Datasjabloon: claimafhandeling

Dit attribuut beschrijft een specifieke stap of taak binnen het claimproces, zoals 'Claim Submitted', 'Adjuster Assigned' of 'Payment Issued'. Elke activiteit vormt een afzonderlijk moment in de levenscyclus van een claim.

Het analyseren van de volgorde en frequentie van deze activiteiten is de kern van process mining. Zo ontdek je het feitelijke procesmodel, spoor je knelpunten op, herken je rework-lussen en analyseer je procesafwijkingen ten opzichte van een referentiemodel.

De naam van de activiteit bepaalt de stappen in het proces en is essentieel om het schadeproces in kaart te brengen, te analyseren en te monitoren.

Wordt doorgaans afgeleid uit eventlogs, transactienamen of statuswijzigingsrecords binnen Duck Creek Claims. Dit kan betekenen dat een mapping nodig is vanuit meerdere bronvelden of tabellen.

Het Claim ID is de sleutel die alle events en activiteiten van één schadedossier verbindt, van melding tot sluiting. Zo kan de volledige levenscyclus van een claim consistent worden gevolgd.

Binnen process mining is dit attribuut cruciaal voor de caseweergave. Het stelt analisten in staat het volledige traject van elke claim te volgen, end-to-end doorlooptijden te meten en procesvarianten te analyseren.

Dit is de essentiële Case ID die alle gerelateerde events in het proces koppelt en daarmee een volledig end-to-end beeld van de levenscyclus van de claim mogelijk maakt.

Dit is een primary key in de hoofdentiteit of -tabel voor claims binnen Duck Creek Claims. Raadpleeg de systeemdocumentatie voor de exacte tabel- en veldnaam.

Event Time bevat de exacte datum en tijd van elke activiteit in de levenscyclus van een claim. Die tijdsinformatie is cruciaal voor prestatie-analyses.

In de analyse wordt deze timestamp gebruikt om doorlooptijden tussen activiteiten te berekenen, wachttijden te identificeren, de totale caseduur te meten en procesprestaties over verschillende perioden te vergelijken. Het is de ruggengraat van elke tijdgebonden procesmetriek.

Deze timestamp is cruciaal voor het berekenen van alle tijdsgebonden metrics, zoals doorlooptijden en activiteitsduren, en maakt prestatieanalyse en het identificeren van knelpunten mogelijk.

Dit is een standaard timestampveld dat hoort bij event- of transactielogs in Duck Creek Claims. Zoek naar velden als 'CreateDate', 'Timestamp' of 'EventDate'.

Dit attribuut specificeert de functionele groep of afdeling, zoals 'Initial Intake', 'Investigation Unit' of 'Settlement Team', die de claim behandelt. Het geeft organisatorische context aan de procesflow.

Analyseren per afdeling is essentieel om procesprestaties op aggregatieniveau te begrijpen. Het helpt interdepartementale knelpunten bloot te leggen, efficiëntie op teamniveau te meten en inzichtelijk te maken hoe werk door de organisatie stroomt.

Maakt prestatieanalyse per functiegebied mogelijk en legt overdrachten tussen afdelingen en teamspecifieke knelpunten bloot.

Raadpleeg de documentatie van Duck Creek Claims. Deze informatie is vaak gekoppeld aan het profiel van de toegewezen gebruiker of aan een toewijzing aan een queue of workgroup.

Claimstatus geeft de huidige fase van de claim in de levenscyclus weer. Het biedt een overzicht op hoofdlijnen van waar de claim zich in het totale proces bevindt.

Dit attribuut is nuttig om een overzicht op hoofdlijnen van de claimvoorraad te maken en om cases te filteren. Het is vooral belangrijk om de einduitkomst van een claim te identificeren (bijv. 'Gesloten - Uitbetaald', 'Gesloten - Afgewezen'), wat essentieel is voor uitkomstenanalyse en het begrijpen van afwijspercentages.

Geeft een momentopname van de huidige status en het eindresultaat van de claim—essentieel voor uitkomstanalyse en het filteren van cases.

Raadpleeg de documentatie van Duck Creek Claims. Dit is een fundamenteel veld op het hoofdrecord van de claim.

Claimtype classificeert claims op basis van de productlijn of de aard van de schade. Dit is een fundamentele dimensie voor het segmenteren en analyseren van claimdata.

Dit attribuut wordt gebruikt om de procesprestaties tussen verschillende claimtypen te vergelijken. Zo volgt een 'Auto - Total Loss'-claim een heel ander proces en heeft die andere KPI's dan een 'Property - Water Damage'-claim. Analyseren op claimtype biedt context en maakt zinvollere prestatievergelijkingen en gerichte procesverbeteringen mogelijk.

Dit is een cruciale dimensie om analyses te segmenteren, omdat verschillende claimtypes vaak eigen processen, SLA's en complexiteitsniveaus hebben.

Raadpleeg de documentatie van Duck Creek Claims. Dit is een kernattribuut op het hoofdrecord van de claim.

Ernst van de claim geeft aan wat de verwachte impact of complexiteit van een claim is. Dit kan gebaseerd zijn op de initiële schaderaming, de aard van het incident of andere vooraf gedefinieerde bedrijfsregels.

Dit attribuut is cruciaal voor prestatieanalyse, omdat claims met een hoge ernst doorgaans meer stappen, langere doorlooptijden en gespecialiseerde resources vragen. KPI's segmenteren op ernst helpt realistische prestatiedoelen te stellen en te begrijpen hoe complexiteit de procesefficiëntie en uitkomsten beïnvloedt.

Helpt claims naar complexiteit te segmenteren, waardoor je prestaties genuanceerder kunt analyseren en realistische benchmarks voor doorlooptijden en kosten kunt hanteren.

Raadpleeg de documentatie van Duck Creek Claims. Dit kan een apart veld zijn of worden afgeleid van de initiële schadereserve.

Dit attribuut staat voor de aanvankelijk geschatte waarde van de schade die bij de claim hoort. Het is een belangrijke financiële metriek die vaak de routering, ernst en de benodigde diepgang van onderzoek beïnvloedt.

In analyses wordt het schadebedrag gebruikt om claims te segmenteren en te begrijpen hoe financiële impact samenhangt met procesgedrag. Zo volgen claims met hogere bedragen vaak andere paden of hebben ze langere doorlooptijden. Het biedt cruciale financiële context naast de operationele procesdata.

Geeft financiële context aan de claim, zodat je kunt analyseren hoe de waarde van een claim het procespad, de doorlooptijd en de uitkomst beïnvloedt.

Raadpleeg de documentatie van Duck Creek Claims. Dit is een essentieel financieel veld binnen de claim, vaak aangeduid als 'Reported Loss' of 'Initial Reserve'.

Dit attribuut identificeert de gebruiker of resource die een activiteit uitvoert. Dit kan wisselen gedurende de levenscyclus van de claim wanneer de zaak wordt overgedragen tussen schadebehandelaars of teams.

Dit is essentieel voor het analyseren van prestaties per resource, werkverdeling en overdrachten. Dashboards over doorvoer per schadebehandelaar, verschillen in werkdruk en het opsporen van knelpunten leunen sterk op dit attribuut om te zien hoe werk wordt toegewezen en door individuele medewerkers wordt afgehandeld.

Maakt analyse mogelijk van resourceprestaties, werkverdeling en werkbelasting, en samenwerkingspatronen, zodat knelpunten en opleidingsbehoeften zichtbaar worden.

Raadpleeg de documentatie van Duck Creek Claims. Zoek naar de velden user, owner of assignee in tabellen die betrekking hebben op claimtaken, events of de primaire claimentiteit.

Behandelingstijd, ook wel ‘active time’ of ‘handling time’, meet hoe lang een resource actief aan een specifieke taak heeft gewerkt. Dit wordt berekend door de StartTime van de EndTime van een activiteit af te trekken.

Deze meetwaarde is een kernonderdeel van de prestatieanalyse. Ze helpt onderscheid te maken tussen inefficiënties door langlopende taken (hoge behandelingstijd) versus vertragingen door wachten op resources of informatie (hoge wachttijd). Dat is cruciaal om de echte bron van knelpunten te vinden.

Meet de actieve werktijd van een activiteit en helpt zo onderscheid te maken tussen inefficiënte taken en lange wachttijden bij het analyseren van knelpunten.

Dit is geen veld uit het bronsysteem. Het wordt tijdens de datavoorbereiding bepaald door per activiteit 'EndTime' minus 'StartTime' te berekenen.

Dit attribuut geeft de brontoepassing waar de claimdata vandaan komt. In deze context is dat altijd 'Duck Creek Claims'.

Ook al lijkt het overbodig als alle data uit één systeem komt, voor data governance, traceerbaarheid en scenario's waarin later data uit meerdere systemen wordt samengevoegd, is het cruciaal. Het biedt context over de herkomst en structuur van de data.

Biedt essentiële data lineage en context—cruciaal voor data governance en troubleshooting, zeker in omgevingen met meerdere geïntegreerde systemen.

Dit is doorgaans een statische waarde die tijdens extractie en transformatie van data wordt toegevoegd om de herkomst van de data aan te duiden.

Dit attribuut registreert het voltooiingstijdstip van een activiteit. StartTime geeft aan wanneer een activiteit begon, EndTime vormt de andere kant van de berekening van de duur voor die specifieke taak.

Binnen process mining maakt de combinatie van start- en eindtijd een veel diepere prestatieanalyse mogelijk. Zo bereken je nauwkeurig 'Processing Time' (actieve werktijd) versus 'Waiting Time' (wachttijd tussen taken). Dat onderscheid is cruciaal om knelpunten scherp te identificeren.

Maakt het mogelijk om nauwkeurige doorlooptijden per activiteit te berekenen en actieve werktijd van wachttijd te onderscheiden—cruciaal voor een goede knelpuntenanalyse.

Kan beschikbaar zijn als een apart timestamp-veld in event logs, of worden afgeleid als de StartTime van de volgende activiteit in de reeks voor hetzelfde dossier.

Deze vlag onderscheidt taken die door menselijke gebruikers zijn voltooid van taken die door systeemautomatisering worden uitgevoerd, zoals automatische notificaties, initiële datavalidatie of straight-through processing (STP)-stappen.

Analyse van dit attribuut is cruciaal om het automatiseringsniveau in het claimproces te begrijpen. Het helpt de impact van automatiseringsinitiatieven te meten, kansen voor verdere automatisering te vinden en te borgen dat geautomatiseerde stappen presteren zoals verwacht zonder verderop in het proces problemen te veroorzaken.

Helpt de impact van automatisering op efficiëntie en kosten te meten en identificeert kansen voor straight-through processing (STP).

Deze informatie kan worden afgeleid uit de 'user' die aan een event is gekoppeld (bijv. 'SYSTEM' of 'BATCH'), of uit een specifieke vlag op het eventrecord.

Dit booleaanse attribuut staat op true als een activiteit opnieuw voorkomt voor een claim nadat er andere, verschillende activiteiten hebben plaatsgevonden. Bijvoorbeeld wanneer het proces van 'Loss Assessed' teruggaat naar 'Investigation Started'.

Dit attribuut is onmisbaar om rework te kwantificeren en te analyseren. Het ondersteunt de KPI 'Claim Rework Rate' en het dashboard 'Claim Rework & Reprocessing Patterns' door direct te kunnen filteren en activiteiten en cases met rework te markeren. Zo spoor je gericht inefficiënties en kwaliteitsproblemen in het proces op.

Maakt herwerk op activiteiteniveau meetbaar, zodat je oorzaken en impact van procesinefficiënties eenvoudig kunt visualiseren en analyseren.

Dit is geen veld uit het bronsysteem. Het wordt tijdens de datavoorbereiding berekend met algoritmen die herhaalde reeksen activiteiten binnen een claimdossier opsporen.

Dit attribuut geeft aan wanneer de dataset voor het laatst is bijgewerkt. Het biedt een referentiepunt voor de actualiteit van de geanalyseerde data.

In dashboards en analyses laat dit zien hoe recent de inzichten zijn. Het helpt verwachtingen te sturen over de vraag of de meest recente transacties in de procesweergave zijn opgenomen.

Laat zien hoe actueel de data is, cruciaal om analyses goed te interpreteren en tijdig te beslissen.

Deze timestamp wordt gegenereerd tijdens het extractie-, transformatie- en laadproces (ETL) en wordt doorgaans opgeslagen in de metadata van de dataset.

Dit booleaanse attribuut wordt afgeleid door de timestamp van de activiteit 'Claim Closed' te vergelijken met de 'ResolutionTargetDate' van die claim. Elke claim wordt gemarkeerd als op tijd (true) of te laat (false).

Dit attribuut ondersteunt direct de KPI 'On-Time Claim Resolution Rate'. Het maakt eenvoudige aggregatie en visualisatie van SLA-naleving in dashboards mogelijk en biedt drill-downanalyse om veelvoorkomende kenmerken van te late claims te achterhalen (bijv. specifieke claimtypes, afdelingen of procespaden).

Meet SLA-naleving per claim, met krachtige filters en root cause-analyse voor achterstallige claims.

Dit is geen bronsysteemveld. Het wordt tijdens de datavoorbereiding berekend door de timestamp van de laatste activiteit te vergelijken met het veld 'ResolutionTargetDate'.

Dit attribuut koppelt de claim aan de onderliggende verzekeringspolis. Het geeft context over dekking, voorwaarden en de klant die bij de claim hoort.

Hoewel het niet altijd direct wordt gebruikt in de procesanalyse, is het 'Policy Number' zeer waardevol om claimdata te verrijken. Zo kun je koppelen met polis- en klantdata om te analyseren hoe de procesprestaties verschillen per klantsegment, polistype of polisleeftijd, en krijg je een completer bedrijfsbeeld.

Koppelt de claim aan klant en polis, zodat je breder kunt analyseren hoe procesprestaties verschillen per klantsegment of polistypen.

Raadpleeg de documentatie van Duck Creek Claims. Dit is een standaardreferentieveld op de primaire claimentiteit.

Wanneer besloten wordt een claim af te wijzen, geeft dit attribuut de onderliggende reden voor die beslissing. Meestal wordt gekozen uit een vooraf gedefinieerde lijst met codes of omschrijvingen.

Het analyseren van afwijsredenen is cruciaal voor het dashboard 'Claim Decision & Rejection Insights'. Het helpt veelvoorkomende problemen in claims te identificeren, mogelijke fraudepatronen te herkennen en gebieden aan te wijzen waar polisvoorwaarden onduidelijk zijn. Deze inzichten sturen verbeteringen in het intakeproces of de acceptatieregels.

Legt uit waarom claims worden afgewezen en biedt concrete inzichten om de intake te verbeteren, ongeldige inzendingen te verminderen en trainingskansen te identificeren.

Raadpleeg de documentatie van Duck Creek Claims. Dit veld wordt doorgaans gevuld zodra de status van een claim wijzigt naar 'Denied' of een vergelijkbare status.

Dit attribuut slaat de uiterste datum op voor het sluiten van een claim. Deze datum is vaak bepaald door wet- en regelgeving, service level agreements (SLA's) of interne key performance indicators (KPI's) en kan variëren per claimtype of ernst.

Dit is de basis voor de berekening van de KPI 'On-Time Claim Resolution Rate' en ondersteunt het dashboard 'Claim Resolution Target Adherence'. Zo kun je claims die het risico lopen hun SLA te overschrijden proactief monitoren en het werk prioriteren.

Stelt je in staat prestaties te meten ten opzichte van service level agreements (SLA's) en interne doelstellingen, met directe impact op klanttevredenheid en compliance.

Raadpleeg de documentatie van Duck Creek Claims. Dit kan een specifiek SLA-datumveld zijn of worden berekend op basis van de indieningsdatum van de claim en de bedrijfsregels.

Dit attribuut legt het uitkeringsbedrag vast dat is berekend en geautoriseerd voor betaling. Dit is een belangrijke resultaatgerichte metriek voor elke claim die tot een uitbetaling leidt.

Dit attribuut is cruciaal voor financiële analyses en voor dashboards zoals 'Payment Authorization & Issuance Time'. Je kunt het vergelijken met het initiële 'Loss Amount' om de juistheid van reserveringen te beoordelen en het is essentieel om de financiële uitkomsten van het claimproces te begrijpen.

Staat voor het belangrijkste financiële resultaat van een claim; essentieel voor financiële rapportage en het toetsen van de nauwkeurigheid van de eerste schaderamingen.

Raadpleeg de documentatie van Duck Creek Claims. Deze informatie wordt meestal opgeslagen in tabellen voor financiële transacties of betalingen die aan de claim zijn gekoppeld.