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Améliorez la gestion de vos sinistres

Votre guide en 6 étapes pour optimiser la gestion des sinistres dans Duck Creek
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Optimisez la Gestion des sinistres dans Duck Creek pour accélérer leur règlement

Le traitement des sinistres peut souvent être complexe, ce qui entraîne des retards évitables et des problèmes de conformité inattendus. Notre plateforme vous fournit des analyses claires pour repérer les goulots d’étranglement et les inefficacités cachées de vos flux de travail. Découvrez comment optimiser vos opérations, réduire vos coûts et améliorer la satisfaction globale de vos clients grâce à notre démarche guidée.

Téléchargez notre modèle de données préconfiguré et relevez les défis courants pour atteindre vos objectifs d’efficacité. Suivez notre plan d’amélioration en six étapes et consultez le guide du modèle de données pour transformer vos opérations.

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Pourquoi optimiser le traitement des sinistres est essentiel pour les assureurs

Un traitement efficace des sinistres constitue le socle de toute activité d’assurance performante. Il ne s’agit pas seulement de gérer les indemnisations : il reflète directement l’engagement de votre entreprise envers ses assurés, sa stabilité financière et sa conformité réglementaire. Une gestion inefficace des sinistres, même dans un système performant comme Duck Creek Claims, peut entraîner de nombreuses conséquences négatives. Les coûts opérationnels augmentent en raison des reprises et des interventions manuelles, la satisfaction des clients diminue à cause des retards et du manque de transparence, et le risque de non-conformité aux réglementations du secteur s’accroît. Les coûts cachés d’un parcours de sinistre mal optimisé, de la déclaration initiale au paiement final, peuvent peser lourdement sur vos résultats et nuire à la réputation de votre marque. Comprendre le parcours réel des sinistres dans votre système Duck Creek Claims constitue la première étape pour transformer ces difficultés en leviers de croissance et de fidélisation.

Gagner en efficacité grâce au Process Mining dans Duck Creek Claims

Le Process Mining offre une visibilité unique sur la réalité de vos opérations de gestion des sinistres dans Duck Creek Claims. Contrairement aux rapports traditionnels ou à la Business Intelligence, qui montrent ce qui s’est passé, le Process Mining révèle comment les événements se sont enchaînés, en retraçant le parcours de chaque sinistre, de Claim Submitted à Claim Closed. En extrayant les données d’événements directement des journaux de votre système Duck Creek Claims, le Process Mining construit une représentation visuelle précise de votre flux de travail de bout en bout. Cette approche vous permet notamment de :

  • Visualiser les processus réels : observez les parcours effectivement suivis par les sinistres et repérez les écarts fréquents par rapport au flux de processus prévu. Les sinistres sont-ils souvent renvoyés plusieurs fois à l’étape Additional Information Requested ? Le Process Mining met ces boucles en évidence.
  • Repérer les goulots d’étranglement et les retards : identifiez automatiquement les points où les sinistres restent bloqués, qu’il s’agisse d’un service particulier, d’un gestionnaire désigné ou d’une activité telle que Investigation Started ou Payment Authorized. Comprenez précisément ce qui allonge le temps de cycle du traitement des sinistres.
  • Analyser les causes profondes des inefficacités : examinez pourquoi certains goulots d’étranglement apparaissent. Sont-ils liés à certains types de sinistres qui entraînent systématiquement des retards, ou à un canal de déclaration particulier ?
  • Garantir la conformité et détecter les écarts : détectez automatiquement les cas où les procédures opérationnelles standard (SOP) ou les exigences réglementaires ne sont pas respectées. Repérez les étapes ignorées ou les raccourcis non autorisés susceptibles d’entraîner des problèmes de conformité.
  • Mesurer précisément la performance : obtenez des indicateurs précis sur le temps de cycle par type de sinistre, la durée des activités et le respect des dates cibles de résolution, afin de piloter la performance à partir des données.

Cette analyse détaillée vous permet de dépasser les suppositions et de disposer d’éléments concrets pour cibler l’optimisation de votre processus dans l’environnement Duck Creek Claims.

Principaux leviers d’amélioration de votre flux de travail de gestion des sinistres

Les analyses de Process Mining issues de vos données Duck Creek Claims ouvrent de nombreuses possibilités d’amélioration du traitement des sinistres :

  • Réduisez les temps de cycle : repérez et éliminez les délais inutiles entre les activités, optimisez les transferts et améliorez la gestion des files d’attente pour accélérer le parcours de Claim Submitted à Payment Issued.
  • Limitez les reprises et les doublons : identifiez les activités répétées et les étapes qui entraînent le renvoi des sinistres, puis mettez en place des mesures pour réussir du premier coup.
  • Améliorez l’utilisation des ressources : analysez la charge des gestionnaires, repérez les ressources surchargées ou sous-utilisées et rééquilibrez les tâches sans compromettre la qualité.
  • Améliorez le respect des exigences de conformité : repérez en amont les écarts susceptibles d’entraîner une non-conformité afin de cibler la formation ou d’ajuster les règles du système dans Duck Creek Claims.
  • Optimisez les possibilités d’automatisation : identifiez les activités répétitives fondées sur des règles qui se prêtent à l’automatisation, afin de réserver les gestionnaires aux tâches plus complexes et à plus forte valeur.
  • Augmentez la satisfaction des clients : un traitement plus rapide et plus transparent des sinistres améliore directement l’expérience des assurés et renforce leur confiance et leur fidélité.

Des bénéfices mesurables pour un traitement des sinistres optimisé

En appliquant le Process Mining de manière ciblée, vous pouvez obtenir des améliorations significatives et mesurables dans vos opérations Duck Creek Claims :

  • Accélérez la résolution des sinistres : réduisez fortement le temps de cycle du traitement des sinistres, souvent de 15 à 30 % ou davantage, pour accélérer les indemnisations et améliorer la satisfaction des clients.
  • Réduisez les coûts opérationnels : réalisez des économies substantielles en limitant les reprises, en supprimant les étapes manuelles inutiles et en optimisant la répartition des ressources.
  • Renforcez votre niveau de conformité : réduisez les risques réglementaires et évitez d’éventuelles sanctions en veillant au respect constant des normes internes et externes.
  • Améliorez la productivité des équipes : donnez à vos gestionnaires de sinistres et à vos collaborateurs des flux de travail plus clairs et plus efficaces, afin de réduire la frustration et d’augmenter la production.
  • Améliorez l’expérience client : tenez votre promesse d’une résolution rapide et équitable des sinistres, et construisez des relations durables avec les assurés.
  • Appuyez votre planification stratégique sur les données : disposez des éléments nécessaires pour prendre des décisions éclairées concernant la configuration du système, les programmes de formation et les investissements futurs dans votre plateforme Duck Creek Claims.

Premiers pas vers l’excellence du traitement des sinistres

Commencer à optimiser le traitement des sinistres dans Duck Creek Claims ne nécessite pas de compétences techniques complexes. Notre démarche guidée vous fournit un cadre clair pour obtenir rapidement des analyses utiles. Vous pouvez commencer à repérer les goulots d’étranglement et les inefficacités de votre flux de travail de gestion des sinistres, puis mettre en œuvre des améliorations ciblées. Tirez le meilleur parti de votre système Duck Creek Claims et transformez vos opérations de gestion des sinistres en avantage concurrentiel.

Gestion des sinistres Règlement des sinistres Sinistres d’assurance Évaluation des dommages Analyse de conformité Réduction du temps de cycle Indemnisation des sinistres Détection de la fraude Cycle de vie d’un sinistre Opérations d’assurance Instruction des sinistres Gestion des sinistres

Problèmes et défis courants

Identifiez les défis qui vous concernent

Les sinistres prennent souvent trop de temps entre leur déclaration et leur résolution, ce qui nuit à la satisfaction des clients et augmente les coûts opérationnels. Cette durée prolongée peut frustrer les assurés et accroître les frais administratifs de la compagnie d’assurance.
ProcessMind analyse l’intégralité du parcours des sinistres dans Duck Creek Claims et identifie précisément les étapes où se produisent les retards, entre la déclaration, l’examen et le paiement. Cette analyse vous aide à optimiser les flux de travail et à réduire le temps de cycle global.

Les sinistres nécessitent souvent des reprises, par exemple lorsque des informations complémentaires sont demandées à plusieurs reprises ou que les calculs d’indemnisation doivent être réévalués. Cette situation mobilise des ressources précieuses, allonge les délais de traitement et augmente les coûts opérationnels de la gestion des sinistres.
ProcessMind cartographie tous les écarts et les boucles de reprise dans vos données Duck Creek Claims, en localisant les étapes concernées et les raisons des répétitions. Cette visibilité permet de cibler les améliorations et de réduire les itérations inutiles.

Les étapes d’approbation essentielles, comme Payment Authorization ou Claim Decision Made, deviennent souvent des goulots d’étranglement et entraînent des retards importants dans le règlement des sinistres. Ces ralentissements allongent directement les délais d’indemnisation des assurés et peuvent provoquer leur insatisfaction.
ProcessMind visualise le parcours des sinistres dans votre système Duck Creek Claims et met précisément en évidence les points où ils s’accumulent et restent bloqués, souvent au niveau de certaines approbations ou de certains rôles. Vous localisez ainsi exactement l’origine du retard et pouvez intervenir rapidement.

De nombreux sinistres ne respectent pas les dates de règlement prévues ou les accords de niveau de service internes (SLA), ce qui peut entraîner des sanctions réglementaires et affaiblir la confiance des assurés. Le non-respect répété de ces objectifs révèle des inefficacités sous-jacentes.
ProcessMind compare les délais réels des sinistres à la Resolution Target Date et aux autres SLA définis. Vous identifiez ainsi les cas non conformes et les activités à l’origine des retards, afin de prendre des mesures préventives et de garantir la conformité du traitement des sinistres.

Les sinistres suivent souvent des parcours et des séquences d’activités différents au lieu de respecter les procédures opérationnelles standard prescrites. Cette irrégularité favorise les erreurs, complique les audits et freine les efforts de standardisation de la performance.
ProcessMind détecte et visualise automatiquement toutes les variantes réelles de processus à partir de vos données Duck Creek Claims, puis les compare au modèle de processus idéal. Vous voyez où et pourquoi les écarts apparaissent et pouvez faire appliquer les meilleures pratiques.

La charge de travail n’est pas répartie équitablement entre les Assigned Adjuster ou les services. Certaines ressources sont ainsi surchargées tandis que d’autres sont sous-utilisées. Ce déséquilibre entraîne des retards, de l’épuisement professionnel et une inefficacité globale dans la gestion des sinistres.
ProcessMind analyse l’allocation des ressources et l’exécution des activités à partir des données d’événements Duck Creek Claims. Vous identifiez les gestionnaires ou les équipes surchargés et repérez les possibilités de rééquilibrage, afin d’optimiser l’utilisation des ressources dans le traitement des sinistres.

Les sinistres génèrent souvent plusieurs événements Additional Information Requested, généralement en raison de déclarations initiales incomplètes ou d’instructions insuffisamment claires. Chaque demande supplémentaire prolonge le cycle du sinistre et frustre les assurés.
ProcessMind repère les sinistres associés à des activités récurrentes « Additional Information Requested », puis analyse les étapes précédentes et le type d’informations généralement demandé. Vous identifiez ainsi les causes profondes de la collecte incomplète des données dans Duck Creek Claims.

L’activité Settlement Calculated est souvent marquée par des inefficacités, qui entraînent des retards ou des erreurs dans le montant des indemnisations. Il peut en résulter des recalculs coûteux, des litiges et une dégradation de l’expérience des assurés avec le traitement des sinistres.
ProcessMind retrace l’intégralité du flux de travail Settlement Calculated dans Duck Creek Claims et met en évidence les boucles, les retards ou les interventions manuelles inutiles susceptibles de provoquer des erreurs. Vous pouvez ainsi améliorer à la fois la précision et la rapidité du traitement.

Un nombre important de sinistres sont rejetés dès les premières étapes, comme l’indique Reason for Rejection, ce qui entraîne souvent des soumissions répétées ou des recours. Cette situation génère du travail supplémentaire, retarde le règlement et augmente les frais administratifs liés au traitement des sinistres.
ProcessMind analyse les sinistres finalement rejetés et remonte leur parcours afin d’identifier les schémas ou les activités qui précèdent généralement l’événement de rejet. Vous découvrez ainsi les principales causes des rejets dans Duck Creek Claims.

Les organisations ne disposent souvent pas d’une vision claire et complète de l’ensemble du parcours des sinistres, de Claim Submitted à Claim Closed. Cet angle mort empêche d’identifier efficacement les problèmes systémiques et complique l’optimisation stratégique.
ProcessMind reconstitue le parcours réel et complet de bout en bout de chaque sinistre dans Duck Creek Claims et fournit une cartographie visuelle interactive de tous les parcours et de leurs variantes. Vous bénéficiez ainsi d’une transparence inégalée sur vos opérations de traitement des sinistres.

La phase allant de Investigation Started à Investigation Completed souffre souvent d’inefficacités, de délais excessifs ou d’étapes inutiles. Elle allonge le délai global de traitement et augmente les coûts liés au règlement des sinistres.
ProcessMind analyse les activités propres à la phase d’instruction et identifie les goulots d’étranglement, les activités parallèles qui devraient être séquentielles et les attentes inutiles entre Investigation Started et Investigation Completed dans Duck Creek Claims.

Objectifs habituels

Définissez les critères de réussite

Des délais de traitement longs entraînent l’insatisfaction des clients et une hausse des coûts opérationnels. Résoudre les sinistres plus rapidement contribue directement à fidéliser les clients et libère des ressources, ce qui améliore la santé financière de l’organisation.
ProcessMind identifie les causes profondes des retards dans votre flux de travail Duck Creek Claims, en repérant les goulots d’étranglement et les parcours inefficaces. En analysant les temps de cycle de chaque activité et de chaque variante, vous pouvez cibler les domaines à optimiser et viser une réduction importante du délai global de résolution, potentiellement de 20 à 30 %.

Les reprises représentent un effort perdu, des coûts supplémentaires et des temps de cycle plus longs, avec un impact direct sur la rentabilité et l’expérience client. Réduire ces itérations inutiles permet de traiter correctement les sinistres dès la première fois.
ProcessMind offre une vue détaillée de tous les parcours de sinistres dans Duck Creek Claims et met en évidence les cas où les sinistres reviennent fréquemment en arrière ou sont retraités. En visualisant ces écarts, vous pouvez identifier leurs déclencheurs et modifier les flux de travail afin de réduire les reprises de plus de 50 % et d’améliorer l’efficacité du processus.

Les retards dans l’approbation des sinistres nuisent directement à la satisfaction client et peuvent entraîner le non-respect des accords de niveau de service. Accélérer cette étape essentielle permet de verser les indemnisations plus rapidement et d’offrir un service plus réactif, ce qui renforce la réputation de l’assureur.
ProcessMind localise précisément les étapes et les rôles à l’origine des retards d’approbation dans Duck Creek Claims. En analysant l’allocation des ressources et les délais de transmission, vous pouvez repérer les exceptions et mettre en place des protocoles de décision plus rapides, avec l’objectif de réduire les cycles d’approbation de 15 à 25 % grâce à des interventions ciblées.

Le respect des objectifs de règlement des sinistres est essentiel pour préserver la confiance des clients et garantir la conformité réglementaire. Régler régulièrement les sinistres dans les délais témoigne de l’excellence opérationnelle et de l’engagement envers les assurés.
ProcessMind offre une vision claire des parcours de sinistres qui s’écartent des dates de règlement cibles dans Duck Creek Claims. Vous pouvez comparer les délais réels aux délais prévus, identifier les causes des retards et modifier les processus pour améliorer le respect des SLA, avec l’objectif d’atteindre un taux de règlement dans les délais de 90 % ou plus.

Des processus incohérents entraînent une qualité variable, des risques de non-conformité et des temps de cycle imprévisibles. La standardisation des flux de travail garantit un traitement efficace et cohérent de tous les sinistres, quels que soient le gestionnaire ou le type de sinistre.
ProcessMind cartographie visuellement toutes les variantes réelles du processus de gestion des sinistres dans Duck Creek Claims et révèle les écarts par rapport au parcours idéal. En mettant en évidence les parcours non conformes ou inefficaces, la plateforme vous aide à faire respecter les bonnes pratiques et à réduire la variabilité des processus. Vous obtenez ainsi une gestion des sinistres plus cohérente et plus prévisible, avec jusqu’à 20 % d’erreurs de traitement en moins.

Une charge de travail inégale peut entraîner l’épuisement de certains gestionnaires et la sous-utilisation d’autres, ce qui nuit à l’efficacité et au moral des équipes. Une répartition optimale garantit une allocation équitable et maximise la productivité collective.
ProcessMind analyse l’utilisation des ressources dans votre environnement Duck Creek Claims et montre comment les gestionnaires traitent leur portefeuille ainsi que les points où des goulots d’étranglement apparaissent en raison d’une répartition déséquilibrée. En identifiant les problèmes de capacité et les écarts de charge, vous pouvez réaffecter efficacement les ressources, accélérer le traitement et réduire de 10 à 15 % la pression exercée sur les gestionnaires.

Les demandes fréquentes d’informations complémentaires prolongent les cycles de traitement et frustrent les assurés. Les réduire améliore l’efficacité, accélère le règlement et renforce la satisfaction client.
ProcessMind identifie les étapes et les conditions de Duck Creek Claims qui déclenchent les demandes d’informations supplémentaires. En analysant ces schémas, vous pouvez améliorer la collecte initiale des données ou simplifier le partage interne des informations, avec l’objectif de réduire de 20 % les demandes inutiles et les retards associés.

Les erreurs de calcul des indemnisations entraînent des écarts financiers, des reprises et d’éventuels litiges avec les assurés. Une meilleure précision garantit des versements équitables et réduit les frais administratifs.
ProcessMind met en évidence les variantes de processus qui conduisent à des recalculs ou à des litiges sur les montants d’indemnisation dans Duck Creek Claims. En analysant les activités précédentes et les données saisies, la plateforme aide à identifier les causes profondes des erreurs et à repenser le processus pour obtenir des calculs plus réguliers et plus précis, avec une réduction des erreurs de 10 % ou davantage.

Un taux élevé de rejets dès la première étape révèle des problèmes liés à la déclaration du sinistre, aux contrôles d’éligibilité ou à la communication. Il entraîne de la frustration pour les clients et augmente les coûts de traitement. Le réduire améliore le taux de traitement réussi dès la première soumission.
ProcessMind identifie les parcours et les conditions qui conduisent aux rejets initiaux dans Duck Creek Claims. En analysant le processus d’examen initial et les motifs de rejet habituels, vous pouvez améliorer les consignes de déclaration ou les critères d’examen, avec l’objectif de réduire de 15 à 20 % le taux de rejet initial et d’augmenter le débit de traitement.

L’absence de visibilité claire sur l’ensemble du parcours des sinistres complique la gestion, l’identification des problèmes et la planification stratégique. Une meilleure visibilité permet de prendre de meilleures décisions et de résoudre les problèmes de manière préventive.
ProcessMind reconstitue automatiquement le parcours réel et complet de bout en bout de chaque sinistre dans Duck Creek Claims. Cette vue globale permet aux parties prenantes d’identifier les processus non documentés, de comprendre les interdépendances et de suivre les indicateurs clés de performance. Vous bénéficiez ainsi d’une transparence exceptionnelle sur les opérations et pouvez améliorer les processus sur la base des données.

Des instructions inefficaces prolongent les cycles de traitement et mobilisent des ressources précieuses, ce qui augmente les coûts opérationnels et dégrade l’expérience client. Optimiser cette phase est essentiel pour accélérer le règlement des sinistres.
ProcessMind identifie les variantes et les inefficacités entre les activités « Investigation Started » et « Investigation Completed » dans Duck Creek Claims. En analysant les différents parcours d’instruction et leurs durées, vous pouvez repérer les meilleures pratiques et les domaines à améliorer, avec une réduction potentielle de 10 à 20 % du temps d’instruction.

Le parcours d’amélioration en 6 étapes du traitement des sinistres

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Que faire

Accédez au modèle de données Excel préconfiguré, conçu spécifiquement pour le traitement des sinistres dans Duck Creek Claims, puis téléchargez-le. Ce modèle fournit la structure optimale pour votre export de données.

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Pourquoi c’est important

L’utilisation de la structure de données appropriée dès le départ garantit une intégration simple avec ProcessMind, évite les incohérences de données et accélère la configuration de votre analyse.

Résultat attendu

Un modèle Excel prêt à être renseigné, adapté aux données Duck Creek Claims.

CE QUE VOUS OBTIENDREZ

Visualisez la gestion des sinistres pour l’améliorer rapidement

ProcessMind révèle le parcours réel de vos sinistres dans Duck Creek et visualise chaque étape afin de mettre au jour les inefficacités cachées. Obtenez des analyses concrètes pour optimiser vos flux de travail et accélérer la résolution.
  • Visualisez les parcours complets des sinistres
  • Repérez les principaux goulots d’étranglement et les retards
  • Identifiez les écarts de conformité
  • Optimisez l’affectation des Ressources
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Identify bottlenecks and delays
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Analyze process variants
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Design your optimized process
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RÉSULTATS HABITUELS

Impact concret sur le traitement des sinistres

Ces résultats illustrent les bénéfices concrets que les organisations obtiennent généralement en appliquant le Process Mining à leurs flux de travail de traitement des sinistres. Les améliorations reposent sur l’analyse détaillée de vos données Duck Creek Claims, qui permet d’identifier et d’éliminer les goulots d’étranglement, d’optimiser les flux de travail et d’améliorer l’efficacité globale de la résolution des sinistres.

0 %
Règlement plus rapide des sinistres

Réduction moyenne du délai de bout en bout

En identifiant et en éliminant les goulots d’étranglement, les organisations peuvent réduire sensiblement le temps nécessaire au traitement d’un sinistre, de sa déclaration à sa clôture, tout en améliorant l’efficacité et la satisfaction client.
0 %
Moins de reprises dans le traitement des sinistres

Baisse du nombre de sinistres nécessitant un retraitement

Le Process Mining identifie les causes profondes des reprises. Les équipes peuvent ainsi mettre en œuvre des améliorations ciblées qui réduisent les erreurs et les étapes de retraitement inutiles, tout en économisant du temps et des ressources.
0 %
Meilleure conformité des processus

Améliorez le respect des flux de travail standard

En visualisant les écarts par rapport au processus idéal, les organisations peuvent faire respecter plus efficacement les procédures opérationnelles standard, pour un traitement des sinistres cohérent et prévisible.
0 days
Approbation plus rapide des sinistres

Réduction moyenne de la durée d’approbation

Identifier et optimiser les points de retard dans la chaîne d’approbation permet de prendre des décisions plus rapidement et d’autoriser les paiements sans délai, ce qui accélère l’ensemble du cycle de vie des sinistres.
0 %
Moins de demandes d’informations

Réduction des demandes de données manquantes

Comprendre pourquoi des informations complémentaires sont fréquemment demandées permet d’améliorer les formulaires et les processus de collecte initiaux, de réduire les difficultés pour les assurés et d’accélérer le traitement.
0 %
Taux initial de rejet inférieur

Diminution des rejets précoces de sinistres

En analysant les raisons des rejets initiaux, les organisations peuvent affiner les critères d’éligibilité et les consignes de soumission, afin de limiter le nombre de sinistres non valides entrant dans le processus.

Les résultats peuvent varier selon la complexité de vos processus de traitement des sinistres, le volume de données et la configuration des systèmes. Les chiffres présentés ici correspondent aux améliorations couramment observées dans différentes mises en œuvre.

Données recommandées

Commencez par les attributs et les activités les plus importants, puis complétez-les selon vos besoins.
Vous découvrez les journaux d’événements ? En savoir plus sur la création d’un journal d’événements pour le Process Mining.

Attributs

Données clés à recueillir pour l’analyse

Identifiant unique d’un sinistre donné, servant d’identifiant principal du dossier.

Pourquoi c’est important

Il s’agit du Case ID essentiel qui relie tous les événements associés au processus et permet d’obtenir une vue complète du cycle de vie du sinistre, de bout en bout.

Nom de l’activité métier ou de l’événement survenu à un moment précis pour un sinistre.

Pourquoi c’est important

Le nom de l’activité définit les étapes du flux de processus. Il est fondamental pour découvrir, analyser et surveiller le processus de traitement des sinistres.

Horodatage indiquant le moment où une activité ou un événement précis s’est produit.

Pourquoi c’est important

Cet horodatage est essentiel pour calculer tous les indicateurs fondés sur le temps, notamment les temps de cycle et les durées, et pour analyser la performance et identifier les goulots d’étranglement.

Nom ou identifiant du gestionnaire de sinistres responsable du traitement du sinistre pour une activité donnée.

Pourquoi c’est important

Permet d’analyser la performance des ressources, l’équilibrage de la charge et les modes de collaboration, afin d’identifier les goulots d’étranglement et les besoins de formation.

Service ou équipe responsable de l’activité ou du sinistre à un moment donné.

Pourquoi c’est important

Permet d’analyser la performance par domaine fonctionnel et de mettre en évidence les transferts entre services ainsi que les goulots d’étranglement propres à chaque équipe.

Catégorie du sinistre, par exemple automobile, dommages aux biens ou responsabilité.

Pourquoi c’est important

Il s’agit d’une dimension essentielle pour segmenter l’analyse, car les différents types de sinistres présentent souvent des processus, des SLA et des niveaux de complexité distincts.

Classification de la complexité financière ou opérationnelle du sinistre, par exemple faible, moyenne ou élevée.

Pourquoi c’est important

Aide à segmenter les sinistres selon leur complexité, pour une analyse plus fine des performances et une comparaison réaliste des durées de cycle et des coûts.

Statut global du sinistre à un moment donné, par exemple ouvert, en attente ou clôturé.

Pourquoi c’est important

Fournit un aperçu de l’état actuel et du résultat final du sinistre, essentiel à l’analyse des résultats et au filtrage des dossiers.

Montant financier estimé ou réel du dommage déclaré dans le sinistre.

Pourquoi c’est important

Fournit le contexte financier du sinistre et permet d’analyser l’incidence de sa valeur sur son parcours de traitement, sa durée et son résultat.

Activités

Étapes du processus à suivre et à optimiser

Il s’agit du premier événement, qui correspond à la réception par l’assureur de la First Notice of Loss (FNOL). Il est généralement enregistré comme une transaction explicite lorsqu’un agent ou un assuré saisit les premières informations relatives au sinistre dans le système.

Pourquoi c’est important

Cette activité marque le début de l’ensemble du cycle de vie du sinistre. L’analyse du délai entre cet événement et les suivants est essentielle pour comprendre la durée totale du traitement et l’efficacité de la collecte initiale.

Cette activité représente la décision officielle concernant le sinistre, par exemple « Approved », « Partially Approved » ou « Denied ». Il s’agit d’une étape déterminante, déduite d’un changement vers un statut de décision finale.

Pourquoi c’est important

Il s’agit d’une étape majeure de la prise de décision. Le délai nécessaire pour y parvenir et le résultat de la décision sont essentiels à l’analyse du processus et de son efficacité.

Représente l’approbation formelle du paiement du montant de règlement calculé. Il s’agit souvent d’une étape distincte impliquant un responsable ou une autorité dédiée, enregistrée comme une transaction d’approbation explicite.

Pourquoi c’est important

Il s’agit d’un point de contrôle important et d’un goulot d’étranglement potentiel avant le paiement. La durée entre « Claim Decision Made » et cette étape est mesurée par l’indicateur « Average Claim Approval Time ».

Cette activité marque l’exécution de la transaction financière destinée à régler le sinistre. Il s’agit d’un événement explicite généré lorsque le paiement est envoyé par chèque, virement électronique ou tout autre moyen.

Pourquoi c’est important

Elle signale l’exécution de l’obligation financière liée à un sinistre approuvé. Le délai entre « Payment Authorized » et « Payment Issued » révèle l’efficacité du service financier.

Cette activité représente une issue alternative du processus, dans laquelle le sinistre est officiellement refusé. Elle est enregistrée lorsque le statut final du sinistre est défini sur « Denied » ou « Rejected ».

Pourquoi c’est important

Il s’agit d’un résultat important qui doit faire l’objet d’une analyse distincte. Comprendre pourquoi et quand les sinistres sont refusés aide à améliorer les processus de collecte initiale et à gérer la conformité.

Il s’agit de l’activité finale, qui marque la clôture administrative du dossier après l’émission du paiement ou le règlement du sinistre. Elle est enregistrée lors de la mise à jour finale du statut vers « Closed ».

Pourquoi c’est important

Cette activité marque la fin du processus. Elle constitue le point final pour calculer le KPI « Average End-to-End Claim Cycle Time » et d’autres indicateurs clés de durée.

FAQ

Questions fréquemment posées

Le Process Mining permet de repérer les goulots d’étranglement, les boucles de reprise et les écarts de conformité dans vos flux de travail Duck Creek Claims. Il révèle les écarts par rapport aux procédures standard et met en évidence les facteurs qui allongent les temps de cycle ou rendent les calculs d’indemnisation inefficaces. Cette analyse détaillée vous aide à comprendre le parcours réellement suivi par les sinistres.

En analysant l’exécution réelle du processus, le Process Mining contribue à réduire les délais de résolution des sinistres et à éliminer les reprises. Vous pouvez accélérer les approbations, améliorer le respect des règles et optimiser la répartition de la charge de travail des gestionnaires de sinistres. Vous gagnez ainsi en efficacité tout en réalisant des économies importantes.

Pour appliquer le Process Mining, vous avez principalement besoin de journaux d’événements provenant de Duck Creek Claims. Ils doivent contenir un identifiant de cas, le Claim ID, un nom d’activité, par exemple « Claim Initiated » ou « Investigation Complete », ainsi qu’un horodatage pour chaque activité. Des attributs supplémentaires, tels que les informations sur le gestionnaire de sinistres ou le type de sinistre, peuvent enrichir l’analyse.

Vous devrez pouvoir accéder à la base de données ou à l’entrepôt de données Duck Creek Claims afin d’extraire les données du journal d’événements. Une plateforme logicielle de Process Mining servira ensuite à ingérer et à analyser ces données. Des compétences élémentaires en transformation des données peuvent être nécessaires pour les préparer au format approprié.

L’extraction initiale des données et la configuration du modèle peuvent généralement être réalisées en quelques semaines, selon la disponibilité et la complexité des données. Une fois le modèle initial établi, les premières analyses peuvent être produites presque immédiatement. Le suivi continu offre ensuite des possibilités d’optimisation régulières.

Non. Le Process Mining est non intrusif, car il nécessite uniquement un accès en lecture aux données historiques de votre système Duck Creek Claims. Il n’interfère pas avec les opérations en cours et ne nécessite aucune modification de votre infrastructure informatique actuelle pendant la phase d’analyse. La mise en œuvre des améliorations constitue une étape distincte.

La première étape consiste à définir clairement un problème métier ou un objectif d’amélioration, par exemple réduire le temps de cycle d’un sinistre. Travaillez ensuite avec votre équipe informatique pour identifier les sources de données d’événements pertinentes dans Duck Creek Claims et définir une méthode d’extraction. Ce travail préparatoire garantit une analyse ciblée et efficace.

Oui. En associant les activités à des gestionnaires précis dans vos données d’événements, le Process Mining peut représenter les profils de charge individuels et collectifs. Il permet de repérer les déséquilibres, de mettre en évidence les flux de travail les plus performants et d’identifier les domaines où une formation ou des ajustements de processus pourraient améliorer l’efficacité de votre équipe de gestion. Vous disposez ainsi d’analyses concrètes pour optimiser vos ressources.

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