> Průběžné zlepšování procesů > Řízení výnosového cyklu > Optum360

Zlepšete řízení cyklu příjmů

Průvodce v 6 krocích, který vám pomůže optimalizovat řízení cyklu příjmů v Optum360.

Stáhnout datovou šablonu

Řízení výnosového cyklu

Optum360

Vyberte proces

Vyberte proces a pokračujte v práci v připojeném pracovním prostoru.

Dostupné procesy

Dostupné systémy

Problémy(11)Cíle(11)6 kroků Náhled Výsledky Data Časté dotazy(5)

Zlepšete výkonnost řízení výnosového cyklu v Optum360

Při řízení složitých procesů často zůstávají skryté neefektivity a nevyužité příležitosti. Naše platforma pomáhá odhalit úzká místa, rizika nesouladu s pravidly a možnosti, jak zefektivnit provoz. Výsledkem mohou být rychlejší platby, lepší peněžní tok a zdravější finanční situace.

Stáhněte si naši předpřipravenou datovou šablonu a řešte běžné problémy, abyste dosáhli svých cílů v oblasti efektivity. Postupujte podle našeho plánu zlepšování v šesti krocích a při změnách provozu využijte průvodce datovou šablonou.

Zobrazit podrobný popis

Proč zlepšovat řízení výnosového cyklu?

Řízení výnosového cyklu, zkráceně RCM, zásadně ovlivňuje finanční zdraví zdravotnické organizace i její schopnost poskytovat kvalitní péči. V prostředí, kde se zdravotnictví stále více komplikuje, pomáhá dobře nastavené RCM zajistit včasné a správné úhrady za poskytnuté služby, řídit peněžní tok a dodržovat měnící se předpisy. I v robustních systémech, jako je Optum360, však mohou neefektivní procesy postupně snižovat zisk i efektivitu provozu. Důsledky jsou značné: opožděné platby, více zamítnutých nároků, rozsáhlé ruční opravy, vyšší administrativní náklady a možná rizika nesouladu. Tyto problémy zatěžují finance a mohou zhoršit zkušenost pacientů, například kvůli chybám ve fakturaci nebo zdlouhavému řešení sporů. Zlepšování RCM není jen otázkou finančního přínosu. Jde také o odolný provoz, který dodržuje pravidla a staví pacienta do středu pozornosti.

Jak process mining mění řízení výnosového cyklu v Optum360

Process mining umožňuje podrobně prozkoumat, jak řízení výnosového cyklu v Optum360 skutečně probíhá. Ze záznamu událostí, který zachycuje jednotlivé kroky a časová razítka fakturačních událostí, sestaví celý průběh procesu od začátku do konce. Neopírá se o předpoklady ani ideální modely, ale ukazuje, jak práce postupuje od poskytnutí služby a zachycení poplatku až po konečnou platbu a uzavření účtu. Získáte přehled o skrytých cestách, opakované práci i odchylkách od standardních postupů, které v běžných reportech často nejsou vidět.

Nástroje process mining konkrétně určí fáze, ve kterých se fakturační události zasekávají a způsobují výrazná zpoždění. Můžete například zjistit, zda

Řízení výnosového cyklu Fakturace ve zdravotnictví Finance ve zdravotnictví Vedoucí fakturace Finanční analytik Optimalizace peněžního toku Zpracování nároků Kontrola shody Správa zdravotnických zařízení RCM Výnosy ve zdravotnictví Fakturace pacientům Správa nároků

Časté problémy a výzvy

Zjistěte, které výzvy se vás týkají

Zpožděné platby přímo ovlivňují likviditu a finanční zdraví vaší organizace. Příčinou bývají neefektivní fakturační procesy, pomalé řešení sporů nebo nedostatečné upomínání plátců a pacientů, což prodlužuje dobu inkasa pohledávek (DSO).
ProcessMind analyzuje celý proces řízení výnosového cyklu v Optum360 a určí konkrétní místa, kde se inkaso zpomaluje. Sleduje každou fakturační událost, odhaluje úzká místa i jejich příčiny a pomáhá zacílit opatření, která urychlí peněžní tok.

Časté spory nebo odmítnutí faktur mohou ukazovat na problémy se zachycením poplatků, přesností kódování nebo komunikací s plátci a pacienty. V řízení výnosového cyklu v Optum360 to znamená více administrativní práce, odčerpává zdroje a zpožďuje vykázání výnosů.
ProcessMind přesně určí fáze a příčiny častých sporů analýzou aktivit „Faktura zpochybněna“ a atributů „Kód důvodu sporu“. Díky tomuto přehledu můžete odstranit běžné chyby přímo u zdroje, omezit opakovanou práci a zpřesnit fakturaci v rámci řízení výnosového cyklu.

Neefektivní řešení sporu může výrazně prodloužit dobu do úhrady faktury a blokovat tak očekávané výnosy. V řízení výnosového cyklu v Optum360 přispívá ke zpoždění ruční zpracování, nejasná odpovědnost nebo nedostatečná komunikace.
ProcessMind zmapuje skutečný průběh řešení sporných faktur od události „Faktura zpochybněna“ po „Spor vyřešen / faktura znovu vystavena“ a ukáže, kde se proces zadrhává. Odhalí úzká místa i nestandardní postupy a pomůže zkrátit řešení sporů a zlepšit peněžní tok.

Časté nebo výrazné úpravy fakturovaných částek mohou ukazovat na problémy při prvotním zachycení poplatků, schvalování služeb nebo dodržování smluv. Tento „únik výnosů“ přímo snižuje ziskovost a může představovat skrytý náklad řízení výnosového cyklu v Optum360.
ProcessMind zobrazí všechny události „Účet upraven“ u jednotlivých fakturačních událostí a porovná je s atributy „Fakturovaná částka“ a „Upravená částka“. Pomůže tak určit příčiny úprav a omezit místa, kde v řízení výnosového cyklu přicházíte o výnosy.

Odchylky od standardních postupů nebo předpisů v řízení výnosového cyklu mohou vést k vysokým pokutám, sankcím a poškození pověsti. Bez úplného přehledu je obtížné zajistit, aby každá fakturační událost v Optum360 splňovala požadavky na shodu.
ProcessMind vizuálně odhalí všechny varianty procesu a postupy, které nejsou v souladu s pravidly. Porovnáním skutečného průběhu s definovanými pravidly ukáže, kde a jak k porušení dochází, abyste mohli předcházet rizikům a připravit se na audit.

Bez jasného a aktuálního přehledu o celém procesu řízení výnosového cyklu od „Služba objednána“ po „Účet uzavřen“ se obtížně zjišťuje, kde vznikají prodlevy, kde se neefektivně využívají zdroje a kde klesá efektivita. Nedostatek přehledu komplikuje strategická rozhodnutí v Optum360.
ProcessMind sestaví celý průběh každé fakturační události a znázorní skutečný proces od začátku do konce. Zobrazí všechny aktivity a předání práce v řízení výnosového cyklu a odhalí skrytá úzká místa i příležitosti ke zlepšení.

Pokud jsou služby poskytnuty, ale poplatky nejsou včas zaznamenány nebo vyfakturovány, zpozdí se celý proces řízení výnosového cyklu. To ovlivňuje peněžní tok a může vést ke ztrátě výnosů. V Optum360 k tomu často přispívá ruční zadávání poplatků nebo problémy s integrací systémů.
ProcessMind analyzuje dobu mezi aktivitami „Služba poskytnuta/dokončena“ a „Poplatky zachyceny/zaznamenány“. Určí příčiny prodlev a pomůže zjednodušit zaznamenávání poplatků i urychlit fakturaci v rámci řízení výnosového cyklu.

Nepravidelné lhůty pro zaúčtování přijatých plateb komplikují přesné finanční výkaznictví a odsouhlasení. V řízení výnosového cyklu v Optum360 pak může být obtížné udržovat přesné zůstatky pohledávek a předpovědi peněžního toku.
ProcessMind sleduje dobu od události „Platba přijata“ po „Platba zaúčtována“ u každé fakturační události. Odhalí rozdíly a úzká místa v tomto důležitém kroku, abyste mohli sjednotit a urychlit zaúčtování plateb v rámci řízení výnosového cyklu.

Pokud se do vymáhání pravidelně dostává velké množství účtů, může to ukazovat na hlubší problémy v předchozích fázích řízení výnosového cyklu, například neúčinnou prvotní fakturaci, nedostatečnou komunikaci s pacienty nebo opožděné upomínání v Optum360.
ProcessMind určí fakturační události, které často vedou k aktivitě „Zahájeno vymáhání“, a pomůže vám zjistit, co jim předchází. Analýza celého průběhu odhalí příležitosti k dřívějšímu zásahu a omezení rozsáhlého vymáhání.

Chyby při prvotním vystavení faktury, například nesprávné částky nebo kódy služeb, vedou k opětovnému vystavování faktur, ručním opravám a opakovanému odesílání. Tato práce navíc zabírá zaměstnancům čas a zdroje a zvyšuje provozní náklady řízení výnosového cyklu v Optum360.
ProcessMind odhalí opakované cykly práce spojené s vystavováním a opětovným vystavováním faktur a propojí je s aktivitami „Faktura vystavena“ a „Faktura znovu vystavena“. Pomůže určit, kde chyby vznikají, omezit nákladné ruční zásahy a zefektivnit řízení výnosového cyklu.

V organizacích s více fakturačními odděleními nebo týmy mohou rozdíly ve výkonnosti vést k nejednotné efektivitě, rychlosti inkasa a četnosti sporů. Pro cílené zlepšení řízení výnosového cyklu v Optum360 je důležité zjistit, která oddělení zaostávají.
ProcessMind umožňuje porovnávat jednotlivá oddělení podle atributu „Fakturační oddělení“. Ukáže, kde jsou delší doby zpracování, více sporů nebo častější úpravy, a pomůže určit osvědčené postupy i oblasti ke zlepšení v řízení výnosového cyklu.

Typické cíle

Určete, jak vypadá úspěch

Cílem je zkrátit průměrnou dobu od vystavení faktury do přijetí platby a přímo tak zlepšit peněžní tok. Rychlejší inkaso zvyšuje likviditu a snižuje potřebu krátkodobého financování, což prospívá finančnímu zdraví organizace a jejímu řízení výnosového cyklu.
ProcessMind odhalí prodlevy ve výnosovém cyklu Optum360 a určí konkrétní fáze nebo skupiny plátců, u kterých se platby zdržují. Znázorněním skutečného průběhu procesu a průměrné doby zpracování pomůže najít příčiny a zavést cílená opatření, která mohou zkrátit dobu inkasa o 15–20 %.

Cílem je snížit podíl faktur, které zákazníci nebo plátci zpochybňují, a tím omezit administrativní zátěž i náklady na řešení výjimek. Méně sporů přispívá k plynulejšímu provozu a předvídatelnějším výnosům v rámci řízení výnosového cyklu.
ProcessMind analyzuje události „Faktura zpochybněna“ a související atributy, aby v Optum360 odhalil běžné příčiny a vzorce sporů. Upozorní na problematické fakturační postupy nebo chyby při zadávání dat. Změny procesu tak mohou snížit počet sporů o 10–25 % a uvolnit čas zaměstnanců.

Cílem je zkrátit průměrnou dobu řešení sporu od jeho nahlášení. Rychlejší vyřešení omezuje blokování výnosů, zlepšuje spokojenost zákazníků a uvolňuje zdroje, které jsou nyní vázané na zdlouhavé řešení sporů v rámci řízení výnosového cyklu.
ProcessMind zmapuje celý dílčí proces řešení sporů v Optum360 od události „Faktura zpochybněna“ po „Spor vyřešen“ a odhalí úzká místa i neefektivitu. Vyčíslí prodlevy a určí konkrétní kroky nebo týmy, které řešení prodlužují. Dobu řešení tak lze zkrátit o 20–30 %.

Omezení dodatečných úprav výnosů po fakturaci přímo zvyšuje ziskovost a přesnost finančního výkaznictví. Cílem je zajistit správnost původně fakturovaných částek, snížit počet odpisů a lépe sladit poskytnuté služby s vykázanými výnosy v rámci řízení výnosového cyklu.
ProcessMind analyzuje události, jako je „Účet upraven“, a hledá příčiny úprav v Optum360, například nesprávné zachycení poplatků nebo chyby v kódování. Upozorní na předcházející kroky procesu a umožní zavést preventivní opatření, která mohou snížit úpravy výnosů o 5–15 % a ochránit ziskovou marži.

Cílem je dodržovat předpisy a vyhnout se sankcím tím, že všechny aktivity řízení výnosového cyklu budou odpovídat stanoveným pravidlům a právním požadavkům. Důsledné dodržování pravidel omezuje rizika, posiluje důvěru plátců i pacientů a chrání organizaci.
ProcessMind vytvoří „digitální dvojče“ ideálního procesu RCM v Optum360 a automaticky odhalí všechny odchylky od definovaného postupu, který splňuje požadavky. Upozorní na aktivity a kroky, které pravidla nedodržují, abyste mohli rychle přijmout nápravná opatření a průběžně sledovat shodu, často téměř na 100 %.

Cílem je najít a odstranit místa, kde se práce v procesu řízení výnosového cyklu hromadí nebo zdržuje. Odstranění úzkých míst zajistí plynulejší provoz, kratší dobu zpracování a vyšší efektivitu v celém cyklu RCM.
ProcessMind znázorní celý proces v Optum360 a pomocí analýzy čekání mezi aktivitami ukáže, kde se práce hromadí a vznikají výrazné prodlevy. Vyčíslí dopad jednotlivých úzkých míst a poskytne podklady pro přerozdělení práce nebo automatizaci kroků. Celkovou dobu cyklu tak lze zkrátit o 10–25 %.

Cílem je zkrátit dobu od poskytnutí služby po zaznamenání příslušných poplatků a vystavení faktury. Rychlejší zachycení poplatků přímo urychluje fakturaci, zkracuje dobu pohledávek a zlepšuje peněžní tok v rámci řízení výnosového cyklu.
ProcessMind sleduje v Optum360 přechod od „Služba poskytnuta“ přes „Poplatky zachyceny“ po „Faktura vystavena“. Odhalí prodlevy v dokumentaci nebo zadávání dat, které brání včasné fakturaci, a umožní cílená opatření. Tato důležitá prodleva se tak může zkrátit až o 20 % a fakturace se zrychlí.

Pravidelné a včasné zaúčtování plateb je důležité pro přesné finanční výkaznictví a efektivní odsouhlasení. Cílem je omezit nesrovnalosti a prodlevy při aktualizaci zůstatků účtů a zlepšit kvalitu finančních dat v rámci řízení výnosového cyklu.
ProcessMind analyzuje v Optum360 dobu od „Platba přijata“ po „Platba zaúčtována“ a odhalí rozdíly i zpoždění. Pomůže určit problémy s ručním zaúčtováním, integrací systémů nebo procesy odsouhlasení. Úpravou procesů lze pravidelnost zaúčtování zlepšit o 15–25 %.

Cílem je snížit počet případů, které vyžadují vymáhání. To ukazuje na zlepšení předchozích fází řízení výnosového cyklu. Méně případů vymáhání znamená nižší provozní náklady, menší zátěž zaměstnanců a lepší finanční zkušenost pacientů.
ProcessMind určí předchozí kroky procesu a atributy, které v Optum360 nejčastěji vedou k aktivitě „Zahájeno vymáhání“. Analýza těchto příčin umožní zasáhnout dříve a potenciálně snížit počet případů vymáhání o 10–20 %.

Cílem je omezit případy, kdy chyby ve fakturaci vyžadují opakovanou práci. Snížíte tak provozní náklady a zkrátíte celý fakturační cyklus. Méně chyb znamená efektivnější proces a přesnější prvotní odesílání nároků v rámci řízení výnosového cyklu.
ProcessMind v Optum360 sleduje případy s opakovanými cykly „Faktura znovu vystavena“ nebo „Účet upraven“ až k jejich původu. Určí konkrétní aktivity nebo vstupní data, které k chybám přispívají, a umožní cílené školení nebo úpravy systému. Opakovanou práci tak lze omezit o 15–25 %.

Cílem je omezit rozdíly ve výkonnosti oddělení a týmů zapojených do řízení výnosového cyklu. Sjednocení postupů přináší předvídatelnější výsledky, rovnoměrnější rozložení práce a vyšší efektivitu provozu v celé organizaci.
ProcessMind umožňuje v Optum360 porovnávat ukazatele procesu, například dobu zpracování a četnost sporů, mezi odděleními nebo typy služeb. Ukáže osvědčené postupy i oblasti ke zlepšení a pomůže zavést efektivní workflow napříč organizací.

Šest kroků ke zlepšení řízení výnosového cyklu

Stáhněte si šablonu

Exportujte data z Optum360

Nahrajte datovou sadu

Analyzujte proces RCM

Zaveďte zlepšení RCM

Sledujte vývoj RCM

Stáhněte si šablonu

Co dělat

Získejte předpřipravenou šablonu Excelu pro data o řízení výnosového cyklu v Optum360. Šablona definuje strukturu potřebnou pro účinnou analýzu procesů.

Zobrazit průvodce šablonou dat Stáhnout šablonu

Proč je to důležité

Standardizovaná struktura dat zajišťuje přesné a jednotné zadávání údajů. Vytváří tak základ pro spolehlivé poznatky a omezuje riziko chyb.

Očekávaný výsledek

Připravená šablona Excelu se správnými názvy sloupců pro vaše data RCM z Optum360.

CO ZÍSKÁTE

Odhalte rezervy v řízení výnosového cyklu

ProcessMind zobrazí procesy řízení výnosového cyklu v přehledné mapě a upozorní na neefektivní postupy i rizika nesouladu. Získáte přehled o jednotlivých krocích od registrace pacienta až po konečnou platbu.

Zobrazte si průběh procesu řízení výnosového cyklu od začátku do konce
Najděte úzká místa ve workflow Optum360
Zkraťte platební cykly a omezte zamítnuté nároky
Ověřte shodu v řízení výnosového cyklu a snižte rizika

Discover your actual process flow

Identify bottlenecks and delays

Analyze process variants

Design your optimized process

OBVYKLÉ VÝSLEDKY

Zlepšení řízení cyklu výnosů

Tyto výsledky představují měřitelná zlepšení, kterých organizace dosahují optimalizací procesů řízení cyklu výnosů. Analýzou fakturačních událostí v systémech, jako je Optum360, odhalujeme neefektivní postupy a úzká místa.

0 % faster

Rychlejší cyklus plateb

Zrychlete peněžní tok

Zkraťte průměrnou dobu od vystavení faktury po přijetí platby a zlepšete provozní kapitál i likviditu.

0 % less

Méně sporů o faktury

Omezte administrativní zátěž

Snižte podíl faktur, které vedou ke sporu. Ulevíte administrativě a zvýšíte spokojenost zákazníků.

0 % faster

Rychlejší řešení sporů

Urychlete obnovu výnosů

Zkraťte průměrnou dobu řešení sporů o faktury. Omezíte dopad na výnosy i režijní náklady.

0 % less

Méně úprav výnosů

Zvyšte přesnost fakturace

Snižte podíl fakturovaných částek, které se následně upravují směrem dolů. Zlepšíte tak ziskovost i přesnost zaúčtování výkonů.

0 % less

Méně oprav fakturace

Zlepšete dodržování postupů

Snižte četnost případů, které je nutné opravovat kvůli chybám ve fakturaci. Ušetříte náklady a zlepšíte dodržování postupů.

Výsledky se liší podle konkrétního provozního prostředí, složitosti procesů a kvality dat. Uvedené hodnoty ilustrují obvyklá zlepšení zaznamenaná při různých nasazeních.

Doporučená data

Začněte nejdůležitějšími atributy a aktivitami. Podle potřeby je pak doplňujte.

Pracujete se záznamy událostí poprvé? Přečtěte si, jak vytvořit záznam událostí pro process mining.

Atributy

Důležité údaje pro analýzu

Jedinečný identifikátor jedné poskytnuté služby nebo dodaného produktu, za který se účtuje. Slouží jako hlavní ID případu.

Proč je to důležité

Jde o hlavní ID případu, které propojuje všechny související aktivity cyklu výnosů a umožňuje analyzovat celý proces od začátku do konce.

Název konkrétní události nebo úlohy, která proběhla v procesu řízení cyklu výnosů.

Proč je to důležité

Tento atribut určuje jednotlivé kroky procesu. Tvoří základ mapy procesu a umožňuje veškerou analýzu jeho průběhu.

Časové razítko označující, kdy konkrétní aktivita nebo událost nastala.

Proč je to důležité

Toto časové razítko je nezbytné pro správné seřazení událostí a výpočet všech časových ukazatelů, například doby cyklu a prodlev v úzkých místech.

Jedinečný identifikátor pacienta, kterému byly služby poskytnuty.

Proč je to důležité

Umožňuje analyzovat proces z pohledu pacienta, porozumět celému průběhu úhrad a odhalit vzorce u konkrétních skupin pacientů.

Jedinečný identifikátor pojišťovny nebo jiného plátce odpovědného za úhradu nároku.

Proč je to důležité

Rozdělení procesu podle plátce pomáhá zjistit, kteří plátci způsobují prodlevy nebo zamítnutí, a zaměřit zlepšení na jejich správu.

Interní oddělení nebo tým, který zajišťoval či prováděl fakturační činnost.

Proč je to důležité

Umožňuje porovnávat výkonnost fakturačních týmů, odhalit nejúspěšnější skupiny i oblasti, které je potřeba zlepšit.

Celková peněžní hodnota všech položek účtovaných v nároku nebo na faktuře.

Proč je to důležité

Poskytuje finanční kontext každého případu a umožňuje analýzu podle hodnoty i výpočet důležitých finančních KPI.

Peněžní hodnota odpisů, smluvních úprav nebo oprav provedených u fakturované částky.

Proč je to důležité

Přímo měří únik výnosů. Je důležitý pro výpočet KPI finanční výkonnosti a posouzení ziskovosti.

Standardizovaný kód plátce, který vysvětluje, proč byl nárok zamítnut.

Proč je to důležité

Odhaluje hlavní příčiny zamítnutí nároků, takže můžete cíleně předcházet dalším zamítnutím a omezit nákladné opakování práce.

Aktivity

Kroky procesu ke sledování a optimalizaci

Označuje začátek fakturační události, kdy jsou přijaty informace o klinické službě z elektronické zdravotní dokumentace (EHR) nebo jiného zdrojového systému. Událost se obvykle zaznamená jako explicitní položka v protokolu nebo transakční záznam, který po úspěšném načtení dat vytvoří integrační rozhraní.

Proč je to důležité

Jde o hlavní počáteční událost cyklu výnosů. Doba od této aktivity do zaúčtování výkonu je důležitým ukazatelem zpoždění při zpracování vstupních dat, která ovlivňují celý proces.

Vytvořený nárok byl elektronicky odeslán plátci pojištění k posouzení. Modul pro odesílání nároků nebo rozhraní clearinghouse tuto událost výslovně zaznamená po úspěšném přenosu.

Proč je to důležité

Jde o důležitý milník, od kterého se počítá doba do odpovědi plátce. Pomáhá měřit efektivitu odesílání nároků a odhalovat prodlevy.

Systém přijal od plátce elektronické avízo o platbě (ERA) s podrobnostmi o platbách, úpravách a zamítnutích. Jde o explicitní událost zaznamenanou při načtení souboru EDI 835.

Proč je to důležité

Tato aktivita je důležitým milníkem, který potvrzuje, že plátce nárok zpracoval. Obsah souboru určuje další postup, například zaúčtování platby nebo řešení zamítnutí.

Plátce zamítl nárok, jak vyplývá z přijatého avíza o platbě. Událost se odvozuje z údajů v avízu, kde se pro jednotlivé položky nároku vyhledávají konkrétní kódy důvodu zamítnutí.

Proč je to důležité

Sledování zamítnutí je důležité pro odhalení hlavních příčin ztráty výnosů a neefektivity procesů. Tato aktivita zahajuje řešení zamítnutí a opakované zpracování odvolání.

Přijatá platba byla úspěšně přiřazena ke konkrétnímu účtu pacienta a položkám služeb. Jde o explicitní akci uživatele nebo automatizovaného systému, který platbu spáruje s neuhrazenými částkami.

Proč je to důležité

Tato aktivita je důležitá pro měření efektivity zpracování přijatých plateb v administrativě. Prodlevy při zaúčtování mohou zkreslit přehled pohledávek a oddálit uzavření účtu.

Fakturační událost se považuje za dokončenou, pokud je zůstatek nulový a neočekávají se další aktivity. Událost se odvozuje z nulového zůstatku na účtu a změny jeho stavu na „Uzavřeno“ nebo jiný konečný stav.

Proč je to důležité

Jde o hlavní koncovou událost procesu. Celková doba cyklu do tohoto okamžiku poskytuje ucelený přehled o efektivitě RCM.

Časté dotazy

Nejčastější otázky

Co může process mining odhalit o mém RCM v Optum360?

Process mining analyzuje data o fakturačních událostech v Optum360 a znázorní skutečný průběh vašeho výnosového cyklu. Odhalí odchylky od ideálního procesu, určí úzká místa způsobující pomalé platby a upozorní na oblasti, které vedou k častým sporům nebo úpravám výnosů. Pomůže vám tak pochopit, jak provoz skutečně funguje, a zvýšit jeho efektivitu.

Jak získám z Optum360 potřebná data pro process mining?

Nejprve je potřeba z Optum360 získat záznamy událostí související s fakturačními událostmi, identifikátory případů a časovými údaji. Najděte tabulky nebo pohledy, které obsahují informace o zaúčtování výkonů, odeslání nároků, zaúčtování plateb a řešení sporů. Často je nutné spolupracovat s IT týmem nebo správci Optum360, kteří připraví potřebné výkazy nebo přímé databázové dotazy.

Jaká data jsou potřeba pro process mining v RCM?

Pro process mining v RCM potřebujete u každého kroku cyklu výnosů znát ID případu, název aktivity a časové razítko. Analýzu mohou obohatit další údaje, například částka za výkon, informace o plátci, demografické údaje pacienta a odpovědný uživatel. Díky nim lze podrobně sledovat jednotlivé fakturační události v průběhu celého procesu.

Jak rychle uvidím výsledky process mining v RCM?

První poznatky můžete získat během několika týdnů od dokončení extrakce a přípravy dat. Podrobná analýza, která zahrnuje určení hlavních příčin a konkrétní doporučení, obvykle trvá 4 až 8 týdnů. Celková doba závisí na dostupnosti dat a složitosti vašeho procesu RCM.

Jaká zlepšení v RCM mohu po využití process mining očekávat?

Process mining může přinést měřitelná zlepšení, například rychlejší inkaso plateb, méně sporů o faktury a kratší dobu jejich řešení. Můžete také očekávat méně úprav výnosů, lepší dodržování postupů RCM a odhalení skrytých úzkých míst. Pomáhá sjednotit výkonnost jednotlivých oddělení a omezit nákladné opravy chyb ve fakturaci.

Potřebuji pro process mining v RCM specializovaný software nebo odborné znalosti?

Ano. K efektivnímu načtení a analýze dat ze záznamu událostí potřebujete specializovaný software pro process mining. Software automatizuje velkou část mapování procesů, přínosná je ale také spolupráce s analytikem, který rozumí principům process mining i provozu RCM. Mnoho organizací začíná pilotním projektem, často s pomocí externích odborníků, a teprve poté buduje vlastní kapacity.

Je process mining určený jen pro velké organizace, nebo z něj mohou těžit i menší poskytovatelé zdravotní péče?

Process mining přináší užitek organizacím všech velikostí, pokud jejich systémy, například Optum360, vytvářejí dostatek transakčních dat. I menší poskytovatelé zdravotní péče mohou odhalit neefektivní postupy v RCM a rizika ohrožující shodu. Přínos spočívá v porozumění procesům a jejich zlepšování bez ohledu na rozsah provozu.

Jak process mining pomáhá zajistit shodu v RCM?

Process mining automaticky porovnává skutečný průběh RCM s předem definovanými modely shody a obchodními pravidly. Upozorní na každou odchylku, například na krok provedený ve špatném pořadí, chybějící schválení nebo neoprávněnou aktivitu. Rizika tak můžete rychle odhalit a řešit dříve, než přerostou ve vážnější problém. Získáte tak lepší přehled o kontrolním prostředí.

Dokáže process mining odhalit hlavní příčiny zpoždění plateb?

Ano. Sledováním jednotlivých fakturačních událostí process mining přesně ukáže, kde ke zpoždění dochází, například při dlouhém čekání mezi konkrétními aktivitami nebo při opakovaných opravách. Zpoždění lze propojit s konkrétními odděleními, rolemi uživatelů nebo typy případů. Snáze tak zjistíte, proč inkaso plateb trvá dlouho, a můžete problém cíleně řešit.

Co v souvislosti s process mining v Optum360 znamená „fakturační událost“?

V Optum360 slouží „fakturační událost“ jako identifikátor případu a představuje jednu instanci procesu cyklu výnosů. Může jít o cestu konkrétního výkonu u pacienta, nároku nebo celé návštěvy. Každá fakturační událost má jedinečný identifikátor a posloupnost aktivit s časovými razítky. Díky tomu lze sledovat a analyzovat celý její průběh od začátku do konce.

Zlepšete řízení výnosového cyklu a zkraťte prodlevy

Přidejte se k organizacím, které zkrátily dobu cyklu o 30 % a zlepšily svou finanční situaci.

Spusťte zkušební verzi zdarma

Bez zadání platební karty. Nastavení zabere jen několik minut.