> Sürekli süreç iyileştirme > Hasar taleplerinin işlenmesi > Sapiens ClaimsPro

Hasar dosyası işlemlerinizi iyileştirin

Sapiens ClaimsPro’da hasar dosyası işlemlerini iyileştirmek için 6 adımlı rehberiniz.
Hasar dosyası işlemlerinizi iyileştirin
Hasar taleplerinin işlenmesi
Sapiens ClaimsPro

Bir süreç seçin

Bağlı çalışma alanınızda çalışmaya devam etmek için bir süreç seçin.

Kullanılabilir süreçler
Genel süreç 1 Alacaklar muhasebesi 7 Borçlar Muhasebesi Fatura İşleme 7 Borçlar Muhasebesi ödeme işlemleri 7 Bordro işlemleri 7 Çalışan işe alıştırma 6 Değişiklik yönetimi 6 Depo Yönetimi 6 Envanter yönetimi 7 Gelir döngüsü yönetimi 6 Hasar dosyası işlemleri 6 Hasta yolculuğu 6 Hizmet talebi yönetimi 7 İade ve geri ödeme işlemleri 7 İşe alım ve yetenek kazanımı 6 İşe Alımdan Emekliliğe - çalışan yaşam döngüsü 8 İşe Alımdan Emekliliğe - Pozisyon yönetimi 4 Kalite yönetimi 6 Kayıttan Raporlamaya - Dönem Sonu Kapanış ve Mutabakat 7 Kayıttan Raporlamaya - yevmiye kaydı 7 Kredi Tahsis 6 Kredi yönetimi ve tahsilat 7 KYC müşteri işe alımı 6 Masraf yönetimi 6 Müşteri hizmetleri 7 Ödeme işlemleri 7 Olay yönetimi 6 Satın Almadan Ödemeye - Borçlar Muhasebesi Fatura İşleme 8 Satın Almadan Ödemeye - Satın alma siparişi 8 Satın Almadan Ödemeye - Talep 8 Satıştan Tahsilata 7 Siparişten Tahsilata - Faturalandırma ve fatura düzenleme 8 Siparişten Tahsilata - Satış siparişi işleme 8 Sorun yönetimi 6 Sözleşme yönetimi 6 Taşıma Yönetimi 6 Tedarik zinciri yönetimi 7 Üretim planlama 6 Varlık bakımı 6 Yazılım geliştirme yaşam döngüsü 6
Kullanılabilir sistemler
Zorluklar(11)Hedefler(12)6 adımÖnizlemeSonuçlarVeriSSS(4)

Daha hızlı sonuç almak için Sapiens ClaimsPro’daki hasar talebi süreçlerini iyileştirin

Hasar dosyası işlemlerinde gecikmeler, uyumluluk sorunları ve tutarsız kararlar sık görülür. Platformumuz, görünmeyen verimsizlikleri ortaya çıkarmanıza ve darboğazların temel nedenlerini belirlemenize yardımcı olur. Operasyonel verimliliği ve müşteri memnuniyetini artırmak için tüm hasar dosyası iş akışınızı iyileştirin.

Önceden yapılandırılmış veri Templateimizi indirin, yaygın sorunları ele alın ve verimlilik hedeflerinize ulaşın. Operasyonlarınızı iyileştirmek için altı adımlı iyileştirme planımızı izleyin ve Veri Templatei rehberine başvurun.

Ayrıntılı açıklamayı gösterin

Hasar talebi süreçlerini iyileştirmek işletmeniz için neden önemlidir

Hasar taleplerinin işlenmesi, sigorta operasyonlarının temelini oluşturur ve müşteri memnuniyetini, finansal performansı ve mevzuata uyumu doğrudan etkiler. Sapiens ClaimsPro gibi gelişmiş sistemlerde bile verimsiz hasar yönetimi; ödemelerin gecikmesi, operasyonel maliyetlerin artması ve gereksiz karşılıkların ayrılması nedeniyle ciddi finansal kayıplara yol açabilir. Ayrıca, hasar taleplerinin yavaş veya tutarsız sonuçlandırılması itibarınıza zarar verebilir, müşteri güvenini sarsabilir ve poliçe sahiplerinin başka şirketlere yönelmesine neden olabilir. Farklı hasar türlerini yönetmek, mevzuat gerekliliklerini karşılamak ve birden fazla paydaşla koordinasyon sağlamak karmaşık bir iştir. Bu nedenle manuel denetim, küçük görünen ancak önemli sonuçlar doğuran verimsizlikleri çoğu zaman gözden kaçırır. Sapiens ClaimsPro verileriyle hasar talebi operasyonlarınızın gerçek akışını anlamak ve sorun yaşanan noktaları belirlemek, uzun vadeli başarı ve rekabet avantajı için önemlidir.

Process Mining, Sapiens ClaimsPro’daki hasar talebi iş akışlarını nasıl görünür kılar

Sapiens ClaimsPro sisteminiz, her hasar talebine ait etkinlikleri, olayları ve durum değişikliklerini kaydederek çok miktarda işlem verisi toplar. Process Mining, "Claim Submitted" ile "Payment Issued" arasındaki ham olay verilerini kullanarak her hasar talebinin baştan sona izlediği gerçek yolu görsel olarak yeniden oluşturur. Ne olması gerektiğini gösteren geleneksel analizlerin ve özet istatistiklerin aksine, Process Mining gerçekte ne olduğunu ortaya koyar. Böylece şunları yapabilirsiniz:

  • Gerçek iş akışlarını görün: Sapiens ClaimsPro’da taleplerin nerede beklediğini veya beklenmedik yollara saptığını belirlemek için standart süreçten sapmalar dahil tamamlanan tüm yolları inceleyin.
  • Darboğazları belirleyin: Gecikmelere neden olan etkinlikleri veya devir teslim noktalarını tam olarak bulun. Darboğaz "Initial Review Performed", "Investigation Completed" ya da "Payment Authorized" aşamasında mı? Process Mining, bekleme sürelerini ve kuyrukları gösterir.
  • Yeniden çalışmayı ve döngüleri analiz edin: Birden fazla "Additional Information Requested" olayı gibi, taleplerin durumlar arasında tekrar tekrar gidip geldiği durumları tespit ederek süreçteki aksaklıkları veya iletişim sorunlarını ortaya çıkarın.
  • Çevrim sürelerini ölçün: Süreçteki her adımın süresini ve talebin baştan sona sonuçlanma zamanını ölçerek performansı iyileştirme çalışmalarına somut veriler sağlayın. Bu veriler, hasar talebi süreçlerinin çevrim süresini nasıl kısaltacağınızı anlamanıza yardımcı olur.

Sapiens ClaimsPro sisteminizdeki ayrıntılı olay günlüklerinden yararlanan Process Mining, hasar operasyonlarınızı içeriden görmenizi ve şeffaflığı artırarak uygulanabilir içgörüler edinmenizi sağlar.

Hasar operasyonlarınızda iyileştirme alanlarını belirleyin

Process Mining ile hasar talebi sürecinizi net biçimde gördüğünüzde, önemli iyileştirmeler için belirli alanlara odaklanabilirsiniz:

  • Hizmet düzeyi taahhütlerine uyumu artırın: Hizmet düzeyi anlaşmalarını sürekli ihlal eden talepleri belirleyin ve kaynak dağılımı, onay gecikmeleri veya dış bağımlılıklar gibi temel nedenleri araştırın.
  • Kaynak dağılımını iyileştirin: İş yükünün dengeli dağılmasını, boşta geçen sürenin ve tükenmişliğin azalmasını sağlamak için hasar uzmanlarının iş yüklerini, devir teslim sürelerini ve görev atamalarını analiz edin. Bunun için ekip yapısını veya Sapiens ClaimsPro’daki otomasyon fırsatlarını yeniden değerlendirebilirsiniz.
  • Uyumluluğu ve denetime hazırlığı artırın: Mevzuat gerekliliklerine ve iç politikalara uyumu sağlamak için kurallara uymayan süreç yollarını veya atlanan zorunlu adımları otomatik olarak tespit edin. Risk yönetimi açısından bu sorunları önceden belirlemek önemlidir.
  • Manuel adımları ve yeniden çalışmayı azaltın: Otomatikleştirilebilecek, basitleştirilebilecek veya Sapiens ClaimsPro özellikleriyle daha iyi desteklenebilecek tekrarlı manuel görevleri ya da aynı bilginin tekrar tekrar istenmesi gibi işlemleri belirleyin.
  • En iyi uygulamaları belirleyin: Kuruluş genelinde yaygınlaştırılabilecek başarılı yöntemleri bulmak ve hasar taleplerinin daha tutarlı ve verimli işlenmesini sağlamak için farklı süreç varyantlarının veya ekiplerin performansını karşılaştırın.

Somut sonuçlar: Hasar talebi performansınızı artırın

Sapiens ClaimsPro’daki hasar talebi süreçlerini Process Mining ile iyileştirmek, kuruluşunuz genelinde somut ve ölçülebilir faydalar sağlar:

  • Çevrim sürelerini önemli ölçüde kısaltın: Hasar taleplerini daha hızlı sonuçlandırarak ödemeleri hızlandırın ve poliçe sahiplerinin memnuniyetini artırın. Böylece hasar talebi süreçlerinin çevrim süresini kısaltma hedefini doğrudan destekleyin.
  • Operasyonel maliyetleri düşürün: Darboğazları ortadan kaldırıp yeniden çalışmayı azaltarak ve kaynak kullanımını iyileştirerek operasyon giderlerinden ve hasar uzmanlarının zamanından tasarruf edin.
  • Uyumluluğu artırın ve riskleri azaltın: Mevzuat ve iç standartlardan sapmaları önceden belirleyip gidererek mali yaptırım ve itibar kaybı riskini azaltın.
  • Müşteri deneyimini iyileştirin: Hasar taleplerini tutarlı, şeffaf ve daha hızlı sonuçlandırarak poliçe sahiplerinin güvenini ve bağlılığını artırın.
  • Veriye dayalı kararlar alın: Süreç performansına ilişkin somut ve tarafsız içgörülerle yöneticilerin bilinçli kararlar almasını, Sapiens ClaimsPro’da stratejik iyileştirmeler ve sistem geliştirmeleri yapmasını sağlayın.

Bu sonuçlar rekabet gücünüzü ve finansal durumunuzu iyileştirirken kuruluşunuzun değişen koşullara daha hızlı uyum sağlamasına ve müşterilere daha fazla odaklanmasına yardımcı olur.

Hasar talebi süreçlerini iyileştirmeye başlayın

Hasar talebi süreçlerinizi iyileştirmek için sistemi baştan sona yenilemeniz veya kapsamlı teknik uzmanlığa sahip olmanız gerekmez. Sapiens ClaimsPro verilerinizi bağladığınızda Process Mining araçları, hasar talebi iş akışlarınızı anlamak, analiz etmek ve önemli ölçüde iyileştirmek için gereken ayrıntılı içgörüleri kısa sürede sunabilir. Gizli verimlilik fırsatlarını ortaya çıkarmak ve hasar talebi operasyonlarınızda somut iyileştirmeler sağlamak için mevcut verilerinizden bugün yararlanmaya başlayın.

Hasar taleplerinin işlenmesi Hasar talebinin sonuçlandırılması Sigorta hasar talepleri Hasar tespiti Compliance Dolandırıcılık tespiti Poliçe sahipleri Hasar taleplerinin yönetimi Hasar talebi yaşam döngüsü Sigorta operasyonları Hasar değerlendirmesi Hasar talebinin ele alınması

Yaygın sorunlar ve zorluklar

Sizi etkileyen zorlukları belirleyin

Hasar taleplerinin uzun çevrim süreleri poliçe sahiplerini memnuniyetsiz bırakır, operasyonel maliyetleri artırır ve mevzuat kaynaklı yaptırımlara yol açabilir. Taleplerin geç sonuçlandırılması müşteri memnuniyetini ve sigorta şirketinin itibarını doğrudan etkiler.
ProcessMind, Sapiens ClaimsPro’daki her hasar talebinin baştan sona izlediği yolu görselleştirerek darboğazları ve etkinlik sürelerini belirler. "Claim Submitted" ile "Claim Closed" arasındaki döngüleri ve "Investigation Completed" ile "Claim Decision Made" gibi ara adımları analiz ederek gecikmelerin nerede yaşandığını ortaya çıkarır. Böylece süreç iyileştirmelerini doğru noktalara yöneltebilirsiniz.

Benzer türdeki veya ciddiyetteki hasar talepleri çoğu zaman farklı ve standart dışı yollar izler. Bu durum sonuçların değişmesine, uyumluluk risklerine ve öngörülemeyen işlem sürelerine yol açar. Tutarlılık olmadığında adil ve verimli bir süreç sağlamak zorlaşır.
ProcessMind, Sapiens ClaimsPro’daki gerçek süreç varyasyonlarının tümünü haritalandırarak taleplerin ideal yoldan nasıl saptığını gösterir. "Claim Type" veya "Claim Severity" değerlerine göre sapmaları vurgular, standart dışı adımları ortaya çıkarır ve tutarlı, kurallara uygun bir süreç için en iyi uygulamaların benimsenmesini sağlar.

Ek bilgi, yeniden inceleme veya düzeltme için tekrar tekrar geri dönen hasar talepleri işlem maliyetlerini önemli ölçüde artırır ve sonuçlanma sürelerini uzatır. Bu yeniden çalışmaların nedeni çoğu zaman ilk başvurudaki eksik bilgiler veya net olmayan süreç adımlarıdır.
ProcessMind, Sapiens ClaimsPro’da birden fazla "Additional Information Requested" olayı yaşanması veya taleplerin "Investigation Completed" aşamasından "Initial Review Performed" aşamasına geri dönmesi gibi süreç döngülerini görselleştirir. Bu yeniden çalışma döngülerinin sıklığını ölçer, temel nedenlerini belirler ve akışı iyileştirir.

"Payment Authorized" veya "Claim Decision Made" gibi belirli onay adımları sık sık tıkanma noktalarına dönüşerek hasar taleplerinin sonuçlandırılmasını geciktirir. Bu darboğazlar talep birikmesine ve hizmet düzeyi anlaşmalarının ihlal edilmesine yol açabilir.
ProcessMind, Sapiens ClaimsPro’da gecikmelere sık sık neden olan etkinlikleri veya kaynakları ("Assigned Adjuster", "Department") belirler. "Loss Assessed" ile "Claim Decision Made" arasındaki veya "Payment Authorized" öncesindeki bekleme sürelerini ölçerek kaynakların aşırı kullanıldığı ya da onayların beklediği noktaları ortaya çıkarır.

Zorunlu süreç adımlarından sapılması veya gerekli belgelerin eksik olması uyumluluk risklerine, para cezalarına ve itibar kaybına yol açar. Her hasar talebinin iç ve dış düzenlemelere uygun ilerlemesini sağlamak önemlidir, ancak bunu manuel olarak izlemek zordur.
ProcessMind, Sapiens ClaimsPro’daki gerçek hasar talebi yollarını tanımlanmış uyumluluk modelleriyle karşılaştırır. Bir talebin zorunlu adım sırasından saptığı veya "Investigation Started" öncesinde "Initial Review Performed" gibi gerekli bir etkinliğin atlandığı tüm durumları göstererek uyumluluğu proaktif biçimde yönetmenizi sağlar.

Hasar uzmanları veya departmanlar arasındaki iş yükü dengesizliği, bazı kaynakların aşırı yüklenmesine, bazılarının ise yeterince kullanılmamasına yol açar. Bu verimsizlik üretkenliği, çalışanların moralini ve genel talep işleme kapasitesini etkiler.
ProcessMind, Sapiens ClaimsPro’da "Assigned Adjuster" veya "Department" bazında etkinlik hacimlerini ve sürelerini analiz ederek iş yükü dengesizliklerini, aşırı yüklenen ya da boşta kalan kaynakları ortaya çıkarır. Bu veriye dayalı içgörüler, personel ve görev dağılımını iyileştirmenize yardımcı olur.

"Resolution Target Date" taahhütlerinin karşılanmaması müşteri memnuniyetini düşürür, eskalasyonları artırır ve cezalara yol açabilir. Hizmet sunumunu iyileştirmek için hedeflerin neden kaçırıldığını anlamak önemlidir.
ProcessMind, Sapiens ClaimsPro’daki her "Claim ID" için gerçek talep kapanış tarihini "Resolution Target Date" ile doğrudan karşılaştırır. Ardından, son tarihlerin kaçırılmasına en sık neden olan süreç yollarını, gecikmeleri veya etkinlikleri belirlemek için ayrıntıya iner. Böylece önleyici adımlar atabilirsiniz.

Gereksiz manuel müdahaleler veya aşamalar arasındaki verimsiz devir teslimler gecikmelere ve hasar taleplerinin işlenmesi sırasında hata riskinin artmasına yol açar. Değer katmayan bu adımları belirlemek, otomasyon ve süreçleri iyileştirme açısından önemlidir.
ProcessMind, Sapiens ClaimsPro’da çevrim sürelerini uzatan gizli manuel etkinlikleri veya ardışık bağımlılıkları ortaya çıkarır. Çoğu zaman departmanlar ya da sistemler arasındaki beklenmedik geçişleri gösterir. Gerçek akışı görselleştirerek gereksiz manuel görevleri otomatikleştirme veya ortadan kaldırma fırsatlarını belirlemenizi sağlar.

Verimsizlikler, yeniden çalışma ve uzun çevrim süreleri nedeniyle talep başına artan operasyonel maliyetler kârlılığı doğrudan etkiler. Hasar departmanının bütçesini iyileştirmek için maliyet etkenlerini belirlemek önemlidir.
ProcessMind, Sapiens ClaimsPro’daki süreç varyasyonlarını, yeniden çalışma döngülerini ve uzun etkinlik sürelerini ilgili kaynak ve zaman maliyetleriyle ilişkilendirir. En maliyetli yolları ve darboğazları göstererek maliyet azaltma çalışmalarına yön verecek içgörüler sunar.

Paydaşlar ve poliçe sahipleri çoğu zaman hasar talebinin ilerleyişini doğru ve güncel biçimde göremez. Bu durum sık sık bilgi talep edilmesine, idari iş yükünün artmasına ve güvenin azalmasına yol açar.
ProcessMind, Sapiens ClaimsPro iş akışındaki her "Claim ID" ve mevcut "Claim Status" için dinamik, güncel bir görünüm sunar. Her talebin süreçte tam olarak nerede olduğunu gösterir ve olası gecikmeleri öngörerek iç ekipler ile dış paydaşlara daha fazla şeffaflık sağlar.

Benzer "Claim Type" veya "Claim Severity" değerlerine sahip taleplerde "Settlement Amount" tutarlarının tutarsız olması; önyargıya, hatalara veya standart bir değerlendirme yönteminin bulunmamasına işaret edebilir. Bu durum poliçe sahiplerinin memnuniyetsizliğine ve olası hukuki uyuşmazlıklara yol açabilir.
ProcessMind, Sapiens ClaimsPro’da "Claim Type" ve "Claim Severity" değerlerine göre gruplandırılan taleplerin "Settlement Amount" tutarına ulaşana kadar izlediği yolları analiz eder. Nihai tazminat tutarlarındaki önemli farklılıklarla ilişkili süreç varyasyonlarını veya sapmaları belirleyerek standartlaşma ve adil sonuçlar için iyileştirme alanlarını ortaya çıkarır.

Tipik hedefler

Başarının sizin için ne anlama geldiğini tanımlayın

Bu hedef, Sapiens ClaimsPro’da hasar talebinin iletilmesinden ödemenin yapılmasına kadar geçen toplam süreyi önemli ölçüde kısaltmayı amaçlar. Taleplerin daha hızlı sonuçlanması müşteri memnuniyetini doğrudan artırır, uzun işlem sürelerinin yol açtığı operasyonel maliyetleri düşürür ve hasar departmanının genel verimliliğini yükseltir. Böylece sigortalılar ödemelerini daha kısa sürede alır. ProcessMind, gecikmelere yol açan etkinlikleri ve süreç yollarını ortaya çıkararak darboğazları ve bekleme sürelerini ya da gereksiz adımları ortadan kaldırma fırsatlarını belirler. Her aşamanın çevrim sürelerini analiz ederek yeni hedefler belirlemenize ve ortalama hasar talebi sonuçlandırma süresini %15-30 azaltma yönündeki ilerlemeyi izlemenize yardımcı olur.

Bu hedefe ulaşmak, benzer türdeki tüm hasar taleplerinin Sapiens ClaimsPro’da tutarlı ve iyileştirilmiş bir süreç yolunu izlemesini, değişkenlik ve hata oranının azalmasını sağlar. Standart süreçler öngörülebilir sonuçlar verir, yeni hasar uzmanlarının eğitimini kolaylaştırır ve hizmet kalitesini yükseltir. Böylece mevzuata uyumluluk ve operasyonel öngörülebilirlik de artar. ProcessMind, hasar taleplerinin izlediği tüm gerçek süreç yollarını görsel olarak ortaya koyar ve ideal süreç modelinden sapmaları hemen gösterir. En uygun süreç yollarını tanımlayıp uygulamanıza, kurallara uymayan veya verimsiz varyantları belirlemenize ve iş akışını %20’ye kadar standartlaştırmak için hedefli eğitim ya da sistem yapılandırması değişiklikleri yapmanıza yardımcı olur.

Bu hedef, Sapiens ClaimsPro’da hata, eksik bilgi veya yanlış işlem nedeniyle yeniden incelenmesi, tekrar girilmesi ya da geri gönderilmesi gereken hasar taleplerini azaltmaya odaklanır. Yeniden çalışmayı azaltmak önemli ölçüde zaman ve kaynak tasarrufu sağlar, gecikmeleri önler ve veri doğruluğunu artırır. Böylece operasyonel maliyetler düşerken sigortalıların güveni de artar. ProcessMind, yeniden çalışma döngülerinin yaşandığı aşamaları ve nedenlerini belirler; eksik ilk inceleme veya veri giriş hataları gibi temel nedenleri ortaya çıkarır. Yeniden çalışmanın çevrim süreleri ve maliyetler üzerindeki etkisini ölçerek tekrar giriş ya da yeniden gönderim etkinliklerinin %25’e kadar azaltılmasına yönelik hedefli adımlar atmanızı sağlar.

Bu hedef, özellikle kritik onay aşamalarında, Sapiens ClaimsPro iş akışındaki karar alma ve yetkilendirme adımlarını hızlandırmayı amaçlar. Daha hızlı onaylar, hasar taleplerinin sistemde daha akıcı ilerlemesini sağlar; toplam çevrim süresini kısaltır ve hem sigortacının hem de sigortalının nakit akışı yönetimini iyileştirir. ProcessMind, hasar taleplerinin onay beklerken gereğinden fazla zaman geçirdiği noktaları belirleyerek kaynak kısıtlarını veya karmaşık yetkilendirme matrislerini ortaya çıkarır. Onay adımlarının sürelerini analiz etmenize, onay hiyerarşilerini yeniden düzenlemenize veya otomasyon uygulamanıza yardımcı olarak onay sürelerini %30-40 kısaltma olanağı sunar.

Bu hedef, Sapiens ClaimsPro’daki tüm hasar işlemlerinin sektör düzenlemelerine ve kurum içi politikalara uygun yürütülmesini sağlayarak hukuki ve finansal riskleri azaltmayı amaçlar. Tam uyumluluk, kuruluşu yaptırımlara karşı korur, itibarını sürdürmesine ve düzenleyicilerle müşterilerin güvenini kazanmasına yardımcı olur. ProcessMind, hasar taleplerinin gerçek süreç yollarını önceden tanımlanmış uyumluluk modelleriyle otomatik olarak karşılaştırır ve her türlü sapmayı ya da kurallara aykırı adımı hemen işaretler. Tüm hasar etkinliklerinin denetlenebilir kaydını sunarak uyumluluk açıklarını önceden belirlemenize ve gidermenize yardımcı olur; kurallara %100 uyumu destekleyerek mevzuat risklerini azaltır.

Bu hedef, Sapiens ClaimsPro sisteminde hasar uzmanlarına ve diğer çalışanlara görevlerin verimli biçimde atanmasını ve iş yüklerinin dengelenmesini amaçlar. Kaynakların en uygun şekilde dağıtılması verimliliği artırır, tükenmişliği ve iş gücü maliyetlerini azaltır, hasar işlemlerinin daha tutarlı yürütülmesini sağlar. ProcessMind, iş yükü dağılımını gösterir ve kaynak kısıtlarından ya da dengesiz görev dağılımından kaynaklanan darboğazları belirler. Kaynakları daha etkili dağıtmanıza, eğitim ihtiyaçlarını saptamanıza veya rutin görevleri otomatikleştirerek uzman hasar çalışanlarına zaman kazandırmanıza yardımcı olur. Böylece kaynak verimliliğini %10-20 artırabilirsiniz.

Bu hedef, Sapiens ClaimsPro’da hasar taleplerini sonuçlandırmak için belirlenen sürelere düzenli olarak uymayı veya bu süreleri aşmayı amaçlar. Hedeflenen sürede sonuçlandırılamayan talepler müşteri memnuniyetsizliğine, olası yaptırımlara ve daha fazla idari iş yüküne yol açabilir. Bu hedefe ulaşmak müşteri güvenini ve operasyonel öngörülebilirliği artırır. ProcessMind, her hasar talebinin ilerlemesini hedeflenen sonuçlandırma tarihiyle karşılaştırır; gecikmelerin süreçte nerede biriktiğini ve nedenlerini belirler. Geçmiş verileri analiz ederek risk altındaki taleplere önceden müdahale etmenize ve gelecekteki talepler için hedef süreleri iyileştirmenize yardımcı olur. Böylece zamanında sonuçlandırma oranını %15-20 artırabilirsiniz.

Bu hedef, Sapiens ClaimsPro iş akışında çok zaman alan ve insan hatasına açık, manuel ve tekrarlayan görevleri belirleyip otomatikleştirmeyi amaçlar. Otomasyon işlem süresini kısaltır, doğruluğu artırır ve çalışanların daha karmaşık, katma değerli işlere odaklanmasını sağlar. Böylece operasyonel maliyetler düşer. ProcessMind tüm etkinlikleri haritalandırır; manuel adımları ve bunların toplam çevrim süresi ile maliyet üzerindeki etkisini gösterir. Robotik Süreç Otomasyonu (RPA) veya sistem entegrasyonları için uygun görevleri belirleyerek kuruluşların rutin veri girişi ya da doğrulama görevlerinin %40’a kadarını otomatikleştirmesine yardımcı olur.

Bu hedef, Sapiens ClaimsPro’da tek bir hasar talebinin baştan sona işlenmesi için gereken iş gücü, sistem kullanımı ve olası yeniden çalışma maliyetleri dahil toplam giderleri azaltmaya odaklanır. Talep başına maliyetin düşmesi şirketin kârlılığını ve rekabet avantajını doğrudan etkiler. ProcessMind, kaynak tüketimini ayrıntılı biçimde gösterir ve aşırı devir teslimler, gereksiz görevler ya da uzun çevrim süreleri gibi her süreç adımındaki maliyet etkenlerini belirler. Süreçleri sadeleştirip verimsizlikleri azaltarak bir hasar talebini işlemenin ortalama maliyetini %10-20 düşürmeye katkı sağlar.

Bu hedef, hasar uzmanları, yöneticiler ve sigortalılar dahil tüm paydaşların Sapiens ClaimsPro’daki her hasar talebinin mevcut aşamasını ve ilerleyişini net biçimde, gerçek zamanlı olarak görebilmesini amaçlar. Şeffaflığın artması iletişimi iyileştirir, bilgi taleplerini azaltır ve hasar işlemlerine duyulan güveni artırır. ProcessMind, hasar sürecinin güncel durumunu gerçek zamanlı olarak göstererek her talebin gerçek durumunu ve ilerleyişini görünür kılar. Bilgi akışındaki gecikmeleri belirler; anlık güncellemeler sunmak için Dashboardlar ve uyarılar oluşturmanıza yardımcı olur. Böylece şeffaflığı artırabilir ve durumla ilgili bilgi taleplerini %20-30 azaltabilirsiniz.

Bu hedef, Sapiens ClaimsPro’da benzer hasar taleplerinin sonuçlandırılma biçimindeki tutarsızlıkları ele alarak adil, eşitlikçi ve öngörülebilir sonuçlar elde etmeyi amaçlar. Tazminat hesaplamalarının standartlaştırılması, adaletsiz uygulama riskini azaltır, uyumluluğu artırır ve sigortacının itibarını ve finansal öngörülebilirliğini iyileştirir. ProcessMind, benzer türdeki hasar taleplerinde farklı tazminat tutarlarına yol açan karar süreçlerini analiz ederek takdir yetkisinin önemli farklılıklara neden olduğu noktaları belirler. Bu farklılıkların ardındaki etkenleri ortaya çıkararak tazminat hesaplamalarını %10-15 oranında standartlaştırmaya yönelik daha net yönergeler ve eğitimler oluşturmanıza yardımcı olur.

Bu hedef, Sapiens ClaimsPro’da kapsamlı inceleme ve birden fazla onay gerektiren karmaşık veya sıra dışı hasar talepleri hakkında nihai karar verme süresini kısaltmaya odaklanır. Bu taleplerin daha hızlı karara bağlanması toplam çevrim süresini önemli ölçüde azaltabilir ve zorlu durumlarda sigortalı memnuniyetini artırabilir. ProcessMind, karmaşık hasar süreçlerinde yer alan etkinlikleri ve paydaşları belirleyerek bilgi toplama veya uzman görüşü alma aşamalarındaki gecikmeleri ortaya çıkarır. Bağımlılıkları görselleştirmenize, paralel işlem fırsatlarını veya daha iyi iletişim yöntemlerini belirlemenize yardımcı olarak karmaşık hasar taleplerine ilişkin kararları %20’ye kadar hızlandırabilir.

Hasar işlemlerini iyileştirmek için 6 adım

1
Templatei indirin
2
Hasar verilerinizi dışa aktarın
3
Hasar verisi setinizi yükleyin
4
Hasar sürecini analiz edin
5
Önemli iyileştirmeleri hayata geçirin
6
Süreç performansını izleyin
1

Templatei indirin

Yapılacaklar

Hasar İşleme için özel olarak tasarlanmış, kullanıma hazır ProcessMind Excel Templateine erişin. Bu Template, Sapiens ClaimsPro verileriniz için doğru yapıyı sunar.

Veri Templatei rehberini görüntüleyin Templatei indirin

Neden önemli?

Doğru veri yapısıyla başlamak, uyumluluğu ve doğruluğu sağlar; anlamlı süreç analizleri için sağlam bir temel oluşturur.

Beklenen sonuç

Hasar verilerini verimli biçimde toplamak için size özel hazırlanmış, kullanıma hazır bir Excel Templatei.

HASAR DOSYASI İÇGÖRÜLERİNİZ

Hasar dosyalarınızın yolculuğunu görün, temel darboğazları keşfedin

ProcessMind, her hasar dosyasının izlediği gerçek yolu ortaya çıkarır; sapmaları, yeniden çalışmayı ve uyumluluk açıklarını gösterir. Hedefe yönelik iyileştirmeler yapabilmeniz için tüm iş akışınızı görsel olarak ve net biçimde anlamanızı sağlar.
  • Gerçek hasar dosyası işlem akışlarını görselleştirin
  • Sapiens ClaimsPro’daki gecikmelerin temel nedenlerini belirleyin
  • Uyumluluk ihlallerini ve yeniden çalışma döngülerini tespit edin
  • Süreç değişikliklerinin hasar dosyalarına etkisini ölçün
Discover your actual process flow
Discover your actual process flow
Identify bottlenecks and delays
Identify bottlenecks and delays
Analyze process variants
Analyze process variants
Design your optimized process
Design your optimized process

BEKLENEN SONUÇLAR

Hasar işlemlerinde dönüştürücü sonuçlar

Kuruluşlar, Sapiens ClaimsPro verilerine Process Mining uygulayarak hasar iş akışlarındaki önemli darboğazları ve verimsizlikleri ortaya çıkarır. Bu sonuçlar, temel performans alanlarında gözlemlenen tipik iyileşmeleri gösterir.

0 % faster
Hasar taleplerinde daha kısa çevrim süreleri

Uçtan uca işlem süresinde ortalama azalma

Hasar talebinin iletilmesinden sonuçlandırılmasına kadar geçen süreyi önemli ölçüde kısaltmak ve müşteri deneyimini iyileştirmek için darboğazları belirleyip ortadan kaldırın.
0 % fewer
Daha az yeniden çalışma ve yeniden gönderim

Ek bilgi gereken hasar taleplerinde azalma

Yeniden çalışma döngülerinin ve ek bilgi taleplerinin temel nedenlerini belirleyerek ilk hasar işlemlerini daha akıcı ve verimli hale getirin.
0 % higher
Zamanında sonuçlandırma oranında artış

Son teslim tarihlerine uyan hasar taleplerinin oranında artış

Süreç yollarını iyileştirip olası gecikmelere önceden müdahale ederek daha fazla hasar talebini hedeflenen tarihlerde sonuçlandırın ve müşteri güvenini artırın.
0 % less deviation
Standart iş akışları

Süreç sapmalarında azalma

Standart dışı süreç yollarını belirleyip düzelterek hasar işlemlerinin tutarlı biçimde yürütülmesini sağlayın, öngörülebilirliği artırın ve uyumluluk risklerini azaltın.
0 % cost reduction
Talep başına maliyette azalma

Operasyonel maliyetlerde ortalama azalma oranı

Kaynak dağılımını iyileştirin ve gereksiz etkinlikleri ortadan kaldırarak her hasar talebinin işlenmesiyle ilişkili ortalama operasyonel maliyeti önemli ölçüde düşürün.

Sonuçlar; sürecinizin karmaşıklığına, veri bütünlüğüne ve operasyonel koşullara göre değişebilir. Buradaki rakamlar, çözümlerimizin sağladığı yaygın kazanımları gösterir.

Önerilen veriler

En önemli öznitelik ve etkinliklerle başlayın, ardından ihtiyaç duydukça kapsamı genişletin.
Olay günlüklerine yeni misiniz? Process Mining için nasıl Event Log oluşturacağınızı öğrenin.

Öznitelikler

Analiz için kaydedilmesi gereken temel veri noktaları

Her sigorta hasar talebini benzersiz biçimde tanımlayan ve talebin yaşam döngüsünü izlemek için kullanılan temel vaka kimliği.

Neden önemli?

İlişkili tüm etkinlikleri tek bir süreç örneğinde toplamak ve hasar dosyalarının yaşam döngüsünü uçtan uca analiz etmek için gereklidir.

Hasar sürecinin belirli bir aşamasında gerçekleşen iş etkinliğinin veya olayın adı.

Neden önemli?

Süreç adımlarını tanımlar; bu bilgi, süreç haritasını oluşturmak ve darboğazları ya da verimsizlikleri belirlemek için gereklidir.

Belirli bir etkinliğin veya olayın başladığı kesin tarih ve saat.

Neden önemli?

Olayları kronolojik sıraya koymak ve çevrim süresi gibi süreye dayalı metrikleri hesaplamak için bu zaman damgası gereklidir.

Belirli bir etkinliğin tamamlandığı kesin tarih ve saat.

Neden önemli?

Her etkinliğin aktif işlem süresini hesaplamayı ve değer katan süreyi bekleme süresinden ayırmayı sağlar.

Hasar dosyasını veya belirli bir etkinliği yürütmekten sorumlu eksperin adı ya da kimliği.

Neden önemli?

Kaynak analizine yardımcı olur; iş yükü dengesizliklerini, yüksek performans gösteren çalışanları ve eğitim ihtiyaçlarını belirlemeyi sağlar.

Hasar dosyasının belirli bir aşamasında dosyayı yürütmekten sorumlu departman veya ekip.

Neden önemli?

Farklı ekipler arasındaki süreç performansını ve devir teslimleri analiz ederek kurumsal darboğazları ortaya çıkarır.

Otomobil, mülk veya sorumluluk gibi sigorta hasar talebi kategorisi.

Neden önemli?

Farklı iş kollarındaki süreçleri karşılaştırarak en iyi uygulamaları ve her hasar kategorisine özgü darboğazları belirlemeyi sağlar.

Hasar dosyasının karmaşıklığını veya olası mali etkisini gösteren sınıflandırma (ör. düşük, orta, yüksek).

Neden önemli?

Çevrim süresi analizine bağlam kazandırır; bazı hasar dosyalarının neden daha uzun sürdüğünü ve karmaşık dosyaların verimli biçimde ele alınıp alınmadığını anlamaya yardımcı olur.

Hasar talebini sonuçlandırmak için hak sahibine ödenen nihai tutar.

Neden önemli?

Temel bir sonuç metriğidir. Süreç varyantlarıyla birlikte incelendiğinde süreç verimsizliklerinin veya sapmaların mali sonuçları nasıl etkilediği görülebilir.

Etkinlikler

İzlenecek ve iyileştirilecek süreç adımları

Başvuru kanalından bağımsız olarak, sigortalıdan veya üçüncü bir taraftan hasar talebinin ilk kez alınmasını ifade eder. Hasar sürecinin başlangıç noktasıdır ve genellikle entegrasyon ya da manuel veri girişi yoluyla kaydedilir.

Neden önemli?

Bu etkinlik, sürecin temel başlangıç olayıdır. Başvurudan kayda alınmaya kadar geçen süreyi analiz etmek, veri girişi ve ilk hasar kaydı oluşturma aşamalarındaki gecikmeleri belirlemeye yardımcı olur.

Sapiens ClaimsPro’da benzersiz bir Hasar Talebi Kimliğinin resmen oluşturulmasını ve atanmasını ifade eder. Genellikle ilk başvurunun ardından gerçekleşir ve talebin işleme alınmak üzere sisteme resmen kaydedildiğini gösterir.

Neden önemli?

Dahili işlemlerin resmen başladığı noktayı belirler. "Hasar talebi iletildi" ile bu etkinlik arasındaki süre, başvuru kabul sürecinin verimliliğini ölçer.

Gerekli tüm inceleme etkinliklerinin tamamlandığını ve bulguların belgelendiğini belirtir. Hasar talebi hakkında nihai karar vermek için bu aşamanın tamamlanması gerekir.

Neden önemli?

Bu önemli aşama, kanıt toplama sürecinin sonunu gösterir. İnceleme verimliliğini ve karar verme süresi üzerindeki etkisini analiz etmenizi sağlar.

Yetkili bir hasar uzmanı, hasar talebini onaylama, kısmen onaylama veya reddetme kararını vermiş ve kaydetmiştir. Bu, süreçte önemli bir dönüm noktasıdır.

Neden önemli?

Bu kritik karar noktası, sonraki süreç yolunu (ödeme veya kapatma) belirler. Karara kadar geçen süreyi analiz etmek temel bir performans göstergesidir.

Tazminat tutarının ödenmesine ilişkin finansal işlem gerçekleştirilmiştir. Bu olay, paranın talep sahibine veya lehtara gönderildiği noktayı belirtir.

Neden önemli?

Bu, müşterinin doğrudan deneyimlediği önemli bir aşamadır. "Hasar talebi hakkında karar verildi" etkinliğiyle bu etkinlik arasındaki süre, müşteri memnuniyetini büyük ölçüde etkiler.

Hasar talebi sistemde resmen kapatılmıştır. Ödeme veya ret bildirimi dahil tüm etkinliklerin tamamlandığını gösterir. Sürecin başarıyla tamamlandığını belirten temel son olaydır.

Neden önemli?

Bu etkinlik sürecin sonunu belirtir ve her hasar talebinin toplam uçtan uca çevrim süresinin hesaplanmasını sağlar.

SSS

Sık sorulan sorular

Process Mining, Sapiens ClaimsPro’daki gerçek hasar sürecinizi veriye dayalı olarak görünür kılar. Gizli darboğazları, standart süreç yollarından sapmaları ve yeniden çalışma nedenlerini ortaya çıkararak hedefli iyileştirmeler yapmanızı sağlar. Böylece talepler daha hızlı sonuçlanır ve operasyonel verimlilik artar.

Öncelikle benzersiz bir Vaka kimliği (ör. Hasar Talebi Kimliği), bir Aktivite Adı (gerçekleşen işlem) ve bir zaman damgası (işlemin ne zaman gerçekleştiği) içeren Event Log verilerine ihtiyacınız vardır. Sapiens ClaimsPro bu verileri genellikle veritabanında saklar. Sürecinizi haritalandırmak için bu üç temel öğeyi çıkarmanız gerekir.

Hasar taleplerinin daha kısa sürede sonuçlanması, yeniden gönderimlerin azalması ve mevzuata uyumun artması gibi önemli iyileşmeler bekleyebilirsiniz. Process Mining, kaynak dağılımını iyileştirmenize yardımcı olur; talep başına ortalama maliyeti düşürerek genel şeffaflığı ve verimliliği artırabilir.

Sapiens ClaimsPro’dan veri çıkarmak genellikle temel tablolara erişmek için standart veritabanı sorguları kullanmayı gerektirir. Verileri "Vaka kimliği, Aktivite, zaman damgası" biçimine uyarlamak için ilk aşamada temizleme ve dönüştürme gerekebilir. Ancak SQL veya raporlama araçlarını bilen biri için bu genellikle yönetilebilir bir iştir.

Evet. Process Mining, mevzuata aykırı hasar işleme yollarını ve belirlenmiş kurallardan sapmaları ortaya çıkarmada etkilidir. Her süreç örneğini tanımlı düzenlemelerle karşılaştırarak görselleştirir; Sapiens ClaimsPro’da politikalara uyulmayan durumları önceden tespit edip düzeltmenizi sağlar.

Process Mining, yalnızca sabit metrikler sunmak yerine iş akışını dinamik ve görsel biçimde göstererek mevcut raporları tamamlar. Gerçek süreç farklılıklarını ortaya koyarak belirli temel performans göstergelerinin (KPI) neden bu şekilde göründüğünü açıklar ve geleneksel Dashboardların ötesinde ayrıntılı analizler sunar.

Veriler başarıyla çıkarılıp dönüştürüldükten sonra ilk süreç modelleri ve içgörüler genellikle birkaç gün ila birkaç hafta içinde oluşturulabilir. Süre, verilerin erişilebilirliğine ve analiz edilen hasar sürecinin karmaşıklığına bağlıdır.

Temel veri analizi becerileri ve veri yapıları hakkında bilgi fayda sağlar. Veri çıkarmak için SQL bilgisi de gerekebilir. Günümüzdeki birçok Process Mining aracı kullanıcı dostu arayüzlerle tasarlanmıştır. Veriler yapılandırıldıktan sonra düzenli analiz için ileri düzey teknik uzmanlık ihtiyacını azaltır.

Kesinlikle. Process Mining, darboğazları ve iş yükü dengesizliklerini belirleyerek hasar departmanınızda kaynakların nerede fazla ya da yetersiz kullanıldığını açıkça gösterir. Bu sayede görevleri yeniden dağıtmak, personel düzeylerini iyileştirmek ve kaynak kısıtlarının yol açtığı işlem gecikmelerini azaltmak için veriye dayalı kararlar alabilirsiniz.

Hasar dosyası işlemlerini hızlandırın, birikmiş işleri bugün azaltın

Doğrudan işlem oranını %70'e çıkaran ve hasar dosyalarını hızla sonuçlandıran şirketlere katılın.

Ücretsiz denemeyi başlatın

Kredi kartı gerekmez, kurulumu birkaç dakika sürer.