Verbessern Sie Ihr Revenue Cycle Management

Warum sollten Sie Ihr Revenue Cycle Management optimieren?

Das Revenue Cycle Management (RCM) bildet das finanzielle Rückgrat jeder Gesundheitseinrichtung. Ein effizienter RCM-Prozess sorgt für pünktliche Zahlungen, einen stabilen Cashflow und die langfristige wirtschaftliche Handlungsfähigkeit. In umfassenden Electronic Health Record (EHR)-Systemen wie Epic Resolute können jedoch die große Anzahl und die Komplexität der Transaktionen Ineffizienzen verdecken. Engpässe bei der Charge-Erfassung, der Claim-Übermittlung, der Zahlungsverbuchung oder dem Ablehnungsmanagement führen zu verspäteten Erstattungen, höheren Betriebskosten und möglicherweise zu Compliance-Risiken. Ohne eine klare End-to-End-Sicht lassen sich diese verborgenen Reibungspunkte nur schwer erkennen. Das beeinträchtigt unmittelbar die finanzielle Gesundheit Ihrer Organisation und ihre Fähigkeit, eine hochwertige Patientenversorgung sicherzustellen.

Bei der Optimierung Ihres Revenue Cycle Managements geht es nicht nur um Kostensenkungen. Entscheidend ist, das finanzielle Potenzial Ihrer Organisation auszuschöpfen. Jede erbrachte Leistung sollte zu einer schnellen und korrekten Zahlung führen, Nacharbeit sollte abnehmen und wertvolle Ressourcen sollten verfügbar werden. Für den nachhaltigen Erfolg müssen Sie den tatsächlichen Ablauf eines „Billing Event“ von der ersten Leistungserbringung bis zur endgültigen Kontoschließung verstehen.

Wie Process Mining das RCM in Epic Resolute sichtbar macht

Process Mining schafft eine besonders transparente Sicht auf Ihre Abläufe im Revenue Cycle Management von Epic Resolute. Auf Basis detaillierter Event-Log-Daten rekonstruiert unsere Plattform die tatsächlichen Pfade jedes „Billing Event“ und erstellt eine umfassende visuelle Darstellung Ihres Prozesses. Dabei geht es nicht nur um einzelne Tasks. Sie erkennen die gesamte Abfolge, Abweichungen von erwarteten Pfaden und die genauen Stellen, an denen Ihr RCM-Prozess ins Stocken gerät.

Von „Service Ordered/Initiated“ und „Charges Captured/Recorded“ in Epic Resolute über „Invoice Generated“ und „Payment Received“ bis zu „Invoice Disputed“ oder „Account Closed“ wird jeder Schritt detailliert erfasst. So sehen Sie die tatsächlichen Durchlaufzeiten der einzelnen Phasen, erkennen unerwartete Schleifen und machen manuelle Umgehungslösungen sichtbar, die etablierte Vorgaben umgehen. Sie können analysieren, wie unterschiedliche Leistungsarten oder Abrechnungsabteilungen die Prozesseffizienz beeinflussen, und die Ursachen langer Zahlungszyklen oder häufiger Claim-Ablehnungen in Ihrer konkreten Epic-Resolute-Umgebung nachvollziehen.

Zentrale Bereiche für Prozessverbesserungen

Process Mining deckt im RCM von Epic Resolute typischerweise mehrere wichtige Optimierungsbereiche auf:

• Genauigkeit und Aktualität der Charge-Erfassung: Ermitteln Sie Verzögerungen zwischen „Service Provided/Completed“ und „Charges Captured/Recorded“. Erkennen Sie außerdem Muster fehlerhafter Charge-Einträge, die zu Ablehnungen führen.
• Erstellung und Zustellung von Rechnungen: Lokalisieren Sie Engpässe bei der Geschwindigkeit, mit der „Invoices are Generated“ und „Sent to Customer/Payer“ werden. Das wirkt sich unmittelbar auf die Zahlungsgeschwindigkeit aus.
• Effizienz der Zahlungsverbuchung: Analysieren Sie die Zeit zwischen „Payment Received“ und „Payment Posted“. So werden Verzögerungen sichtbar, die die Berichterstattung zu offenen Salden und nachgelagerte Aktivitäten beeinflussen.
• Workflow zur Klärung von Streitfällen: Bilden Sie den vollständigen Prozess von „Invoice Disputed“ bis „Dispute Resolved/Invoice Re-issued“ ab. Dadurch erkennen Sie komplexe Schleifen oder unnötige Übergaben, die die Klärung verlängern und Forderungen binden.
• Wirksamkeit des Inkassos: Bewerten Sie die Effizienz von „Collection Activity Started“ und deren Einfluss auf „Account Closed“. Ermitteln Sie, an welchen Stellen Ihre Maßnahmen besonders wirksam sind und wo nicht.
• Einhaltung durch System und Benutzer: Erkennen Sie Fälle, in denen Benutzer von den Standard-Workflows in Epic Resolute abweichen. Das kann auf Schulungsbedarf oder verbesserungsfähige Systemkonfigurationen hinweisen.

Erwartete Ergebnisse der RCM-Optimierung

Die Optimierung Ihres Revenue Cycle Managements in Epic Resolute kann messbare Verbesserungen bewirken:

• Kürzere Durchlaufzeiten im Revenue Cycle: Beschleunigen Sie den Weg von der Leistungserbringung bis zur endgültigen Zahlung und verbessern Sie dadurch Cashflow und Working Capital.
• Mehr Cashflow und Erlöse: Reduzieren Sie Ablehnungen, Zurückweisungen und Unterzahlungen, indem Sie die Ursachen beheben. Das stärkt die finanzielle Situation Ihrer Organisation.
• Höhere operative Effizienz: Vereinfachen Sie Workflows, verringern Sie manuelle Aufwände und verlagern Sie Ressourcen von der akuten Problembearbeitung auf wertschöpfende Tätigkeiten.
• Bessere Compliance und geringeres Risiko: Stellen Sie die konsequente Einhaltung von Abrechnungsvorschriften und internen Richtlinien sicher und reduzieren Sie finanzielle sowie Reputationsrisiken.
• Bessere Ressourcennutzung: Erkennen Sie, wo Mitarbeitendenzeit ineffizient eingesetzt wird, und verteilen Sie Ressourcen auf wichtigere Aufgaben oder Bereiche mit besonderem Fachbedarf.
• Datengetriebene Entscheidungen: Treffen Sie fundierte Entscheidungen auf Basis belastbarer Prozessdaten aus Epic Resolute, statt sich auf Einzelbeobachtungen zu stützen.

Einstieg in die Optimierung des RCM-Prozesses

Die Optimierung Ihres Revenue Cycle Managements in Epic Resolute ist eine strategische Entscheidung mit erheblichem Nutzen. Mit Process Mining erhalten Sie eine detaillierte Sicht auf Ihre Abläufe und verwandeln komplexe Daten in konkrete Erkenntnisse. So kann Ihr Team nicht nur auf Probleme reagieren, sondern Ineffizienzen frühzeitig erkennen und beseitigen. Das schafft die Grundlage für eine dauerhaft bessere finanzielle Leistung. Erfahren Sie, wie Sie Ihren RCM-Prozess noch heute weiterentwickeln und Ihr Epic-Resolute-System effizienter einsetzen.