Il Suo Template dei dati per la gestione dei sinistri

Il Claim ID è la chiave fondamentale che collega tutte le attività, gli eventi e i dati lungo l’intero ciclo di vita di un sinistro. Garantisce che ogni punto di contatto, dalla presentazione iniziale alla chiusura definitiva, possa essere tracciato in modo coerente come parte di un unico caso.

Nel process mining, questo attributo è essenziale per ricostruire il percorso end-to-end di ogni sinistro. Consente di analizzare i flussi di processo, calcolare i tempi complessivi di risoluzione e individuare le variazioni nel modo in cui vengono gestiti i diversi sinistri.

È l’identificativo principale che collega tutti gli eventi correlati in un’unica istanza di processo, rendendo possibile l’analisi end-to-end del ciclo di vita del sinistro.

È una chiave primaria nelle principali tabelle di gestione dei casi di sinistro all’interno di FINEOS Claims.

Questo attributo descrive una singola fase o tappa del processo di gestione dei sinistri, come ‘Sinistro presentato’, ‘Revisione iniziale completata’ o ‘Pagamento emesso’. Ogni attività rappresenta un’azione distinta eseguita sul sinistro.

Analizzare la sequenza e la frequenza di queste attività è alla base del process mining. Consente di evidenziare il flusso di processo effettivo, individuare i colli di bottiglia in cui il lavoro si accumula e mettere in luce i percorsi comuni o eccezionali seguiti dai sinistri.

Definisce le fasi del processo, consentendo di visualizzare la mappa del processo e analizzare i pattern del Workflow e le deviazioni.

Viene normalmente ricavato dagli event log, dalle modifiche dello stato dei Task o dagli audit trail all’interno del sistema FINEOS Claims.

Event Time registra la data e l’ora esatte in cui si è svolta un’attività di gestione dei sinistri. Questi dati cronologici sono fondamentali per ordinare correttamente gli eventi e comprendere la sequenza temporale di un sinistro.

Nell’analisi, questo timestamp viene utilizzato per calcolare durate, tempi di ciclo e tempi di attesa tra le diverse fasi. È essenziale per individuare i ritardi, misurare le performance rispetto agli SLA e comprendere la dinamica temporale del processo.

Questo timestamp fornisce l’ordine cronologico degli eventi, essenziale per calcolare tutte le metriche basate sul tempo, come il tempo di ciclo, e individuare i colli di bottiglia.

Queste informazioni sono normalmente disponibili come timestamp di creazione o aggiornamento associato a ciascun evento o registrazione di stato in FINEOS Claims.

Questo attributo specifica l'origine dei dati di processo. Per questa analisi sarà sempre «FINEOS Claims», ma in un ambiente con più sistemi è fondamentale per tracciare la provenienza dei dati e garantirne la qualità.

In un contesto analitico più ampio, consente di distinguere i processi che possono estendersi su più sistemi e di assicurare che i dati siano interpretati correttamente in base alla loro origine.

Fornisce un contesto essenziale sull'origine dei dati, indispensabile per la governance dei dati, la validazione e l'integrazione con altri sistemi.

Si tratta generalmente di un valore statico aggiunto durante l'estrazione dei dati per identificare l'origine del dataset.

Questo attributo indica la data e l'ora in cui i dati sono stati estratti o aggiornati più di recente. È importante per comprendere il livello di aggiornamento e l'attualità dei dati analizzati.

Questa informazione è fondamentale per la governance dei dati e consente agli utenti di sapere se stanno esaminando i dati di processo più recenti. Aiuta a gestire le aspettative sulla latenza dei dati ed è essenziale per la reportistica relativa a processi quasi in tempo reale.

Indica il livello di aggiornamento dei dati, consentendo agli utenti di comprendere il periodo coperto dall'analisi e il momento dell'ultimo aggiornamento.

Questo timestamp viene generalmente generato e memorizzato dallo strumento di estrazione dei dati o dall'ETL al termine di un job di caricamento dei dati.

Questo attributo registra la modalità di ricezione del sinistro, ad esempio tramite un portale online, via e-mail, per posta o attraverso un agente. Canali di presentazione diversi possono incidere significativamente sulla qualità dei dati e sui tempi di elaborazione iniziali.

L'analisi del processo in base al canale di presentazione aiuta a determinare se alcuni canali consentano un'elaborazione più rapida, comportino tassi più elevati di rilavorazione, ad esempio a causa di informazioni mancanti, o producano risultati migliori. Queste informazioni possono orientare gli investimenti nell'ottimizzazione dei canali, per esempio migliorando i moduli online allo scopo di ridurre gli errori.

Aiuta a determinare se alcuni canali di acquisizione consentano un'elaborazione più efficiente o comportino tassi più elevati di rilavorazione, fornendo indicazioni per la strategia e gli investimenti sui canali.

Consulti la documentazione di FINEOS Claims. L'informazione viene generalmente acquisita durante la fase di apertura del sinistro e memorizzata nella scheda principale del sinistro.

Questo attributo rappresenta la scadenza per il completamento del processo di gestione del sinistro, definita dagli accordi sul livello di servizio (SLA) o dai requisiti normativi. Costituisce il riferimento rispetto al quale misurare le prestazioni effettive.

Questa data è essenziale per monitorare la conformità agli SLA. Confrontando la data effettiva di chiusura del sinistro con la Data obiettivo di risoluzione, è possibile calcolare il tasso di conformità agli SLA, individuare i sinistri a rischio di violazione dello SLA e analizzare le cause alla radice dei ritardi che determinano la non conformità.

Costituisce il riferimento per misurare la conformità agli SLA. Consente di individuare i sinistri in ritardo e analizzare le ragioni dei ritardi.

Consulti la documentazione di FINEOS Claims. Questa data viene spesso calcolata mediante regole di business basate sulla data e sul tipo di presentazione del sinistro.

La Gravità del sinistro esprime una valutazione della complessità, dell'urgenza o dell'esposizione finanziaria del sinistro. I sinistri ad alta gravità possono richiedere più fasi, verifiche specialistiche o tempi di elaborazione più lunghi rispetto a quelli a bassa gravità.

L'analisi del processo per livello di gravità aiuta a comprendere se l'allocazione delle risorse e la progettazione del processo siano adeguate ai diversi livelli di complessità. Può rivelare se i sinistri ad alta gravità subiscano ritardi sproporzionati o se quelli a bassa gravità siano sottoposti a un'elaborazione eccessiva, consentendo una migliore segmentazione del processo e una gestione più efficace delle risorse.

La segmentazione per gravità aiuta a verificare se il processo assegna correttamente la priorità ai sinistri ad alto impatto e a individuare i livelli di complessità che generano colli di bottiglia.

Consulti la documentazione di FINEOS Claims. Può trattarsi di un campo dedicato oppure di un valore derivato da altri attributi, come l'importo stimato del danno.

Questo attributo identifica la persona o il team che ha eseguito una specifica attività nel processo di gestione dei sinistri. È il principale elemento di collegamento tra le attività di processo e le risorse umane.

L'analisi dei dati per Liquidatore assegnato è fondamentale per comprendere la distribuzione del carico di lavoro, le prestazioni individuali e l'efficienza delle risorse. Può evidenziare i liquidatori sovraccarichi, individuare opportunità di formazione attraverso il confronto delle prestazioni e supportare strategie più efficaci di allocazione delle risorse per bilanciare i carichi di lavoro.

Questo attributo collega le fasi del processo alle persone che le eseguono, consentendo di analizzare il carico di lavoro, valutare l'efficienza delle risorse e confrontare le prestazioni.

Consulti la documentazione di FINEOS Claims. L'informazione è generalmente memorizzata nei campi relativi alla titolarità dell'attività o all'assegnazione dell'utente associati agli eventi del sinistro.

L'attributo Ora di fine registra il momento preciso in cui termina un'attività. Insieme all'Ora di inizio (EventTime), consente di calcolare con precisione quanto tempo è stato necessario per completare ogni fase, ovvero il relativo tempo di elaborazione.

Nell'analisi, questo dato è fondamentale per distinguere il tempo di elaborazione attivo dal tempo di attesa inattivo. Consente di creare analisi dettagliate dei colli di bottiglia, mostrando quali attività specifiche richiedono più tempo e dove si formano le code tra una fase e l'altra.

Consente di calcolare con precisione il tempo di elaborazione di ogni attività, un elemento fondamentale per identificare le fasi inefficienti e misurare l'utilizzo delle risorse.

Consulti la documentazione di FINEOS Claims. L'informazione potrebbe essere disponibile negli event log oppure può essere ricavata dall'ora di inizio dell'evento successivo.

Questo attributo specifica l'unità organizzativa, ad esempio «Acquisizione iniziale», «Unità investigativa» o «Reparto pagamenti», responsabile di una determinata attività o titolare del sinistro in una specifica fase.

L'analisi del processo per reparto è fondamentale per comprendere i passaggi di consegne tra funzioni, che sono spesso una fonte di ritardi. Aiuta a individuare i reparti che costituiscono colli di bottiglia, a misurare l'efficienza dei reparti e ad analizzare l'allocazione delle risorse all'interno dell'organizzazione.

Consente di analizzare le prestazioni per unità organizzativa, mettendo in evidenza i ritardi nei passaggi di consegne tra reparti e i colli di bottiglia dipartimentali.

Consulti la documentazione di FINEOS Claims. Può essere associato al profilo utente del liquidatore assegnato o alla coda alla quale è assegnata un'attività.

Lo Stato del sinistro indica la fase del ciclo di vita in cui si trova il sinistro, ad esempio «Aperto», «In attesa di informazioni», «Approvato», «Respinto» o «Chiuso». Questo attributo fornisce una fotografia della situazione del sinistro in un determinato momento.

Nell'analisi di processo, i cambiamenti di stato corrispondono spesso direttamente alle attività di processo. Monitorare lo stato è fondamentale per comprendere gli esiti dei sinistri, individuare i colli di bottiglia nei quali i sinistri rimangono bloccati a lungo in uno stato specifico e analizzare le ragioni degli esiti finali, come «Respinto» o «Chiuso».

Questo attributo è fondamentale per comprendere gli esiti dei sinistri, filtrare i casi attivi rispetto a quelli chiusi e individuare le fasi in cui i sinistri rimangono bloccati.

Consulti la documentazione di FINEOS Claims. È un campo fondamentale della scheda principale del sinistro, aggiornato durante tutto il suo ciclo di vita.

Il Tipo di sinistro classifica i sinistri in base alla natura della polizza o del danno. Tipi di sinistro diversi seguono spesso varianti di processo specifiche, sono soggetti a requisiti normativi differenti e richiedono una gestione specializzata.

Si tratta di una dimensione fondamentale per l'analisi comparativa. Filtrando o segmentando la vista del processo per Tipo di sinistro, gli analisti possono individuare colli di bottiglia specifici, confrontare le prestazioni tra le diverse categorie e adattare le iniziative di miglioramento alle esigenze peculiari di ciascun tipo di sinistro. Questo consente di verificare se alcuni tipi di sinistro siano intrinsecamente meno efficienti da gestire.

Consente di segmentare il processo per confrontare le prestazioni e individuare le differenze tra le varie categorie di sinistri, favorendo interventi di miglioramento più mirati.

Consulti la documentazione di FINEOS Claims. Si tratta di un attributo fondamentale del sinistro, generalmente impostato al momento della registrazione e memorizzato nella tabella principale del caso.

Questo attributo indica la posizione geografica associata al sinistro, che può basarsi sull'indirizzo del richiedente o sul luogo in cui si è verificato il danno.

L'analisi geografica può evidenziare differenze regionali nei tipi e nella frequenza dei sinistri, nonché nell'efficienza di elaborazione. Può aiutare a determinare se alcuni uffici regionali ottengano risultati migliori di altri o se fattori specifici del luogo, come normative o eventi meteorologici, incidano sul processo di gestione dei sinistri. Ciò consente una gestione e un'allocazione delle risorse più mirate.

Consente la segmentazione geografica per individuare differenze nelle prestazioni regionali, variazioni nella conformità o colli di bottiglia specifici di una determinata area.

Consulti la documentazione di FINEOS Claims. L'informazione deriva generalmente dai dati relativi all'indirizzo del contraente o del richiedente memorizzati nel sistema.

La Data del danno indica quando si è verificato l'incidente effettivo, ad esempio un infortunio o un sinistro. È distinta dalla data di presentazione del sinistro e può rappresentare un fattore importante per la validazione e la gestione del sinistro.

Questo attributo fornisce un contesto prezioso. L'intervallo tra la Data del danno e la data di «Presentazione del sinistro», ovvero il ritardo nella denuncia, può costituire un indicatore chiave delle prestazioni. L'analisi di questo intervallo può far emergere problemi nei processi di denuncia e il loro impatto sull'intero ciclo di vita del sinistro.

Fornisce un contesto importante e consente di calcolare il ritardo nella denuncia, cioè il tempo trascorso tra il danno e la presentazione del sinistro, che può incidere sulla complessità e sugli esiti del sinistro.

Consulti la documentazione di FINEOS Claims. Questa data è un campo standard acquisito durante la fase di «Prima denuncia del danno» o di registrazione del sinistro.

Questo attributo calcolato contrassegna le attività che rappresentano una rilavorazione, come un secondo evento «Richiesta di informazioni aggiuntive» per lo stesso sinistro. Generalmente viene identificato rilevando attività ripetute o cicli all'indietro nel flusso di processo.

Contrassegnare esplicitamente la rilavorazione semplifica le analisi incentrate sull'inefficienza. Consente di quantificare facilmente il tasso di rilavorazione, un indicatore chiave delle prestazioni. I Dashboard possono utilizzare questo flag per visualizzare la frequenza e l'impatto della rilavorazione, aiutando a individuare le cause alla radice di questi cicli inefficienti.

Contrassegna direttamente i cicli inefficienti del processo, rendendo semplice calcolare il tasso di rilavorazione e analizzare i fattori che determinano la ripetizione delle attività.

Viene ricavato durante l'analisi di Process Mining identificando le attività ripetute per lo stesso caso. Ad esempio, contrassegnando la seconda occorrenza di «Indagine avviata».

L'Importo del danno rappresenta la stima iniziale o la riserva finanziaria accantonata per un sinistro. Questo valore può essere aggiornato durante le attività di indagine e valutazione del sinistro.

Questi dati finanziari sono fondamentali per segmentare i sinistri e comprendere la correlazione tra impatto finanziario e comportamento del processo. Ad esempio, consentono di rispondere a domande come: i sinistri di valore più elevato richiedono più tempo per essere gestiti o comportano una maggiore rilavorazione? Sono inoltre un input essenziale per le previsioni finanziarie e la gestione del rischio.

Fornisce un contesto finanziario al processo, consentendo di analizzare l'impatto del valore del sinistro sui tempi di elaborazione, sulla complessità e sui percorsi di processo.

Consulti la documentazione di FINEOS Claims. L'informazione si trova generalmente nelle tabelle finanziarie o relative alle riserve collegate al sinistro.

L'Importo del pagamento è la somma finale erogata al momento della liquidazione e dell'approvazione del sinistro. Per i sinistri con più pagamenti, può rappresentare una singola transazione di pagamento.

Questo attributo è essenziale per la riconciliazione finanziaria e per analizzare gli esiti economici del processo. Consente di confrontare la stima iniziale del danno con l'importo finale corrisposto. Nell'analisi di processo, aiuta a comprendere l'impatto finanziario delle diverse varianti o decisioni di processo.

Tiene traccia dell'esito finanziario del processo, un elemento fondamentale per misurare le prestazioni finanziarie e analizzare il valore dei sinistri.

Consulti la documentazione di FINEOS Claims. Questi dati si trovano nelle tabelle delle transazioni di pagamento collegate al caso del sinistro.

Quando l'esito di un sinistro è «Rifiutato», questo attributo fornisce il motivo specifico della decisione. Tra i motivi possibili rientrano «Non coperto dalla polizza», «Sospetta frode» o «Informazioni incomplete».

Si tratta di un attributo essenziale per l'analisi delle cause alla radice dei rifiuti dei sinistri. Analizzando la frequenza dei diversi motivi di rifiuto, l'organizzazione può individuare problemi ricorrenti nel processo di presentazione, aree di confusione dei clienti riguardo alla copertura della polizza o potenziali esigenze formative per i liquidatori. Queste informazioni possono portare a iniziative volte a ridurre il tasso di rifiuto e migliorare la soddisfazione dei clienti.

È fondamentale per l'analisi delle cause alla radice dei processi non riusciti e aiuta a individuare opportunità per ridurre i rifiuti dei sinistri e migliorare la qualità dell'acquisizione.

Consulti la documentazione di FINEOS Claims. Si tratta generalmente di un campo strutturato o di un codice selezionato durante l'esecuzione dell'attività «Sinistro rifiutato».

Questo attributo registra il motivo per cui un sinistro è passato dallo stato «Chiuso» a uno stato nuovamente attivo. Tra i motivi più comuni rientrano la ricezione di nuove informazioni, un ricorso presentato dal richiedente o la correzione di un errore.

L'analisi dei motivi di riapertura è un modo diretto per misurare la qualità e la definitività del processo. Un numero elevato di sinistri riaperti, soprattutto per determinati motivi, indica che la chiusura iniziale non era corretta. Questi dati possono evidenziare le debolezze nelle fasi di indagine o di decisione e fornire obiettivi chiari per il miglioramento del processo, così da garantire la corretta chiusura dei sinistri al primo tentativo.

Fornisce una visione diretta dei casi di inefficienza del processo in cui un sinistro è stato chiuso prematuramente o in modo errato, evidenziando opportunità per migliorare la risoluzione al primo tentativo.

Consulti la documentazione di FINEOS Claims. Questo motivo viene generalmente registrato quando un utente esegue l'azione «Riapri sinistro» nel sistema.

Il Numero di polizza identifica il contratto assicurativo che copre il sinistro. Collega il sinistro a uno specifico cliente, alle condizioni della polizza e ai dettagli della copertura.

Sebbene non sia direttamente un attributo di processo, fornisce un contesto aziendale essenziale. Consente di aggregare i dati dei sinistri per polizza o cliente, un'operazione utile per analizzare la frequenza dei sinistri, l'esperienza del cliente e individuare le polizze che generano un volume elevato di sinistri complessi.

Fornisce un contesto aziendale fondamentale, collegando il sinistro a uno specifico contratto del cliente e consentendo un'analisi del processo incentrata sul cliente.

Consulti la documentazione di FINEOS Claims. Si tratta di un dato fondamentale, acquisito al momento della registrazione del sinistro e memorizzato nella scheda principale del sinistro.

Questo attributo fornisce uno stato chiaro e categoriale delle prestazioni rispetto allo SLA per ogni sinistro. Viene ricavato confrontando la data di «Chiusura del sinistro» con la «Data obiettivo di risoluzione» e classificando l'esito come «In tempo» o «In ritardo».

Semplifica la reportistica e l'analisi del rispetto degli SLA. Invece di lavorare con date non elaborate, gli analisti possono utilizzare questa semplice categoria per creare Dashboard che mostrano il tasso di conformità agli SLA, filtrare tutti i sinistri in ritardo e analizzarne le caratteristiche comuni, nonché monitorare nel tempo le tendenze delle prestazioni rispetto agli SLA. Supporta direttamente il Dashboard e il KPI relativi al rispetto degli SLA.

Fornisce un indicatore chiaro e semplice delle prestazioni rispetto allo SLA per ogni caso, rendendo facile misurare e analizzare il tasso di conformità agli SLA.

È un campo calcolato ottenuto confrontando il timestamp dell'attività finale con «ResolutionTargetDate» per ogni caso.