Il template dei dati per la gestione dei sinistri

L’ID del sinistro è la chiave fondamentale che collega tutte le attività, gli eventi e i dati relativi all’intero ciclo di gestione. Consente di ricostruire in modo coerente ogni interazione, dalla denuncia iniziale alla chiusura definitiva, come parte di un unico caso.

Nel Process Mining, questo attributo è essenziale per ricostruire il percorso completo di ogni sinistro. Consente di analizzare i flussi di processo, calcolare i tempi complessivi di risoluzione e individuare le differenze nel modo in cui vengono gestiti i diversi sinistri.

È l’identificativo principale che collega tutti gli eventi correlati in un’unica istanza di processo e rende possibile l’analisi dell’intero ciclo di gestione del sinistro.

È una chiave primaria nelle tabelle principali di gestione dei sinistri di FINEOS Claims.

Questo attributo descrive un singolo passaggio o una tappa del processo di gestione dei sinistri, ad esempio Claim Submitted, Initial Review Performed o Payment Issued. Ogni attività rappresenta un’azione distinta svolta nell’ambito del sinistro.

Analizzare la sequenza e la frequenza di queste attività è alla base del Process Mining. L’analisi mostra il flusso effettivo del processo, aiuta a individuare i colli di bottiglia in cui si accumula il lavoro e mette in evidenza i percorsi più comuni o eccezionali seguiti dai sinistri.

Definisce i passaggi del processo e consente di visualizzarne la mappa, analizzando i modelli dei flussi di lavoro e le relative deviazioni.

In genere si ricava dagli Event Log, dai cambi di stato delle attività o dalle tracce di audit di FINEOS Claims.

L’ora dell’evento registra la data e l’ora esatte in cui si è svolta un’attività di gestione del sinistro. Questi dati cronologici sono fondamentali per ordinare correttamente gli eventi e ricostruire la sequenza temporale del caso.

Nell’analisi, questa data e ora servono a calcolare durate, tempi di ciclo e tempi di attesa tra le diverse fasi. Sono indispensabili per individuare i ritardi, misurare le prestazioni rispetto agli SLA e comprendere l’andamento del processo nel tempo.

Definisce l’ordine cronologico degli eventi, indispensabile per calcolare tutte le metriche temporali, come il tempo di ciclo, e individuare i colli di bottiglia.

In genere, queste informazioni sono disponibili come data e ora di creazione o aggiornamento associate a ciascun evento o registrazione di stato in FINEOS Claims.

Questo attributo indica l’origine dei dati di processo. In questa analisi il valore sarà sempre FINEOS Claims; in un ambiente con più sistemi, è invece fondamentale per ricostruire la provenienza dei dati e garantirne la qualità.

Più in generale, aiuta a distinguere i processi che coinvolgono più sistemi e a interpretare correttamente i dati in base alla loro origine.

Fornisce informazioni essenziali sull’origine dei dati, necessarie per la governance e la convalida dei dati e per l’integrazione con altri sistemi.

In genere è un valore statico aggiunto durante l’estrazione per indicare l’origine del set di dati.

Questo attributo indica la data e l’ora dell’estrazione o dell’aggiornamento più recente dei dati. È utile per valutarne l’attualità e capire quanto siano aggiornati i dati analizzati.

Questa informazione è fondamentale per la governance dei dati e permette agli utenti di sapere se stanno consultando i dati di processo più recenti. Aiuta a gestire le aspettative sui ritardi di aggiornamento ed è essenziale per la reportistica sui processi quasi in tempo reale.

Indica quanto sono aggiornati i dati e permette agli utenti di capire quale periodo copre l’analisi e quando è stato effettuato l’ultimo aggiornamento.

In genere, questa data e ora viene generata e registrata dallo strumento di estrazione dei dati o di ETL al termine del caricamento.

Questo attributo registra la modalità di ricezione del sinistro, ad esempio tramite un portale online, e-mail, posta o un agente. Il canale di invio può incidere notevolmente sulla qualità dei dati e sui tempi iniziali di elaborazione.

Analizzare il processo in base al canale di invio aiuta a capire se alcuni canali consentono un’elaborazione più rapida, comportano più rilavorazioni (ad esempio, per informazioni mancanti) o portano a esiti migliori. Queste informazioni possono orientare gli investimenti per ottimizzare i canali, ad esempio migliorando i moduli online per ridurre gli errori.

Aiuta a capire se alcuni canali di ricezione consentono un’elaborazione più efficiente o comportano più rilavorazioni, fornendo indicazioni utili per definire la strategia e gli investimenti sui canali.

Consulti la documentazione di FINEOS Claims. Questo dato viene in genere acquisito durante la fase di ricezione del sinistro e memorizzato nella scheda principale.

Questo attributo indica la scadenza entro cui completare il processo di gestione del sinistro, definita dagli accordi sul livello di servizio (SLA) o dai requisiti normativi. Costituisce il valore di riferimento per misurare le prestazioni effettive.

Questa data è essenziale per monitorare il rispetto degli SLA. Confrontando la data effettiva di chiusura del sinistro con la data obiettivo di risoluzione, è possibile calcolare il tasso di conformità agli SLA, individuare i sinistri a rischio di mancato rispetto delle scadenze e analizzare le cause profonde dei ritardi che determinano la non conformità.

È il valore di riferimento per misurare la conformità agli SLA. Consente di individuare i sinistri in ritardo e analizzarne le cause.

Consulti la documentazione di FINEOS Claims. Spesso questa data viene calcolata applicando regole aziendali alla data e al tipo di invio del sinistro.

La gravità del sinistro indica il livello di complessità, urgenza o esposizione finanziaria. Rispetto ai sinistri di bassa gravità, quelli più gravi possono richiedere più passaggi, verifiche specialistiche o tempi di elaborazione più lunghi.

L’analisi del processo in base alla gravità aiuta a capire se l’allocazione delle risorse e la progettazione del processo sono adeguate ai diversi livelli di complessità. Può rivelare se i sinistri più gravi subiscono ritardi sproporzionati o se quelli meno gravi sono sottoposti a verifiche eccessive, favorendo una segmentazione del processo e una gestione delle risorse più efficaci.

La segmentazione per gravità consente di verificare se il processo assegna la giusta priorità ai sinistri con maggiore impatto e di individuare i livelli di complessità che causano colli di bottiglia.

Consulti la documentazione di FINEOS Claims. La gravità può essere indicata in un campo dedicato oppure ricavata da altri attributi, come l’importo stimato del danno.

Questo attributo identifica la persona o il team che ha svolto una specifica attività nel processo di gestione dei sinistri. È il principale collegamento tra le attività di processo e le risorse umane.

Analizzare i dati per liquidatore assegnato è fondamentale per comprendere la distribuzione del carico di lavoro, le prestazioni individuali e l’efficienza nell’impiego delle risorse. L’analisi può mettere in evidenza i liquidatori sovraccarichi, individuare esigenze formative confrontando i risultati e favorire una migliore assegnazione delle risorse per bilanciare i carichi di lavoro.

Collega le fasi del processo alle persone che le svolgono e consente di analizzare il carico di lavoro, valutare l’efficienza nell’impiego delle risorse e confrontare le prestazioni.

Consultare la documentazione di FINEOS Claims. Queste informazioni sono in genere registrate nei campi relativi alla titolarità delle attività o all’assegnazione degli utenti associati agli eventi del sinistro.

L’attributo Ora di fine registra il momento esatto in cui termina un’attività. Insieme all’ora di inizio (EventTime), consente di calcolare con precisione quanto tempo è servito per completare ogni passaggio, ovvero il relativo tempo di elaborazione.

Nell’analisi, è fondamentale per distinguere il tempo di elaborazione effettivo dai tempi di attesa. Consente di creare analisi dettagliate dei colli di bottiglia, mostrando quali attività richiedono più tempo e in quali punti si formano le code.

Consente di calcolare con precisione il tempo di elaborazione di ogni attività, un dato essenziale per individuare i passaggi inefficienti e valutare l’impiego delle risorse.

Consultare la documentazione di FINEOS Claims. Il dato potrebbe essere disponibile negli Event Log oppure ricavabile dall’ora di inizio dell’evento successivo.

Questo attributo indica l’unità organizzativa, ad esempio «Ricezione iniziale», «Unità investigativa» o «Reparto pagamenti», responsabile di una determinata attività o titolare del sinistro in una specifica fase.

Analizzare il processo per reparto è fondamentale per comprendere i passaggi di consegne tra funzioni, spesso all’origine dei ritardi. L’analisi aiuta a individuare i reparti che costituiscono colli di bottiglia, misurare l’efficienza di ciascuno e valutare come vengono distribuite le risorse nell’organizzazione.

Consente di analizzare le prestazioni per unità organizzativa, mettendo in evidenza i ritardi nei passaggi tra reparti e i colli di bottiglia a livello di reparto.

Consulti la documentazione di FINEOS Claims. Il dato può essere associato al profilo utente del liquidatore assegnato o alla coda a cui è assegnata un’attività.

Lo stato del sinistro indica la fase del suo ciclo di vita, ad esempio «Aperto», «In attesa di informazioni», «Approvato», «Respinto» o «Chiuso». Questo attributo mostra a che punto si trova il sinistro in un determinato momento.

Nell’analisi dei processi, le variazioni di stato corrispondono spesso direttamente alle attività svolte. Monitorare lo stato è fondamentale per comprendere gli esiti dei sinistri, individuare i colli di bottiglia in cui restano bloccati a lungo e analizzare le ragioni degli esiti finali, come «Respinto» o «Chiuso».

Questo attributo è essenziale per comprendere gli esiti dei sinistri, filtrare i casi attivi e quelli chiusi e individuare le fasi in cui i sinistri restano bloccati.

Consulti la documentazione di FINEOS Claims. È un campo fondamentale della scheda principale del sinistro, aggiornato nel corso del suo ciclo di vita.

Il tipo di sinistro classifica i sinistri in base alla natura della polizza o dell’evento che ha causato il danno. I diversi tipi di sinistro seguono spesso varianti di processo specifiche, sono soggetti a requisiti normativi diversi e richiedono modalità di gestione dedicate.

È una dimensione fondamentale per l’analisi comparativa. Filtrando o segmentando la vista del processo per tipo di sinistro, gli analisti possono individuare i colli di bottiglia specifici, confrontare le prestazioni tra le categorie e definire interventi di miglioramento mirati alle esigenze di ciascun tipo di sinistro. L’analisi aiuta a capire se alcuni tipi di sinistro sono intrinsecamente meno efficienti da gestire.

Consente di segmentare il processo per confrontare le prestazioni e individuare le differenze tra le categorie di sinistri, così da definire interventi di miglioramento più mirati.

Consulti la documentazione di FINEOS Claims. È un attributo fondamentale del sinistro, in genere impostato al momento della registrazione e memorizzato nella tabella principale dei casi.

Questo attributo indica la posizione geografica associata al sinistro, determinata in base all’indirizzo del richiedente o al luogo in cui si è verificato il danno.

L’analisi geografica può far emergere differenze regionali nei tipi e nella frequenza dei sinistri e nell’efficienza della loro gestione. Aiuta a capire se alcune sedi regionali ottengono risultati migliori di altre o se fattori locali, come le normative o gli eventi meteorologici, incidono sul processo. Queste informazioni consentono di orientare meglio la gestione e l’allocazione delle risorse.

Consente di segmentare i dati per area geografica e individuare differenze regionali nelle prestazioni, nella conformità o nei colli di bottiglia legati a specifiche località.

Consulti la documentazione di FINEOS Claims. Queste informazioni si ricavano in genere dai dati dell’indirizzo del contraente o del richiedente memorizzati nel sistema.

La data del sinistro indica quando si è verificato l’evento, ad esempio un incidente o un infortunio. È diversa dalla data di invio della richiesta e può essere un fattore importante per la convalida e la gestione del sinistro.

Questo attributo fornisce un contesto utile. L’intervallo tra la data del sinistro e la data di invio della richiesta (ritardo nella denuncia) può essere un indicatore chiave delle prestazioni. Analizzarlo può far emergere problemi nel processo di denuncia e il loro impatto sul ciclo di vita complessivo del sinistro.

Fornisce un contesto importante e consente di calcolare il ritardo nella denuncia, ossia il tempo trascorso tra il sinistro e l’invio della richiesta, che può influire sulla complessità e sull’esito del caso.

Consulti la documentazione di FINEOS Claims. Questa data è un campo standard, acquisito durante la fase di «Prima denuncia del sinistro» o di registrazione.

Questo attributo calcolato contrassegna le attività che rappresentano una rilavorazione, ad esempio una seconda occorrenza dell’evento «Richieste informazioni aggiuntive» per lo stesso sinistro. In genere viene individuata rilevando attività ripetute o passaggi a ritroso nel flusso del processo.

Segnalare esplicitamente le rilavorazioni semplifica le analisi dell’inefficienza e consente di calcolarne facilmente il tasso, un indicatore chiave delle prestazioni. Le Dashboard possono usare questo indicatore per visualizzare la frequenza e l’impatto delle rilavorazioni e aiutare a individuare le cause profonde di questi cicli inefficienti.

Segnala direttamente i cicli inefficienti del processo, semplificando il calcolo del tasso di rilavorazione e l’analisi dei fattori che portano a ripetere il lavoro.

Questo dato viene ricavato durante l’analisi di Process Mining, individuando le attività ripetute per lo stesso caso. Ad esempio, si può contrassegnare la seconda occorrenza di «Indagine avviata».

L’importo del danno rappresenta la stima iniziale o la riserva finanziaria accantonata per un sinistro. Il valore può essere aggiornato durante le indagini e la valutazione del caso.

Questi dati finanziari sono fondamentali per segmentare i sinistri e capire come l’impatto economico si correla alle modalità di svolgimento del processo. Ad esempio, aiutano a rispondere a domande come: i sinistri di importo più elevato richiedono più tempo per essere gestiti o comportano più rilavorazioni? Sono inoltre un elemento essenziale per le previsioni finanziarie e la gestione dei rischi.

Fornisce un contesto finanziario per il processo e consente di analizzare come il valore del sinistro incida sui tempi di elaborazione, sulla complessità e sui percorsi seguiti.

Consulti la documentazione di FINEOS Claims. Queste informazioni si trovano in genere nelle tabelle finanziarie o relative alle riserve collegate al sinistro.

L’importo del pagamento è la somma finale erogata dopo la liquidazione e l’approvazione del sinistro. Se sono stati effettuati più pagamenti, può riferirsi a una singola transazione.

Questo attributo è essenziale per la riconciliazione finanziaria e per analizzare gli esiti economici del processo. Consente di confrontare la stima iniziale del danno con l’importo finale liquidato. Nell’analisi del processo, aiuta a comprendere l’impatto finanziario delle diverse varianti o decisioni.

Registra l’esito finanziario del processo, un dato fondamentale per misurare le prestazioni finanziarie e analizzare il valore dei sinistri.

Consulti la documentazione di FINEOS Claims. Questi dati si trovano nelle tabelle delle transazioni di pagamento collegate al caso.

Quando l’esito di un sinistro è «Respinto», questo attributo indica il motivo specifico della decisione. Tra le possibili cause figurano «Escluso dalla polizza», «Sospetta frode» o «Informazioni incomplete».

È un attributo fondamentale per analizzare le cause profonde dei rifiuti. Esaminando la frequenza dei diversi motivi, l’organizzazione può individuare problemi ricorrenti nella procedura di invio, dubbi dei clienti sulla copertura della polizza o possibili esigenze di formazione dei liquidatori. Queste informazioni possono portare a iniziative per ridurre i rifiuti e migliorare la soddisfazione dei clienti.

È essenziale per analizzare le cause profonde degli esiti negativi del processo e individuare opportunità per ridurre i rifiuti dei sinistri e migliorare la qualità della fase di ricezione.

Consulti la documentazione di FINEOS Claims. In genere si tratta di un campo strutturato o di un codice selezionato quando viene eseguita l’attività «Sinistro respinto».

Questo attributo registra il motivo per cui un sinistro è passato dallo stato «Chiuso» a uno stato attivo. Tra i motivi più comuni figurano la ricezione di nuove informazioni, un ricorso del richiedente o la correzione di un errore.

Analizzare i motivi delle riaperture è un modo diretto per misurare la qualità e la definitività del processo. Un numero elevato di sinistri riaperti, soprattutto per motivi ricorrenti, indica che la chiusura iniziale non è stata corretta. Questi dati possono mettere in luce le debolezze nelle fasi di indagine o di decisione e indicare con chiarezza dove intervenire per migliorare il processo, così da chiudere correttamente i sinistri fin dal primo tentativo.

Fornisce indicazioni dirette sui casi in cui un sinistro è stato chiuso troppo presto o in modo errato, evidenziando le opportunità per risolverlo correttamente al primo tentativo.

Consulti la documentazione di FINEOS Claims. In genere il motivo viene registrato quando un utente esegue l’azione «Riapri sinistro» nel sistema.

Il numero di polizza identifica il contratto assicurativo a copertura del sinistro. Collega il sinistro a un cliente specifico, alle condizioni della polizza e ai dettagli della copertura.

Pur non essendo direttamente un attributo del processo, fornisce un contesto aziendale essenziale. Consente di aggregare i dati dei sinistri per polizza o cliente, un’operazione utile per analizzare la frequenza dei sinistri e l’esperienza dei clienti, nonché per individuare le polizze che generano molti sinistri complessi.

Fornisce un contesto aziendale essenziale: collega il sinistro a uno specifico contratto del cliente e consente di analizzare il processo dal punto di vista del cliente.

Consulti la documentazione di FINEOS Claims. È un dato fondamentale, acquisito al momento della registrazione del sinistro e memorizzato nella scheda principale.

Questo attributo fornisce uno stato chiaro e categoriale delle prestazioni SLA per ciascun sinistro. Si ricava confrontando la data di «Chiusura del sinistro» con la «Data obiettivo di risoluzione» e classificando l’esito come «Nei tempi» o «In ritardo».

Semplifica la rendicontazione e l’analisi del rispetto degli SLA. Invece di lavorare con le date grezze, gli analisti possono usare questa semplice categoria per creare Dashboard che mostrano il tasso di conformità agli SLA, filtrare tutti i sinistri in ritardo e analizzarne le caratteristiche comuni, nonché monitorare l’andamento delle prestazioni SLA nel tempo. Supporta direttamente la Dashboard e l’indicatore chiave relativi al rispetto degli SLA.

Fornisce un indicatore chiaro e semplice delle prestazioni SLA per ogni caso, facilitando la misurazione e l’analisi del tasso di conformità agli SLA.

È un campo calcolato confrontando la data e l’ora dell’ultima attività con la «ResolutionTargetDate» di ciascun caso.