Cải thiện quản lý chu kỳ doanh thu

Hướng dẫn 6 bước tối ưu hóa quản lý chu kỳ doanh thu trong Optum360.
Cải thiện quản lý chu kỳ doanh thu
Quản lý chu trình doanh thu
Optum360

Chọn quy trình

Chọn quy trình để tiếp tục làm việc trong không gian làm việc đã kết nối.

Quy trình hiện có
Quy trình tổng quát 1 Bảo trì tài sản 6 Dịch vụ khách hàng 7 Ghi nhận đến báo cáo, khóa sổ kỳ và đối soát 7 Hành trình bệnh nhân 6 Khoản phải thu 7 Khởi tạo khoản vay 6 Lập kế hoạch sản xuất 6 Mua hàng đến thanh toán: yêu cầu mua hàng 8 Onboarding nhân viên 6 Order to Cash - Xử lý đơn hàng bán 8 Quản lý chất lượng 6 Quản lý chi phí 6 Quản lý chu trình doanh thu 6 Quản lý chuỗi cung ứng 7 Quản lý hàng tồn kho 7 Quản lý hợp đồng 6 Quản lý kho 6 Quản lý sự cố 6 Quản lý thay đổi 6 Quản lý tín dụng và thu hồi công nợ 7 Quản lý vấn đề 6 Quản lý vận tải 6 Quản lý yêu cầu dịch vụ 7 Quy trình tiếp nhận khách hàng KYC 6 Quy trình tuyển dụng đến nghỉ việc, vòng đời nhân viên 8 Quy trình xử lý thanh toán khoản phải trả 7 Từ đơn hàng đến thu tiền, lập hóa đơn và xuất hóa đơn 8 Từ ghi nhận đến báo cáo, bút toán 7 Từ khách hàng tiềm năng đến thu tiền 7 Từ mua hàng đến thanh toán: đơn đặt hàng 8 Từ mua hàng đến thanh toán: xử lý hóa đơn 8 Tuyển dụng đến nghỉ việc, quản lý vị trí 4 Tuyển dụng và thu hút nhân tài 6 Vòng đời phát triển phần mềm 6 Xử lý bảng lương 7 Xử lý hàng trả lại và hoàn tiền 7 Xử lý hóa đơn phải trả 7 Xử lý thanh toán 7 Xử lý yêu cầu bồi thường 6
Hệ thống hiện có

Tối ưu hóa quản lý chu trình doanh thu trên Optum360 để nâng cao hiệu quả

Quản lý quy trình phức tạp thường khiến những điểm kém hiệu quả khó nhận ra và cơ hội cải thiện bị bỏ lỡ. Nền tảng của chúng tôi giúp bạn tìm ra điểm nghẽn, nhận diện rủi ro về tuân thủ và cải thiện hoạt động vận hành. Nhờ đó, bạn có thể nhận thanh toán nhanh hơn, cải thiện dòng tiền và củng cố tình hình tài chính.

Tải xuống mẫu dữ liệu đã cấu hình sẵn để xử lý các thách thức thường gặp và đạt mục tiêu về hiệu quả. Làm theo kế hoạch cải tiến 6 bước và xem hướng dẫn mẫu dữ liệu để cải thiện hoạt động vận hành.

Hiện mô tả chi tiết

Vì sao nên tối ưu hóa quản lý chu trình doanh thu?

Quản lý chu trình doanh thu, hay RCM, là yếu tố sống còn với mọi tổ chức y tế, ảnh hưởng trực tiếp đến tình hình tài chính và khả năng cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng. Khi ngành y tế ngày càng phức tạp, RCM hiệu quả giúp tổ chức nhận thanh toán đúng hạn, chính xác cho các dịch vụ đã cung cấp, quản lý dòng tiền và tuân thủ các quy định luôn thay đổi. Tuy nhiên, ngay cả khi có hệ thống vững chắc như Optum360, những điểm kém hiệu quả trong quy trình vẫn có thể âm thầm làm giảm lợi nhuận và hiệu suất vận hành. RCM kém hiệu quả gây ra nhiều tổn thất: thanh toán chậm, yêu cầu thanh toán bị từ chối nhiều hơn, phải làm lại thủ công, chi phí hành chính tăng và rủi ro tuân thủ. Những vấn đề này không chỉ gây áp lực lên nguồn lực tài chính mà còn ảnh hưởng đến trải nghiệm bệnh nhân do sai sót trong hóa đơn hoặc tranh chấp kéo dài. Tối ưu hóa RCM không chỉ nhằm cải thiện tài chính, mà còn giúp xây dựng hoạt động vững vàng, tuân thủ và lấy bệnh nhân làm trung tâm.

Process mining thay đổi cách quản lý chu trình doanh thu trên Optum360

Process mining giúp bạn nhìn rõ cách quy trình quản lý chu trình doanh thu thực sự diễn ra trong và xung quanh Optum360. Bằng cách trích xuất dữ liệu nhật ký sự kiện, ghi lại chi tiết từng bước và dấu thời gian của mỗi sự kiện thanh toán, process mining dựng lại toàn bộ hành trình từ đầu đến cuối. Thay vì dựa vào giả định hoặc mô hình quy trình lý tưởng, phương pháp này cho thấy công việc thực sự diễn ra thế nào, từ lúc cung cấp dịch vụ và ghi nhận khoản phí đến khi nhận thanh toán và đóng tài khoản. Bạn có thể thấy rõ các luồng xử lý ẩn, vòng lặp làm lại và những sai lệch so với quy trình chuẩn vốn thường không xuất hiện trong báo cáo thông thường.

Cụ thể, công cụ process mining có thể xác định chính xác khâu khiến các sự kiện thanh toán bị đình trệ và gây chậm trễ đáng kể. Chẳng hạn, bạn có thể xác định liệu

Quản lý chu trình doanh thu Thanh toán y tế Tài chính y tế Quản lý thanh toán Chuyên viên phân tích tài chính Tối ưu hóa dòng tiền Xử lý yêu cầu thanh toán Kiểm tra tuân thủ Quản trị y tế RCM Doanh thu y tế Thanh toán của bệnh nhân Quản lý yêu cầu thanh toán

Vấn đề và thách thức thường gặp

Xác định những thách thức đang ảnh hưởng đến bạn

Thanh toán về chậm ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng thanh khoản và tình hình tài chính của tổ chức. Nguyên nhân thường là quy trình lập hóa đơn kém hiệu quả, giải quyết tranh chấp chậm hoặc không theo sát bên thanh toán và bệnh nhân, khiến số ngày thu tiền bình quân (DSO) tăng.
ProcessMind phân tích toàn bộ quy trình quản lý chu trình doanh thu trên Optum360 để xác định chính xác khâu thu hồi thanh toán bị chậm. Bằng cách theo dõi từng sự kiện thanh toán, công cụ chỉ ra điểm nghẽn cụ thể và nguyên nhân gốc rễ, giúp bạn có biện pháp phù hợp để đẩy nhanh dòng tiền.

Nhiều hóa đơn bị tranh chấp hoặc từ chối cho thấy có vấn đề tiềm ẩn trong việc ghi nhận khoản phí, độ chính xác của mã hóa hoặc trao đổi thông tin với bên thanh toán và bệnh nhân. Điều này làm tăng đáng kể khối lượng công việc hành chính, tiêu tốn tài nguyên và trì hoãn ghi nhận doanh thu trong quy trình quản lý chu trình doanh thu trên Optum360.
ProcessMind xác định chính xác các khâu và lý do dẫn đến tranh chấp hóa đơn thường xuyên bằng cách phân tích hoạt động "Invoice Disputed" và thuộc tính "Dispute Reason Code". Nhờ đó, bạn có thể xử lý lỗi phổ biến ngay từ đầu, giảm việc làm lại và cải thiện độ chính xác của hóa đơn trong quy trình quản lý chu trình doanh thu.

Khi phát sinh tranh chấp, quy trình giải quyết kém hiệu quả có thể kéo dài đáng kể thời gian thanh toán hóa đơn, khiến doanh thu bị đình trệ. Việc xử lý thủ công, thiếu người chịu trách nhiệm rõ ràng hoặc trao đổi thông tin kém trên Optum360 đều góp phần gây chậm trễ.
ProcessMind lập sơ đồ luồng xử lý thực tế của hóa đơn bị tranh chấp, từ "Invoice Disputed" đến "Dispute Resolved/Invoice Re-issued", qua đó cho thấy khâu nào đang bị đình trệ. Công cụ xác định điểm nghẽn và luồng xử lý ngoài quy trình chuẩn trong quản lý chu trình doanh thu, giúp bạn tối ưu hóa để giải quyết nhanh hơn và cải thiện dòng tiền.

Việc thường xuyên hoặc điều chỉnh đáng kể số tiền đã lập hóa đơn có thể cho thấy vấn đề trong khâu ghi nhận khoản phí ban đầu, phê duyệt dịch vụ hoặc tuân thủ hợp đồng. Tình trạng thất thoát doanh thu này ảnh hưởng trực tiếp đến lợi nhuận và có thể trở thành chi phí khó nhận thấy trong quy trình quản lý chu trình doanh thu trên Optum360.
ProcessMind tổng hợp mọi sự kiện "Account Adjusted" trong từng sự kiện thanh toán, đồng thời đối chiếu với các thuộc tính "Billed Amount" và "Adjusted Amount". Nhờ đó, bạn có thể xác định nguyên nhân điều chỉnh và tìm cách ngăn thất thoát doanh thu trong quy trình quản lý chu trình doanh thu.

Sai lệch so với quy trình vận hành chuẩn hoặc hướng dẫn pháp lý trong quản lý chu trình doanh thu có thể dẫn đến tiền phạt, chế tài tốn kém và tổn hại danh tiếng. Nếu không có cái nhìn đầy đủ, bạn khó đảm bảo mọi sự kiện thanh toán trên Optum360 đều đáp ứng yêu cầu tuân thủ.
ProcessMind trực quan hóa mọi biến thể quy trình và luồng xử lý không tuân thủ trong quản lý chu trình doanh thu. Bằng cách so sánh cách thực hiện thực tế với các quy tắc đã xác định, công cụ cho thấy vi phạm tuân thủ xảy ra ở đâu và như thế nào, giúp bạn chủ động giảm thiểu rủi ro và chuẩn bị cho kiểm toán.

Nếu không có cái nhìn rõ ràng, cập nhật về toàn bộ quy trình quản lý chu trình doanh thu từ "Service Ordered" đến "Account Closed", bạn sẽ khó xác định nơi xảy ra chậm trễ, tài nguyên bị phân bổ chưa hợp lý hoặc hiệu suất bị giảm sút. Thiếu minh bạch khiến việc ra quyết định chiến lược trên Optum360 trở nên khó khăn.
ProcessMind dựng lại toàn bộ hành trình của từng sự kiện thanh toán và trực quan hóa luồng quy trình thực tế từ đầu đến cuối. Công cụ cho thấy rõ mọi hoạt động và lần bàn giao trong quản lý chu trình doanh thu, giúp phát hiện điểm nghẽn khó thấy và các khâu cần tối ưu hóa.

Nếu dịch vụ đã được cung cấp nhưng khoản phí chưa được ghi nhận hoặc lập hóa đơn kịp thời, toàn bộ quy trình quản lý chu trình doanh thu sẽ bị chậm, ảnh hưởng đến dòng tiền và có thể làm mất cơ hội ghi nhận doanh thu. Việc nhập khoản phí thủ công hoặc vấn đề tích hợp hệ thống trên Optum360 thường là nguyên nhân.
ProcessMind phân tích khoảng thời gian từ hoạt động "Service Provided/Completed" đến "Charges Captured/Recorded". Công cụ xác định nguyên nhân gốc rễ gây chậm trễ, giúp bạn tinh gọn quy trình ghi nhận khoản phí và đẩy nhanh việc lập hóa đơn trong quản lý chu trình doanh thu.

Thời gian ghi nhận các khoản thanh toán nhận được không nhất quán có thể gây khó khăn cho việc lập báo cáo tài chính chính xác và đối soát. Điều này khiến việc duy trì số dư chưa thanh toán và dự báo dòng tiền chính xác trở nên khó khăn trong quy trình quản lý chu trình doanh thu trên Optum360.
ProcessMind theo dõi thời gian từ "Payment Received" đến "Payment Posted" cho từng sự kiện thanh toán. Công cụ làm rõ những khác biệt và điểm nghẽn ở bước quan trọng này, giúp bạn chuẩn hóa và đẩy nhanh quy trình ghi nhận thanh toán trong quản lý chu trình doanh thu.

Nếu số lượng tài khoản chuyển sang khâu thu hồi nợ luôn ở mức cao, có thể vấn đề nằm ở các giai đoạn trước trong quy trình quản lý chu trình doanh thu của bạn, chẳng hạn như lập hóa đơn ban đầu chưa hiệu quả, trao đổi với bệnh nhân chưa tốt hoặc theo dõi chưa kịp thời trong Optum360.
ProcessMind xác định các sự kiện thanh toán thường dẫn đến hoạt động “Bắt đầu thu hồi nợ”, giúp bạn hiểu những yếu tố thường xảy ra trước đó. Phân tích toàn bộ luồng quy trình sẽ cho thấy cơ hội can thiệp sớm hơn và giảm nhu cầu thu hồi nợ kéo dài.

Sai sót khi lập hóa đơn ban đầu, chẳng hạn số tiền hoặc mã dịch vụ không chính xác, dẫn đến phải phát hành lại hóa đơn, sửa thủ công và gửi lại. Việc làm lại này tiêu tốn đáng kể thời gian và tài nguyên của nhân viên, làm tăng chi phí vận hành trong quy trình quản lý chu trình doanh thu trên Optum360.
ProcessMind xác định các vòng làm lại liên quan đến việc lập và phát hành lại hóa đơn, đặc biệt là các hoạt động "Invoice Generated" và "Invoice Re-issued". Công cụ giúp tìm ra nơi phát sinh lỗi, giảm can thiệp thủ công tốn kém và nâng cao hiệu quả quản lý chu trình doanh thu.

Trong các tổ chức có nhiều phòng ban hoặc nhóm thanh toán, chênh lệch hiệu suất có thể dẫn đến sự thiếu nhất quán về hiệu quả, tốc độ thanh toán và tỷ lệ tranh chấp. Để cải thiện đúng chỗ, bạn cần xác định phòng ban nào hoạt động chưa hiệu quả trong quy trình quản lý chu trình doanh thu trên Optum360.
ProcessMind cho phép so sánh các giá trị thuộc tính "Billing Department" giữa các phòng ban. Công cụ cho thấy phòng ban nào có thời gian xử lý dài hơn, tỷ lệ tranh chấp cao hơn hoặc nhiều khoản điều chỉnh hơn, giúp bạn tìm ra cách làm hiệu quả và những điểm cần cải thiện trong quản lý chu trình doanh thu.

Mục tiêu thường gặp

Xác định thế nào là thành công

Mục tiêu này tập trung giảm thời gian trung bình từ lúc phát hành hóa đơn đến khi nhận được thanh toán, qua đó cải thiện trực tiếp dòng tiền. Thu hồi nhanh hơn giúp tăng khả năng thanh khoản, giảm nhu cầu vay ngắn hạn và cải thiện tình hình tài chính chung của quy trình quản lý chu trình doanh thu.
ProcessMind phát hiện tình trạng chậm trễ trong chu trình doanh thu trên Optum360, đồng thời xác định các khâu hoặc nhóm bên thanh toán khiến khoản thanh toán bị đình trệ. Bằng cách trực quan hóa luồng quy trình thực tế và thời gian xử lý trung bình, công cụ giúp tìm ra nguyên nhân gốc rễ và đưa ra biện pháp phù hợp để có thể giảm thời gian thu hồi từ 15-20%.

Mục tiêu này nhằm giảm tỷ lệ hóa đơn bị khách hàng hoặc bên thanh toán tranh chấp, qua đó giảm khối lượng công việc hành chính và chi phí xử lý ngoại lệ. Ít tranh chấp hơn giúp hoạt động trôi chảy và doanh thu từ quản lý chu trình doanh thu dễ dự đoán hơn.
ProcessMind xác định các lý do và mẫu hình tranh chấp phổ biến trên Optum360 bằng cách phân tích sự kiện "Invoice Disputed" cùng các thuộc tính liên quan. Công cụ làm rõ cách lập hóa đơn có vấn đề hoặc lỗi nhập dữ liệu, giúp bạn điều chỉnh quy trình để có thể giảm tỷ lệ tranh chấp từ 10-25% và giải phóng thời gian của nhân viên.

Mục tiêu này nhằm giảm thời gian trung bình để giải quyết tranh chấp hóa đơn sau khi phát sinh. Giải quyết nhanh giúp doanh thu không bị đình trệ lâu, cải thiện mức độ hài lòng của khách hàng và giải phóng tài nguyên đang dành cho quy trình xử lý tranh chấp kéo dài trong quản lý chu trình doanh thu.
ProcessMind lập sơ đồ toàn bộ quy trình con giải quyết tranh chấp, cho thấy điểm nghẽn và khâu kém hiệu quả trên Optum360, từ lúc "Invoice Disputed" đến "Dispute Resolved". Công cụ định lượng thời gian chậm trễ và xác định bước hoặc nhóm gây kéo dài thời gian xử lý, từ đó có thể rút ngắn chu kỳ giải quyết 20-30%.

Giảm nhu cầu điều chỉnh doanh thu sau khi lập hóa đơn giúp tăng trực tiếp lợi nhuận và độ chính xác của báo cáo tài chính. Mục tiêu này đảm bảo số tiền trên hóa đơn ban đầu chính xác, giảm các khoản xóa sổ và giúp doanh thu ghi nhận khớp hơn với dịch vụ đã cung cấp trong quản lý chu trình doanh thu.
ProcessMind phân tích các sự kiện như "Account Adjusted" để truy tìm nguyên nhân gốc rễ của khoản điều chỉnh trên Optum360, chẳng hạn ghi nhận khoản phí không chính xác hoặc lỗi mã hóa. Bằng cách làm rõ các bước quy trình trước đó, công cụ giúp bạn đưa ra biện pháp phòng ngừa, có thể giảm khoản điều chỉnh doanh thu từ 5-15% và bảo toàn biên lợi nhuận.

Mục tiêu này rất quan trọng để tuân thủ quy định và tránh bị xử phạt. Mọi hoạt động quản lý chu trình doanh thu cần đáp ứng các hướng dẫn đã đặt ra và yêu cầu pháp lý. Tuân thủ nhất quán giúp giảm rủi ro, xây dựng niềm tin với bên thanh toán và bệnh nhân, đồng thời bảo vệ tổ chức.
ProcessMind tạo "bản sao số" của quy trình RCM lý tưởng trên Optum360 và tự động xác định mọi sai lệch so với luồng tuân thủ đã định nghĩa. Công cụ làm rõ các hoạt động hoặc bước không tuân thủ, giúp bạn khắc phục ngay và theo dõi liên tục để duy trì mức độ tuân thủ cao, thường gần 100%.

Mục tiêu này tập trung xác định và loại bỏ các khâu ùn tắc hoặc chậm trễ làm chậm toàn bộ quy trình quản lý chu trình doanh thu. Loại bỏ điểm nghẽn giúp hoạt động trôi chảy hơn, xử lý nhanh hơn và nâng cao hiệu quả chung trong chu trình RCM.
ProcessMind trực quan hóa quy trình Optum360 từ đầu đến cuối, cho thấy nơi công việc bị dồn ứ và gây chậm trễ đáng kể bằng cách phân tích thời gian chờ giữa các hoạt động. Công cụ định lượng ảnh hưởng của từng điểm nghẽn, cung cấp thông tin dựa trên dữ liệu để phân bổ lại khối lượng công việc hoặc tự động hóa các bước, qua đó có thể rút ngắn tổng thời gian chu trình từ 10-25%.

Mục tiêu này nhằm rút ngắn khoảng thời gian từ lúc cung cấp dịch vụ đến khi ghi nhận khoản phí tương ứng và phát hành hóa đơn. Ghi nhận khoản phí nhanh hơn giúp đẩy nhanh việc lập hóa đơn, giảm số ngày khoản phải thu còn tồn đọng và cải thiện dòng tiền trong quản lý chu trình doanh thu.
ProcessMind theo dõi quá trình chuyển từ "Service Provided" sang "Charges Captured" và "Invoice Generated" trên Optum360. Công cụ phát hiện chậm trễ trong khâu lập hồ sơ hoặc nhập dữ liệu khiến việc lập hóa đơn bị trì hoãn, giúp bạn đưa ra biện pháp phù hợp để có thể rút ngắn khoảng trễ quan trọng này đến 20% và tăng tốc độ lập hóa đơn.

Ghi nhận thanh toán nhất quán và kịp thời là điều cần thiết để lập báo cáo tài chính chính xác và đối soát hiệu quả. Mục tiêu này giúp giảm chênh lệch và chậm trễ khi cập nhật số dư tài khoản, đồng thời cải thiện độ tin cậy của dữ liệu tài chính trong quản lý chu trình doanh thu.
ProcessMind phân tích thời gian từ "Payment Received" đến "Payment Posted" trên Optum360 để xác định những khác biệt và chậm trễ. Công cụ giúp tìm ra vấn đề trong khâu ghi nhận thủ công, tích hợp hệ thống hoặc quy trình đối soát, từ đó điều chỉnh quy trình để có thể cải thiện tính nhất quán khi ghi nhận thanh toán từ 15-25%.

Mục tiêu này nhằm giảm số trường hợp cần đến hoạt động thu hồi nợ, qua đó cho thấy các quy trình quản lý chu kỳ doanh thu ở những giai đoạn trước đã được cải thiện. Ít trường hợp thu hồi nợ hơn đồng nghĩa với chi phí vận hành thấp hơn, giảm áp lực cho nhân viên và cải thiện trải nghiệm tài chính của bệnh nhân.
ProcessMind xác định các bước quy trình và thuộc tính trước đó thường dẫn đến "Đã bắt đầu hoạt động thu hồi nợ" trên Optum360. Phân tích các yếu tố khởi phát này giúp bạn chủ động can thiệp sớm hơn trong chu kỳ và có thể giảm 10-20% số trường hợp cần thu hồi nợ.

Mục tiêu này nhằm giảm số trường hợp phải làm lại do lỗi thanh toán, qua đó giảm chi phí vận hành và rút ngắn toàn bộ chu kỳ thanh toán. Ít lỗi hơn đồng nghĩa với quy trình hiệu quả hơn và yêu cầu thanh toán ban đầu chính xác hơn trong quản lý chu trình doanh thu.
ProcessMind truy tìm các trường hợp có nhiều vòng "Invoice Re-issued" hoặc "Account Adjusted" về nguyên nhân ban đầu trên Optum360. Công cụ xác định hoạt động hoặc dữ liệu đầu vào cụ thể gây ra lỗi, giúp bạn đào tạo đúng trọng tâm hoặc cải thiện hệ thống để có thể giảm việc làm lại từ 15-25%.

Mục tiêu này giải quyết sự thiếu nhất quán về hiệu suất giữa các phòng ban hoặc nhóm tham gia quy trình quản lý chu trình doanh thu. Chuẩn hóa giúp kết quả dễ dự đoán hơn, phân bổ khối lượng công việc công bằng hơn và nâng cao hiệu quả vận hành chung của tổ chức.
ProcessMind cho phép so sánh các chỉ số quy trình như thời gian xử lý và tỷ lệ tranh chấp giữa các phòng ban hoặc loại dịch vụ trên Optum360. Công cụ làm rõ cách làm hiệu quả và những điểm cần cải thiện, giúp áp dụng nhất quán các quy trình làm việc hiệu quả trong toàn tổ chức.

Lộ trình 6 bước cải thiện quản lý chu trình doanh thu

1

Tải mẫu xuống

Việc cần làm

Tải mẫu Excel đã cấu hình sẵn cho dữ liệu quản lý chu trình doanh thu trên Optum360. Mẫu này xác định cấu trúc cần thiết để phân tích quy trình hiệu quả.

Vì sao điều này quan trọng

Cấu trúc dữ liệu được chuẩn hóa giúp nhập dữ liệu chính xác và nhất quán, tạo nền tảng cho thông tin đáng tin cậy và giảm nguy cơ sai sót.

Kết quả dự kiến

Mẫu Excel có thể dùng ngay, với tiêu đề cột phù hợp cho dữ liệu RCM trên Optum360.

BẠN SẼ NHẬN ĐƯỢC GÌ

Tìm ra cơ hội nâng cao hiệu quả trong chu trình doanh thu

ProcessMind tạo bản đồ trực quan về hoạt động quản lý chu trình doanh thu (RCM), giúp bạn thấy rõ điểm kém hiệu quả và rủi ro về tuân thủ. Nắm được từng bước, từ đăng ký bệnh nhân đến thanh toán cuối cùng.
  • Trực quan hóa luồng quy trình RCM từ đầu đến cuối
  • Xác định điểm nghẽn trong quy trình làm việc trên Optum360
  • Rút ngắn chu kỳ thanh toán và giảm số yêu cầu bị từ chối
  • Đảm bảo RCM tuân thủ quy định và giảm thiểu rủi ro
Discover your actual process flow
Discover your actual process flow
Identify bottlenecks and delays
Identify bottlenecks and delays
Analyze process variants
Analyze process variants
Design your optimized process
Design your optimized process

KẾT QUẢ THƯỜNG ĐẠT ĐƯỢC

Cải thiện quản lý chu trình doanh thu

Đây là những cải thiện có thể đo lường được mà các tổ chức đạt được khi tối ưu quy trình quản lý chu trình doanh thu. Bằng cách phân tích dữ liệu về các sự kiện thanh toán trong những hệ thống như Optum360, chúng tôi xác định các điểm kém hiệu quả và điểm nghẽn.

0 % faster
Rút ngắn chu kỳ thanh toán

Tăng tốc dòng tiền

Rút ngắn thời gian trung bình từ lúc lập hóa đơn đến khi nhận thanh toán, cải thiện vốn lưu động và khả năng thanh khoản.

0 % less
Giảm tranh chấp hóa đơn

Giảm khối lượng công việc hành chính

Giảm tỷ lệ hóa đơn dẫn đến tranh chấp, qua đó giảm khối lượng công việc hành chính và cải thiện mức độ hài lòng của khách hàng.

0 % faster
Giải quyết tranh chấp nhanh hơn

Đẩy nhanh thu hồi doanh thu

Rút ngắn thời gian trung bình xử lý tranh chấp hóa đơn, giảm ảnh hưởng đến doanh thu và chi phí vận hành.

0 % less
Giảm các khoản điều chỉnh doanh thu

Cải thiện độ chính xác khi thanh toán

Giảm tỷ lệ số tiền đã lập hóa đơn nhưng sau đó bị điều chỉnh giảm, qua đó tăng lợi nhuận và cải thiện độ chính xác khi ghi nhận khoản phí.

0 % less
Giảm việc làm lại do sai sót thanh toán

Tăng cường tuân thủ quy trình

Giảm số hồ sơ cần làm lại do sai sót thanh toán, giúp tiết kiệm đáng kể chi phí và cải thiện mức độ tuân thủ.

Kết quả tùy thuộc vào môi trường vận hành, độ phức tạp của quy trình và chất lượng dữ liệu. Các số liệu dưới đây minh họa mức cải thiện thường thấy qua nhiều lần triển khai.

Dữ liệu nên dùng

Bắt đầu với các thuộc tính và hoạt động quan trọng nhất, sau đó bổ sung khi cần.
Chưa quen với nhật ký sự kiện? Tìm hiểu cách tạo nhật ký sự kiện cho process mining.

Thuộc tính

Các dữ liệu chính cần thu thập để phân tích

Mã định danh duy nhất của một lần cung cấp dịch vụ hoặc sản phẩm phát sinh khoản phí, được dùng làm Case ID chính.

Vì sao điều này quan trọng

Đây là Case ID thiết yếu, liên kết mọi hoạt động liên quan trong chu trình doanh thu và cho phép phân tích quy trình từ đầu đến cuối.

Tên của một sự kiện hoặc tác vụ cụ thể đã diễn ra trong quy trình quản lý chu trình doanh thu.

Vì sao điều này quan trọng

Thuộc tính này xác định từng bước của quy trình, làm cơ sở cho sơ đồ quy trình và mọi phân tích dựa trên luồng.

Dấu thời gian cho biết thời điểm một hoạt động hoặc sự kiện cụ thể diễn ra.

Vì sao điều này quan trọng

Dấu thời gian này rất quan trọng để sắp xếp sự kiện chính xác và tính mọi chỉ số về thời lượng, chẳng hạn như thời gian chu trình và thời gian tại điểm nghẽn.

Mã định danh duy nhất của bệnh nhân đã nhận dịch vụ.

Vì sao điều này quan trọng

Cho phép phân tích theo từng bệnh nhân, giúp hiểu toàn bộ hành trình tài chính và nhận diện xu hướng ở các nhóm bệnh nhân cụ thể.

Mã định danh duy nhất của công ty bảo hiểm hoặc đơn vị chi trả chịu trách nhiệm thanh toán yêu cầu.

Vì sao điều này quan trọng

Phân nhóm quy trình theo đơn vị chi trả giúp xác định đơn vị nào gây chậm trễ hoặc từ chối yêu cầu, từ đó tập trung cải tiến công tác quản lý đơn vị chi trả.

Bộ phận hoặc nhóm nội bộ phụ trách hay thực hiện hoạt động thanh toán.

Vì sao điều này quan trọng

Cho phép so sánh hiệu suất giữa các nhóm thanh toán, giúp xác định nhóm làm tốt và những nơi cần cải thiện.

Tổng giá trị của tất cả khoản phí được gửi trong yêu cầu hoặc hóa đơn.

Vì sao điều này quan trọng

Cung cấp bối cảnh tài chính cho từng hồ sơ, giúp phân tích theo giá trị và tính các KPI tài chính quan trọng.

Giá trị các khoản xóa nợ, điều chỉnh theo hợp đồng hoặc sửa đổi đối với số tiền đã lập hóa đơn.

Vì sao điều này quan trọng

Đo trực tiếp mức thất thoát doanh thu, rất cần thiết để tính KPI hiệu quả tài chính và hiểu rõ khả năng sinh lời.

Mã chuẩn do đơn vị chi trả cung cấp để giải thích lý do từ chối yêu cầu.

Vì sao điều này quan trọng

Cho biết nguyên nhân gốc rễ khiến yêu cầu bị từ chối, giúp bạn can thiệp đúng chỗ để ngăn các trường hợp tương tự và giảm công việc làm lại tốn kém.

Các hoạt động

Các bước quy trình cần theo dõi và tối ưu

Đánh dấu thời điểm bắt đầu sự kiện thanh toán, khi thông tin dịch vụ lâm sàng được nhận từ hồ sơ sức khỏe điện tử (EHR) hoặc hệ thống nguồn khác. Sự kiện này thường được ghi nhận qua mục nhật ký hoặc bản ghi giao dịch do giao diện tích hợp tạo ra sau khi nhận dữ liệu thành công.

Vì sao điều này quan trọng

Đây là sự kiện bắt đầu chính của chu trình doanh thu. Phân tích thời gian từ hoạt động này đến lúc ghi nhận khoản phí rất quan trọng để phát hiện chậm trễ dữ liệu ở khâu đầu, vốn ảnh hưởng đến toàn bộ quy trình.

Yêu cầu thanh toán đã tạo được gửi điện tử đến bên chi trả bảo hiểm để xét duyệt. Mô-đun gửi yêu cầu thanh toán hoặc giao diện với trung tâm thanh toán ghi nhận sự kiện này khi truyền dữ liệu thành công.

Vì sao điều này quan trọng

Đây là mốc quan trọng, đánh dấu thời điểm bắt đầu tính thời gian chờ phản hồi từ bên chi trả. Mốc này giúp đo hiệu quả của quy trình gửi yêu cầu thanh toán và phát hiện chậm trễ.

Hệ thống đã nhận tệp thông báo thanh toán điện tử (ERA) từ bên chi trả, trong đó nêu chi tiết các khoản thanh toán, điều chỉnh và từ chối. Sự kiện này được ghi nhận khi hệ thống tiếp nhận tệp EDI 835.

Vì sao điều này quan trọng

Đây là mốc quan trọng cho biết bên chi trả đã xử lý yêu cầu thanh toán. Nội dung tệp quyết định các bước tiếp theo, chẳng hạn như hạch toán thanh toán hoặc xử lý yêu cầu bị từ chối.

Bên chi trả đã từ chối yêu cầu thanh toán, theo thông tin trong thông báo thanh toán nhận được. Sự kiện này được xác định bằng cách phân tích dữ liệu thông báo thanh toán để tìm mã lý do từ chối cụ thể gắn với từng dòng yêu cầu.

Vì sao điều này quan trọng

Theo dõi các yêu cầu bị từ chối rất quan trọng để xác định nguyên nhân gốc rễ gây thất thoát doanh thu và quy trình kém hiệu quả. Hoạt động này đánh dấu điểm bắt đầu của mọi quy trình xử lý từ chối và vòng lặp làm lại khi kháng nghị.

Khoản thanh toán nhận được đã được phân bổ thành công cho tài khoản bệnh nhân và các dòng dịch vụ tương ứng. Đây là thao tác cụ thể do người dùng hoặc hệ thống tự động thực hiện để đối chiếu khoản thanh toán với các khoản phí chưa thanh toán.

Vì sao điều này quan trọng

Hoạt động này rất quan trọng để đo hiệu quả của quy trình ghi nhận tiền ở bộ phận hậu cần. Hạch toán chậm có thể làm sai lệch báo cáo khoản phải thu và kéo dài thời gian đóng tài khoản.

Sự kiện thanh toán được xem là hoàn tất khi số dư bằng 0 và không dự kiến có thêm hoạt động nào. Sự kiện này được xác định khi số dư tài khoản về 0 và trạng thái được cập nhật thành 'Đã đóng' hoặc trạng thái cuối tương tự.

Vì sao điều này quan trọng

Đây là sự kiện kết thúc chính của quy trình. Đo tổng thời gian chu trình đến thời điểm này giúp đánh giá toàn diện hiệu quả RCM.

Câu hỏi thường gặp

Các câu hỏi thường gặp

Process mining phân tích dữ liệu sự kiện thanh toán trên Optum360 để trực quan hóa luồng thực tế của chu trình doanh thu. Công cụ xác định sai lệch so với quy trình lý tưởng, tìm điểm nghẽn khiến thanh toán chậm và làm rõ các khâu góp phần làm tăng tranh chấp hoặc điều chỉnh doanh thu. Nhờ đó, bạn hiểu rõ hơn cách hoạt động thực tế diễn ra và có thể cải thiện hiệu quả.

Để bắt đầu, bạn cần trích xuất nhật ký sự kiện liên quan đến các sự kiện thanh toán, mã định danh hồ sơ và dấu thời gian từ Optum360. Trước tiên, hãy xác định các bảng hoặc chế độ xem lưu thông tin về ghi nhận khoản phí, gửi yêu cầu thanh toán, hạch toán thanh toán và xử lý tranh chấp. Bạn thường cần phối hợp với đội ngũ IT hoặc quản trị viên Optum360 để tạo báo cáo phù hợp hoặc truy vấn trực tiếp cơ sở dữ liệu, nhằm lấy dữ liệu cần thiết.

Dữ liệu cốt lõi để khai thác process mining cho RCM gồm Case ID, tên hoạt động và dấu thời gian của từng bước trong chu trình doanh thu. Bạn có thể bổ sung các thuộc tính như số tiền phí, thông tin bên chi trả, thông tin nhân khẩu học của bệnh nhân và người phụ trách để phân tích sâu hơn. Nhờ đó, bạn có thể theo dõi chi tiết từng sự kiện thanh toán trong suốt vòng đời quy trình.

Bạn thường có thể thu được những thông tin ban đầu sau vài tuần, khi đã trích xuất và chuẩn bị xong dữ liệu. Phân tích đầy đủ, bao gồm xác định nguyên nhân gốc rễ và đề xuất hành động cụ thể, thường mất 4-8 tuần. Thời gian thực hiện còn tùy thuộc vào mức độ sẵn có của dữ liệu và độ phức tạp của quy trình RCM.

Process mining có thể giúp cải thiện hiệu quả theo những cách đo lường được, chẳng hạn như thu tiền nhanh hơn, giảm tỷ lệ hóa đơn bị tranh chấp và rút ngắn thời gian xử lý tranh chấp. Bạn cũng có thể giảm các khoản điều chỉnh doanh thu, cải thiện mức độ tuân thủ trong quy trình RCM và loại bỏ các điểm nghẽn khó nhận thấy. Nhờ đó, hiệu quả giữa các bộ phận được chuẩn hóa hơn và giảm chi phí làm lại do sai sót thanh toán.

Có. Bạn cần phần mềm process mining chuyên dụng để nhập và phân tích nhật ký sự kiện hiệu quả. Phần mềm tự động hóa phần lớn việc khám phá quy trình, nhưng sẽ rất hữu ích nếu có chuyên viên phân tích hiểu cả nguyên lý process mining lẫn hoạt động RCM. Nhiều tổ chức bắt đầu bằng một dự án thí điểm, thường có chuyên gia bên ngoài hỗ trợ, trước khi xây dựng năng lực nội bộ.

Tổ chức ở mọi quy mô đều có thể hưởng lợi từ process mining, miễn là tạo đủ dữ liệu giao dịch qua các hệ thống như Optum360. Ngay cả đơn vị cung cấp dịch vụ y tế nhỏ cũng có thể hiểu rõ những điểm kém hiệu quả và rủi ro tuân thủ trong RCM. Giá trị nằm ở việc hiểu và tối ưu quy trình, bất kể quy mô vận hành.

Process mining tự động đối chiếu luồng quy trình RCM thực tế với các mô hình tuân thủ và quy tắc kinh doanh đã xác định. Công cụ làm nổi bật mọi sai lệch, từ bước thực hiện sai thứ tự, thiếu phê duyệt đến hoạt động không được phép. Nhờ đó, bạn có thể nhanh chóng phát hiện và xử lý rủi ro tuân thủ trước khi chúng trở thành vấn đề lớn, đồng thời duy trì môi trường kiểm soát chặt chẽ.

Có. Bằng cách theo dõi từng sự kiện thanh toán, process mining có thể xác định chính xác nơi xảy ra chậm trễ, chẳng hạn như thời gian chờ kéo dài giữa một số hoạt động hoặc các vòng lặp làm lại lặp đi lặp lại. Công cụ có thể đối chiếu những chậm trễ này với từng bộ phận, vai trò người dùng hoặc loại hồ sơ, giúp bạn hiểu nguyên nhân khiến việc thu tiền chậm. Những thông tin cụ thể này giúp bạn xử lý vấn đề hiệu quả hơn.

Trong Optum360, "sự kiện thanh toán" đóng vai trò là mã định danh hồ sơ, đại diện cho một trường hợp cụ thể trong quy trình chu trình doanh thu. Đó có thể là quá trình xử lý một khoản phí của bệnh nhân, một yêu cầu thanh toán hoặc toàn bộ lượt khám. Mỗi sự kiện thanh toán có mã định danh riêng và một chuỗi hoạt động kèm dấu thời gian, cho phép theo dõi và phân tích toàn bộ vòng đời từ đầu đến cuối.

Cải tiến quản lý chu trình doanh thu, giảm chậm trễ ngay hôm nay

Tham gia cùng các tổ chức đã giảm 30% thời gian chu trình và cải thiện tình hình tài chính.

Bắt đầu dùng thử miễn phí

Không cần thẻ tín dụng. Thiết lập chỉ trong vài phút.