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Améliorez la gestion de votre cycle de revenus

Votre guide en 6 étapes pour optimiser la gestion du cycle de revenus dans Epic Resolute.
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Optimisez la gestion du cycle des revenus dans Epic Resolute

De nombreux processus métier essentiels peuvent dissimuler des inefficacités qui affectent la trésorerie et la conformité. Notre plateforme vous aide à repérer les goulots d’étranglement dans l’ensemble de vos opérations, de leur lancement à leur clôture. Identifiez précisément les points de défaillance de vos processus et découvrez des stratégies concrètes pour améliorer l’efficacité et les performances financières.

Téléchargez notre modèle de données préconfiguré et relevez les défis courants pour atteindre vos objectifs d’efficacité. Suivez notre plan d’amélioration en six étapes et consultez le guide du modèle de données pour transformer vos opérations.

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Pourquoi optimiser la gestion du cycle de revenusa0 ?

La gestion du cycle de revenus (Revenue Cycle Management, RCM) constitue le cœur financier de toute organisation de santé. Un processus RCM efficace garantit des paiements ponctuels, une trésorerie saine et la pérennité des opérations. Toutefois, dans les systèmes complets de dossier médical électronique (Electronic Health Record, EHR) tels qu’Epic Resolute, le volume et la complexité des transactions peuvent masquer certaines inefficacités. Les goulots d’étranglement liés à la saisie des frais, à la soumission des demandes de remboursement, à l’enregistrement des paiements ou à la gestion des refus peuvent entraîner des remboursements tardifs, une hausse des coûts opérationnels et même des risques de conformité. Sans vision claire de bout en bout, il devient particulièrement difficile d’identifier ces points de friction cachés, ce qui affecte directement la santé financière de votre organisation et sa capacité à fournir des soins de qualité aux patients.

Optimiser votre gestion du cycle de revenus ne consiste pas seulement à réduire les coûts. Il s’agit aussi d’améliorer vos résultats financiers en veillant à ce que chaque prestation réalisée donne lieu à un paiement rapide et exact, en limitant les reprises et en libérant des ressources précieuses. Comprendre le véritable parcours d’un «a0Billing Eventa0», de la prestation initiale à la clôture du compte, est essentiel pour assurer des résultats durables.

Comment le Process Mining éclaire le RCM d’Epic Resolute

Le Process Mining offre une transparence inégalée sur les opérations de gestion du cycle de revenus dans Epic Resolute. En utilisant les données détaillées du journal d’événements, notre plateforme reconstitue les parcours réellement suivis par chaque «a0Billing Eventa0» et fournit une représentation visuelle complète du processus. Il ne s’agit pas seulement d’examiner les tâches individuellement, mais de comprendre toute la séquence, d’identifier les écarts par rapport aux parcours attendus et de localiser précisément les points de défaillance de votre processus RCM.

De «a0Service Ordered/Initiateda0» et «a0Charges Captured/Recordeda0» dans Epic Resolute à «a0Invoice Generateda0» et «a0Payment Receiveda0», puis à «a0Invoice Disputeda0» ou «a0Account Closeda0», chaque étape est suivie avec précision. Vous pouvez ainsi observer les temps de cycle réels de chaque étape, repérer les boucles inattendues et mettre au jour les contournements manuels qui ne respectent pas les protocoles établis. Vous pouvez également analyser l’incidence des différents types de prestations ou services de facturation sur l’efficacité du processus et comprendre les véritables causes des cycles de paiement longs ou des rejets fréquents de demandes de remboursement, le tout dans votre environnement Epic Resolute.

Principaux leviers d’amélioration du processus

Le Process Mining appliqué au RCM d’Epic Resolute met généralement en évidence plusieurs domaines propices à l’optimisationa0 :

  • Exactitude et rapidité de la saisie des fraisa0: identifiez les délais entre «a0Service Provided/Completeda0» et «a0Charges Captured/Recordeda0», ou repérez les erreurs récurrentes de saisie qui entraînent des rejets.
  • Génération et envoi des facturesa0: localisez les goulots d’étranglement qui ralentissent la génération et l’envoi des factures au client ou au payeur, avec un effet direct sur la vitesse d’encaissement.
  • Efficacité de l’enregistrement des paiementsa0: analysez le temps écoulé entre «a0Payment Receiveda0» et «a0Payment Posteda0» afin de repérer les retards qui affectent le suivi des soldes dus et les actions de relance.
  • Flux de travail de résolution des litigesa0: cartographiez l’ensemble du processus «a0Invoice Disputeda0» et «a0Dispute Resolved/Invoice Re-issueda0» pour révéler les boucles complexes ou les transferts inutiles qui prolongent les délais de résolution et immobilisent les créances clients.
  • Efficacité du recouvrementa0: évaluez l’efficacité de «a0Collection Activity Starteda0» et son incidence sur les activités liées à «a0Account Closeda0», afin d’identifier les efforts les plus et les moins efficaces.
  • Respect des processus par le système et les utilisateursa0: repérez les cas où les utilisateurs s’écartent des flux de travail standards d’Epic Resolute, ce qui peut révéler des besoins de formation ou des possibilités d’amélioration de la configuration du système.

Résultats attendus de l’optimisation du RCM

L’optimisation des processus de gestion du cycle de revenus dans Epic Resolute peut produire des bénéfices importants et mesurablesa0 :

  • Réduction du temps de cycle du revenua0: accélérez le parcours entre la prestation et le paiement final afin d’améliorer nettement la trésorerie et le fonds de roulement.
  • Hausse de la trésorerie et des revenusa0: réduisez les refus, les rejets et les sous-paiements en traitant leurs causes profondes, pour améliorer durablement les résultats financiers.
  • Efficacité opérationnelle accruea0: simplifiez les flux de travail, réduisez les tâches manuelles et réaffectez les ressources des interventions d’urgence vers des activités créatrices de valeur.
  • Meilleure conformité et réduction des risquesa0: assurez le respect constant des règles de facturation et des politiques internes afin de limiter les risques financiers et réputationnels.
  • Meilleure utilisation des ressourcesa0: comprenez où le temps des équipes est utilisé de manière inefficace et réaffectez les ressources aux tâches prioritaires ou nécessitant une expertise particulière.
  • Décisions fondées sur les donnéesa0: dépassez les témoignages ponctuels et prenez des décisions éclairées à partir de données factuelles sur les processus dans Epic Resolute.

Premiers pas vers l’optimisation du processus RCM

Optimiser votre gestion du cycle de revenus dans Epic Resolute constitue une décision stratégique susceptible de générer des résultats importants. Grâce au Process Mining, vous bénéficiez d’une visibilité inédite sur vos opérations et transformez des données complexes en analyses concrètes. Votre équipe peut ainsi non seulement réagir aux problèmes, mais aussi repérer et éliminer les inefficacités en amont, pour améliorer durablement les performances financières. Découvrez comment transformer dès aujourd’hui votre processus RCM et faire fonctionner votre système Epic Resolute de manière plus efficace et plus intelligente.

Gestion du cycle des revenus Facturation médicale Finance du secteur de la santé Traitement des demandes de remboursement Recouvrement des paiements Comptes clients Optimisation du RCM Gestion de la conformité Exactitude de la facturation RCM Revenus de santé Facturation des patients Gestion des demandes de remboursement

Problèmes et défis courants

Identifiez les défis qui vous concernent

Les retards dans la saisie des frais après la prestation ont une incidence directe sur la trésorerie et peuvent entraîner une perte de revenus. Cette inefficacité au début de la gestion du cycle de revenus dans Epic Resolute peut provoquer des pertes financières importantes et des difficultés de conformité si elle n’est pas traitée rapidement. ProcessMind révèle les goulots d’étranglement précis entre la fin de la prestation et l’enregistrement des frais, en localisant les retards dans les différents services ou types de prestations. En visualisant ces écarts, les organisations peuvent optimiser la saisie des frais et améliorer la réalisation des revenus dans Epic Resolute.

Un volume élevé de demandes de remboursement refusées ou de factures contestées prolonge le cycle de paiement et augmente considérablement la charge administrative des équipes de Gestion du cycle des revenus. Chaque refus nécessite une intervention manuelle, ce qui entraîne des reprises, une hausse des coûts opérationnels et, à terme, une dégradation de la santé financière de l’organisation dans Epic Resolute. ProcessMind cartographie les parcours qui mènent aux refus en s’appuyant sur les activités « Invoice Disputed » et les « Dispute Reason Codes » afin d’identifier les causes fréquentes, telles qu’une documentation incomplète ou des erreurs de codage. Cette analyse permet de cibler les mesures à prendre pour réduire le taux de refus et accélérer la trésorerie.

Les retards ou les erreurs lors de l’enregistrement des paiements reçus sur les comptes des patients peuvent entraîner des soldes dus inexacts, des relevés incorrects et, à terme, l’insatisfaction des clients. Cette inefficacité de la Gestion du cycle des revenus dans Epic Resolute déclenche souvent des activités de recouvrement ou des appels inutiles, ce qui augmente encore les coûts opérationnels. ProcessMind mesure précisément le délai entre « Payment Received » et « Payment Posted » et met en évidence les retards causés par les processus manuels ou les inefficacités du système. En visualisant ces étapes, les organisations peuvent optimiser l’enregistrement des paiements, garantir l’exactitude des comptes et améliorer la satisfaction des patients.

Les délais prolongés de résolution des litiges liés aux factures ou des recours concernant les demandes de remboursement allongent directement les cycles de revenus et mobilisent des ressources précieuses. Dans la gestion du cycle de revenus, notamment dans Epic Resolute, chaque jour supplémentaire pendant lequel un litige reste ouvert retarde les encaissements et accroît la charge administrative. ProcessMind visualise tout le cycle de vie des factures contestées, de «a0Invoice Disputeda0» à «a0Dispute Resolved/Invoice Re-issueda0», en identifiant les goulots d’étranglement et les boucles de reprises. Vous pouvez ainsi comprendre les causes profondes des retards et optimiser le flux de travail de résolution des litiges pour accélérer la clôture.

Des activités de recouvrement inefficaces ou mal planifiées entraînent une hausse des revenus non recouvrés et des abandons de créances. Sans vision claire de la performance du processus de recouvrement dans la gestion du cycle de revenus d’Epic Resolute, les organisations peinent à maximiser les encaissements et à préserver leur stabilité financière. ProcessMind analyse le calendrier et la séquence de «a0Collection Activity Starteda0» par rapport à «a0Payment Due Datea0» et «a0Outstanding Balancea0», afin d’identifier les schémas associés aux recouvrements réussis ou infructueux. Vous pouvez ainsi optimiser les flux de travail de recouvrement à partir des données et améliorer les taux de récupération.

Les écarts par rapport aux procédures opérationnelles standard de la gestion du cycle de revenus, notamment dans des systèmes complexes comme Epic Resolute, peuvent créer des risques de conformité et entraîner des audits coûteux ou des sanctions. Les variations non maîtrisées rendent difficile le maintien d’une qualité constante et du respect des exigences réglementaires. ProcessMind détecte automatiquement tous les parcours réellement suivis et met en évidence les variations et exceptions imprévues susceptibles de révéler des lacunes de conformité. En les comparant aux flux de travail attendus, les organisations peuvent identifier et réduire les risques en amont, tout en garantissant le respect constant de la réglementation.

Des ajustements fréquents ou importants des comptes patients signalent souvent des erreurs sous-jacentes dans la saisie des frais, le codage ou les processus de facturation. Ces « fuites » dans le processus de Revenue Cycle Management d’Epic Resolute peuvent entraîner une érosion importante des revenus et nécessiter un travail considérable de rapprochement. ProcessMind identifie où et pourquoi les activités « Account Adjusted » se produisent, en les mettant en relation avec les événements précédents et des attributs tels que « Billed Amount » et « Adjusted Amount ». Cette analyse détaillée permet de révéler les causes profondes des ajustements et de mettre en place des améliorations ciblées afin de limiter les pertes de revenus.

Tout retard dans la génération et l’envoi des factures a un impact direct sur la rapidité d’encaissement des paiements et se répercute sur l’ensemble du Revenue Cycle Management. Dans Epic Resolute, les goulots d’étranglement à cette étape importante peuvent provoquer des interruptions de trésorerie et allonger les délais de recouvrement. ProcessMind suit l’intégralité du parcours, de « Charges Captured » à « Invoice Generated », puis à « Invoice Sent to Customer/Payer », afin de révéler les retards inattendus. Cette visibilité permet aux organisations d’optimiser ces transmissions importantes, d’envoyer les factures rapidement et d’accélérer l’encaissement des revenus.

De nombreuses organisations peinent à obtenir une vision cohérente de leur processus de Revenue Cycle Management, ce qui complique la compréhension du flux réel de bout en bout, du début de la prestation à la clôture du compte dans Epic Resolute. Cette visibilité fragmentée entrave la résolution des problèmes et les efforts d’optimisation stratégique. ProcessMind crée une carte de processus unique et complète à partir de toutes les activités « Billing Event » et offre une vision de bout en bout de l’ensemble du parcours RCM. Cette perspective consolidée aide les parties prenantes à identifier les problèmes systémiques et à optimiser le processus dans son ensemble, plutôt que des segments isolés.

Les ressources consacrées au recouvrement des revenus, notamment le temps passé par les équipes à effectuer des relances, résoudre les litiges et gérer les refus, peuvent augmenter considérablement les coûts opérationnels. Sans visibilité sur l’effort réellement nécessaire pour chaque événement de facturation dans le Revenue Cycle Management d’Epic Resolute, il est difficile de réduire efficacement ces coûts. ProcessMind quantifie la complexité et les reprises associées aux différents parcours d’événements de facturation, puis les met en relation avec le « Paid Amount » afin de révéler les inefficacités qui renchérissent le recouvrement. Les organisations peuvent ainsi repérer les domaines dans lesquels l’optimisation des processus permettrait de réaliser des économies importantes.

Les écarts d’efficacité et de performance entre les différents services de facturation ou catégories de prestations du Revenue Cycle Management peuvent entraîner des flux de trésorerie irréguliers et accroître les risques. Les différences dans l’utilisation d’Epic Resolute peuvent masquer les bonnes pratiques et amplifier les mauvaises. ProcessMind fournit des analyses comparatives entre les différents « Billing Departments » et « Service Type/Category », en mettant en évidence les écarts de performance concernant les délais de traitement, les taux de refus et l’efficacité du recouvrement. Les organisations peuvent ainsi identifier les équipes les plus performantes et diffuser leurs bonnes pratiques afin d’améliorer l’efficacité globale.

Les prestations réalisées mais mal facturées représentent une fuite directe de revenus et une perte financière importante pour les établissements de santé. Dans les flux de travail complexes de la gestion du cycle de revenus dans Epic Resolute, l’identification de ces occasions manquées est souvent manuelle, réactive et incomplète. ProcessMind analyse le parcours de «a0Service Provided/Completeda0» à «a0Charges Captured/Recordeda0» puis à «a0Invoice Generateda0», afin de révéler les cas où une prestation ne donne pas lieu à une facturation. Cette détection en amont contribue à prévenir les pertes de revenus et à garantir la facturation exacte de toutes les prestations.

Objectifs habituels

Définissez les critères de réussite

Une saisie rapide et exacte des frais constitue le fondement d’un cycle de revenus sain. Les retards à ce stade ont un impact direct sur la trésorerie et peuvent entraîner des pertes de revenus dans Epic Resolute. Il faut pour cela s’assurer que les prestations réalisées sont facturées rapidement et correctement, en réduisant au minimum le délai entre la prestation et la génération de la facture. ProcessMind aide à identifier les goulots d’étranglement dans les premières étapes de la saisie des frais, du début de la prestation à l’enregistrement des frais. En analysant les horodatages et l’intervention des ressources dans les cas « Billing Event », la plateforme révèle les activités ou services responsables des retards. Les équipes peuvent ainsi réorganiser précisément les processus et réduire de manière mesurable le délai de saisie des frais.

Des taux élevés de refus des demandes de remboursement ralentissent fortement l’encaissement des revenus et augmentent la charge administrative dans Epic Resolute. Cet objectif consiste à identifier les causes profondes des refus, comme une documentation incomplète ou un codage incorrect, afin de les prévenir. Un taux de refus plus faible accélère le traitement des paiements et améliore la trésorerie. ProcessMind fournit une vue détaillée des activités de génération et de soumission des demandes de remboursement dans la perspective « Billing Event ». La plateforme peut mettre en évidence les variations de processus à l’origine des refus, en indiquant où se produisent les erreurs de données ou les contrôles de conformité manquants. En analysant les motifs de refus et les parcours de processus associés, les organisations peuvent mettre en œuvre des mesures correctives et suivre l’évolution du taux de refus au fil du temps.

L’enregistrement incorrect ou tardif des paiements peut entraîner des relevés patients inexacts, des difficultés de rapprochement et davantage de reprises manuelles dans Epic Resolute. Cet objectif vise à optimiser le processus d’enregistrement des paiements afin que chaque paiement soit correctement affecté et enregistré rapidement, ce qui améliore l’intégrité des données financières et réduit les erreurs de facturation. ProcessMind cartographie le parcours entre les activités «a0Payment Receiveda0» et «a0Payment Posteda0» dans les cas Billing Event, en révélant les inefficacités et les sources potentielles d’erreur. La plateforme peut repérer les interventions manuelles récurrentes ou les ajustements répétés, signes d’un dysfonctionnement du processus. Grâce à une analyse détaillée, les organisations peuvent optimiser leurs flux de travail, réduire les écarts et mesurer les progrès réalisés en matière d’exactitude de l’enregistrement.

Les cycles de résolution des litiges qui s’éternisent mobilisent des ressources financières et peuvent entraîner l’insatisfaction des clients. Cet objectif vise à réduire sensiblement le délai entre un litige concernant une facture et sa résolution finale ou sa réémission dans Epic Resolute. Une résolution plus rapide améliore la prévisibilité de la trésorerie et les relations avec les patients et les payeurs. ProcessMind fournit une visualisation claire du processus allant de « Invoice Disputed » à « Dispute Resolved/Invoice Re-issued » dans le cycle de vie de « Billing Event ». La plateforme met en évidence les points de blocage, les transmissions inefficaces et les causes précises des retards. Cette analyse permet aux organisations de mettre en place des interventions ciblées et de réduire de manière mesurable le délai moyen de résolution des litiges.

Des stratégies de recouvrement inefficaces contribuent directement à l’augmentation des créances irrécouvrables et à la baisse des revenus des organisations de santé utilisant Epic Resolute. Cet objectif consiste à améliorer les processus de recouvrement afin de maximiser la récupération des soldes dus, tout en limitant les coûts de recouvrement et en préservant de bonnes relations avec les patients. ProcessMind peut analyser toute la séquence allant de «a0Collection Activity Starteda0» à «a0Account Adjusteda0» ou «a0Account Closeda0» dans les cas Billing Event. La plateforme révèle les stratégies les plus efficaces, repère les étapes inutiles et met au jour les retards. En comprenant les variations du processus, les organisations peuvent optimiser leurs flux de travail de recouvrement, améliorer les taux de récupération et réduire le nombre moyen de jours de créances clients.

Des processus incohérents entre les différents services ou événements de facturation peuvent entraîner des risques de conformité, des erreurs et des inefficacités dans la gestion du cycle de revenus d’Epic Resolute. Cet objectif vise à définir et à faire respecter des flux de travail uniformes, fondés sur les meilleures pratiques, pour les activités RCM essentielles, tout en garantissant le respect des exigences réglementaires et des politiques internes. ProcessMind détecte automatiquement le flux de processus réellement suivi pour tous les cas Billing Event et met en évidence les écarts par rapport au parcours attendu. La plateforme peut comparer les processus entre différents services de facturation ou types de prestations afin d’identifier les variations. Cette visibilité permet aux organisations de définir des procédures opérationnelles standard, de suivre leur respect et de mesurer la réduction des variantes de processus, ce qui renforce la conformité.

Des ajustements de compte fréquents ou inutiles peuvent éroder les revenus, révéler des erreurs de processus sous-jacentes et compliquer les rapprochements dans Epic Resolute. Cet objectif vise à réduire la fréquence des ajustements en traitant leurs causes profondes, afin d’améliorer l’exactitude de la facturation dès le départ et l’intégrité financière. ProcessMind permet d’analyser en détail les activités « Account Adjusted » dans les cas « Billing Event ». La plateforme peut mettre ces ajustements en relation avec les étapes précédentes du processus et identifier l’origine des erreurs, par exemple une saisie incorrecte des frais ou des erreurs de facturation initiales. En comprenant ces liens de causalité, les organisations peuvent mettre en place des mesures préventives et suivre la diminution mesurable du volume d’ajustements.

Les retards dans la génération et l’envoi des factures ont une incidence directe sur la trésorerie et la vitesse d’encaissement. Cet objectif consiste à optimiser le parcours entre «a0Charges Captureda0» et «a0Invoice Sent to Customer/Payera0» dans Epic Resolute, afin que les factures parviennent le plus rapidement possible aux patients ou aux payeurs et déclenchent le cycle de paiement. ProcessMind mesure le temps écoulé entre les activités «a0Charges Captured/Recordeda0», «a0Invoice Generateda0» et «a0Invoice Sent to Customer/Payera0» dans les cas Billing Event. La plateforme révèle les goulots d’étranglement de cette séquence essentielle, qu’ils soient liés à des contrôles manuels, à des retards du système ou à la disponibilité des ressources. En identifiant ces délais, les organisations peuvent optimiser leurs flux de travail et réduire de manière mesurable le délai d’envoi des factures.

Des données cloisonnées et des analyses fragmentées empêchent de comprendre l’ensemble du processus de Revenue Cycle Management dans Epic Resolute et compliquent la prise de décisions stratégiques. Cet objectif vise à consolider les données et à fournir une vision de bout en bout de toutes les activités RCM, du début de la prestation à la clôture du compte. ProcessMind construit une carte complète du processus à partir de toutes les activités « Billing Event » et offre une vision de bout en bout du RCM. La plateforme intègre les données issues des différentes étapes et révèle des dépendances et des impacts jusque-là invisibles. Cette perspective globale facilite l’identification des inefficacités transversales et constitue une base solide pour optimiser le RCM à partir des données.

Les coûts opérationnels élevés de la gestion du cycle de revenus, dus aux reprises, aux processus manuels et à l’allongement des cycles, affectent directement la rentabilité. Cet objectif vise à identifier et à supprimer les activités inutiles, à optimiser l’affectation des ressources et à simplifier les flux de travail afin de réduire sensiblement le coût du recouvrement des revenus dans Epic Resolute. ProcessMind révèle les inefficacités cachées, les efforts dupliqués et les étapes superflues dans l’ensemble des processus Billing Event. En analysant l’utilisation des ressources et la durée des activités, la plateforme quantifie l’incidence financière des différents parcours. Les organisations peuvent ainsi cibler les domaines à automatiser ou à repenser, pour obtenir une réduction mesurable des coûts des opérations RCM.

Des performances inégales entre les services ou équipes de facturation d’Epic Resolute peuvent entraîner des niveaux d’efficacité variables, des risques de conformité et une capture des revenus irrégulière. Cet objectif consiste à identifier les bonnes pratiques des unités les plus performantes et à les diffuser dans toute l’organisation afin d’améliorer les résultats globaux du RCM. ProcessMind permet de comparer les processus « Billing Event » entre les différents services de facturation et de révéler les écarts concernant les délais de traitement, les taux d’erreur et l’utilisation des ressources. La plateforme identifie les parcours les plus efficaces et les équipes qui s’écartent des performances attendues. Ces analyses permettent de cibler la formation et d’harmoniser les processus afin d’obtenir un niveau de performance élevé et constant dans l’ensemble du RCM.

Les revenus perdus lorsque des prestations réalisées ne sont pas correctement facturées représentent une perte directe. Cet objectif consiste à identifier et à combler de manière proactive les écarts dans le processus de saisie des frais et de facturation d’Epic Resolute, afin que toutes les prestations soient facturées de façon exacte et complète et que les revenus acquis soient maximisés. ProcessMind identifie les parcours dans lesquels les événements « Service Provided/Completed » ne conduisent pas systématiquement à « Charges Captured/Recorded » ou « Invoice Generated ». En cartographiant ces ruptures ou ces retards importants dans les cas « Billing Event », la plateforme révèle les points potentiels de fuite de revenus. Les organisations peuvent ainsi mettre en place des contrôles et des mesures garantissant l’exhaustivité des revenus facturés et suivre les progrès réalisés.

Le parcours d’amélioration en 6 étapes de la gestion du cycle des revenus

1

Téléchargez le modèle
2

Exportez vos données RCM
3

Importez votre jeu de données RCM
4

Analysez votre processus RCM
5

Mettez en œuvre les améliorations du RCM
6

Suivez les progrès du RCM
1

Téléchargez le modèle

Que faire

Obtenez le modèle Excel conçu pour les données de processus de gestion du cycle des revenus. Ce modèle fournit la structure adaptée à l’organisation de vos données d’événements de facturation Epic Resolute.

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Pourquoi c’est important

Une structure de données standardisée garantit une analyse précise et cohérente, établit une base solide pour obtenir des analyses pertinentes du processus et identifier les domaines d’amélioration.

Résultat attendu

Un modèle Excel prêt à l’emploi, conforme à la structure de données requise pour l’analyse du RCM.

CE QUE VOUS OBTIENDREZ

Atteignez une efficacité maximale du cycle de revenus dans Epic Resolute

ProcessMind révèle l'exécution réelle de votre gestion du cycle de revenus dans Epic Resolute, en visualisant chaque événement de facturation et le parcours de chaque patient. Vous bénéficiez d'une visibilité inédite sur les inefficacités afin d'engager des améliorations significatives.
  • Visualisez le flux réel du processus de gestion du cycle de revenus dans Epic Resolute
  • Identifiez les goulots d’étranglement et les retards de facturation
  • Identifiez les causes profondes des refus de paiement
  • Améliorez efficacement la trésorerie et la conformité
Discover your actual process flow
Discover your actual process flow
Identify bottlenecks and delays
Identify bottlenecks and delays
Analyze process variants
Analyze process variants
Design your optimized process
Design your optimized process

RÉSULTATS TYPES

Des améliorations concrètes du Revenue Cycle Management

Ces résultats illustrent les gains d’efficacité et les bénéfices financiers importants que les organisations peuvent obtenir en appliquant le process mining à leur Revenue Cycle Management et en utilisant les données d’événements de facturation d’Epic Resolute pour optimiser leurs opérations.

0 % reduction
Saisie des frais plus rapide

Réduction moyenne du délai de saisie

Identifiez et éliminez les retards dans le processus de saisie des frais afin que les prestations soient facturées rapidement et correctement. Vous accélérez ainsi directement le démarrage du cycle de revenus.
0 % fewer
Réduction des refus de demandes de remboursement

Diminution des rejets de demandes de remboursement au premier passage

Identifiez les causes profondes des refus, comme les informations manquantes ou les erreurs de codage, afin de prévenir les rejets et d’accélérer l’encaissement des paiements. Vous réduisez ainsi les reprises et les pertes de revenus.
0 % reduction
Amélioration de l’exactitude des paiements

Réduction des reprises liées à l’imputation des paiements

Optimisez les flux de travail d’enregistrement des paiements afin de réduire les erreurs et le recours aux ajustements manuels. Vous garantissez ainsi l’affectation exacte des paiements tout en diminuant la charge opérationnelle.
~ 0 days reduced
Résolution plus rapide des litiges

Diminution moyenne du délai de résolution

Accélérez la résolution des demandes de remboursement et des factures contestées en identifiant les goulots d’étranglement du processus de gestion des litiges. Vous améliorez ainsi la trésorerie et réduisez l’ancienneté des créances.
0 % increase
Meilleure conformité des processus

Augmentation du nombre d’événements de facturation conformes

Veillez au strict respect des normes définies et des exigences réglementaires dans les processus de facturation. Vous réduisez les risques de conformité, améliorez la préparation aux audits et standardisez la qualité opérationnelle.

Les résultats varient selon la complexité des processus, la configuration des systèmes existants et la qualité des données. Les chiffres présentés illustrent les améliorations généralement observées dans différentes mises en œuvre.

Données recommandées

Commencez par les attributs et les activités les plus importants, puis complétez-les selon vos besoins.
Vous découvrez les journaux d’événements ? En savoir plus sur la création d’un journal d’événements pour le Process Mining.

Attributs

Données clés à recueillir pour l’analyse

Identifiant unique d'une prestation de service ou d'une livraison de produit générant un frais, utilisé comme identifiant principal du cas.

Pourquoi c’est important

Il s'agit du Case ID fondamental, indispensable pour relier toutes les étapes associées du processus et analyser le cycle de vie complet de la génération et du recouvrement des revenus pour chaque service.

Nom de l'événement ou de la tâche spécifique exécuté dans le processus de gestion du cycle de revenus.

Pourquoi c’est important

Définit les étapes de la cartographie du processus et permet ainsi de visualiser, d'analyser et d'optimiser le flux de travail du cycle de revenus.

Date et heure précises auxquelles une activité ou un événement donné s'est produit.

Pourquoi c’est important

Cet attribut est essentiel au calcul de toutes les métriques temporelles, notamment les délais de cycle et les durées, qui sont fondamentaux pour identifier les retards et les inefficacités.

Identifiant de l'utilisateur ou du salarié ayant exécuté l'activité.

Pourquoi c’est important

Permet d'analyser la performance par personne ou par rôle, afin d'identifier les besoins de formation, les déséquilibres de charge et les goulots d'étranglement liés aux ressources.

Service ou équipe fonctionnelle responsable de l'événement ou de l'activité de facturation.

Pourquoi c’est important

Permet de comparer la performance de différents services, afin d'identifier les bonnes pratiques ainsi que les domaines nécessitant des améliorations ou des ressources supplémentaires.

Code normalisé indiquant la raison pour laquelle un payeur a refusé une demande soumise.

Pourquoi c’est important

Explique directement pourquoi les demandes sont rejetées et fournit les analyses nécessaires pour réduire les taux de refus, prévenir les pertes de revenus et accélérer les paiements.

Motif d'un ajustement manuel ou automatisé apporté au solde du compte d'un patient.

Pourquoi c’est important

Apporte une visibilité sur les fuites de revenus et l'exactitude de la facturation en expliquant pourquoi les soldes des comptes sont modifiés, ce qui contribue à réduire les annulations de créances inutiles.

Montant restant dû par le payeur ou le patient au titre de l'événement de facturation.

Pourquoi c’est important

Mesure directement l'incidence financière des retards du processus et est essentiel pour hiérarchiser les recouvrements, gérer la trésorerie et comprendre les comptes clients.

Catégorie ou type de service médical fourni.

Pourquoi c’est important

Apporte un contexte clinique aux données financières et permet d'analyser l'incidence des différents types de services médicaux sur le processus du cycle de revenus et son efficacité.

Activités

Étapes du processus à suivre et à optimiser

Cette activité correspond au moment où un service clinique est fourni au patient et déclenche l’événement de facturation. Elle est souvent enregistrée depuis l’EHR Epic, EpicCare, lorsqu’un professionnel de santé valide une consultation ou une procédure.

Pourquoi c’est important

Il s’agit de l’événement de début principal du cycle de revenus. L’analyse du délai entre ce point et la saisie des frais est essentielle pour identifier les retards au démarrage de la facturation et les fuites potentielles de revenus.

Correspond à l’enregistrement officiel des frais facturables liés aux prestations réalisées. Dans Epic, il s’agit généralement d’une transaction explicite enregistrée sur le compte du patient, souvent générée automatiquement à partir d’actions cliniques ou saisie manuellement.

Pourquoi c’est important

Il s’agit d’un premier jalon important. Mesurer la rapidité et l’exactitude de la saisie des frais aide à accélérer la facturation et à garantir que toutes les prestations fournies sont facturées.

Cet événement correspond à l’envoi officiel de la demande de remboursement au payeur afin qu’il statue sur celle-ci. Dans Epic, il s’agit d’un événement suivi et enregistré lorsque le fichier électronique est transmis à la chambre de compensation ou au payeur.

Pourquoi c’est important

Ce jalon est important, car il déclenche le délai de traitement du paiement par le payeur. Son analyse permet de mesurer l’efficacité de la transmission des demandes de remboursement et d’alimenter le KPI « Invoice to Payer Delivery Time ».

Correspond à la réception d’une notification du payeur indiquant que la demande de remboursement a été refusée. Cet événement est enregistré lorsqu’Epic traite un avis électronique de règlement, fichier 835, ou lorsqu’un utilisateur saisit manuellement un refus.

Pourquoi c’est important

Cette activité déclenche une boucle importante de reprise. L’analyse des motifs et du volume des refus est essentielle pour identifier les causes profondes, améliorer le taux de paiement au premier passage et réduire les retards de recouvrement.

Représente la réception d'un paiement provenant d'un payeur ou d'un patient. Cet événement est généralement enregistré lorsqu'un avis de règlement électronique (ERA) est chargé ou qu'un chèque est saisi manuellement dans le système.

Pourquoi c’est important

Cette activité constitue une étape majeure, indiquant qu'une recette est attendue. Le délai entre la soumission de la demande et la réception du paiement est un indicateur essentiel de la performance des comptes clients.

Il s'agit de l'événement au cours duquel un paiement reçu est appliqué ou affecté à des frais précis du compte du patient. Cette opération réduit le solde restant dû au titre de l'événement de facturation.

Pourquoi c’est important

Une imputation efficace des paiements est essentielle pour maintenir l'exactitude des soldes des comptes et clôturer les événements de facturation. Elle permet d'identifier correctement les soldes restants à facturer secondairement ou à recouvrer.

Il s'agit de l'activité finale, qui indique que le solde restant dû de l'événement de facturation est nul et qu'aucune activité n'est encore en attente. Cette situation peut résulter d'un paiement intégral, d'ajustements ou d'une annulation de créance.

Pourquoi c’est important

Cet événement marque l'achèvement réussi du cycle de revenus pour un événement de facturation. La durée totale, du service à la clôture, constitue un KPI essentiel de l'efficacité globale du processus.

FAQ

Questions fréquemment posées

Le Process Mining permet d’identifier les goulots d’étranglement, les variations de processus et les risques de conformité au sein de votre RCM. Il optimise la capture des frais, réduit les rejets de demandes de remboursement et améliore la précision de l’enregistrement des paiements. Il renforce ainsi les performances financières et l’efficacité opérationnelle de l’ensemble du cycle de revenus, tout en accélérant les encaissements et en réduisant les créances irrécouvrables.

Vous aurez généralement besoin de journaux d’événements liés aux opérations de facturation, notamment la capture des frais, la soumission des demandes de remboursement, l’enregistrement des paiements et les ajustements. L’identifiant de cas sera un événement de facturation. Chaque étape du cycle de revenus devra comporter un horodatage et une description de l’activité afin de reconstituer le déroulement du processus.

Vous pourrez quantifier des inefficacités telles que la lenteur de la capture des frais, les rejets fréquents de demandes de remboursement et l’allongement des cycles de résolution des litiges. Les analyses obtenues vous aideront à accélérer les encaissements, à réduire les coûts opérationnels et à standardiser les performances de facturation, avec à la clé des améliorations financières mesurables et une réduction des pertes de revenus.

Même si l’extraction initiale des données depuis Epic Resolute demande un certain effort, les outils modernes de Process Mining simplifient les phases d’analyse et de visualisation. Les résultats obtenus dépassent souvent largement l’investissement initial, en révélant des possibilités importantes de réduction des coûts et d’optimisation des revenus difficiles à détecter avec les méthodes traditionnelles.

Après l’extraction des données et la modélisation initiale, vous pouvez souvent obtenir en quelques semaines une première vision des processus RCM. Des analyses plus détaillées et des recommandations d’amélioration précises apparaissent généralement sous 1 à 3 mois, selon le périmètre et la qualité des données fournies.

Vous devez pouvoir accéder à vos données Epic Resolute, souvent au moyen de requêtes SQL ou d’exports depuis un entrepôt de données. Ces données sont ensuite chargées dans une plateforme logicielle dédiée au Process Mining, hébergée dans le cloud ou installée sur site. Cette approche limite les besoins en infrastructure locale et offre une grande souplesse de déploiement.

Le Process Mining visualise les parcours exacts suivis par les demandes de remboursement avant leur rejet. Il met en évidence les activités, les retards ou les variations de processus qui conduisent aux refus. Vous pouvez ainsi cibler les mesures à prendre, par exemple améliorer la documentation, renforcer la formation ou ajuster le système, afin de prévenir les futurs rejets et d’accélérer les paiements.

Oui. Le Process Mining peut repérer les écarts par rapport aux procédures opérationnelles standard et aux exigences réglementaires dans vos processus RCM. En visualisant ces variations, les organisations peuvent corriger rapidement les étapes non conformes, réduire les risques financiers et réputationnels et standardiser leurs processus pour mieux respecter les exigences.

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