> Průběžné zlepšování procesů > Zpracování pojistných událostí > Sapiens ClaimsPro

Zlepšete vyřizování pojistných událostí

Průvodce v 6 krocích, jak zefektivnit vyřizování pojistných událostí v Sapiens ClaimsPro.
Zlepšete vyřizování pojistných událostí
Zpracování pojistných událostí
Sapiens ClaimsPro

Vyberte proces

Vyberte proces a pokračujte v práci v připojeném pracovním prostoru.

Dostupné procesy
Obecný proces 1 Cesta pacienta 6 Nábor a získávání talentů 6 Nákup až platba: požadavek 8 Nástup zaměstnance 6 Od kontaktu k platbě 7 Od nákupu k platbě: objednávka 8 Od objednávky k úhradě: fakturace a vystavování faktur 8 Onboarding zákazníků KYC 6 Order to Cash – zpracování zákaznických objednávek 8 Plánování výroby 6 Pohledávky 7 Poskytování úvěrů 6 Pracovní cyklus zaměstnance od nástupu po odchod 8 Proces od nástupu po odchod zaměstnance: správa pracovních pozic 4 Record to Report - účetní zápis 7 Record to Report: uzávěrka období a odsouhlasování 7 Řízení dodavatelského řetězce 7 Řízení kvality 6 Řízení přepravy 6 Řízení skladu 6 Řízení zásob 7 Řízení změn 6 Správa incidentů 6 Správa problémů 6 Správa servisních požadavků 7 Správa smluv 6 Správa úvěrů a vymáhání pohledávek 7 Správa výdajů 6 Správa výnosového cyklu 6 Údržba majetku 6 Zákaznický servis 7 Životní cyklus vývoje softwaru 6 Zpracování faktur v procesu od nákupu po platbu 8 Zpracování mezd 7 Zpracování plateb 7 Zpracování plateb závazků vůči dodavatelům 7 Zpracování pojistných událostí 6 Zpracování přijatých faktur 7 Zpracování vrácení zboží a refundací 7
Dostupné systémy
Problémy(11)Cíle(12)6 krokůNáhledVýsledkyDataČasté dotazy(4)

Zrychlete vyřizování pojistných událostí v Sapiens ClaimsPro

Vyřizování pojistných událostí často provázejí prodlevy, problémy se shodou a nejednotné rozhodování. Naše platforma vám pomůže odhalit skryté neefektivity a zjistit příčiny úzkých míst. Zefektivněte celý workflow vyřizování pojistných událostí, zlepšete provozní efektivitu a zvyšte spokojenost zákazníků.

Stáhněte si naši předpřipravenou datovou šablonu a řešte běžné problémy, abyste dosáhli svých cílů v oblasti efektivity. Postupujte podle našeho plánu zlepšování v šesti krocích a při změnách provozu využijte průvodce datovou šablonou.

Zobrazit podrobný popis

Proč je zlepšování zpracování pojistných událostí důležité

Zpracování pojistných událostí ovlivňuje spokojenost zákazníků, finanční výsledky i dodržování předpisů. Neefektivní vyřizování, a to i v robustních systémech, jako je Sapiens ClaimsPro, může vést k výrazným finančním ztrátám kvůli opožděným výplatám, vyšším provozním nákladům a zbytečně vysokým rezervám. Pomalé nebo nejednotné vyřizování navíc poškozuje pověst pojišťovny, oslabuje důvěru zákazníků a může vést k odchodu pojistníků. Různé typy pojistných událostí, regulatorní požadavky a koordinace více stran ztěžují jejich správu. Ruční kontrola proto často přehlédne méně nápadné, ale významné neefektivity. Díky datům ze Sapiens ClaimsPro vám process mining ukáže skutečný průběh zpracování a konkrétní místa, kde vznikají problémy. Jejich pochopení je důležité pro dlouhodobé výsledky i konkurenceschopnost.

Jak process mining odhaluje průběh vyřizování pojistných událostí v Sapiens ClaimsPro

Sapiens ClaimsPro zaznamenává velké množství transakčních dat, včetně každé aktivity, události a změny stavu u jednotlivých pojistných událostí. Process mining z těchto dat, od „Pojistná událost nahlášena“ po „Platba odeslána“, vizuálně sestaví skutečný průběh každé události od začátku do konce. Na rozdíl od běžné analytiky, která ukazuje, co by se mělo dít, nebo nabízí souhrnné statistiky, process mining odhaluje, co se skutečně děje. Můžete tak:

  • Zobrazit skutečný průběh: Prohlédnout si všechny uskutečněné varianty, včetně odchylek od standardního postupu, a zjistit, kde se události v Sapiens ClaimsPro zasekávají nebo odbočují od očekávaného průběhu.
  • Najít úzká místa: Přesně určit aktivity nebo předání, která způsobují prodlevy. Vzniká úzké místo při „Provedení úvodní kontroly“, „Dokončení šetření“ nebo „Schválení platby“? Process mining ukáže konkrétní čekací doby a fronty.
  • Analyzovat opakovanou práci a smyčky: Odhalit případy, kdy se pojistné události opakovaně vracejí mezi stavy, například když se několikrát objeví „Vyžádání dalších informací“. Může to ukazovat na překážky v procesu nebo nejasnou komunikaci.
  • Měřit dobu zpracování: Změřit přesnou dobu jednotlivých kroků i celkovou dobu vyřízení pojistné události od začátku do konce. Získáte tak podklady pro zlepšování výkonu a zkrácení doby zpracování.

Process mining využívá podrobné záznamy událostí ze Sapiens ClaimsPro a poskytuje přehled o provozu při vyřizování pojistných událostí. Ukáže, co se děje, a nabídne konkrétní podklady pro další kroky.

Kde zlepšit provoz při vyřizování pojistných událostí

Díky přehledu o procesu, který získáte pomocí process mining, můžete cílit na konkrétní oblasti:

  • Dodržování SLA: Najděte pojistné události, u kterých opakovaně dochází k porušení dohodnutých úrovní služeb, a zjistěte příčiny. Může jít o rozdělení zdrojů, prodlevy při schvalování nebo závislost na externích stranách.
  • Rozdělení práce mezi zdroje: Analyzujte vytížení likvidátorů, dobu předání a přidělování úkolů. Zajistíte tak rovnoměrnější rozdělení práce a omezíte nečinnost i přetížení. Může být potřeba upravit strukturu týmů nebo možnosti automatizace v Sapiens ClaimsPro.
  • Shoda s předpisy a připravenost na audit: Automaticky odhalte postupy, které nejsou v souladu s předpisy, nebo vynechané povinné kroky. Ověříte tak, zda každá pojistná událost splňuje regulatorní požadavky a interní pravidla. Včasné odhalení pomáhá řídit rizika.
  • Omezení ručních zásahů a opakované práce: Najděte opakující se ruční úkoly nebo časté předělávky, například opakované vyžadování stejných informací. Tyto kroky lze automatizovat, zjednodušit nebo lépe podpořit funkcemi Sapiens ClaimsPro.
  • Odhalení osvědčených postupů: Porovnejte výsledky různých variant procesu nebo týmů a najděte postupy, které lze rozšířit v celé organizaci. Zpracování pojistných událostí tak může být jednotnější a efektivnější.

Měřitelné výsledky při vyřizování pojistných událostí

Zlepšení zpracování pojistných událostí v Sapiens ClaimsPro na základě process mining přináší konkrétní a měřitelné výsledky v celé organizaci:

  • Výrazně kratší doba zpracování: Urychlete vyřízení pojistných událostí, zkraťte čekání na výplatu a zvyšte spokojenost pojistníků.
  • Nižší provozní náklady: Odstraňte úzká místa, omezte opakovanou práci a lépe využívejte zdroje. Snížíte tak provozní výdaje i čas, který likvidátoři věnují jednotlivým případům.
  • Lepší shoda s předpisy a nižší riziko: Včas odhalte a napravte odchylky od regulatorních a interních pravidel. Omezíte tak riziko finančních postihů i poškození pověsti.
  • Lepší zákaznická zkušenost: Vyřizujte pojistné události rychleji, jednotně a transparentně. Posílíte tím důvěru a loajalitu pojistníků.
  • Rozhodování na základě dat: Poskytněte vedení věcné a objektivní informace o výkonu procesu. Usnadníte tak informované rozhodování o zlepšeních a úpravách systému Sapiens ClaimsPro.

Výsledkem může být silnější postavení na trhu, lepší finanční kondice a pružnější organizace, která se více zaměřuje na zákazníky.

Jak začít se zlepšováním zpracování pojistných událostí

Zlepšení zpracování pojistných událostí nevyžaduje kompletní přestavbu ani rozsáhlé technické znalosti. Po propojení s daty ze Sapiens ClaimsPro vám nástroje process mining rychle poskytnou podklady k pochopení, analýze a zlepšení workflow při vyřizování pojistných událostí. Využijte data, která už máte, odhalte skryté možnosti zlepšení a dosáhněte konkrétních výsledků v provozu.

Zpracování pojistných událostí Vyřízení pojistné události Pojistné události Likvidace pojistné události Compliance Odhalování pojistných podvodů Pojistníci Správa pojistných událostí Životní cyklus pojistné události Provoz pojišťovny Posouzení nároku Vyřizování pojistných událostí

Časté problémy a výzvy

Zjistěte, které výzvy se vás týkají

Dlouhá doba zpracování pojistných událostí vede k nespokojenosti pojistníků, vyšším provozním nákladům a možným postihům ze strany regulátorů. Prodlevy při vyřizování přímo ovlivňují spokojenost zákazníků i pověst pojišťovny.
ProcessMind zobrazí průběh každé pojistné události v Sapiens ClaimsPro od začátku do konce a určí úzká místa i dobu jednotlivých aktivit. Analýza cyklu od „Pojistná událost nahlášena“ po „Pojistná událost uzavřena“ i mezikroků, například od „Šetření dokončeno“ po „Rozhodnutí o pojistné události přijato“, ukáže, kde vznikají prodlevy. Díky tomu můžete cíleně zlepšit proces.

Pojistné události podobného typu nebo závažnosti často procházejí různými, nestandardizovanými postupy. Výsledky se pak liší, roste riziko nesouladu s předpisy a doba zpracování se hůře předvídá. Kvůli této nejednotnosti je obtížné zajistit spravedlivé a efektivní vyřizování.
ProcessMind zmapuje všechny skutečné varianty procesu v Sapiens ClaimsPro a ukáže, jak se jednotlivé případy odchylují od doporučeného postupu. Zobrazí odchylky podle „Typu pojistné události“ nebo „Závažnosti pojistné události“, odhalí nestandardní posloupnosti a pomůže prosazovat osvědčené postupy pro jednotné vyřizování v souladu s předpisy.

Opakované vracení pojistných událostí kvůli doplnění informací, nové kontrole nebo opravě výrazně zvyšuje náklady a prodlužuje dobu vyřízení. Příčinou bývají neúplné podklady při prvním podání nebo nejasné kroky procesu.
ProcessMind zobrazí smyčky v procesu, například opakované „Vyžádání dalších informací“ nebo návrat z „Dokončení šetření“ k „Provedení úvodní kontroly“ v Sapiens ClaimsPro. Změří četnost těchto opakování, odhalí jejich příčiny a pomůže zlepšit průběh procesu.

Některé schvalovací kroky, například „Schválení platby“ nebo „Rozhodnutí o pojistné události“, často zdržují celý proces vyřizování. Vznikají tak nevyřízené případy a může docházet k nedodržení dohodnutých úrovní služeb.
ProcessMind v Sapiens ClaimsPro určí konkrétní aktivity nebo zdroje, například „Přidělený likvidátor“ či „Oddělení“, které často způsobují prodlevy. Změří čekání mezi kroky „Vyhodnocení škody“ a „Rozhodnutí o pojistné události“ i dobu před „Schválením platby“. Ukáže tak, kde jsou zdroje přetížené nebo se schvalování zdržuje.

Odchylky od povinných kroků procesu nebo chybějící dokumentace zvyšují riziko nesouladu s předpisy, pokut a poškození pověsti. Je důležité zajistit, aby každá pojistná událost splňovala interní i externí požadavky, ruční kontrola je však náročná.
ProcessMind porovná skutečný průběh pojistných událostí v Sapiens ClaimsPro s definovanými modely shody a upozorní na každý případ, který vynechá povinný krok nebo nedodrží předepsané pořadí. Odhalí například, zda před „Zahájením šetření“ proběhlo „Provedení úvodní kontroly“, a umožní řídit shodu s předpisy včas.

Nerovnoměrné rozdělení práce mezi likvidátory nebo oddělení vede k přetížení některých pracovníků a nedostatečnému vytížení jiných. Snižuje produktivitu, zhoršuje náladu v týmu a omezuje celkový počet vyřízených pojistných událostí.
ProcessMind analyzuje počet a dobu aktivit podle „Přiděleného likvidátora“ nebo „Oddělení“ v Sapiens ClaimsPro. Odhalí nerovnoměrné vytížení a ukáže, kde jsou zdroje přetížené nebo nevyužité. Tyto informace pomohou lépe plánovat počet pracovníků a rozdělovat úkoly.

Nedodržení závazného „Cílového data vyřízení“ snižuje spokojenost zákazníků, zvyšuje počet eskalací a může vést k postihům. Pro zlepšení poskytovaných služeb je důležité zjistit, proč se termíny nedaří dodržet.
ProcessMind v Sapiens ClaimsPro porovná skutečné datum uzavření každé pojistné události s jejím „Cílovým datem vyřízení“ podle „ID pojistné události“. Poté zobrazí konkrétní průběhy, prodlevy nebo aktivity, které nejčastěji vedou k nedodržení termínu. Můžete tak přijmout preventivní opatření.

Zbytečné ruční zásahy nebo neefektivní předávání mezi jednotlivými kroky způsobují prodlevy a zvyšují riziko chyb při vyřizování pojistných událostí. Pro automatizaci a zjednodušení procesu je důležité najít kroky, které nepřinášejí hodnotu.
ProcessMind odhalí skryté ruční aktivity a návaznosti, které v Sapiens ClaimsPro prodlužují dobu zpracování. Často ukáže i nečekaná předání mezi odděleními nebo systémy. Zobrazením skutečného průběhu odhalí příležitosti k automatizaci nebo odstranění zbytečných ručních úkolů.

Vyšší náklady na zpracování jedné pojistné události kvůli neefektivitě, opakované práci a dlouhé době zpracování přímo snižují ziskovost. Pro lepší plánování rozpočtu oddělení je nutné zjistit, co náklady zvyšuje.
ProcessMind propojí varianty procesu, opakované smyčky a dlouhé trvání aktivit v Sapiens ClaimsPro s náklady na čas a zdroje. Ukáže nejdražší průběhy a úzká místa a poskytne podklady pro snižování nákladů.

Zainteresované strany i pojistníci často nemají aktuální a přesné informace o průběhu pojistné události. To vede k častým dotazům, vyšší administrativní zátěži a nižší důvěře.
ProcessMind poskytuje aktuální přehled o každém „ID pojistné události“ a jeho „Stavu pojistné události“ ve workflow Sapiens ClaimsPro. Zobrazí, v jaké fázi se případ nachází, a upozorní na možné prodlevy. Interní týmy i komunikace se zákazníky tak získají lepší přehled.

Rozdílná „Výše pojistného plnění“ u podobného „Typu pojistné události“ nebo „Závažnosti pojistné události“ může ukazovat na zaujatost, chyby nebo nejednotné posuzování. To může vést k nespokojenosti pojistníků i právním sporům.
ProcessMind analyzuje celý průběh pojistných událostí v Sapiens ClaimsPro podle „Typu pojistné události“ a „Závažnosti pojistné události“ a porovná jej s výslednou „Výší pojistného plnění“. Odhalí varianty nebo odchylky procesu spojené s výraznými rozdíly ve výplatách a pomůže určit, kde je potřeba sjednotit postupy a zajistit spravedlivé výsledky.

Typické cíle

Určete, jak vypadá úspěch

Cílem je výrazně zkrátit dobu vyřízení pojistné události v Sapiens ClaimsPro, od jejího nahlášení až po výplatu. Rychlejší vyřízení zvyšuje spokojenost klientů, snižuje provozní náklady spojené s dlouhým zpracováním a zlepšuje efektivitu likvidace pojistných událostí. Klienti tak dostanou pojistné plnění dříve. ProcessMind odhalí konkrétní činnosti a cesty, které způsobují prodlevy, upozorní na úzká místa a pomůže najít příležitosti k omezení čekání a zbytečných kroků. Analýza doby zpracování v jednotlivých fázích pomáhá stanovit nové cílové hodnoty a sledovat, zda se daří zkrátit průměrnou dobu vyřízení pojistné události o 15–30 %.

Cílem je, aby se všechny pojistné události podobného typu v Sapiens ClaimsPro vyřizovaly jednotným a efektivním způsobem. Tím se omezí rozdíly v postupu i chybovost. Standardizovaný proces přináší předvídatelnější výsledky, usnadňuje zaškolení nových likvidátorů a zvyšuje kvalitu služeb. Zároveň podporuje dodržování předpisů a předvídatelný provoz. ProcessMind přehledně zobrazí všechny skutečné cesty vyřízení a upozorní na odchylky od ideálního modelu procesu. Pomůže určit a prosazovat optimální postupy, odhalit nevyhovující nebo neefektivní varianty a cíleně upravit školení či nastavení systému. Díky tomu lze sjednotit workflow až o 20 %.

Cílem je omezit případy, kdy je nutné pojistnou událost v Sapiens ClaimsPro znovu otevřít, zadat nebo vrátit k doplnění kvůli chybám, chybějícím údajům či nesprávnému zpracování. Méně opakované práce šetří čas a zdroje, předchází prodlevám a zvyšuje přesnost dat. To snižuje provozní náklady a posiluje důvěru klientů. ProcessMind určí konkrétní fáze a příčiny opakovaného zpracování, například neúplné úvodní posouzení nebo chyby při zadávání údajů. Vyčíslí dopad na dobu zpracování i náklady, takže můžete cílenými opatřeními omezit opakované zadávání nebo opětovné podání až o 25 %.

Cílem je urychlit rozhodování a schvalování v rámci workflow Sapiens ClaimsPro, zejména v důležitých schvalovacích fázích. Rychlejší schválení umožní plynulejší průchod pojistných událostí systémem, zkrátí celkovou dobu zpracování a zlepší řízení likvidity pojišťovny i klienta. ProcessMind přesně ukáže, kde pojistné události čekají na schválení příliš dlouho, a odhalí omezené kapacity nebo složité schvalovací struktury. Umožní analyzovat délku jednotlivých schvalovacích kroků a pomůže upravit schvalovací hierarchii nebo zavést automatizaci. Dobu schvalování tak lze potenciálně zkrátit o 30–40 %.

Cílem je omezit právní a finanční rizika a zajistit, aby veškeré činnosti při vyřizování pojistných událostí v Sapiens ClaimsPro důsledně odpovídaly oborovým předpisům a interním pravidlům. Dodržování předpisů chrání organizaci před sankcemi, pomáhá udržovat její dobrou pověst a posiluje důvěru regulátorů i klientů. ProcessMind automaticky porovnává skutečné postupy při vyřizování pojistných událostí s předem definovanými modely shody a okamžitě označí odchylky nebo nevyhovující kroky. Poskytuje auditovatelný záznam všech činností, takže můžete nedostatky v dodržování předpisů včas odhalit a napravit. Rizika spojená s regulací tak lze omezit zajištěním 100% souladu.

Cílem je efektivně rozdělovat úkoly mezi likvidátory a další pracovníky a vyvažovat jejich pracovní vytížení v systému Sapiens ClaimsPro. Lepší rozdělení zdrojů zvyšuje produktivitu, omezuje vyhoření a náklady na práci a přispívá k jednotnějšímu zpracování pojistných událostí. ProcessMind ukáže rozložení pracovní zátěže a odhalí úzká místa způsobená omezenou kapacitou jednotlivých pracovníků nebo nerovnoměrným přidělováním úkolů. Pomůže lépe rozdělit práci, určit potřeby školení nebo automatizovat rutinní úkoly, aby měli zkušení likvidátoři více prostoru na náročnější činnosti. Efektivitu využití zdrojů lze zlepšit o 10–20 %.

Cílem je v Sapiens ClaimsPro soustavně dodržovat nebo překračovat stanovené lhůty pro vyřízení pojistných událostí. Nedodržení termínů může vést k nespokojenosti klientů, případným sankcím a vyšší administrativní zátěži. Včasné vyřízení posiluje důvěru klientů a zvyšuje předvídatelnost provozu. ProcessMind sleduje průběh každé pojistné události ve vztahu k cílovému datu vyřízení a ukáže, kde a proč se hromadí prodlevy. Analýza historických dat pomáhá včas zasáhnout u případů ohrožených zpožděním a upravit cílové lhůty pro budoucí případy. Podíl včas vyřízených pojistných událostí tak lze zvýšit o 15–20 %.

Cílem je najít a automatizovat manuální, opakující se úkoly ve workflow Sapiens ClaimsPro, které zabírají příliš mnoho času a často vedou k lidským chybám. Automatizace zkracuje dobu zpracování, zvyšuje přesnost a umožňuje pracovníkům věnovat se složitějším činnostem s vyšší přidanou hodnotou. Tím se snižují provozní náklady. ProcessMind zmapuje všechny činnosti, označí manuální kroky a ukáže jejich dopad na celkovou dobu zpracování a náklady. Pomůže určit vhodné úkoly pro Robotic Process Automation (RPA) nebo integraci systémů. Organizace tak mohou automatizovat až 40 % rutinního zadávání nebo ověřování údajů.

Cílem je snížit celkové náklady na vyřízení jedné pojistné události v Sapiens ClaimsPro od začátku do konce. Patří sem náklady na práci, provoz systému i případné opakované zpracování. Nižší náklady na jednu pojistnou událost přímo zlepšují ziskovost a konkurenceschopnost společnosti. ProcessMind podrobně ukáže spotřebu zdrojů a určí nákladové faktory v jednotlivých krocích procesu, například časté předávání práce, zbytečné úkoly nebo dlouhou dobu zpracování. Zjednodušením procesu a omezením neefektivity lze průměrné náklady na vyřízení pojistné události snížit o 10–20 %.

Cílem je poskytnout všem zúčastněným, včetně likvidátorů, vedoucích pracovníků a klientů, jasný přehled o aktuální fázi a průběhu každé pojistné události v Sapiens ClaimsPro. Lepší přehled usnadňuje komunikaci, omezuje dotazy a posiluje důvěru v proces vyřizování pojistných událostí. ProcessMind průběžně a v reálném čase zobrazuje skutečný stav i průběh každé pojistné události. Ukáže, kde dochází ke zpoždění informací, a pomůže zavést dashboardy a upozornění pro okamžité informování o změnách. Přehlednost se tak zlepší a počet dotazů na stav lze snížit o 20–30 %.

Cílem je odstranit rozdíly ve výši pojistného plnění u podobných pojistných událostí a zajistit spravedlivé, rovné a předvídatelné výsledky v Sapiens ClaimsPro. Jednotný způsob výpočtu snižuje riziko nespravedlivého postupu, podporuje dodržování předpisů a zlepšuje pověst i finanční předvídatelnost pojišťovny. ProcessMind analyzuje rozhodovací postupy, které vedou k různým částkám plnění u podobných typů pojistných událostí, a ukáže, kde individuální posouzení způsobuje výrazné rozdíly. Pomůže odhalit jejich příčiny a nastavit jasnější pravidla i školení. Výpočty pojistného plnění tak lze sjednotit o 10–15 %.

Cílem je zkrátit dobu potřebnou k vydání konečného rozhodnutí o složitých nebo neobvyklých pojistných událostech, které v Sapiens ClaimsPro vyžadují důkladné šetření a několik schválení. Rychlejší rozhodování v těchto případech může výrazně zkrátit celkovou dobu vyřízení a zlepšit zkušenost klientů v náročných situacích. ProcessMind určí konkrétní činnosti a účastníky zapojené do řešení složitých případů a ukáže, kde se čeká na informace nebo konzultaci s odborníky. Zobrazí závislosti mezi kroky a pomůže najít možnosti souběžného zpracování nebo zlepšení komunikace. Rozhodování o složitých pojistných událostech tak lze potenciálně urychlit o 20 %.

Šest kroků ke zlepšení vyřizování pojistných událostí

1
Stáhněte si šablonu
2
Exportujte data o pojistných událostech
3
Nahrajte datovou sadu pojistných událostí
4
Analyzujte proces vyřizování pojistných událostí
5
Zaveďte nejdůležitější zlepšení
6
Sledujte výkonnost procesu
1

Stáhněte si šablonu

Co dělat

Získejte předpřipravenou excelovou šablonu ProcessMind určenou pro vyřizování pojistných událostí. Obsahuje správnou strukturu pro data ze Sapiens ClaimsPro.

Zobrazit průvodce šablonou dat Stáhnout šablonu

Proč je to důležité

Správná struktura dat hned od začátku zajistí kompatibilitu a přesnost a vytvoří pevný základ pro smysluplnou analýzu procesu.

Očekávaný výsledek

Připravená excelová šablona pro efektivní sběr dat o pojistných událostech.

VAŠE POZNATKY O POJISTNÝCH UDÁLOSTECH

Prohlédněte si průběh vyřizování pojistných událostí a odhalte úzká místa

ProcessMind ukáže skutečný průběh každé pojistné události, včetně odchylek, opakované práce a nedostatků v dodržování pravidel. Získáte přehledné vizuální znázornění celého workflow, které vám pomůže cíleně zlepšovat proces.
  • Znázorněte skutečný průběh vyřizování pojistných událostí
  • Zjistěte, co způsobuje prodlevy v Sapiens ClaimsPro
  • Odhalte porušení pravidel a opakované průchody procesem
  • Vyčíslete dopad změn procesu na vyřizování pojistných událostí
Discover your actual process flow
Discover your actual process flow
Identify bottlenecks and delays
Identify bottlenecks and delays
Analyze process variants
Analyze process variants
Design your optimized process
Design your optimized process

OBVYKLÉ VÝSLEDKY

Výsledky zlepšení vyřizování pojistných událostí

Organizace využívající process mining nad daty ze Sapiens ClaimsPro odhalují důležitá úzká místa a neefektivní postupy při vyřizování pojistných událostí. Uvedené výsledky představují obvyklá zlepšení v hlavních oblastech výkonnosti.

0 % faster
Kratší doba vyřízení pojistných událostí

Průměrné zkrácení celkové doby zpracování

Odhalte a odstraňte úzká místa, zkraťte dobu od nahlášení pojistné události po její uzavření a zlepšete zkušenost klientů.
0 % fewer
Méně opakovaného zpracování a opětovných podání

Pokles počtu pojistných událostí vyžadujících doplnění údajů

Odhalte příčiny opakovaného zpracování a žádostí o doplnění údajů. Zjednodušíte tak úvodní zpracování a zvýšíte jeho efektivitu.
0 % higher
Více pojistných událostí vyřízených včas

Vyšší podíl pojistných událostí vyřízených ve stanovené lhůtě

Optimalizujte průběh procesu a včas řešte možné prodlevy, aby se více pojistných událostí vyřídilo v cílovém termínu a posílila se důvěra klientů.
0 % less deviation
Jednotné workflow

Méně odchylek v procesu

Sjednoťte postup při vyřizování pojistných událostí. Odhalte a napravte nestandardní postupy, zvyšte předvídatelnost a omezte rizika spojená s nedodržováním předpisů.
0 % cost reduction
Nižší náklady na jednu pojistnou událost

Průměrné procentní snížení provozních nákladů

Zlepšete rozdělení zdrojů a odstraňte zbytečné činnosti. Výrazně tak snížíte průměrné provozní náklady na vyřízení každé pojistné události.

Konkrétní výsledky se mohou lišit podle složitosti procesu, kvality dat a provozních podmínek. Uvedené hodnoty ilustrují běžné přínosy, kterých lze s našimi řešeními dosáhnout.

Doporučená data

Začněte nejdůležitějšími atributy a aktivitami a podle potřeby je doplňte.
Pracujete se záznamy událostí poprvé? Přečtěte si, jak vytvořit záznam událostí pro process mining.

Atributy

Důležité údaje pro analýzu

Jedinečný identifikátor každého pojistného nároku, který slouží jako hlavní ID případu pro sledování jeho průběhu.

Proč je to důležité

Je nezbytné pro seskupení všech souvisejících činností do jedné instance procesu a umožňuje analyzovat celý životní cyklus pojistného nároku.

Název konkrétní obchodní činnosti nebo události, ke které došlo v určité fázi vyřizování pojistného nároku.

Proč je to důležité

Určuje jednotlivé kroky procesu, což je nezbytné pro vytvoření mapy procesu a odhalení úzkých míst nebo neefektivity.

Přesné datum a čas zahájení konkrétní činnosti nebo události.

Proč je to důležité

Časové razítko je nezbytné pro chronologické seřazení událostí a výpočet časových ukazatelů, například celkové doby vyřízení a úzkých míst.

Přesné datum a čas ukončení konkrétní činnosti.

Proč je to důležité

Umožňuje vypočítat aktivní dobu zpracování jednotlivých činností a odlišit čas přinášející hodnotu od čekání.

Jméno nebo ID likvidátora odpovědného za vyřízení nároku nebo konkrétní činnost.

Proč je to důležité

Důležitý pro analýzu zdrojů. Pomáhá odhalit nerovnoměrné rozložení práce, výkonné pracovníky i potřebu školení.

Oddělení nebo tým odpovědný za vyřízení nároku v konkrétní fázi.

Proč je to důležité

Umožňuje analyzovat výkonnost procesu a předávání práce mezi týmy a odhalit úzká místa v organizaci.

Kategorie pojistného nároku, například škoda na vozidle, škoda na majetku nebo odpovědnostní škoda.

Proč je to důležité

Umožňuje porovnávat procesy v různých oblastech pojištění a hledat osvědčené postupy i úzká místa typická pro jednotlivé kategorie nároků.

Klasifikace složitosti nároku nebo jeho možného finančního dopadu, například nízký, střední nebo vysoký.

Proč je to důležité

Poskytuje důležitý kontext pro analýzu doby vyřízení. Pomáhá vysvětlit, proč některé nároky trvají déle, a zda se složité případy vyřizují efektivně.

Konečná peněžní částka vyplacená oprávněné osobě jako vyrovnání pojistného nároku.

Proč je to důležité

Jde o důležitý ukazatel výsledku. Porovnání s variantami procesu může ukázat, jak neefektivita nebo odchylky ovlivňují finanční výsledky.

Aktivity

Kroky procesu ke sledování a optimalizaci

Zaznamenává první oznámení pojistné události od klienta nebo třetí strany bez ohledu na způsob podání. Jde o začátek životního cyklu pojistné události, který se obvykle zaznamená prostřednictvím integrace nebo ručním zadáním údajů.

Proč je to důležité

Tato činnost je hlavní počáteční událostí procesu. Analýza doby od nahlášení po registraci pomáhá odhalit prodlevy při zadávání údajů a zakládání případu.

Označuje formální založení pojistné události a přiřazení jedinečného ID v Sapiens ClaimsPro. Obvykle následuje po prvním oznámení a znamená, že případ byl oficiálně zařazen do systému ke zpracování.

Proč je to důležité

Označuje oficiální začátek interního zpracování. Doba mezi činnostmi „Pojistná událost nahlášena“ a touto činností měří efektivitu příjmu případů.

Označuje dokončení všech potřebných činností šetření a zaznamenání jeho výsledků. Jde o podmínku pro konečné rozhodnutí o pojistné události.

Proč je to důležité

Tento důležitý milník označuje konec shromažďování důkazů. Umožňuje analyzovat efektivitu šetření a jeho vliv na dobu potřebnou k rozhodnutí.

Oprávněný likvidátor rozhodl o schválení, částečném schválení nebo zamítnutí pojistné události a rozhodnutí zaznamenal. Jde o důležitý milník procesu.

Proč je to důležité

Jde o zásadní rozhodovací bod, který určuje další postup, tedy výplatu nebo uzavření případu. Doba do vydání rozhodnutí je důležitým ukazatelem výkonnosti.

Byla provedena finanční transakce na výplatu pojistného plnění. Tato událost označuje okamžik, kdy jsou prostředky odeslány oprávněné osobě nebo příjemci.

Proč je to důležité

Jde o důležitý milník, který přímo ovlivňuje zkušenost klienta. Doba mezi činnostmi „Vydáno rozhodnutí o pojistné události“ a touto činností má výrazný vliv na jeho spokojenost.

Případ pojistné události je v systému oficiálně uzavřen. To znamená, že byly dokončeny všechny činnosti včetně výplaty nebo oznámení o zamítnutí. Jde o hlavní úspěšné ukončení procesu.

Proč je to důležité

Tato činnost označuje konec procesu a umožňuje vypočítat celkovou dobu vyřízení každé pojistné události.

Časté dotazy

Nejčastější otázky

Process mining poskytuje datový přehled o skutečném průběhu vyřizování pojistných událostí v Sapiens ClaimsPro. Odhalí skrytá úzká místa, odchylky od standardních postupů i příčiny opakovaného zpracování, takže můžete proces cíleně zlepšit. Výsledkem může být rychlejší vyřízení a efektivnější provoz.

Potřebujete především data ze záznamu událostí, která obsahují jedinečné ID případu, například ID pojistné události, název činnosti a časové razítko. Sapiens ClaimsPro tato data obvykle ukládá do databáze. Tyto tři základní údaje jsou nezbytné pro mapování procesu.

Očekávat můžete například kratší dobu vyřízení pojistných událostí, méně opětovných podání a lepší dodržování předpisů. Process mining pomáhá efektivněji rozdělovat zdroje a může snížit průměrné náklady na jednu pojistnou událost. Zároveň zvyšuje přehlednost a efektivitu procesu.

Získání dat ze Sapiens ClaimsPro obvykle vyžaduje standardní databázové dotazy nad příslušnými tabulkami. Data může být nejprve nutné vyčistit a upravit do formátu „ID případu, činnost, časové razítko“. Pro někoho, kdo zná SQL nebo nástroje pro tvorbu reportů, jde zpravidla o zvládnutelný úkol.

Ano. Process mining účinně odhaluje postupy, které nejsou v souladu s předpisy, i odchylky od stanovených pravidel. Zobrazí každý průchod procesu ve vztahu k definovaným požadavkům, takže můžete v Sapiens ClaimsPro včas odhalit a napravit případy, kdy se pravidla nedodržují.

Process mining doplňuje stávající reporty. Na rozdíl od statických ukazatelů poskytuje průběžný vizuální přehled o toku práce. Ukáže, proč mají KPI určité hodnoty, protože zobrazuje skutečné varianty procesu a nabízí podrobnější diagnostický pohled než běžné dashboardy.

Po úspěšném získání a úpravě dat lze první modely procesů a poznatky často připravit během několika dnů až týdnů. Doba závisí na dostupnosti dat a složitosti analyzovaného procesu vyřizování pojistných událostí.

Hodí se základní znalosti analýzy dat a orientace v datových strukturách. Při získávání dat se může uplatnit také SQL. Mnohé moderní nástroje process mining mají přehledné rozhraní, takže po nastavení dat obvykle nejsou pro průběžnou analýzu potřeba pokročilé technické znalosti.

Ano. Process mining odhalí úzká místa a nerovnoměrné pracovní vytížení a jasně ukáže, kde jsou zdroje v oddělení likvidace pojistných událostí přetížené nebo nevyužité. Na základě těchto dat můžete přerozdělit úkoly, upravit počet pracovníků a omezit prodlevy způsobené nedostatkem kapacit.

Urychlete vyřizování pojistných událostí a odstraňte nevyřízené případy

Přidejte se ke společnostem, které dosahují 70% automatického zpracování bez zásahu a rychle vyřizují pojistné události.

Začněte se zkušební verzí zdarma

Bez platební karty, nastavení zabere jen několik minut.