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Améliorez la gestion de votre cycle de revenus

Votre guide en 6 étapes pour optimiser le RCM de Waystar et accélérer les encaissements.
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Optimisez la gestion du cycle des revenus de Waystar pour accélérer la trésorerie

Notre plateforme vous aide à révéler les inefficacités cachées de votre processus de gestion du cycle de revenus. Vous pouvez identifier les goulots d’étranglement responsables des retards de paiement, améliorer la prévention des refus et traiter les enjeux de conformité. Nous vous accompagnons à chaque étape pour augmenter les encaissements, réduire les erreurs et optimiser les opérations afin d’améliorer les performances financières.

Téléchargez notre modèle de données préconfiguré et relevez les défis courants pour atteindre vos objectifs d’efficacité. Suivez notre plan d’amélioration en six étapes et consultez le guide du modèle de données pour transformer vos opérations.

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Pourquoi optimiser votre cycle de revenus dans Waystar ?

La gestion du cycle de revenus, ou RCM, constitue le socle de la santé financière des organisations de santé. Elle englobe toutes les fonctions administratives et cliniques qui contribuent à la saisie, à la gestion et au recouvrement des revenus issus des services fournis aux patients. Une gestion efficace du cycle de revenus garantit une trésorerie régulière, limite les pertes financières et soutient la pérennité globale des établissements de santé. Pourtant, malgré l’utilisation de systèmes avancés comme Waystar pour la gestion des demandes, la prévention des refus et les paiements des patients, de nombreuses organisations continuent de rencontrer d’importantes inefficacités.

La complexité du cycle de revenus, qui mobilise de nombreux intervenants, des règles de facturation détaillées et des exigences réglementaires, crée souvent des goulots d’étranglement difficiles à repérer. Ces inefficacités entraînent directement des retards de paiement, une hausse des coûts opérationnels liée aux reprises, une augmentation du nombre de jours de créances clients et des risques potentiels de non-conformité. Optimiser vos processus de gestion du cycle de revenus ne consiste pas seulement à réduire les coûts. Il s’agit aussi d’améliorer la satisfaction des patients, de rendre les prévisions financières plus fiables et de garantir la conformité de votre organisation dans un secteur de la santé en constante évolution.

Améliorer l’efficacité du cycle de revenus grâce au Process Mining dans Waystar

Le Process Mining propose une approche fondée sur les données pour comprendre et améliorer votre gestion du cycle de revenus dans Waystar. En considérant chaque « Billing Event » comme un dossier, il reconstitue avec précision le parcours réel, de bout en bout, de chaque demande et de chaque paiement. Cette approche va au-delà des rapports traditionnels, qui présentent souvent des données agrégées, en révélant la séquence exacte des activités, les points de décision et les écarts observés en pratique.

Imaginez une vue radiographique de votre processus RCM : le Process Mining visualise le flux réel, depuis la commande initiale du service jusqu’à la clôture du compte. Il met en évidence les étapes où les demandes restent trop longtemps en attente, les activités qui sont fréquemment répétées et les écarts par rapport au parcours prévu. Pour les utilisateurs de Waystar, cela permet de comprendre précisément comment les demandes sont gérées, où les refus prennent naissance et comment les paiements des patients sont traités. Vous pouvez ainsi repérer les points de friction qui affectent votre trésorerie et votre efficacité opérationnelle. Cette capacité est essentielle à l’optimisation des processus, car elle fournit un niveau de détail exceptionnel pour améliorer efficacement la gestion du cycle de revenus.

Principaux domaines d’amélioration du processus RCM

L’application du Process Mining à vos données RCM de Waystar met en lumière plusieurs domaines d’amélioration :

  • Prévention et gestion des refus : Identifiez les causes profondes les plus fréquentes des refus et des rejets de demandes. Le Process Mining peut repérer les activités ou les points de saisie de données dans Waystar qui entraînent régulièrement des refus, afin de mettre en place des mesures préventives ciblées et de réduire les reprises coûteuses.
  • Accélération des paiements et réduction du temps de cycle : Repérez les retards entre la prestation du service et la comptabilisation du paiement. Qu’ils se situent au niveau de la saisie des frais, de la génération de la facture, de la soumission au payeur ou du rapprochement des paiements, les goulots d’étranglement qui prolongent le cycle de revenus apparaissent clairement. Réduire ce temps de cycle accélère directement la trésorerie.
  • Exactitude de la facturation et conformité : Repérez les incohérences ou les erreurs dans la saisie des frais et le traitement des factures. Vérifiez que vos pratiques de facturation dans Waystar respectent systématiquement les politiques internes et les exigences réglementaires externes, afin de limiter les risques de non-conformité et d’améliorer le taux de demandes acceptées dès la première soumission.
  • Utilisation des ressources : Analysez la durée des activités et l’intervention des ressources pour repérer les situations de sous-utilisation ou de surcharge des équipes, ainsi que les étapes qui mobilisent une part disproportionnée des ressources. Ces analyses facilitent une meilleure répartition des ressources et la formation des équipes.
  • Automatisation des étapes manuelles : Identifiez les étapes manuelles, répétitives et fondées sur des règles qui pourraient être automatisées afin de dégager du temps pour les équipes et d’accélérer le traitement.

Des bénéfices concrets : les résultats de l’optimisation du cycle de revenus

L’optimisation de vos processus de gestion du cycle de revenus grâce au Process Mining produit des bénéfices importants et mesurables :

  • Trésorerie accélérée : En réduisant le temps de cycle et en accélérant les paiements, vous percevez vos revenus plus rapidement.
  • Réduction des coûts opérationnels : La diminution des reprises, des refus et des interventions manuelles réduit directement le coût de gestion de vos opérations RCM.
  • Meilleure conformité : L’identification et la correction préventives des écarts de processus renforcent le respect des réglementations du secteur de la santé et réduisent les risques liés aux audits.
  • Satisfaction accrue des patients et des payeurs : Des processus de facturation et de paiement mieux maîtrisés améliorent l’expérience des patients et rendent les échanges avec les payeurs plus efficaces.
  • Hausse du taux de demandes acceptées dès la première soumission : L’identification et le traitement des causes profondes des refus augmentent la proportion de demandes correctement traitées dès le premier envoi.

En définitive, comprendre comment améliorer la gestion du cycle de revenus et réduire son temps de cycle grâce à l’optimisation des processus permet de consolider durablement la base financière de votre organisation de santé, tout en tirant parti de votre investissement existant dans la technologie Waystar.

Commencez votre parcours vers l’excellence RCM dans Waystar

Vous souhaitez transformer votre gestion du cycle de revenus ? Le Process Mining vous apporte la visibilité et les analyses concrètes nécessaires pour repérer précisément les inefficacités de votre processus RCM dans Waystar. Ce guide complet vous aide à dépasser les suppositions et à mettre en œuvre des améliorations fondées sur les données, pour accélérer la trésorerie, réduire les coûts opérationnels et renforcer la conformité. Découvrez comment utiliser vos données Waystar pour atteindre un niveau supérieur d’excellence des processus.

Gestion du cycle des revenus Facturation Traitement des demandes de remboursement Gestion des refus Paiements des patients Finance du secteur de la santé Optimisation de la trésorerie Suivi de la conformité RCM Facturation médicale Revenus de santé Facturation des patients Gestion des demandes de remboursement

Problèmes et défis courants

Identifiez les défis qui vous concernent

Les patients ou les payeurs retardent souvent leurs paiements, ce qui allonge le délai moyen de recouvrement des créances et pèse fortement sur la liquidité de l’organisation. Cette situation crée une pression financière et limite les investissements dans des services ou des infrastructures de santé essentiels.
ProcessMind analyse les parcours et les durées exacts des cycles de paiement, de la génération de la facture à la comptabilisation du paiement. La plateforme identifie les goulots d’étranglement qui prolongent les délais de recouvrement dans votre gestion du cycle de revenus avec Waystar. Vous voyez où et pourquoi les retards surviennent, ce qui vous permet de mettre en place des mesures ciblées pour accélérer la trésorerie.

Les taux élevés de rejets initiaux des demandes de remboursement par les payeurs réduisent considérablement les recettes attendues et augmentent les reprises administratives. Chaque rejet nécessite une investigation, une correction et une nouvelle soumission, ce qui mobilise un temps précieux pour les équipes et allonge le cycle de revenus.
ProcessMind visualise l'intégralité du parcours des demandes rejetées dans la Gestion du cycle de revenus, en remontant jusqu'aux causes profondes telles qu'un codage incorrect, des informations manquantes ou des problèmes de calendrier dans Waystar. Nous identifions précisément les étapes du processus qui contribuent aux rejets, afin de vous permettre de mettre en place des mesures préventives et d'améliorer le taux de résolution dès la première soumission.

Les retards dans la résolution des litiges liés aux factures immobilisent les soldes impayés et fragilisent la relation avec les patients ou les payeurs. Un traitement inefficace des litiges peut entraîner des reports de paiement, une hausse des coûts de recouvrement et une perte de revenus lorsque les litiges ne sont pas gérés rapidement et efficacement.
ProcessMind cartographie l27ensemble du flux de travail de résolution des litiges dans la gestion du cycle de revenus, de l27enregistrement initial du litige à la réémission ou à l27ajustement final dans Waystar. Nous mettons en évidence les goulots d27étranglement et les écarts par rapport au parcours standard, afin de révéler les points de blocage et de permettre un traitement plus rapide et plus homogène des demandes contestées.

Une visibilité insuffisante sur l'ensemble du processus de facturation peut entraîner des problèmes de communication, des erreurs et des difficultés à déterminer le statut d'un événement de facturation donné. Cette opacité peut accroître les risques de non-conformité et empêcher de prévoir précisément les revenus ou de gérer efficacement les soldes dus.
ProcessMind fournit une vue radiographique de votre processus de Gestion du cycle de revenus dans Waystar, en représentant visuellement chaque étape suivie par un événement de facturation, du début de la prestation à la clôture du compte. Cette transparence vous permet de suivre le statut des factures et l'avancement des paiements, ainsi que d'identifier les écarts de processus non autorisés, pour garantir clarté et maîtrise de vos opérations financières.

Les inefficacités dans l'enregistrement de l'ensemble des prestations facturables peuvent générer d'importants revenus non facturés et nuire directement à la santé financière de l'organisation. Les prestations non enregistrées représentent non seulement un manque à gagner, mais compliquent également le reporting financier et les efforts de mise en conformité.
ProcessMind analyse l'activité « Charges Captured/Recorded » dans la Gestion du cycle de revenus et identifie les situations où des prestations sont commencées ou réalisées, mais ne sont pas facturées intégralement ou correctement dans Waystar. En comparant les prestations réellement fournies aux frais enregistrés, nous révélons les écarts de votre processus de saisie des prestations, afin de vous aider à récupérer les revenus perdus et à renforcer l'intégrité financière.

Le non-respect des réglementations relatives à la facturation des soins de santé, telles que l'HIPAA ou les règles propres à certains payeurs, peut entraîner de lourdes sanctions, des amendes et une atteinte à la réputation. Garantir la conformité de chaque étape du cycle de revenus exige une vigilance constante et une supervision détaillée des processus.
ProcessMind surveille vos processus de Gestion du cycle de revenus dans Waystar au regard de règles de conformité prédéfinies et signale automatiquement les écarts ou les activités non approuvées susceptibles d'entraîner des violations réglementaires. Cette approche préventive vous aide à identifier et à réduire les risques avant leur aggravation, tout en garantissant le respect continu des normes du secteur et des exigences légales.

Un volume élevé d'activités de recouvrement révèle souvent des problèmes en amont dans la collecte initiale des paiements ou la résolution des litiges. Ces activités mobilisent beaucoup de temps et de ressources, alors que celles-ci pourraient être affectées à d'autres priorités, et peuvent nuire aux relations avec les patients.
ProcessMind identifie les déclencheurs et les parcours précis qui mènent à l'activité « Collection Activity Started » dans votre Gestion du cycle de revenus sur Waystar. En analysant les étapes précédentes, nous mettons au jour les inefficacités qui rendent le recouvrement nécessaire, comme l'envoi tardif des factures ou une communication initiale insuffisante sur les paiements, afin de vous aider à optimiser les processus en amont et à réduire les coûts de recouvrement.

Une dépendance excessive aux interventions et corrections manuelles dans le cycle de revenus entraîne davantage d'erreurs, des délais de traitement plus longs et une hausse des coûts opérationnels. Chaque intervention manuelle augmente le risque d'erreur humaine, ce qui nuit à l'exactitude de la facturation et au respect des délais de paiement.
ProcessMind identifie les étapes redondantes, les boucles de reprise et les ajustements manuels dans votre processus de Gestion du cycle de revenus sur Waystar, en observant des séquences d'activités telles que « Invoice Disputed » suivie plusieurs fois de « Invoice Re-issued ». Cette visibilité ouvre la voie à la standardisation et à l'automatisation des processus, afin de réduire les erreurs et d'améliorer l'efficacité.

Les retards dans l27enregistrement exact des paiements reçus peuvent créer des écarts dans les comptes des patients, entraîner des soldes impayés incorrects, des appels de recouvrement inutiles et des difficultés de rapprochement des documents financiers. Cela nuit à la satisfaction des clients comme à l27exactitude des rapports financiers.
ProcessMind analyse le délai entre les activités «0Payment Received0» et «0Payment Posted0» dans votre processus de gestion du cycle de revenus dans Waystar. Il identifie les goulots d27étranglement du flux de travail d27enregistrement, qu27ils soient liés aux limites du système, aux processus manuels ou à l27affectation des ressources, afin d27accélérer le rapprochement et d27améliorer l27exactitude des données.

Une forte variabilité du délai entre la prestation d27un service et la génération de la facture peut rendre la trésorerie imprévisible et créer des difficultés administratives. Elle révèle souvent des inefficacités dans la capture des frais ou dans les flux de travail du service de facturation, ce qui retarde la constatation des revenus.
ProcessMind mesure le délai entre «0Service Provided/Completed0» et «0Invoice Generated0» pour tous les événements de facturation de votre gestion du cycle de revenus dans Waystar. En mettant en évidence les écarts importants et les valeurs atypiques, il révèle les retards ou les incohérences du processus de lancement de la facturation, afin de permettre sa standardisation et d27accélérer la facturation.

Un volume élevé d'activités « Account Adjusted » peut révéler des problèmes liés à l'exactitude de la facturation initiale, au codage ou à la gestion des contrats. Chaque ajustement peut réduire le montant facturé, diminuer les revenus nets et nécessiter un travail administratif supplémentaire.
ProcessMind analyse la fréquence et le contexte des événements « Account Adjusted » dans votre Gestion du cycle de revenus sur Waystar. En reliant les ajustements aux activités précédentes et à des attributs tels que « Dispute Reason Code », nous identifions leurs causes profondes, afin de vous aider à prévenir l'érosion future des revenus et à améliorer la précision de la facturation initiale.

Objectifs habituels

Définissez les critères de réussite

Réduire le délai d27encaissement des paiements est essentiel pour améliorer la trésorerie et la santé financière. Cet objectif vise à repérer et à supprimer les retards tout au long du processus de gestion du cycle de revenus, afin d27accéder plus rapidement aux fonds. Des cycles de paiement plus courts ont un effet direct sur la liquidité et la stabilité opérationnelle des utilisateurs de Waystar. ProcessMind révèle les goulots d27étranglement du flux de paiement et identifie les activités ou les services responsables des retards. En visualisant les parcours réels, il met en évidence les écarts qui prolongent les délais de paiement, afin de permettre des améliorations ciblées, d27accélérer les encaissements et d27optimiser la trésorerie.

Des taux élevés de rejet des demandes entraînent d'importantes pertes de revenus et une hausse des coûts administratifs. Atteindre cet objectif suppose d'identifier les causes profondes des rejets, comme un codage incorrect ou des informations manquantes, puis de mettre en place des mesures correctives pour les prévenir. Un taux de rejet plus faible permet de traiter correctement davantage de demandes dès la première soumission et de préserver les revenus.ProcessMind cartographie l'intégralité du parcours de soumission et de gestion des rejets dans Waystar, en révélant les schémas de rejet les plus fréquents et leur origine. La solution localise précisément les étapes où les erreurs surviennent, afin de permettre aux organisations de mettre en place des formations ciblées ou des évolutions du système pour réduire fortement les rejets.

La résolution lente des litiges liés aux factures immobilise les revenus et frustre les clients. Cet objectif consiste à simplifier le traitement des litiges afin que les problèmes soient réglés rapidement et efficacement. Une résolution plus rapide améliore la satisfaction des clients et accélère le recouvrement des soldes impayés dans la gestion du cycle de revenus. ProcessMind visualise le cycle de vie des litiges liés aux factures et met en évidence les étapes inutiles, les reprises ou les transferts qui prolongent les délais de résolution. Il identifie les parcours inefficaces et fournit des analyses fondées sur les données pour standardiser et optimiser le flux de travail de résolution des litiges, en réduisant sensiblement le délai moyen de résolution.

Un processus de facturation opaque crée de la confusion chez les patients comme au sein des équipes internes, ce qui augmente les demandes dinformation et les litiges potentiels. Cet objectif vise à rendre le parcours de facturation de la gestion du cycle de revenus clair et compréhensible, de la prestation du service au paiement final. Une meilleure transparence réduit les erreurs et renforce la confiance. ProcessMind offre une vue impartiale et de bout en bout du processus réel de facturation, en révélant toutes les activités et tous les écarts cachés. En cartographiant les variantes du processus, il aide à standardiser le flux de travail de facturation, afin que chaque étape soit visible et compréhensible et que toute ambiguïté soit éliminée des opérations RCM de Waystar.

Une saisie incomplète ou inexacte des prestations entraîne directement une perte de revenus et des risques de non-conformité. Cet objectif consiste à garantir que toutes les prestations fournies sont correctement documentées et facturées. Une meilleure saisie des prestations maximise les revenus potentiels et garantit la juste rémunération de chaque prestation dans Waystar.ProcessMind analyse le flux « Service Provided/Completed » vers « Charges Captured/Recorded » et identifie les situations où des prestations sont réalisées sans être facturées. La solution met en évidence les écarts du processus de saisie des prestations, afin de permettre aux organisations de mettre en place des contrôles et des formations garantissant l'enregistrement et la facturation exacts de chaque prestation.

Le non-respect des réglementations relatives aux soins de santé peut entraîner des amendes importantes, des problèmes juridiques et une atteinte à la réputation. Cet objectif consiste à surveiller et à faire respecter de manière préventive l'ensemble des règles et normes applicables tout au long du processus de Gestion du cycle de revenus. Une conformité continue réduit les risques et renforce la confiance.ProcessMind compare l'exécution réelle des processus à des modèles de conformité prédéfinis et détecte automatiquement tout écart par rapport aux exigences réglementaires. La solution fournit des alertes en temps réel et des rapports détaillés sur les activités non conformes, afin de permettre aux utilisateurs de Waystar de traiter les problèmes avant leur aggravation et de garantir un respect constant des exigences.

Mener des actions de recouvrement sur des comptes qui auraient pu être régularisés plus tôt ou par dautres moyens entraîne des coûts inutiles et mobilise les ressources. Cet objectif vise à optimiser le moment et la nécessité des actions de recouvrement en traitant les problèmes en amont. La réduction des recouvrements injustifiés permet déconomiser et daméliorer lefficacité de Waystar RCM. ProcessMind analyse lensemble du parcours de paiement qui mène aux actions de recouvrement et identifie les déclencheurs fréquents qui pourraient être évités. Il met en évidence les cas où une intervention plus précoce ou une amélioration de la facturation initiale aurait pu éviter des étapes de recouvrement coûteuses, afin doptimiser le flux de travail RCM.

Les reprises manuelles dans la gestion du cycle de revenus sont une source importante derreurs, de retards et de hausse des coûts opérationnels. Cet objectif consiste à repérer les tâches manuelles répétitives causées par des inefficacités en amont, puis à les automatiser ou à les simplifier. La suppression des reprises améliore lexactitude et accélère lachèvement des processus. ProcessMind identifie précisément les boucles de processus et les activités récurrentes qui signalent des reprises manuelles dans les opérations Waystar. En cartographiant leur fréquence et leur impact, il en révèle les causes profondes et permet aux organisations de mettre en place une automatisation ciblée ou de repenser le processus pour obtenir un flux de travail plus simple.

Lenregistrement lent des paiements retarde la clôture des comptes, entraîne des inexactitudes dans les soldes impayés et peut créer de la confusion chez les patients. Cet objectif vise à simplifier et à accélérer laffectation des paiements reçus aux comptes des patients. Un enregistrement plus rapide garantit lexactitude des documents financiers et une résolution plus rapide des comptes. ProcessMind analyse la séquence entre «0Payment Received0» et «0Payment Posted0», en localisant les retards ou les inefficacités de cette étape importante. Il révèle les temps de traitement réels et identifie les goulots détranglement, afin de permettre loptimisation du flux de travail denregistrement des paiements et de réduire le délai de clôture des comptes.

Des délais variables entre la réalisation d'une prestation et la génération de la facture peuvent entraîner des retards de paiement et des erreurs de facturation. Cet objectif vise à établir un intervalle prévisible et efficace, afin de garantir une facturation rapide de toutes les prestations. La standardisation des délais améliore la prévisibilité des flux de trésorerie et la précision financière pour les utilisateurs de Waystar.ProcessMind visualise les variations de durée entre les activités « Service Provided/Completed » et « Invoice Generated ». La solution identifie les facteurs à l'origine de ces écarts, afin de permettre aux organisations de définir et d'appliquer des procédures opérationnelles standard garantissant une génération uniforme et efficace des factures pour tous les cas.

Des ajustements de compte fréquents révèlent souvent des erreurs ou des inefficacités dans la facturation, le codage ou le traitement des paiements en amont, ce qui réduit finalement les revenus attendus. Cet objectif vise à identifier et à traiter les causes profondes de ces ajustements. Leur réduction améliore l'intégrité des revenus et la stabilité des processus dans Waystar.ProcessMind cartographie les parcours menant aux activités « Account Adjusted » et analyse les événements et attributs précédents qui déclenchent les ajustements. La solution révèle les schémas et les motifs récurrents, afin de corriger les processus en amont et de réduire sensiblement le recours à ces modifications qui affectent les revenus.

Le parcours d’amélioration de la Gestion du cycle de revenus en 6 étapes

1

Téléchargez le modèle
2

Exportez vos données RCM
3

Importez votre jeu de données
4

Analyser les flux de travail RCM
5

Mettez en œuvre les changements prioritaires
6

Suivez la performance RCM
1

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Que faire

Obtenez le modèle Excel préformaté conçu pour la Gestion du cycle de revenus. Ce modèle vous indique la structure de données requise pour une analyse optimale.

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Pourquoi c’est important

Une structure de données standardisée garantit une association précise et une analyse complète, posant les bases d’analyses fiables de votre processus de Gestion du cycle de revenus.

Résultat attendu

Un modèle Excel clair et organisé, prêt à être rempli avec vos données Waystar RCM.

CE QUE VOUS OBTIENDREZ

Révélez les gains d’efficacité cachés de votre RCM Waystar

ProcessMind révèle le fonctionnement réel de votre gestion du cycle de revenus dans Waystar grâce à des visualisations interactives. Identifiez précisément les retards de paiement, les causes profondes des refus et les écarts de conformité afin d’apporter rapidement des améliorations.
  • Visualiser les flux de processus RCM de bout en bout
  • Identifier les retards de paiement et les schémas de refus
  • Repérer les risques de conformité dans les opérations Waystar
  • Optimiser les encaissements et réduire les erreurs manuelles
Discover your actual process flow
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Identify bottlenecks and delays
Identify bottlenecks and delays
Analyze process variants
Analyze process variants
Design your optimized process
Design your optimized process

RÉSULTATS HABITUELS

Améliorer la performance de la Gestion du cycle de revenus avec Waystar

Nos solutions de Process Mining pour la gestion du cycle de revenus identifient les inefficacités et les goulots détranglement cachés dans vos événements de facturation Waystar. Elles révèlent des parcours clairs pour optimiser les flux de travail financiers et accélérer lencaissement. Ces résultats illustrent les bénéfices concrets que les organisations obtiennent généralement en transformant leurs opérations de revenus.

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Cycle de paiement plus rapide

Accélération globale des revenus

Le Process Mining identifie les goulots détranglement du traitement des paiements et réduit sensiblement le délai entre la génération de la facture et lenregistrement du paiement. Il améliore ainsi la trésorerie et lefficacité opérationnelle.
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Réduction des rejets de demandes

Baisse des rejets initiaux de demandes

En identifiant précisément les causes profondes des rejets de demandes, les organisations peuvent traiter les problèmes de manière préventive, ce qui entraîne une baisse importante du taux de demandes rejetées. Cela renforce la sécurisation des revenus et réduit les reprises.
0 %
Résolution plus rapide des litiges

Accélération du traitement des litiges de facturation

Le Process Mining aide à simplifier le flux de travail de résolution des litiges et à réduire le délai moyen nécessaire pour résoudre les litiges liés aux factures. Il limite ainsi les retards dans la constatation des revenus et améliore la satisfaction des patients.
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Amélioration de la saisie des prestations

Meilleure exhaustivité des revenus captés

Les écarts dans la saisie des prestations sont identifiés et corrigés, afin de garantir la facturation exacte de toutes les prestations fournies. Cela entraîne directement une hausse des revenus réalisés et une réduction des pertes.
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Renforcement de la conformité

Respect des SLA d'enregistrement des paiements

Le Process Mining surveille les activités d'enregistrement des paiements au regard de SLA prédéfinis et des exigences réglementaires. Il garantit ainsi un traitement dans les délais, réduit les risques de non-conformité et limite les sanctions potentielles.

Les résultats varient selon la complexité de votre cycle de revenus et la qualité de vos données Waystar. Les chiffres présentés ici correspondent aux améliorations généralement observées dans différentes mises en œuvre.

Données recommandées

Commencez par les attributs et activités les plus importants, puis élargissez l’analyse selon vos besoins.
Vous découvrez les journaux d’événements ? En savoir plus sur la création d’un journal d’événements pour le Process Mining.

Attributs

Données clés à recueillir pour l’analyse

Identifiant unique d'une prestation de service ou d'une livraison de produit générant des frais, qui sert de dossier pour le processus du cycle de revenus.

Pourquoi c’est important

Il s'agit du Case ID essentiel qui relie toutes les activités associées au cycle de revenus et permet de retracer le processus de bout en bout pour chaque élément facturable.

Nom de l'événement métier ou de l'étape précise survenue dans le processus du cycle de revenus, par exemple « Claim Submitted » ou « Payment Posted ».

Pourquoi c’est important

Cet attribut définit les étapes de la cartographie du processus, ce qui est fondamental pour visualiser et analyser le flux de travail du cycle de revenus.

Date et heure précises auxquelles l'activité a eu lieu.

Pourquoi c’est important

Les horodatages sont nécessaires pour ordonner les événements, calculer les délais de cycle et analyser la performance du processus. Ils constituent la base temporelle de l'analyse.

Nom de la compagnie d'assurance ou du payeur tiers responsable de la demande.

Pourquoi c’est important

La segmentation du processus par payeur est essentielle pour identifier les goulots d'étranglement, les motifs de refus et les retards de paiement propres à chaque payeur.

Catégorie ou type de prestation médicale fournie, par exemple « Radiology », « Consultation » ou « Surgical Procedure ».

Pourquoi c’est important

Permet d'analyser la performance du processus par service clinique ou ligne de services, et de mettre en évidence les écarts d'efficacité et de rentabilité.

Statut actuel de la demande dans son cycle de vie, par exemple « Submitted », « Pending », « Paid » ou « Denied ».

Pourquoi c’est important

Fournit une vue de l'état actuel de toutes les demandes en cours, ce qui permet d'analyser les goulots d'étranglement et de prioriser le travail.

Code normalisé indiquant pourquoi une demande a été refusée par le payeur.

Pourquoi c’est important

Cet attribut est essentiel à l'analyse des causes profondes des refus de demandes. Il permet de cibler les mesures visant à réduire les pertes de revenus et les reprises.

Montant total facturé pour les prestations fournies dans le cadre de la demande.

Pourquoi c’est important

Représente la valeur totale d'une demande et permet d'analyser l'impact financier des retards de processus, des refus et des ajustements.

Montant restant à recouvrer pour l'événement de facturation.

Pourquoi c’est important

Mesure directement les comptes clients, ce qui est essentiel pour gérer la trésorerie, prioriser le recouvrement et évaluer la santé financière.

Activités

Étapes du processus à suivre et à optimiser

Indique l'enregistrement des prestations facturables dans le système du cycle de revenus. Cet événement est généralement journalisé explicitement lorsqu'un utilisateur finalise la saisie d'une prestation ou lorsque les données sont reçues d'un système clinique.

Pourquoi c’est important

Il s'agit du point de départ du processus de facturation. L'analyse du délai entre la fin de la prestation et sa saisie est essentielle pour identifier les pertes de revenus et les retards en amont.

Soumission électronique de la demande de facturation au payeur d'assurance pour examen. Il s'agit d'un transfert essentiel du système du prestataire vers celui du payeur, par l'intermédiaire de la chambre de compensation.

Pourquoi c’est important

Jalon essentiel qui déclenche le décompte du délai de réponse du payeur. Il est indispensable pour mesurer les KPI du cycle de paiement et identifier les retards de soumission.

Le payeur a traité la demande de remboursement et a pris une décision concernant son règlement. Cet événement est enregistré lorsqu'un Electronic Remittance Advice (ERA), ou fichier 835, est reçu du payeur.

Pourquoi c’est important

Il sagit du principal point de décision du processus. Il détermine si la demande de remboursement sera payée ou rejetée, ce qui a un impact direct sur les flux de revenus et les flux de travail de gestion des rejets.

Le payeur a rejeté la demande et n'effectuera aucun règlement, comme indiqué dans l'Electronic Remittance Advice (ERA). Cet événement déclenche la Gestion des refus ou la boucle de reprise.

Pourquoi c’est important

Contribue directement au KPI « Taux de refus des demandes ». Il est essentiel d'identifier la fréquence et les motifs des refus pour améliorer le processus et récupérer les revenus.

Un paiement reçu est affecté au compte du patient et à la demande concernés, ou rapproché avec ceux-ci. Cette activité fait passer le solde des comptes clients à la trésorerie.

Pourquoi c’est important

Il s'agit d'une étape finale importante du cycle de paiement par le payeur. Elle alimente les KPI de volume et de délai de comptabilisation des paiements, afin que les comptes soient mis à jour avec exactitude et dans les délais.

Le cycle de vie de l'événement de facturation est terminé et le solde du compte est nul grâce aux paiements et aux ajustements. Cela marque la fin réussie du cycle de revenus pour ce dossier.

Pourquoi c’est important

Il s'agit du principal point de fin du processus. Le délai de clôture et le pourcentage de comptes clôturés avec succès sont des indicateurs clés de la performance globale.

FAQ

Questions fréquemment posées

Le Process Mining analyse les données d’événements de facturation Waystar afin de visualiser le processus RCM réel. Il révèle les goulots d’étranglement, comme les cycles de paiement prolongés et les rejets fréquents de demandes de remboursement, et aide à en identifier les causes profondes. Vous pouvez ainsi cibler les améliorations pour accélérer la trésorerie et réduire les coûts.

Pour analyser efficacement votre Gestion du cycle de revenus, nous avons principalement besoin des journaux d’événements de votre système Waystar. Les données essentielles comprennent les événements de facturation, les enregistrements de paiements, les soumissions de demandes de remboursement, les rejets et les ajustements. Chaque enregistrement doit comporter un identifiant de cas, une activité et un horodatage. Ces données permettent de reconstituer l’intégralité du parcours RCM.

Vous pouvez notamment vous attendre à une réduction du temps de cycle global des paiements et du taux de rejet des demandes de remboursement, potentiellement de 20 % ou plus. L’analyse contribue à accélérer le traitement des litiges de facturation, à améliorer la précision de la capture des frais et à réduire les reprises manuelles. À terme, elle améliore la trésorerie, renforce la conformité et accroît l’efficacité opérationnelle.

L’intégration des données Waystar nécessite généralement un accès sécurisé aux exports de données de votre système, souvent au moyen d’API, de connexions à une base de données ou d’exports de fichiers plats. L’outil de Process Mining ingère ensuite ces données et les transforme au format de journal d’événements. Une fois la connexion initiale établie, l’intervention de l’équipe informatique reste généralement limitée.

Le Process Mining cartographie précisément chaque étape de votre processus RCM, met en évidence les points où les demandes de remboursement sont fréquemment rejetées et identifie les causes profondes des cycles de paiement prolongés. En visualisant les écarts par rapport au parcours optimal, il fournit des analyses concrètes pour simplifier les flux de travail et mettre en place des interventions ciblées. Vous pouvez ainsi traiter directement et efficacement ces problèmes courants.

La configuration initiale du Process Mining pour Waystar RCM comprend généralement l’extraction et la transformation des données. Elle peut prendre quelques semaines selon le volume et la complexité des données. Les analyses deviennent ensuite rapidement disponibles, souvent quelques jours après l’ingestion des données. Vous pouvez ainsi identifier rapidement les possibilités d’amélioration, sans phase de configuration prolongée.

Oui, le Process Mining vous permet de surveiller vos processus RCM au regard des règles et normes de conformité définies. Il peut détecter les écarts ou les exceptions susceptibles d’indiquer une non-conformité, comme des procédures de facturation incorrectes ou des soumissions tardives. Cette surveillance proactive aide à identifier et à corriger les écarts de conformité avant qu’ils n’entraînent des amendes ou des audits.

Non, la plupart des plateformes modernes de Process Mining proposent des interfaces intuitives, souvent dotées de fonctionnalités de glisser-déposer et de Dashboards visuels. Une bonne compréhension de votre processus RCM et de vos données est utile, mais des compétences avancées en programmation ne sont généralement pas nécessaires pour analyser et interpréter les résultats. Une formation est habituellement proposée pour permettre une utilisation efficace.

Les organisations constatent généralement un ROI important grâce à la réduction des coûts opérationnels, à l’amélioration de la trésorerie et à une meilleure capture des revenus. Ces résultats sont obtenus en réduisant les reprises manuelles, en limitant les rejets de demandes de remboursement, en accélérant les cycles de paiement et en renforçant la conformité. La valeur produite devient souvent visible dans les mois qui suivent la mise en œuvre des analyses.

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