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Améliorez votre gestion des sinistres

Votre guide en 6 étapes pour optimiser la gestion des sinistres dans Sapiens ClaimsPro.
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Optimisez la Gestion des sinistres dans Sapiens ClaimsPro pour accélérer leur règlement

Le traitement des sinistres peut souvent être ralenti par des délais, des problèmes de conformité et des décisions incohérentes. Notre plateforme vous aide à révéler les inefficacités cachées et à identifier les causes profondes des goulots d’étranglement. Optimisez l’ensemble de votre flux de travail de traitement des sinistres afin d’améliorer l’efficacité opérationnelle et de renforcer la satisfaction des clients.

Téléchargez notre modèle de données préconfiguré et relevez les défis courants pour atteindre vos objectifs d’efficacité. Suivez notre plan d’amélioration en six étapes et consultez le guide du modèle de données pour transformer vos opérations.

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Pourquoi l’optimisation du traitement des sinistres est essentielle pour votre entreprise

Le traitement des sinistres est au cœur de toute activité d’assurance. Il a une incidence directe sur la satisfaction des clients, les performances financières et la conformité réglementaire. Une gestion inefficace des sinistres, même dans des systèmes performants comme Sapiens ClaimsPro, peut entraîner des pertes financières importantes en raison de paiements tardifs, de coûts opérationnels accrus et de provisions inutiles. En outre, une résolution lente ou incohérente des sinistres peut nuire gravement à votre réputation, éroder la confiance des assurés et entraîner leur départ. La complexité inhérente à la gestion de différents types de sinistres, au respect des exigences réglementaires et à la coordination de plusieurs parties prenantes fait que la supervision manuelle ne détecte souvent pas certaines inefficacités pourtant significatives. Comprendre le déroulement réel de vos opérations de traitement des sinistres et repérer précisément les points de friction à partir des données de Sapiens ClaimsPro n’est pas seulement utile, c’est essentiel à la réussite durable de votre entreprise et au maintien de votre avantage concurrentiel.

Comment le Process Mining met en lumière les flux de traitement des sinistres dans Sapiens ClaimsPro

Votre système Sapiens ClaimsPro collecte une grande quantité de données transactionnelles et enregistre chaque activité, événement et changement de statut pour chaque sinistre. Le Process Mining utilise ces données brutes du journal d’événements, de « Claim Submitted » à « Payment Issued », pour reconstituer visuellement le parcours réel de chaque sinistre, de bout en bout. Contrairement aux analyses traditionnelles, qui montrent ce qui devrait se produire, ou aux statistiques récapitulatives, le Process Mining révèle ce qui se produit réellement. Vous pouvez ainsi :

  • Visualiser les flux de travail réels : voir tous les parcours exécutés, y compris les écarts par rapport au processus standard, et repérer les endroits où les sinistres restent bloqués ou suivent des détours inattendus dans Sapiens ClaimsPro.
  • Repérer précisément les goulots d’étranglement : identifier les activités ou les transferts qui provoquent des retards. Le goulot d’étranglement se situe-t-il au niveau de « Initial Review Performed », de « Investigation Completed » ou de « Payment Authorized » ? Le Process Mining vous montre les temps d’attente et les files d’attente exacts.
  • Analyser les reprises et les boucles : détecter les cas où les sinistres repassent plusieurs fois d’un statut à l’autre, par exemple lorsque plusieurs événements « Additional Information Requested » se produisent, ce qui peut révéler des frictions ou une communication imprécise.
  • Mesurer les temps de cycle : calculer la durée précise de chaque étape du processus ainsi que le temps total de résolution d’un sinistre, afin de disposer d’une base factuelle pour améliorer les performances. Vous comprenez ainsi comment réduire efficacement le temps de cycle du traitement des sinistres.

En utilisant les journaux d’événements détaillés de votre système Sapiens ClaimsPro, le Process Mining offre une visibilité très précise sur vos opérations de traitement des sinistres, avec une transparence exceptionnelle et des analyses concrètes.

Identifier les principaux leviers d’amélioration de vos opérations de traitement des sinistres

Grâce à une compréhension claire de votre processus de traitement des sinistres, obtenue par le Process Mining, vous pouvez cibler des domaines précis et obtenir des améliorations significatives :

  • Améliorer le respect des SLA : identifier les sinistres qui dépassent régulièrement les accords de niveau de service et rechercher les causes profondes, qu’il s’agisse de la répartition des ressources, de retards d’approbation ou de dépendances externes.
  • Optimiser la répartition des ressources : analyser la charge de travail des gestionnaires de sinistres, les temps de transfert et l’attribution des tâches afin d’assurer une répartition équilibrée et de limiter les temps d’inactivité ou la surcharge. Cela peut conduire à revoir la structure des équipes ou les possibilités d’automatisation dans Sapiens ClaimsPro.
  • Renforcer la conformité et la préparation aux audits : détecter automatiquement les parcours non conformes ou les étapes obligatoires ignorées, afin de garantir que chaque sinistre respecte les exigences réglementaires et les politiques internes. Cette détection proactive est essentielle à la gestion des risques.
  • Réduire les interventions manuelles et les reprises : repérer les tâches manuelles répétitives ou les corrections fréquentes, par exemple les demandes répétées des mêmes informations, qui peuvent être automatisées, simplifiées ou mieux prises en charge par les fonctionnalités de Sapiens ClaimsPro.
  • Identifier les meilleures pratiques : comparer les performances de différentes variantes de processus ou de différentes équipes afin de repérer les stratégies efficaces qui peuvent être déployées à l’échelle de l’organisation, pour un traitement des sinistres plus homogène et plus efficace.

Des résultats concrets pour améliorer vos performances de traitement des sinistres

La mise en œuvre d’améliorations fondées sur le Process Mining pour votre traitement des sinistres dans Sapiens ClaimsPro produit des bénéfices concrets et mesurables dans toute l’organisation :

  • Réduire sensiblement les temps de cycle : accélérer la résolution des sinistres, permettre des indemnisations plus rapides et accroître la satisfaction des assurés. Cela répond directement à l’objectif de réduction du temps de cycle du traitement des sinistres.
  • Réduire les coûts opérationnels : en supprimant les goulots d’étranglement, en limitant les reprises et en optimisant l’utilisation des ressources, vous pouvez réaliser des économies importantes sur les dépenses opérationnelles et le temps consacré par les gestionnaires de sinistres.
  • Renforcer la conformité et réduire les risques : repérer et corriger rapidement les écarts par rapport aux normes réglementaires et internes afin de limiter les sanctions financières et les atteintes à la réputation.
  • Améliorer l’expérience client : proposer des résolutions de sinistres cohérentes, transparentes et plus rapides, afin de renforcer la confiance et la fidélité des assurés.
  • Prendre des décisions fondées sur les données : donner à vos responsables une vision factuelle et objective des performances des processus, pour éclairer les décisions d’amélioration stratégique et d’évolution du système dans Sapiens ClaimsPro.

Ces résultats renforcent votre position concurrentielle, améliorent votre santé financière et contribuent à faire de votre organisation une entreprise plus agile et davantage centrée sur ses clients.

Commencer à optimiser le traitement des sinistres

Transformer votre traitement des sinistres grâce à l’optimisation des processus ne nécessite ni refonte complète ni expertise technique approfondie. En connectant vos données Sapiens ClaimsPro, les outils de Process Mining peuvent rapidement fournir les analyses détaillées dont vous avez besoin pour comprendre, analyser et améliorer considérablement vos flux de traitement des sinistres. Commencez dès aujourd’hui à utiliser vos données existantes pour révéler les gains d’efficacité cachés et obtenir des améliorations concrètes dans vos opérations de traitement des sinistres.

Gestion des sinistres Règlement des sinistres Sinistres d’assurance Évaluation des dommages Compliance Détection de la fraude Assurés Gestion des sinistres Cycle de vie d’un sinistre Opérations d’assurance Instruction des sinistres Gestion des sinistres

Problèmes et défis courants

Identifiez les défis qui vous concernent

Des délais de traitement longs entraînent la frustration des assurés, une hausse des coûts opérationnels et d’éventuelles sanctions réglementaires. Les retards de résolution affectent directement la satisfaction des clients et la réputation de l’assureur.
ProcessMind visualise le parcours complet de chaque sinistre dans Sapiens ClaimsPro et identifie les goulots d’étranglement ainsi que la durée des activités. En analysant les cycles allant de « Claim Submitted » à « Claim Closed », ainsi que les étapes intermédiaires comme « Investigation Completed » et « Claim Decision Made », la plateforme localise les sources de retard et permet de cibler les améliorations du processus.

Des sinistres de type ou de gravité similaires suivent souvent des parcours différents et non standardisés. Il en résulte des décisions variables, des risques de non-conformité et des délais de traitement imprévisibles. Ce manque de cohérence complique la mise en place d’une gestion à la fois équitable et efficace.
ProcessMind cartographie toutes les variantes réelles du processus dans Sapiens ClaimsPro et montre comment les sinistres s’écartent du parcours optimal. La plateforme met en évidence les écarts selon le « Claim Type » ou le « Claim Severity », révèle les séquences non standard et permet de faire respecter les bonnes pratiques pour une gestion cohérente et conforme.

Les sinistres qui reviennent régulièrement pour obtenir des informations complémentaires, faire l’objet d’un nouvel examen ou être corrigés augmentent fortement les coûts de traitement et prolongent les délais de résolution. Ces reprises résultent souvent de soumissions initiales incomplètes ou d’étapes de processus insuffisamment claires.
ProcessMind visualise les boucles du processus, notamment les multiples événements « Additional Information Requested » ou les retours de « Investigation Completed » vers « Initial Review Performed » dans Sapiens ClaimsPro. La plateforme mesure leur fréquence, identifie les causes profondes de ces reprises et aide à optimiser le parcours.

Certaines étapes d’approbation, comme « Payment Authorized » ou « Claim Decision Made », deviennent souvent des points de blocage et retardent l’ensemble du processus de résolution des sinistres. Ces goulots d’étranglement peuvent créer un stock de dossiers en attente et entraîner le non-respect des accords de niveau de service.
ProcessMind identifie les activités ou les ressources, telles que « Assigned Adjuster » ou « Department », qui provoquent fréquemment des retards dans Sapiens ClaimsPro. La plateforme mesure les temps d’attente entre « Loss Assessed » et « Claim Decision Made », ou avant « Payment Authorized », afin de révéler les ressources sursollicitées et les approbations bloquées.

Les écarts par rapport aux étapes obligatoires ou aux documents requis entraînent des risques de non-conformité, des amendes et une atteinte à la réputation. Garantir que chaque sinistre respecte les réglementations internes et externes est essentiel, mais difficile à contrôler manuellement.
ProcessMind compare les parcours réels des sinistres dans Sapiens ClaimsPro aux modèles de conformité définis. La plateforme met en évidence chaque écart par rapport à une séquence obligatoire ou chaque activité requise manquante, comme « Initial Review Performed » avant « Investigation Started », afin de permettre une gestion préventive de la Conformité.

Une répartition inégale de la charge de travail entre les gestionnaires ou les services surcharge certaines ressources tandis que d’autres sont sous-utilisées. Cette inefficacité affecte la productivité, le moral des équipes et le volume global de sinistres traités.
ProcessMind analyse le volume et la durée des activités par « Assigned Adjuster » ou « Department » dans Sapiens ClaimsPro. La plateforme révèle les déséquilibres de charge et identifie les ressources sursollicitées ou inactives. Ces analyses fondées sur les données facilitent l’optimisation des effectifs et de la répartition des tâches.

Le non-respect des engagements liés à la « Resolution Target Date » affecte la satisfaction des clients, augmente les escalades et peut entraîner des pénalités. Comprendre les raisons de ces dépassements est essentiel pour améliorer la qualité de service.
ProcessMind compare directement, pour chaque « Claim ID » dans Sapiens ClaimsPro, la date réelle de clôture du sinistre à la « Resolution Target Date ». La plateforme identifie ensuite les parcours, retards ou activités qui contribuent le plus souvent au dépassement des échéances, afin de mettre en place des mesures préventives.

Les interventions manuelles inutiles ou les transferts inefficaces entre les étapes introduisent des retards et augmentent le risque d’erreur dans la gestion des sinistres. Identifier ces étapes sans valeur ajoutée est essentiel pour automatiser et optimiser le processus.
ProcessMind révèle les activités manuelles cachées ou les dépendances séquentielles qui allongent les délais dans Sapiens ClaimsPro, en mettant souvent au jour des transitions inattendues entre services ou systèmes. La plateforme visualise le parcours réel et révèle les possibilités d’automatiser ou de supprimer les tâches manuelles redondantes.

Des coûts opérationnels élevés par sinistre, dus aux inefficacités, aux reprises et à l’allongement des délais, affectent directement la rentabilité. Identifier les facteurs de coût est essentiel pour optimiser le budget du service de gestion des sinistres.
ProcessMind met en relation les variantes de processus, les boucles de reprise et la durée élevée des activités dans Sapiens ClaimsPro avec les coûts associés aux ressources et au temps. En mettant en évidence les parcours et les goulots d’étranglement les plus coûteux, la plateforme fournit des analyses utiles à vos initiatives de réduction des coûts.

Les parties prenantes et les assurés disposent souvent d’une visibilité insuffisante, en temps réel et avec un niveau de précision satisfaisant, sur l’avancement d’un sinistre. Cette situation entraîne de nombreuses demandes d’information, une charge administrative accrue et une perte de confiance.
ProcessMind fournit une vue dynamique et en temps réel de chaque « Claim ID » et de son « Claim Status » actuel dans le flux de travail Sapiens ClaimsPro. La plateforme montre précisément où se trouve chaque sinistre dans son parcours et prédit les retards potentiels, offrant une transparence inédite aux équipes internes comme dans les échanges externes.

Des « Settlement Amount » incohérents pour un « Claim Type » ou un « Claim Severity » similaire peuvent révéler un biais, des erreurs ou l’absence d’une évaluation standardisée. Ils peuvent entraîner l’insatisfaction des assurés et d’éventuels litiges.
ProcessMind analyse dans Sapiens ClaimsPro les parcours complets des sinistres regroupés par « Claim Type » et « Claim Severity » jusqu’à leur « Settlement Amount ». La plateforme identifie les variantes ou les écarts de processus associés à des différences importantes entre les indemnisations finales, afin de repérer les domaines à standardiser et de garantir des décisions équitables.

Objectifs habituels

Définissez les critères de réussite

Cet objectif consiste à réduire sensiblement le temps total nécessaire au traitement d’un sinistre, de sa soumission à son paiement dans Sapiens ClaimsPro. Une résolution plus rapide améliore directement la satisfaction des clients, réduit les coûts opérationnels liés aux traitements prolongés et renforce l’efficacité globale du service de gestion des sinistres. Les assurés reçoivent ainsi leur indemnisation plus rapidement.
ProcessMind identifie précisément les activités et les parcours à l’origine des retards, met en évidence les goulots d’étranglement et repère les possibilités de supprimer les temps d’inactivité ou les étapes redondantes. En analysant les délais de chaque étape, la plateforme aide à définir de nouveaux repères et à suivre les progrès vers une réduction de 15 à 30 % du délai moyen de résolution des sinistres.

Atteindre cet objectif consiste à garantir que tous les sinistres de même nature suivent un parcours cohérent et optimisé dans Sapiens ClaimsPro, en réduisant la variabilité et les erreurs. Des processus standardisés produisent des résultats prévisibles, facilitent la formation des nouveaux gestionnaires de sinistres et améliorent la qualité du service, tout en renforçant la conformité réglementaire et la prévisibilité opérationnelle. ProcessMind offre une visualisation de tous les parcours réels des sinistres et met immédiatement en évidence les écarts par rapport au modèle de processus idéal. La plateforme vous aide à définir et à faire respecter les parcours optimaux, à repérer les variantes non conformes ou inefficaces et à mettre en place des formations ciblées ou des modifications de configuration du système afin de standardiser le flux de travail jusqu’à 20 %.

Cet objectif vise à réduire les cas où les sinistres doivent être réexaminés, saisis à nouveau ou renvoyés en raison d’erreurs, d’informations manquantes ou d’un traitement incorrect dans Sapiens ClaimsPro. La réduction des reprises permet d’économiser du temps et des ressources, d’éviter les retards et d’améliorer l’exactitude des données, ce qui contribue à diminuer les coûts opérationnels et à renforcer la confiance des assurés.
ProcessMind localise les étapes et les raisons précises des boucles de reprise, en identifiant les causes profondes telles que des examens initiaux incomplets ou des erreurs de saisie. La plateforme mesure l’impact des reprises sur les délais et les coûts, afin de permettre des interventions ciblées et de supprimer jusqu’à 25 % des activités de nouvelle saisie ou de nouvelle soumission.

L’objectif est d’accélérer la prise de décision et les étapes d’autorisation dans le flux de travail Sapiens ClaimsPro, notamment lors des phases d’approbation importantes. Des approbations plus rapides permettent aux sinistres de progresser plus efficacement dans le système, réduisent le temps de cycle global et améliorent la gestion des liquidités pour l’assureur comme pour l’assuré. ProcessMind identifie précisément les étapes où les sinistres attendent trop longtemps une approbation, et met en évidence les contraintes de ressources ou les matrices d’autorisation complexes. La plateforme permet d’analyser la durée des étapes d’approbation, de revoir les hiérarchies d’approbation ou de mettre en place une automatisation, avec la possibilité de réduire les délais d’approbation de 30 à 40 %.

Cet objectif est essentiel pour limiter les risques juridiques et financiers, en garantissant que toutes les activités de gestion des sinistres dans Sapiens ClaimsPro respectent strictement les réglementations du secteur et les politiques internes. Une Conformité complète protège l’organisation contre les sanctions, préserve sa réputation et renforce la confiance des autorités de contrôle et des clients.
ProcessMind compare automatiquement les parcours réels des sinistres aux modèles de conformité prédéfinis et signale immédiatement tout écart ou toute étape non conforme. La plateforme fournit une piste d’audit de toutes les activités liées aux sinistres, ce qui permet d’identifier et de corriger rapidement les lacunes de conformité et de réduire les risques réglementaires en visant un respect intégral des exigences.

Cet objectif vise à garantir que les gestionnaires de sinistres et les autres collaborateurs reçoivent leurs tâches de manière efficace et que leur charge de travail soit équilibrée dans Sapiens ClaimsPro. Une affectation optimisée des ressources améliore la productivité, réduit la surcharge, diminue les coûts de main-d’œuvre et rend le traitement des sinistres plus régulier.
ProcessMind fournit des analyses sur la répartition de la charge et identifie les goulots d’étranglement causés par les limites de certaines ressources ou par une attribution inégale des tâches. La plateforme aide à réaffecter les ressources plus efficacement, à repérer les besoins de formation ou à automatiser les tâches courantes pour libérer du temps aux gestionnaires expérimentés, avec un gain d’efficacité des ressources pouvant atteindre 10 à 20 %.

Cet objectif consiste à respecter systématiquement, voire à dépasser, les délais définis pour la résolution des sinistres dans Sapiens ClaimsPro. Le non-respect des objectifs de résolution peut entraîner l’insatisfaction des clients, d’éventuelles pénalités et une charge administrative accrue. Leur respect améliore la confiance des clients et la prévisibilité opérationnelle.
ProcessMind suit l’avancement de chaque sinistre par rapport à sa date cible de résolution et identifie les points précis du processus où les retards s’accumulent, ainsi que leurs causes. En analysant les données historiques, la plateforme aide à intervenir en amont sur les sinistres à risque et à affiner la définition des objectifs pour les futurs dossiers, avec une amélioration de 15 à 20 % du taux de résolution dans les délais.

L’objectif est d’identifier et d’automatiser les tâches manuelles et répétitives du flux de travail Sapiens ClaimsPro qui consomment trop de temps et sont sujettes aux erreurs humaines. L’automatisation réduit la durée du traitement, améliore la précision et permet aux équipes de se concentrer sur des activités plus complexes et à plus forte valeur ajoutée, tout en diminuant les coûts opérationnels. ProcessMind cartographie toutes les activités, met en évidence les étapes manuelles et mesure leur incidence sur le temps de cycle et le coût global. La plateforme identifie les meilleures candidates à la Robotic Process Automation (RPA) ou aux intégrations système, afin de permettre l’automatisation de jusqu’à 40 % des tâches courantes de saisie ou de vérification des données.

Cet objectif vise à réduire l’ensemble des dépenses associées au traitement d’un sinistre, du début à la fin, dans Sapiens ClaimsPro, notamment les coûts de main-d’œuvre, d’utilisation du système et de reprise éventuelle. La diminution du coût par sinistre influe directement sur la rentabilité et l’avantage concurrentiel de l’entreprise.
ProcessMind fournit une vue détaillée de la consommation des ressources et identifie les facteurs de coût à chaque étape du processus, comme les transferts excessifs, les tâches redondantes ou les délais prolongés. En simplifiant les processus et en réduisant les inefficacités, la plateforme peut contribuer à diminuer de 10 à 20 % le coût moyen de traitement d’un sinistre.

Cet objectif vise à fournir à toutes les parties prenantes, notamment aux gestionnaires, aux responsables et aux assurés, une visibilité claire et en temps réel sur l’étape actuelle et l’avancement de chaque sinistre dans Sapiens ClaimsPro. Une meilleure transparence améliore la communication, réduit les demandes d’information et renforce la confiance dans la gestion des sinistres.
ProcessMind offre une vision radiographique permanente et en temps réel du processus de gestion des sinistres, en rendant visibles le statut réel et l’avancement de chaque dossier. La plateforme identifie les retards de transmission des informations et aide à mettre en place des Dashboards et des alertes pour fournir des mises à jour immédiates, améliorer la transparence et réduire de 20 à 30 % les demandes liées au statut des sinistres.

Cet objectif répond aux incohérences dans le règlement final de sinistres similaires et vise à obtenir des résultats équitables, justes et prévisibles dans Sapiens ClaimsPro. La standardisation des calculs d’indemnisation réduit le risque de pratiques injustes, renforce la Conformité et améliore la réputation ainsi que la prévisibilité financière de l’assureur.
ProcessMind analyse les parcours décisionnels qui conduisent à différents montants d’indemnisation pour des types de sinistres similaires et identifie les situations où le pouvoir d’appréciation entraîne des écarts importants. La plateforme met en évidence les facteurs à l’origine de ces différences et permet de définir des règles et des formations plus claires afin de standardiser de 10 à 15 % les calculs d’indemnisation.

Cet objectif vise à réduire le temps nécessaire pour prendre une décision finale concernant les sinistres complexes ou inhabituels qui exigent une enquête approfondie et plusieurs approbations dans Sapiens ClaimsPro. Des décisions plus rapides pour ces dossiers peuvent réduire sensiblement le délai global de traitement et améliorer la satisfaction des assurés dans les situations difficiles.
ProcessMind identifie les activités et les parties prenantes impliquées dans les parcours complexes et révèle les retards liés à la collecte d’informations ou à la consultation d’experts. La plateforme aide à visualiser les dépendances et à repérer les possibilités de traitement en parallèle ou d’amélioration des protocoles de communication, avec une accélération potentielle de 20 % des décisions concernant les sinistres complexes.

Le parcours d’amélioration en 6 étapes de la gestion des sinistres

1

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2

Exporter vos données de sinistres
3

Importer votre jeu de données de sinistres
4

Analyser le processus de gestion des sinistres
5

Mettre en œuvre les améliorations prioritaires
6

Suivre la performance du processus
1

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Que faire

Accédez au modèle Excel ProcessMind préconstruit, spécialement conçu pour la gestion des sinistres. Il fournit la structure adaptée à vos données Sapiens ClaimsPro.

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Pourquoi c’est important

Commencer avec la bonne structure de données garantit la compatibilité et la précision, et pose des bases solides pour une analyse pertinente du processus.

Résultat attendu

Un modèle Excel prêt à l’emploi, adapté à la collecte efficace des données de sinistres.

VOS ANALYSES DE SINISTRES

Visualisez le parcours de vos sinistres et découvrez les principaux goulots d’étranglement

ProcessMind révèle le parcours réel de chaque sinistre et met en évidence les écarts, les reprises et les lacunes de conformité. Obtenez une compréhension visuelle et claire de l’ensemble de votre flux de travail afin de mener des améliorations ciblées.
  • Visualisez les flux réels de gestion des sinistres
  • Identifiez les causes profondes des retards dans Sapiens ClaimsPro
  • Repérez les manquements à la conformité et les boucles de reprise
  • Quantifiez l’impact des changements de processus sur les sinistres
Discover your actual process flow
Discover your actual process flow
Identify bottlenecks and delays
Identify bottlenecks and delays
Analyze process variants
Analyze process variants
Design your optimized process
Design your optimized process

RÉSULTATS HABITUELS

Des résultats transformateurs pour le traitement des sinistres

En appliquant le Process Mining à vos données Sapiens ClaimsPro, les organisations mettent au jour les goulots d’étranglement et les inefficacités importants de leurs flux de traitement des sinistres. Ces résultats correspondent aux améliorations généralement observées dans les principaux domaines de performance.

0 % faster
Des délais de traitement des sinistres plus courts

Réduction moyenne du délai de traitement de bout en bout

Identifier et supprimer les goulots d’étranglement afin de réduire sensiblement le délai entre la déclaration et la clôture d’un sinistre, tout en améliorant l’expérience client.
0 % fewer
Moins de reprises et de nouvelles soumissions

Diminution du nombre de sinistres nécessitant des informations complémentaires

Identifiez les causes profondes des boucles de reprise et des demandes d’informations complémentaires afin de rendre le traitement initial des sinistres plus simple et plus efficace.
0 % higher
Davantage de règlements dans les délais

Pourcentage plus élevé de sinistres respectant les échéances

Veillez à ce qu’un plus grand nombre de sinistres soient réglés dans les délais prévus en optimisant les parcours du processus et en traitant rapidement les retards potentiels, afin de renforcer la confiance des clients.
0 % less deviation
Flux de travail standardisés

Réduction des écarts dans le processus

Garantissez un traitement cohérent des sinistres en identifiant et en corrigeant les parcours non standard, afin d’améliorer la prévisibilité et de réduire les risques de non-conformité.
0 % cost reduction
Réduction du coût par sinistre

Pourcentage moyen de réduction des coûts opérationnels

Optimisez l’allocation des ressources et éliminez les activités inutiles afin de réduire considérablement le coût opérationnel moyen associé au traitement de chaque sinistre.

Les résultats peuvent varier selon la complexité de votre processus, l’intégrité de vos données et votre contexte opérationnel. Les chiffres présentés illustrent les gains couramment obtenus grâce à nos solutions.

Données recommandées

Commencez par les attributs et les activités les plus importants, puis élargissez l’analyse selon vos besoins.
Vous découvrez les journaux d’événements ? En savoir plus sur la création d’un journal d’événements pour le Process Mining.

Attributs

Données clés à recueillir pour l’analyse

Identifiant unique de chaque sinistre, utilisé comme identifiant principal du dossier pour suivre son cycle de vie.

Pourquoi c’est important

Il est indispensable pour regrouper toutes les activités associées au sein d’une même instance de processus et permettre l’analyse de bout en bout du cycle de vie des sinistres.

Nom de l’activité métier ou de l’événement précis survenu à un moment donné du processus de traitement des sinistres.

Pourquoi c’est important

Il définit les étapes du processus, ce qui est fondamental pour créer la carte du processus et identifier les goulots d’étranglement ou les inefficacités.

Date et heure précises auxquelles une activité ou un événement donné a commencé.

Pourquoi c’est important

Cet horodatage est essentiel pour classer les événements dans l’ordre chronologique et calculer toutes les métriques fondées sur la durée, comme le temps de cycle et les goulots d’étranglement.

Date et heure précises auxquelles une activité donnée s’est terminée.

Pourquoi c’est important

Permet de calculer le temps de traitement actif de chaque activité et de distinguer le temps créateur de valeur du temps d’attente.

Nom ou identifiant du gestionnaire de sinistres responsable du traitement du sinistre ou d’une activité donnée.

Pourquoi c’est important

Essentiel à l’analyse des ressources, il aide à identifier les déséquilibres de charge, les collaborateurs les plus performants et les besoins de formation.

Service ou équipe responsable du traitement du sinistre à une étape donnée.

Pourquoi c’est important

Permet d’analyser les performances du processus et les transferts entre différentes équipes, en révélant les goulots d’étranglement organisationnels.

Catégorie du sinistre, par exemple automobile, habitation ou responsabilité civile.

Pourquoi c’est important

Permet de comparer les processus entre différentes branches d’activité afin d’identifier les meilleures pratiques et les goulots d’étranglement propres à chaque catégorie de sinistre.

Classification de la complexité ou de l’impact financier potentiel du sinistre, par exemple faible, moyenne ou élevée.

Pourquoi c’est important

Fournit un contexte important pour l’analyse des délais de traitement, en aidant à expliquer pourquoi certains sinistres prennent plus de temps que d’autres et à déterminer si les dossiers complexes sont traités efficacement.

Montant final versé au demandeur pour régler le sinistre.

Pourquoi c’est important

Il s’agit d’un indicateur de résultat essentiel. Son analyse au regard des variantes du processus peut révéler l’impact des inefficacités ou des écarts de processus sur les résultats financiers.

Activités

Étapes du processus à suivre et à optimiser

Indique la réception initiale d’un sinistre transmis par un assuré ou un tiers, quel que soit le canal de déclaration. Il s’agit du point de départ du cycle de vie du sinistre, généralement enregistré au moyen d’une intégration ou d’une saisie manuelle.

Pourquoi c’est important

Cette activité constitue l’événement de début principal du processus. L’analyse du délai entre la déclaration et l’enregistrement permet d’identifier les retards liés à la saisie des données et à la création initiale du dossier.

Correspond à la création officielle et à l’attribution d’un Claim ID unique dans Sapiens ClaimsPro. Cette étape suit généralement la déclaration initiale et indique que le sinistre est officiellement enregistré dans le système pour être traité.

Pourquoi c’est important

Cette étape marque le début officiel du traitement interne. Le délai entre « Sinistre déclaré » et cette activité mesure l’efficacité de la prise en charge initiale.

Indique que toutes les activités d’enquête nécessaires sont terminées et que les conclusions ont été consignées. Il s’agit d’un préalable à la décision finale concernant le sinistre.

Pourquoi c’est important

Cette étape importante marque la fin de la collecte des éléments probants. Elle permet d’analyser l’efficacité de l’enquête et son incidence sur le délai de prise de décision.

La décision officielle d’approuver, d’approuver partiellement ou de refuser le sinistre a été prise et enregistrée par un gestionnaire habilité. Il s’agit d’une étape déterminante du processus.

Pourquoi c’est important

Il s’agit d’un point de décision déterminant qui définit le parcours ultérieur du processus, paiement ou clôture. L’analyse du délai de prise de décision constitue un indicateur clé de performance.

La transaction financière correspondant au versement du montant du règlement a été exécutée. Cet événement marque le moment où les fonds sont envoyés au bénéficiaire.

Pourquoi c’est important

Il s’agit d’une étape importante, directement visible par le client. Le délai entre « Décision concernant le sinistre prise » et cette activité influence fortement la satisfaction client.

Le dossier du sinistre est officiellement clôturé dans le système, ce qui signifie que toutes les activités, y compris le paiement ou la notification du refus, sont terminées. Il s’agit du principal événement de fin réussie.

Pourquoi c’est important

Cette activité marque la fin du processus et permet de calculer le délai total de traitement de bout en bout pour chaque sinistre.

FAQ

Questions fréquemment posées

Le Process Mining fournit une radiographie fondée sur les données du parcours réel de vos sinistres dans Sapiens ClaimsPro. Il révèle les goulots d’étranglement cachés, les écarts par rapport aux parcours standard et les sources de reprises, ce qui permet une optimisation précise. Vous bénéficiez ainsi de délais de résolution plus courts et d’une meilleure efficacité opérationnelle.

Vous avez principalement besoin de données issues du journal d’événements, comprenant un Case ID unique, par exemple un Claim ID, un Activity Name, c’est-à-dire l’action réalisée, et un Timestamp, qui indique le moment de l’action. Sapiens ClaimsPro stocke généralement ces informations dans sa base de données. L’extraction de ces trois éléments fondamentaux est indispensable pour cartographier votre processus.

Attendez-vous à des améliorations significatives, notamment une réduction des délais de résolution, moins de nouvelles soumissions et un meilleur respect des exigences réglementaires. Le Process Mining aide à optimiser l’affectation des ressources et peut réduire le coût moyen par sinistre, tout en renforçant la transparence et l’efficacité globales.

L’extraction des données de Sapiens ClaimsPro repose généralement sur des requêtes standard permettant d’accéder aux tables sous-jacentes. Un nettoyage et une transformation initiaux peuvent être nécessaires pour obtenir le format « Case ID, Activity, Timestamp », mais la tâche reste généralement accessible à une personne familiarisée avec SQL ou les outils de reporting.

Oui. Le Process Mining excelle dans l’identification des parcours de gestion des sinistres non conformes et des écarts par rapport aux règles établies. Il compare chaque instance du processus aux exigences définies, ce qui vous permet de détecter et de corriger de manière proactive les situations dans lesquelles les politiques ne sont pas respectées dans Sapiens ClaimsPro.

Le Process Mining complète les rapports existants en fournissant une compréhension visuelle et dynamique du flux de travail, plutôt que de simples indicateurs statiques. Il explique « pourquoi » certains KPI sont observés en montrant les variations réelles du processus et en apportant une analyse diagnostique plus approfondie que les Dashboards traditionnels.

Après l’extraction et la transformation des données, les premiers modèles de processus et les premières analyses peuvent souvent être générés en quelques jours ou quelques semaines. La rapidité dépend de la disponibilité des données et de la complexité du processus de gestion des sinistres analysé.

Des compétences de base en analyse des données sont utiles, ainsi qu’une bonne connaissance des structures de données et, éventuellement, de SQL pour l’extraction. De nombreux outils modernes de Process Mining disposent d’interfaces faciles à utiliser, ce qui limite le besoin d’une expertise technique avancée pour l’analyse courante une fois les données configurées.

Absolument. En identifiant les goulots d’étranglement et les déséquilibres de charge, le Process Mining montre clairement où les ressources sont surutilisées ou sous-utilisées dans votre service de gestion des sinistres. Vous pouvez ainsi prendre des décisions fondées sur les données pour redistribuer les tâches, ajuster les effectifs et réduire les retards de traitement liés aux contraintes de ressources.

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