> Sürekli süreç iyileştirme > Hasar taleplerinin işlenmesi > Sapiens ClaimsPro

Hasar işleme sürecinizi iyileştirin

Sapiens ClaimsPro'da hasar işleme sürecini optimize etmek için 6 adımlı rehberiniz.
Veri Templateini indirin
Hasar işleme sürecinizi iyileştirin
Hasar taleplerinin işlenmesi
Sapiens ClaimsPro
Süreçler
Sistemler
Lütfen bir süreç seçin.
259 Süreçler
İptal edin
Seçin
Sorunlar (11) Hedefler (12) 6 adım Ön izleme Sonuçlar Veri SSS (4)

Daha hızlı sonuç için Sapiens ClaimsPro üzerinde hasar taleplerinin işlenmesini optimize edin

Hasar işlemleri çoğu zaman gecikmelerden, uyumluluk sorunlarından ve tutarsız sonuçlardan etkilenebilir. Platformumuz, gizli verimsizlikleri ortaya çıkarmanıza ve darboğazların kök nedenlerini belirlemenize yardımcı olur. Operasyonel verimliliği artırmak ve müşteri memnuniyetini yükseltmek için tüm hasar iş akışınızı daha akıcı hale getirin.

Önceden yapılandırılmış veri Templateimizi indirin, yaygın sorunları ele alarak verimlilik hedeflerinize ulaşın. Altı adımlı iyileştirme planımızı izleyin ve operasyonlarınızı dönüştürmek için Veri Templatei Rehberine başvurun.

Ayrıntılı açıklamayı gösterin

Hasar işlemlerini optimize etmek işletmeniz için neden kritik?

Hasar işlemleri, her sigorta operasyonunun temelini oluşturur ve müşteri memnuniyetini, finansal performansı ve mevzuata uyumluluğu doğrudan etkiler. Sapiens ClaimsPro gibi güvenilir sistemlerde bile verimsiz hasar yönetimi, ödemelerin gecikmesi, operasyonel maliyetlerin artması ve gereksiz karşılıkların ayrılması nedeniyle önemli finansal kayıplara yol açabilir. Ayrıca hasarların yavaş veya tutarsız biçimde sonuçlandırılması itibarınıza ciddi zarar verebilir, müşteri güvenini zedeleyebilir ve poliçe sahiplerinin ayrılmasına neden olabilir. Farklı hasar türlerini yönetmenin, mevzuat gerekliliklerini karşılamanın ve birden fazla paydaş arasında koordinasyon sağlamanın getirdiği karmaşıklık, manuel denetimin çoğu zaman küçük görünen ancak önemli verimsizlikleri gözden kaçırmasına neden olur. Sapiens ClaimsPro verileriyle desteklenen hasar işlemlerinizin gerçek akışını anlamak ve sürtüşme yaratan noktaları belirlemek, sürdürülebilir iş başarısı ve rekabet avantajı için büyük önem taşır.

Process Mining, Sapiens ClaimsPro iş akışlarını nasıl görünür kılar?

Sapiens ClaimsPro sisteminiz, her hasar için tüm etkinlikleri, olayları ve durum değişikliklerini kaydederek zengin işlem verileri toplar. Process Mining, "Claim Submitted" ile "Payment Issued" arasındaki ham olay verilerini alır ve her bir hasarın uçtan uca gerçek yolculuğunu görsel olarak yeniden oluşturur. Ne olması gerektiğini veya yalnızca özet istatistikleri gösteren geleneksel analizlerin aksine Process Mining, gerçekte ne olduğunu ortaya çıkarır. Böylece:

  • Gerçek iş akışlarını görselleştirin: Sapiens ClaimsPro içinde hasarların nerede takıldığını veya beklenmedik yollara saptığını belirlemek için standart süreçten sapmalar da dahil olmak üzere yürütülen tüm yolları görün.
  • Darboğazları kesin olarak belirleyin: Gecikmelere neden olan etkinlikleri veya devir teslimleri net biçimde tespit edin. Darboğaz "Initial Review Performed", "Investigation Completed" veya "Payment Authorized" adımında mı? Process Mining, kesin bekleme sürelerini ve kuyrukları gösterir.
  • Yeniden çalışmayı ve döngüleri analiz edin: Birden fazla "Additional Information Requested" olayı gibi, hasarların durumlar arasında tekrar tekrar gidip geldiği durumları tespit ederek süreçteki sürtüşmeyi veya iletişim eksikliğini ortaya çıkarın.
  • Çevrim sürelerini ölçün: Her süreç adımının kesin süresini ve hasarın uçtan uca sonuçlandırılma süresini ölçerek performans iyileştirme çalışmalarına gerçek verilere dayalı bir temel sağlayın. Bu sayede hasar işlemlerinin çevrim süresini nasıl etkili biçimde azaltacağınızı anlayabilirsiniz.

Sapiens ClaimsPro sisteminizdeki ayrıntılı Event Logları kullanan Process Mining, hasar operasyonlarınızı röntgen görüntüsü netliğinde görmenizi sağlar. Böylece benzeri olmayan bir şeffaflık ve uygulanabilir içgörüler elde edersiniz.

Hasar operasyonlarınızda temel iyileştirme alanlarını ortaya çıkarın

Process Mining ile elde ettiğiniz net süreç görünümü sayesinde önemli iyileştirmeler için belirli alanlara odaklanabilirsiniz:

  • SLA uyumluluğunu iyileştirin: Hizmet seviyesi anlaşmalarını sürekli ihlal eden hasarları belirleyin ve nedenlerini araştırın. Bu nedenler kaynak dağılımı, onay gecikmeleri veya dış bağımlılıklar olabilir.
  • Kaynak dağılımını optimize edin: Eşit bir iş dağılımı sağlamak, boşta geçen süreyi ve tükenmişliği azaltmak için eksper iş yüklerini, devir teslim sürelerini ve görev atamalarını analiz edin. Bu çalışma, Sapiens ClaimsPro içindeki ekip yapılarını veya otomasyon fırsatlarını yeniden değerlendirmenizi gerektirebilir.
  • Uyumluluğu ve denetime hazırlığı geliştirin: Uyumsuz süreç yollarını veya atlanan zorunlu adımları otomatik olarak tespit edin. Böylece her hasarın mevzuat gerekliliklerine ve iç politikalara uygun ilerlemesini sağlayın. Bu proaktif tespit, risk yönetimi açısından önemlidir.
  • Manuel temas noktalarını ve yeniden çalışmayı azaltın: Otomatikleştirilebilecek, basitleştirilebilecek veya Sapiens ClaimsPro Özellikleri ile daha iyi desteklenebilecek tekrarlayan manuel görevleri ve aynı bilginin tekrar tekrar istenmesi gibi işlemleri belirleyin.
  • En iyi uygulamaları belirleyin: Kurum genelinde yaygınlaştırılabilecek başarılı yaklaşımları bulmak için farklı süreç varyantlarının veya ekiplerin performansını karşılaştırın. Böylece daha tutarlı ve verimli hasar işlemleri yürütün.

Somut sonuçlar: Hasar performansınızı yükseltin

Sapiens ClaimsPro içindeki hasar işlemlerinizde Process Mining odaklı iyileştirmeler uygulamak, kurum genelinde somut ve ölçülebilir faydalar sağlar:

  • Çevrim sürelerini önemli ölçüde azaltın: Hasarları daha hızlı sonuçlandırarak ödemeleri hızlandırın ve poliçe sahibi memnuniyetini artırın. Bu, hasar işlemlerinin çevrim süresini azaltma hedefini doğrudan destekler.
  • Operasyonel maliyetleri düşürün: Darboğazları ortadan kaldırarak, yeniden çalışmayı azaltarak ve kaynak kullanımını optimize ederek operasyonel harcamalarda ve eksperlerin harcadığı zamanda önemli tasarruf sağlayın.
  • Uyumluluğu artırın ve riski azaltın: Mevzuat ve iç standartlardan sapmaları proaktif biçimde belirleyip düzeltin. Böylece finansal cezaları ve itibar kaybını sınırlayın.
  • Müşteri deneyimini iyileştirin: Poliçe sahiplerinde güven ve bağlılık oluşturmak için tutarlı, şeffaf ve daha hızlı hasar sonuçları sunun.
  • Veriye dayalı kararlar alın: Yönetiminize süreç performansı hakkında gerçeklere dayalı, nesnel içgörüler sağlayın. Böylece Sapiens ClaimsPro içindeki stratejik iyileştirmeler ve sistem geliştirmeleri için bilinçli kararlar alın.

Bu sonuçlar daha güçlü bir rekabet konumu, daha iyi finansal sağlık ve daha çevik, müşteri odaklı bir kurum anlamına gelir.

Hasar işlemlerini optimize etmeye başlayın

Hasar işlemlerinizi süreç optimizasyonu ile dönüştürmek için sistemi baştan sona yenilemeniz veya ileri düzey teknik uzmanlığa sahip olmanız gerekmez. Sapiens ClaimsPro verilerinize bağlanan Process Mining araçları, hasar iş akışlarınızı anlamak, analiz etmek ve önemli ölçüde iyileştirmek için ihtiyaç duyduğunuz ayrıntılı içgörüleri kısa sürede sunabilir. Mevcut verilerinizden yararlanmaya bugün başlayın, gizli verimlilik fırsatlarını ortaya çıkarın ve hasar operasyonlarınızda somut iyileştirmeler sağlayın.

Hasar taleplerinin işlenmesi Hasar talebinin sonuçlandırılması Sigorta hasar talepleri Hasar tespiti Compliance Sahtekârlık tespiti Poliçe sahipleri Hasar talepleri yönetimi Hasar talebi yaşam döngüsü Sigorta operasyonları Hasar değerlendirmesi Hasar talebi yönetimi

Yaygın sorunlar ve zorluklar

Sizi etkileyen zorlukları belirleyin

Hasar işlemlerindeki uzun çevrim süreleri poliçe sahiplerinde memnuniyetsizlik yaratır, operasyon maliyetlerini artırır ve olası mevzuat cezalarına yol açar. Sonuçlandırmadaki gecikmeler müşteri memnuniyetini ve sigortacının itibarını doğrudan etkiler.
ProcessMind, Sapiens ClaimsPro içindeki her hasarın uçtan uca yolculuğunu görselleştirerek darboğazları ve faaliyet sürelerini belirler. "Claim Submitted" ile "Claim Closed" arasındaki çevrimleri ve "Investigation Completed" ile "Claim Decision Made" gibi ara adımları analiz ederek gecikmelerin nerede oluştuğunu gösterir. Böylece hedefli süreç iyileştirmeleri yapabilirsiniz.

Benzer tür veya ağırlıktaki hasarlar çoğu zaman farklı ve standartlaştırılmamış yollardan ilerler. Bu durum sonuçların değişmesine, uyumluluk risklerine ve öngörülemeyen işlem sürelerine yol açar. Tutarlılığın olmaması, adil ve verimli bir süreç sağlamayı zorlaştırır.
ProcessMind, Sapiens ClaimsPro içindeki tüm gerçek süreç varyasyonlarını haritalayarak hasarların en uygun yoldan nasıl saptığını gösterir. "Claim Type" veya "Claim Severity" temelindeki sapmaları öne çıkarır, standart dışı sıralamaları ortaya koyar ve tutarlı, uyumlu işlem için en iyi uygulamaların uygulanmasını sağlar.

Hasarların ek bilgi, yeniden inceleme veya düzeltme için tekrar tekrar geri dönmesi işlem maliyetlerini önemli ölçüde artırır ve sonuçlandırma sürelerini uzatır. Bu yeniden işlemler çoğu zaman eksik ilk başvurulardan veya net olmayan süreç adımlarından kaynaklanır.
ProcessMind, Sapiens ClaimsPro içinde birden fazla "Additional Information Requested" olayı veya hasarların "Investigation Completed" adımından "Initial Review Performed" adımına geri dönmesi gibi süreç döngülerini görselleştirir. Bu yeniden işlem döngülerinin sıklığını ölçer, temel nedenlerini belirler ve akışı optimize eder.

"Payment Authorized" veya "Claim Decision Made" gibi belirli onay adımları çoğu zaman tüm hasar sonuçlandırma sürecini geciktiren tıkanma noktalarına dönüşür. Bu darboğazlar hasar birikmesine ve hizmet seviyesi anlaşmalarının ihlal edilmesine yol açabilir.
ProcessMind, Sapiens ClaimsPro içinde gecikmelere sıkça neden olan faaliyetleri veya kaynakları, örneğin "Assigned Adjuster" ve "Department", belirler. "Loss Assessed" ile "Claim Decision Made" arasındaki veya "Payment Authorized" öncesindeki bekleme sürelerini ölçerek kaynakların nerede aşırı kullanıldığını ya da onayların nerede beklediğini gösterir.

Zorunlu süreç adımlarından veya gerekli belgelerden sapılması uyumluluk risklerine, para cezalarına ve itibar kaybına yol açar. Her hasarın iç ve dış mevzuata uygun ilerlemesini sağlamak önemlidir, ancak bunu manuel olarak izlemek zordur.
ProcessMind, Sapiens ClaimsPro içindeki gerçek hasar yollarını tanımlı uyumluluk modelleriyle karşılaştırır. Bir hasarın zorunlu bir sıralamadan saptığı veya "Investigation Started" öncesinde "Initial Review Performed" gibi gerekli bir faaliyeti atladığı her durumu gösterir. Böylece uyumluluğu proaktif biçimde yönetebilirsiniz.

Eksperler veya departmanlar arasındaki iş yükünün eşit dağılmaması, bazı kaynakların aşırı yüklenmesine ve bazılarının yeterince kullanılmamasına neden olur. Bu verimsizlik üretkenliği, çalışan motivasyonunu ve genel hasar işleme kapasitesini etkiler.
ProcessMind, Sapiens ClaimsPro içinde "Assigned Adjuster" veya "Department" bazında faaliyet hacimlerini ve sürelerini analiz eder. İş yükü dengesizliklerini, kaynakların nerede aşırı yüklendiğini veya boşta kaldığını gösterir. Bu veriye dayalı içgörüler, personel ve görev dağılımını optimize etmenize yardımcı olur.

"Resolution Target Date" taahhütlerinin karşılanamaması müşteri memnuniyetini düşürür, eskalasyonları artırır ve cezalara yol açabilir. Bu hedeflerin neden kaçırıldığını anlamak, hizmet sunumunu iyileştirmek için önemlidir.
ProcessMind, Sapiens ClaimsPro içindeki her "Claim ID" için gerçek hasar kapanış tarihlerini "Resolution Target Date" ile doğrudan karşılaştırır. Ardından, son tarihlerin kaçırılmasına en sık katkıda bulunan süreç yollarını, gecikmeleri veya faaliyetleri ayrıntılı olarak inceler. Böylece önleyici tedbirler alabilirsiniz.

Gereksiz manuel müdahaleler veya aşamalar arasındaki verimsiz devirler hasar işlemlerinde gecikmelere ve hata riskinin artmasına neden olur. Değer katmayan bu adımları belirlemek, otomasyon ve sadeleştirme için önemlidir.
ProcessMind, Sapiens ClaimsPro içinde çevrim sürelerini uzatan gizli manuel faaliyetleri veya ardışık bağımlılıkları ortaya çıkarır. Çoğu zaman departmanlar ya da sistemler arasındaki beklenmedik geçişleri gösterir. Gerçek akışı görselleştirerek gereksiz manuel görevleri otomatikleştirme veya ortadan kaldırma fırsatlarını ortaya koyar.

Verimsizlikler, yeniden işlemler ve uzayan çevrim süreleri nedeniyle hasar başına yükselen operasyon maliyetleri kârlılığı doğrudan etkiler. Maliyet kaynaklarını belirlemek, hasar departmanının bütçesini optimize etmek için gereklidir.
ProcessMind, Sapiens ClaimsPro içindeki süreç varyasyonlarını, yeniden işlem döngülerini ve uzun faaliyet sürelerini ilgili kaynak ve zaman maliyetleriyle ilişkilendirir. En pahalı yolları ve darboğazları öne çıkararak maliyet azaltma çalışmalarına yön verecek içgörüler sunar.

Paydaşlar ve poliçe sahipleri, bir hasarın ilerleyişini gerçek zamanlı ve doğru biçimde göremediğinde sık sorular, idari iş yükü ve güven kaybı ortaya çıkar.
ProcessMind, Sapiens ClaimsPro iş akışı içindeki her "Claim ID" ve mevcut "Claim Status" için dinamik, gerçek zamanlı bir görünüm sunar. Her hasarın yolculuğunda tam olarak hangi aşamada olduğunu görselleştirir ve olası gecikmeleri öngörür. Böylece iç ekipler ve dış iletişim için benzeri olmayan bir şeffaflık sağlar.

Benzer "Claim Type" veya "Claim Severity" değerlerine sahip hasarlarda tutarsız "Settlement Amount" görülmesi, önyargıya, hatalara veya standartlaştırılmamış değerlendirmelere işaret edebilir. Bu durum poliçe sahibi memnuniyetsizliğine ve olası hukuki itirazlara yol açar.
ProcessMind, Sapiens ClaimsPro içinde "Claim Type" ve "Claim Severity" temelinde gruplanan hasarların "Settlement Amount" değerine ulaşan uçtan uca yollarını analiz eder. Nihai tazminatlarda önemli farklılıklarla ilişkili süreç varyasyonlarını veya sapmaları belirler. Böylece standardizasyon ve adil sonuçlar için iyileştirme alanlarını ortaya çıkarır.

Tipik hedefler

Başarının sizin için ne anlama geldiğini tanımlayın

Bu hedef, Sapiens ClaimsPro içinde bir hasarın başvurudan ödemeye kadar işlenmesi için gereken toplam süreyi önemli ölçüde kısaltmayı amaçlar. Daha hızlı sonuçlandırma müşteri memnuniyetini doğrudan artırır, uzun süren işlemlerin operasyon maliyetlerini azaltır ve hasar departmanının genel verimliliğini yükseltir. Poliçe sahiplerinin tazminatlarını daha hızlı almasını sağlar. ProcessMind, gecikmelere neden olan faaliyetleri ve yolları kesin olarak ortaya çıkarır, darboğazları gösterir ve bekleme sürelerini veya gereksiz adımları ortadan kaldırma fırsatlarını belirler. Her aşamanın çevrim sürelerini analiz ederek yeni ölçütler oluşturmanıza ve ortalama hasar sonuçlandırma süresini %15-30 azaltma yönündeki ilerlemeyi izlemenize yardımcı olur.

Bu hedefe ulaşmak, benzer türdeki tüm hasarların Sapiens ClaimsPro içinde tutarlı ve optimize edilmiş bir yoldan ilerlemesini sağlamak anlamına gelir. Böylece değişkenlik ve hata azalır. Standart süreçler öngörülebilir sonuçlar, yeni eksperler için daha kolay eğitim ve daha yüksek hizmet kalitesi sağlar. Bunun sonucunda mevzuata uyumluluk ve operasyonların öngörülebilirliği de iyileşir. ProcessMind, gerçekleşen tüm hasar yollarını görsel olarak ortaya çıkarır ve ideal süreç modelinden sapmaları hemen gösterir. En uygun yolları tanımlayıp uygulamanıza, uyumsuz veya verimsiz varyantları belirlemenize ve hedefli eğitim ya da sistem yapılandırma değişiklikleri yapmanıza yardımcı olur. Böylece Workflow standardizasyonunu %20'ye kadar artırabilirsiniz.

Bu hedef, Sapiens ClaimsPro içinde hatalar, eksik bilgiler veya yanlış işlemler nedeniyle hasarların yeniden incelenmesi, tekrar girilmesi veya geri gönderilmesi gereken durumları azaltmaya odaklanır. Yeniden işlemeyi azaltmak önemli ölçüde zaman ve kaynak tasarrufu sağlar, gecikmeleri önler ve veri doğruluğunu artırır. Böylece operasyon maliyetleri düşer ve poliçe sahibi güveni artar. ProcessMind, yeniden işlem döngülerinin kesin aşamalarını ve nedenlerini belirler. Eksik ilk incelemeler veya veri giriş hataları gibi temel nedenleri ortaya çıkarır. Yeniden işlemenin çevrim süreleri ve maliyetler üzerindeki etkisini ölçerek yeniden giriş veya yeniden gönderim faaliyetlerinin %25'e kadar azaltılmasını sağlayacak hedefli müdahalelere imkan verir.

Buradaki amaç, özellikle kritik onay aşamalarında Sapiens ClaimsPro iş akışı içindeki karar alma ve yetkilendirme adımlarını hızlandırmaktır. Daha hızlı onaylar, hasarların sistemde daha akıcı ilerlemesini sağlar, toplam çevrim süresini azaltır ve hem sigortacı hem de poliçe sahibi için likidite yönetimini iyileştirir. ProcessMind, hasarların onay beklerken gereğinden fazla zaman harcadığı noktaları kesin biçimde belirleyerek kaynak kısıtlarını veya karmaşık yetkilendirme matrislerini ortaya çıkarır. Onay adımlarının sürelerini analiz etmenize, onay hiyerarşilerini yeniden tasarlamanıza veya otomasyon uygulamanıza imkan verir. Böylece onay süreleri %30-40 oranında kısalabilir.

Bu hedef, Sapiens ClaimsPro içindeki tüm hasar işleme faaliyetlerinin sektör mevzuatına ve iç politikalara tam olarak uymasını sağlayarak hukuki ve finansal riskleri azaltmayı amaçlar. Tam uyumluluk kurumu cezalardan korur, itibarını sürdürür ve düzenleyici kurumlarla müşterilerin güvenini artırır. ProcessMind, gerçek hasar yollarını önceden tanımlanmış uyumluluk modelleriyle otomatik olarak karşılaştırır ve tüm sapmaları veya uyumsuz adımları anında işaretler. Tüm hasar faaliyetleri için denetlenebilir bir kayıt sunar. Böylece uyumluluk açıklarını proaktif biçimde belirleyip düzeltebilir ve %100 uyum sağlayarak mevzuat risklerini azaltabilirsiniz.

Bu hedef, hasar eksperlerinin ve diğer çalışanların görevleri verimli biçimde almasını, iş yüklerinin Sapiens ClaimsPro sistemi genelinde dengeli dağılmasını amaçlar. Optimize edilmiş kaynak dağılımı üretkenliği artırır, tükenmişliği ve iş gücü maliyetlerini azaltır, daha tutarlı bir hasar işleme çıktısı sağlar. ProcessMind, iş yükü dağılımı hakkında içgörüler sunar ve bireysel kaynak kısıtlarından veya dengesiz görev atamalarından kaynaklanan darboğazları belirler. Kaynakları daha etkili biçimde yeniden dağıtmanıza, eğitim ihtiyaçlarını belirlemenize veya rutin görevleri otomatikleştirerek uzman eksperlerin zamanını serbest bırakmanıza yardımcı olur. Böylece kaynak verimliliğini %10-20 artırabilirsiniz.

Bu hedef, Sapiens ClaimsPro içinde hasar sonuçlandırma için belirlenen son tarihlere sürekli olarak uymayı veya bu tarihleri aşmayı ifade eder. Sonuçlandırma hedeflerinin karşılanamaması müşteri memnuniyetsizliğine, olası cezalara ve artan idari iş yüküne yol açabilir. Bu hedefe ulaşmak müşteri güvenini ve operasyonların öngörülebilirliğini artırır. ProcessMind, her hasarın ilerlemesini hedef sonuçlandırma tarihiyle karşılaştırarak gecikmelerin biriktiği noktaları ve nedenlerini belirler. Geçmiş verileri analiz ederek risk altındaki hasarlara proaktif biçimde müdahale etmenize ve gelecekteki hasarlar için hedefleri iyileştirmenize yardımcı olur. Böylece zamanında sonuçlandırma oranını %15-20 artırabilirsiniz.

Amaç, Sapiens ClaimsPro iş akışı içinde fazla zaman alan ve insan hatasına açık manuel, tekrarlayan görevleri belirleyip otomatikleştirmektir. Otomasyon işlem süresini azaltır, doğruluğu artırır ve insan kaynaklarının daha karmaşık, katma değer sağlayan etkinliklere odaklanmasına imkan verir. Böylece operasyonel maliyetler düşer. ProcessMind, tüm etkinlikleri haritalayarak manuel adımları ve bunların toplam çevrim süresi ile maliyet üzerindeki etkisini gösterir. Robotic Process Automation (RPA) veya sistem entegrasyonları için en uygun adayları belirler ve kurumların rutin veri girişi ya da doğrulama görevlerinin %40'ına kadarını otomatikleştirmesine imkan verir.

Bu hedef, Sapiens ClaimsPro içinde tek bir hasarın baştan sona işlenmesiyle ilişkili iş gücü, sistem kullanımı ve olası yeniden işlem maliyetleri dahil toplam giderleri azaltmaya odaklanır. Hasar başına maliyetin düşürülmesi şirketin kârlılığını ve rekabet avantajını doğrudan etkiler. ProcessMind, kaynak tüketimini ayrıntılı biçimde gösterir ve aşırı devirler, gereksiz görevler veya uzayan çevrim süreleri gibi maliyet kaynaklarını her süreç adımında belirler. Süreçleri sadeleştirip verimsizlikleri azaltarak ortalama hasar işleme maliyetinin %10-20 düşürülmesine katkı sağlayabilir.

Bu hedef, eksperler, yöneticiler ve poliçe sahipleri dahil tüm paydaşlara Sapiens ClaimsPro içinde her hasarın mevcut aşamasını ve ilerlemesini açık ve gerçek zamanlı biçimde göstermeyi amaçlar. Artan şeffaflık iletişimi iyileştirir, soru sayısını azaltır ve hasar yönetimi sürecine duyulan güveni artırır. ProcessMind, hasar sürecinin sürekli ve gerçek zamanlı röntgen görünümünü sunarak her hasarın gerçek durumunu ve ilerlemesini görünür kılar. Bilgi gecikmelerinin nerede oluştuğunu belirler ve anlık güncellemeler için Dashboard ve uyarılar uygulamanıza yardımcı olur. Böylece şeffaflığı artırabilir ve durumla ilgili soruları %20-30 azaltabilirsiniz.

Bu hedef, benzer hasarların Sapiens ClaimsPro içinde nasıl sonuçlandırıldığına ilişkin tutarsızlıkları ele alır ve adil, eşitlikçi, öngörülebilir sonuçlar sağlamayı amaçlar. Tazminat hesaplamalarını standartlaştırmak adil olmayan uygulama riskini azaltır, uyumluluğu artırır ve sigortacının genel itibarını ve finansal öngörülebilirliğini iyileştirir. ProcessMind, benzer hasar türleri için farklı tazminat tutarlarına götüren karar alma yollarını analiz ederek takdir yetkisinin önemli farklılıklara yol açtığı noktaları belirler. Bu farklılıkların nedenlerini ortaya çıkarmanıza yardımcı olur ve tazminat hesaplamalarını %10-15 oranında standartlaştırmak için daha net kurallar ile eğitim oluşturmanızı sağlar.

Bu hedef, Sapiens ClaimsPro içinde kapsamlı inceleme ve birden fazla onay gerektiren karmaşık veya olağandışı hasarlarda nihai karar verme süresini azaltmaya odaklanır. Bu hasarlarda daha hızlı karar alınması toplam hasar çevrim sürelerini önemli ölçüde kısaltabilir ve zorlu durumlarda poliçe sahibi memnuniyetini artırabilir. ProcessMind, karmaşık hasar yollarında yer alan faaliyetleri ve paydaşları belirleyerek bilgi toplama veya uzman görüşü alma sırasında gecikmelerin nerede oluştuğunu gösterir. Bağımlılıkları görselleştirmenize, paralel işlem fırsatlarını veya daha iyi iletişim yöntemlerini belirlemenize yardımcı olur. Böylece karmaşık hasar kararlarını %20'ye kadar hızlandırabilirsiniz.

Hasar İşleme için 6 adımlı iyileştirme yolu

1

Templatei indirin
2

Hasar verilerinizi dışa aktarın
3

Hasar Veri Setinizi yükleyin
4

Hasar sürecini analiz edin
5

Önemli iyileştirmeleri uygulayın
6

Süreç performansını izleyin
1

Templatei indirin

Yapılacaklar

Hasar İşleme için özel olarak hazırlanmış ProcessMind Excel Templateine erişin. Bu Template, Sapiens ClaimsPro verileriniz için doğru yapıyı sağlar.

Veri Templatei Rehberini görüntüleyin Templatei indirin
Neden önemli?

Doğru veri yapısıyla başlamak uyumluluğu ve doğruluğu sağlar, anlamlı süreç analizi için güvenilir bir temel oluşturur.

Beklenen sonuç

Verimli hasar verisi toplamak için hazırlanmış, kullanıma hazır Excel Templatei.

HASAR İÇGÖRÜLERİNİZ

Hasar sürecinizi görün, temel darboğazları keşfedin

ProcessMind, her hasarın gerçek yolunu ortaya çıkararak sapmaları, yeniden çalışmayı ve uyumluluk açıklarını gösterir. Hedefli iyileştirmeler yapmak için tüm iş akışınızı net ve görsel biçimde anlayın.
  • Gerçek hasar işleme akışlarını görselleştirin
  • Sapiens ClaimsPro'da gecikmelerin kök nedenlerini belirleyin
  • Uyumluluk ihlallerini ve yeniden işleme döngülerini belirleyin
  • Süreç değişikliklerinin hasarlar üzerindeki etkisini ölçün
Discover your actual process flow
Discover your actual process flow
Identify bottlenecks and delays
Identify bottlenecks and delays
Analyze process variants
Analyze process variants
Design your optimized process
Design your optimized process

TİPİK SONUÇLAR

Hasar işlemede dönüştürücü sonuçlar

Kurumlar, Sapiens ClaimsPro verilerine Process Mining uygulayarak hasar iş akışlarındaki temel darboğazları ve verimsizlikleri ortaya çıkarır. Bu sonuçlar, temel performans alanlarında gözlemlenen tipik iyileştirmeleri temsil eder.

0 % faster
Daha kısa hasar çevrim süreleri

Uçtan uca işlem süresinde ortalama azalma

Darboğazları belirleyip ortadan kaldırarak hasar bildiriminden dosyanın kapanışına kadar geçen süreyi önemli ölçüde azaltın ve müşteri deneyimini iyileştirin.
0 % fewer
Daha az yeniden işleme ve yeniden gönderim

Ek bilgi gereken hasarlarda azalma

Yeniden işleme döngülerinin ve ek bilgi taleplerinin temel nedenlerini belirleyerek ilk hasar işlemesini daha akıcı ve verimli hale getirin.
0 % higher
Zamanında sonuçlandırmada artış

Son teslim tarihlerini karşılayan hasarların daha yüksek oranı

Süreç yollarını optimize edip olası gecikmeleri proaktif biçimde ele alarak daha fazla hasarı hedef tarihler içinde sonuçlandırın ve müşteri güvenini artırın.
0 % less deviation
Standartlaştırılmış iş akışları

Süreç sapmalarında azalma

Standart dışı süreç yollarını belirleyip düzelterek hasar işlemenin tutarlı biçimde yürütülmesini sağlayın, öngörülebilirliği artırın ve uyumluluk risklerini azaltın.
0 % cost reduction
Hasar başına daha düşük maliyet

Operasyonel maliyetlerde ortalama azalma oranı

Kaynak dağılımını optimize edin ve gereksiz faaliyetleri ortadan kaldırarak her bir hasarın işlenmesiyle ilişkili ortalama operasyonel maliyeti önemli ölçüde azaltın.

Sonuçlar, sürecinizin karmaşıklığına, veri bütünlüğüne ve operasyonel bağlamınıza göre değişebilir. Sunulan rakamlar, çözümlerimizle elde edilen yaygın kazanımları gösterir.

Önerilen veri

En önemli öznitelik ve aktivitelerle başlayın, ihtiyaç duydukça kapsamı genişletin.
Event Loglarına yeni misiniz? Öğrenin Process Mining Event Logu oluşturmayı öğrenin.

Öznitelikler

Analiz için yakalanması gereken temel veri noktaları

Her sigorta hasarı için kullanılan ve hasarın yaşam döngüsünü izlemeye yarayan benzersiz dosya kimliğidir.

Neden önemli?

İlişkili tüm faaliyetleri tek bir süreç örneğinde gruplamak ve hasar yaşam döngüsünü uçtan uca analiz etmek için gereklidir.

Hasar sürecinin belirli bir noktasında gerçekleşen iş faaliyetinin veya olayın adıdır.

Neden önemli?

Süreç adımlarını tanımlar. Bu, süreç haritası oluşturmak ve darboğazları veya verimsizlikleri belirlemek için temel öneme sahiptir.

Belirli bir faaliyet veya olayın başladığı kesin tarih ve saattir.

Neden önemli?

Olayları kronolojik olarak sıralamak ve çevrim süresi ile darboğazlar gibi süreye dayalı tüm metrikleri hesaplamak için gereklidir.

Belirli bir faaliyetin tamamlandığı kesin tarih ve saattir.

Neden önemli?

Tek tek faaliyetlerin etkin işleme süresini hesaplamanızı ve değer yaratan süreyle bekleme süresini ayırt etmenizi sağlar.

Hasarı veya belirli bir faaliyeti yürütmekten sorumlu hasar uzmanının adı veya ID'sidir.

Neden önemli?

Kaynak analizi için önemlidir; iş yükü dengesizliklerini, yüksek performans gösteren çalışanları ve eğitim ihtiyaçlarını belirlemeye yardımcı olur.

Belirli bir aşamada hasarı yürütmekten sorumlu departman veya ekiptir.

Neden önemli?

Farklı ekipler arasındaki süreç performansını ve devirleri analiz etmenizi sağlayarak kurumsal darboğazları ortaya çıkarır.

Otomobil, mülk veya sorumluluk gibi sigorta hasarının kategorisidir.

Neden önemli?

En iyi uygulamaları ve her hasar kategorisine özgü darboğazları belirlemek için farklı iş kollarındaki süreçleri karşılaştırmanızı sağlar.

Hasarın karmaşıklığını veya olası mali etkisini sınıflandırır, örneğin düşük, orta veya yüksek.

Neden önemli?

Çevrim süresi analizi için önemli bağlam sağlar; bazı hasarların neden diğerlerinden daha uzun sürdüğünü ve karmaşık dosyaların verimli biçimde ele alınıp alınmadığını anlamaya yardımcı olur.

Hasarı sonuçlandırmak üzere hak sahibine ödenen nihai parasal tutar.

Neden önemli?

Bu, önemli bir sonuç metriğidir. Süreç varyantlarıyla birlikte analiz edildiğinde, süreç verimsizliklerinin veya sapmaların finansal sonuçları nasıl etkilediğini gösterebilir.

Aktiviteler

İzlenecek ve optimize edilecek süreç adımları

Hasarın, bildirim kanalından bağımsız olarak sigortalıdan veya üçüncü bir taraftan ilk kez alınmasını ifade eder. Bu, hasar yaşam döngüsünün başlangıç noktasıdır ve çoğu zaman bir entegrasyon veya manuel veri girişi aracılığıyla kaydedilir.

Neden önemli?

Bu faaliyet, sürecin birincil başlangıç olayıdır. Bildirimden kayda kadar geçen süreyi analiz etmek, veri girişindeki ve ilk hasar kurulumundaki gecikmeleri belirlemeye yardımcı olur.

Sapiens ClaimsPro içinde benzersiz bir Hasar ID'sinin resmi olarak oluşturulmasını ve atanmasını ifade eder. Bu işlem genellikle ilk bildirimden sonra gerçekleşir ve hasarın işlenmek üzere resmi olarak sisteme alındığını gösterir.

Neden önemli?

Dahili işlemenin resmi başlangıcını belirler. 'Hasar bildirildi' ile bu faaliyet arasındaki süre, kabul ve kayıt verimliliğini ölçer.

Gerekli tüm inceleme faaliyetlerinin tamamlandığını ve bulguların belgelendiğini gösterir. Bu, hasar hakkında nihai karar vermek için ön koşuldur.

Neden önemli?

Bu önemli kilometre taşı, kanıt toplama aşamasının sonunu gösterir. İnceleme verimliliğinin ve karar verme süresine etkisinin analiz edilmesini sağlar.

Hasarın onaylanmasına, kısmen onaylanmasına veya reddedilmesine ilişkin resmi karar yetkili hasar uzmanı tarafından verilmiş ve kaydedilmiştir. Bu, süreçte önemli bir kilometre taşıdır.

Neden önemli?

Sonraki süreç yolunu, yani ödeme veya kapanışı belirleyen önemli bir karar noktasıdır. Karar verme süresini analiz etmek temel performans göstergelerinden biridir.

Tazminat tutarının ödenmesine ilişkin mali işlem gerçekleştirilmiştir. Bu olay, paranın hasar sahibine veya hak sahibine gönderildiği noktayı gösterir.

Neden önemli?

Müşteriye doğrudan yansıyan önemli bir kilometre taşıdır. 'Hasar kararı verildi' ile bu faaliyet arasındaki süre, müşteri memnuniyetini büyük ölçüde etkiler.

Hasar dosyası sistemde resmi olarak kapatılmıştır. Ödeme veya ret bildirimi dahil tüm faaliyetlerin tamamlandığını gösterir. Bu, başarılı sürecin birincil bitiş olayıdır.

Neden önemli?

Bu faaliyet sürecin sonunu gösterir ve her hasar için toplam uçtan uca çevrim süresinin hesaplanmasını sağlar.

SSS

Sık sorulan sorular

Process Mining, Sapiens ClaimsPro içindeki gerçek hasar yolculuğunuzun veriye dayalı bir röntgenini sunar. Gizli darboğazları, standart yollardan sapmaları ve yeniden çalışmanın kaynaklarını ortaya çıkararak hassas optimizasyon yapmanızı sağlar. Bunun sonucunda sonuçlanma süreleri kısalır ve operasyonel verimlilik artar.

Öncelikle benzersiz bir Case ID, örneğin Claim ID, bir Activity Name, gerçekleşen işlem, ve bir zaman damgası, işlemin gerçekleştiği an, içeren Event Log verilerine ihtiyacınız vardır. Sapiens ClaimsPro bu verileri genellikle veritabanında saklar. Bu üç temel unsuru çıkarmak, sürecinizi haritalamak için gereklidir.

Hasar sonuçlanma sürelerinin kısalması, yeniden gönderimlerin azalması ve mevzuata uyumun artması gibi önemli iyileştirmeler bekleyebilirsiniz. Process Mining, kaynak dağılımını optimize etmenize yardımcı olur ve hasar başına ortalama maliyeti düşürerek genel şeffaflığı ve verimliliği artırabilir.

Sapiens ClaimsPro’dan veri çıkarmak genellikle temel tablolara erişmek için standart veritabanı sorgularının kullanılmasını gerektirir. İlk veri temizleme ve dönüştürme işlemleri verileri "Case ID, Activity, Timestamp" formatına uydurmak için gerekli olabilir. Ancak SQL veya raporlama araçlarına aşina kişiler için bu genellikle yönetilebilir bir iştir.

Evet, Process Mining uyumsuz hasar işleme yollarını ve belirlenmiş kurallardan sapmaları belirlemede oldukça etkilidir. Her süreç örneğini tanımlı mevzuata göre görselleştirir. Böylece Sapiens ClaimsPro içinde politikalara uyulmayan durumları proaktif biçimde belirleyip düzeltebilirsiniz.

Process Mining, yalnızca statik metrikler sunmak yerine iş akışının dinamik ve görsel görünümünü sağlayarak mevcut raporları tamamlar. Gerçek süreç farklılıklarını göstererek belirli KPI’ların neden ortaya çıktığını açıklar ve geleneksel Dashboardların ötesinde daha derin tanısal içgörüler sunar.

Veriler başarıyla çıkarılıp dönüştürüldükten sonra ilk süreç modelleri ve içgörüler çoğu zaman birkaç gün veya birkaç hafta içinde oluşturulabilir. Hız, verilerin erişilebilirliğine ve analiz edilen hasar sürecinin karmaşıklığına bağlıdır.

Veri yapısına aşinalık ve veri çıkarma için gerekebilecek SQL bilgisiyle birlikte temel veri analizi becerileri faydalıdır. Modern Process Mining araçlarının çoğu kullanıcı dostu arayüzlerle tasarlanmıştır. Veriler yapılandırıldıktan sonra devam eden analiz için ileri düzey teknik uzmanlık ihtiyacını azaltır.

Kesinlikle. Process Mining, darboğazları ve iş yükü dengesizliklerini belirleyerek hasar departmanınızda kaynakların nerede fazla veya yetersiz kullanıldığını net biçimde gösterir. Bu sayede görevleri yeniden dağıtmak, personel düzeylerini iyileştirmek ve kaynak kısıtlarının neden olduğu işlem gecikmelerini azaltmak için veriye dayalı kararlar alabilirsiniz.

Hasar işlemesini hızlandırın, birikmiş işleri bugün ortadan kaldırın

Düz işlem oranını %70'e çıkaran ve hasarları hızla sonuçlandıran şirketlere katılın.

Ücretsiz denemenizi başlatın

Kredi kartı gerekmez, kurulumu birkaç dakika içinde tamamlayın.