Votre template de données pour la gestion du cycle de revenus

Epic Resolute
Votre template de données pour la gestion du cycle de revenus

Votre template de données pour la gestion du cycle de revenus

Ce template fournit un guide complet pour recueillir les données nécessaires à l'optimisation de votre processus de gestion du cycle de revenus. Il présente les attributs de données essentiels, les principales activités à suivre et des recommandations pratiques pour extraire ces informations de vos systèmes sources. Utilisez cette ressource pour vous assurer de disposer de tous les éléments nécessaires à une analyse et à une amélioration efficaces du processus.
  • Attributs recommandés à recueillir
  • Activités clés à suivre
  • Guide d'extraction
Vous découvrez les journaux d’événements ? En savoir plus sur la création d’un journal d’événements pour le Process Mining.

Attributs de la gestion du cycle des revenus

Voici les champs de données recommandés à inclure dans votre journal d’événements pour analyser et optimiser de manière complète votre processus de gestion du cycle des revenus.
3 Obligatoire 6 Recommandé 10 Facultatif
Nom Description
Événement de facturation
BillingEvent
Identifiant unique d'une prestation de service ou d'une livraison de produit générant un frais, utilisé comme identifiant principal du cas.
Description

L'événement de facturation est l'identifiant central qui relie toutes les activités du cycle de revenus pour un élément facturable donné. Il commence lorsqu'un service est fourni et se termine lorsque le compte est entièrement réglé ou clôturé.

Dans une analyse de Process Mining, cet attribut est essentiel pour reconstituer le parcours de bout en bout de chaque frais. Il permet de suivre des activités telles que la capture des frais, la soumission de la demande, l'imputation du paiement et la gestion des refus pour chaque événement de facturation, offrant ainsi une vision claire du flux du processus et de ses variantes.

Pourquoi c’est important

Il s'agit du Case ID fondamental, indispensable pour relier toutes les étapes associées du processus et analyser le cycle de vie complet de la génération et du recouvrement des revenus pour chaque service.

Où les obtenir

Il s'agit souvent d'un identifiant unique pour un compte hospitalier (HAR) ou une session de frais spécifique dans Epic Resolute. Consultez la documentation d'Epic Resolute pour connaître les tables spécifiques, telles que les enregistrements HAR ou Charge Session.

Exemples
BE10098765BE20012345BE30054321
Horodatage de l'événement
EventTimestamp
Date et heure précises auxquelles une activité ou un événement donné s'est produit.
Description

L'horodatage de l'événement enregistre le moment où une activité a eu lieu. Ces données temporelles sont essentielles pour comprendre le calendrier et l'enchaînement des événements du cycle de revenus.

Dans l'analyse, les horodatages servent à calculer les durées entre les activités, par exemple le délai de capture des frais ou le délai d'imputation du paiement. Ils permettent de repérer les goulots d'étranglement, de mesurer les délais de cycle et d'analyser la performance du processus sur différentes périodes. Des horodatages exacts sont indispensables à la plupart des KPI et Dashboards fondés sur le temps.

Pourquoi c’est important

Cet attribut est essentiel au calcul de toutes les métriques temporelles, notamment les délais de cycle et les durées, qui sont fondamentaux pour identifier les retards et les inefficacités.

Où les obtenir

Présent dans les tables de transactions ou de journaux d'événements d'Epic Resolute, associé à chaque activité enregistrée. Les champs portent souvent des suffixes tels que Dt, DTTM ou Time.

Exemples
2023-04-15T09:30:00Z2023-04-16T11:05:21Z2023-05-01T14:00:00Z
Nom de l'activité
ActivityName
Nom de l'événement ou de la tâche spécifique exécuté dans le processus de gestion du cycle de revenus.
Description

Cet attribut décrit une étape unique du cycle de revenus, telle que « Charges Captured », « Claim Submitted to Payer » ou « Payment Received ». Chaque activité représente une étape distincte du processus de facturation et d'encaissement d'un service.

L'analyse des activités constitue le fondement du Process Mining. Elle permet de visualiser la cartographie du processus, d'identifier les parcours fréquents, de repérer les goulots d'étranglement entre les étapes et de mesurer la conformité aux procédures opérationnelles standard.

Pourquoi c’est important

Définit les étapes de la cartographie du processus et permet ainsi de visualiser, d'analyser et d'optimiser le flux de travail du cycle de revenus.

Où les obtenir

Cet attribut est généralement dérivé des journaux d'événements, des pistes d'audit ou des enregistrements de changement de statut dans les modules de facturation et de demandes d'Epic Resolute.

Exemples
Frais saisisDemande de remboursement soumise au payeurPaiement reçuCompte clôturé
Code motif du refus
DenialReasonCode
Code normalisé indiquant la raison pour laquelle un payeur a refusé une demande soumise.
Description

Lorsqu'un payeur rejette une demande, il fournit un code motif expliquant le refus, par exemple « Non-Covered Service », « Duplicate Claim » ou « Requires Additional Information ». Ces codes sont souvent normalisés sous la forme de Claim Adjustment Reason Codes (CARC).

Cet attribut constitue le fondement du Dashboard « Claim Denial Rates And Reasons ». L'analyse de la fréquence des différents codes de refus permet d'identifier leurs causes profondes, comme des problèmes d'habilitation, des erreurs de codage ou des autorisations préalables manquantes, et de mettre en place des initiatives d'amélioration ciblées.

Pourquoi c’est important

Explique directement pourquoi les demandes sont rejetées et fournit les analyses nécessaires pour réduire les taux de refus, prévenir les pertes de revenus et accélérer les paiements.

Où les obtenir

Ces données figurent dans les transactions de réponse aux demandes, comme un fichier ANSI 835, reçues des payeurs et stockées dans le module de gestion des demandes d'Epic Resolute.

Exemples
CO-16 : La demande de remboursement ou le service ne contient pas les informations nécessairesOA-18 : Demande de remboursement ou service en doublePR-96 : Frais non couverts
Motif de l'ajustement
AdjustmentReason
Motif d'un ajustement manuel ou automatisé apporté au solde du compte d'un patient.
Description

Cet attribut explique pourquoi le solde d'un compte a été modifié en dehors d'un paiement ou de frais standard. Les motifs peuvent inclure des remises contractuelles accordées par les payeurs, des annulations de petits soldes ou des corrections d'erreurs d'imputation.

Il est essentiel au Dashboard « Account Adjustment Volume By Type ». L'analyse des motifs d'ajustement permet aux organisations d'identifier les sources de fuite de revenus, de comprendre l'incidence des contrats avec les payeurs et de repérer les inefficacités ou erreurs potentielles du processus de facturation.

Pourquoi c’est important

Apporte une visibilité sur les fuites de revenus et l'exactitude de la facturation en expliquant pourquoi les soldes des comptes sont modifiés, ce qui contribue à réduire les annulations de créances inutiles.

Où les obtenir

Situé dans le détail des transactions correspondant aux écritures d'ajustement du module de comptabilité patient d'Epic Resolute.

Exemples
Abattement contractuelPassage en perte d'un petit soldeCorrection de frais en double
Service de facturation
BillingDepartment
Service ou équipe fonctionnelle responsable de l'événement ou de l'activité de facturation.
Description

Cet attribut indique l'unité organisationnelle, telle que « Inpatient Billing », « Outpatient Billing » ou « Denial Management Team », associée à l'événement de facturation ou ayant exécuté une activité donnée.

Cette dimension est essentielle au Dashboard « Billing Department Performance Metrics », qui permet de comparer côte à côte des indicateurs clés tels que les taux de refus ou les délais de capture des frais. Elle aide la direction à identifier les services les plus performants, à standardiser les bonnes pratiques et à affecter efficacement les ressources.

Pourquoi c’est important

Permet de comparer la performance de différents services, afin d'identifier les bonnes pratiques ainsi que les domaines nécessitant des améliorations ou des ressources supplémentaires.

Où les obtenir

Ces informations peuvent être liées à l'enregistrement de l'utilisateur, au compte du patient ou au lieu de prestation dans Epic Resolute.

Exemples
Facturation en cardiologieRCM en radiologieBureau central de facturation
Solde restant dû
OutstandingBalance
Montant restant dû par le payeur ou le patient au titre de l'événement de facturation.
Description

Cet attribut représente le solde actuel des comptes clients pour un événement de facturation donné au moment de l'activité. Il reflète la situation financière du cas tout au long de son cycle de vie.

Le solde restant dû est essentiel au reporting financier et au « Outstanding Balance Aging Report ». Son analyse dans le temps et selon différentes dimensions, comme le payeur ou le service, aide à hiérarchiser les efforts de recouvrement, à gérer la trésorerie et à évaluer le risque financier.

Pourquoi c’est important

Mesure directement l'incidence financière des retards du processus et est essentiel pour hiérarchiser les recouvrements, gérer la trésorerie et comprendre les comptes clients.

Où les obtenir

Il s'agit d'un champ central de l'enregistrement du compte patient ou du compte hospitalier (HAR) dans Epic Resolute. Il correspond à un solde cumulé mis à jour par les transactions financières.

Exemples
1500.00250.750.00
Type de service
ServiceType
Catégorie ou type de service médical fourni.
Description

Cet attribut classe le service facturable, par exemple en « Radiology », « Surgery », « Consultation » ou « Emergency Room Visit ». Il apporte un contexte clinique aux données financières.

L'analyse du cycle de revenus par type de service peut révéler des variations propres à certains domaines cliniques. Par exemple, les actes chirurgicaux peuvent nécessiter une capture des frais et des autorisations plus complexes qu'une consultation standard, ce qui entraîne des comportements et des difficultés différents dans le processus.

Pourquoi c’est important

Apporte un contexte clinique aux données financières et permet d'analyser l'incidence des différents types de services médicaux sur le processus du cycle de revenus et son efficacité.

Où les obtenir

Dérivé du charge description master (CDM), de la ligne de service ou du service associé à la transaction de frais dans Epic.

Exemples
Chirurgie en hospitalisationRadiologie en ambulatoireServices d'urgence
Utilisateur responsable
ResponsibleUser
Identifiant de l'utilisateur ou du salarié ayant exécuté l'activité.
Description

Cet attribut enregistre l'ID utilisateur, le nom ou le numéro de salarié de la personne responsable de l'exécution d'une tâche donnée du cycle de revenus. Il peut s'agir du clinicien ayant saisi les frais, du chargé de facturation ayant soumis une demande ou du chargé de recouvrement ayant effectué une relance concernant un refus.

L'analyse par utilisateur permet d'identifier les meilleurs contributeurs, de repérer les besoins de formation et de comprendre la répartition de la charge de travail. Elle est essentielle au pilotage de la performance et à l'étude des écarts de processus associés à certaines personnes ou à certains rôles.

Pourquoi c’est important

Permet d'analyser la performance par personne ou par rôle, afin d'identifier les besoins de formation, les déséquilibres de charge et les goulots d'étranglement liés aux ressources.

Où les obtenir

Généralement présent dans les pistes d'audit ou les journaux de transactions d'Epic Resolute, souvent associé à une table de données de référence des utilisateurs, par exemple l'enregistrement EMP.

Exemples
j.doebsmith123User7890
Date d'échéance du paiement
PaymentDueDate
Date à laquelle le paiement du service facturé doit être effectué.
Description

Cet attribut précise la date limite de paiement indiquée sur la facture ou définie par les contrats des payeurs. Il sert de référence pour mesurer la ponctualité des paiements.

La date d'échéance du paiement est essentielle à la création de l'« Outstanding Balance Aging Report ». En comparant la date actuelle à la date d'échéance des soldes ouverts, les comptes clients peuvent être répartis en tranches d'ancienneté, par exemple de 0 à 30 jours ou de 31 à 60 jours de retard, afin de hiérarchiser les efforts de recouvrement sur les comptes les plus anciens.

Pourquoi c’est important

Sert de base à l'analyse de l'ancienneté des comptes clients, essentielle pour hiérarchiser les recouvrements et gérer le risque financier lié aux factures impayées.

Où les obtenir

Cette date est souvent calculée à partir de la date de facture et des conditions de paiement enregistrées dans le contrat du payeur ou les informations du compte patient dans Epic.

Exemples
2023-05-302023-06-152023-07-01
Dernière mise à jour des données
LastDataUpdate
Horodatage indiquant la dernière actualisation ou extraction des données de cet événement depuis le système source.
Description

Cet attribut indique la fraîcheur des données. Il précise la dernière fois où l'enregistrement a été extrait d'Epic Resolute et intégré au jeu de données de Process Mining.

Il est important pour évaluer l'actualité de l'analyse et valider les données. Il permet de savoir si les informations examinées sont les plus récentes disponibles et joue un rôle essentiel dans la gestion des cycles d'actualisation des données.

Pourquoi c’est important

Permet aux utilisateurs de comprendre l'actualité des données analysées, ce qui est essentiel pour prendre des décisions métier précises et fondées sur les informations les plus récentes.

Où les obtenir

Cet horodatage est ajouté par le processus ETL (Extract, Transform, Load) lors de l'ingestion des données.

Exemples
2023-06-10T02:00:00Z2023-06-11T02:00:00Z
Durée totale du cycle de revenus
TotalRevenueCycleTime
Durée totale calculée entre le premier événement de service et le paiement final ou la clôture du compte.
Description

Il s'agit d'un KPI au niveau du cas qui mesure la durée de bout en bout du cycle de revenus pour un événement de facturation donné. Il est généralement calculé comme la différence entre l'activité « Service Rendered » et l'activité finale « Payment Received » ou « Account Closed ».

Cette métrique de haut niveau offre une vision globale de l'efficacité du processus RCM. Son suivi dans le temps permet de mesurer l'incidence des initiatives d'amélioration et constitue un indicateur clé de la vitesse de conversion des services en liquidités.

Pourquoi c’est important

Fournit une vision globale, de bout en bout, de l'efficacité du processus et mesure directement le temps nécessaire pour convertir un service en liquidités.

Où les obtenir

Il s'agit d'une métrique calculée dans l'outil de Process Mining en filtrant le premier et le dernier événement de chaque cas, puis en calculant la différence entre leurs horodatages.

Exemples
259200038880005184000
Est automatisé
IsAutomated
Indicateur booléen précisant si l'activité a été exécutée par un système ou un processus automatisé.
Description

Cet indicateur distingue les tâches exécutées automatiquement par le système, comme la génération automatisée de demandes ou les contrôles d'éligibilité, de celles réalisées manuellement par un utilisateur.

L'analyse de cet attribut permet de comprendre le niveau d'automatisation du processus. Elle peut servir à comparer l'efficacité et les taux d'erreur des activités automatisées et manuelles, à identifier de nouvelles possibilités d'automatisation et à surveiller la performance des bots ou des règles système existants.

Pourquoi c’est important

Distingue les activités exécutées par le système de celles réalisées par des personnes, ce qui est essentiel pour évaluer l'incidence de l'automatisation et identifier de nouvelles possibilités dans ce domaine.

Où les obtenir

Cet attribut est souvent déduit en vérifiant si le « ResponsibleUser » d'une activité correspond à un compte système ou de service, ou en signalant les noms d'activité connus pour être automatisés.

Exemples
truefalse
Heure de fin de l'événement
EventEndTime
Horodatage indiquant la fin d'une activité, utile pour calculer sa durée.
Description

Cet attribut enregistre l'heure de fin d'une activité. De nombreuses activités sont des événements instantanés, pour lesquels StartTime est égal à EndTime, mais certaines tâches ont une durée mesurable, comme un appel de relance concernant un refus.

Lorsqu'il est disponible, EndTime permet de calculer directement le temps de traitement de l'activité (« EndTime » - « StartTime »). Cette méthode est plus précise que l'estimation de la durée à partir de l'heure de début de l'activité suivante, car elle tient compte du temps d'inactivité entre les étapes. Il s'agit d'un composant essentiel du calcul de l'attribut « ProcessingTime ».

Pourquoi c’est important

Permet de calculer précisément le temps nécessaire à l'exécution de chaque activité, ce qui est essentiel pour identifier les tâches inefficaces et mesurer la productivité des ressources.

Où les obtenir

Peut être disponible dans certains modules d'Epic Resolute qui suivent le début et la fin des tâches, comme les journaux de files de travail ou de gestion des activités. Il n'est souvent pas suivi explicitement.

Exemples
2023-04-15T09:45:00Z2023-04-16T11:15:30Z2023-05-01T14:02:00Z
ID de la demande
ClaimId
Identifiant unique attribué à une demande d'indemnisation soumise à un payeur.
Description

Cet attribut correspond à l'ID précis du formulaire de demande, par exemple un CMS-1500 ou un UB-04, envoyé à un payeur. Un même événement de facturation peut donner lieu à plusieurs demandes si les services sont refacturés ou font l'objet d'un recours.

Le suivi par Claim ID est utile pour analyser en détail les sous-processus de soumission des demandes et de gestion des refus. Il permet de distinguer les activités liées à la demande initiale de celles associées à une demande ultérieure resoumise pour le même service.

Pourquoi c’est important

Fournit un identifiant détaillé pour suivre le cycle de vie de chaque soumission de demande, ce qui est essentiel à l'analyse des nouvelles soumissions et des recours.

Où les obtenir

Généré par le module de gestion des demandes d'Epic Resolute lors de la création d'une demande. Il est stocké dans les tables de données des demandes.

Exemples
CLM-2023-98765CLAIM-0012345623189A4567
ID du patient
PatientId
Identifiant unique du patient ayant reçu le service.
Description

Cet attribut correspond au Medical Record Number (MRN) ou à un autre identifiant unique du patient. Il relie l'événement de facturation financière à une personne donnée.

Bien qu'il ne soit généralement pas utilisé comme dimension d'analyse principale afin de protéger la vie privée des patients, il est essentiel à la validation des données et peut servir à regrouper tous les événements de facturation d'un même patient pour comprendre son parcours financier global. Il est également indispensable à toute intégration potentielle avec des données de processus cliniques.

Pourquoi c’est important

Relie les données financières à un patient donné, ce qui permet de valider les données et d'envisager une analyse plus large de son parcours, tout en exigeant une gestion rigoureuse pour des raisons de confidentialité.

Où les obtenir

Identifiant fondamental présent dans l'ensemble d'Epic, associé aux enregistrements d'inscription et de compte du patient.

Exemples
MRN-1234567MRN-8765432MRN-5551234
Montant ajusté
AdjustedAmount
Valeur monétaire d'une transaction d'ajustement.
Description

Ce champ enregistre le montant précis de l'ajustement apporté au compte. Il peut être positif ou négatif et représenter un crédit ou un débit du solde du compte.

Ce montant constitue la principale métrique du Dashboard « Account Adjustment Volume By Type ». La somme de cette valeur par motif d'ajustement donne une vision claire de l'incidence financière des différents types d'ajustement, par exemple la part des revenus annulée en raison d'obligations contractuelles par rapport à celle perdue du fait d'erreurs pouvant être corrigées.

Pourquoi c’est important

Quantifie l'incidence financière des ajustements de compte et permet de mesurer les fuites de revenus ainsi que le coût des erreurs de facturation.

Où les obtenir

Situé dans les tables de détail des transactions financières d'Epic Resolute, associé aux transactions de type ajustement.

Exemples
-1250.45-50.0025.10
Nom du payeur
PayerName
Nom de la compagnie d'assurance, de l'organisme public ou de toute autre partie responsable du paiement.
Description

Cet attribut identifie le payeur principal associé à l'événement de facturation, par exemple « Blue Cross Blue Shield », « Medicare » ou « Aetna ». En cas de paiement direct par le patient, il peut désigner celui-ci.

La segmentation du processus par payeur constitue une technique d'analyse efficace. Elle peut révéler que certains payeurs présentent des taux de refus plus élevés, des délais de paiement plus longs ou des exigences plus complexes. Ces informations permettent d'adapter les stratégies de facturation à chaque payeur afin d'améliorer l'efficacité et la rapidité des paiements.

Pourquoi c’est important

Permet d'analyser la performance par payeur, d'identifier ceux qui présentent des taux de refus élevés ou des délais de paiement longs et de mettre en place des stratégies de relance ciblées.

Où les obtenir

Ces informations font partie des détails de couverture du patient, associés au compte hospitalier (HAR) dans Epic Resolute.

Exemples
Medicare, partie BUnitedHealthcareAetna PPO
Système source
SourceSystem
Système d'information dont proviennent les données.
Description

Cet attribut identifie le système source de l'enregistrement, qui est ici Epic Resolute. Dans les environnements intégrant plusieurs systèmes, ce champ permet de distinguer l'origine des données.

Même s'il peut sembler redondant dans une vue limitée à un seul système, il constitue une bonne pratique en matière de gouvernance et d'évolutivité des données. Il garantit la clarté nécessaire si des données provenant d'autres systèmes, comme une plateforme distincte d'une agence de recouvrement, sont intégrées ultérieurement.

Pourquoi c’est important

Fournit la traçabilité et le contexte nécessaires pour clarifier l'origine des données, ce qui est essentiel à la gouvernance des données et au dépannage.

Où les obtenir

Il s'agit généralement d'une valeur statique ajoutée lors de l'extraction et de la transformation des données afin d'indiquer l'origine du jeu de données.

Exemples
Epic ResoluteEpicResolute_V2023
Obligatoire Recommandé Facultatif

Activités de gestion du cycle des revenus

Voici les principales étapes et les jalons du processus à enregistrer dans votre journal d’événements pour une découverte précise du processus et une mesure de la performance.
7 Recommandé 5 Facultatif
Activité Description
Compte clôturé
Il s'agit de l'activité finale, qui indique que le solde restant dû de l'événement de facturation est nul et qu'aucune activité n'est encore en attente. Cette situation peut résulter d'un paiement intégral, d'ajustements ou d'une annulation de créance.
Pourquoi c’est important

Cet événement marque l'achèvement réussi du cycle de revenus pour un événement de facturation. La durée totale, du service à la clôture, constitue un KPI essentiel de l'efficacité globale du processus.

Où les obtenir

Il s'agit généralement d'un événement déduit. Il est déterminé en identifiant le moment où le solde du compte associé à l'événement de facturation devient nul et le reste.

Collecte

Déduit en calculant le total cumulé du solde du compte et en identifiant l'horodatage de la dernière transaction ayant ramené le solde à zéro.

Type d’événement inferred
Demande de remboursement refusée par le payeur
Correspond à la réception d’une notification du payeur indiquant que la demande de remboursement a été refusée. Cet événement est enregistré lorsqu’Epic traite un avis électronique de règlement, fichier 835, ou lorsqu’un utilisateur saisit manuellement un refus.
Pourquoi c’est important

Cette activité déclenche une boucle importante de reprise. L’analyse des motifs et du volume des refus est essentielle pour identifier les causes profondes, améliorer le taux de paiement au premier passage et réduire les retards de recouvrement.

Où les obtenir

Enregistré explicitement sous la forme d’une transaction ou d’une mise à jour du statut de la demande de remboursement. Les informations relatives au refus, notamment les codes de motif, sont généralement reçues électroniquement et enregistrées sur le compte.

Collecte

Filtrez les types de transactions ou les mises à jour du statut des demandes de remboursement qui indiquent un refus.

Type d’événement explicit
Demande de remboursement soumise au payeur
Cet événement correspond à l’envoi officiel de la demande de remboursement au payeur afin qu’il statue sur celle-ci. Dans Epic, il s’agit d’un événement suivi et enregistré lorsque le fichier électronique est transmis à la chambre de compensation ou au payeur.
Pourquoi c’est important

Ce jalon est important, car il déclenche le délai de traitement du paiement par le payeur. Son analyse permet de mesurer l’efficacité de la transmission des demandes de remboursement et d’alimenter le KPI « Invoice to Payer Delivery Time ».

Où les obtenir

Il s’agit d’un événement explicite enregistré dans Resolute. L’enregistrement de la demande de remboursement comporte un statut de soumission et un horodatage indiquant la date d’envoi.

Collecte

Capturez l’horodatage associé au changement de statut de la demande de remboursement vers « Submitted » ou « Transmitted ».

Type d’événement explicit
Frais saisis
Correspond à l’enregistrement officiel des frais facturables liés aux prestations réalisées. Dans Epic, il s’agit généralement d’une transaction explicite enregistrée sur le compte du patient, souvent générée automatiquement à partir d’actions cliniques ou saisie manuellement.
Pourquoi c’est important

Il s’agit d’un premier jalon important. Mesurer la rapidité et l’exactitude de la saisie des frais aide à accélérer la facturation et à garantir que toutes les prestations fournies sont facturées.

Où les obtenir

Enregistré explicitement dans les journaux de transactions de Resolute. Chaque frais constitue une entrée distincte comportant une date d’enregistrement, une date de prestation et un montant, souvent dans des tables telles que ARPB_TRANSACTIONS.

Collecte

Capturez les transactions d’enregistrement des frais depuis le journal des transactions financières du système.

Type d’événement explicit
Paiement imputé au compte
Il s'agit de l'événement au cours duquel un paiement reçu est appliqué ou affecté à des frais précis du compte du patient. Cette opération réduit le solde restant dû au titre de l'événement de facturation.
Pourquoi c’est important

Une imputation efficace des paiements est essentielle pour maintenir l'exactitude des soldes des comptes et clôturer les événements de facturation. Elle permet d'identifier correctement les soldes restants à facturer secondairement ou à recouvrer.

Où les obtenir

Il s'agit d'une transaction explicite dans Resolute. L'imputation d'un paiement associe une transaction de paiement à une ou plusieurs transactions de frais, ce qui est enregistré dans les tables de détail des transactions.

Collecte

Capturer l'enregistrement de la transaction qui applique un paiement à un frais, identifiable par des types de transaction spécifiques.

Type d’événement explicit
Paiement reçu
Représente la réception d'un paiement provenant d'un payeur ou d'un patient. Cet événement est généralement enregistré lorsqu'un avis de règlement électronique (ERA) est chargé ou qu'un chèque est saisi manuellement dans le système.
Pourquoi c’est important

Cette activité constitue une étape majeure, indiquant qu'une recette est attendue. Le délai entre la soumission de la demande et la réception du paiement est un indicateur essentiel de la performance des comptes clients.

Où les obtenir

Enregistrées explicitement comme des transactions de paiement dans Resolute. Ces transactions sont consignées avec une date, une source et un montant, souvent avant leur imputation complète aux différents frais.

Collecte

Capturer les transactions de paiement à partir du journal des transactions financières, souvent identifiées par des types de transaction spécifiques.

Type d’événement explicit
Service réalisé
Cette activité correspond au moment où un service clinique est fourni au patient et déclenche l’événement de facturation. Elle est souvent enregistrée depuis l’EHR Epic, EpicCare, lorsqu’un professionnel de santé valide une consultation ou une procédure.
Pourquoi c’est important

Il s’agit de l’événement de début principal du cycle de revenus. L’analyse du délai entre ce point et la saisie des frais est essentielle pour identifier les retards au démarrage de la facturation et les fuites potentielles de revenus.

Où les obtenir

Cet événement est généralement déduit des horodatages de la prestation ou de la consultation dans les modules cliniques associés au compte de facturation. La date de prestation figurant sur la transaction de frais constitue la donnée essentielle.

Collecte

Déduit de la date de prestation associée à la première transaction de frais de l’événement de facturation.

Type d’événement inferred
Ajustement du compte effectué
Cette activité représente une transaction autre qu'un paiement qui modifie le solde du compte, par exemple un ajustement contractuel, une annulation de petit solde ou une remise commerciale. Elle est enregistrée sous un type de transaction spécifique.
Pourquoi c’est important

L'analyse des ajustements est essentielle pour repérer les fuites de revenus. Un volume élevé de certains types d'ajustement peut révéler des problèmes liés aux grilles tarifaires, aux contrats ou aux politiques internes.

Où les obtenir

Enregistrés explicitement comme des transactions d'ajustement dans les journaux financiers de Resolute. Chaque ajustement est associé à un type ou à un code motif spécifique.

Collecte

Filtrer les types de transaction correspondant aux ajustements financiers ou aux annulations.

Type d’événement explicit
Demande de remboursement générée
Cette activité indique que le système a créé une demande de remboursement ou une facture officielle à partir des frais saisis. Il s’agit d’une étape préparatoire avant l’envoi de la demande au payeur ou au patient.
Pourquoi c’est important

Le suivi de la génération des demandes de remboursement aide à isoler les retards entre la saisie des frais et leur préparation pour soumission. Il s’agit d’une étape interne importante qui peut avoir un impact sur la ponctualité globale de la facturation.

Où les obtenir

Cet événement est généralement enregistré lors de l’exécution d’un traitement par lots de génération de factures ou de demandes de remboursement. Le système enregistre un horodatage lorsque le fichier de demande, par exemple un fichier 837, est créé pour un compte donné.

Collecte

Identifiez les entrées de journal ou les changements de statut indiquant que la demande de remboursement a été compilée et est prête à être soumise.

Type d’événement explicit
Demande de remboursement soumise à nouveau
Cet événement survient après la correction d'une demande refusée, lorsqu'elle est renvoyée au payeur. Il s'agit d'un événement de soumission distinct, lié à la demande initiale.
Pourquoi c’est important

Il s'agit d'une étape essentielle de la boucle de reprise. Mesurer le délai avant la nouvelle soumission et le taux de réussite des demandes resoumises est indispensable pour évaluer l'efficacité du processus de résolution des refus.

Où les obtenir

Il s'agit d'un événement explicite, similaire à la soumission initiale, mais souvent signalé comme une nouvelle soumission. Le dossier de la demande indique un nouvel horodatage de soumission et peut comporter un code de nouvelle soumission.

Collecte

Enregistrer l'horodatage d'une soumission de demande signalée comme une correction ou une nouvelle soumission.

Type d’événement explicit
Solde transmis au recouvrement
Ce point marque le transfert du solde impayé d'un compte vers un processus de recouvrement interne ou externe. Il s'agit souvent d'un changement explicite de statut du compte ou de l'événement de facturation.
Pourquoi c’est important

Cette activité lance la dernière étape du recouvrement des soldes impayés. Le suivi du taux de réussite et du délai de traitement du recouvrement est essentiel pour limiter les créances irrécouvrables.

Où les obtenir

Il s'agit généralement d'un événement explicite. Epic propose des fonctions permettant de transférer les comptes à des agences de recouvrement, ce qui crée une entrée de journal ou un changement de statut sur le compte.

Collecte

Identifier le changement de statut ou la transaction indiquant qu'un compte a été confié à une agence de recouvrement.

Type d’événement explicit
Suivi d’un refus initié
Cette activité marque le début du processus interne d’examen et de résolution d’une demande de remboursement refusée. Elle est souvent enregistrée lorsqu’un utilisateur prend en charge la demande refusée dans une file de travail ou modifie son statut.
Pourquoi c’est important

Son suivi permet de mesurer la réactivité de l’équipe chargée de la gestion des refus. Les retards entre un refus et le début du suivi peuvent prolonger inutilement le cycle de revenus.

Où les obtenir

Cet événement est généralement déduit des changements de statut de la demande de remboursement ou de l’historique de ses affectations dans les files de travail d’Epic. Par exemple, le statut peut passer de « Denied » à « In Review ».

Collecte

Déduisez cet événement d’un changement de statut de la demande de remboursement ou d’une entrée du journal d’audit indiquant qu’un utilisateur a commencé à traiter le refus.

Type d’événement inferred
Recommandé Facultatif

Guides d'extraction

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