> Continu verbeteren van processen > Omzetcyclusbeheer > Optum360

Verbeter het beheer van de inkomstencyclus

Een gids in 6 stappen om het beheer van de inkomstencyclus in Optum360 te optimaliseren.
Verbeter het beheer van de inkomstencyclus
Omzetcyclusbeheer
Optum360

Selecteer een proces

Kies een proces om verder te werken in de gekoppelde workspace.

Beschikbare processen
Beschikbare systemen
259 Processen
Uitdagingen (11) Doelen (11) 6 stappen Voorbeeld Resultaten Data Veelgestelde vragen (5)

Verbeter de prestaties van omzetcyclusbeheer in Optum360

Complexe processen beheren leidt vaak tot verborgen inefficiëntie en gemiste kansen. Ons platform helpt bottlenecks, compliancerisico’s en inefficiënte bedrijfsvoering aan het licht te brengen. Zo komen betalingen sneller binnen, verbetert de kasstroom en blijft de financiële gezondheid op peil.

Download onze vooraf ingestelde datatemplate en pak veelvoorkomende uitdagingen aan om je efficiëntie-doelen te bereiken. Volg ons verbeterplan in zes stappen en raadpleeg de gids voor de datatemplate om je bedrijfsvoering te verbeteren.

Gedetailleerde beschrijving tonen

Waarom het beheer van de omzetcyclus optimaliseren?

Omzetcyclusbeheer, of RCM, is van groot belang voor de financiële gezondheid van zorgorganisaties en hun vermogen om goede patiëntenzorg te leveren. In een steeds complexere zorgomgeving zorgt effectief RCM ervoor dat vergoedingen voor geleverde diensten op tijd en correct worden ontvangen. Het helpt ook de cashflow te beheren en te voldoen aan veranderende regelgeving. Zelfs met systemen als Optum360 kunnen inefficiënte processen ongemerkt ten koste gaan van de winst en de bedrijfsvoering. Een inefficiënt RCM-proces leidt onder meer tot vertraagde betalingen, meer afgewezen declaraties, veel handmatig herstelwerk, hogere administratieve kosten en mogelijke compliancerisico’s. Dat zet niet alleen de financiën onder druk, maar kan ook de patiëntervaring schaden door onjuiste facturen of langdurige geschillen. RCM optimaliseren draait dus niet alleen om financiële winst. Het gaat ook om een veerkrachtige bedrijfsvoering die aan de regels voldoet en de patiënt centraal stelt.

Hoe process mining omzetcyclusbeheer in Optum360 inzichtelijk maakt

Process mining laat zien hoe omzetcyclusbeheer binnen en rond Optum360 daadwerkelijk verloopt. Door data uit het event log op te halen, waarin elke stap en timestamp van een facturatiegebeurtenis nauwkeurig wordt vastgelegd, brengt process mining het volledige proces in kaart. Zo kijk je verder dan aannames of ideale procesmodellen en zie je precies hoe het werk verloopt, van de eerste dienstverlening en registratie van kosten tot de uiteindelijke betaling en afsluiting van de rekening. Je krijgt zicht op verborgen procespaden, herstelwerk en afwijkingen van standaardprocedures die in gewone rapportages vaak niet opvallen.

Process mining-tools kunnen precies aangeven waar facturatiegebeurtenissen vastlopen en vertraging oplopen. Je kunt bijvoorbeeld nagaan of

Omzetcyclusbeheer Medische facturatie Financiën in de gezondheidszorg Facturatiemanager Financieel analist Cashflowoptimalisatie Declaratieverwerking Compliance-audits Zorgadministratie RCM Omzet in de gezondheidszorg Facturatie aan patiënten Declaratiebeheer

Veelvoorkomende problemen en uitdagingen

Bekijk welke uitdagingen voor jou spelen

Vertraging bij betalingen heeft direct invloed op de liquiditeit en financiële gezondheid van je organisatie. Vaak komt dit door inefficiënte facturatie, trage afhandeling van geschillen of te weinig opvolging bij betalers en patiënten. Daardoor loopt het aantal Days Sales Outstanding (DSO) op.
ProcessMind analyseert het volledige proces voor omzetcyclusbeheer in Optum360 en laat precies zien waar de inning van betalingen vertraagt. Door elke facturatiegebeurtenis te volgen, brengt het de bottlenecks en oorzaken ervan in beeld. Zo kun je gericht ingrijpen en de cashflow versnellen.

Veel factuurgeschillen of afwijzingen wijzen op onderliggende problemen met de registratie van kosten, de nauwkeurigheid van coderingen of de communicatie met betalers en patiënten. Dit zorgt voor veel administratief werk, vraagt extra inzet van bronnen en vertraagt de omzetrealisatie binnen het omzetcyclusbeheer van Optum360.
ProcessMind brengt precies in kaart in welke processtappen factuurgeschillen ontstaan en wat de redenen zijn. Het analyseert de activiteiten "Factuur betwist" en de attributen van "Redencode geschil". Zo kun je veelvoorkomende fouten bij de bron aanpakken, herstelwerk verminderen en de facturatie binnen het omzetcyclusbeheer nauwkeuriger maken.

Een inefficiënt proces voor geschillenafhandeling kan de betaling van een factuur flink vertragen. Daardoor blijft omzet langer onbeschikbaar. Handmatige afhandeling, onduidelijk eigenaarschap of gebrekkige communicatie binnen het omzetcyclusbeheer van Optum360 dragen bij aan deze vertraging.
ProcessMind brengt het werkelijke verloop van betwiste facturen in kaart, van "Factuur betwist" tot "Geschil opgelost/factuur opnieuw verstuurd", en laat zien waar het proces vastloopt. Het spoort bottlenecks en afwijkende procespaden in het omzetcyclusbeheer op, zodat je de afhandeling kunt versnellen en de cashflow kunt verbeteren.

Regelmatige of grote aanpassingen van gefactureerde bedragen kunnen wijzen op problemen met de oorspronkelijke registratie van kosten, de goedkeuring van diensten of het naleven van contracten. Dit omzetverlies heeft direct invloed op de winstgevendheid en kan verborgen kosten veroorzaken in het omzetcyclusbeheer van Optum360.
ProcessMind geeft per facturatiegebeurtenis een overzicht van alle gebeurtenissen met de activiteit "Rekening aangepast" en koppelt die aan de attributen "Gefactureerd bedrag" en "Aangepast bedrag". Zo spoor je de oorzaken van aanpassingen op en kun je omzetverlies in het omzetcyclusbeheer beperken.

Afwijkingen van standaardprocedures of wettelijke richtlijnen in het omzetcyclusbeheer kunnen leiden tot hoge boetes, sancties en reputatieschade. Zonder volledig inzicht is het lastig om te controleren of elke facturatiegebeurtenis in Optum360 aan de complianceregels voldoet.
ProcessMind brengt procesvarianten en niet-conforme procespaden in het omzetcyclusbeheer visueel in beeld. Door de werkelijke uitvoering te vergelijken met vastgelegde regels, zie je waar en hoe compliance wordt geschonden. Zo kun je risico’s vooraf beperken en audits voorbereiden.

Zonder een helder realtime overzicht van het volledige proces voor omzetcyclusbeheer, van "Dienst besteld" tot "Rekening gesloten", is het lastig te zien waar vertraging ontstaat, bronnen verkeerd worden ingezet of efficiëntie verloren gaat. Dat gebrek aan inzicht bemoeilijkt strategische beslissingen over Optum360.
ProcessMind brengt het volledige verloop van elke facturatiegebeurtenis in kaart en visualiseert de werkelijke processtroom van begin tot eind. Je ziet alle activiteiten en overdrachten in het omzetcyclusbeheer, waardoor verborgen bottlenecks en mogelijkheden voor optimalisatie aan het licht komen.

Als geleverde diensten niet op tijd worden geregistreerd of gefactureerd, vertraagt het hele proces voor omzetcyclusbeheer. Dat heeft gevolgen voor de cashflow en kan omzetverlies veroorzaken. Handmatige invoer van kosten of problemen met systeemintegraties in Optum360 dragen hier vaak aan bij.
ProcessMind analyseert de tijd tussen de activiteiten "Dienst geleverd/afgerond" en "Kosten geregistreerd". Zo worden de oorzaken van vertraging zichtbaar en kun je de registratie van kosten verbeteren en de facturatie binnen het omzetcyclusbeheer versnellen.

Als ontvangen betalingen niet binnen een vaste termijn worden verwerkt, wordt het lastiger om financiële rapportages en afstemmingen correct uit te voeren. Ook is het moeilijker om openstaande bedragen en cashflowprognoses binnen het omzetcyclusbeheer van Optum360 nauwkeurig bij te houden.
ProcessMind meet per facturatiegebeurtenis de tijd tussen "Betaling ontvangen" en "Betaling verwerkt". Het brengt verschillen en bottlenecks in deze belangrijke stap in beeld, zodat je de verwerking van betalingen kunt standaardiseren en versnellen.

Als veel rekeningen in het incassoproces terechtkomen, wijst dat vaak op problemen in eerdere stappen van het omzetcyclusbeheer. Denk aan ineffectieve eerste facturatie, gebrekkige communicatie met patiënten of te late opvolging in Optum360.
ProcessMind laat zien welke facturatiegebeurtenissen vaak leiden tot "Incasso gestart" en helpt je de terugkerende oorzaken te begrijpen. Door het volledige procespad te analyseren, ontdek je waar je eerder kunt ingrijpen en minder incassoactiviteiten nodig zijn.

Fouten in de eerste factuur, zoals onjuiste bedragen of dienstcodes, leiden tot opnieuw versturen, handmatige correcties en herindiening. Dit herstelwerk kost medewerkers veel tijd en vraagt extra bronnen, waardoor de bedrijfskosten van het omzetcyclusbeheer in Optum360 stijgen.
ProcessMind brengt herstelwerk rond het opstellen en opnieuw versturen van facturen in kaart, met speciale aandacht voor de activiteiten "Factuur opgesteld" en "Factuur opnieuw verstuurd". Zo zie je waar fouten ontstaan, kun je kostbare handmatige correcties beperken en de efficiëntie van het omzetcyclusbeheer verbeteren.

In organisaties met meerdere facturatieafdelingen of teams kunnen de prestaties uiteenlopen. Dat leidt tot verschillen in efficiëntie, snelheid van betalingen en aantallen geschillen. Om gericht te verbeteren, is het belangrijk te weten welke afdelingen in het omzetcyclusbeheer van Optum360 achterblijven.
ProcessMind vergelijkt verschillende waarden van het attribuut "Facturatieafdeling". Je ziet welke afdelingen langere doorlooptijden, meer geschillen of meer aanpassingen hebben. Zo kun je goede werkwijzen herkennen en verbeterpunten in het omzetcyclusbeheer vaststellen.

Veelvoorkomende doelen

Bepaal hoe succes eruitziet

Dit doel is gericht op het verkorten van de gemiddelde tijd tussen het versturen van een factuur en de ontvangst van de betaling. Dat verbetert de cashflow direct. Snellere inning zorgt voor meer liquiditeit en minder behoefte aan kortlopende financiering, wat de financiële gezondheid van het omzetcyclusbeheer verbetert.
ProcessMind brengt vertragingen in de omzetcyclus van Optum360 aan het licht en laat zien in welke processtappen of bij welke betalers betalingen blijven hangen. Door de werkelijke processtroom en gemiddelde doorlooptijden te visualiseren, helpt het de oorzaken te vinden en gericht in te grijpen. Zo kun je de inning mogelijk met 15-20% versnellen.

Dit doel is gericht op een kleiner aandeel facturen dat door klanten of betalers wordt betwist. Dat vermindert de administratieve last en de kosten voor het afhandelen van uitzonderingen. Minder geschillen zorgen voor soepelere processen en beter voorspelbare inkomsten uit omzetcyclusbeheer.
ProcessMind brengt veelvoorkomende redenen en patronen van geschillen in Optum360 in beeld door gebeurtenissen met de activiteit "Factuur betwist" en bijbehorende attributen te analyseren. Zo worden problematische facturatiepraktijken en invoerfouten zichtbaar. Je kunt het proces aanpassen om het aantal geschillen mogelijk met 10-25% te verlagen en medewerkers tijd te besparen.

Dit doel is gericht op het verkorten van de gemiddelde tijd die nodig is om een factuurgeschil op te lossen. Een snellere afhandeling voorkomt dat omzet lang vaststaat, verbetert de klanttevredenheid en maakt bronnen vrij die nu nodig zijn voor langdurige geschillenafhandeling binnen het omzetcyclusbeheer.
ProcessMind brengt het volledige deelproces voor geschillenafhandeling in kaart en laat de bottlenecks en inefficiënties in Optum360 zien, van "Factuur betwist" tot "Geschil opgelost". Het meet vertragingen en laat zien welke stappen of teams de afhandeling vertragen. Zo kan de doorlooptijd van geschillen mogelijk met 20-30% worden verkort.

Minder omzetaanpassingen na facturatie verbeteren direct de winstgevendheid en de nauwkeurigheid van financiële rapportages. Het doel is om bedragen meteen goed te factureren, zodat er minder wordt afgeboekt en de geleverde diensten beter aansluiten op de verantwoorde omzet binnen het omzetcyclusbeheer.
ProcessMind analyseert gebeurtenissen zoals "Rekening aangepast" om de oorzaken van aanpassingen in Optum360 te achterhalen, bijvoorbeeld onjuiste registratie van kosten of coderingsfouten. Door eerdere processtappen in beeld te brengen, helpt het preventieve maatregelen te nemen. Zo kun je omzetaanpassingen mogelijk met 5-15% verminderen en marges behouden.

Dit doel is belangrijk om aan regelgeving te voldoen en boetes te voorkomen. Daarvoor moeten alle activiteiten in het omzetcyclusbeheer de vastgestelde richtlijnen en wettelijke eisen volgen. Consequente naleving beperkt risico’s en versterkt het vertrouwen van betalers en patiënten.
ProcessMind maakt een digital twin van het gewenste RCM-proces in Optum360 en brengt automatisch alle afwijkingen van het vastgelegde conforme procespad in beeld. Je ziet welke activiteiten of stappen niet aan de regels voldoen en kunt meteen corrigerende maatregelen nemen. Door het proces voortdurend te volgen, houd je compliance op peil, vaak bijna 100%.

Dit doel is gericht op het opsporen en wegnemen van opstoppingen en vertragingen in het proces voor omzetcyclusbeheer. Die vertragen het hele proces. Zonder bottlenecks verloopt het werk soepeler, worden stappen sneller verwerkt en neemt de efficiëntie van de RCM-cyclus toe.
ProcessMind visualiseert het volledige Optum360-proces en laat met wachttijden tussen activiteiten zien waar werk zich ophoopt en voor vertraging zorgt. Het meet de invloed van elke bottleneck en levert data om werk anders te verdelen of stappen te automatiseren. Zo kan de totale doorlooptijd mogelijk met 10-25% worden verkort.

Dit doel is gericht op het verkorten van de tijd tussen het leveren van een dienst en het registreren van de bijbehorende kosten en opstellen van een factuur. Snellere registratie versnelt de facturatie, verkort de tijd dat bedragen openstaan en verbetert de cashflow van het omzetcyclusbeheer.
ProcessMind volgt in Optum360 de overgang van "Dienst geleverd" naar "Kosten geregistreerd" en "Factuur opgesteld". Het brengt vertragingen in de documentatie of gegevensinvoer aan het licht die tijdige facturatie in de weg staan. Zo kun je gericht ingrijpen en deze belangrijke vertraging mogelijk met maximaal 20% verkorten.

Een consistente en tijdige verwerking van betalingen is belangrijk voor nauwkeurige financiële rapportages en een efficiënte afstemming. Zo beperk je verschillen en vertragingen bij het bijwerken van rekeningsaldi en verbeter je de betrouwbaarheid van financiële data binnen het omzetcyclusbeheer.
ProcessMind analyseert in Optum360 de tijd tussen "Betaling ontvangen" en "Betaling verwerkt" en brengt verschillen en vertragingen in beeld. Het helpt problemen met handmatige verwerking, systeemintegraties of afstemmingsworkflows op te sporen. Met aanpassingen aan het proces kun je de consistentie mogelijk met 15-25% verbeteren.

Dit doel is gericht op minder cases waarvoor incasso nodig is. Dat wijst op verbeteringen in eerdere stappen van het omzetcyclusbeheer. Minder incasso’s betekenen lagere bedrijfskosten, minder druk op medewerkers en een betere financiële ervaring voor patiënten.
ProcessMind laat zien welke eerdere processtappen en attributen in Optum360 vaak leiden tot "Incasso gestart". Door deze aanleidingen te analyseren, kun je eerder in de cyclus ingrijpen en het aantal incassocases mogelijk met 10-20% verlagen.

Dit doel is gericht op minder herstelwerk door facturatiefouten. Dat verlaagt de bedrijfskosten en versnelt de volledige facturatiecyclus. Minder fouten zorgen voor een efficiënter proces en correcte eerste indiening van declaraties binnen het omzetcyclusbeheer.
ProcessMind volgt in Optum360 cases met meerdere rondes van "Factuur opnieuw verstuurd" of "Rekening aangepast" terug naar de bron. Het brengt activiteiten en gegevensinvoer in beeld die fouten veroorzaken. Zo kun je gericht trainen of systemen verbeteren en herstelwerk mogelijk met 15-25% verminderen.

Dit doel richt zich op verschillen in prestaties tussen afdelingen en teams die betrokken zijn bij het proces voor omzetcyclusbeheer. Standaardisatie zorgt voor voorspelbaardere resultaten, een eerlijkere verdeling van het werk en een hogere efficiëntie in de hele organisatie.
ProcessMind vergelijkt procesmaatstaven, zoals doorlooptijden en aantallen geschillen, tussen afdelingen en diensttypen in Optum360. Je ziet welke werkwijzen goed werken en waar verbetering mogelijk is. Zo kunnen efficiënte workflows in de hele organisatie op dezelfde manier worden toegepast.

Het verbetertraject in 6 stappen voor omzetcyclusbeheer

1

Download de template
2

Exporteer de data uit Optum360
3

Upload de dataset
4

Analyseer het RCM-proces
5

Voer verbeteringen door in het RCM-proces
6

Volg de voortgang van RCM
1

Download de template

Wat je moet doen

Gebruik de vooraf ingestelde Excel-template voor data over omzetcyclusbeheer in Optum360. De template bevat de structuur die nodig is voor een goede procesanalyse.

Handleiding voor de datatemplate bekijken Template downloaden
Waarom dit belangrijk is

Met een gestandaardiseerde datastructuur voer je data nauwkeurig en consistent in. Dat vormt de basis voor betrouwbare inzichten en helpt fouten voorkomen.

Verwacht resultaat

Een direct te gebruiken Excel-template met de juiste kolomkoppen voor je Optum360 RCM-data.

DIT KRIJG JE

Ontdek waar je Revenue Cycle efficiënter kan

ProcessMind brengt de RCM-processen visueel in kaart en laat inefficiënties en compliancerisico’s zien. Krijg inzicht in elke stap, van patiëntregistratie tot de laatste betaling.
  • Breng de volledige RCM-processtromen in kaart
  • Spoor bottlenecks in Optum360-workflows op
  • Verkort betalingstermijnen en verminder afwijzingen
  • Bewaak de RCM-compliance en beperk risico’s
Discover your actual process flow
Discover your actual process flow
Identify bottlenecks and delays
Identify bottlenecks and delays
Analyze process variants
Analyze process variants
Design your optimized process
Design your optimized process

TYPISCHE RESULTATEN

De omzetcyclus beter beheren

Deze resultaten laten zien welke meetbare verbeteringen organisaties behalen door hun processen voor Revenue Cycle Management te verbeteren. Met data-analyse van factureringsactiviteiten in systemen zoals Optum360 brengen we inefficiënties en bottlenecks in beeld.

0 % faster
Kortere betalingscycli

Versnel de kasstroom

Verkort de gemiddelde tijd tussen het opstellen van de factuur en de ontvangst van de betaling. Zo verbeter je het werkkapitaal en de liquiditeit.
0 % less
Minder factuurgeschillen

Beperk de administratieve lasten

Verlaag het percentage facturen dat tot een geschil leidt. Dat scheelt administratief werk en verhoogt de klanttevredenheid.
0 % faster
Geschillen sneller oplossen

Versnel de inning van omzet

Verkort de gemiddelde tijd die nodig is om een factuurgeschil op te lossen. Zo beperk je de gevolgen voor de omzet en de overheadkosten.
0 % less
Minder omzetcorrecties

Verbeter de nauwkeurigheid van facturen

Verlaag het aandeel gefactureerde bedragen dat achteraf naar beneden wordt bijgesteld. Zo verbeter je de winstgevendheid en de nauwkeurigheid van de kostenregistratie.
0 % less
Minder herstelwerk bij facturering

Verbeter de compliance van processen

Verminder het aantal cases dat door factureringsfouten moet worden hersteld. Dat bespaart kosten en verbetert de compliance.

De resultaten verschillen per bedrijfsomgeving, procescomplexiteit en datakwaliteit. De cijfers laten typische verbeteringen zien die bij verschillende implementaties zijn waargenomen.

Aanbevolen data

Begin met de belangrijkste attributen en activiteiten en breid dit zo nodig uit.
Nieuw met event logs? Lees hoe je een event log voor process mining maakt.

Attributen

Belangrijke datapunten voor de analyse

De unieke identificatie van één geleverde dienst of één geleverd product waarvoor kosten in rekening worden gebracht. Dit is het primaire Case-ID.

Waarom dit belangrijk is

Dit is het belangrijkste Case-ID. Het koppelt alle activiteiten in de omzetcyclus en geeft je een volledig beeld van het proces, van begin tot eind.

De naam van een specifieke gebeurtenis of taak binnen het proces voor Revenue Cycle Management.

Waarom dit belangrijk is

Dit attribuut beschrijft de afzonderlijke processtappen. Het vormt de basis van de proceskaart en van alle analyses van processtromen.

De timestamp die aangeeft wanneer een specifieke activiteit of gebeurtenis plaatsvond.

Waarom dit belangrijk is

Deze timestamp is nodig om gebeurtenissen in de juiste volgorde te zetten en alle tijdsgebonden metrieken te berekenen, zoals doorlooptijden en bottlenecks.

De unieke identificatie van de patiënt die de zorg heeft ontvangen.

Waarom dit belangrijk is

Maakt analyses vanuit het perspectief van de patiënt mogelijk. Zo kun je het volledige financiële traject bekijken en patronen bij specifieke patiëntgroepen herkennen.

De unieke identificatiecode van de verzekeraar of betaler die verantwoordelijk is voor de claim.

Waarom dit belangrijk is

Door het proces per betaler op te splitsen, zie je welke betalers vertragingen of afwijzingen veroorzaken. Zo kun je het beheer van die betalers gericht verbeteren.

De interne afdeling of het team dat de facturatieactiviteit heeft beheerd of uitgevoerd.

Waarom dit belangrijk is

Maakt het mogelijk de prestaties van facturatieteams te vergelijken, zodat je goed presterende groepen en verbeterpunten kunt herkennen.

De totale geldwaarde van alle kosten die op de claim of factuur zijn ingediend.

Waarom dit belangrijk is

Geeft per case de financiële context. Zo kun je analyses op basis van bedragen uitvoeren en belangrijke financiële KPI’s berekenen.

De geldwaarde van afboekingen, contractuele correcties of aanpassingen van het gefactureerde bedrag.

Waarom dit belangrijk is

Meet rechtstreeks het omzetverlies en is belangrijk voor financiële KPI’s en inzicht in de winstgevendheid.

Een gestandaardiseerde code van de betaler die uitlegt waarom een claim is afgewezen.

Waarom dit belangrijk is

Geeft de oorzaak van afgewezen claims aan, zodat je gericht kunt ingrijpen om nieuwe afwijzingen en kostbaar herstelwerk te voorkomen.

Activiteiten

Processtappen om te volgen en te optimaliseren

Dit markeert het begin van de factureringsactiviteit, wanneer klinische zorggegevens binnenkomen vanuit het elektronisch patiëntendossier (EHR) of een ander bronsysteem. Meestal wordt deze gebeurtenis vastgelegd in een expliciete logregel of transactierecord die een integratiekoppeling aanmaakt zodra de data succesvol zijn ingelezen.

Waarom dit belangrijk is

Dit is de belangrijkste startgebeurtenis van de omzetcyclus. Door de tijd tussen deze activiteit en het vastleggen van de kosten te analyseren, kun je vertragingen in de gegevensverwerking aan het begin van het proces opsporen. Die vertragingen hebben gevolgen voor het hele proces.

De aangemaakte claim is elektronisch naar de verzekeraar gestuurd voor beoordeling. De module voor claimindiening of de koppeling met het clearinghouse legt deze gebeurtenis expliciet vast zodra de verzending is geslaagd.

Waarom dit belangrijk is

Dit is een belangrijk moment: vanaf hier begint de wachttijd op een reactie van de verzekeraar. Je kunt hiermee de efficiëntie van het claimindieningsproces meten en vertragingen bij het indienen opsporen.

Het systeem heeft een elektronische betalingsspecificatie (ERA-bestand) van de verzekeraar ontvangen. Daarin staan betalingen, correcties en afwijzingen. De gebeurtenis wordt expliciet vastgelegd wanneer het systeem een EDI 835-bestand inleest.

Waarom dit belangrijk is

Deze activiteit is een belangrijk moment: de verzekeraar heeft de claim verwerkt. De inhoud van het bestand bepaalt wat er daarna gebeurt, zoals het verwerken van de betaling of het beheren van de afwijzing.

De verzekeraar heeft een claim afgewezen. Dat blijkt uit de ontvangen betalingsspecificatie. Je kunt deze gebeurtenis afleiden door de gegevens in de specificatie te controleren op afwijzingsredencodes voor de claimregels.

Waarom dit belangrijk is

Door afwijzingen te volgen, kun je de oorzaken van omzetverlies en inefficiënte processen opsporen. Deze activiteit is het startpunt voor het beheer van afwijzingen en het herstelwerk bij bezwaarprocedures.

Een ontvangen betaling is succesvol toegewezen aan de rekening van de patiënt en de bijbehorende zorgregels. Een gebruiker of geautomatiseerd proces voert hiervoor een expliciete actie uit en stemt de betaling af op de openstaande kosten.

Waarom dit belangrijk is

Deze activiteit is belangrijk om de efficiëntie van de betalingsverwerking op de backoffice te meten. Vertragingen bij het verwerken kunnen de rapportage van openstaande vorderingen vertekenen en de afsluiting van rekeningen vertragen.

De factureringsactiviteit is afgerond: het saldo is nul en er worden geen verdere activiteiten verwacht. Je kunt dit afleiden wanneer het saldo van de rekening nul wordt en de status verandert in ‘Closed’ of een vergelijkbare eindstatus.

Waarom dit belangrijk is

Dit is de belangrijkste eindgebeurtenis van het proces. Door de totale doorlooptijd tot dit moment te meten, krijg je een volledig beeld van de efficiëntie van RCM.

Veelgestelde vragen

Veelgestelde vragen

Process mining analyseert de data over facturatiegebeurtenissen in Optum360 en visualiseert het werkelijke verloop van de omzetcyclus. Het brengt afwijkingen van het gewenste proces in beeld, spoort bottlenecks op die betalingen vertragen en laat zien wat bijdraagt aan veel geschillen of omzetaanpassingen. Zo begrijp je beter hoe het proces in de praktijk verloopt en waar het efficiënter kan.

Om te beginnen haal je event logs uit Optum360 met gegevens over factureringsactiviteiten, case-ID’s en timestamps. Zoek hiervoor de relevante tabellen of weergaven met informatie over het vastleggen van kosten, het indienen van claims, het verwerken van betalingen en het oplossen van geschillen. Vaak werk je hiervoor samen met je IT-team of de beheerders van Optum360. Zij kunnen de juiste rapporten of databasequery’s maken om de benodigde data op te halen.

Voor process mining van RCM heb je per stap in de omzetcyclus in elk geval het Case-ID, de Activiteit en de timestamp nodig. Extra attributen, zoals het bedrag, gegevens over de betaler, patiëntgegevens en de verantwoordelijke medewerker, kunnen de analyse verrijken. Zo kun je afzonderlijke factureringsactiviteiten gedurende het hele proces volgen.

Na het verzamelen en voorbereiden van de data kun je vaak binnen enkele weken de eerste inzichten krijgen. Een volledige analyse, met oorzaakanalyse en concrete aanbevelingen, duurt meestal 4 tot 8 weken. De totale doorlooptijd hangt af van de beschikbaarheid van data en de complexiteit van het RCM-proces.

Process mining kan meetbare verbeteringen opleveren, zoals snellere betalingen, minder factuurgeschillen en een kortere afhandelingstijd van geschillen. Ook kun je rekenen op minder omzetcorrecties, betere compliance binnen het RCM-proces en het opsporen van verborgen bottlenecks. Zo kun je de prestaties tussen afdelingen beter op elkaar afstemmen en kostbaar herstelwerk door factureringsfouten verminderen.

Ja, je hebt speciale process mining-software nodig om de data uit event logs goed in te lezen en te analyseren. De software automatiseert een groot deel van de ontdekking. Toch helpt het om een analist te hebben die zowel process mining als de bedrijfsvoering van RCM begrijpt. Veel organisaties beginnen met een pilot, vaak met hulp van externe experts, voordat ze de benodigde kennis zelf opbouwen.

Organisaties van elke omvang hebben baat bij process mining, zolang systemen zoals Optum360 voldoende transactiegegevens opleveren. Ook kleinere zorgaanbieders kunnen zo inefficiënties en compliancerisico’s in hun RCM-processen opsporen. Het gaat erom processen te begrijpen en te verbeteren, ongeacht de omvang van de bedrijfsvoering.

Process mining vergelijkt de werkelijke RCM-processtromen automatisch met vooraf vastgestelde compliancemodellen en bedrijfsregels. Het brengt elke afwijking in beeld, zoals een stap in de verkeerde volgorde, een ontbrekende goedkeuring of een onbevoegde activiteit. Zo kun je compliancerisico’s snel opsporen en aanpakken, voordat ze grotere problemen veroorzaken, en houd je de beheersing op orde.

Zeker. Door afzonderlijke factureringsactiviteiten te volgen, laat process mining precies zien waar vertraging ontstaat, bijvoorbeeld door lange wachttijden tussen activiteiten of terugkerend herstelwerk. Je kunt die vertragingen koppelen aan specifieke afdelingen, rollen of soorten cases. Zo wordt duidelijk waarom betalingen op zich laten wachten en kun je gericht problemen oplossen.

In Optum360 is een ‘factureringsactiviteit’ de identificatie van een case: één afzonderlijke uitvoering van een proces in de omzetcyclus. Dat kan bijvoorbeeld gaan om de kosten voor een specifieke patiënt, een claim of een volledig zorgcontact. Elke factureringsactiviteit heeft een unieke identificatie en een reeks activiteiten met timestamps. Zo kun je het hele proces van begin tot eind volgen en analyseren.

Verbeter Revenue Cycle Management en beperk vertragingen

Sluit je aan bij organisaties die de doorlooptijd met 30% verkortten en hun financiële positie verbeterden.

Start je gratis proefperiode

Geen creditcard nodig. Binnen enkele minuten ingesteld.