Je datatemplate voor schadeafhandeling

Duck Creek Claims
Je datatemplate voor schadeafhandeling

Je datatemplate voor schadeafhandeling

Deze sjabloon is ontworpen om je te helpen de juiste data te verzamelen voor process mining. Het beschrijft duidelijk welke essentiële attributen en procesactiviteiten nodig zijn voor een volledig gebeurtenislog. Ook vind je praktische aanwijzingen voor het extraheren van deze data uit je Duck Creek Claims-systeem.
  • Aanbevolen attributen om vast te leggen
  • Belangrijkste activiteiten om te volgen
  • Richtlijnen voor data-extractie uit Duck Creek Claims
Nieuw met event logs? Leer hoe je een process mining event log creëert.

Attributen van de schadeafhandeling

Dit zijn de aanbevolen velden om op te nemen in je event log voor een grondige analyse van de schadeafhandeling.
3 Verplicht 6 Aanbevolen 10 Optioneel
Naam Omschrijving
Activiteitsnaam
ActivityName
De naam van de bedrijfsactiviteit of het gebeurtenis dat op een bepaald moment bij een claim heeft plaatsgevonden.
Omschrijving

Dit attribuut beschrijft een specifieke stap of taak binnen het claimproces, zoals 'Claim Submitted', 'Adjuster Assigned' of 'Payment Issued'. Elke activiteit vormt een afzonderlijk moment in de levenscyclus van een claim.

Het analyseren van de volgorde en frequentie van deze activiteiten vormt de kern van process mining. Zo bekijk je het feitelijke procesmodel, spoor je knelpunten op, herken je herstelwerk-lussen en analyseer je procesafwijkingen ten opzichte van een referentiemodel.

Het belang

De naam van de activiteit bepaalt de stappen in het proces en is belangrijk om het schadeproces in kaart te brengen, te analyseren en te monitoren.

Vindplaats

Wordt doorgaans afgeleid uit gebeurtenislogs, transactienamen of statuswijzigings binnen Duck Creek Claims. Dit kan betekenen dat een mapping nodig is vanuit meerdere bronvelden of tabellen.

Voorbeelden
Claim ingediendSchadebehandelaar toegewezenOnderzoek gestartBetaling uitgekeerdClaim gesloten
Claim-ID
ClaimId
Het unieke ID voor één schadedossier; de primaire case-ID.
Omschrijving

Het Claim ID is de sleutel die alle gebeurtenissen en activiteiten van één schadedossier verbindt, van melding tot sluiting. Zo kan de volledige levenscyclus van een claim consistent worden gevolgd.

Binnen process mining is dit attribuut belangrijk voor de caseweergave. Het stelt analysesten in staat het volledige traject van elke claim te volgen, end-to-end doorlooptijden te meten en procesvarianten te analyseren.

Het belang

Dit is de essentiële Case-ID die alle gerelateerde gebeurtenissen in het proces koppelt en daarmee een volledig end-to-end beeld van de levenscyclus van de claim mogelijk maakt.

Vindplaats

Dit is een primary key in de hoofdentiteit of -tabel voor claims binnen Duck Creek Claims. Raadpleeg de systeemdocumentatie voor de exacte tabel- en veldnaam.

Voorbeelden
CL-2023-001234CL-2023-005678CL-2024-009101
TijdsTip Gebeurtenis
EventTime
De timestamp die aangeeft wanneer een specifieke activiteit of gebeurtenis heeft plaatsgevonden.
Omschrijving

Event Time bevat de exacte datum en tijd van elke activiteit in de levenscyclus van een claim. Die tijdsInformatie is belangrijk voor prestatie-analyses.

In de analyse wordt deze timestamp gebruikt om doorlooptijden tussen activiteiten te berekenen, wachttijden te vinden, de totale caseduur te meten en procesprestaties over verschillende perioden te vergelijken. Het is de basis van elke tijdgebonden procesmetriek.

Het belang

Deze timestamp is belangrijk voor het berekenen van alle tijdsgebonden meetwaarden, zoals doorlooptijden en activiteitsduren, en maakt prestatieanalyse en het vinden van knelpunten mogelijk.

Vindplaats

Dit is een standaard timestampveld dat hoort bij gebeurtenis- of transactielogs in Duck Creek Claims. Zoek naar velden als 'CreateDate', 'Timestamp' of 'EventDate'.

Voorbeelden
2023-10-26T10:00:00Z2023-10-26T14:35:10Z2023-10-27T09:15:00Z
Afdeling
Department
De afdeling of het team dat op dat moment verantwoordelijk is voor de activiteit of de claim.
Omschrijving

Dit attribuut specificeert de functionele groep of afdeling, zoals 'Initial Intake', 'Investigation Unit' of 'Settlement Team', die de claim behandelt. Het geeft organisatorische context aan de processtroom.

Analyseren per afdeling is belangrijk om procesprestaties op aggregatieniveau te begrijpen. Het helpt interdepartementale knelpunten bloot te leggen, efficiëntie op teamniveau te meten en inzichtelijk te maken hoe werk door de organisatie stroomt.

Het belang

Maakt prestatieanalyse per functiegebied mogelijk en legt overdrachten tussen afdelingen en teamspecifieke knelpunten bloot.

Vindplaats

Raadpleeg de documentatie van Duck Creek Claims. Deze Informatie is vaak gekoppeld aan het profiel van de toegewezen gebruiker of aan een toewijzing aan een queue of workgroup.

Voorbeelden
AutoschadeclaimsSchade aan eigendom (grote schade)Afdeling Bijzondere OnderzoekenBetalingsverwerkingingng
Claimstatus
ClaimStatus
De algemene status van de claim op een bepaald moment, zoals Open, In behandeling of Gesloten.
Omschrijving

Claimstatus geeft de huidige fase van de claim in de levenscyclus weer. Het biedt een algemeen overzicht van waar de claim zich in het totale proces bevindt.

Dit attribuut is nuttig om een algemeen overzicht van de claimvoorraad te maken en om cases te filteren. Het is vooral belangrijk om de einduitkomst van een claim te vinden (bijv. 'Gesloten - Uitbetaald', 'Gesloten - Afgewezen'), wat belangrijk is voor uitkomstenanalyse en het begrijpen van afwijspercentages.

Het belang

Geeft een momentopname van de huidige status en het eindresultaat van de claim, belangrijk voor uitkomstanalyse en het filteren van cases.

Vindplaats

Raadpleeg de documentatie van Duck Creek Claims. Dit is een fundamenteel veld op het hoofdrecord van de claim.

Voorbeelden
OpenIn afwachting van InformatieGesloten - AfgewikkeldGesloten - Afgewezen
Claimtype
ClaimType
De categorie van de schadeclaim, zoals Auto, Opstal of Aansprakelijkheid.
Omschrijving

Claimtype classificeert claims op basis van de productlijn of de aard van de schade. Dit is een belangrijke basis voor het segmenteren en analyseren van claimdata.

Dit attribuut wordt gebruikt om de procesprestaties tussen verschillende claimtypen te vergelijken. Zo volgt een 'Auto - Total Loss'-claim een heel ander proces en heeft die andere KPI's dan een 'Property - Water Damage'-claim. Analyseren op claimtype biedt context en maakt zinvollere prestatievergelijkingen en gerichte procesverbeteringen mogelijk.

Het belang

Dit is een belangrijke dimensie om analyses te segmenteren, omdat verschillende claimtypes vaak eigen processen, SLA's en complexiteitsniveaus hebben.

Vindplaats

Raadpleeg de documentatie van Duck Creek Claims. Dit is een kernattribuut op het hoofdrecord van de claim.

Voorbeelden
Particuliere auto – aanrijdingCommercieel vastgoed - BrandArbeidsongevallenverzekeringAansprakelijkheid
Ernst van de claim
ClaimSeverity
Een indeling van de financiële of operationele complexiteit van de claim, bijvoorbeeld Laag, Gemiddeld of Hoog.
Omschrijving

Ernst van de claim geeft aan wat de verwachte impact of complexiteit van een claim is. Dit kan gebaseerd zijn op de initiële schaderaming, de aard van het incident of andere vooraf gedefinieerde bedrijfsregels.

Dit attribuut is belangrijk voor prestatieanalyse, omdat claims met een hoge ernst doorgaans meer stappen, langere doorlooptijden en gespecialiseerde bronnen vragen. KPI's segmenteren op ernst helpt realistische prestatiedoelen te stellen en te begrijpen hoe complexiteit de procesefficiëntie en uitkomsten beïnvloedt.

Het belang

Helpt claims naar complexiteit te segmenteren, waardoor je prestaties genuanceerder kunt analyseren en realistische benchmarks voor doorlooptijden en kosten kunt hanteren.

Vindplaats

Raadpleeg de documentatie van Duck Creek Claims. Dit kan een apart veld zijn of worden afgeleid van de initiële schadereserve.

Voorbeelden
LaagGemiddeldHoogCatastrofaal
Schadebedrag
LossAmount
Het geschatte of werkelijke schadebedrag dat in de claim is opgegeven.
Omschrijving

Dit attribuut staat voor de aanvankelijk geschatte waarde van de schade die bij de claim hoort. Het is een belangrijke financiële metriek die vaak de routering, ernst en de benodigde diepgang van onderzoek beïnvloedt.

In analyses wordt het schadebedrag gebruikt om claims te segmenteren en te begrijpen hoe financiële impact samenhangt met procesgedrag. Zo volgen claims met hogere bedragen vaak andere paden of hebben ze langere doorlooptijden. Het biedt belangrijke financiële context naast de operationele procesdata.

Het belang

Geeft financiële context aan de claim, zodat je kunt analyseren hoe de waarde van een claim het procespad, de doorlooptijd en de uitkomst beïnvloedt.

Vindplaats

Raadpleeg de documentatie van Duck Creek Claims. Dit is een belangrijk financieel veld binnen de claim, vaak aangeduid als 'Reported Loss' of 'Initial Reserve'.

Voorbeelden
1500.0025000.50125000.00
Toegewezen schadebehandelaar
AssignedAdjuster
De naam of ID van de schadebehandelaar die voor een bepaalde activiteit verantwoordelijk is.
Omschrijving

Dit attribuut identificeert de gebruiker of bron die een activiteit uitvoert. Dit kan wisselen gedurende de levenscyclus van de claim wanneer de zaak wordt overgedragen tussen schadebehandelaars of teams.

Dit is belangrijk voor het analyseren van prestaties per bron, werkverdeling en overdrachten. Dashboards over doorvoer per schadebehandelaar, verschillen in werkdruk en het opsporen van knelpunten leunen sterk op dit attribuut om te zien hoe werk wordt toegewezen en door individuele medewerkers wordt afgehandeld.

Het belang

Maakt analyse mogelijk van prestaties van medewerkers, werkverdeling en werkbelasting, en samenwerkingspatronen, zodat knelpunten en opleidingsbehoeften zichtbaar worden.

Vindplaats

Raadpleeg de documentatie van Duck Creek Claims. Zoek naar de velden user, owner of assignee in tabellen die betrekking hebben op claimtaken, gebeurtenissen of de primaire claimentiteit.

Voorbeelden
John SmithJane DoeRobert Brownadjuster_1138
Bronsysteem
SourceSystem
Het systeem waaruit de gebeurtenisdata is opgehaald.
Omschrijving

Dit attribuut geeft de brontoepassing waar de claimdata vandaan komt. In deze context is dat altijd 'Duck Creek Claims'.

Ook al lijkt het overbodig als alle data uit één systeem komt, voor data governance, traceerbaarheid en scenario's waarin later data uit meerdere systemen wordt samengevoegd, is het belangrijk. Het biedt context over de herkomst en structuur van de data.

Het belang

Biedt benodigde data lineage en context, belangrijk voor data governance en probleemoplossing, zeker in omgevingen met meerdere geïntegreerde systemen.

Vindplaats

Dit is doorgaans een statische waarde die tijdens extractie en transformatie van data wordt toegevoegd om de herkomst van de data aan te duiden.

Voorbeelden
Duck Creek Claims
Eindtijd
EndTime
De timestamp waarop een activiteit is afgerond.
Omschrijving

Dit attribuut registreert het voltooiingstijdsTip van een activiteit. StartTime geeft aan wanneer een activiteit begon, EndTime vormt de andere kant van de berekening van de duur voor die specifieke taak.

Binnen process mining maakt de combinatie van start- en eindtijd een veel diepere prestatieanalyse mogelijk. Zo bereken je nauwkeurig 'Bewerkingstijd' (actieve werktijd) versus 'Wachttijd' (wachttijd tussen taken). Dat onderscheid is belangrijk om knelpunten scherp te vinden.

Het belang

Maakt het mogelijk om nauwkeurige doorlooptijden per activiteit te berekenen en actieve werktijd van wachttijd te onderscheiden, belangrijk voor een goede knelpuntenanalyse.

Vindplaats

Kan beschikbaar zijn als een apart timestamp-veld in event logs, of worden afgeleid als de StartTime van de volgende activiteit in de reeks voor hetzelfde dossier.

Voorbeelden
2023-10-26T10:05:12Z2023-10-26T15:00:00Z2023-10-27T11:20:30Z
Is Geautomatiseerd
IsAutomated
Een booleaanse vlag (ja/nee) die aangeeft of de activiteit automatisch door het systeem is uitgevoerd zonder menselijke tussenkomst.
Omschrijving

Deze vlag onderscheidt taken die door menselijke gebruikers zijn voltooid van taken die door systeemautomatisering worden uitgevoerd, zoals automatische notificaties, initiële datavalidatie of straight-through processing (STP)-stappen.

Analyse van dit attribuut is belangrijk om het automatiseringsniveau in het claimproces te begrijpen. Het helpt de impact van automatiseringsinitiatieven te meten, kansen voor verdere automatisering te vinden en te borgen dat geautomatiseerde stappen presteren zoals verwacht zonder verderop in het proces problemen te veroorzaken.

Het belang

Helpt de impact van automatisering op efficiëntie en kosten te meten en identificeert kansen voor straight-through processing (STP).

Vindplaats

Deze Informatie kan worden afgeleid uit de 'user' die aan een gebeurtenis is gekoppeld (bijv. 'SYSTEM' of 'BATCH'), of uit een specifieke vlag op het gebeurtenisrecord.

Voorbeelden
truefalse
Is herstelwerk
IsRework
Een berekende vlag die aangeeft of een activiteit deel uitmaakt van een herstelwerk-lus.
Omschrijving

Deze vlag staat op true als een activiteit opnieuw voorkomt voor een claim nadat er andere, verschillende activiteiten hebben plaatsgevonden. Bijvoorbeeld wanneer het proces van 'Loss Assessed' teruggaat naar 'Investigation Started'.

Dit attribuut is onmisbaar om herstelwerk te kwantificeren en te analyseren. Het ondersteunt de KPI 'Claim Rework Rate' en het dashboard 'Claim Rework & Reprocessing Patterns' door direct te kunnen filteren en activiteiten en cases met herstelwerk te markeren. Zo spoor je gericht inefficiënties en kwaliteitsproblemen in het proces op.

Het belang

Maakt rework op activiteiteniveau meetbaar, zodat je oorzaken en impact van procesinefficiënties eenvoudig kunt visualiseren en analyseren.

Vindplaats

Dit is geen veld uit het bronsysteem. Het wordt tijdens de datavoorbereiding berekend met algoritmen die herhaalde reeksen activiteiten binnen een claimdossier opsporen.

Voorbeelden
truefalse
Op tijd afgehandeld
IsOnTimeResolution
Een berekende vlag die aangeeft of een claim op of vóór de streefdatum voor afhandeling is gesloten.
Omschrijving

Deze vlag wordt afgeleid door de timestamp van de activiteit 'Claim Closed' te vergelijken met de 'ResolutionTargetDate' van die claim. Elke claim wordt gemarkeerd als op tijd (true) of te laat (false).

Dit attribuut ondersteunt direct de KPI 'On-Time Claim Resolution Rate'. Het maakt eenvoudige aggregatie en visualisatie van SLA-naleving in dashboards mogelijk en biedt drill-downanalyse om veelvoorkomende kenmerken van te late claims te achterhalen (bijv. specifieke claimtypes, afdelingen of procespaden).

Het belang

Meet SLA-naleving per claim, met krachtige filters en rootcauseanalyse voor achterstallige claims.

Vindplaats

Dit is geen bronsysteemveld. Het wordt tijdens de datavoorbereiding berekend door de timestamp van de laatste activiteit te vergelijken met het veld 'ResolutionTargetDate'.

Voorbeelden
truefalse
Polisnummer
PolicyNumber
Het unieke ID van de verzekeringspolis waaronder de claim is ingediend.
Omschrijving

Dit attribuut koppelt de claim aan de onderliggende verzekeringspolis. Het geeft context over dekking, voorwaarden en de klant die bij de claim hoort.

Hoewel het niet altijd direct wordt gebruikt in de procesanalyse, is het 'Policy Number' zeer waardevol om claimdata te verrijken. Zo kun je koppelen met polis- en klantdata om te analyseren hoe de procesprestaties verschillen per klantsegment, polistype of polisleeftijd, en krijg je een completer bedrijfsbeeld.

Het belang

Koppelt de claim aan klant en polis, zodat je breder kunt analyseren hoe procesprestaties verschillen per klantsegment of polistypen.

Vindplaats

Raadpleeg de documentatie van Duck Creek Claims. Dit is een standaardreferentieveld op de primaire claimentiteit.

Voorbeelden
PA-987654321CP-123456789WC-555444333
Reden van afwijzing
RejectionReason
De specifieke reden waarom een claim is afgewezen.
Omschrijving

Wanneer besloten wordt een claim af te wijzen, geeft dit attribuut de onderliggende reden voor die beslissing. Meestal wordt gekozen uit een vooraf gedefinieerde lijst met codes of omschrijvingen.

Het analyseren van afwijsredenen is belangrijk voor het dashboard 'Claim Decision & Rejection Insights'. Het helpt veelvoorkomende problemen in claims te vinden, mogelijke fraudepatronen te herkennen en gebieden aan te wijzen waar polisvoorwaarden onduidelijk zijn. Deze inzichten sturen verbeteringen in het intakeproces of de acceptapakketegels.

Het belang

Legt uit waarom claims worden afgewezen en biedt concrete inzichten om de intake te verbeteren, ongeldige inzendingen te verminderen en mogelijkheden voor training te vinden.

Vindplaats

Raadpleeg de documentatie van Duck Creek Claims. Dit veld wordt doorgaans gevuld zodra de status van een claim wijzigt naar 'Denied' of een vergelijkbare status.

Voorbeelden
Niet-gedekt risicoPolis verlopenDubbele claimVermoeden van fraude
Streefdatum voor afhandeling
ResolutionTargetDate
De streefdatum waarop de claim naar verwachting is afgehandeld, gebaseerd op SLA's of interne doelen.
Omschrijving

Dit attribuut slaat de uiterste datum op voor het sluiten van een claim. Deze datum is vaak bepaald door wet- en regelgeving, service level agreements (SLA's) of interne key prestaties indicators (KPI's) en kan variëren per claimtype of ernst.

Dit is de basis voor de berekening van de KPI 'On-Time Claim Resolution Rate' en ondersteunt het dashboard 'Claim Resolution Target Adherence'. Zo kun je claims die het risico lopen hun SLA te overschrijden proactief monitoren en het werk prioriteren.

Het belang

Stelt je in staat prestaties te meten ten opzichte van service level agreements (SLA's) en interne doelstellingen, met directe impact op klanttevredenheid en compliance.

Vindplaats

Raadpleeg de documentatie van Duck Creek Claims. Dit kan een specifiek SLA-datumveld zijn of worden berekend op basis van de indieningsdatum van de claim en de bedrijfsregels.

Voorbeelden
2023-11-15T23:59:59Z2024-01-20T23:59:59Z2024-03-01T23:59:59Z
Tijdstip van extractie
LastDataUpdate
De timestamp van de meest recente gegevensverversing uit het bronsysteem.
Omschrijving

Dit attribuut geeft aan wanneer de dataset voor het laatst is bijgewerkt. Het biedt een referentiepunt voor de relevantie van de geanalyseerde data.

In dashboards en analyses laat dit zien hoe recent de inzichten zijn. Het helpt verwachtingen te sturen over de vraag of de meest recente transacties in de procesweergave zijn opgenomen.

Het belang

Laat zien hoe actueel de data is, belangrijk om analyses goed te interpreteren en tijdig te beslissen.

Vindplaats

Deze timestamp wordt gegenereerd tijdens het extractie-, transformatie- en laadproces (ETL) en wordt doorgaans opgeslagen in de metadata van de dataset.

Voorbeelden
2024-05-21T02:00:00Z
Uitkeringsbedrag
SettlementAmount
Het definitief overeengekomen bedrag voor de afwikkeling van de claim.
Omschrijving

Dit attribuut legt het uitkeringsbedrag vast dat is berekend en geautoriseerd voor betaling. Dit is een belangrijke resultaatgerichte metriek voor elke claim die tot een uitbetaling leidt.

Dit attribuut is belangrijk voor financiële analyses en voor dashboards zoals 'Payment Authorization & Issuance Time'. Je kunt het vergelijken met het initiële 'Loss Bedrag' om de juistheid van reserveringen te beoordelen en het is belangrijk om de financiële uitkomsten van het claimproces te begrijpen.

Het belang

Staat voor het belangrijkste financiële resultaat van een claim; belangrijk voor financiële rapportage en het toetsen van de nauwkeurigheid van de eerste schaderamingen.

Vindplaats

Raadpleeg de documentatie van Duck Creek Claims. Deze Informatie wordt meestal opgeslagen in tabellen voor financiële transacties of betalingen die aan de claim zijn gekoppeld.

Voorbeelden
1450.7522000.00115800.20
Verplicht Aanbevolen Optioneel

Activiteiten binnen de schadeafhandeling

Dit zijn de belangrijkste processtappen en mijlpalen om in je event log vast te leggen voor een volledig en betrouwbaar beeld van je schadeproces.
6 Aanbevolen 9 Optioneel
Activiteit Omschrijving
Beslissing over de claim genomen
Deze activiteit markeert de formele beslissing over de claim, zoals 'Approved', 'Partially Approved' of 'Denied'. Dit is een belangrijke mijlpaal die wordt afgeleid uit een wijziging naar een definitieve beslisstatus.
Het belang

Dit is een belangrijke beslismijlpaal. De tijd tot aan dit punt en de uiteindelijke uitkomst staan centraal in de procesanalyse en in het meten van de efficiëntie.

Vindplaats

Afgeleid uit een wijziging in een specifiek veld 'Claim Decision' of 'Claim Status' naar een eindstatus zoals 'Approved' of 'Denied'. De bijbehorende timestamp wordt vastgelegd.

Vastleggen

Afgeleid uit een update van het primaire status- of beslissingsveld van de claim.

Gebeurtenistype inferred
Betaling geautoriseerd
Markeert de formele goedkeuring van het berekende uitkeringsbedrag. Dit is vaak een aparte stap waarbij een manager of andere autoriserende rol betrokken is, vastgelegd als een expliciete goedkeuringsactie.
Het belang

Dit is een belangrijk controlepunt en een potentieel knelpunt vóór de uitbetaling. De doorlooptijd van 'Claim Decision Made' tot dit punt wordt gemeten met de KPI 'Average Claim Approval Time'.

Vindplaats

Dit is doorgaans een expliciet gebeurtenis in een workflow- of financiële module waar een gebruiker met specifieke rechten de betaling goedkeurt. Dit is terug te vinden in een goedkeuringslogboek.

Vastleggen

Een expliciet goedkeuringsmoment dat is vastgelegd in een workflow- of transactielog.

Gebeurtenistype explicit
Betaling uitgekeerd
Deze activiteit markeert de uitvoering van de financiële transactie om de claim uit te betalen. Het is een expliciet gebeurtenis dat wordt vastgelegd wanneer de betaling wordt verstuurd via cheque, EFT of andere methoden.
Het belang

Dit geeft aan dat de financiële verplichting voor een goedgekeurde claim is afgerond. De tijd tussen 'Payment Authorized' en 'Payment Issued' laat de efficiëntie van de financiële afdeling zien.

Vindplaats

Afkomstig uit de financiële transactietabel in Duck Creek Claims, die alle uitgaande betalingen registreert met een specifieke transacticode en timestamp.

Vastleggen

Bij het processen van een betaling wordt een aparte logregel voor de financiële transactie aangemaakt.

Gebeurtenistype explicit
Claim gesloten
Dit is de laatste activiteit en markeert de administratieve afsluiting van het schadedossier nadat de betaling is uitgevoerd of de claim is afgehandeld. Dit wordt vastgelegd bij de laatste statusupdate naar 'Closed'.
Het belang

Deze activiteit markeert het succesvolle einde van het proces. Dit is het eindpunt voor het berekenen van de 'Gemiddelde end-to-end doorlooptijd van claims' en andere belangrijke tijdsindicatoren.

Vindplaats

Afgeleid uit de timestamp van de laatste statuswijziging naar 'Closed' of 'Settled' in de hoofdtabel met claimgegevens.

Vastleggen

Afgeleid uit het feit dat de eindstatus van de claim is ingesteld op 'Closed'.

Gebeurtenistype inferred
Claim geweigerd
Deze activiteit staat voor een alternatief einde van het proces waarbij de claim officieel wordt afgewezen. Dit wordt vastgelegd wanneer de eindstatus van de claim wordt ingesteld op 'Denied' of 'Rejected'.
Het belang

Dit is een belangrijke uitkomst die aparte analyse vraagt. Begrijpen waarom en wanneer claims worden afgewezen helpt om intakeprocessen te verbeteren en compliance te borgen.

Vindplaats

Afgeleid uit de timestamp van de laatste statuswijziging van de claim naar 'Denied', 'Rejected' of 'Closed without Payment' in de entiteitstabel voor claims.

Vastleggen

Afgeleid uit het feit dat de eindstatus van de claim een afwijsreden is.

Gebeurtenistype inferred
Claim ingediend
Dit is het eerste gebeurtenis en staat voor de First Notice of Loss (FNOL), de eerste schademelding bij de verzekeraar. Dit wordt meestal als een expliciete transactie vastgelegd wanneer een tussenpersoon of verzekeringnemer de eerste claimgegevens in het systeem invoert.
Het belang

Deze activiteit markeert de start van de volledige levenscyclus van een claim. De tijd tussen dit gebeurtenis en daaropvolgende gebeurtenissen is belangrijk om de totale doorlooptijd en de efficiëntie van de intake te begrijpen.

Vindplaats

Dit is meestal een expliciet gebeurtenis dat wordt vastgelegd in een claims- of FNOL-logtabel wanneer een nieuw claimrecord voor het eerst in Duck Creek Claims wordt aangemaakt.

Vastleggen

Event dat wordt gelogd bij het aanmaken van een nieuw claimrecord.

Gebeurtenistype explicit
Aanvullende Informatie aangevraagd
Deze activiteit vindt plaats wanneer de schadebehandelaar vaststelt dat extra Informatie nodig is en een verzoek stuurt naar de polishouder of een derde partij. Dit is vaak een expliciet gebeurtenis dat gekoppeld is aan de communicatie- of correspondentiemodule van het systeem.
Het belang

Een hoge frequentie van deze activiteit kan wijzen op problemen bij de initiële dataverzameling. Het veroorzaakt bovendien veel wachttijd, wat de totale doorlooptijd negatief beïnvloedt.

Vindplaats

Afkomstig uit logs van uitgaande communicatie (bijv. brieven, e-mails) of uit een specifieke 'Request for Information'-transactie in Duck Creek Claims.

Vastleggen

Gelogd wanneer een correspondentie of taak voor het opvragen van Informatie wordt aangemaakt.

Gebeurtenistype explicit
Aanvullende Informatie ontvangen
Markeert de ontvangst van de gevraagde Informatie, waardoor de claimverwerking kan doorgaan. Dit kan handmatig door de schadebehandelaar worden vastgelegd of automatisch als de Informatie via een digitaal portaal is aangeleverd.
Het belang

De tijd tussen 'Information Requested' en 'Information Received' is een belangrijke wachttijd. Analyse van deze duur maakt externe afhankelijkheden en communicatieknelpunten zichtbaar.

Vindplaats

Dit kan een expliciet gebeurtenis zijn vanuit een koppeling met het documentmanagementsysteem, of een handmatige logboekaantekening of statuswijziging door de schadebehandelaar bij ontvangst van documenten.

Vastleggen

Event gelogd bij upload van een document of handmatige invoer door een behandelaar.

Gebeurtenistype explicit
Claim geregistreerd
Markeert de formele acceptatie en registratie van de ingediende claim; op dit moment wordt officieel een unieke Claim ID toegekend. Dit is vaak een geautomatiseerd systeemgebeurtenis na de eerste datavalidatie.
Het belang

Formaliseert de start van de claim en zet vervolgstappen, zoals toewijzing aan een schadebehandelaar, in gang. De tijd tussen indiening en registratie kan wijzen op problemen met datakwaliteit of systeembelasting.

Vindplaats

Afgeleid uit de timestamp waarop de primaire Claim ID wordt gegenereerd en de claimstatus verschuift van 'pending' of 'submitted' naar 'open' of 'registered' in de hoofdentiteitstabel voor claims.

Vastleggen

Afgeleid van de tijdstempel van het aanmaken van het hoofdrecord van de claim of van een statuswijziging naar 'Open'.

Gebeurtenistype inferred
Initiële beoordeling voltooid
Markeert de afronding van de eerste volledige beoordeling van de claim door de toegewezen schadebehandelaar. Meestal herken je dit aan een statuswijziging na toewijzing, bijvoorbeeld van 'Assigned' naar 'Under Review' of 'Investigation'.
Het belang

Deze mijlpaal helpt de tijd tot de eerste actie door de schadebehandelaar te meten en kan wijzen op mogelijke achterstanden in de werkvoorraad. Het is het eerste belangrijke controlemoment.

Vindplaats

Afgeleid uit een statuswijziging in het veld voor claimstatus, bijvoorbeeld een overgang naar 'Initial Review Complete' of 'Pending Information'. De timestamp van deze statuswijziging wordt gebruikt.

Vastleggen

Afgeleid uit een wijziging in het claimstatusveld na toewijzing van de behandelaar.

Gebeurtenistype inferred
Onderzoek afgerond
Markeert het einde van het onderzoek, wanneer alle benodigde feiten zijn verzameld. Dit blijkt meestal uit een statuswijziging van 'Under Investigation' naar een beslisstatus zoals 'Pending Decision'.
Het belang

Het afronden van het onderzoek is een belangrijke mijlpaal die de weg vrijmaakt voor de besluitvorming en de afwikkeling. Vertraging hier heeft een groot effect verderop in het proces.

Vindplaats

Afgeleid uit de timestamp van een update van de claimstatus van een 'investigation'-toestand naar een 'review'- of 'decision'-toestand.

Vastleggen

Afgeleid van een statuswijziging van de claim die het einde van de onderzoeksactiviteiten aangeeft.

Gebeurtenistype inferred
Onderzoek gestart
Deze activiteit geeft het begin aan van de formele onderzoeksfase van de claim. Vaak wordt dit afgeleid uit een statuswijziging naar 'Under Investigation' of een vergelijkbare status.
Het belang

Dit markeert het begin van een arbeidsintensieve fase. Het meten van de onderzoeksduur is belangrijk voor de KPI 'Average Investigation Duration' en helpt bij het sturen van een kritisch deel van het proces.

Vindplaats

Afgeleid uit de timestamp van een update van de claimstatus naar 'Investigation in Progress' of 'Pending Inspection' in het hoofdstatusveld van de claim.

Vastleggen

Afgeleid van een statuswijziging van de claim die het begin van de onderzoeksactiviteiten aangeeft.

Gebeurtenistype inferred
Schade beoordeeld
Deze mijlpaal markeert het moment waarop schadereserves worden ingesteld of bijgewerkt op basis van de onderzoeksbevindingen. Dit geeft de inschatting van de financiële impact van de claim weer en wordt vastgelegd wanneer reservebedragen worden ingevoerd of aangepast.
Het belang

Dit is een belangrijk financieel beslismoment in het proces. Analyseren wanneer dit plaatsvindt, geeft inzicht in de snelheid en nauwkeurigheid van de financiële beoordeling.

Vindplaats

Dit is vaak een expliciete financiële transactie die is vastgelegd in het financiële transactielogboek van de claim of in de tabel met reservegeschiedenis binnen Duck Creek Claims.

Vastleggen

Gelogde financiële transactie voor het instellen of bijwerken van claimreserves.

Gebeurtenistype explicit
Schadebehandelaar toegewezen
Dit gebeurtenis legt de toewijzing vast van een schadebehandelaar aan de geregistreerde claim. Het systeem registreert deze toewijzing, waardoor een helder overdrachtsmoment ontstaat en het eigenaarschap over de levenscyclus van de claim wordt vastgelegd.
Het belang

Cruciaal om de inzet van middelen, de werkdruk van schadebehandelaars en vertragingen bij toewijzing in kaart te brengen. Dit is een belangrijk overdrachtsmoment dat wachttijd kan veroorzaken.

Vindplaats

Wordt gevolgd via een update van het veld 'Assigned Adjuster' in de hoofdtabel met claimdata. Een historie- of auditlogboek voor dit veld levert de timestamp.

Vastleggen

Gelogd in de audit trail wanneer het veld voor behandelaar wordt gevuld of gewijzigd.

Gebeurtenistype explicit
Uitkeringsbedrag berekend
Na de goedkeuringsbeslissing staat deze activiteit voor het berekenen van het definitieve schikkings- of uitbetalingsbedrag. Dit kan een expliciete stap zijn of worden afgeleid uit het vastleggen van het eindbedrag in de financiële module van het systeem.
Het belang

Deze activiteit is belangrijk om de KPI 'Settlement Rework Rate' te meten. Als deze activiteit binnen één claim meerdere keren voorkomt, duidt dat op inefficiënties, fouten of onderhandelingen in de uitkeringsfase.

Vindplaats

Kan een expliciete transactielogregel zijn of worden afgeleid uit updates van het veld 'Settlement Bedrag' in de financiële gegevens van de claim. Auditlogs op dit veld zijn de primaire bron.

Vastleggen

Event gelogd wanneer het definitieve uitkeringsbedrag is berekend en opgeslagen.

Gebeurtenistype explicit
Aanbevolen Optioneel

Extractiegidsen

Zo haal je je data uit Duck Creek Claims