Il Suo template dei dati per la gestione del ciclo attivo

L’evento di fatturazione funge da identificativo principale del caso e collega tutte le attività, dalla registrazione degli addebiti alla chiusura del conto, per una specifica voce fatturabile. Ogni evento di fatturazione rappresenta un’istanza distinta del processo del ciclo dei ricavi e consente di seguirne l’intero percorso nelle varie fasi, come l’invio della richiesta di rimborso, la registrazione del pagamento e gli eventuali rifiuti o rettifiche.

Nell’analisi di Process Mining, questo attributo è fondamentale per ricostruire il flusso di processo da un’estremità all’altra. Consente di visualizzare le varianti del processo, calcolare i tempi di ciclo tra le attività e individuare colli di bottiglia o deviazioni associati a specifici eventi di fatturazione.

È la chiave essenziale per tracciare l’intero ciclo di vita di un servizio fatturabile e consente tutte le analisi dei flussi di processo e delle prestazioni.

Questo identificativo dovrebbe essere una chiave univoca presente nelle tabelle principali di fatturazione o delle transazioni di addebito di Oracle Health Revenue Cycle. Consulti la documentazione del sistema per individuare la chiave primaria degli eventi di addebito.

Questo attributo registra il nome di ogni attività svolta durante il ciclo di vita di un evento di fatturazione. Alcuni esempi sono 'Addebiti registrati', 'Richiesta di rimborso inviata al pagatore' e 'Pagamento registrato'. Queste attività costituiscono i nodi della mappa di processo individuata.

Analizzare la sequenza e la frequenza delle attività è il fulcro del Process Mining. Questo attributo aiuta a individuare i percorsi di processo più comuni, rilevare le deviazioni dalla procedura standard e comprendere il flusso operativo del ciclo dei ricavi.

Definisce le fasi del processo, consentendo di visualizzare la mappa di processo e analizzare gli schemi del flusso di lavoro.

In genere si ricava dagli Event Log, dai record delle modifiche di stato o da specifiche tabelle di transazioni associate alle diverse fasi del ciclo dei ricavi in Oracle Health.

Questo attributo fornisce il timestamp di ogni attività e ne indica il momento esatto. È essenziale per comprendere la tempistica e la sequenza degli eventi nel ciclo dei ricavi di uno specifico evento di fatturazione.

Nell’analisi, il timestamp dell’evento serve a ordinare cronologicamente le attività, calcolare durate e tempi di ciclo tra le diverse fasi e svolgere l’analisi dei colli di bottiglia. È alla base di tutte le metriche temporali del Process Mining, per esempio per individuare i ritardi tra 'Richiesta di rimborso inviata' e 'Rendiconto del pagamento ricevuto'.

Questo timestamp è fondamentale per ordinare gli eventi, calcolare tutte le metriche di prestazione, come i tempi di ciclo e le durate, e individuare i colli di bottiglia del processo.

Ogni tabella delle transazioni o degli Event Log in Oracle Health Revenue Cycle dovrebbe includere una colonna timestamp che indichi quando è stato creato il record o si è verificato l’evento.

Questo attributo classifica il tipo di visita o incontro del paziente che ha generato l’addebito. Le categorie più comuni comprendono ricovero, visita ambulatoriale, pronto soccorso e paziente con accessi ricorrenti. La categoria del paziente spesso determina l’intero processo di fatturazione e invio delle richieste di rimborso.

Le diverse categorie di pazienti seguono percorsi di processo distinti e sono soggette a requisiti di conformità diversi. Analizzare il processo in base a questo attributo aiuta a comprenderne le variazioni, definire iniziative di miglioramento mirate e verificare che per ogni categoria siano seguite le procedure corrette.

Distingue i flussi di processo, ad esempio ricovero e visita ambulatoriale, che presentano complessità, tempistiche e requisiti di fatturazione diversi.

È un campo standard associato a un incontro o a un record di ammissione del paziente in Oracle Health.

Quando un pagatore respinge una richiesta di rimborso, fornisce un codice che ne spiega il motivo, ad esempio «Servizio non coperto» o «Richiesta duplicata». Questo attributo registra il codice e la relativa descrizione.

Analizzare i motivi dei rifiuti è fondamentale per migliorare il ciclo dei ricavi. Consente all’organizzazione di individuare schemi ricorrenti, come problemi di codifica o di idoneità del paziente, e di adottare misure correttive per prevenire nuovi rifiuti. Questo incide direttamente sul tasso di richieste corrette al primo invio e riduce i costi delle rilavorazioni.

Indica le cause profonde del rifiuto delle richieste, consentendo interventi mirati per aumentare il tasso di richieste corrette al primo invio e accelerare la riscossione dei ricavi.

Queste informazioni sono ricevute dal pagatore tramite il documento elettronico di rimessa (file ANSI 835) e dovrebbero essere archiviate nelle tabelle delle richieste o delle rimesse di Oracle Health.

Questo attributo registra l’importo di ogni rettifica finanziaria, come agevolazioni contrattuali, stralci o correzioni, applicata all’evento di fatturazione. Le rettifiche riducono direttamente i ricavi attesi da un addebito.

La Dashboard «Impatto delle rettifiche sul conto» si basa in larga misura su questo attributo. Analizzare gli importi delle rettifiche e le relative motivazioni aiuta a individuare le cause della perdita di ricavi, le criticità nella gestione dei contratti o i problemi nella registrazione iniziale degli addebiti. È una metrica fondamentale per valutare la salute finanziaria.

Quantifica la perdita di ricavi dovuta a stralci o correzioni, aiutando a individuare e affrontare le cause profonde dell’erosione finanziaria.

Si trova nelle tabelle delle transazioni finanziarie che registrano rettifiche o stralci sul conto del paziente.

Questo attributo identifica l’ente a cui viene fatturato il servizio, come una compagnia assicurativa o un programma governativo quale Medicare. Le informazioni sul pagatore sono fondamentali per l’analisi del ciclo dei ricavi.

Analizzare il processo per pagatore può rivelare differenze significative nei tempi di pagamento, nei tassi di rifiuto e nel successo dei ricorsi. Aiuta a individuare i pagatori problematici che causano ritardi o perdite di ricavi ed è essenziale per gestire efficacemente i contratti e i rapporti con i pagatori.

Consente di segmentare il processo per pagatore e di rilevare differenze nei comportamenti, nei tassi di rifiuto e nella rapidità dei pagamenti, aspetti fondamentali per i risultati finanziari.

Queste informazioni sono memorizzate nei record di fatturazione o assicurativi del paziente in Oracle Health Revenue Cycle.

Questo attributo specifica il reparto che ha svolto l’attività, ad esempio 'Registrazione degli addebiti', 'Codifica' o 'Recupero crediti'. Fornisce un contesto organizzativo al flusso di processo.

Analizzare il processo dal punto di vista dei reparti è essenziale per comprendere i passaggi di consegne tra i team e individuare le inefficienze tra le diverse funzioni. L’attributo supporta la Dashboard 'Carico di lavoro del reparto fatturazione', consentendo di aggregare le attività e le metriche di prestazione per reparto.

Associa le attività alle unità organizzative, un aspetto fondamentale per analizzare i passaggi di consegne tra reparti, il carico di lavoro e le prestazioni dei team.

Queste informazioni possono essere memorizzate direttamente nei dati del profilo utente di Oracle Health oppure ricavate in base all’utente o al tipo di attività.

Questo attributo indica l’importo attualmente dovuto per un evento di fatturazione, dopo aver applicato tutti i pagamenti e le rettifiche. Rappresenta il credito ancora aperto relativo a quello specifico addebito.

È un attributo fondamentale per la Dashboard «Anzianità dei saldi residui». Analizzare questo valore nel tempo aiuta a monitorare la velocità dei flussi di cassa, valutare l’efficacia delle attività di recupero crediti e calcolare KPI finanziari chiave come i Giorni medi di incasso (DSO).

Monitora i crediti ancora aperti per ciascun caso, un dato essenziale per gestire i flussi di cassa e analizzare l’efficacia delle attività di recupero crediti.

In genere, questo valore si calcola sommando tutte le transazioni finanziarie (addebiti, pagamenti e rettifiche) relative a un determinato evento di fatturazione. Può essere presente come campo in una tabella riepilogativa dei conti.

Questo attributo identifica il dipendente o l’utente di sistema automatizzato responsabile di una specifica attività del processo. È fondamentale per comprendere la distribuzione del carico di lavoro e le prestazioni delle risorse e per individuare le esigenze di formazione.

Nell’analisi, consente di filtrare la mappa di processo per utente o team, confrontare le prestazioni delle diverse risorse e analizzare il carico di lavoro nella Dashboard 'Carico di lavoro del reparto fatturazione'. Può aiutare a individuare le persone con i migliori risultati o chi potrebbe aver bisogno di ulteriore supporto o formazione.

Collega le attività del processo a utenti o team specifici, consentendo di analizzare il carico di lavoro, confrontare le prestazioni e individuare opportunità di formazione.

I campi ID utente, ad esempio 'CREATED_BY' e 'USER_ID', sono in genere presenti nelle tabelle delle transazioni dei vari moduli di Oracle Health.

Questo attributo booleano distingue le attività eseguite da automazioni software, come bot o processi batch di sistema, da quelle svolte manualmente da una persona. Ad esempio, «Richiesta generata» potrebbe essere un passaggio automatizzato, mentre «Ricorso contro il rifiuto» è probabilmente manuale.

Analizzare questo attributo aiuta a comprendere il livello di automazione del processo e il suo impatto sull’efficienza e sul tasso di errore. È possibile confrontare i percorsi automatizzati con quelli manuali e individuare nuove opportunità di automazione.

Distingue le attività svolte da persone da quelle gestite dai sistemi, un aspetto fondamentale per analizzare l’efficacia dell’automazione e individuare nuove opportunità.

In genere, si ricava dall’attributo UserPerformingAction. Ad esempio, le attività svolte da ID utente come «SYSTEM» o «RPA_BOT» vengono contrassegnate come automatizzate.

Questo attributo calcolato contrassegna le attività che si discostano dal «percorso ottimale» e comportano una rilavorazione. Tra gli esempi figurano «Richiesta corretta e inviata» o «Ricorso contro il rifiuto», passaggi che non sarebbero necessari se il processo si svolgesse correttamente al primo tentativo.

Individuare e quantificare le rilavorazioni è uno degli obiettivi principali del Process Mining. Questo indicatore permette di filtrare e analizzare facilmente tutti i cicli di rilavorazione, contribuendo a misurare la frequenza, i costi e le cause delle inefficienze. È essenziale per comprendere il costo effettivo della qualità nel ciclo dei ricavi.

Aiuta a quantificare la frequenza e l’impatto dei cicli di rilavorazione, mettendo in evidenza le inefficienze del processo e il costo della scarsa qualità.

È un attributo derivato, calcolato durante la trasformazione dei dati applicando regole aziendali che contrassegnano specifici nomi di attività come rilavorazioni.

Questo attributo è l’identificativo univoco del paziente che ha ricevuto il servizio, spesso noto come numero di cartella clinica (MRN). Collega la transazione finanziaria a una persona specifica.

Pur non essendo l’ID caso del processo, l’ID paziente è utile per aggregare tutti gli eventi di fatturazione relativi a una persona e ricostruirne l’intero percorso finanziario. Se associato ai dati anagrafici dei pazienti, consente inoltre di segmentare i dati in base alle caratteristiche demografiche o alla storia clinica.

Collega gli eventi finanziari a un paziente specifico e consente analisi incentrate sul paziente e l’aggregazione di tutte le sue attività di fatturazione.

Questo identificativo è un elemento centrale dell’anagrafica del paziente ed è presente in tutte le tabelle delle transazioni correlate, ad esempio quelle relative ad addebiti, richieste e pagamenti.

Questo attributo è l’ID univoco assegnato a una richiesta generata e inviata a un pagatore per ottenere un rimborso. Nel corso del suo ciclo di vita, un singolo evento di fatturazione può generare una o più richieste, ad esempio quando è necessario apportare una correzione.

L’ID richiesta consente di tracciare uno specifico invio al pagatore e di collegarlo direttamente alla risposta, come un pagamento o un rifiuto. Permette quindi un monitoraggio più dettagliato all’interno del processo complessivo del ciclo dei ricavi.

Fornisce un identificativo specifico per seguire il percorso di una richiesta presso un pagatore, con un livello di dettaglio maggiore rispetto all’evento di fatturazione complessivo.

Questo ID viene generato da Oracle Health al momento della creazione della richiesta e archiviato nella tabella principale delle richieste.

Questo attributo rappresenta l’importo iniziale, al lordo degli sconti, addebitato per un servizio prima di applicare rettifiche, agevolazioni contrattuali o pagamenti. È il valore finanziario di partenza dell’evento di fatturazione.

Monitorare l’importo addebitato è fondamentale per l’analisi finanziaria, ad esempio per calcolare il valore totale dei servizi erogati e comprendere l’impatto economico delle rettifiche o degli stralci successivi. Costituisce la base di riferimento per misurare la realizzazione dei ricavi.

Definisce il valore finanziario iniziale del caso, fondamentale per tutte le analisi finanziarie e le valutazioni d’impatto successive.

Si trova nelle tabelle dei dettagli degli addebiti o delle transazioni di addebito di Oracle Health.

Questo attributo registra il motivo per cui un paziente o un’altra persona responsabile ha contestato una fattura. Tra le possibili motivazioni figurano addebiti errati, servizi non erogati o problemi nella gestione assicurativa.

Queste informazioni sono essenziali per la Dashboard «Metriche di risoluzione delle contestazioni delle fatture». Conoscere i motivi più frequenti delle contestazioni aiuta a individuare problemi sistemici nella registrazione degli addebiti, nella codifica o nei processi di fatturazione. Intervenire sulle cause profonde può ridurre sensibilmente il tasso di contestazione e il carico amministrativo necessario per risolverle.

Spiega perché vengono contestate le fatture e offre indicazioni dirette sui problemi di accuratezza o chiarezza della fatturazione da correggere.

Probabilmente queste informazioni sono archiviate in un modulo di gestione dei casi o di assistenza clienti di Oracle Health, collegato al conto del paziente.

Mentre StartTime indica l’inizio di un’attività, EventEndTime ne indica la conclusione. Non tutte le attività hanno un orario di fine distinto, poiché molti eventi sono istantanei. Tuttavia, questo campo è molto utile per le attività che hanno una durata, come 'Ricorso contro il rifiuto presentato', la cui gestione può richiedere tempo.

Questo attributo consente di calcolare con maggiore precisione il tempo di elaborazione delle singole attività e di distinguere il tempo di attesa, cioè quello tra un’attività e l’altra, dal tempo di elaborazione, ovvero quello dedicato all’attività.

Consente di calcolare direttamente il tempo necessario per completare un’attività, distinguendo il tempo di elaborazione da quello di attesa.

Alcune tabelle delle transazioni di Oracle Health Revenue Cycle possono contenere sia il timestamp di inizio sia quello di fine per specifiche attività di lunga durata.

Questo attributo identifica l’applicazione o il modulo di origine dei dati. Per questo processo, in genere sarà 'Oracle Health Revenue Cycle', ma può anche indicare moduli diversi dello stesso sistema se i dati provengono da più fonti.

Questa informazione è utile per la governance dei dati e la risoluzione dei problemi. Aiuta a verificare la provenienza dei dati ed è importante negli ambienti in cui più sistemi contribuiscono a un unico processo da un’estremità all’altra.

Fornisce informazioni sull’origine dei dati, fondamentali per la convalida e la governance dei dati e per comprendere le variazioni del processo che possono dipendere dal sistema.

Spesso è un valore statico aggiunto durante il processo di estrazione, trasformazione e caricamento dei dati (ETL) per indicare l’origine del set di dati.

Questo attributo indica quando il set di dati è stato aggiornato l’ultima volta. Fornisce informazioni sull’aggiornamento dei dati analizzati, importanti per valutare quanto siano recenti le informazioni ricavate dall’analisi di Process Mining.

Può consultare questo attributo per verificare che stia visualizzando le informazioni di processo più aggiornate. Aiuta a valutare la recenza dei dati ed è un elemento importante della governance e del controllo qualità dei dati.

Indica quanto sono aggiornati i dati, affinché analisi e decisioni si basino su informazioni recenti.

È un campo di metadati, in genere generato e compilato durante il processo ETL che carica i dati nella piattaforma di Process Mining.