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Migliori la gestione del ciclo dei ricavi

La Sua guida in 6 passaggi per ottimizzare i cicli dei ricavi di R1 RCM
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Ottimizzi la gestione del ciclo attivo in R1 RCM

Molte organizzazioni faticano a individuare inefficienze nascoste e rischi di conformità nei processi del ciclo dei ricavi. La nostra piattaforma consente di monitorare con precisione gli eventi critici e di individuare i colli di bottiglia, dalla prestazione iniziale del servizio fino al pagamento finale. In questo modo può introdurre miglioramenti mirati, ottimizzare il flusso di cassa e rafforzare le prestazioni finanziarie complessive.

Scarichi il nostro template dei dati preconfigurato e affronti le sfide comuni per raggiungere i Suoi obiettivi di efficienza. Segua il nostro piano di miglioramento in sei passaggi e consulti la Guida al template dei dati per trasformare le Sue operazioni.

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Perché ottimizzare la gestione del ciclo attivo dei ricavi nella Sua organizzazione?

La gestione del ciclo attivo dei ricavi, o RCM, è il cuore finanziario di qualsiasi struttura o organizzazione sanitaria che utilizzi sistemi come R1 RCM. Comprende ogni passaggio amministrativo e clinico, dalla registrazione del paziente e dall'erogazione del servizio fino alla riscossione del pagamento finale. Le inefficienze nell'RCM incidono direttamente sulla salute finanziaria, causando ritardi nel flusso di cassa, aumento dei costi operativi, rischi di conformità e, in definitiva, un impatto negativo sulla sostenibilità dell'organizzazione. Senza una comprensione chiara e basata sui dati del processo RCM, individuare dove si perdono ricavi, dove si verificano ritardi o dove l'impegno manuale è inutilmente elevato diventa un esercizio di supposizioni, con il rischio di costare milioni in ricavi non realizzati e spese gonfiate.

Ottimizzare l'RCM significa molto più che riscuotere i pagamenti più rapidamente: significa garantire l'accuratezza della fatturazione, ridurre al minimo i rifiuti delle richieste di rimborso, semplificare le interazioni finanziarie con i pazienti e mantenere la conformità normativa. Considerata la complessità della fatturazione sanitaria moderna e l'articolazione dei Workflow all'interno di piattaforme RCM avanzate come R1 RCM, adottare un approccio analitico solido non è soltanto utile, ma indispensabile per mantenere nel tempo prestazioni finanziarie e eccellenza operativa.

Come il Process Mining sblocca l'efficienza dell'RCM in R1 RCM

Il Process Mining offre una prospettiva potente per osservare e comprendere l'intero percorso di un evento di fatturazione nel sistema R1 RCM. Anziché basarsi su supposizioni o report aggregati, il Process Mining ricostruisce i percorsi effettivamente seguiti da ogni evento di fatturazione dall'inizio alla fine, mappando ogni attività dall'ordine iniziale del servizio alla chiusura definitiva del conto. Questa prospettiva end-to-end, incentrata sull'"Evento di fatturazione" come identificativo centrale del caso, mostra con precisione come funzionano realmente i processi RCM.

Analizzando gli Event Log dei dati R1 RCM, il Process Mining può visualizzare il flusso completo del processo, mettendo in evidenza variazioni, deviazioni e cicli di rilavorazione spesso invisibili nei report tradizionali. Consente di individuare con precisione i colli di bottiglia, comprenderne le cause profonde, identificare le aree di non conformità e quantificare l'impatto dei diversi percorsi del processo sul tempo di ciclo e sui risultati finanziari. Questa visione granulare Le permette di andare oltre i sintomi e intervenire sulle inefficienze alla base dell'RCM.

Principali aree di miglioramento individuate tramite Process Mining

L'applicazione del Process Mining ai dati R1 RCM offre informazioni operative in diverse aree critiche:

  • Acquisizione degli addebiti e accuratezza della fatturazione: scopra esattamente dove gli addebiti subiscono ritardi o vengono persi, causando fatturazione insufficiente o mancati ricavi. Individui gli schemi di fatturazione inaccurata che generano rifiuti o respingimenti delle richieste di rimborso, identificando i tipi di servizio o i reparti che presentano problemi con maggiore frequenza.
  • Elaborazione delle fatture e risoluzione delle contestazioni: monitori il tempo di ciclo esatto dalla generazione della fattura al pagamento o alla contestazione. Scopra perché alcune fatture si bloccano, perché sorgono contestazioni e con quale efficienza vengono risolte e le fatture vengono riemesse. Questo La aiuta a valutare l'efficacia dei processi di gestione delle contestazioni e a ridurre i ritardi nei pagamenti.
  • Velocità dei pagamenti e attività di recupero: analizzi i fattori che rallentano la riscossione dei pagamenti, distinguendo i ritardi del pagatore dai problemi interni al processo. Determini se le attività di recupero vengono avviate prematuramente o se alcuni passaggi dell'RCM generano attività di recupero non necessarie, ottimizzando così l'allocazione delle risorse.
  • Rispetto della conformità e mitigazione dei rischi: verifichi che tutte le attività RCM rispettino le policy interne e i requisiti normativi esterni. Il Process Mining può evidenziare deviazioni che potrebbero portare a sanzioni o audit, consentendo di rafforzare preventivamente il framework di conformità.

Risultati concreti per la Sua organizzazione

L'applicazione strategica del Process Mining ai dati R1 RCM produce vantaggi misurabili e significativi:

  • Riduzione del tempo di ciclo dei ricavi: riduca il tempo che intercorre dalla fornitura del servizio al pagamento finale, migliorando direttamente il flusso di cassa e la liquidità finanziaria della Sua organizzazione. Eliminando colli di bottiglia e rilavorazioni, può accelerare significativamente la registrazione dei pagamenti.
  • Aumento dei ricavi e del flusso di cassa: individui e recuperi i ricavi persi a causa di un'acquisizione inefficiente degli addebiti o di contestazioni irrisolte. Un'elaborazione più rapida e un numero inferiore di rifiuti significano più denaro disponibile, in tempi più brevi.
  • Riduzione dei costi operativi: semplifichi i Workflow, riduca gli interventi manuali e ottimizzi l'assegnazione del personale nelle attività di fatturazione e recupero crediti. Ridurre al minimo le rilavorazioni e migliorare i tassi di risoluzione al primo passaggio si traduce direttamente in risparmi sui costi.
  • Maggiore conformità e minori rischi: individui e affronti preventivamente le deviazioni del processo che potrebbero esporre la Sua organizzazione a rischi di conformità, garantendo il rispetto delle normative sanitarie e riducendo la probabilità di sanzioni onerose.
  • Migliore esperienza per pazienti e clienti: un processo di fatturazione più efficiente e accurato porta a un numero inferiore di richieste di chiarimento, meno confusione e un'esperienza finanziaria più positiva per pazienti o clienti.

Avviare il percorso di ottimizzazione dell'RCM

Ottimizzare la gestione del ciclo attivo dei ricavi in un sistema completo come R1 RCM può sembrare complesso. Tuttavia, con il Process Mining, ottiene una visibilità senza precedenti sul funzionamento articolato dell'RCM, rendendo il percorso di miglioramento sistematico e basato sui dati. Concentrandosi sul Suo "Evento di fatturazione" e tracciandone il percorso in R1 RCM, può individuare con precisione dove intervenire per ottenere il massimo impatto. Inizi oggi a esplorare come migliorare la gestione del ciclo attivo dei ricavi e ridurne il tempo di ciclo nella Sua organizzazione, trasformando le operazioni finanziarie attraverso un'ottimizzazione dei processi basata su informazioni concrete.

Gestione del ciclo attivo Ottimizzazione del processo di fatturazione Analisi del ciclo dei pagamenti Miglioramento del flusso di cassa Finanza sanitaria Gestione della conformità Crediti verso clienti Fatturazione sanitaria RCM Ricavi sanitari Fatturazione dei pazienti Gestione delle richieste di rimborso

Problemi e sfide comuni

Individui le sfide che La riguardano

I ritardi nella generazione e nell'invio accurati delle fatture dopo il completamento del servizio causano una notevole pressione finanziaria, incidendo sul capitale circolante e sulla liquidità dell'organizzazione. Impediscono il riconoscimento tempestivo dei ricavi e possono portare al mancato rispetto delle scadenze di pagamento.
ProcessMind individua con precisione dove e perché le fatture non vengono generate tempestivamente nella gestione del ciclo attivo dei ricavi di R1 RCM, analizzando il tempo tra "Servizio erogato/completato" e "Fattura generata" per individuare i colli di bottiglia e consentire miglioramenti mirati che accelerino la fatturazione.

Un'elevata percentuale di fatture contestate aumenta il carico amministrativo, assorbe tempo prezioso del personale e prolunga significativamente il ciclo di pagamento, con effetti negativi sul flusso di cassa. Comprendere le cause più comuni di queste contestazioni è fondamentale per migliorare il processo.
ProcessMind individua le cause profonde delle contestazioni nella gestione del ciclo attivo dei ricavi, analizzando gli schemi associati agli eventi "Fattura contestata" e gli attributi correlati, come "Codice del motivo della contestazione", per semplificare il processo di risoluzione e ridurre le rilavorazioni in R1 RCM.

I ritardi nella registrazione accurata dei pagamenti ricevuti falsano i report sui saldi ancora dovuti, ostacolano le successive attività di recupero e restituiscono un quadro finanziario inesatto. Questo può portare a decisioni finanziarie errate e a problemi di conformità.
ProcessMind mappa visivamente il Workflow di registrazione dei pagamenti in R1 RCM, individuando colli di bottiglia e inefficienze che impediscono l'aggiornamento tempestivo dei conti dopo l'evento "Pagamento ricevuto", migliorando così l'accuratezza dei dati, la visibilità della liquidità e la gestione complessiva del ciclo attivo dei ricavi.

Le deviazioni dalle linee guida normative sulla fatturazione e dalle policy interne possono comportare multe ingenti, audit rigorosi e significativi danni reputazionali, compromettendo la stabilità finanziaria e l'affidabilità dell'organizzazione. Garantire la conformità è fondamentale.
ProcessMind monitora tutte le attività "Addebiti acquisiti/registrati" e "Fattura generata", rilevando variazioni o omissioni non standard nei processi di gestione del ciclo attivo dei ricavi che potrebbero indicare violazioni della conformità e aiutando le organizzazioni a rispettare le normative in R1 RCM.

Processi di recupero non ottimizzati comportano uno spreco di risorse del personale, costi operativi più elevati e una percentuale inferiore di ricavi recuperati dai saldi ancora dovuti. Questo incide direttamente sulla redditività e sulla salute finanziaria.
ProcessMind analizza l'intero percorso di recupero, dall'evento "Avvio dell'attività di recupero" agli eventi "Conto rettificato" e "Conto chiuso", rivelando percorsi inefficaci e opportunità per ottimizzare le strategie di recupero e migliorare i tassi di riscossione nella gestione del ciclo attivo dei ricavi di R1 RCM.

Rettifiche frequenti o di importo elevato sui conti possono erodere significativamente i ricavi attesi, incidere sulla redditività e segnalare problemi alla base della registrazione iniziale degli addebiti, dell'erogazione dei servizi o dell'accuratezza della fatturazione.
ProcessMind offre una visione trasparente di tutti gli eventi "Account Adjusted", classificandone le cause e l'impatto sul processo di Revenue Cycle Management. Questo consente di individuare le cause principali delle rettifiche e ridurre le perdite di ricavi all'interno di R1 RCM.

Un intervallo prolungato tra l'erogazione iniziale del servizio e la ricezione del pagamento finale immobilizza il capitale circolante, aumenta il rischio di crediti inesigibili e incide negativamente sulla liquidità finanziaria, limitando le opportunità di investimento.
ProcessMind visualizza l'intero percorso del "Billing Event", da "Service Ordered/Initiated" a "Account Closed", evidenziando i punti in cui si verificano i ritardi più lunghi all'interno del Revenue Cycle Management di R1 RCM e consentendo interventi mirati per accelerare la conversione in liquidità.

La mancanza di chiarezza e trasparenza nella gestione delle contestazioni delle fatture può causare insoddisfazione nei clienti, tempi di risoluzione più lunghi e potenziali perdite di ricavi dovute a problemi irrisolti.
ProcessMind mappa in dettaglio i passaggi da "Invoice Disputed" a "Dispute Resolved/Invoice Re-issued", facendo emergere inefficienze, lacune nella comunicazione e colli di bottiglia nel Revenue Cycle Management di R1 RCM che ostacolano risultati rapidi e soddisfacenti, con un conseguente miglioramento delle relazioni con i clienti.

La riemissione frequente delle fatture segnala errori sistemici nella registrazione iniziale degli addebiti, nella fatturazione o nei precedenti processi di risoluzione delle contestazioni, causando rilavorazioni significative, maggiori costi operativi e ritardi nei pagamenti.
ProcessMind individua i fattori che precedono più frequentemente gli eventi "Invoice Re-issued", consentendo alle organizzazioni di intervenire sulle cause principali di questi costosi cicli di rilavorazione e di migliorare l'accuratezza e l'efficienza del Revenue Cycle Management in R1 RCM.

Processi di chiusura dei conti inefficienti o tardivi, anche dopo il pagamento completo o una rettifica, possono generare attività amministrative residue, una rappresentazione inaccurata dei conti aperti e potenziali problemi di Conformità relativi alla conservazione dei dati.
ProcessMind analizza le fasi finali del ciclo di vita del "Billing Event", concentrandosi sulle attività "Account Closed". Individua inefficienze e percorsi non standard che ritardano la finalizzazione, ottimizzando i processi di Revenue Cycle Management di fine ciclo in R1 RCM.

Obiettivi tipici

Definisca come si presenta il successo

Raggiungere questo obiettivo significa ridurre significativamente il tempo che intercorre tra il completamento del servizio e la generazione della fattura, aumentando direttamente il flusso di cassa e migliorando la liquidità finanziaria dell'organizzazione. Una fatturazione più rapida assicura la tempestiva rilevazione dei ricavi e riduce il periodo in cui i crediti verso clienti restano aperti, rafforzando la salute finanziaria complessiva del Revenue Cycle Management in R1 RCM. ProcessMind individua con precisione i ritardi nel Workflow di generazione delle fatture, identificando, ad esempio, colli di bottiglia dovuti a documentazione mancante o code di approvazione. Analizzando gli Event Log di R1 RCM, visualizza il flusso effettivo del processo, consentendo alle organizzazioni di intervenire su attività specifiche con automazione o riprogettazione e di misurare riduzioni del tempo di ciclo del 20-30%.

Questo obiettivo mira a ridurre al minimo il numero di fatture che entrano in stato di contestazione, diminuendo direttamente le rilavorazioni, i costi amministrativi e migliorando la soddisfazione dei clienti. Un numero inferiore di contestazioni indica un processo di Revenue Cycle Management più efficiente, favorendo la fiducia e accelerando i pagamenti in R1 RCM. ProcessMind analizza le cause più comuni delle contestazioni e ne individua le cause principali, come una registrazione errata degli addebiti o una codifica non corretta dei servizi. Visualizzando tutti i percorsi associati agli eventi Invoice Disputed, consente di adottare misure preventive per evitarne il ripetersi, puntando a una riduzione del 15-25% del tasso di contestazione attraverso la gestione delle variazioni di processo.

Raggiungere questo obiettivo significa ridurre il tempo necessario per registrare i pagamenti una volta ricevuti, garantendo saldi finanziari accurati e aggiornati. Una registrazione più rapida dei pagamenti migliora la visibilità sul flusso di cassa, riduce le inesattezze nei saldi residui e offre un quadro finanziario più chiaro del Revenue Cycle Management in R1 RCM. ProcessMind mappa l'intero processo di registrazione dei pagamenti, evidenziando i ritardi tra la ricezione del pagamento e la registrazione finale. Può individuare interventi manuali, problemi di integrazione tra sistemi o colli di bottiglia nelle risorse che rallentano il processo, consentendo di ridurre del 10-20% il tempo di ciclo della registrazione e migliorare l'accuratezza della reportistica finanziaria.

Questo obiettivo si concentra sulla garanzia che tutte le pratiche di fatturazione rispettino rigorosamente i requisiti normativi e le policy interne, riducendo il rischio di sanzioni, audit e danni reputazionali. Una Conformità costante è fondamentale per la sostenibilità e l'integrità a lungo termine del Revenue Cycle Management in R1 RCM. ProcessMind individua le deviazioni dai percorsi di fatturazione standard e conformi, segnalando automaticamente i casi in cui i processi si discostano dalle regole stabilite. Visualizza tutti gli eventi di fatturazione, consentendo il monitoraggio continuo e l'analisi della traccia di audit per garantire una Conformità del 100% su tutte le transazioni e mettendo in evidenza in tempo reale i passaggi non conformi.

Ottimizzare le attività di recupero crediti significa migliorare l'efficacia degli interventi volti a recuperare i saldi insoluti, riducendo al minimo le risorse impiegate. Questo porta direttamente a tassi di recupero più elevati, costi di recupero inferiori e un flusso di cassa migliore nel Revenue Cycle Management di R1 RCM. ProcessMind analizza l'intero processo di recupero crediti, individuando le strategie più efficaci e i passaggi che conducono a vicoli ciechi o a ritardi eccessivi. Mappando la sequenza delle attività di recupero e i relativi risultati, aiuta a perfezionare le strategie per aumentare i tassi di recupero del 5-10% e ridurre il costo per recupero, identificando ed eliminando i passaggi inefficienti.

Questo obiettivo mira a ridurre significativamente la frequenza e il valore delle rettifiche sui conti, preservando direttamente i ricavi e riflettendo una maggiore accuratezza nella fatturazione iniziale e nella documentazione dei servizi. Ridurre al minimo le rettifiche rafforza l'integrità finanziaria e l'efficienza del Revenue Cycle Management in R1 RCM. ProcessMind risale dalla causa principale di ogni evento 'Account Adjusted', che si tratti di un errore di codifica, di una discrepanza nei prezzi o di un problema nella documentazione del servizio. Visualizzando questi percorsi, consente alle organizzazioni di adottare misure preventive, puntando a una riduzione del 10-15% del volume delle rettifiche e a un miglioramento dell'accuratezza della fatturazione iniziale.

Raggiungere questo obiettivo significa ridurre il tempo complessivo che intercorre dall'avvio o dal completamento di un servizio alla ricezione e registrazione del pagamento finale. Un ciclo più breve migliora la velocità del flusso di cassa, riduce il fabbisogno di capitale circolante e indica un processo di Revenue Cycle Management end-to-end altamente efficiente in R1 RCM. ProcessMind offre una visione end-to-end dell'intero ciclo di vita del billing event, individuando i percorsi più lunghi e complessi da 'Service Ordered/Initiated' a 'Payment Posted'. Aiuta a localizzare i colli di bottiglia critici tra più reparti e attività, consentendo un approccio olistico per ridurre il tempo di ciclo del 15-20%.

Questo obiettivo mira a rendere il processo di risoluzione delle contestazioni delle fatture più chiaro e prevedibile, sia internamente sia per i clienti e i pagatori. Una maggiore trasparenza porta a tempi di risoluzione più rapidi, comunicazioni migliori e maggiore soddisfazione nel Revenue Cycle Management di R1 RCM. ProcessMind visualizza tutti i diversi percorsi che un evento 'Invoice Disputed' può seguire, evidenziando le fasi di risoluzione poco chiare o eccessivamente lunghe. Aiuta a individuare con precisione i punti in cui le contestazioni si bloccano o le informazioni risultano insufficienti, consentendo di creare Workflow standardizzati e trasparenti per risolvere le contestazioni il 20-30% più rapidamente.

Questo obiettivo si concentra sulla riduzione del numero di fatture che devono essere riemesse dopo la generazione iniziale, un indicatore di maggiore accuratezza al primo tentativo di fatturazione. Un tasso di riemissione inferiore riduce il carico amministrativo e migliora l'efficienza complessiva del Revenue Cycle Management in R1 RCM. ProcessMind individua i fattori scatenanti e le cause principali degli eventi 'Invoice Re-issued', come errori di inserimento dati, informazioni mancanti o requisiti specifici dei pagatori. Analizzando questi schemi, consente interventi mirati per migliorare la qualità della generazione iniziale delle fatture, puntando a una riduzione del 10-15% del volume delle riemissioni.

Questo obiettivo mira a rendere il processo di chiusura dei conti più efficiente e tempestivo, una volta ricevuti tutti i pagamenti e risolte le contestazioni. Chiusure più snelle liberano risorse, migliorano la qualità dei dati e offrono una visione più chiara dei conti ancora aperti nel Revenue Cycle Management di R1 RCM. ProcessMind mappa i diversi percorsi e le attività necessarie per raggiungere lo stato 'Account Closed'. Evidenzia passaggi non necessari, ritardi o attività manuali che prolungano il processo di chiusura, consentendo di ridurre del 10-20% il tempo medio di chiusura dei conti e migliorare l'efficienza operativa.

Il percorso in 6 fasi per migliorare il Revenue Cycle Management

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Esporti i Suoi dati RCM
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Cosa fare

Ottenga il template Excel specifico per l’RCM di ProcessMind. In questo modo disporrà della struttura corretta per estrarre i dati da R1 RCM.

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Perché è importante

Utilizzare il template corretto previene le incoerenze nei dati e garantisce che tutte le informazioni necessarie per l’analisi RCM vengano acquisite in modo efficace.

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COSA OTTERRÀ

Individui i blocchi nel ciclo dei ricavi e migliori il flusso di cassa

ProcessMind rivela il percorso effettivo del Suo RCM, visualizzando ogni evento di fatturazione e ogni fase del pagamento. Ottenga insight operativi per eliminare i colli di bottiglia e ottimizzare le Sue prestazioni finanziarie.
  • Visualizzi il flusso end-to-end del processo RCM
  • Individui i ritardi nei pagamenti e le cause alla radice dei dinieghi
  • Individui i rischi di conformità nella fatturazione
  • Monitori in tempo reale i miglioramenti del flusso di cassa
Discover your actual process flow
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Identify bottlenecks and delays
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Analyze process variants
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Design your optimized process
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RISULTATI TIPICI

Trasformare le prestazioni del Revenue Cycle

Questi risultati rappresentano i miglioramenti misurabili che le organizzazioni ottengono nei processi di Revenue Cycle Management, in particolare in R1 RCM, sfruttando la process intelligence per ottimizzare gli eventi di fatturazione e i flussi finanziari.

0 %
Generazione più rapida delle fatture

Riduzione del tempo medio

Accelerare il flusso di cassa riducendo significativamente il tempo necessario per generare le fatture a partire dalla registrazione degli addebiti e migliorando l'efficienza operativa.
0 %
Riduzione delle contestazioni delle fatture

Riduzione della frequenza delle contestazioni

Individuare e risolvere le cause principali degli errori di fatturazione e delle fatture poco chiare, ottenendo una riduzione significativa del tasso di contestazione delle fatture.
0 %
Migliore Conformità nella fatturazione

Maggiore rispetto dei requisiti normativi

Garantire che i processi di fatturazione rispettino costantemente i requisiti normativi, riducendo il rischio di sanzioni e rafforzando l'integrità finanziaria.
0 %
Ciclo più breve dal servizio al pagamento

Riduzione del tempo complessivo di ciclo

Semplificare l'intero ciclo dei ricavi, dall'erogazione del servizio alla registrazione del pagamento finale, riducendo drasticamente il tempo end-to-end e accelerando la rilevazione dei ricavi.
0 %
Meno rettifiche sui conti

Riduzione del volume delle rettifiche

Individuare con precisione le inefficienze che causano rilavorazioni e correzioni, riducendo significativamente il numero di rettifiche sui conti e migliorando l'accuratezza della fatturazione.

I risultati possono variare significativamente in base alla complessità dei processi RCM, alla qualità dei dati R1 RCM e alle specifiche iniziative intraprese. Le cifre riportate riflettono miglioramenti comuni osservati nei progetti realizzati con i nostri clienti.

Dati consigliati

Inizi dagli attributi e dalle attività più importanti, quindi ampli l'analisi secondo necessità.
Non conosce ancora gli Event Log? Scopra come creare un Event Log per il Process Mining.

Attributi

Punti dati fondamentali da acquisire per l’analisi

L'identificativo univoco di un singolo servizio o articolo fatturabile, utilizzato come identificativo principale del caso per monitorare l'intero ciclo dei ricavi.

Perché è importante

Questo identificativo è essenziale per raggruppare tutte le attività correlate in un unico caso, consentendo un'analisi completa e accurata del processo del ciclo dei ricavi per ogni evento fatturabile.

Il nome dello specifico evento aziendale o Task che si è verificato in un determinato momento all'interno del processo del ciclo dei ricavi.

Perché è importante

Definisce le fasi del processo, consentendo di visualizzare la mappa del processo, calcolare i tempi di transizione e individuare deviazioni e rilavorazioni.

La marca temporale che indica quando si è verificata una specifica attività o un determinato evento.

Perché è importante

Questa marca temporale costituisce la base di tutte le analisi relative al tempo, inclusi il calcolo dei tempi di ciclo, l'individuazione dei colli di bottiglia e il monitoraggio delle prestazioni del processo rispetto agli SLA.

L'ID o il nome dell'utente che ha eseguito l'attività.

Perché è importante

Consente di analizzare le prestazioni del team e dei singoli utenti e la distribuzione del carico di lavoro, oltre ad aiutare a individuare opportunità formative o deviazioni del processo specifiche di determinati utenti.

Il reparto o il team funzionale responsabile dell'esecuzione dell'attività.

Perché è importante

Consente di analizzare le prestazioni del processo per unità organizzativa, aiutando a individuare colli di bottiglia specifici del team, vincoli di risorse o best practice.

Il valore monetario complessivo degli addebiti riportati nella fattura o nella richiesta di rimborso.

Perché è importante

Fornisce un contesto finanziario al processo, consentendo di analizzare l'impatto delle variazioni del processo sui ricavi e di dare priorità ai casi di valore elevato per le attività di miglioramento.

Il nome della compagnia assicurativa, dell'ente pubblico o del paziente responsabile del pagamento.

Perché è importante

Consente di segmentare il processo per pagatore e individuare ritardi, schemi di rifiuto o comportamenti di pagamento specifici, elementi fondamentali per ottimizzare i ricavi.

Lo stato attuale della fattura o della richiesta di rimborso nel relativo ciclo di vita.

Perché è importante

Fornisce una visione dello stato corrente di ogni caso, essenziale per creare report sull'anzianità dei crediti e analizzare gli esiti finali dei diversi percorsi di processo.

Un codice standardizzato fornito dal pagatore per spiegare il motivo del rifiuto di una richiesta di rimborso.

Perché è importante

Fornisce il motivo specifico del rifiuto della richiesta di rimborso, consentendo un'analisi delle cause alla radice per ridurre i rifiuti futuri, diminuire le rilavorazioni e migliorare il tasso di pagamento al primo invio.

Attività

Passaggi del processo da monitorare e ottimizzare

Rappresenta il momento in cui un servizio o una procedura fatturabile viene completato per un paziente. Questo evento viene spesso acquisito da un sistema clinico o di pianificazione e funge da punto di avvio del ciclo dei ricavi.

Perché è importante

Questo è il punto di partenza per il KPI del tempo di ciclo dal servizio al pagamento. Analizzare il tempo a partire da questo evento aiuta a individuare i ritardi nelle fasi iniziali del ciclo dei ricavi.

Questa attività indica la registrazione formale di tutti i servizi, le procedure e le forniture fatturabili relativi all'incontro con un paziente. È un passaggio fondamentale di inserimento dei dati, che traduce le attività cliniche in transazioni finanziarie.

Perché è importante

Segna il passaggio dalle attività cliniche a quelle finanziarie. È il punto di partenza per misurare i tempi di ciclo della generazione delle fatture e delle richieste di rimborso e aiuta a individuare gli arretrati nella registrazione degli addebiti.

La richiesta di rimborso generata viene inviata elettronicamente al pagatore responsabile, ad esempio una compagnia assicurativa. Questo segna la prima comunicazione esterna del processo di fatturazione finalizzata a ottenere il rimborso.

Perché è importante

Una tappa fondamentale che avvia il conteggio dei tempi per il rimborso da parte del pagatore. Il monitoraggio di questa fase aiuta a controllare gli arretrati di invio e a garantire il rispetto dei termini di presentazione richiesti dai pagatori.

Viene ricevuto un pagamento da un pagatore o da un paziente. Questo evento indica la ricezione dei fondi, che non sono ancora stati applicati al conto o alle specifiche voci di servizio.

Perché è importante

Rappresenta un'entrata di cassa. L'intervallo tra 'Payment Received' e 'Payment Posted' è una metrica fondamentale per comprendere l'efficienza delle attività amministrative e i ritardi nella riconciliazione della liquidità.

Il pagamento ricevuto viene applicato ufficialmente al conto del paziente, riducendo il saldo residuo. Questo è il passaggio finale per riconciliare un pagamento con i servizi fatturati.

Perché è importante

Questa attività costituisce il punto finale per il calcolo dei tempi di ciclo dal servizio al pagamento e di registrazione del pagamento. Conferma che i ricavi sono stati rilevati e che i conti sono stati aggiornati correttamente.

L'evento di fatturazione è completamente risolto con saldo pari a zero e il conto viene formalmente chiuso. Ciò indica il completamento con esito positivo del ciclo dei ricavi per questo specifico episodio.

Perché è importante

È il principale evento di fine del processo secondo il percorso previsto. Misurare il tempo di chiusura del conto aiuta a garantire che le attività amministrative siano completate in modo efficiente e che le registrazioni siano finalizzate.

Domande frequenti

Domande frequenti

Il Process Mining visualizza il flusso effettivo dei processi RCM, individuando colli di bottiglia come i ritardi nella generazione delle fatture o la lentezza nella registrazione dei pagamenti. Fa emergere le deviazioni dalle procedure standard e fornisce informazioni basate sui dati per ottimizzare le attività finanziarie. Il risultato è un flusso di cassa più rapido e una riduzione delle rilavorazioni.

Per eseguire il Process Mining sono principalmente necessari gli Event Log di R1 RCM relativi agli eventi di fatturazione. I dati fondamentali includono un identificativo del caso, come 'Billing Event ID', un nome dell’attività che rappresenti ogni fase e un timestamp relativo al momento in cui si è verificata. Attributi aggiuntivi, come i dati demografici del paziente o i dettagli della richiesta di rimborso, possono arricchire l’analisi.

Potrà accelerare la generazione delle fatture, ridurre la frequenza delle contestazioni e semplificare i tempi di registrazione dei pagamenti. Il Process Mining aiuta inoltre a garantire la conformità della fatturazione e a ridurre al minimo le costose rettifiche dei conti. Nel complesso, abbrevia i cicli dal servizio al pagamento e migliora l’efficienza operativa.

La configurazione iniziale, compresa l’estrazione dei dati e la creazione del modello, richiede spesso alcune settimane, a seconda della disponibilità e della complessità dei dati. Una volta creato il modello, generalmente è possibile ottenere informazioni utili e individuare le principali aree di miglioramento entro il primo mese di analisi. Il monitoraggio continuo offre quindi ulteriori opportunità di ottimizzazione.

Sì, il Process Mining è particolarmente efficace nell’individuare le cause profonde di problemi come i ritardi nella generazione delle fatture, mostrando i punti in cui i processi si bloccano. Può inoltre identificare gli schemi che portano a contestazioni frequenti, consentendo di implementare miglioramenti mirati. Visualizzando il processo effettivo, offre una visione chiara dei colli di bottiglia specifici.

Sebbene sia essenziale un software specializzato di Process Mining, gran parte dell’impegno tecnico iniziale riguarda l’estrazione e la trasformazione dei dati da R1 RCM. Molte piattaforme di Process Mining offrono interfacce intuitive, ma la presenza nel team di una persona con competenze di analisi dei dati o di conoscenza dei processi aziendali consente di valorizzare al massimo le informazioni ottenute.

In generale, sì. La maggior parte dei sistemi R1 RCM consente di estrarre i dati in formati come CSV o SQL, compatibili con gli strumenti di Process Mining. La sfida principale consiste nel trasformare i dati grezzi di R1 RCM nel formato Event Log richiesto, che include un Case ID, un nome dell’attività e un timestamp per ogni evento.

No, il Process Mining integra gli strumenti esistenti di reporting e analisi RCM, anziché sostituirli. Mentre i report tradizionali mostrano "che cosa" è accaduto, il Process Mining spiega "perché" è accaduto, rivelando il flusso effettivo del processo e le sue variazioni. Offre insight più approfonditi e concreti per migliorare il processo.

Il Process Mining è in grado di rilevare automaticamente le deviazioni dalle regole di conformità predefinite o dalle procedure operative standard. Confrontando l’esecuzione effettiva del processo con i percorsi ideali conformi, evidenzia i casi di non conformità, come rettifiche non autorizzate o passaggi di verifica omessi. In questo modo è possibile intervenire e porre rimedio in modo proattivo.

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