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Améliorez le traitement de vos sinistres

Votre guide en 6 étapes pour optimiser le traitement des sinistres dans Sapiens ClaimsPro.
Améliorez le traitement de vos sinistres
Traitement des sinistres
Sapiens ClaimsPro

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Processus disponibles
Processus générique 1 Achats au paiement : traitement des factures 8 Clôture comptable, de l’enregistrement au reporting : écritures comptables 7 Comptes clients 7 Cycle de vie des employés, de l’embauche au départ à la retraite 8 Cycle de vie du développement logiciel 6 De la commande à l’encaissement : facturation et émission des factures 8 De la prospection à l’encaissement 7 Du processus d’achat au paiement : bon de commande 8 Gestion de la chaîne logistique 7 Gestion de la qualité 6 Gestion des contrats 6 Gestion des demandes de service 7 Gestion des dépenses 6 Gestion des entrepôts 6 Gestion des incidents 6 Gestion des problèmes 6 Gestion des stocks 7 Gestion du changement 6 Gestion du crédit et recouvrement 7 Gestion du cycle de revenus 6 Gestion du transport 6 Intégration des clients KYC 6 Intégration des employés 6 Maintenance des équipements 6 Modèle de données : Planification de la production 6 Octroi de prêts 6 Order to Cash : traitement des commandes clients 8 Parcours de l’embauche au départ à la retraite : gestion des postes 4 Parcours du patient 6 Purchase to Pay - Demande d’achat 8 Record to Report : clôture de période et rapprochements 7 Recrutement et acquisition de talents 6 Service client 7 Traitement de la paie 7 Traitement des factures fournisseurs 7 Traitement des paiements 7 Traitement des paiements fournisseurs 7 Traitement des retours et remboursements 7 Traitement des sinistres 6
Systèmes disponibles
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Optimisez le traitement des sinistres dans Sapiens ClaimsPro pour accélérer leur résolution

Le traitement des sinistres peut être ralenti par des retards, des problèmes de conformité et des décisions incohérentes. Notre plateforme vous aide à repérer les inefficacités cachées et à en identifier les causes. Optimisez l’ensemble du flux de travail de traitement des sinistres pour améliorer l’efficacité opérationnelle et la satisfaction des clients.

Téléchargez notre modèle de données préconfiguré et découvrez les défis courants pour atteindre vos objectifs d’efficacité. Suivez notre plan d’amélioration en six étapes et consultez le guide du modèle de données pour transformer vos opérations.

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Pourquoi optimiser le traitement des sinistres est essentiel pour votre activité

Le traitement des sinistres est au cœur de toute activité d’assurance : il influe directement sur la satisfaction client, les résultats financiers et le respect des exigences réglementaires. Même avec un système performant comme Sapiens ClaimsPro, une gestion inefficace des sinistres peut entraîner des pertes financières importantes, en raison des retards de paiement, de la hausse des coûts opérationnels et de la constitution de provisions inutiles. Une résolution lente ou incohérente peut également nuire gravement à votre réputation, éroder la confiance des clients et les inciter à résilier leur contrat. La diversité des types de sinistres, les exigences réglementaires et la coordination de nombreux intervenants rendent le processus complexe. Un suivi manuel ne permet pas toujours de repérer les inefficacités discrètes, mais importantes. Comprendre le déroulement réel du traitement des sinistres et repérer les points de friction dans vos opérations, à partir des données de Sapiens ClaimsPro, est essentiel à la réussite durable et à la compétitivité de votre activité.

Comment le Process Mining révèle les flux de traitement des sinistres dans Sapiens ClaimsPro

Votre système Sapiens ClaimsPro enregistre de nombreuses données transactionnelles, notamment chaque activité, événement et changement d’état pour chaque sinistre. À partir de ces données brutes, du « Sinistre déclaré » au « Paiement effectué », le Process Mining reconstitue visuellement le parcours réel de chaque sinistre, de bout en bout. Contrairement aux analyses classiques, qui décrivent le déroulement théorique ou présentent des statistiques récapitulatives, le Process Mining montre ce qui se passe réellement. Vous pouvez ainsi :

  • Visualiser les flux de travail réels : Consultez tous les parcours suivis, y compris les écarts par rapport au processus standard, et repérez les sinistres bloqués ou les détours inattendus dans Sapiens ClaimsPro.
  • Repérer les goulots d’étranglement : Identifiez précisément les activités ou les transferts qui provoquent des retards. Le blocage se situe-t-il à l’étape « Examen initial effectué », « Enquête terminée » ou « Paiement autorisé » ? Le Process Mining indique les temps d’attente et les files d’attente exacts.
  • Analyser les reprises et les boucles : Repérez les sinistres qui repassent plusieurs fois par certains états, par exemple lorsque l’activité « Informations complémentaires demandées » se répète, signe de difficultés dans le processus ou d’une communication peu claire.
  • Mesurer les temps de cycle : Mesurez la durée exacte de chaque étape et le délai total de résolution d’un sinistre, pour fonder vos initiatives d’amélioration sur des faits. Vous pourrez ainsi déterminer comment réduire efficacement le temps de cycle du traitement des sinistres.

En s’appuyant sur les journaux d’événements détaillés de votre système Sapiens ClaimsPro, le Process Mining vous donne une vue précise de vos opérations de gestion des sinistres, avec une transparence inédite et des analyses détaillées.

Repérer les principaux axes d’amélioration dans la gestion des sinistres

Le Process Mining vous donne une vision claire de votre processus de gestion des sinistres et vous permet de cibler des axes d’amélioration précis :

  • Mieux respecter les SLA : Repérez les sinistres qui dépassent régulièrement les niveaux de service convenus et recherchez les causes, qu’il s’agisse de la répartition des ressources, de retards d’approbation ou de dépendances externes.
  • Optimiser la répartition des ressources : Analysez la charge de travail des gestionnaires de sinistres, les délais de transfert et l’attribution des tâches afin de mieux répartir le travail et de limiter les périodes d’inactivité ou l’épuisement professionnel. Vous pouvez notamment revoir la structure des équipes ou les possibilités d’automatisation dans Sapiens ClaimsPro.
  • Renforcer la conformité et préparer les audits : Détectez automatiquement les parcours non conformes ou les étapes obligatoires omises afin de vérifier que chaque sinistre respecte les exigences réglementaires et les règles internes. Cette détection préventive contribue à la gestion des risques.
  • Réduire les interventions manuelles et les reprises : Repérez les tâches manuelles répétitives ou les reprises fréquentes, comme les demandes répétées des mêmes informations, qui pourraient être automatisées, simplifiées ou mieux prises en charge par les fonctionnalités de Sapiens ClaimsPro.
  • Repérer les bonnes pratiques : Comparez les résultats de différentes variantes du processus ou de différentes équipes afin d’identifier les méthodes efficaces à généraliser dans l’organisation et d’améliorer la cohérence et l’efficacité du traitement des sinistres.

Des résultats concrets pour améliorer la gestion des sinistres

Les améliorations du traitement des sinistres dans Sapiens ClaimsPro fondées sur le Process Mining apportent des bénéfices concrets et mesurables à l’ensemble de votre organisation :

  • Réduction importante des temps de cycle : Accélérez la résolution des sinistres, versez les indemnités plus rapidement et améliorez la satisfaction des assurés. Vous contribuez ainsi directement à réduire le temps de cycle du traitement des sinistres.
  • Baisse des coûts opérationnels : En supprimant les goulots d’étranglement, en réduisant les reprises et en optimisant l’utilisation des ressources, vous pouvez diminuer sensiblement les dépenses opérationnelles et le temps consacré par les gestionnaires de sinistres.
  • Conformité renforcée et risques réduits : Repérez et corrigez les écarts par rapport aux exigences réglementaires et aux règles internes, afin de limiter les sanctions financières et les atteintes à la réputation.
  • Meilleure expérience client : Proposez aux assurés des décisions cohérentes, transparentes et plus rapides, et renforcez leur confiance et leur fidélité.
  • Décisions fondées sur les données : Donnez à vos responsables des informations factuelles et objectives sur les performances du processus, pour éclairer les décisions d’amélioration stratégique et d’évolution du système Sapiens ClaimsPro.

Ces résultats renforcent votre position concurrentielle, améliorent votre santé financière et vous aident à bâtir une organisation plus agile, centrée sur les clients.

Premiers pas vers l’optimisation du traitement des sinistres

L’optimisation du traitement des sinistres ne nécessite ni refonte complète ni expertise technique approfondie. En connectant vos données Sapiens ClaimsPro, les outils de Process Mining vous aident rapidement à comprendre et à analyser vos flux de travail de gestion des sinistres, puis à les améliorer de façon significative. Tirez parti des données dont vous disposez déjà pour repérer les gains d’efficacité cachés et obtenir des améliorations concrètes dans vos opérations de gestion des sinistres.

Traitement des sinistres Résolution des sinistres Sinistres d’assurance Évaluation des dommages Compliance Détection des fraudes Assurés Gestion des sinistres Cycle de vie d’un sinistre Opérations d’assurance Instruction des sinistres Gestion des sinistres

Problèmes et difficultés courants

Repérez les difficultés qui vous concernent

Des temps de cycle trop longs dans le traitement des sinistres frustrent les assurés, augmentent les coûts opérationnels et peuvent entraîner des sanctions réglementaires. Les retards de résolution nuisent directement à la satisfaction client et à la réputation de l’assureur.
ProcessMind visualise le parcours complet de chaque sinistre dans Sapiens ClaimsPro et repère les goulots d’étranglement ainsi que la durée des activités. En analysant les étapes allant du « Sinistre déclaré » au « Sinistre clôturé », ainsi que les étapes intermédiaires comme « Enquête terminée » et « Décision prise », la plateforme localise les retards et vous permet de cibler les améliorations du processus.

Des sinistres de type ou de gravité similaires suivent souvent des parcours différents, sans processus standardisé. Il en résulte des décisions variables, des risques de non-conformité et des délais de traitement imprévisibles. Ce manque de cohérence complique le respect des principes d’équité et d’efficacité.
ProcessMind cartographie toutes les variantes réelles du processus dans Sapiens ClaimsPro et montre comment les sinistres s’écartent du parcours optimal. La plateforme met en évidence les écarts selon le « Type de sinistre » ou sa « Gravité », révèle les séquences non standard et vous aide à appliquer les bonnes pratiques pour assurer une gestion cohérente et conforme.

Les sinistres qui reviennent sans cesse pour obtenir des informations complémentaires, faire l’objet d’un nouvel examen ou être corrigés augmentent fortement les coûts de traitement et prolongent les délais de résolution. Ces reprises sont souvent dues à des demandes initiales incomplètes ou à des étapes de processus peu claires.
ProcessMind visualise les boucles du processus, par exemple les demandes répétées d’« Informations complémentaires » ou le retour d’un sinistre de l’étape « Enquête terminée » à l’étape « Examen initial effectué » dans Sapiens ClaimsPro. La plateforme mesure la fréquence de ces reprises, en identifie les causes et vous aide à optimiser le processus.

Certaines étapes d’approbation, comme « Paiement autorisé » ou « Décision prise », deviennent souvent des points de blocage et retardent l’ensemble du processus de résolution des sinistres. Ces goulots d’étranglement peuvent entraîner une accumulation de dossiers et le non-respect des niveaux de service convenus.
ProcessMind repère les activités ou les ressources, comme le « Gestionnaire de sinistres affecté » ou le « Service », qui provoquent fréquemment des retards dans Sapiens ClaimsPro. La plateforme mesure les temps d’attente entre « Dommages évalués » et « Décision prise », ainsi qu’avant « Paiement autorisé », pour révéler les ressources sursollicitées et les approbations en attente.

Les écarts par rapport aux étapes obligatoires ou aux exigences documentaires exposent l’organisation à des risques de non-conformité, à des amendes et à des atteintes à sa réputation. Il est essentiel, mais difficile à vérifier manuellement, que chaque sinistre respecte les réglementations internes et externes.
ProcessMind compare les parcours réels des sinistres dans Sapiens ClaimsPro aux modèles de conformité définis. La plateforme signale chaque écart par rapport à une séquence obligatoire ou chaque activité manquante, par exemple l’absence d’« Examen initial effectué » avant « Enquête démarrée », afin de vous aider à gérer la conformité de manière préventive.

Une charge de travail inégalement répartie entre les gestionnaires de sinistres ou les services peut en surcharger certains et en laisser d’autres sous-utilisés. Cette inefficacité nuit à la productivité, au moral des équipes et au volume global de sinistres traités.
ProcessMind analyse le volume et la durée des activités par « Gestionnaire de sinistres affecté » ou par « Service » dans Sapiens ClaimsPro. La plateforme révèle les déséquilibres de charge et repère les ressources sursollicitées ou inactives. Ces données vous aident à mieux planifier les effectifs et à répartir les tâches.

Le non-respect des engagements liés à la « Date cible de résolution » nuit à la satisfaction client, entraîne davantage d’escalades et peut donner lieu à des pénalités. Comprendre les causes de ces retards est essentiel pour améliorer la qualité de service.
Pour chaque « ID du sinistre » dans Sapiens ClaimsPro, ProcessMind compare directement la date réelle de clôture à la « Date cible de résolution ». La plateforme examine ensuite les parcours, les retards et les activités qui contribuent le plus souvent au dépassement des délais, afin de vous aider à prendre des mesures préventives.

Les interventions manuelles inutiles et les transferts inefficaces entre les étapes entraînent des retards et augmentent le risque d’erreur dans le traitement des sinistres. Repérer ces étapes sans valeur ajoutée est essentiel pour envisager l’automatisation et simplifier le processus.
ProcessMind révèle les activités manuelles cachées et les dépendances séquentielles qui allongent les temps de cycle dans Sapiens ClaimsPro. La plateforme met souvent en évidence des transferts inattendus entre services ou systèmes. Elle visualise le déroulement réel et fait apparaître les possibilités d’automatiser ou de supprimer les tâches manuelles redondantes.

Les coûts opérationnels élevés par sinistre, dus aux inefficacités, aux reprises et aux temps de cycle prolongés, nuisent directement à la rentabilité. Repérer les facteurs de coût est essentiel pour optimiser le budget du service de gestion des sinistres.
ProcessMind met en relation les variantes du processus, les boucles de reprise et la durée des activités dans Sapiens ClaimsPro avec les coûts associés aux ressources et au temps. En faisant ressortir les parcours les plus coûteux et les goulots d’étranglement, la plateforme vous aide à définir des mesures de réduction des coûts.

Les parties prenantes et les assurés manquent souvent d’informations exactes et à jour sur l’avancement d’un sinistre. Il en résulte davantage de demandes de renseignements, une charge administrative accrue et une perte de confiance.
ProcessMind affiche une vue dynamique et en temps réel de chaque « ID du sinistre » et de son « État du sinistre » actuel dans le flux de travail Sapiens ClaimsPro. La plateforme montre précisément où en est chaque sinistre et prévoit les retards éventuels, pour offrir une visibilité inédite aux équipes internes et faciliter la communication avec les interlocuteurs externes.

Des écarts dans le « Montant du règlement » pour des sinistres de « Type » ou de « Gravité » similaires peuvent révéler un biais, des erreurs ou l’absence de critères d’évaluation normalisés. Ils risquent d’entraîner l’insatisfaction des assurés et des litiges.
ProcessMind analyse les parcours complets des sinistres dans Sapiens ClaimsPro, regroupés par « Type de sinistre » et par « Gravité », jusqu’au « Montant du règlement ». La plateforme repère les variantes ou les écarts de processus associés à des différences importantes dans les montants finaux, afin de cibler les domaines où normaliser les pratiques et garantir des décisions équitables.

Objectifs habituels

Définissez les critères de réussite

Cet objectif vise à réduire sensiblement le délai total de traitement d’un sinistre, de sa déclaration au versement de l’indemnité dans Sapiens ClaimsPro. Un règlement plus rapide améliore directement la satisfaction des clients, réduit les coûts opérationnels liés aux dossiers qui s’éternisent et accroît l’efficacité globale du service sinistres. Les assurés reçoivent ainsi leur indemnisation plus rapidement. ProcessMind met en évidence les activités et les parcours précis à l’origine des retards, repère les goulots d’étranglement et fait ressortir les possibilités de réduire les temps d’attente ou les étapes redondantes. En analysant les temps de cycle à chaque étape, la plateforme aide à définir de nouveaux objectifs et à suivre les progrès vers une réduction de 15 à 30 % du délai moyen de règlement des sinistres.

Atteindre cet objectif consiste à faire en sorte que les sinistres de même type suivent un parcours cohérent et optimisé dans Sapiens ClaimsPro, afin de réduire les variations et les erreurs. Des processus standardisés donnent des résultats plus prévisibles, facilitent la formation des nouveaux gestionnaires de sinistres et améliorent la qualité du service. Ils contribuent ainsi au respect de la réglementation et à la prévisibilité des opérations. ProcessMind présente visuellement tous les parcours réellement suivis par les sinistres et met immédiatement en évidence les écarts par rapport au modèle de processus cible. La plateforme aide à définir et à faire respecter les parcours optimaux, à repérer les variantes non conformes ou inefficaces et à cibler les formations ou les changements de configuration nécessaires pour standardiser les flux de travail jusqu’à 20 %.

Cet objectif vise à limiter les cas où un sinistre doit être réexaminé, saisi de nouveau ou renvoyé en raison d’erreurs, d’informations manquantes ou d’un traitement incorrect dans Sapiens ClaimsPro. Réduire les reprises permet d’économiser du temps et des ressources, d’éviter les retards et d’améliorer l’exactitude des données. Cela contribue à diminuer les coûts opérationnels et à renforcer la confiance des assurés. ProcessMind repère les étapes et les causes précises des boucles de reprise, notamment les examens initiaux incomplets ou les erreurs de saisie. La plateforme mesure les effets de ces reprises sur les temps de cycle et les coûts, afin de cibler les interventions qui permettront d’éliminer jusqu’à 25 % des ressaisies ou des nouvelles soumissions.

L’objectif est d’accélérer la prise de décision et les autorisations dans le flux de travail de Sapiens ClaimsPro, en particulier aux étapes d’approbation critiques. Des approbations plus rapides permettent aux dossiers d’avancer plus facilement, réduisent le temps de cycle global et améliorent la gestion de la trésorerie de l’assureur comme de l’assuré. ProcessMind repère précisément les étapes où les dossiers attendent trop longtemps une approbation et met au jour les contraintes de ressources ou les circuits d’autorisation complexes. La plateforme permet d’analyser la durée des étapes d’approbation et aide à revoir les niveaux d’autorisation ou à mettre en place une automatisation, ce qui peut réduire les délais d’approbation de 30 à 40 %.

Cet objectif est essentiel pour limiter les risques juridiques et financiers : toutes les activités de traitement des sinistres dans Sapiens ClaimsPro doivent respecter strictement la réglementation du secteur et les politiques internes. Une conformité totale protège l’organisation contre les sanctions, préserve sa réputation et renforce la confiance des autorités de contrôle et des clients. ProcessMind compare automatiquement les parcours réels des sinistres aux modèles de conformité définis et signale immédiatement les écarts ou les étapes non conformes. La plateforme fournit une piste d’audit de toutes les activités liées aux sinistres, ce qui permet de repérer et de corriger les lacunes en matière de conformité avant qu’elles ne posent problème, et de réduire les risques réglementaires en veillant au respect de toutes les exigences.

Cet objectif vise à affecter efficacement les tâches aux gestionnaires de sinistres et aux autres membres du personnel, tout en équilibrant leur charge de travail dans Sapiens ClaimsPro. Une meilleure répartition des ressources accroît la productivité, réduit l’épuisement professionnel et les coûts de main-d’œuvre, et rend le traitement des sinistres plus régulier. ProcessMind analyse la répartition de la charge de travail et repère les goulots d’étranglement dus aux limites de capacité de certaines ressources ou à une affectation inégale des tâches. La plateforme aide à mieux répartir les ressources, à cerner les besoins de formation ou à automatiser les tâches courantes pour dégager du temps aux gestionnaires expérimentés, et ainsi à améliorer l’efficacité des ressources de 10 à 20 %.

Cet objectif consiste à respecter systématiquement les délais fixés pour le règlement des sinistres dans Sapiens ClaimsPro, voire à les devancer. Le non-respect des délais peut mécontenter les clients, entraîner des sanctions et alourdir les tâches administratives. Atteindre cet objectif renforce la confiance des clients et rend les opérations plus prévisibles. ProcessMind suit l’avancement de chaque dossier par rapport à sa date cible de règlement et repère les étapes où les retards s’accumulent, ainsi que leurs causes. L’analyse des données historiques aide à intervenir en amont sur les dossiers à risque et à mieux définir les délais cibles pour les futurs dossiers, ce qui peut augmenter de 15 à 20 % la proportion de sinistres réglés dans les délais.

L’objectif consiste à repérer et à automatiser les tâches manuelles et répétitives du flux de travail de Sapiens ClaimsPro, qui prennent beaucoup de temps et sont sujettes aux erreurs humaines. L’automatisation réduit les délais de traitement et les erreurs, et permet aux équipes de se consacrer à des activités plus complexes et à plus forte valeur ajoutée, tout en diminuant les coûts opérationnels. ProcessMind cartographie toutes les activités et met en évidence les étapes manuelles ainsi que leurs effets sur le temps de cycle global et les coûts. La plateforme repère les tâches qui se prêtent le mieux à l’automatisation robotisée des processus (RPA) ou à l’intégration de systèmes, afin d’aider les organisations à automatiser jusqu’à 40 % des tâches courantes de saisie ou de vérification des données.

Cet objectif vise à réduire l’ensemble des dépenses liées au traitement d’un sinistre de bout en bout dans Sapiens ClaimsPro, notamment les coûts de main-d’œuvre, d’utilisation du système et de reprise éventuelle. La baisse du coût par sinistre améliore directement la rentabilité et l’avantage concurrentiel de l’entreprise. ProcessMind détaille la consommation de ressources et repère les facteurs de coût à chaque étape du processus, comme les transferts trop nombreux, les tâches redondantes ou les temps de cycle prolongés. En optimisant les processus et en réduisant les inefficacités, la plateforme peut contribuer à diminuer de 10 à 20 % le coût moyen de traitement d’un sinistre.

Cet objectif vise à donner à toutes les parties prenantes, notamment aux gestionnaires de sinistres, aux responsables et aux assurés, une visibilité claire et en temps réel sur l’étape en cours et l’avancement de chaque dossier dans Sapiens ClaimsPro. Une meilleure visibilité facilite la communication, réduit les demandes de renseignements et renforce la confiance dans le traitement des sinistres. ProcessMind offre une vue en temps réel et en continu du processus de traitement des sinistres, en rendant visibles le statut réel et l’avancement de chaque dossier. La plateforme repère les retards de transmission des informations et aide à mettre en place des tableaux de bord et des alertes pour communiquer les mises à jour sans délai, améliorer la visibilité et réduire de 20 à 30 % les demandes de renseignements sur le statut des dossiers.

Cet objectif vise à corriger les écarts dans le règlement de sinistres similaires, afin d’obtenir des résultats équitables et prévisibles dans Sapiens ClaimsPro. La standardisation du calcul des indemnités réduit le risque de traitement inéquitable, renforce la conformité et améliore la réputation de l’assureur ainsi que la prévisibilité de ses résultats financiers. ProcessMind analyse les parcours de décision qui aboutissent à différents montants d’indemnisation pour des sinistres similaires et repère les cas où le pouvoir d’appréciation entraîne des écarts importants. La plateforme aide à comprendre les facteurs à l’origine de ces différences et à définir des règles plus claires ainsi que des formations adaptées, pour standardiser les calculs d’indemnités de 10 à 15 %.

Cet objectif vise à réduire le délai de décision finale pour les sinistres complexes ou inhabituels, qui nécessitent une enquête approfondie et plusieurs approbations dans Sapiens ClaimsPro. Des décisions plus rapides sur ces dossiers peuvent réduire sensiblement le temps de cycle global des sinistres et améliorer la satisfaction des assurés dans des situations difficiles. ProcessMind repère les activités et les parties prenantes concernées par les parcours complexes, et révèle les retards liés à la collecte d’informations ou à la consultation d’experts. La plateforme permet de visualiser les dépendances et de repérer les possibilités de traitement en parallèle ou d’amélioration des échanges, ce qui peut accélérer de 20 % les décisions concernant les sinistres complexes.

Les 6 étapes pour améliorer le traitement des sinistres

1
Téléchargez le modèle
2
Exportez les données sur vos sinistres
3
Importez votre jeu de données sur les sinistres
4
Analysez le processus de traitement des sinistres
5
Mettez en œuvre les améliorations prioritaires
6
Suivez les performances du processus
1

Téléchargez le modèle

Que faire

Accédez au modèle Excel ProcessMind prérempli, conçu spécialement pour le traitement des sinistres. Il fournit la structure adaptée aux données de Sapiens ClaimsPro.

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Pourquoi est-ce important ?

Une structure de données adaptée dès le départ garantit la compatibilité et l’exactitude des données, et constitue une base solide pour une analyse pertinente des processus.

Résultat attendu

Un modèle Excel prêt à l’emploi, conçu pour recueillir efficacement les données sur les sinistres.

VOS ANALYSES DES SINISTRES

Visualisez le parcours de vos sinistres et repérez les principaux goulots d’étranglement

ProcessMind révèle le parcours réel de chaque sinistre et met en évidence les écarts, les reprises et les manquements aux règles de conformité. Visualisez clairement l’ensemble de votre flux de travail pour cibler les améliorations.
  • Visualisez les flux réels de traitement des sinistres
  • Identifiez les causes des retards dans Sapiens ClaimsPro
  • Repérez les manquements aux règles de conformité et les boucles de reprise
  • Mesurez l’incidence des changements de processus sur le traitement des sinistres
Discover your actual process flow
Discover your actual process flow
Identify bottlenecks and delays
Identify bottlenecks and delays
Analyze process variants
Analyze process variants
Design your optimized process
Design your optimized process

RÉSULTATS TYPIQUES

Des améliorations concrètes dans le traitement des sinistres

En appliquant le Process Mining aux données de Sapiens ClaimsPro, les organisations repèrent les goulots d’étranglement et les inefficacités de leurs flux de traitement des sinistres. Les résultats présentés correspondent aux améliorations généralement observées dans les principaux domaines de performance.

0 % faster
Réduisez les temps de cycle des sinistres

Réduction moyenne de la durée totale du traitement

Repérez et éliminez les goulots d’étranglement pour réduire sensiblement le délai entre la déclaration et la clôture d’un sinistre, et améliorer l’expérience client.
0 % fewer
Moins de reprises et de nouvelles soumissions

Diminution du nombre de sinistres nécessitant des informations complémentaires

Repérez les causes des boucles de reprise et des demandes d’informations complémentaires pour améliorer l’efficacité du traitement initial des sinistres.
0 % higher
Davantage de sinistres réglés dans les délais

Augmentation de la proportion de sinistres réglés dans les délais

Réglez davantage de sinistres avant la date cible en optimisant les parcours et en intervenant en amont sur les retards potentiels, afin de renforcer la confiance des clients.
0 % less deviation
Des flux de travail standardisés

Réduction des écarts dans le processus

Repérez et corrigez les parcours qui ne respectent pas les pratiques standard pour uniformiser le traitement des sinistres, améliorer sa prévisibilité et réduire les risques de non-conformité.
0 % cost reduction
Réduisez le coût par sinistre

Réduction moyenne des coûts opérationnels, en pourcentage

Optimisez la répartition des ressources et éliminez les activités inutiles pour réduire sensiblement le coût opérationnel moyen de traitement de chaque sinistre.

Les résultats varient selon la complexité de vos processus, la qualité des données et le contexte opérationnel. Les chiffres présentés illustrent les gains couramment obtenus grâce à nos solutions.

Données recommandées

Commencez par les attributs et les activités les plus importants, puis complétez-les selon vos besoins.
Vous découvrez les journaux d’événements ? Découvrez comment créer un journal d’événements pour le Process Mining.

Attributs

Les principales données à recueillir pour l’analyse

Identifiant unique de chaque sinistre, utilisé comme identifiant principal du dossier pour suivre son cycle de vie.

Pourquoi est-ce important ?

Cet identifiant est indispensable pour regrouper toutes les activités liées à une même instance de processus et analyser le cycle de vie des sinistres de bout en bout.

Nom de l’activité métier ou de l’événement précis survenu à une étape du processus de gestion des sinistres.

Pourquoi est-ce important ?

Cet attribut définit les étapes du processus. Il est indispensable pour créer la cartographie du processus et repérer les goulots d’étranglement ou les inefficacités.

Date et heure précises du début d’une activité ou d’un événement.

Pourquoi est-ce important ?

Cet horodatage est indispensable pour ordonner les événements chronologiquement et calculer toutes les métriques de durée, comme le temps de cycle et les goulots d’étranglement.

Date et heure précises de la fin d’une activité.

Pourquoi est-ce important ?

Il permet de calculer le temps de traitement actif de chaque activité et de distinguer le temps consacré à la création de valeur du temps d’attente.

Nom ou identifiant de l’expert chargé du sinistre ou d’une activité précise.

Pourquoi est-ce important ?

Essentiel à l’analyse des ressources, il aide à repérer les déséquilibres de charge, les personnes très performantes et les besoins de formation.

Service ou équipe chargé du dossier à une étape donnée.

Pourquoi est-ce important ?

Il permet d’analyser les performances du processus et les transferts entre équipes, et de repérer les goulots d’étranglement organisationnels.

Catégorie du sinistre, par exemple automobile, immobilier ou responsabilité civile.

Pourquoi est-ce important ?

Il permet de comparer les processus entre les branches d’activité afin de repérer les bonnes pratiques et les goulots d’étranglement propres à chaque catégorie de sinistre.

Classement du sinistre selon sa complexité ou son impact financier potentiel (par exemple : faible, moyenne ou élevée).

Pourquoi est-ce important ?

Il apporte un contexte essentiel à l’analyse des temps de cycle : il aide à comprendre pourquoi certains dossiers prennent plus de temps et si les cas complexes sont traités efficacement.

Montant final versé au demandeur pour régler le sinistre.

Pourquoi est-ce important ?

Cet indicateur de résultat important, comparé aux variantes du processus, peut révéler l’incidence des inefficacités ou des écarts sur les résultats financiers.

Activités

Étapes du processus à suivre et à optimiser

Marque la réception initiale d’une déclaration de sinistre provenant d’un assuré ou d’un tiers, quel que soit le canal utilisé. Il s’agit du point de départ du cycle de vie du sinistre, généralement enregistré par une intégration ou une saisie manuelle.

Pourquoi est-ce important ?

Cette activité constitue l’événement de début principal du processus. L’analyse du délai entre la déclaration et l’enregistrement permet de repérer les retards de saisie et de création initiale du dossier.

Correspond à la création officielle et à l’attribution d’un identifiant de sinistre unique dans Sapiens ClaimsPro. Cette étape suit généralement la déclaration initiale et indique que le dossier est officiellement enregistré dans le système pour être traité.

Pourquoi est-ce important ?

Marque le début officiel du traitement interne. Le délai entre « Sinistre déclaré » et cette activité mesure l’efficacité de la réception des dossiers.

Indique que toutes les activités d’enquête nécessaires sont terminées et que les conclusions ont été consignées. Cette étape est indispensable avant de prendre une décision finale sur le sinistre.

Pourquoi est-ce important ?

Cette étape clé marque la fin de la collecte des preuves. Elle permet d’analyser l’efficacité de l’enquête et son effet sur le délai de décision.

Un gestionnaire habilité a pris et enregistré la décision officielle d’approuver, d’approuver partiellement ou de refuser le sinistre. Il s’agit d’une étape déterminante du processus.

Pourquoi est-ce important ?

Cette décision détermine la suite du processus, qu’il s’agisse du paiement ou de la clôture du dossier. Le délai de décision est un indicateur clé de performance.

La transaction financière correspondant au versement de l’indemnité a été exécutée. Cet événement marque le moment où les fonds sont envoyés au demandeur ou au bénéficiaire.

Pourquoi est-ce important ?

Cette étape est importante pour le client. Le délai entre « Décision concernant le sinistre prise » et cette activité influe fortement sur sa satisfaction.

Le dossier de sinistre est officiellement clôturé dans le système. Toutes les activités, y compris le paiement ou la communication du refus, sont alors terminées. Il s’agit du principal événement de fin du processus.

Pourquoi est-ce important ?

Cette activité marque la fin du processus et permet de calculer le temps de cycle total de bout en bout pour chaque sinistre.

FAQ

Foire aux questions

Le Process Mining donne une vue fondée sur les données du parcours réel des sinistres dans Sapiens ClaimsPro. Il révèle les goulots d’étranglement cachés, les écarts par rapport aux parcours habituels et les causes des reprises, ce qui permet d’optimiser le processus avec précision. Vous pouvez ainsi accélérer le règlement des dossiers et améliorer l’efficacité opérationnelle.

Vous avez principalement besoin des données du journal d’événements, avec un ID de cas unique (par exemple, l’identifiant du sinistre), le nom de l’activité (l’action réalisée) et un horodatage (le moment où elle a eu lieu). Sapiens ClaimsPro stocke généralement ces informations dans sa base de données. L’extraction de ces trois éléments principaux est indispensable pour cartographier votre processus.

Vous pouvez vous attendre à des améliorations importantes : réduction des délais de règlement, diminution des nouvelles soumissions et meilleur respect de la réglementation. Le Process Mining aide à optimiser la répartition des ressources et peut réduire le coût moyen par sinistre, tout en améliorant la visibilité et l’efficacité globales.

L’extraction des données de Sapiens ClaimsPro consiste généralement à interroger les tables de la base de données à l’aide de requêtes standard. Un nettoyage et une transformation initiaux peuvent être nécessaires pour obtenir le format « ID de cas, activité, horodatage », mais cette tâche reste généralement accessible à une personne qui connaît SQL ou les outils de reporting.

Oui. Le Process Mining permet de repérer les parcours de traitement non conformes et les écarts par rapport aux règles établies. Il visualise chaque instance du processus au regard des exigences définies, afin que vous puissiez détecter et corriger en amont les cas où les règles ne sont pas respectées dans Sapiens ClaimsPro.

Le Process Mining complète les rapports existants en donnant une représentation dynamique et visuelle du déroulement du travail, au-delà des seuls indicateurs statiques. Il explique pourquoi certains indicateurs clés de performance affichent ces résultats en montrant les variantes réelles du processus, et fournit ainsi des analyses diagnostiques plus détaillées que les tableaux de bord traditionnels.

Une fois les données extraites et transformées, les premiers modèles de processus et les premières analyses peuvent souvent être générés en quelques jours ou en quelques semaines. Le délai dépend de la disponibilité des données et de la complexité du processus de traitement des sinistres étudié.

Des compétences de base en analyse de données sont utiles, ainsi qu’une bonne connaissance des structures de données et, éventuellement, de SQL pour l’extraction. De nombreux outils modernes de Process Mining proposent une interface facile à utiliser. Une fois les données configurées, les analyses régulières nécessitent donc peu de compétences techniques avancées.

Absolument. En repérant les goulots d’étranglement et les déséquilibres de charge de travail, le Process Mining montre clairement où les ressources de votre service sinistres sont sous-utilisées ou surchargées. Vous pouvez alors vous appuyer sur les données pour redistribuer les tâches, adapter les effectifs et réduire les retards de traitement dus au manque de ressources.

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