Uw Revenue Cycle Management Data Template

Epic Resolute
Uw Revenue Cycle Management Data Template

Uw Revenue Cycle Management Data Template

Deze template biedt een uitgebreide gids voor het verzamelen van de benodigde data voor het optimaliseren van uw Revenue Cycle Management proces. Het schetst essentiële data attributes, belangrijke activiteiten om bij te houden en praktische richtlijnen voor het extraheren van deze informatie uit uw bronsystemen. Gebruik deze resource om ervoor te zorgen dat u alle datapunten hebt die nodig zijn voor effectieve procesanalyse en -verbetering.
  • Aanbevolen attributen om vast te leggen
  • Belangrijkste activiteiten om te volgen
  • Richtlijnen voor data-extractie
Nieuw met event logs? Leer hoe je een process mining event log creëert.

Attributen voor Omzetcyclusbeheer

Dit zijn de aanbevolen data attributes om op te nemen in uw event log voor uitgebreide Revenue Cycle Management procesanalyse en optimalisatie.
3 Verplicht 6 Aanbevolen 11 Optioneel
Naam Omschrijving
Activiteitsnaam
ActivityName
De naam van de specifieke gebeurtenis of taak die is uitgevoerd binnen het omzetcyclusbeheerproces.
Omschrijving

Dit attribuut beschrijft een enkele stap in de omzetcyclus, zoals 'Charges Captured', 'Claim Submitted to Payer', of 'Payment Received'. Elke activiteit vertegenwoordigt een duidelijke mijlpaal in het proces van facturering en het innen van betaling voor een dienst.

Het analyseren van activiteiten is de basis van process mining. Het maakt de visualisatie van de proceskaart, identificatie van gemeenschappelijke paden, ontdekking van knelpunten tussen stappen, en de meting van conformiteit met standaard operationele procedures mogelijk.

Het belang

Definieert de stappen in de proceskaart, waardoor het mogelijk wordt de workflow in de omzetcyclus te visualiseren, analyseren en optimaliseren.

Vindplaats

Dit wordt doorgaans afgeleid uit event logs, audit trails of statuswijzigingsrecords binnen de facturatie- en claimsmodules van Epic Resolute.

Voorbeelden
Charges VastgelegdClaim Ingediend bij BetalerBetaling OntvangenAccount Gesloten
Billing Event
BillingEvent
De unieke identificatie voor een enkele dienst of productlevering die een kostenpost genereert, dienend als de primaire case-identificatie.
Omschrijving

De Billing Event is de kernidentificatie die alle activiteiten binnen de omzetcyclus voor een specifiek declareerbaar item verbindt. Het begint wanneer een dienst wordt geleverd en eindigt wanneer de rekening volledig is voldaan of afgesloten.

In Process Mining analyse is dit attribuut essentieel voor het reconstrueren van het end-to-end traject van elke kostenpost. Het maakt het volgen van activiteiten zoals kostenregistratie, claimindiening, betalingsverwerking en afwijzingsbeheer voor individuele billing events mogelijk, wat een duidelijk beeld geeft van de processtroom en de variaties ervan.

Het belang

Dit is de fundamentele Case ID, cruciaal voor het koppelen van alle gerelateerde processtappen om de complete levenscyclus van omzetgeneratie en -incasso voor elke service te analyseren.

Vindplaats

Dit is vaak een unieke identificatie voor een ziekenhuisrekening (HAR) of een specifieke kostenregistratiesessie in Epic Resolute. Raadpleeg de Epic Resolute documentatie voor specifieke tabellen zoals HAR of Charge Session records.

Voorbeelden
BE10098765BE20012345BE30054321
Gebeurtenistijdstempel
EventTimestamp
De exacte datum en tijd waarop een specifieke activiteit of gebeurtenis plaatsvond.
Omschrijving

De Event Timestamp legt het moment vast waarop een activiteit plaatsvond. Deze temporele data is cruciaal voor het begrijpen van de timing en volgorde van evenementen in de omzetcyclus.

In analyse worden timestamps gebruikt om de duur tussen activiteiten te berekenen, zoals vertragingen bij kostenregistratie of de verwerkingstijd van betalingen. Ze maken de ontdekking van knelpunten, het meten van cyclustijden en de analyse van procesprestaties over verschillende tijdsperioden mogelijk. Nauwkeurige timestamps zijn essentieel voor vrijwel alle tijdgebonden KPI's en dashboards.

Het belang

Dit attribuut is essentieel voor het berekenen van alle tijdgebonden meetwaarden, inclusief cyclustijden en -duren, die fundamenteel zijn voor het identificeren van vertragingen en inefficiënties.

Vindplaats

Te vinden in transactie- of event log tabellen binnen Epic Resolute, geassocieerd met elke vastgelegde activiteit. Velden zijn vaak genoemd met achtervoegsels zoals Dt, DTTM of Time.

Voorbeelden
2023-04-15T09:30:00Z2023-04-16T11:05:21Z2023-05-01T14:00:00Z
Facturatieafdeling
BillingDepartment
De afdeling of het functionele team dat verantwoordelijk is voor de billing event of activiteit.
Omschrijving

Dit attribuut geeft de organisatorische eenheid aan, zoals 'Inpatient Billing', 'Outpatient Billing', of 'Denial Management Team', die geassocieerd is met de billing event of een specifieke activiteit heeft uitgevoerd.

Deze dimensie is cruciaal voor het 'Billing Department Performance Metrics' dashboard, wat vergelijkingen mogelijk maakt van belangrijke meetwaarden zoals afwijzingspercentages of kostenregistratietijden. Het helpt het management om goed presterende afdelingen te identificeren, best practices te standaardiseren en resources effectief toe te wijzen.

Het belang

Maakt prestatiebenchmarking tussen verschillende afdelingen mogelijk, wat helpt bij het identificeren van best practices en gebieden die verbetering of aanvullende middelen nodig hebben.

Vindplaats

Deze informatie kan gekoppeld zijn aan de gebruikersrecord, de patiëntenrekening of de servicelocatie binnen Epic Resolute.

Voorbeelden
Cardiologie FacturatieRadiologie RCMCentraal Facturatiekantoor
Openstaand Saldo
OutstandingBalance
Het resterende bedrag dat de betaler of patiënt verschuldigd is voor de billing event.
Omschrijving

Dit attribuut representeert het huidige debiteurensaldo voor een specifieke billing event op het moment van de activiteit. Het weerspiegelt de financiële status van de case gedurende de gehele levenscyclus.

Het openstaande saldo is cruciaal voor financiële rapportage en voor de 'Outstanding Balance Aging Report'. Het analyseren van deze waarde over tijd en door verschillende dimensies zoals betaler of afdeling helpt bij het prioriteren van incassoinspanningen, het beheren van de cashflow en het beoordelen van financieel risico.

Het belang

Meet direct de financiële impact van procesvertragingen en is essentieel voor het prioriteren van incasso's, het beheren van de cashflow en het begrijpen van de debiteurenportefeuille.

Vindplaats

Dit is een kernveld op de patiëntenrekening of ziekenhuisrekening (HAR) record in Epic Resolute. Het is een doorlopend saldo dat wordt bijgewerkt door financiële transacties.

Voorbeelden
1500.00250.750.00
Reden Code Afwijzing
DenialReasonCode
Een gestandaardiseerde code die de reden aangeeft waarom een betaler een ingediende claim heeft afgewezen.
Omschrijving

Wanneer een betaler een claim afwijst, geven zij een reden code op die de afwijzing verklaart, zoals 'Non-Covered Service', 'Duplicate Claim', of 'Requires Additional Information'. Deze codes zijn vaak gestandaardiseerd als Claim Adjustment Reason Codes (CARCs).

Dit attribuut is de hoeksteen van het 'Claim Denial Rates And Reasons' dashboard. Het analyseren van de frequentie van verschillende afwijzingscodes helpt bij het identificeren van de grondoorzaken van afwijzingen, zoals credentialing-problemen, coderingsfouten of ontbrekende pre-autorisaties, waardoor gerichte verbeteringsinitiatieven mogelijk worden.

Het belang

Verklaart direct waarom claims worden afgewezen, en biedt bruikbare inzichten die nodig zijn om afwijzingspercentages te verminderen, omzetverlies te voorkomen en betalingen te versnellen.

Vindplaats

Deze data is te vinden in de claimreactietransacties (zoals een ANSI 835-bestand) die van betalers worden ontvangen en is opgeslagen binnen Epic Resolute's claims management module.

Voorbeelden
CO-16: Claim/dienst mist informatieOA-18: Dubbele claim/dienstPR-96: Niet-gedekte charge(s)
Reden van aanpassing
AdjustmentReason
De reden voor een handmatige of geautomatiseerde aanpassing van het saldo van een patiëntenrekening.
Omschrijving

Dit attribuut verklaart waarom een rekeningsaldo werd gewijzigd buiten een standaardbetaling of -kostenpost. Redenen kunnen contractuele toeslagen met betalers, afschrijvingen van kleine saldi, of correcties voor boekingsfouten omvatten.

Dit is essentieel voor het 'Account Adjustment Volume By Type' dashboard. Door aanpassingsredenen te analyseren, kunnen organisaties bronnen van omzetlekkage identificeren, de impact van betalerscontracten begrijpen en potentiële inefficiënties of fouten in het facturatieproces opsporen.

Het belang

Biedt inzicht in omzetlekkage en facturatienauwkeurigheid door te verklaren waarom rekeningsaldi worden gewijzigd, wat helpt onnodige afschrijvingen te verminderen.

Vindplaats

Te vinden in de transactiedetails voor aanpassingsboekingen binnen Epic Resolutes patiëntenboekhoudingsmodule.

Voorbeelden
Contractuele KortingAfschrijving Klein SaldoCorrectie Dubbele Charge
Servicetype
ServiceType
De categorie of het type medische dienst dat werd geleverd.
Omschrijving

Dit attribuut classificeert de declareerbare dienst, bijvoorbeeld als 'Radiology', 'Surgery', 'Consultation', of 'Emergency Room Visit'. Het biedt klinische context aan de financiële data.

Het analyseren van de omzetcyclus per servicetype kan procesvariaties onthullen die specifiek zijn voor bepaalde klinische gebieden. Chirurgische procedures kunnen bijvoorbeeld complexere kostenregistratie- en autorisatievereisten hebben dan een standaard kantoorbezoek, wat leidt tot verschillende procesgedragingen en uitdagingen.

Het belang

Biedt klinische context aan financiële data, waardoor analyse mogelijk wordt van hoe verschillende soorten medische diensten de omzetcyclus en de efficiëntie ervan beïnvloeden.

Vindplaats

Afgeleid van de charge description master (CDM), servicelijn of afdeling gekoppeld aan de charge-transactie in Epic.

Voorbeelden
Klinische ChirurgieAmbulante RadiologieSpoedeisende Hulp
Verantwoordelijke Gebruiker
ResponsibleUser
De identificatie van de gebruiker of medewerker die de activiteit heeft uitgevoerd.
Omschrijving

Dit attribuut legt de gebruikers-ID, naam of het personeelsnummer vast van de persoon die verantwoordelijk is voor het voltooien van een specifieke taak in de omzetcyclus. Dit kan de clinicus zijn die kosten heeft ingevoerd, de facturatiemedewerker die een claim heeft ingediend, of de incassomedewerker die een afwijzing heeft opgevolgd.

Analyseren per gebruiker helpt bij het identificeren van topmedewerkers, het vaststellen van trainingsbehoeften en het begrijpen van de werkdrukverdeling. Het is cruciaal voor prestatiemanagement en voor het onderzoeken van procesafwijkingen geassocieerd met specifieke individuen of rollen.

Het belang

Maakt prestatieanalyse per individu of rol mogelijk, wat helpt bij het identificeren van trainingsmogelijkheden, werkdrukverschillen en resourcegerelateerde knelpunten.

Vindplaats

Doorgaans te vinden in audit trail of transactielogs binnen Epic Resolute, vaak gekoppeld aan een gebruikersmasterdatatable (bijv. EMP-record).

Voorbeelden
j.doebsmith123User7890
Aangepast Bedrag
AdjustedAmount
De monetaire waarde van een aanpassingstransactie.
Omschrijving

Dit veld registreert het specifieke dollarbedrag van een rekeningaanpassing. Het kan een positieve of negatieve waarde zijn, die een creditering of debitering van het rekeningsaldo vertegenwoordigt.

Dit bedrag is de primaire meetwaarde voor het 'Account Adjustment Volume By Type' dashboard. Door deze waarde per aanpassingsreden te sommeren, krijgt men een duidelijk beeld van de financiële impact van verschillende soorten aanpassingen, zoals hoeveel omzet wordt afgeschreven vanwege contractuele verplichtingen versus hoeveel verloren gaat door corrigeerbare fouten.

Het belang

Kwantificeert de financiële impact van rekeningaanpassingen, waardoor het mogelijk wordt om omzetlekkage en de kosten van factureringsonvolkomenheden te meten.

Vindplaats

Te vinden in de financiële transactiedetailtabellen in Epic Resolute, geassocieerd met transacties van het aanpassingstype.

Voorbeelden
-1250.45-50.0025.10
Bewerkingstijd
ProcessingTime
De berekende duur van de tijd die actief aan een activiteit is besteed.
Omschrijving

Verwerkingstijd, ook wel afhandelingstijd genoemd, meet de duur van een activiteit van begin tot eind. Het vertegenwoordigt de tijd dat een resource actief bezig was met de taak.

Deze meetwaarde wordt berekend als het verschil tussen 'EventEndTime' en 'EventTimestamp'. Het analyseren van de verwerkingstijd helpt bepalen welke specifieke taken het meest tijdrovend zijn, waardoor gerichte inspanningen kunnen worden geleverd om te stroomlijnen en de efficiëntie te verbeteren. Het is een fundamentele maatstaf voor resourceproductiviteit.

Het belang

Meet de werkelijke duur van activiteiten, wat helpt bij het identificeren van tijdrovende taken en het evalueren van de efficiëntie van middelen.

Vindplaats

Dit is geen veld in het bronsysteem. Het wordt berekend tijdens datatransformatie met behulp van de formule: EventEndTime - EventTimestamp.

Voorbeelden
900605120
Bronsysteem
SourceSystem
Het informatiesysteem waaruit de data afkomstig is.
Omschrijving

Dit attribuut identificeert het bronsysteem van de record, wat in deze context Epic Resolute is. In omgevingen met meerdere geïntegreerde systemen helpt dit veld bij het differentiëren van data-oorsprongen.

Hoewel het overbodig kan lijken in een enkel-systeemweergave, is het een best practice voor datagovernance en schaalbaarheid. Het zorgt voor duidelijkheid als data van andere systemen, zoals een apart incassobureauplatform, later wordt geïntegreerd.

Het belang

Biedt cruciale data lineage en context, wat zorgt voor duidelijkheid over de herkomst van de data, essentieel voor datagovernance en probleemoplossing.

Vindplaats

Dit is meestal een statische waarde die tijdens data-extractie en transformatie wordt toegevoegd om de herkomst van de dataset te labelen.

Voorbeelden
Epic ResoluteEpicResolute_V2023
Claim-ID
ClaimId
De unieke identificatie die is toegewezen aan een verzekeringsclaim ingediend bij een betaler.
Omschrijving

Dit attribuut is de specifieke ID voor het claimformulier (bijv. een CMS-1500 of UB-04) verstuurd naar een betaler. Eén billing event kan meerdere claims omvatten als diensten opnieuw worden gefactureerd of aangevochten.

Volgen via Claim ID is nuttig voor gedetailleerde analyse van de sub-processen van claimindiening en afwijzingsbeheer. Het helpt activiteiten met betrekking tot de initiële claim te onderscheiden van die met betrekking tot een volgende, opnieuw ingediende claim voor dezelfde service.

Het belang

Biedt een gedetailleerde identificatie voor het volgen van de levenscyclus van elke specifieke claimindiening, wat cruciaal is voor het analyseren van herindieningen en beroepen.

Vindplaats

Gegenereerd door de claims management module van Epic Resolute wanneer een claim wordt aangemaakt. Het wordt opgeslagen in de claims data tabellen.

Voorbeelden
CLM-2023-98765CLAIM-0012345623189A4567
Eindtijd van het event
EventEndTime
De timestamp die aangeeft wanneer een activiteit is voltooid, nuttig voor het berekenen van de duur van de activiteit.
Omschrijving

Dit attribuut registreert de voltooiingstijd van een activiteit. Hoewel veel activiteiten onmiddellijke evenementen zijn waarbij StartTime gelijk is aan EndTime, hebben sommige taken een meetbare duur, zoals een opvolgingsgesprek voor een afwijzing.

Wanneer beschikbaar, maakt EndTime de directe berekening van de verwerkingstijd van de activiteit ('EndTime' - 'StartTime') mogelijk. Dit is nauwkeuriger dan de duur af te leiden uit de starttijd van de volgende activiteit, aangezien het rekening houdt met inactieve tijd tussen stappen. Het is een essentieel onderdeel voor het berekenen van het 'ProcessingTime' attribuut.

Het belang

Maakt de precieze berekening mogelijk van hoe lang elke activiteit duurt om te voltooien, wat cruciaal is voor het identificeren van inefficiënte taken en het meten van de productiviteit van middelen.

Vindplaats

Dit is mogelijk beschikbaar in sommige Epic Resolute modules die de start en het einde van taken bijhouden, zoals work queue of activity management logs. Vaak wordt dit niet expliciet bijgehouden.

Voorbeelden
2023-04-15T09:45:00Z2023-04-16T11:15:30Z2023-05-01T14:02:00Z
Is Geautomatiseerd
IsAutomated
Een boolean vlag die aangeeft of de activiteit door een systeem of een geautomatiseerd proces is uitgevoerd.
Omschrijving

Deze vlag onderscheidt taken die automatisch door het systeem worden uitgevoerd, zoals geautomatiseerde claimgeneratie of geschiktheidscontroles, en die handmatig door een gebruiker worden uitgevoerd.

Het analyseren van dit attribuut helpt bij het begrijpen van de mate van automatisering in het proces. Het kan worden gebruikt om de efficiëntie en foutenpercentages van geautomatiseerde versus handmatige activiteiten te vergelijken, kansen voor verdere automatisering te identificeren en de prestaties van bestaande bots of systeemregels te monitoren.

Het belang

Onderscheidt systeemgestuurde en menselijke activiteiten, wat cruciaal is voor het evalueren van de impact van automatisering en het identificeren van nieuwe automatiseringsmogelijkheden.

Vindplaats

Dit wordt vaak afgeleid door te controleren of de 'ResponsibleUser' voor een activiteit een systeem- of serviceaccount is, of door specifieke activiteitsnamen te markeren die bekend zijn als geautomatiseerd.

Voorbeelden
truefalse
Laatste data-update
LastDataUpdate
De timestamp die aangeeft wanneer de data voor dit event voor het laatst is vernieuwd of geëxtraheerd uit het bronsysteem.
Omschrijving

Dit attribuut toont de actualiteit van de data. Het geeft aan wanneer de record voor het laatst is opgehaald uit Epic Resolute in de process mining dataset.

Dit is belangrijk voor het begrijpen van de tijdigheid van de analyse en voor datavalidatiedoeleinden. Het helpt gebruikers te weten of zij naar de meest actuele beschikbare informatie kijken en is cruciaal voor het beheren van datarefreshcycli.

Het belang

Zorgt ervoor dat gebruikers de actualiteit van de data die ze analyseren begrijpen, wat cruciaal is voor het nemen van accurate, up-to-date zakelijke beslissingen.

Vindplaats

Deze timestamp wordt toegevoegd door het ETL (Extract, Transform, Load) proces tijdens data-ingestie.

Voorbeelden
2023-06-10T02:00:00Z2023-06-11T02:00:00Z
Naam Betaler
PayerName
De naam van de verzekeringsmaatschappij, overheidsinstantie of andere partij die verantwoordelijk is voor de betaling.
Omschrijving

Dit attribuut identificeert de primaire betaler die is gekoppeld aan de billing event, zoals 'Blue Cross Blue Shield', 'Medicare', of 'Aetna'. In gevallen van zelfbetaling kan het de patiënt aangeven.

Het segmenteren van het proces per betaler is een krachtige analysetechniek. Het kan aan het licht brengen dat bepaalde betalers hogere afwijzingspercentages, langere betalingscycli of complexere vereisten hebben. Dit inzicht maakt het aanpassen van facturatiestrategieën aan specifieke betalers mogelijk om de efficiëntie en betalingssnelheid te verbeteren.

Het belang

Maakt prestatieanalyse per betaler mogelijk, wat onthult welke betalers hoge afwijzingspercentages of trage betalingscycli hebben, en gerichte opvolgingsstrategieën mogelijk maakt.

Vindplaats

Deze informatie is onderdeel van de dekkingsgegevens van de patiënt, gekoppeld aan de ziekenhuisrekening (HAR) in Epic Resolute.

Voorbeelden
Medicare Deel BUnitedHealthcareAetna PPO
Patiënt ID
PatientId
De unieke identificatie voor de patiënt die de dienst ontvangt.
Omschrijving

Dit attribuut is het Medical Record Number (MRN) of een andere unieke identificatie voor de patiënt. Het koppelt de financiële billing event aan een specifiek individu.

Hoewel het meestal niet als primaire analyse-dimensie wordt gebruikt om de privacy van patiënten te beschermen, is het essentieel voor datavalidatie en kan het worden gebruikt om alle billing events voor één patiënt te aggregeren om hun algehele financiële traject te begrijpen. Het is ook cruciaal voor elke potentiële integratie met klinische procesdata.

Het belang

Koppelt financiële data aan een specifieke patiënt, wat data validatie en potentieel voor bredere analyse van het gehele traject van een patiënt mogelijk maakt, hoewel dit zorgvuldig moet worden behandeld vanwege privacyoverwegingen.

Vindplaats

Een fundamentele identificator die overal in Epic te vinden is, gekoppeld aan de registratie- en rekeninggegevens van de patiënt.

Voorbeelden
MRN-1234567MRN-8765432MRN-5551234
Totale Omzetcyclustijd
TotalRevenueCycleTime
De totaal berekende duur vanaf de eerste service-evenement tot de uiteindelijke betaling of rekeningafsluiting.
Omschrijving

Dit is een case-level KPI die de end-to-end duur van de omzetcyclus voor één billing event meet. Het wordt doorgaans berekend als het tijdsverschil tussen de activiteit 'Service Rendered' en de uiteindelijke activiteit 'Payment Received' of 'Account Closed'.

Deze high-level meetwaarde biedt een holistisch beeld van de algehele efficiëntie van het RCM-proces. Het volgen van deze KPI in de loop van de tijd helpt de impact van procesverbeteringsinitiatieven te meten en biedt een belangrijke indicator voor de snelheid van kasconversie.

Het belang

Biedt een hoogwaardig, end-to-end overzicht van procesefficiëntie, door direct te meten hoe lang het duurt om een dienst om te zetten in geld.

Vindplaats

Dit is een meetwaarde berekend binnen de process mining tool door te filteren op de eerste en laatste evenementen van elke case en het tijdsverschil te bepalen.

Voorbeelden
259200038880005184000
Uiterste betaaldatum
PaymentDueDate
De datum waarop betaling voor de gefactureerde dienst wordt verwacht.
Omschrijving

Dit attribuut specificeert de uiterste betaaldatum, zoals vermeld op de factuur of bepaald door betalerscontracten. Het dient als een benchmark voor het meten van tijdige betalingen.

De betalingstermijn is essentieel voor het opstellen van het 'Outstanding Balance Aging Report'. Door de huidige datum te vergelijken met de vervaldatum voor openstaande saldi, kunnen debiteuren worden gecategoriseerd in ouderdomscategorieën (bijv. 0-30 dagen, 31-60 dagen over tijd), wat helpt incassoinspanningen te prioriteren op de meest achterstallige rekeningen.

Het belang

Dient als basis voor analyse van de ouderdom van debiteuren, wat cruciaal is voor het prioriteren van incasso's en het beheren van financiële risico's door onbetaalde facturen.

Vindplaats

Deze datum wordt vaak berekend op basis van de factuurdatum en betalingsvoorwaarden die zijn opgeslagen in het betalerscontract of de patiëntenrekeninginformatie binnen Epic.

Voorbeelden
2023-05-302023-06-152023-07-01
Verplicht Aanbevolen Optioneel

Activiteiten voor Omzetcyclusbeheer

Dit zijn de belangrijkste processtappen en mijlpalen om vast te leggen in uw event log voor nauwkeurige process discovery en prestatiemeting.
7 Aanbevolen 5 Optioneel
Activiteit Omschrijving
Account Gesloten
Dit is de laatste activiteit, wat betekent dat het openstaande saldo van de billing event nul heeft bereikt en er geen verdere activiteiten meer in behandeling zijn. Dit kan te wijten zijn aan volledige betaling, aanpassingen of een afschrijving.
Het belang

Deze gebeurtenis markeert de succesvolle voltooiing van de omzetcyclus voor een billing event. De end-to-end duur van service tot afsluiting is een kritieke KPI voor de algehele procesefficiëntie.

Vindplaats

Dit is doorgaans een afgeleide gebeurtenis. Het wordt bepaald door het moment te identificeren waarop het rekeningsaldo voor de billing event nul wordt en nul blijft.

Vastleggen

Afgeleid door een doorlopend totaal van het rekeningsaldo te berekenen en de timestamp te identificeren van de laatste transactie die het saldo nul maakte.

Gebeurtenistype inferred
Betaling Geboekt op Rekening
Dit is de gebeurtenis waarbij een ontvangen betaling wordt toegepast of toegewezen aan specifieke kosten op de patiëntenrekening. Deze actie vermindert het openstaande saldo van de billing event.
Het belang

Efficiënte payment posting is cruciaal voor het handhaven van accurate rekeningstanden en het afsluiten van billing events. Het maakt een correcte identificatie mogelijk van resterende saldi voor secundaire facturatie of incasso's.

Vindplaats

Dit is een expliciete transactie in Resolute. Betalingsverwerking koppelt een betalingstransactie aan één of meer kostenposttransacties, die is vastgelegd in de transactiedetailtabellen.

Vastleggen

Leg de transactierecord vast die een betaling toewijst aan een charge, identificeerbaar aan de hand van specifieke transactietypen.

Gebeurtenistype explicit
Betaling Ontvangen
Vertegenwoordigt de ontvangst van een betaling van een betaler of patiënt. Deze gebeurtenis wordt doorgaans vastgelegd wanneer een elektronisch betalingsadvies (ERA) wordt geladen of een handmatige controle in het systeem wordt ingevoerd.
Het belang

Deze activiteit is een belangrijke mijlpaal die aangeeft dat er inkomsten binnenkomen. De tijd tussen claimindiening en ontvangst van betaling is een belangrijke maatstaf voor de prestaties van debiteuren.

Vindplaats

Expliciet vastgelegd als een betalingstransactie in Resolute. Deze transacties worden gelogd met een datum, bron en bedrag, vaak voordat ze volledig op individuele charges zijn geboekt.

Vastleggen

Leg betalingstransacties vast vanuit het financiële transactielogboek, vaak geïdentificeerd aan de hand van specifieke transactietypen.

Gebeurtenistype explicit
Charges Vastgelegd
Vertegenwoordigt de formele registratie van declareerbare kosten voor de geleverde diensten. In Epic is dit doorgaans een expliciete transactie die op de patiëntenrekening wordt geboekt, vaak automatisch gegenereerd vanuit klinische acties of handmatig ingevoerd.
Het belang

Dit is een kritieke eerste mijlpaal. Het meten van de snelheid en nauwkeurigheid van kostenregistratie helpt bij het versnellen van het facturatieproces en het waarborgen dat alle geleverde diensten worden gefactureerd.

Vindplaats

Expliciet vastgelegd in de transactielogs van Resolute. Elke charge is een discrete invoer met een boekingsdatum, servicedatum en bedrag, vaak te vinden in tabellen zoals ARPB_TRANSACTIONS.

Vastleggen

Leg charge posting transacties vast vanuit het financiële transactielogboek van het systeem.

Gebeurtenistype explicit
Claim Afgewezen door Betaler
Vertegenwoordigt de ontvangst van een melding van de betaler dat de claim is afgewezen. Dit wordt vastgelegd wanneer Epic een elektronisch betalingsadvies (835-bestand) verwerkt of wanneer een gebruiker handmatig een afwijzing boekt.
Het belang

Deze activiteit initieert een kritieke herstelcyclus. Het analyseren van afwijzingsredenen en -volumes is essentieel voor het identificeren van grondoorzaken, het verbeteren van 'first-pass' betalingspercentages en het verminderen van incassovertragingen.

Vindplaats

Expliciet vastgelegd als een transactie of statusupdate op de claim. Informatie over afwijzingen, inclusief reden codes, wordt doorgaans elektronisch ontvangen en op de rekening geboekt.

Vastleggen

Filter op specifieke transactietypen of claimstatusupdates die een afwijzing aangeven.

Gebeurtenistype explicit
Claim Ingediend bij Betaler
Dit markeert de gebeurtenis waarbij de claim officieel naar de verzekeringsbetaler wordt gestuurd voor beoordeling. In Epic is dit een bijgehouden gebeurtenis, gelogd wanneer het elektronische claimbestand wordt verzonden naar het clearinghouse of de betaler.
Het belang

Deze mijlpaal is cruciaal, aangezien het de klok start voor de betalingstermijn van de betaler. Het analyseren hiervan helpt de efficiëntie van het claimtransmissieproces te meten en ondersteunt de KPI 'Invoice to Payer Delivery Time'.

Vindplaats

Dit is een expliciete gebeurtenis vastgelegd in Resolute. De claimrecord zal een indieningsstatus en een timestamp hebben die aangeeft wanneer deze is verzonden.

Vastleggen

Leg de timestamp vast die hoort bij de claimstatus die verandert naar 'Submitted' of 'Transmitted'.

Gebeurtenistype explicit
Dienst Geleverd
Deze activiteit markeert het punt waarop een klinische dienst aan de patiënt wordt geleverd, wat de billing event initieert. Dit wordt vaak vastgelegd vanuit de Epic EHR (EpicCare) wanneer een clinicus een bezoek of procedure aftekent.
Het belang

Dit is de primaire startevenement voor de omzetcyclus. Het analyseren van de tijd vanaf dit punt tot kostenregistratie is cruciaal voor het identificeren van vertragingen in de facturatie-initiatie en potentiële omzetlekkage.

Vindplaats

Deze gebeurtenis wordt doorgaans afgeleid uit service- of bezoektimestamps in de klinische modules die zijn gekoppeld aan de billing account. De servicedatum op de kostenposttransactie is het belangrijkste datapunt.

Vastleggen

Afgeleid van de servicedatum die gekoppeld is aan de eerste charge-transactie voor de billing event.

Gebeurtenistype inferred
Accountaanpassing Uitgevoerd
Deze activiteit vertegenwoordigt een niet-betalingstransactie die het rekeningsaldo wijzigt, zoals een contractuele aanpassing, een afschrijving van een klein saldo, of een coulancekorting. Dit wordt vastgelegd als een specifiek transactietype.
Het belang

Het analyseren van aanpassingen is cruciaal voor het identificeren van omzetlekkage. Grote volumes van bepaalde aanpassingstypes kunnen duiden op problemen met tariefschema's, contractering of intern beleid.

Vindplaats

Expliciet vastgelegd als aanpassingstransacties in de financiële logs van Resolute. Elke aanpassing heeft een specifiek type of reden code gekoppeld.

Vastleggen

Filter op transactietypen die overeenkomen met financiële aanpassingen of afschrijvingen.

Gebeurtenistype explicit
Claim Gecreëerd
Deze activiteit betekent de creatie door het systeem van een formele claim of factuur op basis van de vastgelegde kosten. Het is een voorbereidende stap voordat de claim naar de betaler of patiënt wordt gestuurd.
Het belang

Het volgen van claimgeneratie helpt vertragingen te isoleren tussen het vastleggen van kosten en het voorbereiden ervan voor indiening. Het is een belangrijke interne stap die de algehele tijdigheid van facturatie kan beïnvloeden.

Vindplaats

Dit wordt doorgaans gelogd wanneer een batchtaak voor facturatie of claimgeneratie wordt uitgevoerd. Het systeem zal een timestamp vastleggen wanneer het claimbestand (zoals een 837-bestand) voor een gegeven rekening wordt aangemaakt.

Vastleggen

Identificeer log-entries of statuswijzigingen die aangeven dat de claim is samengesteld en klaar is voor indiening.

Gebeurtenistype explicit
Claim Opnieuw Ingediend
Deze gebeurtenis vindt plaats nadat een afgewezen claim is gecorrigeerd en teruggestuurd naar de betaler. Dit is een afzonderlijke indieningsgebeurtenis die is gekoppeld aan de oorspronkelijke claim.
Het belang

Dit is een belangrijk onderdeel van de herstelcyclus. Het meten van de tijd tot herindiening en het succespercentage van opnieuw ingediende claims is essentieel voor het begrijpen van de effectiviteit van het afwijzingsoplossingsproces.

Vindplaats

Dit is een expliciete gebeurtenis vergelijkbaar met de initiële indiening, maar vaak gemarkeerd als een herindiening. De claimrecord zal een nieuwe indienings timestamp tonen en kan een herindieningscode bevatten.

Vastleggen

Leg de timestamp vast voor een claimindiening die is gemarkeerd als een correctie of herindiening.

Gebeurtenistype explicit
Opvolging Afwijzing Gestart
Deze activiteit markeert de start van het interne proces om een afgewezen claim te beoordelen en op te lossen. Het wordt vaak vastgelegd wanneer een gebruiker de verantwoordelijkheid voor de afgewezen claim neemt in een workqueue of de status ervan wijzigt.
Het belang

Het volgen hiervan helpt de responsiviteit van het denials management team te meten. Vertragingen tussen een afwijzing en de start van de opvolging kunnen de omzetcyclus onnodig verlengen.

Vindplaats

Dit wordt doorgaans afgeleid uit wijzigingen in de status of toewijzingsgeschiedenis van de claim binnen de workqueues van Epic. De status van de claim kan bijvoorbeeld veranderen van 'Denied' naar 'In Review'.

Vastleggen

Afleiden uit een claimstatuswijziging of een audit log entry die aangeeft dat een gebruiker is begonnen met het verwerken van de afwijzing.

Gebeurtenistype inferred
Saldo Doorgestuurd naar Incasso
Dit markeert het punt waarop een onbetaald rekeningsaldo wordt overgedragen aan een intern of extern incassoproces. Dit is vaak een expliciete statuswijziging op de rekening of billing event.
Het belang

Deze activiteit initieert de laatste fase van het terugvorderen van openstaande saldi. Het volgen van het succespercentage en de cyclustijd van het incassoproces is essentieel voor het minimaliseren van oninbare vorderingen.

Vindplaats

Dit is doorgaans een expliciete gebeurtenis. Epic heeft functionaliteiten om rekeningen over te dragen aan incassobureaus, wat een logboekvermelding of een statuswijziging op de rekening creëert.

Vastleggen

Identificeer de statuswijziging of transactie die aangeeft dat een account bij een incassobureau is geplaatst.

Gebeurtenistype explicit
Aanbevolen Optioneel

Extractie Guides

Hoe u uw data uit Epic Resolute haalt