Uw Revenue Cycle Management Data Template

Dit attribuut beschrijft de individuele activiteiten die het end-to-end Revenue Cycle Management proces vormen. Elke waarde vertegenwoordigt een afzonderlijke stap, mijlpaal of taak die wordt uitgevoerd op een billing event, zoals het aanmaken van een claim, het ontvangen van een afwijzing of het boeken van een betaling.

Het analyseren van de sequentie en frequentie van deze activiteiten is de basis van process mining. Het maakt de visualisatie van de proceskaart mogelijk, identificatie van herwerkloops (bijv. 'Claim Afgewezen' gevolgd door 'Claim Gecorrigeerd') en meting van transittijden tussen stappen. Dit is cruciaal voor het begrijpen van procesefficiëntie en compliance.

Dit attribuut definieert de stappen in de proceskaart, wat fundamenteel is voor het visualiseren en analyseren van de revenue cycle workflow.

Gegenereerd uit event logs, status change records of transaction types binnen de claims en factureringsmodules van Waystar.

De Billing Event fungeert als de primaire case identifier, die alle activiteiten van kostenregistratie tot accountafsluiting koppelt voor een specifieke factureerbare dienst. Het vertegenwoordigt de gehele levenscyclus van één claim of patiëntenfactuur.

In process mining maakt het analyseren van de reis van elke Billing Event een uitgebreid overzicht van de omzetcyclus mogelijk. Het helpt bij het identificeren van gemeenschappelijke procespaden, afwijkingen en knelpunten die individuele claims beïnvloeden. Dit niveau van granulariteit is essentieel voor het begrijpen van procesprestaties en het lokaliseren van specifieke verbeterpunten, zoals vertragingen bij claimindiening of het boeken van betalingen.

Dit is de essentiële Case ID die alle gerelateerde Revenue Cycle Management activiteiten met elkaar verbindt, waardoor het mogelijk wordt om het end-to-end proces voor elk factureerbaar item te traceren.

Dit is doorgaans de primaire sleutel uit de hoofd facturatie- of claimtransactietabel binnen Waystar. Raadpleeg de Waystar-documentatie voor de specifieke tabel- en veldnaam.

De Event Timestamp registreert het exacte moment waarop een activiteit plaatsvond. Deze timestamp is cruciaal voor het chronologisch ordenen van events en het berekenen van de duur tussen verschillende stappen in het proces.

In procesanalyse worden timestamps gebruikt om key performance indicators te berekenen zoals cyclustijden, wachttijden en verwerkingstijden. Het verschil tussen de 'Claim Ingediend' timestamp en de 'Betaling Geboekt' timestamp bepaalt bijvoorbeeld de totale betalingscyclustijd. Nauwkeurige timestamps zijn essentieel voor knelpuntanalyse en prestatiemonitoring.

Timestamps zijn vereist om events te ordenen, cyclustijden te berekenen en procesprestaties te analyseren, en vormen de temporele ruggengraat van de analyse.

Dit is een standaardveld dat geassocieerd is met bijna elke transactie- of statuswijzigingsrecord in Waystar, vaak genoemd als 'Aanmaakdatum', 'Transactiedatum' of iets dergelijks.

Dit attribuut identificeert het bronsysteem dat de event data heeft gegenereerd. In een complex IT-landschap kunnen revenue cycle events afkomstig zijn van verschillende modules binnen Waystar of zelfs van geïntegreerde externe systemen zoals een Elektronisch Patiëntendossier (EPD).

Het begrijpen van het bronsysteem is belangrijk voor data validatie, probleemoplossing en het begrijpen van procesvariaties die kunnen worden veroorzaakt door verschillend systeemgedrag. Het helpt bij het toewijzen van procesproblemen aan de juiste applicatie of interface.

Identificeert de oorsprong van de data, wat cruciaal is voor data governance, quality assurance en het begrijpen van procesvariaties over verschillende systemen heen.

Dit is vaak een statische waarde ('Waystar') die tijdens data-extractie wordt toegevoegd of kan worden afgeleid uit specifieke modules of tabellen binnen het systeem.

Dit attribuut biedt een timestamp voor wanneer de data voor het laatst uit het bronsysteem is geëxtraheerd. Het is niet het moment waarop de business event plaatsvond, maar eerder het moment waarop de record is opgehaald voor analyse.

Deze informatie is cruciaal voor data governance en voor het begrijpen van de actualiteit van de data in de process mining analyse. Het helpt gebruikers te weten of ze naar up-to-date informatie kijken en is essentieel voor het beheren van incrementele data loads.

Waarborgt data transparency door de versheid van de dataset aan te geven, wat essentieel is voor nauwkeurige en tijdige rapportages en analyse.

Deze timestamp wordt doorgaans gegenereerd en aan elke rij toegevoegd door het ETL (Extract, Transform, Load) proces tijdens data-inname.

Claim Status geeft een momentopname van waar een specifieke billing event zich op een bepaald moment in de revenue cycle bevindt. Het geeft de laatst bereikte mijlpaal aan, zoals of een claim is verzonden, in behandeling is bij de payer, is betaald, of is afgewezen.

Dit attribute is cruciaal voor financiële rapportages en operationeel management. In Process Mining helpt het om de huidige status van alle open cases te begrijpen en kan het worden gebruikt om te analyseren hoe lang cases in bepaalde statuses doorbrengen, zoals 'Pending Payer Adjudication'. Dit ondersteunt direct het 'Outstanding Balances and Aging' dashboard.

Biedt een actueel overzicht van alle lopende claims, wat analyse van knelpunten en prioritering van werk mogelijk maakt.

Een standaardveld op de claim of het facturatie record in Waystar, dat wordt bijgewerkt naarmate de claim vordert in de cycle.

Het Gefactureerde Bedrag vertegenwoordigt de bruto kosten voor de diensten die aan de patiënt zijn geleverd, vóórdat eventuele aanpassingen, contractuele verrekeningen of betalingen worden toegepast. Het is de initiële waarde van de claim die bij de betaler wordt ingediend.

Dit attribuut is cruciaal voor financiële analyse en het begrijpen van de monetaire waarde die door het proces stroomt. Het kan worden gebruikt om de analyse te segmenteren op claimwaarde, trends in kosten voor verschillende diensten te identificeren en de algehele financiële impact van procesinefficiënties zoals afwijzingen of betalingsvertragingen te berekenen. Het is een fundamentele metric voor de meeste financiële dashboards.

Vertegenwoordigt de totale waarde van een claim, wat financiële impactanalyse van procesvertragingen, afwijzingen en aanpassingen mogelijk maakt.

Een standaard financieel veld op het claim- of charge entry screen in Waystar.

Dit attribuut identificeert de specifieke betaler, zoals een verzekeringsmaatschappij, overheidsprogramma zoals Medicare, of een andere entiteit, die verantwoordelijk is voor het beoordelen en betalen van de claim. Elke betaler kan verschillende indieningsvereisten, betalingsschema's en afwijzingspatronen hebben.

Het analyseren van het proces per Betalernaam is essentieel voor het identificeren welke betalers de langste betalingscycli, hoogste afwijzingspercentages of meest complexe processen hebben. Dit stelt organisaties in staat hun strategieën aan te passen, opvolging met problematische betalers te prioriteren en betere contracten te onderhandelen.

Het segmenteren van het proces per betaler is cruciaal voor het identificeren van betalerspecifieke knelpunten, afwijzingsredenen en betalingsvertragingen.

Te vinden in de claim- of facturatie-informatie, gekoppeld aan de verzekeringsgegevens van de patiënt binnen Waystar.

Het Openstaande Saldo vertegenwoordigt het huidige bedrag aan debiteuren voor een gegeven billing event. Het wordt berekend als het gefactureerde bedrag minus eventuele betalingen en aanpassingen die tot op heden zijn toegepast.

Dit is een kritieke financiële metric voor het beheren van cashflow en debiteuren. Het is het primaire attribuut voor het 'Openstaande Saldi en Ouderdom' dashboard, waardoor de organisatie de totale vorderingen kan volgen, accounts met hoge saldi kan identificeren en incassopogingen kan prioriteren. Het monitoren van deze waarde in de loop van de tijd toont de effectiviteit van het incassoproces aan.

Meet direct accounts receivable, wat essentieel is voor het beheren van de cash flow, het prioriteren van collections en het beoordelen van de financiële gezondheid.

Dit is doorgaans een berekend veld in Waystar's rapportagemodules (Gefactureerd Bedrag - Betaald Bedrag - Aanpassingen). Het moet mogelijk tijdens data-extractie worden berekend als een direct veld niet beschikbaar is.

Wanneer een betaler een claim afwijst, geven zij een redenencode die de afwijzing verklaart. Deze codes kunnen problemen aangeven zoals ontbrekende informatie, niet-gedekte diensten of coderingsfouten. Dit attribuut legt die specifieke code vast.

Het analyseren van Afwijzingsredencodes is fundamenteel voor het verbeteren van de omzetcyclus. Het stelt de organisatie in staat de hoofdoorzaken van afwijzingen te identificeren, zoals frequente fouten van een specifieke afdeling of problemen met de vereisten van een bepaalde betaler. Deze data voedt direct het 'Claim Afwijzingspercentage en Redenen' dashboard en is essentieel voor het ontwikkelen van strategieën om toekomstige afwijzingen te voorkomen en de first-pass betalingspercentages te verbeteren.

Dit attribuut is essentieel voor hoofdoorzaakanalyse van claimafwijzingen, waardoor gerichte acties mogelijk worden om omzetverlies en herwerk te verminderen.

Wordt ingevuld in de claimrecord wanneer een denial event plaatsvindt. Deze informatie wordt van de betaler ontvangen in de remittance advice.

Diensttype classificeert de aard van de factureerbare dienst die aan de patiënt wordt geleverd. Verschillende soorten diensten hebben vaak afzonderlijke factureringscodes, vergoedingstarieven en procescomplexiteiten.

Dit attribuut maakt een gedetailleerde analyse van de omzetcyclus mogelijk op basis van de klinische afdeling of servicelijn. Het helpt vragen te beantwoorden zoals: 'Welke servicelijnen ervaren de meeste facturatievertragingen?' of 'Zijn de afwijzingspercentages hoger voor chirurgische procedures vergeleken met consultaties?'. Dit is essentieel voor afdelingsprestatieanalyse en gerichte procesverbetering.

Maakt analyse van procesprestaties per klinische afdeling of service line mogelijk, wat variaties in efficiëntie en winstgevendheid onthult.

Wordt doorgaans afgeleid van procedurecodes (CPT/HCPCS) of gekoppeld aan de afdeling die de dienst heeft geleverd binnen Waystar.

Het Aangepaste Bedrag vertegenwoordigt de som van alle financiële aanpassingen die zijn gedaan aan het saldo van een billing event. Dit omvat contractuele verrekeningen zoals bepaald door betalingsafspraken, evenals andere afschrijvingen of correcties.

Dit is een belangrijke metric voor het 'Account Aanpassingspercentage en Impact' dashboard. Het optellen van dit bedrag over verschillende redenencodes of betalers onthult de financiële impact van omzetlekkage. Het helpt verliezen te kwantificeren en biedt een business case voor het aanpakken van de hoofdoorzaken van aanpassingen.

Kwantificeert de hoeveelheid gederfde inkomsten als gevolg van afschrijvingen en aanpassingen, en benadrukt de financiële impact van facturatieproblemen en contractvoorwaarden.

Afkomstig van financiële aanpassingstransacties binnen Waystar. Het kan nodig zijn om meerdere aanpassingsposten voor één billing event op te tellen.

Wanneer het saldo van een account wordt gewijzigd om andere redenen dan een betaling, zoals een contractuele verrekening of een afschrijving, wordt een Aanpassingsredencode gebruikt om te documenteren waarom. Dit attribuut legt die code vast.

Het analyseren van deze codes is essentieel voor het 'Account Aanpassingspercentage en Impact' dashboard. Het helpt de hoofdoorzaken van omzetlekkage te identificeren, zoals frequente contractuele aanpassingen met specifieke betalers of afschrijvingen als gevolg van facturatiefouten. Het begrijpen van deze redenen is de eerste stap naar het minimaliseren van vermijdbaar omzetverlies.

Verklaart waarom de opbrengsten werden aangepast of afgeschreven, en biedt kritische inzichten in revenue leakage en de contractprestaties van de payer.

Geassocieerd met aanpassingstransacties in de payment posting of accounts receivable module van Waystar.

Betalertype groepeert individuele betalers in bredere categorieën op basis van hun aard. Dit biedt een hoger niveau van inzicht dan de specifieke Betalernaam.

Dit attribuut is nuttig voor strategische analyse en rapportage. Het stelt het management in staat om prestatietrends over belangrijke betalercategorieën te begrijpen, zoals het vergelijken van de algehele prestaties van overheidsbetalers versus commerciële verzekeraars. Dit kan strategische beslissingen informeren over betalingscontracten en resourceallocatie.

Maakt high-level analyse mogelijk door payers te groeperen in categorieën zoals Commercieel of Overheid, die vaak verschillende betalingsgedragingen en regels hebben.

Wordt doorgaans afgeleid door de Betalernaam te koppelen aan een vooraf gedefinieerde categorielijst. Deze logica kan in Waystar bestaan of moet tijdens data transformatie worden gebouwd.

Deze berekende metric meet de duur van het kernproces voor betalingsincasso. Het wordt doorgaans berekend als het tijdsverschil tussen de 'Claim Ingediend bij Betaler' event en de definitieve 'Betaling Geboekt' event voor een billing event.

Dit attribuut is de primaire maatstaf voor het 'Algehele Betalingscyclustijd Analyse' dashboard en een belangrijke key performance indicator voor de cashflow. Het analyseren van deze duur over verschillende betalers, diensttypes of patiëntenklassen helpt bij het identificeren van de grootste bronnen van vertraging bij het ontvangen van betalingen. Het verkorten van de gemiddelde betalingscyclustijd is een primair doel voor bijna alle Revenue Cycle Management initiatieven.

Een kern-KPI die de snelheid van de cash collection meet. De analyse ervan helpt bij het identificeren en aanpakken van de meest significante vertragingen in het betalingsproces.

Berekend tijdens data transformation door de timestamp van de submission event af te trekken van de timestamp van de payment event.

Deze metric, ook bekend als 'charge lag', meet de efficiëntie van het front-end facturatieproces. Het wordt berekend als het tijdsverschil tussen de 'Dienst Geleverd/Voltooid' event en de 'Kosten Vastgelegd' of 'Claim Aangemaakt' event.

Dit attribuut ondersteunt direct het 'Dienst tot Factuur Cyclustijd' dashboard. Vertragingen in dit deel van het proces, bekend als charge lag, stellen het begin van de betalingscyclus direct uit, wat de cashflow vertraagt. Het monitoren hiervan helpt ervoor te zorgen dat alle diensten tijdig en nauwkeurig worden gefactureerd, waardoor gederfde inkomsten worden voorkomen en de gehele omzetcyclus wordt versneld.

Meet de front-end facturatie-efficiëntie. Het verminderen van deze 'charge lag' is cruciaal voor het versnellen van de gehele revenue cycle en het voorkomen van gederfde charges.

Berekend tijdens data transformation door de timestamp van de service event af te trekken van de timestamp van de charge capture/claim creation event.

Dit berekende boolean attribuut geeft aan of een claim is betaald zonder tussenkomst van negatieve events zoals een afwijzing, afkeuring of verzoek om meer informatie. Een 'true' waarde duidt op een schoon, efficiënt proces voor die claim.

Dit attribuut ondersteunt direct de 'First Pass Payment Rate' KPI, wat een kritieke maatstaf is voor de algehele efficiëntie van de omzetcyclus. Het analyseren van de kenmerken van claims die niet bij de eerste poging worden betaald (bijv. per betaler, diensttype) helpt bij het identificeren van de primaire oorzaken van herwerk en betalingsvertragingen. Het verbeteren van dit percentage leidt tot een snellere cashflow en lagere operationele kosten.

Meet direct de kwaliteit van de facturering en claims processing. Een hoge first pass payment rate duidt op een efficiënt proces met minimale herstelwerkzaamheden.

Dit is een afgeleid attribuut dat wordt berekend tijdens data transformatie. De logica controleert of een 'Betaling Geboekt' event plaatsvindt zonder te zijn voorafgegaan door events zoals 'Claim Afgewezen' of 'Account Aangepast'.

Dit attribuut is de unieke identifier voor de patiënt die is gekoppeld aan de billing event. Het verbindt de financiële transactie terug met de persoon die zorg heeft ontvangen.

Terwijl de Billing Event de case is, maakt Patiënt-ID patiëntgerichte analyse mogelijk. Het kan helpen bij het identificeren van herhaalde patiënten, het begrijpen van de end-to-end financiële reis van de patiënt over meerdere bezoeken, en het analyseren of bepaalde patiëntdemografieën geassocieerd zijn met betalingsproblemen of hogere afwijzingspercentages. Het biedt een manier om alle factureringsactiviteiten voor één persoon te aggregeren.

Maakt patiëntgerichte analyse mogelijk, waardoor een overzicht ontstaat van het gehele financiële traject voor een individu over meerdere billing events.

Een standaardveld op de claim of het patiëntregistratie record binnen Waystar of gekoppeld vanuit een EHR.

Patiëntklasse categoriseert het type patiëntcontact, wat vaak de factureringsregels en vergoedingstarieven dicteert. Veelvoorkomende klassen zijn Inpatiënt, Outpatiënt en Spoedeisend.

Het analyseren van de omzetcyclus per Patiëntklasse kan aanzienlijke procesverschillen aan het licht brengen. Zo zijn claims van klinische patiënten vaak complexer en hebben ze langere betalingscycli dan claims van poliklinische patiënten. Deze segmentatie is belangrijk voor het stellen van realistische prestatietargets en het afstemmen van procesverbeteringsinitiatieven op de specifieke behoeften van elke klasse.

Helpt het proces te segmenteren op basis van encounter complexity (bijv. klinische versus poliklinische opname), wat vaak correleert met verschillende factureringsregels en cycle times.

Een standaardveld in de patiëntregistratie- of encounter data binnen Waystar of de bron EHR.

Dit attribuut registreert het cumulatieve geldbedrag dat succesvol is geïnd voor een billing event. Dit omvat betalingen van primaire en secundaire verzekeringsbetalers, evenals betalingen van de patiënt.

Het Betaalde Bedrag is een belangrijke uitkomstmetric voor de omzetcyclus. Het wordt gebruikt om de uiteindelijke opbrengst van gefactureerde kosten te berekenen en de effectiviteit van het gehele proces te meten. Het vergelijken van het Gefactureerde Bedrag met het Betaalde Bedrag onthult financiële prestaties en benadrukt gebieden van omzetlekkage. Het is essentieel voor dashboards die gerelateerd zijn aan incasso-effectiviteit en algehele financiële gezondheid.

Meet de daadwerkelijk geïnde cash, wat een primaire outcome metric is voor het evalueren van het algehele succes van het revenue cycle process.

Afgeleid van payment posting transactions gekoppeld aan de claim in Waystar. Het kan het optellen van meerdere betalings records vereisen.

De Betalingsvervaldatum is de datum die door de zorgaanbieder is vastgesteld of door betalingscontracten is voorgeschreven, waarop de betaling moet zijn ontvangen. Het dient als een benchmark voor het meten van de tijdigheid van betalingen.

Dit attribuut is essentieel voor het 'Openstaande Saldi en Ouderdom' dashboard. Het wordt gebruikt om de ouderdom van vorderingen te berekenen, door ze te categoriseren in groepen zoals '0-30 dagen', '31-60 dagen', enz. Deze ouderdomsanalyse is een standaard financiële praktijk voor het beheren van debiteuren en het prioriteren van incassopogingen op achterstallige accounts.

Biedt de basis voor het berekenen van de ouderdom van debiteuren, wat cruciaal is voor het beheren van incasso's en het begrijpen van de tijdigheid van de cashflow.

Kan worden gevonden op de factuur of het claim record. Het kan worden berekend op basis van de factuurdatum en betalingsvoorwaarden.

Dit attribuut identificeert de specifieke medewerker of systeemgebruiker die een bepaalde activiteit in het proces heeft uitgevoerd. Het kan bijvoorbeeld laten zien welke facturist een claim heeft ingediend of welke incassomedewerker een opvolgtelefoontje heeft geïnitieerd.

Het analyseren van het proces per gebruiker helpt bij het begrijpen van de werkdrukverdeling, individuele prestaties en opleidingsbehoeften. Het kan benadrukken of bepaalde gebruikers hogere foutpercentages hebben of efficiënter zijn in het oplossen van afwijzingen. Dit is waardevol voor teammanagement en kwaliteitscontrole binnen de Revenue Cycle Management afdeling.

Kent verantwoordelijkheid toe voor processtappen, waardoor prestatieanalyse op individueel of teamniveau mogelijk wordt en trainingsmogelijkheden worden geïdentificeerd.

Te vinden in het audit trail of de transaction logs voor events in Waystar, vaak als 'UserID', 'ProcessedBy' of vergelijkbaar.