Zlepšete řízení cyklu tržeb

Proč ve vaší organizaci zlepšovat řízení cyklu výnosů?

Řízení cyklu výnosů (Revenue Cycle Management, RCM) je pro každého poskytovatele zdravotní péče i organizaci využívající systémy, jako je R1 RCM, zásadní. Zahrnuje všechny administrativní i klinické kroky od registrace pacienta a poskytnutí služby až po přijetí konečné platby. Neefektivní procesy RCM přímo ovlivňují finanční zdraví organizace. Způsobují zpoždění peněžních toků, zvyšují provozní náklady a riziko nedodržení předpisů a v konečném důsledku ohrožují dlouhodobou udržitelnost organizace. Bez jasného přehledu o procesu RCM založeného na datech je hledání ztracených příjmů, příčin zpoždění nebo zbytečně vysokého podílu ruční práce jen odhadováním. To může znamenat miliony v nevybraných příjmech a zbytečných výdajích.

Zlepšování RCM neznamená jen rychlejší výběr plateb. Jde také o přesné účtování, méně zamítnutých nároků, jednodušší finanční komunikaci s pacienty a dodržování předpisů. Moderní fakturace ve zdravotnictví i složité workflow platforem, jako je R1 RCM, vyžadují důkladnou analýzu. Ta je nezbytná pro dlouhodobě dobré finanční výsledky a efektivní provoz.

Jak process mining pomáhá zefektivnit RCM v R1 RCM

Process mining vám ukáže celý průběh fakturační události v systému R1 RCM. Místo odhadů a souhrnných reportů rekonstruuje skutečné cesty jednotlivých fakturačních událostí od začátku do konce a mapuje všechny aktivity od zadání služby až po uzavření účtu. Díky tomuto pohledu na celý proces a identifikátoru případu „Fakturační událost“ uvidíte, jak vaše procesy RCM skutečně probíhají.

Analýza záznamů událostí z R1 RCM zobrazí celý tok procesu a upozorní na odchylky, rozdíly mezi variantami a opakované kroky, které v běžných reportech často nejsou vidět. Pomůže vám určit konkrétní úzká místa, zjistit příčiny zpoždění plateb, odhalit nedodržování předpisů a vyčíslit, jak různé cesty procesem ovlivňují dobu cyklu a finanční výsledky. Díky podrobným údajům můžete řešit příčiny neefektivity, nejen její projevy.

Oblasti zlepšení, které odhalí process mining

Analýza dat R1 RCM pomocí process mining přináší konkrétní poznatky v několika důležitých oblastech:

• Zachycení poplatků a přesnost fakturace: Zjistěte, kde se účtování poplatků zpožďuje nebo kde se poplatky ztrácejí, což vede k nedostatečné fakturaci nebo ušlým příjmům. Odhalte opakující se chyby ve fakturaci, které vedou k zamítnutí nebo odmítnutí nároků, a určete konkrétní typy služeb či oddělení, kterých se týkají.
• Zpracování faktur a řešení sporů: Sledujte dobu cyklu od vystavení faktury po platbu nebo vznik sporu. Zjistěte, proč se některé faktury zadrhnou, co vede ke sporům a jak rychle se spory řeší a faktury znovu vystavují. Lépe tak vyhodnotíte správu sporů a omezíte zpoždění plateb.
• Rychlost plateb a vymáhání pohledávek: Analyzujte příčiny pomalejšího inkasa a rozlište zpoždění na straně plátce od problémů ve vlastním procesu. Ověřte, zda se vymáhání zahajuje předčasně nebo zda některé kroky RCM vedou ke zbytečnému vymáhání. Podle výsledků můžete lépe rozdělit zdroje.
• Dodržování předpisů a omezení rizik: Ověřte, zda všechny aktivity RCM odpovídají interním zásadám a externím předpisům. Process mining upozorní na odchylky, které mohou vést k sankcím nebo kontrolám, a umožní vám včas posílit pravidla pro dodržování předpisů.

Konkrétní přínosy pro vaši organizaci

Využití process mining při analýze dat R1 RCM přináší měřitelné výsledky:

• Kratší cyklus výnosů: Zkraťte dobu od poskytnutí služby po přijetí konečné platby. Zlepšíte tak peněžní tok a finanční likviditu organizace. Odstranění úzkých míst a opakované práce může výrazně urychlit zaúčtování plateb.
• Vyšší příjmy a lepší peněžní tok: Odhalte a získejte zpět příjmy ztracené kvůli neefektivnímu zachycení poplatků nebo nevyřešeným sporům. Rychlejší zpracování a méně zamítnutých nároků znamenají, že peníze dorazí na vaše účty dříve.
• Nižší provozní náklady: Zjednodušte workflow, omezte ruční zásahy a lépe rozdělte práci mezi zaměstnance ve fakturaci a vymáhání pohledávek. Méně opakované práce a více případů vyřešených napoprvé přímo snižují náklady.
• Lepší dodržování předpisů a nižší riziko: Včas odhalte a řešte odchylky procesu, které mohou organizaci vystavit riziku nedodržení předpisů. Zajistíte tak soulad s předpisy ve zdravotnictví a snížíte pravděpodobnost nákladných sankcí.
• Lepší zkušenost pacientů a zákazníků: Efektivnější a přesnější fakturace znamená méně dotazů k účtům, méně nejasností a příjemnější finanční zkušenost pro pacienty i klienty.

Jak začít se zlepšováním RCM

Zlepšování řízení cyklu výnosů v tak rozsáhlém systému, jako je R1 RCM, může působit náročně. Process mining vám ale zpřehlední fungování RCM a umožní postupovat systematicky na základě dat. Zaměřte se na „Fakturační událost“ a sledujte její průběh v R1 RCM. Přesně tak určíte, kde zásah přinese největší efekt. Začněte zkoumat možnosti, jak ve své organizaci zlepšit řízení cyklu výnosů a zkrátit jeho dobu. Získáte tak lepší přehled o finančním provozu a konkrétní podklady pro jeho zlepšení.