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Migliori la gestione del ciclo dei ricavi

La guida in 6 passaggi per ottimizzare l'RCM di Epic Resolute.
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Ottimizzi la gestione del ciclo attivo in Epic Resolute

Molti processi aziendali critici possono nascondere inefficienze che incidono sul flusso di cassa e sulla Conformità. La nostra piattaforma La aiuta a individuare i colli di bottiglia lungo tutte le attività, dall'avvio alla chiusura. Identifichi con precisione i punti in cui il processo si interrompe e scopra strategie concrete per aumentare l'efficienza e migliorare i risultati finanziari.

Scarichi il nostro template dei dati preconfigurato e affronti le sfide comuni per raggiungere i Suoi obiettivi di efficienza. Segua il nostro piano di miglioramento in sei passaggi e consulti la Guida al template dei dati per trasformare le Sue operazioni.

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Perché ottimizzare la gestione del ciclo dei ricavi?

La gestione del ciclo dei ricavi (RCM) rappresenta il cuore finanziario di qualsiasi organizzazione sanitaria. Un processo RCM efficiente garantisce pagamenti puntuali, un flusso di cassa sano e la sostenibilità operativa nel tempo. Tuttavia, all'interno di sistemi completi di cartella clinica elettronica (EHR) come Epic Resolute, il volume e la complessità delle transazioni possono nascondere le inefficienze. I colli di bottiglia nell'acquisizione degli addebiti, nell'invio delle richieste di rimborso, nella registrazione dei pagamenti o nella gestione dei dinieghi possono causare ritardi nei rimborsi, aumento dei costi operativi e persino rischi di conformità. Senza una visione chiara e completa dall'inizio alla fine, individuare questi punti di attrito nascosti diventa una sfida significativa, con conseguenze dirette sulla salute finanziaria dell'organizzazione e sulla capacità di offrire un'assistenza di qualità ai pazienti.

Ottimizzare la gestione del ciclo dei ricavi non significa soltanto ridurre i costi, ma anche valorizzare al massimo il potenziale finanziario dell'organizzazione. Significa fare in modo che ogni servizio erogato si traduca in un pagamento puntuale e accurato, ridurre al minimo le rilavorazioni e liberare risorse preziose. Comprendere il flusso effettivo di un 'Billing Event', dall'erogazione iniziale del servizio alla chiusura definitiva del conto, è fondamentale per ottenere risultati duraturi.

Come il Process Mining porta alla luce il processo RCM di Epic Resolute

Il Process Mining offre un livello di trasparenza senza precedenti sulle operazioni di gestione del ciclo dei ricavi in Epic Resolute. Sfruttando i dati dettagliati dell'Event Log, la nostra piattaforma ricostruisce i percorsi effettivamente seguiti da ogni 'Billing Event' e fornisce una mappa visiva completa del processo. Non si tratta soltanto di esaminare singole attività, ma di comprendere l'intera sequenza, individuare le deviazioni dai percorsi previsti e localizzare con precisione i punti in cui il processo RCM si inceppa.

Da 'Service Ordered/Initiated' e 'Charges Captured/Recorded' in Epic Resolute, passando per 'Invoice Generated' e 'Payment Received', fino a 'Invoice Disputed' o 'Account Closed', ogni passaggio viene monitorato con precisione. Può così osservare i tempi di ciclo effettivi di ogni fase, individuare loop imprevisti e portare alla luce soluzioni manuali che aggirano i protocolli stabiliti. Può analizzare l'impatto dei diversi tipi di servizio o dei reparti di fatturazione sull'efficienza del processo e comprendere i fattori che determinano cicli di pagamento lunghi o frequenti rifiuti delle richieste, tutto all'interno del Suo specifico ambiente Epic Resolute.

Principali aree di miglioramento del processo

Il Process Mining applicato al processo RCM di Epic Resolute porta generalmente alla luce diverse aree critiche che offrono ampi margini di ottimizzazione:

  • Accuratezza e tempestività dell'acquisizione degli addebiti: individui i ritardi tra 'Service Provided/Completed' e 'Charges Captured/Recorded' oppure scopra schemi di inserimento errato degli addebiti che causano rifiuti.
  • Generazione e consegna delle fatture: individui i colli di bottiglia nella rapidità con cui le 'Invoices are Generated' e vengono 'Sent to Customer/Payer', con un impatto diretto sulla velocità dei pagamenti.
  • Efficienza della registrazione dei pagamenti: analizzi il tempo necessario affinché 'Payment Received' diventi 'Payment Posted', portando alla luce i ritardi che incidono sulla reportistica dei saldi residui e sulle attività di follow-up.
  • Workflow di risoluzione delle contestazioni: mappi l'intero processo 'Invoice Disputed' e 'Dispute Resolved/Invoice Re-issued', evidenziando loop complessi o passaggi di consegne non necessari che prolungano i tempi di risoluzione e immobilizzano i crediti verso clienti.
  • Efficacia del recupero crediti: valuti l'efficienza di 'Collection Activity Started' e il suo impatto sulle attività 'Account Closed', identificando dove gli interventi risultano più o meno efficaci.
  • Aderenza al sistema e da parte degli utenti: individui i casi in cui gli utenti si discostano dai Workflow standard di Epic Resolute, segnalando lacune formative o aree in cui la configurazione del sistema potrebbe essere migliorata per favorire le best practice.

Risultati attesi dall'ottimizzazione RCM

L'ottimizzazione del processo di gestione del ciclo dei ricavi in Epic Resolute può produrre vantaggi significativi e misurabili:

  • Riduzione dei tempi del ciclo dei ricavi: acceleri il percorso dall'erogazione del servizio al pagamento finale, migliorando sensibilmente il flusso di cassa e il capitale circolante.
  • Aumento del flusso di cassa e dei ricavi: riduca al minimo dinieghi, rifiuti e pagamenti inferiori al dovuto intervenendo sulle cause alla radice, per ottenere una situazione economica più solida.
  • Maggiore efficienza operativa: semplifichi i Workflow, riduca il lavoro manuale e riallochi le risorse dalle attività di emergenza a quelle che generano valore.
  • Migliore conformità e riduzione dei rischi: garantisca un'aderenza costante alle normative di fatturazione e alle policy interne, riducendo i rischi finanziari e reputazionali.
  • Migliore utilizzo delle risorse: comprenda dove il tempo del personale viene impiegato in modo inefficiente e riallochi le risorse verso attività più importanti o aree che richiedono competenze specifiche.
  • Decisioni basate sui dati: superi le valutazioni aneddotiche e introduca cambiamenti informati e incisivi, fondati sui dati effettivi del processo in Epic Resolute.

Come iniziare a ottimizzare il processo RCM

Avviare l'ottimizzazione della gestione del ciclo dei ricavi in Epic Resolute è una scelta strategica che può generare ritorni significativi. Applicando il Process Mining, ottiene una visibilità senza precedenti sulle operazioni e trasforma dati complessi in informazioni concrete. Il Suo team può così non soltanto reagire ai problemi, ma anche individuare ed eliminare proattivamente le inefficienze, promuovendo prestazioni finanziarie sostenibili. Scopra come iniziare oggi stesso a trasformare il processo RCM e a fare in modo che il sistema Epic Resolute lavori in modo più efficace e intelligente per la Sua organizzazione.

Gestione del ciclo attivo Fatturazione sanitaria Finanza sanitaria Elaborazione delle richieste di rimborso Riscossione dei pagamenti Crediti verso clienti Ottimizzazione RCM Gestione della conformità Accuratezza della fatturazione RCM Ricavi sanitari Fatturazione dei pazienti Gestione delle richieste di rimborso

Problemi e sfide comuni

Individui le sfide che La riguardano

L'acquisizione ritardata degli addebiti dopo l'erogazione del servizio incide direttamente sul flusso di cassa e può causare la perdita di opportunità di ricavo. Se non viene affrontata tempestivamente, questa inefficienza nella fase iniziale della gestione del ciclo dei ricavi in Epic Resolute può provocare perdite finanziarie significative e problemi di conformità. ProcessMind individua i colli di bottiglia esatti tra il completamento del servizio e la registrazione degli addebiti, indicando dove si verificano i ritardi nei diversi reparti o tipi di servizio. Visualizzando queste lacune, le organizzazioni possono semplificare i processi di acquisizione degli addebiti e ottimizzare la realizzazione dei ricavi in Epic Resolute.

Un volume elevato di richieste di rimborso respinte o di fatture contestate prolunga il ciclo dei pagamenti e aumenta significativamente il carico amministrativo dei team di gestione del ciclo dei ricavi. Ogni diniego richiede un intervento manuale, con conseguenti rilavorazioni, aumento dei costi operativi e, in ultima analisi, un impatto negativo sulla salute finanziaria dell'organizzazione in Epic Resolute. ProcessMind mappa i percorsi che portano ai dinieghi, utilizzando le attività 'Invoice Disputed' e i 'Dispute Reason Codes' per individuare le cause più comuni, come documentazione incompleta o errori di codifica. Questa analisi consente di attuare interventi mirati, ridurre il tasso di diniego e accelerare il flusso di cassa.

I ritardi o gli errori nella registrazione dei pagamenti ricevuti sui conti dei pazienti possono causare saldi residui inesatti, estratti conto errati e, in ultima analisi, insoddisfazione da parte dei clienti. Questa inefficienza nella gestione del ciclo dei ricavi in Epic Resolute spesso attiva inutilmente attività di recupero crediti o chiamate, aumentando ulteriormente i costi operativi. ProcessMind misura con precisione il ritardo tra 'Payment Received' e 'Payment Posted', evidenziando i punti in cui i processi manuali o le inefficienze del sistema causano ritardi. Visualizzando questi passaggi, le organizzazioni possono ottimizzare la registrazione dei pagamenti, garantire la correttezza dei conti e migliorare la soddisfazione dei pazienti.

Tempi di risoluzione prolungati per le contestazioni delle fatture o i ricorsi relativi alle richieste di rimborso contribuiscono direttamente all'allungamento dei cicli dei ricavi e impegnano risorse preziose. Nella gestione del ciclo dei ricavi, soprattutto in Epic Resolute, ogni giorno in cui una contestazione rimane aperta significa ritardare l'afflusso di cassa e aumentare il carico amministrativo. ProcessMind visualizza l'intero ciclo di vita delle fatture contestate, da 'Invoice Disputed' a 'Dispute Resolved/Invoice Re-issued', individuando colli di bottiglia e loop di rilavorazione. Questo aiuta a comprendere le cause alla radice dei ritardi e a ottimizzare il Workflow di risoluzione delle contestazioni per arrivare più rapidamente alla chiusura.

Attività di recupero crediti inefficaci o avviate nel momento sbagliato determinano un aumento dei ricavi non incassati e delle svalutazioni per crediti inesigibili. Senza una visione chiara delle prestazioni del processo di recupero crediti nella gestione del ciclo dei ricavi di Epic Resolute, le organizzazioni faticano a massimizzare il recupero e a mantenere la stabilità finanziaria. ProcessMind analizza la tempistica e la sequenza di 'Collection Activity Started' rispetto a 'Payment Due Date' e 'Outstanding Balance', individuando gli schemi che portano a recuperi efficaci o fallimentari. Ciò consente di ottimizzare i Workflow di recupero crediti sulla base dei dati e di migliorare i tassi di recupero.

Le deviazioni dalle procedure operative standard nella gestione del ciclo dei ricavi, soprattutto in sistemi complessi come Epic Resolute, possono introdurre rischi di conformità e portare a costosi audit o sanzioni. Le variazioni non controllate del processo rendono difficile mantenere una qualità uniforme e rispettare i requisiti normativi. ProcessMind individua automaticamente tutti i percorsi effettivi del processo, evidenziando variazioni indesiderate ed eccezioni che potrebbero indicare lacune di conformità. Confrontandoli con i Workflow ideali, le organizzazioni possono identificare e mitigare proattivamente i rischi, garantendo un'aderenza costante alle normative.

Rettifiche frequenti o di importo elevato sui conti dei pazienti segnalano spesso errori sottostanti nei processi di acquisizione degli addebiti, codifica o fatturazione. Queste «perdite» nel processo di Revenue Cycle Management di Epic Resolute possono causare una significativa erosione dei ricavi e richiedere un notevole impegno per la riconciliazione. ProcessMind individua dove e perché si verificano le attività «Account Adjusted», mettendole in relazione con gli eventi precedenti e con attributi quali «Billed Amount» e «Adjusted Amount». Questa analisi approfondita aiuta a individuare le cause alla radice delle rettifiche, consentendo di attuare interventi mirati per ridurre al minimo la perdita di ricavi.

Un ritardo nella generazione e nell'invio delle fatture incide direttamente sulla rapidità con cui è possibile ricevere i pagamenti, producendo effetti a catena sull'intero Revenue Cycle Management. In Epic Resolute, i colli di bottiglia in questa fase cruciale possono interrompere il flusso di cassa e prolungare i tempi di incasso dei crediti. ProcessMind monitora l'intero percorso da «Charges Captured» a «Invoice Generated» e «Invoice Sent to Customer/Payer», evidenziando eventuali ritardi imprevisti. Questa visibilità consente alle organizzazioni di ottimizzare questi passaggi critici, assicurando l'invio tempestivo delle fatture e accelerando l'incasso dei ricavi.

Molte organizzazioni faticano a ottenere una visione unitaria del processo di Revenue Cycle Management, rendendo difficile comprendere l'effettivo flusso end-to-end, dall'avvio del servizio alla chiusura del conto, in Epic Resolute. Questa mancanza di visibilità complessiva ostacola la risoluzione efficace dei problemi e gli interventi di ottimizzazione strategica. ProcessMind crea un'unica mappa di processo completa a partire da tutte le attività «Billing Event», offrendo una visione end-to-end senza precedenti dell'intero percorso RCM. Questa prospettiva consolidata consente agli stakeholder di individuare i problemi sistemici e ottimizzare il processo nel suo complesso, anziché singoli segmenti isolati.

Le risorse impiegate per riscuotere i ricavi, compreso il tempo del personale dedicato ai solleciti, alla risoluzione delle contestazioni e alla gestione dei dinieghi, possono far aumentare significativamente i costi operativi. Senza una visione dell'impegno effettivo richiesto da ciascun evento di fatturazione in Epic Resolute Revenue Cycle Management, ridurre questi costi in modo efficace è complesso. ProcessMind quantifica la complessità e le rilavorazioni associate ai diversi percorsi degli eventi di fatturazione, mettendole in relazione con il «Paid Amount» per evidenziare le inefficienze che fanno aumentare il costo della riscossione. In questo modo è possibile individuare le aree in cui la semplificazione dei processi può generare risparmi significativi.

Differenze di efficienza ed efficacia tra i diversi reparti di fatturazione o le categorie di servizio nell'ambito del Revenue Cycle Management possono determinare flussi di cassa disomogenei e aumentare i rischi. Le differenze nel modo in cui viene utilizzato Epic Resolute possono nascondere le best practice e amplificare le prassi meno efficaci. ProcessMind fornisce analisi comparative tra diversi «Billing Departments» e «Service Type/Category», mettendo in evidenza le disparità nelle prestazioni relative ai tempi di ciclo, ai tassi di diniego e al successo della riscossione. Ciò consente di individuare le unità con le migliori prestazioni e diffondere le best practice per migliorare l'efficienza complessiva.

I servizi erogati ma non fatturati correttamente rappresentano una perdita diretta di ricavi e un significativo onere finanziario per gli operatori sanitari. Individuare queste opportunità mancate nei complessi Workflow del Revenue Cycle Management di Epic Resolute è spesso un'attività manuale, reattiva e incompleta. ProcessMind analizza il flusso da «Service Provided/Completed» a «Charges Captured/Recorded» e «Invoice Generated», evidenziando i casi in cui i servizi vengono erogati ma non passano alla fatturazione. Questa identificazione proattiva aiuta a prevenire la perdita di ricavi e garantisce che tutti i servizi siano fatturati correttamente.

Obiettivi tipici

Definisca come si presenta il successo

L'acquisizione rapida e accurata degli addebiti è fondamentale per un ciclo dei ricavi sano. I ritardi in questa fase incidono direttamente sul flusso di cassa e possono causare la perdita di opportunità di ricavo in Epic Resolute. Per raggiungere questo obiettivo è necessario assicurare che i servizi erogati vengano fatturati tempestivamente e correttamente, riducendo al minimo l'intervallo tra l'erogazione del servizio e la generazione della fattura. ProcessMind aiuta a individuare i colli di bottiglia nelle fasi iniziali dell'acquisizione degli addebiti, dall'avvio del servizio alla registrazione degli addebiti. Analizzando i timestamp e il coinvolgimento delle risorse nei casi «Billing Event», la piattaforma evidenzia le attività o i reparti specifici che causano i ritardi, consentendo una riprogettazione mirata dei processi e una riduzione misurabile dei tempi di attraversamento dell'acquisizione degli addebiti.

Tassi elevati di diniego delle richieste di rimborso ostacolano significativamente la realizzazione dei ricavi e aumentano il carico amministrativo in Epic Resolute. Questo obiettivo mira a individuare le cause alla radice dei dinieghi, come documentazione incompleta o codifica errata, per prevenirli in modo proattivo. Un tasso di diniego più basso garantisce un'elaborazione più rapida dei pagamenti e un migliore flusso di cassa. ProcessMind offre una visione dettagliata delle attività di generazione e invio delle richieste di rimborso nella prospettiva «Billing Event». Può evidenziare le variazioni di processo che portano ai dinieghi, individuando i punti in cui si verificano errori nei dati o vengono saltati i controlli di conformità. Analizzando le motivazioni dei dinieghi e i relativi percorsi di processo, le organizzazioni possono attuare azioni correttive e monitorare nel tempo la riduzione dei tassi di diniego.

La registrazione inaccurata o tardiva dei pagamenti può causare estratti conto dei pazienti errati, problemi di riconciliazione e un aumento delle rilavorazioni manuali in Epic Resolute. Questo obiettivo mira a semplificare il processo di registrazione dei pagamenti, assicurando che ogni pagamento venga attribuito e registrato correttamente e tempestivamente, migliorando l'integrità dei dati finanziari e riducendo gli errori di fatturazione. ProcessMind mappa il flusso dalle attività «Payment Received» a «Payment Posted» nei casi «Billing Event», evidenziando inefficienze e potenziali fonti di errore. Può individuare schemi di intervento manuale o rettifiche ripetute, indicativi di interruzioni nel processo. Attraverso un'analisi dettagliata, le organizzazioni possono ottimizzare i Workflow, ridurre le discrepanze e misurare i miglioramenti nell'accuratezza della registrazione.

Cicli lunghi di risoluzione delle contestazioni immobilizzano risorse finanziarie e possono causare insoddisfazione nei clienti. Questo obiettivo mira a ridurre significativamente il tempo che intercorre tra una contestazione della fattura e la sua risoluzione finale o la riemissione in Epic Resolute. Una risoluzione più rapida migliora la prevedibilità del flusso di cassa e rafforza le relazioni con pazienti e pagatori. ProcessMind offre una visualizzazione chiara del processo da «Invoice Disputed» a «Dispute Resolved/Invoice Re-issued» nel ciclo di vita del «Billing Event». Può evidenziare i punti in cui le contestazioni si bloccano, individuare passaggi di consegne inefficienti o identificare le cause specifiche dei ritardi. Questa analisi consente alle organizzazioni di attuare interventi mirati e ridurre in percentuale misurabile i tempi medi di risoluzione delle contestazioni.

Strategie di riscossione inefficaci contribuiscono direttamente all'aumento dei crediti inesigibili e alla riduzione dei ricavi per le organizzazioni sanitarie che utilizzano Epic Resolute. Questo obiettivo si concentra sul perfezionamento dei processi di riscossione per massimizzare il recupero dei saldi insoluti, riducendo al minimo i costi di riscossione e mantenendo relazioni positive con i pazienti. ProcessMind può analizzare l'intera sequenza da «Collection Activity Started» a «Account Adjusted» o «Account Closed» nei casi «Billing Event». Evidenzia quali strategie di riscossione sono più efficaci, individua passaggi non necessari e porta alla luce eventuali ritardi. Comprendendo le variazioni di processo, le organizzazioni possono ottimizzare i Workflow di riscossione, migliorare i tassi di recupero e ridurre il numero medio di giorni di permanenza dei crediti.

Processi non uniformi tra reparti o eventi di fatturazione diversi possono comportare rischi di conformità, errori e inefficienze nel Revenue Cycle Management di Epic Resolute. Questo obiettivo mira a definire e applicare Workflow uniformi e conformi alle best practice per le attività RCM critiche, assicurando il rispetto dei requisiti normativi e delle policy interne. ProcessMind rileva automaticamente il flusso effettivo del processo per tutti i casi «Billing Event», evidenziando le deviazioni dal percorso ideale. Può confrontare i processi tra diversi reparti di fatturazione o tipi di servizio per individuare i punti in cui si verificano variazioni. Questa visibilità consente alle organizzazioni di definire procedure operative standard, monitorarne il rispetto e misurare la riduzione delle varianti di processo, rafforzando la conformità.

Rettifiche frequenti o non necessarie dei conti possono erodere i ricavi, indicare errori sottostanti nei processi e creare difficoltà di riconciliazione in Epic Resolute. Questo obiettivo mira a ridurre il ricorso alle rettifiche intervenendo sulle cause alla radice, per ottenere una fatturazione più accurata fin dall'inizio e una maggiore integrità finanziaria. ProcessMind consente un'analisi approfondita delle attività «Account Adjusted» nei casi «Billing Event». Può mettere in relazione le rettifiche con le fasi precedenti del processo, individuando l'origine degli errori, ad esempio nell'acquisizione degli addebiti o nella fatturazione iniziale. Comprendendo questi nessi causali, le organizzazioni possono attuare misure preventive e monitorare la riduzione misurabile del volume delle rettifiche.

I ritardi nella generazione e nell'invio delle fatture incidono direttamente sul flusso di cassa e sulla velocità dei pagamenti. Questo obiettivo si concentra sulla semplificazione del processo da «Charges Captured» a «Invoice Sent to Customer/Payer» in Epic Resolute, assicurando che le fatture raggiungano pazienti o pagatori il più rapidamente possibile, così da avviare il ciclo di pagamento. ProcessMind mappa il tempo impiegato tra le attività «Charges Captured/Recorded», «Invoice Generated» e «Invoice Sent to Customer/Payer» nei casi «Billing Event». Evidenzia i colli di bottiglia in questa sequenza critica, dovuti a controlli manuali, ritardi di sistema o disponibilità delle risorse. Individuando questi ritardi, le organizzazioni possono ottimizzare i Workflow e ottenere una riduzione misurabile dei tempi di consegna delle fatture.

Dati isolati e informazioni frammentate impediscono di comprendere in modo completo l'intero processo di Revenue Cycle Management in Epic Resolute, ostacolando le decisioni strategiche. Questo obiettivo mira a consolidare i dati e fornire una visione end-to-end di tutte le attività RCM, dall'avvio del servizio alla chiusura del conto. ProcessMind costruisce una mappa completa del processo a partire da tutte le attività «Billing Event», offrendo una visione end-to-end senza precedenti dell'RCM. Integra i dati relativi alle diverse fasi, rivelando dipendenze e impatti prima invisibili. Questa prospettiva complessiva consente di individuare meglio le inefficienze interfunzionali e costituisce la base per un'ottimizzazione dell'RCM guidata dai dati.

Gli elevati costi operativi del Revenue Cycle Management, determinati da rilavorazioni, processi manuali e cicli prolungati, incidono direttamente sulla redditività. Questo obiettivo mira a individuare ed eliminare le attività a basso valore, ottimizzare l'allocazione delle risorse e semplificare i Workflow per ridurre significativamente il costo della riscossione dei ricavi in Epic Resolute. ProcessMind porta alla luce inefficienze nascoste, attività duplicate e passaggi non necessari in tutti i processi «Billing Event». Analizzando l'utilizzo delle risorse e la durata delle attività, quantifica l'impatto sui costi dei diversi percorsi di processo. In questo modo le organizzazioni possono concentrare gli interventi sulle aree specifiche da automatizzare o riprogettare, ottenendo riduzioni misurabili dei costi operativi RCM.

Prestazioni non uniformi tra i diversi reparti o team di fatturazione in Epic Resolute possono determinare livelli di efficienza variabili, rischi di conformità e una cattura dei ricavi disomogenea. Questo obiettivo si concentra sull'individuazione delle best practice delle unità con le migliori prestazioni e sulla loro diffusione in tutta l'organizzazione, per migliorare i risultati complessivi dell'RCM. ProcessMind consente un'analisi comparativa dei processi «Billing Event» tra diversi reparti di fatturazione, evidenziando discrepanze nei tempi di ciclo, nei tassi di errore e nell'utilizzo delle risorse. Individua i percorsi più efficienti e i team che si discostano dalle prestazioni ottimali. Queste informazioni consentono di realizzare formazione mirata e armonizzare i processi, ottenendo prestazioni uniformi e di alto livello in tutto l'RCM.

La perdita di ricavi dovuta a servizi erogati ma non fatturati correttamente rappresenta una perdita diretta di reddito. Questo obiettivo mira a individuare e colmare proattivamente le lacune nel processo di acquisizione degli addebiti e fatturazione in Epic Resolute, assicurando che tutti i servizi erogati siano fatturati in modo completo e accurato, così da massimizzare i ricavi maturati. ProcessMind può individuare i percorsi di processo in cui gli eventi «Service Provided/Completed» non portano in modo affidabile a «Charges Captured/Recorded» o «Invoice Generated». Mappando questi collegamenti interrotti o i ritardi significativi nei casi «Billing Event», la piattaforma porta alla luce i potenziali punti di perdita dei ricavi. Ciò consente alle organizzazioni di introdurre controlli e misure per assicurare la completa acquisizione dei ricavi e monitorarne i progressi.

Il percorso di miglioramento in 6 passaggi per la gestione del ciclo dei ricavi

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Cosa fare

Ottenga il Template Excel progettato per i dati di processo della gestione del ciclo dei ricavi. Questo Template fornisce la struttura corretta per organizzare i dati degli eventi di fatturazione di Epic Resolute.

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Perché è importante

Una struttura dati standardizzata garantisce un’analisi accurata e coerente, creando una base solida per ottenere informazioni significative sul processo e individuare le aree di miglioramento.

Risultato previsto

Un template Excel pronto all’uso, conforme alla struttura dati richiesta per l’analisi RCM.

COSA OTTERRÀ

Sblocchi la massima efficienza dell'RCM in Epic Resolute

ProcessMind mostra come viene realmente eseguito il processo di gestione del ciclo dei ricavi in Epic Resolute, visualizzando ogni evento di fatturazione e il percorso di ogni paziente. Ottenga una visibilità senza precedenti sulle inefficienze e realizzi miglioramenti significativi.
  • Visualizzi il flusso reale del processo RCM in Epic Resolute
  • Individui con precisione i colli di bottiglia e i ritardi nella fatturazione
  • Scopra le cause principali dei rifiuti dei pagamenti
  • Migliori efficacemente il flusso di cassa e la Conformità
Discover your actual process flow
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Identify bottlenecks and delays
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Analyze process variants
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Design your optimized process
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RISULTATI TIPICI

Miglioramenti concreti nel Revenue Cycle Management

Questi risultati dimostrano le significative efficienze e i vantaggi finanziari che le organizzazioni ottengono applicando il Process Mining al Revenue Cycle Management e utilizzando le informazioni ricavate dai dati degli eventi di fatturazione di Epic Resolute per ottimizzare le operazioni.

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Acquisizione più rapida degli addebiti

Riduzione media dei tempi di acquisizione

Individuare ed eliminare i ritardi nel processo di acquisizione degli addebiti, assicurando che i servizi vengano fatturati tempestivamente e correttamente. Ciò accelera direttamente l'avvio del ciclo dei ricavi.
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Riduzione dei dinieghi delle richieste di rimborso

Riduzione dei rifiuti delle richieste di rimborso al primo invio

Individuare le cause alla radice dei dinieghi delle richieste di rimborso, come informazioni mancanti o errori di codifica, per prevenire i rifiuti e accelerare l'incasso dei pagamenti. Ciò riduce le rilavorazioni e la perdita di ricavi.
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Maggiore accuratezza dei pagamenti

Riduzione delle rilavorazioni nella registrazione dei pagamenti

Semplificare i Workflow di registrazione dei pagamenti per ridurre al minimo gli errori e la necessità di rettifiche manuali. In questo modo si garantisce l'applicazione accurata dei pagamenti e si riduce il carico operativo.
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Risoluzione più rapida delle contestazioni

Riduzione media dei tempi di risoluzione

Accelerare la risoluzione delle richieste di rimborso e delle fatture contestate individuando i colli di bottiglia nel processo di gestione delle contestazioni. Ciò migliora il flusso di cassa e riduce l'anzianità dei crediti.
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Maggiore conformità dei processi

Aumento degli eventi di fatturazione conformi

Assicurare che i processi di fatturazione rispettino rigorosamente gli standard definiti e i requisiti normativi. Ciò riduce i rischi di conformità, migliora la preparazione agli audit e standardizza la qualità operativa.

I risultati variano in base alla complessità dei processi, alle configurazioni dei sistemi esistenti e alla qualità dei dati. Le cifre riportate illustrano i miglioramenti tipicamente osservati nelle diverse implementazioni.

Dati consigliati

Inizi dagli Attributi e dalle attività più importanti, quindi ampli l'analisi secondo necessità.
Non conosce ancora gli Event Log? Scopra come creare un Event Log per il Process Mining.

Attributi

Punti dati fondamentali da acquisire per l’analisi

L'identificativo univoco di una singola erogazione di servizio o consegna di prodotto che genera un addebito e funge da identificativo principale del caso.

Perché è importante

È il Case ID fondamentale, indispensabile per collegare tutti i passaggi correlati del processo e analizzare l'intero ciclo di vita della generazione e della riscossione dei ricavi per ciascun servizio.

Il nome dello specifico evento o task eseguito nell'ambito del processo di gestione del ciclo dei ricavi.

Perché è importante

Definisce i passaggi della mappa del processo, rendendo possibile visualizzare, analizzare e ottimizzare il flusso di lavoro nel ciclo dei ricavi.

La data e l'ora precise in cui si è verificata una specifica attività o un determinato evento.

Perché è importante

Questo attributo è essenziale per calcolare tutte le metriche basate sul tempo, inclusi tempi di ciclo e durate, fondamentali per individuare ritardi e inefficienze.

L'identificativo dell'utente o del dipendente che ha eseguito l'attività.

Perché è importante

Consente di analizzare le prestazioni per persona o ruolo, aiutando a individuare opportunità formative, squilibri nei carichi di lavoro e colli di bottiglia legati alle risorse.

Il reparto o il team funzionale responsabile dell'evento o dell'attività di fatturazione.

Perché è importante

Consente di confrontare le prestazioni tra reparti diversi, aiutando a individuare best practice, aree che necessitano di miglioramenti e risorse aggiuntive.

Un codice standardizzato che indica il motivo per cui un pagatore ha rifiutato una richiesta inviata.

Perché è importante

Spiega direttamente perché le richieste vengono rifiutate, fornendo informazioni operative necessarie per ridurre i tassi di rifiuto, prevenire perdite di ricavi e accelerare i pagamenti.

Il motivo di una rettifica manuale o automatica apportata al saldo del conto di un paziente.

Perché è importante

Fornisce informazioni sulle perdite di ricavi e sull'accuratezza della fatturazione, spiegando perché i saldi dei conti vengono modificati e contribuendo a ridurre gli stralci non necessari.

L'importo ancora dovuto dal pagatore o dal paziente per l'evento di fatturazione.

Perché è importante

Misura direttamente l'impatto finanziario dei ritardi di processo ed è essenziale per stabilire le priorità del recupero crediti, gestire il flusso di cassa e comprendere i crediti verso clienti.

La categoria o il tipo di servizio medico erogato.

Perché è importante

Fornisce un contesto clinico ai dati finanziari, consentendo di analizzare in che modo i diversi tipi di servizio medico influenzano il processo del ciclo dei ricavi e la sua efficienza.

Attività

Passaggi del processo da monitorare e ottimizzare

Questa attività indica il momento in cui un servizio clinico viene erogato al paziente, dando avvio all'evento di fatturazione. Spesso viene acquisita dall'EHR Epic (EpicCare) quando un medico convalida una visita o una procedura.

Perché è importante

Questo è il principale evento di avvio del ciclo dei ricavi. Analizzare il tempo che intercorre da questo momento all'acquisizione degli addebiti è fondamentale per individuare ritardi nell'avvio della fatturazione e potenziali perdite di ricavi.

Rappresenta la registrazione formale degli addebiti fatturabili relativi ai servizi erogati. In Epic, si tratta generalmente di una transazione esplicita registrata sul conto del paziente, spesso generata automaticamente dalle azioni cliniche o inserita manualmente.

Perché è importante

Questo è un primo traguardo fondamentale. Misurare la velocità e l'accuratezza dell'acquisizione degli addebiti aiuta ad accelerare il processo di fatturazione e ad assicurare che tutti i servizi erogati vengano fatturati.

Indica il momento in cui la richiesta di rimborso viene ufficialmente inviata al pagatore assicurativo per la valutazione. In Epic, è un evento monitorato e registrato quando il file elettronico della richiesta viene trasmesso al clearinghouse o al pagatore.

Perché è importante

Questo traguardo è fondamentale perché avvia il conteggio dei tempi previsti dal pagatore per il pagamento. Analizzarlo aiuta a misurare l'efficienza del processo di trasmissione delle richieste di rimborso e supporta il KPI «Invoice to Payer Delivery Time».

Rappresenta la ricezione di una notifica del pagatore che comunica il diniego della richiesta di rimborso. Viene acquisita quando Epic elabora un avviso elettronico di rimessa, ovvero un file 835, o quando un utente registra manualmente un diniego.

Perché è importante

Questa attività avvia un ciclo critico di rilavorazione. Analizzare le motivazioni e i volumi dei dinieghi è essenziale per individuarne le cause alla radice, migliorare i tassi di pagamento al primo invio e ridurre i ritardi nella riscossione.

Rappresenta la ricezione di un pagamento da parte di un pagatore o di un paziente. Questo evento viene generalmente registrato quando viene caricato un avviso elettronico di rimessa (ERA) o quando un assegno viene inserito manualmente nel sistema.

Perché è importante

Questa attività rappresenta una tappa fondamentale, poiché indica l'arrivo di ricavi. Il tempo che intercorre tra l'invio della richiesta e la ricezione del pagamento è un indicatore importante delle prestazioni dei crediti verso clienti.

È l'evento in cui un pagamento ricevuto viene applicato o allocato a specifici addebiti sul conto del paziente. Questa azione riduce il saldo residuo dell'evento di fatturazione.

Perché è importante

La contabilizzazione efficiente dei pagamenti è fondamentale per mantenere saldi dei conti accurati e chiudere gli eventi di fatturazione. Consente di identificare correttamente i saldi residui da destinare a una fatturazione secondaria o al recupero crediti.

Questa è l'attività finale e indica che il saldo residuo dell'evento di fatturazione è pari a zero e non vi sono altre attività in sospeso. Ciò può dipendere da un pagamento completo, da rettifiche o da uno stralcio.

Perché è importante

Questo evento indica il completamento con successo del ciclo dei ricavi per un evento di fatturazione. La durata end-to-end dal servizio alla chiusura è un KPI fondamentale dell'efficienza complessiva del processo.

Domande frequenti

Domande frequenti

Il Process Mining aiuta a individuare colli di bottiglia, variazioni del processo e rischi di conformità nel Suo RCM. Ottimizza la registrazione degli addebiti, riduce i rifiuti delle richieste di rimborso e migliora l’accuratezza della registrazione dei pagamenti, aumentando in definitiva le prestazioni finanziarie e l’efficienza operativa lungo l’intero ciclo attivo. Il risultato è un flusso dei ricavi più rapido e una riduzione dei crediti inesigibili.

In genere sono necessari Event Log relativi agli eventi di fatturazione, come la registrazione degli addebiti, l’invio delle richieste di rimborso, la registrazione dei pagamenti e le attività di rettifica. L’identificativo del caso sarà un evento di fatturazione; per ogni fase del ciclo attivo sono necessari timestamp e descrizioni delle attività, così da ricostruire il flusso del processo.

Potrà quantificare inefficienze quali la lentezza nella registrazione degli addebiti, i frequenti rifiuti delle richieste di rimborso e i cicli prolungati di risoluzione delle contestazioni. Le informazioni ottenute Le consentiranno di accelerare il flusso dei ricavi, ridurre i costi operativi e standardizzare le prestazioni della fatturazione, generando miglioramenti finanziari misurabili e riducendo le perdite di ricavi.

Sebbene l’estrazione iniziale dei dati da Epic Resolute richieda un certo impegno, gli strumenti moderni di Process Mining semplificano le fasi di analisi e visualizzazione. Le informazioni ottenute spesso compensano ampiamente l’investimento iniziale, facendo emergere importanti opportunità di riduzione dei costi e ottimizzazione dei ricavi difficili da individuare con i metodi tradizionali.

Dopo l’estrazione dei dati e la modellazione iniziale, spesso è possibile ottenere entro poche settimane informazioni di base sui processi RCM. Analisi più dettagliate e raccomandazioni specifiche per il miglioramento emergono generalmente entro 1-3 mesi, a seconda dell’ambito e della qualità dei dati forniti.

È necessario poter accedere ai dati di Epic Resolute, spesso tramite query SQL o esportazioni dal data warehouse. I dati vengono quindi caricati in una piattaforma software dedicata al Process Mining, disponibile in cloud o on-premise, riducendo al minimo i requisiti di infrastruttura locale e offrendo modalità di implementazione flessibili.

Il Process Mining visualizza i percorsi esatti seguiti dalle richieste di rimborso prima del rifiuto, evidenziando attività specifiche, ritardi o variazioni del processo che portano agli scarti. Ciò consente interventi mirati, come il miglioramento della documentazione, la formazione o adeguamenti del sistema, per prevenire futuri rifiuti e accelerare i pagamenti.

Sì, il Process Mining può individuare deviazioni dalle procedure operative standard e dalle linee guida normative nei processi RCM. Visualizzando queste variazioni, le organizzazioni possono affrontare in modo proattivo le fasi non conformi, mitigare i rischi finanziari e reputazionali e standardizzare i processi per migliorarne l’aderenza.

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