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Améliorez votre gestion du cycle de revenus

Votre guide en 6 étapes pour optimiser les cycles de revenus de R1 RCM
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Optimisez la gestion du cycle des revenus dans R1 RCM

De nombreuses organisations peinent à repérer les inefficacités cachées et les risques de conformité dans leurs processus de gestion du cycle de revenus. Notre plateforme vous aide à suivre précisément les événements essentiels et à repérer les goulots d’étranglement, de la prestation initiale du service au paiement final. Vous pouvez ainsi mettre en œuvre des améliorations ciblées, optimiser la trésorerie et améliorer les performances financières globales.

Téléchargez notre modèle de données préconfiguré et relevez les défis courants pour atteindre vos objectifs d’efficacité. Suivez notre plan d’amélioration en six étapes et consultez le guide du modèle de données pour transformer vos opérations.

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Pourquoi optimiser la gestion du cycle de revenus de votre organisation0 ?

La gestion du cycle de revenus, ou RCM, est au cœur de l27activité de tout prestataire ou organisme de santé qui utilise des systèmes tels que R1 RCM. Elle couvre chaque étape administrative et clinique, de l27enregistrement du patient et de la prestation des services jusqu27à l27encaissement final. Les inefficacités au sein de la RCM ont un impact direct sur votre santé financière0 : elles entraînent des retards de trésorerie, une hausse des coûts opérationnels, des risques de conformité et, à terme, fragilisent la pérennité de votre organisation. Sans vision claire de votre processus RCM, fondée sur les données, déterminer où les revenus se perdent, où les retards surviennent ou où les tâches manuelles sont excessives relève de la conjecture. Les conséquences peuvent se chiffrer en millions de revenus non perçus et de dépenses supplémentaires.

Optimiser votre RCM ne consiste pas uniquement à encaisser les paiements plus rapidement. Il s27agit aussi de garantir l27exactitude de la facturation, de limiter les rejets de demandes de remboursement, de simplifier les échanges financiers avec les patients et de respecter les exigences réglementaires. Face à la complexité de la facturation médicale actuelle et aux flux de travail sophistiqués de plateformes RCM telles que R1 RCM, une approche analytique performante n27est pas seulement utile0 : elle est indispensable pour maintenir des résultats financiers et une efficacité opérationnelle durables.

Comment le Process Mining améliore l27efficacité de la RCM dans R1 RCM

Le Process Mining offre une vision précise du parcours complet d27un événement de facturation dans votre système R1 RCM. Plutôt que de s27appuyer sur des hypothèses ou des rapports agrégés, il reconstitue les parcours réellement suivis par chaque événement de facturation, du début à la fin, en reliant chaque activité, de la demande initiale de service à la clôture du compte. Cette perspective de bout en bout, centrée sur votre «0Billing Event0» comme identifiant de cas, montre précisément comment vos processus RCM fonctionnent dans la réalité.

En analysant les journaux d27événements issus de vos données R1 RCM, le Process Mining visualise l27ensemble du flux de processus et met en évidence les variations, les écarts et les boucles de reprise souvent invisibles dans les rapports traditionnels. Vous pouvez localiser précisément les goulots d27étranglement, comprendre les causes des retards de paiement, repérer les situations de non-conformité et mesurer l27impact des différents parcours sur le temps de cycle et les résultats financiers. Cette analyse détaillée vous permet d27aller au-delà des symptômes et de traiter les inefficacités sous-jacentes de votre RCM.

Principaux axes d27amélioration révélés par le Process Mining

L27application du Process Mining à vos données R1 RCM fait apparaître des analyses concrètes dans plusieurs domaines importants0 :

  • Capture des frais et exactitude de la facturation0: repérez précisément les frais retardés ou omis, qui entraînent une sous-facturation ou une perte de revenus. Identifiez les schémas de facturation inexacte à l27origine des rejets ou refus de demandes de remboursement, ainsi que les types de services ou les services qui rencontrent régulièrement ces problèmes.
  • Traitement des factures et résolution des litiges0: suivez le temps de cycle exact entre la génération d27une facture et son paiement ou sa contestation. Déterminez pourquoi certaines factures restent bloquées, pourquoi les litiges apparaissent et avec quelle efficacité ils sont résolus avant la réémission de la facture. Vous pourrez ainsi évaluer l27efficacité de vos processus de gestion des litiges et réduire les retards de paiement.
  • Rapidité des paiements et recouvrement0: analysez les facteurs qui ralentissent l27encaissement, en distinguant les retards imputables aux payeurs des problèmes internes. Vérifiez si les activités de recouvrement sont lancées trop tôt ou si certaines étapes de votre RCM entraînent des efforts de recouvrement inutiles, afin d27optimiser l27affectation des ressources.
  • Respect de la conformité et réduction des risques0: vérifiez que toutes les activités RCM respectent les politiques internes et les exigences réglementaires externes. Le Process Mining peut signaler les écarts susceptibles d27entraîner des sanctions ou des audits, afin de vous aider à renforcer votre dispositif de conformité de manière préventive.

Des résultats concrets pour votre organisation

L27application stratégique du Process Mining à vos données R1 RCM produit des bénéfices mesurables et significatifs0 :

  • Réduction du temps de cycle des revenus0: raccourcissez le délai entre la prestation du service et le paiement final, afin d27améliorer directement la trésorerie et la liquidité financière de votre organisation. En supprimant les goulots d27étranglement et les reprises, vous pouvez accélérer sensiblement l27enregistrement des paiements.
  • Hausse des revenus et de la trésorerie0: identifiez et récupérez les revenus perdus en raison d27une capture des frais inefficace ou de litiges non résolus. Un traitement plus rapide et moins de rejets permettent d27alimenter vos comptes plus rapidement.
  • Réduction des coûts opérationnels0: optimisez les flux de travail, limitez les interventions manuelles et améliorez l27affectation des équipes de facturation et de recouvrement. La réduction des reprises et l27amélioration du taux de résolution dès le premier passage se traduisent directement par des économies.
  • Meilleure conformité et réduction des risques0: repérez et corrigez en amont les écarts de processus susceptibles d27exposer votre organisation à des risques de conformité, afin de respecter les réglementations du secteur de la santé et de réduire la probabilité de sanctions coûteuses.
  • Amélioration de l27expérience des patients et des clients0: un processus de facturation plus efficace et plus précis entraîne moins de demandes d27information, moins de confusion et une expérience financière plus positive pour vos patients ou vos clients.

Commencer l27optimisation de votre RCM

Optimiser la gestion du cycle de revenus dans un système aussi complet que R1 RCM peut sembler complexe. Avec le Process Mining, vous bénéficiez toutefois d27une visibilité sans précédent sur le fonctionnement détaillé de votre RCM, ce qui rend l27amélioration systématique et fondée sur les données. En vous concentrant sur votre «0Billing Event0» et en suivant son parcours dans R1 RCM, vous pouvez déterminer précisément où intervenir pour obtenir le meilleur résultat. Commencez dès aujourd27hui à explorer les moyens d27améliorer la gestion du cycle de revenus et d27en réduire le temps de cycle au sein de votre organisation, afin de transformer vos opérations financières grâce à une optimisation éclairée des processus.

Gestion du cycle des revenus Optimisation du processus de facturation Analyse du cycle des paiements Amélioration de la trésorerie Finance du secteur de la santé Gestion de la conformité Comptes clients Facturation médicale RCM Revenus de santé Facturation des patients Gestion des demandes de remboursement

Problèmes et défis courants

Identifiez les défis qui vous concernent

Les retards dans la génération et l’envoi précis des factures après la fin d’un service exercent une pression financière importante, en affectant le fonds de roulement et la liquidité de l’organisation. Ils retardent la comptabilisation des revenus et peuvent entraîner le dépassement des échéances de paiement.
ProcessMind identifie précisément où et pourquoi les factures ne sont pas générées rapidement dans la gestion du cycle de revenus de R1 RCM. La plateforme analyse le délai entre « Service Provided/Completed » et « Invoice Generated » afin de localiser les goulots d’étranglement et de permettre des améliorations ciblées pour accélérer la facturation.

Un taux élevé de factures contestées accroît la charge administrative, mobilise un temps précieux des équipes et prolonge sensiblement le cycle de paiement, ce qui nuit à la trésorerie. Comprendre les causes fréquentes de ces litiges est essentiel pour améliorer le processus.
ProcessMind met au jour les causes profondes des litiges dans la gestion du cycle de revenus. La plateforme analyse les schémas associés aux événements « Invoice Disputed » et les attributs correspondants, tels que « Dispute Reason Code », afin de simplifier la résolution et de réduire les reprises dans R1 RCM.

Les retards dans l27enregistrement exact des paiements reçus faussent les rapports de soldes impayés, entravent les actions de recouvrement ultérieures et donnent une image financière inexacte. Ils peuvent entraîner des décisions financières erronées et des problèmes de conformité.
ProcessMind cartographie visuellement le flux de travail d27enregistrement des paiements dans R1 RCM, en identifiant les goulots d27étranglement et les inefficacités qui empêchent la mise à jour rapide des comptes après «0Payment Received0». Vous améliorez ainsi l27exactitude des données, la visibilité sur la trésorerie et la gestion globale du cycle de revenus.

Les écarts par rapport aux directives réglementaires de facturation et aux politiques internes peuvent entraîner de lourdes amendes, des audits approfondis et une atteinte importante à la réputation, ce qui fragilise la stabilité financière et la fiabilité de l’organisation. Le respect de la conformité est essentiel.
ProcessMind surveille toutes les activités « Charges Captured/Recorded » et « Invoice Generated ». La plateforme détecte les variations ou omissions inhabituelles dans les processus de gestion du cycle de revenus qui peuvent signaler des manquements à la conformité et aide les organisations à respecter les réglementations dans R1 RCM.

Des processus de recouvrement mal optimisés entraînent un gaspillage des ressources des équipes, une hausse des coûts opérationnels et une baisse de la part des revenus récupérés sur les soldes impayés. Cette situation affecte directement la rentabilité et la santé financière.
ProcessMind analyse l’ensemble du parcours de recouvrement, des événements « Collection Activity Started » aux événements « Account Adjusted » et « Account Closed ». La plateforme révèle les parcours inefficaces et les possibilités d’optimiser les stratégies de recouvrement et d’améliorer les taux de récupération dans la gestion du cycle de revenus de R1 RCM.

Des ajustements de compte fréquents ou d'un montant élevé peuvent réduire considérablement les recettes attendues, peser sur la rentabilité et révéler des problèmes sous-jacents dans la saisie initiale des frais, la prestation des services ou l'exactitude de la facturation.
ProcessMind offre une vue transparente de tous les événements « Account Adjusted », en classant leurs motifs et leur impact sur le processus de Revenue Cycle Management. Vous pouvez ainsi identifier les causes profondes des ajustements et réduire les fuites de revenus au sein de R1 RCM.

Une durée excessive entre la prestation initiale du service et la réception du paiement final immobilise le fonds de roulement, accroît le risque de créances irrécouvrables et pèse sur la liquidité financière, ce qui limite les possibilités d'investissement.
ProcessMind visualise l'intégralité du parcours « Billing Event », de « Service Ordered/Initiated » à « Account Closed », en mettant en évidence les délais les plus longs au sein du Revenue Cycle Management de R1 RCM. Vous pouvez ainsi cibler les améliorations nécessaires pour accélérer la conversion en trésorerie.

Le manque de clarté et de transparence dans le traitement des litiges liés aux factures peut entraîner l27insatisfaction des clients, prolonger les délais de résolution et provoquer une perte de revenus lorsque les problèmes restent sans solution.
ProcessMind cartographie les étapes détaillées entre «0Invoice Disputed0» et «0Dispute Resolved/Invoice Re-issued0», révélant les inefficacités, les lacunes de communication et les goulots d27étranglement de la gestion du cycle de revenus dans R1 RCM qui ralentissent l27obtention de résultats rapides et satisfaisants, tout en améliorant la relation client.

La réémission fréquente de factures révèle des erreurs systémiques dans la saisie initiale des frais, la facturation ou le traitement des litiges précédents. Elle entraîne une reprise importante du travail, une hausse des coûts opérationnels et des retards de paiement.
ProcessMind identifie les événements qui précèdent le plus souvent « Invoice Re-issued ». Les organisations peuvent ainsi traiter les causes profondes de ces reprises coûteuses et améliorer la précision et l'efficacité de leur Revenue Cycle Management dans R1 RCM.

Des processus de clôture inefficaces ou retardés, même après le paiement ou l'ajustement intégral d'un compte, peuvent maintenir une charge administrative inutile, fausser le suivi des comptes ouverts et créer des risques de conformité liés à la conservation des données.
ProcessMind analyse les dernières étapes du cycle de vie de « Billing Event », en se concentrant sur les activités « Account Closed ». La solution identifie les inefficacités et les parcours non standard qui retardent la finalisation, afin d'optimiser les processus de fin de cycle du Revenue Cycle Management dans R1 RCM.

Objectifs habituels

Définissez les critères de réussite

Atteindre cet objectif consiste à réduire sensiblement le délai entre la fin d27un service et la génération de la facture, afin d27améliorer directement la trésorerie et la liquidité financière de l27organisation. Une facturation plus rapide accélère la constatation des revenus et réduit la durée pendant laquelle les créances restent ouvertes, ce qui renforce la santé financière globale de la gestion du cycle de revenus dans R1 RCM. ProcessMind repère les retards précis du flux de travail de génération des factures et identifie les goulots d27étranglement, par exemple les documents manquants ou les files d27attente d27approbation. En analysant les journaux d27événements de R1 RCM, il visualise le flux réel du processus et permet aux organisations de cibler certaines activités pour les automatiser ou les repenser, avec une réduction mesurable du temps de cycle de 20 à 300%.

Cet objectif vise à réduire le nombre de factures qui font l'objet d'un litige, ce qui diminue directement les reprises, les coûts administratifs et l'insatisfaction des clients. Moins de litiges signifie un Revenue Cycle Management plus efficace, qui renforce la confiance et accélère les paiements au sein de R1 RCM. ProcessMind analyse les motifs fréquents de litige et en identifie les causes profondes, comme une saisie incorrecte des frais ou un mauvais codage des services. En visualisant tous les parcours associés aux événements « Invoice Disputed », la solution permet de prendre des mesures préventives et vise une réduction de 15 à 25 % du taux de litige en traitant les variations du processus.

Atteindre cet objectif consiste à réduire le délai d27enregistrement des paiements après leur réception, afin de garantir des soldes financiers exacts et à jour. Un enregistrement plus rapide améliore la visibilité sur la trésorerie, réduit les inexactitudes des soldes impayés et donne une image financière plus claire de la gestion du cycle de revenus dans R1 RCM. ProcessMind cartographie l27ensemble du processus d27enregistrement des paiements et met en évidence les retards entre la réception et l27enregistrement final. Il peut identifier les interventions manuelles, les problèmes d27intégration des systèmes ou les goulots d27étranglement liés aux ressources qui ralentissent le processus, afin de réduire le temps de cycle d27enregistrement de 10 à 200% et d27améliorer l27exactitude des rapports financiers.

Cet objectif consiste à garantir que toutes les pratiques de facturation respectent strictement les exigences réglementaires et les politiques internes, afin de limiter les risques de sanctions, d'audits et d'atteinte à la réputation. Une conformité constante est essentielle à la pérennité et à l'intégrité du Revenue Cycle Management de R1 RCM. ProcessMind identifie les écarts par rapport aux parcours de facturation standard et conformes, en signalant automatiquement les cas où les processus s'écartent des règles établies. La solution visualise tous les événements de facturation et permet un suivi continu ainsi qu'une analyse de la piste d'audit, afin de garantir une conformité de 100 % sur l'ensemble des transactions et de mettre en évidence les étapes non conformes en temps réel.

Optimiser les activités de recouvrement consiste à améliorer l'efficacité des efforts de récupération des soldes impayés tout en limitant les Ressources mobilisées. Cela se traduit directement par de meilleurs taux de recouvrement, des coûts de recouvrement plus faibles et une amélioration des flux de trésorerie dans le Revenue Cycle Management de R1 RCM. ProcessMind analyse l'ensemble du processus de recouvrement, en identifiant les stratégies les plus efficaces ainsi que les étapes qui mènent à une impasse ou à des délais excessifs. En cartographiant la séquence des activités de recouvrement et leurs résultats, la solution aide à affiner les stratégies pour améliorer les taux de récupération de 5 à 10 % et réduire le coût par recouvrement en supprimant les étapes inefficaces.

Cet objectif vise à réduire sensiblement la fréquence et le montant des ajustements de compte, ce qui préserve directement les revenus et témoigne d'une plus grande exactitude de la facturation initiale et de la documentation des services. La réduction des ajustements renforce l'intégrité financière et l'efficacité du Revenue Cycle Management de R1 RCM. ProcessMind remonte de chaque événement « Account Adjusted » jusqu'à sa cause profonde, qu'il s'agisse d'une erreur de codage, d'un écart tarifaire ou d'un problème de documentation du service. En visualisant ces parcours, la solution permet de mettre en place des mesures préventives et vise une réduction de 10 à 15 % du volume des ajustements, tout en améliorant l'exactitude de la facturation initiale.

Atteindre cet objectif consiste à réduire le délai global entre le lancement ou l27achèvement d27un service et la réception puis l27enregistrement du paiement final. Un cycle plus court accélère la trésorerie, réduit les besoins en fonds de roulement et témoigne d27une gestion du cycle de revenus de bout en bout particulièrement efficace dans R1 RCM. ProcessMind offre une vue complète du cycle de vie de chaque événement de facturation et identifie les parcours les plus longs et les plus complexes entre «0Service Ordered/Initiated0» et «0Payment Posted0». Il aide à repérer les goulots d27étranglement importants dans plusieurs services et activités, afin de réduire le temps de cycle de 15 à 200% grâce à une approche globale.

Cet objectif vise à rendre le processus de résolution des litiges liés aux factures plus clair et plus prévisible, aussi bien pour les équipes internes que pour les clients et les payeurs. Une meilleure transparence accélère les résolutions, améliore la communication et accroît la satisfaction dans la gestion du cycle de revenus assurée par R1 RCM. ProcessMind visualise les différents parcours possibles d27un événement «0Invoice Disputed0» et met en évidence les étapes de résolution peu claires ou excessivement longues. Il aide à déterminer précisément où les litiges restent bloqués ou où les informations manquent, afin de créer des flux de travail standardisés et transparents et de résoudre les litiges 20 à 300% plus rapidement.

Cet objectif consiste à réduire le nombre de factures qui doivent être réémises après leur génération initiale, signe d'une meilleure exactitude dès la première tentative de facturation. Un taux de réémission plus faible réduit la charge administrative et améliore l'efficacité globale du Revenue Cycle Management de R1 RCM. ProcessMind identifie les déclencheurs et les causes profondes des événements « Invoice Re-issued », comme une saisie incorrecte, des informations manquantes ou des exigences propres à certains payeurs. L'analyse de ces schémas permet de cibler les interventions et d'améliorer la qualité de la génération initiale des factures, avec un objectif de réduction de 10 à 15 % du volume des réémissions.

Cet objectif vise à rendre la clôture des comptes plus efficace et plus rapide, une fois tous les paiements reçus et les litiges résolus. Des clôtures optimisées libèrent des Ressources, améliorent la qualité des données et offrent une vision plus claire des comptes en suspens dans le Revenue Cycle Management de R1 RCM. ProcessMind cartographie les différents parcours et activités qui mènent au statut « Account Closed ». La solution révèle les étapes superflues, les délais et les tâches manuelles qui prolongent la clôture, afin de réduire de 10 à 20 % le délai moyen de clôture des comptes et d'améliorer l'efficacité opérationnelle.

Le parcours en 6 étapes pour améliorer le Revenue Cycle Management

1

Téléchargez le modèle
2

Exportez vos données RCM
3

Importez votre jeu de données RCM
4

Analysez votre processus RCM
5

Mettez en œuvre les améliorations du RCM
6

Suivez les performances du RCM
1

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Que faire

Obtenez le modèle Excel spécifique au RCM pour ProcessMind. Vous disposerez ainsi de la structure adaptée à l’extraction de vos données R1 RCM.

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Pourquoi c’est important

L’utilisation du modèle adapté évite les incohérences de données et garantit la collecte efficace de toutes les informations nécessaires à l’analyse du RCM.

Résultat attendu

Un modèle Excel prêt à renseigner, adapté à vos données de Revenue Cycle Management.

CE QUE VOUS OBTIENDREZ

Repérez les blocages du cycle de revenus et améliorez la trésorerie

ProcessMind révèle le parcours réel de votre gestion du cycle de revenus en visualisant chaque événement de facturation et chaque étape du paiement. Vous obtenez des analyses concrètes pour éliminer les goulots d’étranglement et améliorer vos performances financières.
  • Visualisez le flux de bout en bout du processus de gestion du cycle de revenus
  • Identifiez les retards de paiement et les causes profondes des refus
  • Repérez les risques de conformité liés à la facturation
  • Suivez en temps réel les améliorations de la trésorerie
Discover your actual process flow
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Identify bottlenecks and delays
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Analyze process variants
Analyze process variants
Design your optimized process
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RÉSULTATS HABITUELS

Transformer la performance du Revenue Cycle

Ces résultats correspondent aux améliorations mesurables que les organisations obtiennent dans leurs processus de Revenue Cycle Management, notamment au sein de R1 RCM, en utilisant l'intelligence des processus pour optimiser les événements de facturation et les flux financiers.

0 %
Génération plus rapide des factures

Réduction du délai moyen

Accélérez vos flux de trésorerie en réduisant considérablement le délai de génération des factures à partir de la saisie des frais, tout en améliorant l'efficacité opérationnelle.
0 %
Réduction des litiges de facturation

Diminution de la fréquence des litiges

Identifiez et corrigez les causes profondes des erreurs de facturation et des factures peu claires afin de réduire sensiblement le taux de litiges.
0 %
Amélioration de la conformité de la facturation

Meilleur respect des réglementations

Veillez à ce que vos processus de facturation respectent constamment les exigences réglementaires, afin de réduire le risque de sanctions et de renforcer l'intégrité financière.
0 %
Cycle plus court entre le service et le paiement

Réduction du temps de cycle global

Optimisez l'ensemble du cycle de revenus, de la prestation du service à l'imputation du paiement final, afin de réduire fortement le délai de bout en bout et d'accélérer la comptabilisation des revenus.
0 %
Réduction des ajustements de compte

Réduction du volume des ajustements

Localisez les inefficacités à l'origine des reprises et des corrections afin de réduire sensiblement le nombre d'ajustements de compte et d'améliorer l'exactitude de la facturation.

Les résultats peuvent varier considérablement selon la complexité de vos processus RCM, la qualité de vos données R1 RCM et les initiatives mises en œuvre. Les chiffres présentés correspondent aux améliorations généralement observées dans le cadre de nos missions auprès de nos clients.

Données recommandées

Commencez par les attributs et activités les plus importants, puis élargissez l’analyse selon vos besoins.
Vous découvrez les journaux d’événements ? En savoir plus sur la création d’un journal d’événements pour le Process Mining.

Attributs

Données clés à recueillir pour l’analyse

Identifiant unique d’un service ou d’un article facturable, utilisé comme identifiant principal du dossier pour suivre l’ensemble du cycle de revenus.

Pourquoi c’est important

Cet identifiant est indispensable pour regrouper toutes les activités associées au sein d’un même dossier et permettre une analyse complète et précise du cycle de revenus pour chaque événement facturable.

Nom de l’événement métier ou de la tâche spécifique survenu à un moment donné du cycle de revenus.

Pourquoi c’est important

Il définit les étapes du processus, ce qui permet de visualiser la cartographie du processus, de calculer les délais de transition et d’identifier les écarts ainsi que les reprises.

Horodatage indiquant le moment où une activité ou un événement précis s’est produit.

Pourquoi c’est important

Cet horodatage constitue la base de toutes les analyses liées au temps, notamment le calcul des délais de cycle, l’identification des goulots d’étranglement et le suivi de la performance du processus par rapport aux SLA.

Identifiant ou nom de l’employé ayant réalisé l’activité.

Pourquoi c’est important

Permet d’analyser la performance des équipes et des individus ainsi que la répartition de la charge de travail, et d’identifier les besoins de formation ou les écarts propres à certains utilisateurs.

Service ou équipe fonctionnelle responsable de l’exécution de l’activité.

Pourquoi c’est important

Permet d’analyser la performance du processus par unité organisationnelle et d’identifier les goulots d’étranglement propres aux équipes, les contraintes de ressources ou les bonnes pratiques.

Valeur monétaire totale des frais figurant sur la facture ou la demande de remboursement.

Pourquoi c’est important

Fournit le contexte financier du processus, permet d’analyser l’impact des variations du processus sur les revenus et aide à prioriser les dossiers à forte valeur pour les améliorer.

Nom de la compagnie d’assurance, de l’organisme public ou du patient responsable du paiement.

Pourquoi c’est important

Permet de segmenter le processus par payeur afin d’identifier les retards, les tendances de refus ou les comportements de paiement propres à chacun, ce qui est essentiel pour optimiser les revenus.

Statut actuel de la facture ou de la demande de remboursement dans son cycle de vie.

Pourquoi c’est important

Fournit une vue de l’état actuel de chaque dossier, indispensable pour établir des rapports d’ancienneté et analyser les résultats finaux des différents parcours du processus.

Code normalisé fourni par le payeur pour expliquer le refus d’une demande de remboursement.

Pourquoi c’est important

Fournit le motif précis des refus de demandes de remboursement et permet d’analyser leurs causes profondes afin de réduire les refus futurs, de limiter les reprises et d’améliorer le taux de paiement au premier passage.

Activités

Étapes du processus à suivre et à optimiser

Représente le moment où un service ou une procédure facturable est terminé pour un patient. Cet événement est souvent enregistré dans un système clinique ou de planification et sert de déclencheur au cycle de revenus.

Pourquoi c’est important

Il s'agit du point de départ du KPI de temps de cycle entre le service et le paiement. L'analyse du délai à partir de cet événement permet d'identifier les retards en amont du cycle de revenus.

Cette activité correspond à l'enregistrement officiel de l'ensemble des services, procédures et fournitures facturables associés à une consultation. Il s'agit d'une étape essentielle de saisie des données, qui transforme les activités cliniques en transactions financières.

Pourquoi c’est important

Elle marque le passage des opérations cliniques aux opérations financières. C'est le point de départ pour mesurer les temps de cycle de génération des factures et des demandes de remboursement, ainsi que pour identifier les retards de saisie des frais.

La demande de remboursement générée est envoyée électroniquement au payeur responsable, par exemple une compagnie d'assurance. Il s'agit de la première communication externe du processus de facturation visant à obtenir le remboursement.

Pourquoi c’est important

Cette étape importante déclenche le délai de remboursement par le payeur. Son suivi permet de surveiller les retards d'envoi et de garantir le respect des délais de transmission imposés par les payeurs.

Un paiement est reçu d'un payeur ou d'un patient. Cet événement marque la réception des fonds, qui n'ont pas encore été affectés au compte ou aux lignes de service concernés.

Pourquoi c’est important

Représente une entrée de trésorerie. Le délai entre « Payment Received » et « Payment Posted » constitue un indicateur important de l'efficacité des opérations administratives et des retards de rapprochement des paiements.

Le paiement reçu est officiellement affecté au compte du patient, ce qui réduit le solde restant dû. Il s'agit de la dernière étape du rapprochement entre le paiement et les services facturés.

Pourquoi c’est important

Cette activité constitue le point final pour calculer les temps de cycle entre le service et le paiement, ainsi que ceux liés à l'imputation des paiements. Elle confirme que les revenus sont comptabilisés et que les comptes sont correctement mis à jour.

L’événement de facturation est entièrement résolu avec un solde nul et le compte est officiellement clôturé. Cela marque l’achèvement réussi du cycle de revenus pour cet épisode précis.

Pourquoi c’est important

Il s’agit de l’événement de fin principal du « happy path » du processus. La mesure du délai de clôture du compte permet de vérifier que les tâches administratives sont réalisées efficacement et que les dossiers sont finalisés.

FAQ

Questions fréquemment posées

Le Process Mining visualise le déroulement réel de vos processus RCM et identifie les goulots d’étranglement, comme les retards de génération des factures ou la lenteur de l’enregistrement des paiements. Il révèle les écarts par rapport aux procédures standard et fournit des analyses fondées sur les données pour optimiser vos opérations financières. Vous accélérez ainsi les encaissements et réduisez les reprises.

Pour réaliser le Process Mining, vous avez principalement besoin des journaux d’événements de R1 RCM liés à vos événements de facturation. Les données essentielles comprennent un identifiant de cas, tel que « Billing Event ID », un nom d’activité représentant chaque étape et un horodatage indiquant le moment où l’activité a eu lieu. Des attributs supplémentaires, comme les caractéristiques démographiques des patients ou les détails des demandes de remboursement, peuvent enrichir l’analyse.

Vous pouvez accélérer la génération des factures, réduire la fréquence des litiges liés aux factures et raccourcir les délais d’enregistrement des paiements. Le Process Mining contribue également à garantir la conformité de la facturation et à limiter les ajustements de comptes coûteux. Globalement, il raccourcit les cycles entre la prestation et le paiement et améliore l’efficacité opérationnelle.

La configuration initiale, qui comprend l’extraction des données et la création du modèle, prend souvent quelques semaines, selon la disponibilité et la complexité des données. Une fois le modèle établi, vous pouvez généralement obtenir des analyses concrètes et repérer les principaux domaines d’amélioration dès le premier mois d’analyse. Le suivi continu fournit ensuite de nouvelles possibilités d’optimisation.

Oui. Le Process Mining est particulièrement efficace pour localiser les causes profondes de problèmes tels que les retards de génération des factures, en montrant les points où les processus se bloquent. Il peut également identifier les schémas à l’origine des litiges fréquents et vous permettre de mettre en œuvre des améliorations ciblées. La visualisation du processus réel clarifie les goulots d’étranglement précis.

Même si un logiciel spécialisé de Process Mining est indispensable, l’essentiel de l’effort technique initial porte sur l’extraction et la transformation des données provenant de R1 RCM. De nombreuses plateformes de Process Mining proposent des interfaces simples à utiliser, mais la présence dans votre équipe d’une personne maîtrisant l’analyse des données ou les processus métier vous aidera à tirer le meilleur parti des résultats.

En général, oui. La plupart des systèmes R1 RCM permettent d’extraire les données dans des formats tels que CSV ou SQL, compatibles avec les outils de Process Mining. Le principal défi consiste à transformer les données brutes de R1 RCM au format requis pour le journal d’événements, avec un Case ID, un nom d’activité et un horodatage pour chaque événement.

Non, le Process Mining complète les outils existants de reporting et d’analyse de la Gestion du cycle de revenus, au lieu de les remplacer. Alors que les rapports traditionnels montrent « ce qui » s’est passé, le Process Mining explique « pourquoi » en révélant le flux réel du processus et ses variations. Il fournit des analyses détaillées et concrètes pour améliorer les processus.

Le Process Mining peut détecter automatiquement les écarts par rapport aux règles de conformité prédéfinies ou aux procédures opérationnelles standard. En comparant l’exécution réelle du processus aux parcours conformes attendus, il met en évidence les cas de non-conformité, comme les ajustements non autorisés ou les étapes de vérification manquées. Vous pouvez ainsi intervenir et corriger les écarts de manière proactive.

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