수익 주기 관리를 개선하세요

매출 주기 관리를 최적화해야 하는 이유

매출 주기 관리(Revenue Cycle Management, RCM)는 의료기관의 재무를 움직이는 중요한 프로세스입니다. RCM을 효율적으로 운영하면 대금을 제때 회수하고 현금 흐름을 안정적으로 유지하며 지속 가능한 운영 기반을 마련할 수 있습니다. 하지만 Epic Resolute와 같은 종합 전자의무기록(EHR) 시스템에서는 거래량과 복잡성이 커 비효율이 눈에 잘 띄지 않을 수 있습니다. 진료비 입력, 청구 제출, 수납 처리, 지급 거부 관리 과정의 병목은 환급 지연과 운영 비용 증가를 초래하고 규정 준수 위험으로 이어질 수 있습니다. 처음부터 끝까지 프로세스를 명확히 파악하지 못하면 이런 숨은 마찰 지점을 찾기 어렵고, 이는 의료기관의 재무 건전성과 양질의 환자 진료 제공 능력에 직접적인 영향을 줍니다.

매출 주기 관리 최적화는 단순히 비용을 줄이는 일이 아닙니다. 재무 성과를 높이고, 제공한 서비스에 대해 정확한 대금을 신속히 받으며, 재작업을 줄이고, 가치 있는 리소스를 확보하는 일입니다. 서비스 제공부터 계정 최종 마감까지 이어지는 ‘청구 이벤트’의 실제 흐름을 파악하는 것이 지속적인 성과를 위해 중요합니다.

process mining으로 Epic Resolute RCM을 파악하는 방법

process mining을 활용하면 Epic Resolute의 매출 주기 관리 운영을 투명하게 살펴볼 수 있습니다. 상세한 이벤트 로그 데이터를 바탕으로 플랫폼이 각 ‘청구 이벤트’의 실제 경로를 재구성해 프로세스 전체를 시각화합니다. 개별 작업만 확인하는 것이 아니라 전체 순서를 파악하고, 예상 경로에서 벗어난 지점을 찾아 RCM 프로세스가 어디에서 지연되는지 정확히 확인할 수 있습니다.

Epic Resolute에서 ‘서비스 주문/시작’과 ‘진료비 입력/기록’부터 ‘청구서 생성’, ‘대금 수령’, ‘청구서 이의 제기’ 또는 ‘계정 마감’까지 모든 단계를 추적합니다. 이를 통해 단계별 실제 처리 시간을 확인하고, 예상치 못한 반복 경로와 정해진 절차를 우회하는 수작업을 찾아낼 수 있습니다. 서비스 유형이나 청구 부서에 따라 프로세스 효율이 어떻게 달라지는지 분석하고, 특정 Epic Resolute 환경에서 결제 주기가 길어지거나 청구가 자주 거부되는 원인을 파악할 수 있습니다.

프로세스 개선이 필요한 주요 영역

Epic Resolute RCM에 process mining을 적용하면 일반적으로 다음과 같은 개선 영역을 확인할 수 있습니다.

• 진료비 입력의 정확성과 적시성: ‘서비스 제공/완료’와 ‘진료비 입력/기록’ 사이의 지연을 확인하고, 청구 거부로 이어지는 부정확한 진료비 입력 패턴을 찾아냅니다.
• 청구서 생성 및 발송: ‘청구서 생성’과 ‘고객/지급자에게 발송’까지 걸리는 시간의 병목을 찾아 대금 회수 속도에 미치는 영향을 확인합니다.
• 수납 처리 효율: ‘대금 수령’부터 ‘수납 처리’까지 걸리는 시간을 분석해 미수 잔액 보고와 후속 조치에 영향을 주는 지연을 찾아냅니다.
• 이의 제기 처리 워크플로: ‘청구서 이의 제기’부터 ‘이의 해결/청구서 재발행’까지 전체 프로세스를 매핑해 해결을 늦추고 미수금을 묶어 두는 복잡한 반복 경로나 불필요한 인계 과정을 확인합니다.
• 수금 효과: ‘수금 활동 시작’이 ‘계정 마감’에 미치는 영향을 평가해 수금 활동의 효과가 높은 지점과 낮은 지점을 파악합니다.
• 시스템 및 사용자 절차 준수: 사용자가 Epic Resolute의 표준 워크플로에서 벗어나는 사례를 찾아 교육이 필요한 부분이나 모범 사례를 적용하도록 시스템 설정을 개선할 영역을 확인합니다.

RCM 최적화로 기대할 수 있는 효과

Epic Resolute의 매출 주기 관리에 프로세스 최적화를 적용하면 다음과 같이 측정 가능한 성과를 얻을 수 있습니다.

• 매출 주기 단축: 서비스 제공부터 최종 대금 수령까지의 시간을 줄여 현금 흐름과 운전자본을 개선합니다.
• 현금 흐름 및 매출 증대: 지급 거부, 청구 거절, 과소 지급의 근본 원인을 해결해 재무 성과를 높입니다.
• 운영 효율 향상: 워크플로를 간소화하고 수작업을 줄여 리소스를 문제 대응에서 부가가치가 높은 업무로 재배치합니다.
• 규정 준수 개선 및 위험 감소: 청구 규정과 내부 정책을 일관되게 준수해 재무 및 평판 위험을 줄입니다.
• 리소스 활용 개선: 직원의 시간이 비효율적으로 쓰이는 지점을 파악하고, 더 중요한 업무나 전문성이 필요한 영역에 리소스를 재배치합니다.
• 데이터 기반 의사결정: 일화에 의존하지 않고 Epic Resolute의 실제 프로세스 데이터를 바탕으로 효과적인 변화를 추진합니다.

RCM 프로세스 최적화 시작하기

Epic Resolute의 매출 주기 관리를 최적화하는 일은 상당한 성과를 기대할 수 있는 전략적 선택입니다. process mining을 적용하면 운영 현황을 세밀하게 파악하고 복잡한 데이터를 실행 가능한 인사이트로 바꿀 수 있습니다. 이를 통해 팀은 문제에 대응하는 데 그치지 않고 비효율을 미리 찾아 개선해 지속 가능한 재무 성과를 높일 수 있습니다. 지금 RCM 프로세스 개선을 시작해 Epic Resolute를 더 효과적으로 활용하는 방법을 살펴보세요.