> Sürekli Süreç İyileştirme > Gelir Döngüsü Yönetimi > Optum360

Gelir Döngüsü Yönetiminizi İyileştirin

Optum360'da Gelir Döngüsü Yönetimini optimize etmek için 6 adımlı rehberiniz.
Veri Şablonunu İndir
Gelir Döngüsü Yönetiminizi İyileştirin
Zorluklar (11) Hedefler (11) 6 Adım Önizleme Sonuçlar Veri SSS (5)

Optum360'da En Yüksek Verimlilik İçin Gelir Döngüsü Yönetimini Optimize Edin

Karmaşık süreçleri etkili bir şekilde yönetmek genellikle gizli verimsizliklere ve kaçırılan fırsatlara yol açar. Platformumuz, darboğazları ortaya çıkarmanıza, uyum risklerini belirlemenize ve operasyonları düzene sokmanıza yardımcı olur. Bu sayede daha hızlı ödemeler, iyileştirilmiş nakit akışı ve genel finansal sağlık elde edilir.

Önceden yapılandırılmış veri şablonumuzu indirin ve verimlilik hedeflerinize ulaşmak için yaygın zorlukların üstesinden gelin. Altı adımlı iyileştirme planımızı takip edin ve operasyonlarınızı dönüştürmek için Veri Şablonu Rehberi'ne başvurun.

Detaylı açıklamayı göster

Gelir Döngüsü Yönetiminizi Neden Optimize Etmelisiniz?

Gelir Döngüsü Yönetimi (GDY), her sağlık kuruluşunun can damarıdır ve finansal sağlığını, kaliteli hasta bakımı sunma yeteneğini doğrudan etkiler. Giderek karmaşıklaşan sağlık hizmetleri ortamında, etkili bir GDY, sunulan hizmetler için zamanında ve doğru geri ödeme sağlar, nakit akışını yönetir ve değişen düzenlemelere uyumu sürdürür. Ancak, Optum360 gibi güçlü sistemlerde bile, doğal süreç verimsizlikleri kârları ve operasyonel verimliliği sessizce aşındırabilir. Verimsiz bir GDY sürecinin maliyeti kayda değerdir; gecikmiş ödemeler, artan talep retleri, yoğun manuel yeniden işleme, yüksek idari maliyetler ve potansiyel uyum riskleri olarak kendini gösterir. Bu zorluklar sadece finansal kaynakları zorlamakla kalmaz, aynı zamanda faturalandırma hataları veya uzun süren anlaşmazlık çözümleri nedeniyle hasta deneyimini de olumsuz etkileyebilir. GDY'nizi optimize etmek sadece finansal kazançla ilgili değil, aynı zamanda dayanıklı, uyumlu ve hasta odaklı bir operasyon yaratmakla ilgilidir.

Süreç Madenciliği Optum360'da Gelir Döngüsü Yönetimini Nasıl Dönüştürür?

Süreç madenciliği, Optum360 içinde ve çevresindeki Gelir Döngüsü Yönetiminizin gerçek uygulamasını eşsiz bir bakış açısıyla sunar. Bir faturalandırma olayının her adımını ve zaman damgasını titizlikle kaydeden olay günlüğü verilerini çıkararak, süreç madenciliği eksiksiz, uçtan uca yolculuğu yeniden yapılandırır. Bu yöntem, varsayımların veya ideal süreç modellerinin ötesine geçerek, işin ilk hizmet sunumundan ve ücret tahsilatından nihai ödeme ve hesap kapanışına kadar tam olarak nasıl aktığını ortaya koyar. Geleneksel raporlamada genellikle görünmez kalan gizli yollara, yeniden işleme döngülerine ve standart operasyonel prosedürlerden sapmalara tam görünürlük kazanırsınız.

Özellikle, süreç madenciliği araçları, faturalandırma olaylarının takılıp kaldığı, önemli gecikmelere neden olan kesin aşamaları belirleyebilir. Örneğin, şunu belirleyebilirsiniz:

Gelir Döngüsü Yönetimi Tıbbi Faturalandırma Sağlık Hizmetleri Finansı Faturalandırma Müdürü Finansal Analist Nakit Akışı Optimizasyonu Hasar İşleme Uyumluluk Denetimi Sağlık Hizmetleri Yönetimi

Yaygın Sorunlar ve Zorluklar

Sizi etkileyen zorlukları belirleyin

Ödeme alma gecikmeleri, kuruluşunuzun likiditesini ve finansal sağlığını doğrudan etkiler. Bu durum genellikle faturalandırma sürecindeki verimsizliklerden, yavaş anlaşmazlık çözümlerinden veya ödeme kuruluşları ve hastalarla yetersiz takipten kaynaklanır ve uzayan Günlük Satış Hasılatı (DSO) sürelerine yol açar.\nProcessMind, Optum360'daki tüm Gelir Döngüsü Yönetimi sürecini analiz ederek, ödeme tahsilatının yavaşladığı kesin noktaları belirler. Her bir Faturalandırma Olayını takip ederek, belirli darboğazları ve temel nedenlerini vurgular, böylece nakit akışını hızlandırmak için hedeflenmiş müdahaleler sağlar.

Yüksek hacimli fatura anlaşmazlıkları veya retleri, ücret tahsilatında, kodlama doğruluğunda veya ödeme kuruluşları ve hastalarla iletişimde temel sorunlara işaret eder. Bu durum, Optum360 Gelir Döngüsü Yönetiminizde önemli idari yük yaratır, kaynakları başka yöne çeker ve gelir elde etmeyi geciktirir.\nProcessMind, "Fatura İtiraz Edildi" faaliyetlerini ve "İtiraz Neden Kodu" niteliklerini analiz ederek sık görülen fatura anlaşmazlıklarının arkasındaki aşamaları ve nedenleri kesin olarak belirler. Bu görünürlük, yaygın hataları kaynağında gidermenize, yeniden işleme miktarını azaltmanıza ve Gelir Döngüsü Yönetiminiz için faturalandırma doğruluğunu artırmanıza olanak tanır.

Bir anlaşmazlık ortaya çıktığında, verimsiz çözüm süreçleri bir faturanın ödenme süresini önemli ölçüde uzatabilir, potansiyel geliri kilitleyebilir. Optum360 Gelir Döngüsü Yönetimi'ndeki manuel işlemler, net sahiplenme eksikliği veya zayıf iletişim bu gecikmelere katkıda bulunur.\nProcessMind, "Fatura İtiraz Edildi"den "Anlaşmazlık Çözüldü/Fatura Yeniden Düzenlendi"ye kadar itiraz edilen faturaların gerçek akışını haritalandırarak sürecin nerede takıldığını ortaya çıkarır. Gelir Döngüsü Yönetiminizdeki darboğazları ve standart olmayan yolları belirler, daha hızlı çözüm ve iyileştirilmiş nakit akışı için optimizasyon sağlar.

Faturalanan tutarlardaki sık veya önemli düzeltmeler, ilk ücret tahsilatı, hizmet yetkilendirmesi veya sözleşme uyumuyla ilgili sorunlara işaret edebilir. Bu 'gelir sızıntısı', karlılığı doğrudan etkiler ve Optum360 Gelir Döngüsü Yönetiminizde gizli bir maliyet olabilir.\nProcessMind, her Faturalandırma Olayı içindeki tüm "Hesap Düzeltildi" olaylarına genel bir bakış sunar ve bunları "Faturalanan Tutar" ve "Düzeltilmiş Tutar" nitelikleriyle ilişkilendirir. Bu, düzeltmelerin nedenlerini belirlemeye yardımcı olur, böylece Gelir Döngüsü Yönetiminizdeki gelir kaybı noktalarını tanımlamanızı ve azaltmanızı sağlar.

Gelir Döngüsü Yönetiminizdeki standart operasyonel prosedürlerden veya düzenleyici yönergelerden sapmalar, maliyetli para cezalarına, cezalara ve itibar kaybına yol açabilir. Tam görünürlük olmadan, Optum360'da her Faturalandırma Olayının uyum standartlarına yapışmasını sağlamak zordur.\nProcessMind, Gelir Döngüsü Yönetiminizdeki tüm süreç varyasyonlarını ve uyumsuz yolları görsel olarak ortaya çıkarır. Gerçek uygulamayı tanımlanmış kurallarla karşılaştırarak, uyum ihlallerinin nerede ve nasıl meydana geldiğini vurgular, böylece proaktif risk azaltma ve denetim hazırlığı sağlar.

"Service Ordered"dan "Account Closed"a kadar tüm Gelir Döngüsü Yönetimi sürecinin net, real-time bir görünümü olmadan, gecikmelerin nerede meydana geldiğini, resource'ların misallocated olduğunu veya efficiency'nin lost olduğunu identify etmek challenging'dir. Bu transparency eksikliği, Optum360'da strategic decision-making'i impedeler.
ProcessMind, her Billing Event'inin complete journey'sini reconstruct eder, actual end-to-end process flow'unu visualize eder. Gelir Döngüsü Yönetiminizdeki tüm activities ve handoff'ların transparent bir view'ini sağlar, hidden bottleneck'leri ve optimization areas'larını expose eder.

Hizmetler sağlandığı halde ücretler zamanında yakalanmaz veya faturalandırılmazsa, bu durum tüm Gelir Döngüsü Yönetimi'nde bir gecikme yaratır, nakit akışını etkiler ve potansiyel olarak kaybedilen gelir fırsatlarına yol açabilir. Optum360'daki manuel ücret girişi veya sistem entegrasyon sorunları sıklıkla buna katkıda bulunur.\nProcessMind, "Hizmet Verildi/Tamamlandı" ve "Ücretler Yakalandı/Kaydedildi" faaliyetleri arasındaki zaman farkını analiz eder. Bu gecikmelerin temel nedenlerini belirleyerek, ücret tahsilat sürecinizi düzene sokmaya ve Gelir Döngüsü Yönetimi içinde faturalandırmayı hızlandırmaya yardımcı olur.

Alınan ödemeleri kaydetmek için tutarsız zaman çerçeveleri, doğru finansal raporlama ve mutabakat için zorluklar yaratabilir, Optum360 Gelir Döngüsü Yönetimi'nde kesin ödenmemiş bakiyeleri ve nakit akışı tahminlerini sürdürmeyi zorlaştırır.\nProcessMind, her Faturalandırma Olayı için "Ödeme Alındı"dan "Ödeme Kaydedildi"ye kadar geçen süreyi takip eder. Bu kritik adımdaki varyasyonları ve darboğazları vurgular, böylece Gelir Döngüsü Yönetiminizdeki ödeme kaydetme süreçlerini standartlaştırmanıza ve hızlandırmanıza olanak tanır.

Tahsilat faaliyetlerine giren hesapların sürekli yüksek hacmi, Optum360'daki etkisiz ilk faturalandırma, zayıf hasta iletişimi veya zamanında yapılmayan takiplere gibi Gelir Döngüsü Yönetiminizin önceki aşamalarında daha derin sorunlar olduğunu gösterir.\nProcessMind, sıklıkla "Tahsilat Faaliyeti Başladı" ile sonuçlanan Faturalandırma Olaylarını tanımlayarak yaygın öncülleri anlamanıza yardımcı olur. Tüm yolu analiz ederek, daha erken müdahale etme ve kapsamlı tahsilat çabalarına olan ihtiyacı azaltma fırsatlarını ortaya çıkarır.

İlk fatura oluşturmadaki, örneğin yanlış tutarlar veya hizmet kodları gibi hatalar, faturaların yeniden düzenlenmesine, manuel düzeltmelere ve yeniden gönderime yol açar. Bu yeniden işleme, önemli personel zamanını ve kaynaklarını tüketir, Optum360 Gelir Döngüsü Yönetimi'ndeki operasyonel maliyetleri artırır.\nProcessMind, fatura oluşturma ve yeniden düzenlemeyle ilgili yeniden işleme döngülerini, özellikle "Fatura Oluşturuldu" ve "Fatura Yeniden Düzenlendi" faaliyetlerine geri bağlanarak tanımlar. Hataların nerede ortaya çıktığını belirlemeye yardımcı olarak, maliyetli manuel müdahaleleri azaltır ve Gelir Döngüsü Yönetiminizdeki verimliliği artırır.

Birden fazla faturalandırma departmanı veya ekibi olan kuruluşlarda, performans farklılıkları verimlilik, ödeme hızı ve anlaşmazlık oranlarında tutarsızlıklara yol açabilir. Optum360 Gelir Döngüsü Yönetimi'nde hangi departmanların düşük performans gösterdiğini belirlemek, hedeflenmiş iyileştirme için kritik öneme sahiptir.\nProcessMind, farklı "Faturalandırma Departmanı" nitelikleri arasında karşılaştırmalı analize olanak tanır. Hangi departmanların daha uzun döngü süreleri, daha yüksek anlaşmazlık oranları veya daha fazla düzeltme sergilediğini vurgular, böylece Gelir Döngüsü Yönetiminizde en iyi uygulamaları ve iyileştirme alanlarını belirlemenizi sağlar.

Tipik Hedefler

Başarının neye benzediğini tanımlayın

Bu hedef, bir fatura kesildikten sonra ödemelerin alınması için geçen ortalama süreyi azaltmaya odaklanarak nakit akışını doğrudan iyileştirir. Daha hızlı tahsilat, daha iyi likidite ve kısa vadeli finansman ihtiyacının azalması anlamına gelir, bu da kuruluşun Gelir Döngüsü Yönetimi'nin genel finansal sağlığını artırır.
ProcessMind, Optum360 gelir döngüsündeki gecikmeleri ortaya çıkarır, ödemelerin durduğu belirli aşamaları veya ödeyici gruplarını belirler. Gerçek süreç akışını ve ortalama döngü sürelerini görselleştirerek, kök nedenleri belirlemeye ve tahsilat sürelerini potansiyel olarak %15-20 oranında kısaltacak hedeflenmiş müdahaleler uygulamaya yardımcı olur.

Müşteriler veya ödeme kuruluşları tarafından itiraz edilen faturaların yüzdesini düşürmeyi hedefleyen bu amaç, idari yükü ve istisnaları yönetmenin ilişkili maliyetlerini azaltır. Daha az anlaşmazlık, Gelir Döngüsü Yönetimi için daha sorunsuz operasyonlara ve daha öngörülebilir gelir akışlarına yol açar.\nProcessMind, Optum360 içinde "Fatura İtiraz Edildi" olaylarını ve ilişkili nitelikleri analiz ederek anlaşmazlıkların yaygın nedenlerini ve kalıplarını belirler. Sorunlu faturalandırma uygulamalarını veya veri giriş hatalarını vurgulayarak, anlaşmazlık oranlarını %10-25 oranında azaltabilecek ve personel zamanını serbest bırakabilecek süreç değişikliklerini mümkün kılar.

Bu hedef, bir fatura anlaşmazlığı ortaya çıktıktan sonra çözülmesi için geçen ortalama süreyi azaltmayı amaçlar. Daha hızlı çözüm, gelir kilitlenmesini en aza indirir, müşteri memnuniyetini artırır ve Gelir Döngüsü Yönetimi'ndeki uzun anlaşmazlık yönetimi süreçlerine ayrılan kaynakları serbest bırakır.
ProcessMind, "Invoice Disputed"dan "Dispute Resolved"a kadar Optum360 içindeki tam anlaşmazlık çözümü alt sürecini haritalar, bottleneck'leri ve verimsizlikleri ortaya çıkarır. Gecikmeleri nicelleştirir ve uzayan çözüm sürelerine neden olan belirli adımları veya ekipleri belirleyerek, çözüm döngülerini potansiyel olarak %20-30 oranında kısaltır.

Faturalandırma sonrası gelir düzeltmelerine olan ihtiyacı azaltmak, finansal raporlamada karlılığı ve doğruluğu doğrudan artırır. Bu hedef, ilk faturalandırma tutarlarının doğru olmasını sağlayarak daha az silmeye ve sunulan hizmetler ile Gelir Döngüsü Yönetimi içinde tanınan gelir arasında daha iyi uyuma yol açar.\nProcessMind, Optum360'daki düzeltmelerin (yanlış ücret tahsilatı veya kodlama hataları gibi) temel nedenlerini bulmak için "Hesap Düzeltildi" gibi olayları analiz eder. Bu önceki süreç adımlarını vurgulayarak, gelir düzeltmelerini %5-15 oranında azaltabilecek ve marjları koruyabilecek önleyici tedbirler sağlar.

Bu hedef, Gelir Döngüsü Yönetimi'ndeki tüm faaliyetlerin belirlenmiş yönergelere ve yasal gerekliliklere uymasını sağlayarak düzenleyici uyumluluğu sürdürmek ve cezalardan kaçınmak için kritik öneme sahiptir. Tutarlı uyumluluk riski en aza indirir ve ödeyicilerle ve hastalarla güven oluşturarak kuruluşu korur.
ProcessMind, Optum360'daki ideal RCM sürecinizin bir "dijital ikizini" oluşturur ve tanımlanmış uyumlu yoldan tüm sapmaları otomatik olarak belirler. Uygunsuz faaliyetleri veya adımları vurgulayarak, hemen düzeltici eylem ve yüksek düzeyde uyumluluğu sürdürmek için sürekli izleme sağlar, genellikle %100'e yakın bir uyumluluk oranı (%100'e yakın) hedeflenir.

Bu hedef, Gelir Döngüsü Yönetimi sürecinde tüm akışı yavaşlatan tıkanıklık veya gecikme noktalarını belirlemeye ve ortadan kaldırmaya odaklanır. Bottleneck'lerin giderilmesi, RCM döngüsü genelinde daha sorunsuz operasyonlar, daha hızlı işlem süreleri ve gelişmiş genel verimlilik sağlar.
ProcessMind, uçtan uca Optum360 sürecini görselleştirerek, işin nerede biriktiğini ve aktiviteler arasındaki bekleme sürelerini analiz ederek önemli gecikmelere neden olduğunu ortaya koyar. Her bir bottleneck'in etkisini nicelleştirir, iş yüklerini yeniden dağıtmak veya adımları otomatikleştirmek için veriye dayalı içgörüler sunar ve genel döngü süresini %10-25 oranında hızlandırabilir.

Bu hedef, bir hizmetin sunulması ile ilgili ücretlerin yakalanması ve bir faturanın oluşturulması arasındaki zaman gecikmesini azaltmayı amaçlar. Daha hızlı ücret yakalama, faturalama hızını doğrudan etkileyerek alacak hesaplarındaki gün sayısını azaltır ve Gelir Döngüsü Yönetimi için nakit akışını iyileştirir.
ProcessMind, Optum360 içinde "Service Provided"dan "Charges Captured" ve "Invoice Generated"ye geçişi takip eder. Hızlı faturalamayı engelleyen dokümantasyon veya data girişindeki gecikmeleri ortaya çıkarır, bu kritik lag'ı %20'ye kadar azaltabilecek hedeflenmiş müdahalelere olanak tanıyarak faturalama velocity'sini artırır.

Ödeme kaydetmede daha fazla tutarlılık ve zamanındalık sağlamak, doğru finansal raporlama ve verimli mutabakat süreçleri için kritik öneme sahiptir. Bu hedef, hesap bakiyelerini güncellerken tutarsızlıkları ve gecikmeleri en aza indirir, Gelir Döngüsü Yönetimi içindeki finansal verilerin bütünlüğünü artırır.\nProcessMind, Optum360 içinde "Ödeme Alındı"dan "Ödeme Kaydedildi"ye kadar geçen süreyi analiz ederek varyasyonları ve gecikmeleri belirler. Manuel kayıtlama, sistem entegrasyonları veya mutabakat iş akışlarındaki sorunları tespit etmeye yardımcı olur ve kayıt tutarlılığını %15-25 oranında artırabilecek süreç ayarlamalarını sağlar.

Bu hedef, tahsilat faaliyeti gerektiren case sayısını azaltmayı amaçlar, bu da yukarı yönlü Gelir Döngüsü Yönetimi süreçlerinde bir iyileşmeye işaret eder. Daha az tahsilat, daha düşük operasyonel maliyetler, personel üzerinde daha az yük ve daha iyi hasta finansal deneyimleri anlamına gelir.
ProcessMind, Optum360'da en sık "Collection Activity Started"a yol açan önceki süreç adımlarını ve özniteliklerini belirler. Bu tetikleyicileri analiz ederek, döngünün daha erken aşamalarında proaktif müdahalelere olanak tanır ve potansiyel olarak tahsilat case hacmini %10-20 oranında azaltır.

Bu hedef, faturalama hatalarının yeniden işleme gerektirdiği durumları en aza indirmeyi amaçlayarak operasyonel maliyetleri azaltır ve genel faturalama döngüsünü hızlandırır. Daha az hata, Gelir Döngüsü Yönetimi içinde daha verimli bir süreç ve doğru ilk talep gönderimi anlamına gelir.
ProcessMind, Optum360'daki birden fazla "Invoice Re-issued" veya "Account Adjusted" döngüsü içeren case'leri kökenlerine kadar izler. Hatalara katkıda bulunan belirli aktiviteleri veya data girişlerini belirleyerek, yeniden işleme oranını %15-25 oranında azaltabilecek hedeflenmiş eğitim veya sistem iyileştirmelerine olanak tanır.

Bu hedef, Gelir Döngüsü Yönetimi sürecinde yer alan farklı departmanlar veya ekipler arasındaki performans tutarsızlıklarını ele alır. Standardizasyon, daha öngörülebilir sonuçlar, adil iş yükleri ve kuruluş genelinde daha yüksek operasyonel verimlilik sağlar.
ProcessMind, Optum360 içindeki farklı departmanlar veya hizmet türleri arasında döngü süreleri ve anlaşmazlık oranları gibi süreç metriklerinin karşılaştırmalı analizini sunar. En iyi uygulamaları ve iyileştirme alanlarını vurgulayarak, verimli workflow'ların kuruluş genelinde tutarlı bir şekilde uygulanmasını sağlar.

Gelir Döngüsü Yönetimi İçin 6 Adımlı İyileştirme Yolu

1

Şablonu İndir
2

Optum360 Verilerinizi Dışa Aktarın
3

Veri Setinizi Yükleyin
4

GDY Sürecinizi Analiz Edin
5

GDY İyileştirmelerini Uygulayın
6

GDY İlerlemesini İzleyin
1

Şablonu İndir

Ne yapmalı

Optum360 Gelir Döngüsü Yönetimi verileri için önceden yapılandırılmış Excel şablonuna erişin. Bu şablon, etkili süreç analizi için gereken yapıyı tanımlar.

Veri Şablonu Rehberini Görüntüle Şablonu İndir
Neden önemli

Standartlaştırılmış bir veri yapısı, doğru ve tutarlı veri girişini sağlayarak güvenilir içgörüler için temel oluşturur ve potansiyel hataları azaltır.

Beklenen sonuç

Optum360 GDY verileriniz için doğru sütun başlıklarına sahip, kullanıma hazır bir Excel şablonu.

NE KAZANACAKSINIZ?

Gelir Döngünüzdeki Gizli Verimlilikleri Ortaya Çıkarın

ProcessMind, GDY operasyonlarınızın kapsamlı bir görsel haritasını ortaya koyar, verimsizlikleri ve uyum risklerini vurgulayarak. Hasta kaydından nihai ödemeye kadar her adımda net içgörüler elde edin.
  • Uçtan uca RCM süreç akışlarını görselleştirin
  • Optum360 iş akışlarındaki darboğazları belirleyin
  • Ödeme döngülerini hızlandırın ve retleri azaltın
  • GDY uyumunu sağlayın ve riskleri azaltın
Discover your actual process flow
Discover your actual process flow
Identify bottlenecks and delays
Identify bottlenecks and delays
Analyze process variants
Analyze process variants
Design your optimized process
Design your optimized process

BEKLENEN SONUÇLAR

Gelir Döngüsü Yönetimini Dönüştürme

Bu sonuçlar, kuruluşların Gelir Döngüsü Yönetimi süreçlerini optimize ederek elde ettiği ölçülebilir iyileşmeleri temsil eder. Optum360 gibi sistemlerdeki faturalama event'lerinin veriye dayalı analizi sayesinde, verimsizlikleri ve bottleneck'leri tespit ederiz.

0 % faster
Daha Hızlı Ödeme Döngüleri

Nakit akışını hızlandırın

Fatura oluşturmadan ödeme alınmasına kadar geçen ortalama süreyi azaltın, işletme sermayesini ve likiditeyi iyileştirerek.
0 % less
Daha Az Fatura İtirazı

İdari yükü en aza indirin

Anlaşmazlığa yol açan faturaların yüzdesini azaltın, idari yükü azaltarak ve müşteri memnuniyetini artırarak.
0 % faster
Daha Hızlı Uyuşmazlık Çözümü

Gelir geri kazanımını hızlandırın

Bir fatura anlaşmazlığını çözmek için geçen ortalama süreyi kısaltın, gelir üzerindeki etkiyi azaltarak ve genel giderleri düşürerek.
0 % less
Gelir Düzeltmelerini Azaltın

Faturalandırma doğruluğunu artırın

Daha sonra aşağı yönlü düzeltilen faturalanan tutarların oranını azaltın, karlılığı ve ücret tahsilatı doğruluğunu artırarak.
0 % less
Azaltılmış Faturalama Yeniden İşlemesi

Süreç uyumunu artırın

Faturalandırma hataları nedeniyle yeniden işleme gerektiren vakaların sıklığını azaltın; bu da önemli maliyet tasarruflarına ve iyileştirilmiş uyuma yol açar.

Sonuçlar, belirli operasyonel ortama, süreç karmaşıklığına ve veri kalitesine göre değişir. Sunulan rakamlar, çeşitli uygulamalarda gözlemlenen tipik iyileşmeleri göstermektedir.

Önerilen Veriler

En önemli nitelikler ve aktivitelerle başlayın, ihtiyaç duydukça kapsamı genişletin.
Event log'lara yeni mi başlıyorsunuz? Öğrenin Process Mining event log'u nasıl oluşturulur.

Öznitelikler

Analiz için yakalanacak temel veri noktaları

Bir ücret oluşturan tek bir hizmet veya ürün teslimatı için benzersiz tanımlayıcı, birincil case ID'si olarak hizmet eder.

Neden önemli

Bu, ilgili tüm gelir döngüsü aktivitelerini birbirine bağlayan temel Case ID'sidir ve analiz için eksiksiz, uçtan uca bir süreç görünümü sağlar.

Gelir Döngüsü Yönetimi sürecinde meydana gelen belirli bir event veya görevin adı.

Neden önemli

Bu öznitelik, sürecin bireysel adımlarını tanımlar, süreç haritasının temelini oluşturur ve tüm akış tabanlı analizleri mümkün kılar.

Belirli bir faaliyetin veya event'in ne zaman gerçekleştiğini gösteren zaman damgasıdır.

Neden önemli

Bu timestamp, event'leri doğru sıralamak ve cycle time'lar ve bottleneck'ler gibi süre tabanlı tüm metrikleri hesaplamak için kritiktir.

Hizmetleri alan hasta için benzersiz tanımlayıcı.

Neden önemli

Hasta odaklı analiz yapılmasına olanak tanır, uçtan uca finansal yolculuğu anlamaya ve belirli hasta popülasyonları için kalıpları belirlemeye yardımcı olur.

Talepten sorumlu sigorta şirketi veya ödeyici için benzersiz tanımlayıcı.

Neden önemli

Süreci ödeme kuruluşuna göre segmentlere ayırmak, hangi ödeme kuruluşlarının gecikmelere veya retlere neden olduğunu belirlemek için esastır; bu da ödeme kuruluşu yönetiminde hedeflenmiş iyileştirmeler sağlar.

Faturalama aktivitesini yöneten veya gerçekleştiren dahili departman veya ekip.

Neden önemli

Farklı faturalandırma ekipleri arasında performans karşılaştırması yapılmasını sağlar, yüksek performans gösteren grupları ve iyileştirme gereken alanları belirlemeye yardımcı olur.

Talep veya faturada sunulan tüm ücretlerin toplam parasal değeri.

Neden önemli

Her vaka için finansal bağlam sağlar, değer tabanlı analiz ve kritik finansal KPI'ların hesaplanmasını mümkün kılar.

Faturalandırılan tutarda yapılan silmelerin, sözleşmeye dayalı düzeltmelerin veya düzeltmelerin parasal değeri.

Neden önemli

Gelir sızıntısını doğrudan ölçer ve finansal performans KPI'larını hesaplamak ile karlılığı anlamak için kritik öneme sahiptir.

Bir talebin neden reddedildiğini açıklayan, ödeme kuruluşundan gelen standart bir kod.

Neden önemli

Talep retlerinin temel nedenini sağlar, gelecekteki retleri önlemek ve maliyetli yeniden işleme miktarını azaltmak için hedeflenmiş müdahaleler sağlar.

Aktiviteler

İzlenecek ve optimize edilecek süreç adımları

Elektronik Sağlık Kaydı (ESK) veya diğer kaynak sistemden klinik hizmet bilgileri alındığında faturalandırma olayının başlangıcını işaretler. Bu olay genellikle, başarılı veri alımı üzerine bir entegrasyon arayüzü tarafından oluşturulan açık bir günlük girişi veya işlem kaydı aracılığıyla yakalanır.

Neden önemli

Bu, gelir döngüsü için birincil başlangıç event'idir. Bu aktiviteden ücret yakalamaya kadar geçen süreyi analiz etmek, tüm süreci etkileyen ön uç data gecikmelerini belirlemek için kritik öneme sahiptir.

Oluşturulan talep, elektronik olarak sigorta ödeyicisine karar için gönderilmiştir. Bu event, talep gönderim modülü veya clearinghouse arayüzü tarafından başarılı iletim üzerine açıkça kaydedilir.

Neden önemli

Bu, ödeyici yanıt sürelerini başlatan kritik bir dönüm noktasıdır. Talep gönderim sürecinin verimliliğini ölçmeye ve gönderim gecikmelerini belirlemeye yardımcı olur.

Sistem, ödeyiciden ödemeleri, düzeltmeleri ve retleri detaylandıran bir elektronik ödeme bildirimi (ERA) dosyası almıştır. Bu, sistem bir EDI 835 dosyasını aldığında yakalanan açık bir event'tir.

Neden önemli

Bu aktivite, ödeyicinin talebi işlediğini gösteren önemli bir dönüm noktasıdır. Bu dosyanın içeriği, ödeme kaydı veya ret yönetimi gibi tüm sonraki eylemleri belirler.

Bir talep, alınan ödeme tavsiyesi içerisinde belirtildiği üzere, ödeme kuruluşu tarafından reddedilmiştir. Bu olay, talep satırlarıyla ilişkili belirli ret neden kodları için ödeme tavsiyesi verileri ayrıştırılarak çıkarılır.

Neden önemli

Retleri takip etmek, gelir kaybı ve süreç verimsizliğinin temel nedenlerini belirlemek için hayati öneme sahiptir. Bu aktivite, tüm ret yönetimi ve itiraz rework loop'larının başlangıç noktasıdır.

Alınan bir ödeme, belirli hasta hesabına ve hizmet kalemlerine başarıyla uygulanmıştır. Bu, ödemeyi ödenmemiş ücretlerle mutabakata bağlayan açık bir kullanıcı veya otomatik eylemdir.

Neden önemli

Bu aktivite, arka ofis nakit uygulama sürecinin verimliliğini ölçmek için kritik öneme sahiptir. Kayıt yapmadaki gecikmeler, alacak hesapları raporlamasını bozabilir ve hesap kapanışını geciktirebilir.

Faturalama event'i, sıfır bakiye ile ve başka bir faaliyet beklenmeksizin tamamlanmış kabul edilir. Bu event, hesap bakiyesi sıfıra ulaştığında ve hesap durumu "Kapalı" veya benzeri bir son duruma güncellendiğinde çıkarılır.

Neden önemli

Bu, süreç için birincil bitiş event'idir. Bu noktaya kadar toplam döngü süresini ölçmek, genel RCM verimliliğine kapsamlı bir bakış sağlar.

SSS

Sıkça sorulan sorular

Süreç madenciliği, gelir döngünüzün gerçek akışını görselleştirmek için Optum360 faturalandırma olayı verilerinizi analiz eder. İdeal süreçten sapmaları belirler, yavaş ödemelere neden olan darboğazları saptar ve yüksek anlaşmazlık oranlarına veya gelir düzeltmelerine katkıda bulunan alanları vurgular. Bu, gerçek operasyonel ortamı anlamaya ve verimliliği artırmaya yardımcı olur.

Başlamak için, Optum360'dan faturalama event'lerinizle, case tanımlayıcılarınızla ve timestamp'larınızla ilgili event log'larını çıkarmanız gerekecektir. Bu, charge capture, claims submission, payment posting ve dispute resolution hakkında bilgi depolayan ilgili tabloları veya view'leri tanımlamayı içerir. Genellikle bu, gerekli data'lar için appropriate reports veya direct database queries oluşturmak üzere IT team'inizle veya Optum360 administrators'larınızla çalışmayı gerektirir.

GDY süreç madenciliği için temel veri noktaları, gelir döngüsündeki her adım için Vaka Kimliği, Faaliyet Adı ve Zaman Damgasıdır. Ücret tutarı, ödeme kuruluşu detayları, hasta demografisi ve sorumlu kullanıcı gibi ek nitelikler analizi zenginleştirebilir. Bu, bireysel faturalandırma olaylarının tüm süreç yaşam döngüsü boyunca detaylı bir şekilde izlenmesine olanak tanır.

Veri çıkarma ve hazırlık tamamlandıktan sonra ilk içgörüler genellikle birkaç hafta içinde elde edilebilir. Temel nedenlerin belirlenmesi ve eyleme dönüştürülebilir öneriler dahil kapsamlı bir analiz genellikle 4-8 hafta sürer. Genel zaman çizelgesi, veri kullanılabilirliğine ve belirli GDY sürecinizin karmaşıklığına bağlıdır.

Süreç madenciliği, daha hızlı ödeme tahsilatı, azaltılmış fatura anlaşmazlık oranları ve daha kısa anlaşmazlık çözüm süreleri gibi ölçülebilir iyileşmelere yol açabilir. Ayrıca, gelir düzeltmelerinde azalma, daha iyi GDY süreç uyumu ve gizli darboğazların ortadan kaldırılmasını bekleyebilirsiniz. Sonuç olarak, departman performansını standartlaştırmaya ve maliyetli faturalandırma hatası yeniden işleme miktarını azaltmaya yardımcı olur.

Evet, event log data'larını etkili bir şekilde ingest etmek ve analyze etmek için dedicated Process Mining software'i gereklidir. Software discovery'nin çoğunu automate etse de, hem Process Mining principle'leri hem de RCM operation'ları hakkında understanding'e sahip bir analyst'in olması highly beneficial'dır. Many organizations, in-house capabilities build etmeden önce, often leveraging external expertise, bir pilot project ile start eder.

Süreç madenciliği, Optum360 gibi sistemler aracılığıyla yeterli işlem verisi ürettikleri sürece her büyüklükteki kuruluşa fayda sağlar. Daha küçük sağlık hizmeti sağlayıcıları bile GDY verimsizlikleri ve uyum riskleri hakkında önemli içgörüler elde edebilir. Değer, operasyonların ölçeğinden bağımsız olarak süreçleri anlamak ve optimize etmekte yatar.

Süreç madenciliği, gerçek GDY süreç akışlarınızı önceden tanımlanmış uyum modelleri ve iş kurallarıyla otomatik olarak karşılaştırır. Sıra dışı bir adım, kaçırılan bir onay veya yetkisiz bir faaliyet olsun, her sapmayı vurgular. Bu, uyum risklerini büyük sorunlar haline gelmeden önce hızla belirlemenizi ve ele almanızı sağlayarak sağlam bir kontrol ortamı temin eder.

Kesinlikle. Bireysel faturalandırma olaylarını takip ederek, süreç madenciliği, belirli faaliyetler arasındaki uzun bekleme süreleri veya tekrarlanan yeniden işleme döngüleri gibi gecikmelerin tam olarak nerede meydana geldiğini belirleyebilir. Bu gecikmeleri belirli departmanlar, kullanıcı rolleri veya vaka türleriyle ilişkilendirerek, yavaş ödeme tahsilatının temel nedenlerini anlamanıza yardımcı olur. Bu hedeflenmiş içgörü, etkili problem çözümünü sağlar.

Optum360'da, bir "faturalandırma olayı" vaka tanımlayıcısı olarak işlev görür ve bir gelir döngüsü sürecinin tek bir örneğini temsil eder. Bu, belirli bir hasta ücretinin, bir talebin veya tüm bir vakanın yolculuğu olabilir. Her faturalandırma olayının benzersiz bir tanımlayıcısı ve zaman damgalı bir faaliyet dizisi vardır, bu da tam yaşam döngüsünün baştan sona izlenmesini ve analiz edilmesini sağlar.

Gelir Döngüsü Yönetimini Optimize Edin, Gecikmeleri Bugün Azaltın

Döngü süresini %30 azaltan liderlere katılın ve finansal sağlığınızı artırın.

Ücretsiz Denemenizi Başlatın

Kredi kartı gerekmez. Dakikalar içinde kurulum.