> Ciągłe doskonalenie procesów > Zarządzanie cyklem przychodów > Waystar

Usprawnij zarządzanie cyklem przychodów

6 kroków do optymalizacji RCM w Waystar i szybszego wpływu środków.
Usprawnij zarządzanie cyklem przychodów
Zarządzanie cyklem przychodów
Waystar

Wybierz proces

Wybierz proces, aby kontynuować pracę w połączonym obszarze roboczym.

Dostępne procesy
Proces ogólny 1 Cykl życia wytwarzania oprogramowania 6 Należności 7 Obsługa faktur w procesie od zakupu do płatności 8 Obsługa faktur zobowiązań 7 Obsługa klienta 7 Obsługa listy płac 7 Obsługa płatności 7 Obsługa płatności zobowiązań 7 Obsługa roszczeń 6 Obsługa wydatków 6 Obsługa zgłoszeń serwisowych 7 Obsługa zwrotów i zwrotów środków 7 Od leada do płatności 7 Od zakupu do płatności: zamówienie zakupu 8 Od zamówienia do płatności: fakturowanie i wystawianie faktur 8 Onboarding klientów KYC 6 Onboarding pracownika 6 Order to Cash: obsługa zleceń sprzedaży 8 Planowanie produkcji 6 Proces od zatrudnienia do odejścia pracownika 8 Proces od zatrudnienia do odejścia pracownika: zarządzanie stanowiskami 4 Purchase to Pay: zapotrzebowania 8 Record to Report, zapisy księgowe 7 Record to Report: zamknięcie okresu i uzgodnienia 7 Rekrutacja i pozyskiwanie talentów 6 Ścieżka pacjenta 6 Udzielanie kredytów 6 Utrzymanie majątku 6 Zarządzanie cyklem przychodów 6 Zarządzanie incydentami 6 Zarządzanie jakością 6 Zarządzanie kredytami i windykacja należności 7 Zarządzanie łańcuchem dostaw 7 Zarządzanie magazynem 6 Zarządzanie problemami 6 Zarządzanie transportem 6 Zarządzanie umowami 6 Zarządzanie zapasami 7 Zarządzanie zmianami 6
Dostępne systemy
Wyzwania(11)Cele(11)6 krokówPodglądWynikiDaneFAQ(5)

Usprawnijcie zarządzanie cyklem przychodów w Waystar i przyspieszcie przepływ środków pieniężnych

Nasza platforma pomaga wykrywać ukryte nieefektywności w procesie zarządzania cyklem przychodów. Można zidentyfikować wąskie gardła opóźniające płatności, usprawnić zapobieganie odmowom i rozwiązywać problemy ze zgodnością. Praktyczne wskazówki pomagają poprawić przepływy pieniężne i ograniczyć błędy, a sprawniejsze operacje przekładają się na lepsze wyniki finansowe.

Pobierz gotowy szablon danych i poznaj częste wyzwania, które utrudniają osiągnięcie celów efektywnościowych. Skorzystaj z planu doskonalenia w sześciu krokach oraz przewodnika po szablonie danych, aby usprawnić operacje.

Pokaż szczegółowy opis

Dlaczego warto usprawnić zarządzanie cyklem przychodów w Waystar?

Zarządzanie cyklem przychodów (RCM) stanowi podstawę stabilności finansowej organizacji ochrony zdrowia. Obejmuje wszystkie funkcje administracyjne i kliniczne związane z rejestrowaniem, obsługą i pobieraniem przychodów z usług świadczonych pacjentom. Sprawne RCM zapewnia stabilny przepływ środków pieniężnych, ogranicza straty finansowe i wspiera długoterminowe funkcjonowanie placówek. Mimo korzystania z zaawansowanych systemów, takich jak Waystar, do obsługi roszczeń, zapobiegania odmowom i przyjmowania płatności od pacjentów, wiele organizacji nadal zmaga się z poważną nieefektywnością.

Złożoność RCM, liczni interesariusze, skomplikowane zasady rozliczeń i wymogi regulacyjne często prowadzą do powstawania ukrytych wąskich gardeł. Skutkiem są opóźnione płatności, wyższe koszty operacyjne związane z poprawkami, dłuższy czas oczekiwania na należności i ryzyko naruszenia zgodności. Optymalizacja procesów zarządzania cyklem przychodów nie polega wyłącznie na obniżaniu kosztów. Pozwala też poprawić doświadczenia pacjentów, zwiększyć przewidywalność finansową i utrzymać sprawne działanie organizacji w zmieniającym się otoczeniu ochrony zdrowia.

Jak process mining pomaga usprawnić RCM w Waystar

Process mining pozwala analizować i usprawniać zarządzanie cyklem przychodów w Waystar na podstawie danych. Traktując każde „Billing Event” jako case, process mining odtwarza rzeczywisty przebieg obsługi każdego roszczenia i płatności od początku do końca. W przeciwieństwie do standardowych raportów, które często pokazują jedynie dane zbiorcze, ujawnia dokładną kolejność działań, punkty decyzyjne i odstępstwa występujące w praktyce.

Process mining pokazuje rzeczywisty przebieg procesu RCM, od zlecenia usługi po zamknięcie konta. Wskazuje, gdzie roszczenia czekają zbyt długo, które działania są często powtarzane i w których miejscach proces odbiega od założeń. Użytkownicy Waystar mogą sprawdzić, jak obsługiwane są roszczenia, skąd biorą się odmowy i jak przetwarzane są płatności pacjentów. Pozwala to wskazać konkretne problemy wpływające na przepływy pieniężne i sprawność operacyjną. Taki poziom szczegółowości ułatwia podejmowanie decyzji o usprawnieniu zarządzania cyklem przychodów.

Obszary, w których można usprawnić RCM

Analiza danych RCM z Waystar za pomocą process mining pozwala wskazać kilka obszarów wymagających poprawy:

  • Zapobieganie odmowom i zarządzanie nimi: Ustal najczęstsze przyczyny odrzucania i odmawiania roszczeń. Process mining może wskazać konkretne działania lub miejsca wprowadzania danych w Waystar, które regularnie prowadzą do odmów. Dzięki temu można wdrożyć ukierunkowane działania zapobiegawcze i ograniczyć kosztowne poprawki.
  • Przyspieszenie płatności i skrócenie czasu cyklu: Sprawdź, gdzie pojawiają się opóźnienia między wykonaniem usługi a zaksięgowaniem płatności. Process mining wskazuje wąskie gardła wydłużające cykl zarządzania przychodami, niezależnie od tego, czy występują przy rejestrowaniu opłat, wystawianiu faktur, przesyłaniu roszczeń do płatnika czy uzgadnianiu płatności. Skrócenie czasu cyklu przyspiesza przepływ środków pieniężnych.
  • Dokładność rozliczeń i zgodność: Wykrywaj niespójności i błędy przy rejestrowaniu opłat oraz przetwarzaniu faktur. Sprawdzaj, czy rozliczenia w Waystar są zgodne z wewnętrznymi zasadami i zewnętrznymi wymogami regulacyjnymi. Pozwala to ograniczyć ryzyko naruszenia zgodności i zwiększyć odsetek poprawnych roszczeń.
  • Wykorzystanie zasobów: Analizuj czas trwania działań i udział zasobów, aby sprawdzić, czy pracownicy nie są nadmiernie lub zbyt słabo obciążeni oraz które kroki pochłaniają nieproporcjonalnie dużo zasobów. Te informacje pomagają lepiej przydzielać zasoby i planować szkolenia.
  • Automatyzacja czynności ręcznych: Wskazuj często powtarzane, oparte na regułach czynności ręczne, które można rozważyć do automatyzacji, aby odciążyć pracowników i przyspieszyć przetwarzanie.

Mierzalne efekty optymalizacji RCM

Optymalizacja procesów zarządzania cyklem przychodów z wykorzystaniem process mining może przynieść wymierne korzyści:

  • Szybszy przepływ środków pieniężnych: Skrócenie czasu cyklu zarządzania przychodami i przyspieszenie płatności pozwala szybciej uzyskiwać przychody.
  • Niższe koszty operacyjne: Ograniczenie poprawek, odmów i ręcznych interwencji bezpośrednio zmniejsza koszty obsługi RCM.
  • Lepsza zgodność: Wczesne wykrywanie i korygowanie odstępstw w procesie pomaga lepiej przestrzegać przepisów dotyczących ochrony zdrowia i ogranicza ryzyko audytowe.
  • Większe zadowolenie pacjentów i płatników: Sprawniejsza obsługa rozliczeń i płatności poprawia doświadczenia pacjentów oraz ułatwia współpracę z płatnikami.
  • Więcej poprawnych roszczeń: Wykrycie i usunięcie przyczyn odmów zwiększa odsetek roszczeń prawidłowo obsłużonych za pierwszym razem.

Lepsze zrozumienie sposobów usprawnienia zarządzania cyklem przychodów i skrócenia jego czasu dzięki optymalizacji procesów wzmacnia podstawy finansowe organizacji ochrony zdrowia. Można przy tym nadal korzystać z dotychczasowych inwestycji w technologię Waystar.

Rozpocznijcie usprawnianie RCM w Waystar

Chcą Państwo usprawnić zarządzanie cyklem przychodów? Process mining dostarcza informacji potrzebnych do wskazania konkretnych nieefektywności w procesie RCM w Waystar. Ten przewodnik pomaga odejść od zgadywania i wprowadzać usprawnienia oparte na danych, które przyspieszają przepływ środków pieniężnych, ograniczają koszty operacyjne i poprawiają zgodność. Sprawdźcie, jak wykorzystać dane z Waystar, aby usprawnić procesy.

Zarządzanie cyklem przychodów Rozliczenia Obsługa roszczeń Zarządzanie odrzuconymi roszczeniami Płatności pacjentów Finanse w ochronie zdrowia Optymalizacja przepływów pieniężnych Monitorowanie zgodności RCM Rozliczenia usług medycznych Przychody w ochronie zdrowia Rozliczenia z pacjentami Zarządzanie roszczeniami

Typowe problemy i wyzwania

Wskaż wyzwania, które Państwa dotyczą

Pacjenci lub płatnicy często opóźniają płatności, przez co wydłuża się czas oczekiwania na należności, a płynność finansowa organizacji wyraźnie się pogarsza. Powoduje to dodatkowe obciążenie finansowe i utrudnia ponowne inwestowanie w ważne usługi lub infrastrukturę ochrony zdrowia.
ProcessMind analizuje przebieg i czas trwania cykli płatności, od wystawienia faktury po zaksięgowanie płatności. Wskazuje wąskie gardła wydłużające czas odzyskiwania należności w procesie zarządzania cyklem przychodów w Waystar. Pokazuje, gdzie i dlaczego występują opóźnienia, co ułatwia podjęcie ukierunkowanych działań i przyspieszenie przepływu środków pieniężnych.

Wysoki odsetek odrzuconych przy pierwszym rozpatrzeniu roszczeń przez płatników ogranicza oczekiwane przychody i zwiększa nakład pracy administracyjnej. Każde odrzucenie wymaga analizy, korekty i ponownego przesłania, co pochłania czas pracowników i wydłuża cykl rozliczeniowy.
ProcessMind pokazuje pełny przebieg obsługi odrzuconych roszczeń w cyklu rozliczeniowym, wskazując ich przyczyny, takie jak błędne kodowanie, brakujące informacje czy problemy z terminami w Waystar. Pozwala ustalić, które etapy procesu prowadzą do odrzuceń, a następnie wdrożyć działania zapobiegawcze i zwiększyć odsetek spraw rozpatrzonych prawidłowo za pierwszym razem.

Opóźnienia w rozpatrywaniu sporów dotyczących faktur blokują należności i pogarszają relacje z pacjentami lub płatnikami. Nieefektywna obsługa sporów może opóźniać płatności, zwiększać koszty windykacji, a jeśli sprawy nie są rozpatrywane szybko i skutecznie, prowadzić do utraty przychodów.
ProcessMind mapuje cały workflow rozpatrywania sporów w cyklu rozliczeniowym, od zarejestrowania sporu po ponowne wystawienie faktury lub korektę w Waystar. Pokazuje wąskie gardła i odstępstwa od standardowego przebiegu, dzięki czemu można ustalić, na jakich etapach sprawy się zatrzymują, i szybciej oraz bardziej konsekwentnie obsługiwać zakwestionowane roszczenia.

Brak przejrzystego obrazu całego procesu rozliczeń może prowadzić do nieporozumień, błędów i trudności w ustaleniu statusu konkretnego zdarzenia rozliczeniowego. Nieprzejrzystość zwiększa ryzyko naruszenia zgodności, utrudnia prognozowanie przychodów i skuteczne zarządzanie należnościami.
ProcessMind pokazuje przebieg procesu rozliczeniowego w Waystar od początku do końca, przedstawiając każdy etap od rozpoczęcia świadczenia usługi do zamknięcia konta. Dzięki temu można śledzić status faktur i postęp płatności oraz wykrywać niezatwierdzone odstępstwa od procesu, zyskując większą przejrzystość i kontrolę nad operacjami finansowymi.

Nieefektywne ujmowanie usług podlegających rozliczeniu może prowadzić do znacznych przychodów, których nie zafakturowano, i bezpośrednio pogarszać sytuację finansową organizacji. Pominięte opłaty oznaczają nie tylko utracone przychody, lecz także komplikują sprawozdawczość finansową i działania na rzecz zgodności.
ProcessMind analizuje zdarzenie „Charges Captured/Recorded” w cyklu rozliczeniowym i wykrywa przypadki, w których usługi rozpoczęto lub wykonano, ale nie zostały w pełni lub prawidłowo rozliczone w Waystar. Porównanie wykonanych usług z zarejestrowanymi opłatami ujawnia luki w procesie ich ujmowania, co pomaga odzyskać utracone przychody i poprawić rzetelność rozliczeń.

Nieprzestrzeganie przepisów dotyczących rozliczeń w ochronie zdrowia, takich jak HIPAA lub szczegółowe zasady płatników, może skutkować wysokimi karami, grzywnami i utratą reputacji. Zapewnienie zgodności na każdym etapie cyklu rozliczeniowego wymaga stałego nadzoru i szczegółowej kontroli procesu.
ProcessMind monitoruje procesy cyklu rozliczeniowego w Waystar według zdefiniowanych reguł zgodności i automatycznie oznacza odstępstwa oraz niezatwierdzone działania, które mogą prowadzić do naruszeń przepisów. Takie podejście pomaga wykrywać i ograniczać ryzyko, zanim się nasili, oraz stale przestrzegać norm branżowych i wymogów prawnych.

Duża liczba działań windykacyjnych może wskazywać na problemy z pobieraniem płatności na wcześniejszych etapach lub z rozpatrywaniem sporów. Windykacja wymaga dużo pracy i generuje wysokie koszty, pochłania zasoby, które można wykorzystać w innych obszarach, a także może pogarszać relacje z pacjentami.
ProcessMind wskazuje konkretne przyczyny i ścieżki prowadzące do zdarzenia „Collection Activity Started” w cyklu rozliczeniowym w Waystar. Analiza wcześniejszych etapów ujawnia nieefektywności, które powodują konieczność windykacji, takie jak opóźnione wysyłanie faktur lub niejasna komunikacja dotycząca płatności. Dzięki temu można usprawnić wcześniejsze etapy procesu i ograniczyć koszty windykacji.

Nadmierne poleganie na ręcznych działaniach i korektach w cyklu rozliczeniowym zwiększa liczbę błędów, wydłuża czas obsługi i podnosi koszty operacyjne. Każda ręczna ingerencja stwarza ryzyko pomyłki, która może wpłynąć na prawidłowość rozliczeń i terminowość płatności.
ProcessMind wykrywa zbędne etapy, powtarzające się poprawki i ręczne korekty w procesie cyklu rozliczeniowego w Waystar, analizując sekwencje działań, takie jak wielokrotne wystąpienie zdarzenia „Invoice Disputed”, po którym następuje „Invoice Re-issued”. Taki obraz procesu pomaga go ustandaryzować i wskazuje możliwości automatyzacji, ograniczenia błędów oraz poprawy efektywności.

Opóźnienia w prawidłowym księgowaniu otrzymanych płatności mogą powodować rozbieżności na kontach pacjentów, nieprawidłowe salda należności, niepotrzebne telefony windykacyjne i trudności z uzgadnianiem dokumentacji finansowej. Pogarsza to zarówno satysfakcję klientów, jak i rzetelność sprawozdawczości finansowej.
ProcessMind analizuje czas między zdarzeniami „Payment Received” i „Payment Posted” w procesie cyklu rozliczeniowego w Waystar. Wykrywa wąskie gardła w workflow księgowania płatności, niezależnie od tego, czy wynikają z ograniczeń systemu, ręcznej obsługi czy przydziału zasobów. Dzięki temu można przyspieszyć uzgadnianie i poprawić dokładność danych.

Duże różnice w czasie od wykonania usługi do wystawienia faktury utrudniają przewidywanie przepływów pieniężnych i zwiększają obciążenie administracyjne. Często wskazują na nieefektywności w ujmowaniu opłat lub workflow działu rozliczeń, które opóźniają ujęcie przychodów.
ProcessMind mierzy czas od zdarzenia „Service Provided/Completed” do „Invoice Generated” dla wszystkich zdarzeń rozliczeniowych w Waystar. Wskazuje duże odchylenia i nietypowe przypadki, ujawniając opóźnienia i niespójności na początku procesu rozliczeń. Pozwala to ustandaryzować ten etap i szybciej wystawiać faktury.

Duża liczba zdarzeń „Account Adjusted” może wskazywać na problemy z prawidłowością pierwotnych rozliczeń, kodowaniem lub zarządzaniem umowami. Każda korekta może obniżyć kwotę rozliczenia, zmniejszając przychody netto i wymagając dodatkowej pracy administracyjnej.
ProcessMind analizuje częstotliwość i kontekst zdarzeń „Account Adjusted” w cyklu rozliczeniowym w Waystar. Łączy korekty z wcześniejszymi działaniami i atrybutami, takimi jak „Dispute Reason Code”, aby wskazać ich przyczyny. Dzięki temu można zapobiegać dalszemu spadkowi przychodów i poprawić dokładność pierwotnych rozliczeń.

Typowe cele

Określ, jak wygląda sukces

Skrócenie czasu oczekiwania na płatność poprawia przepływy pieniężne i kondycję finansową. Celem jest wykrycie i usunięcie opóźnień w całym cyklu rozliczeniowym, aby szybciej uzyskiwać dostęp do środków. Krótszy cykl płatności bezpośrednio wpływa na płynność i stabilność operacyjną użytkowników Waystar. ProcessMind wykrywa wąskie gardła w przebiegu procesu płatności i wskazuje działania lub działy powodujące opóźnienia. Wizualizacja rzeczywistych ścieżek procesu ujawnia odstępstwa wydłużające czas płatności, co pozwala wprowadzać ukierunkowane usprawnienia, szybciej odzyskiwać należności i lepiej zarządzać przepływami pieniężnymi.

Wysoki odsetek odrzuconych roszczeń oznacza znaczne straty przychodów i wyższe koszty administracyjne. Aby osiągnąć ten cel, trzeba ustalić przyczyny odrzuceń, takie jak błędne kodowanie lub brakujące informacje, i wdrożyć działania naprawcze. Niższy odsetek odrzuceń oznacza, że więcej roszczeń zostaje prawidłowo rozpatrzonych za pierwszym razem, co chroni przychody. ProcessMind mapuje cały proces przesyłania roszczeń i obsługi odrzuceń w Waystar, ujawniając powtarzające się przyczyny i wzorce. Wskazuje dokładnie, na których etapach pojawiają się błędy, co pozwala wdrożyć ukierunkowane szkolenia lub zmiany w systemie i znacząco ograniczyć liczbę odrzuceń.

Powolne rozpatrywanie sporów dotyczących faktur blokuje przychody i frustruje klientów. Celem jest usprawnienie obsługi sporów, tak aby szybko i skutecznie rozwiązywać zgłaszane problemy. Szybsze rozpatrywanie spraw poprawia satysfakcję klientów i przyspiesza odzyskiwanie należności w cyklu rozliczeniowym. ProcessMind pokazuje przebieg obsługi sporów dotyczących faktur i wskazuje zbędne etapy, poprawki oraz przekazania spraw, które wydłużają czas ich rozpatrywania. Wykrywa nieefektywne ścieżki i dostarcza danych, które pomagają ustandaryzować i usprawnić workflow obsługi sporów oraz znacząco skrócić średni czas ich rozpatrywania.

Nieprzejrzysty proces rozliczeń powoduje nieporozumienia wśród pacjentów i pracowników, zwiększa liczbę zapytań i może prowadzić do sporów. Celem jest jasne przedstawienie przebiegu rozliczeń, od wykonania usługi po otrzymanie płatności. Większa przejrzystość ogranicza błędy i buduje zaufanie. ProcessMind pokazuje rzeczywisty przebieg procesu rozliczeń od początku do końca, ujawniając ukryte działania i odstępstwa. Mapowanie wariantów procesu pomaga ustandaryzować workflow rozliczeń i sprawia, że każdy etap jest widoczny i zrozumiały. Eliminuje to niejasności w operacjach RCM w Waystar.

Niepełne lub nieprawidłowe ujmowanie opłat bezpośrednio prowadzi do utraty przychodów i zwiększa ryzyko naruszenia zgodności. Celem jest prawidłowe dokumentowanie i rozliczanie wszystkich wykonanych usług. Dokładniejsze ujmowanie opłat pozwala w pełni wykorzystać potencjał przychodów i zapewnia właściwe rozliczenie wykonanej pracy w Waystar. ProcessMind analizuje przebieg od zdarzenia „Service Provided/Completed” do „Charges Captured/Recorded” i wykrywa przypadki, w których wykonane usługi nie zostały rozliczone. Ujawnia luki w procesie ujmowania opłat, co pozwala wdrożyć kontrole i szkolenia, aby każda usługa była prawidłowo rejestrowana i rozliczana.

Nieprzestrzeganie przepisów dotyczących ochrony zdrowia może prowadzić do wysokich kar, problemów prawnych i utraty reputacji. Celem jest bieżące monitorowanie i egzekwowanie przestrzegania wszystkich właściwych zasad i norm w całym cyklu rozliczeniowym. Stała kontrola zgodności ogranicza ryzyko i buduje zaufanie. ProcessMind porównuje rzeczywisty przebieg procesu ze zdefiniowanymi modelami zgodności i automatycznie wykrywa odstępstwa od wymogów prawnych. Udostępnia alerty i szczegółowe raporty o działaniach niezgodnych z zasadami, dzięki czemu użytkownicy Waystar mogą reagować, zanim problemy się nasilą, i konsekwentnie przestrzegać obowiązujących wymogów.

Windykowanie należności, które można było odzyskać wcześniej lub w inny sposób, generuje niepotrzebne koszty i obciąża zasoby. Celem jest lepsze określenie, kiedy windykacja jest potrzebna, poprzez rozwiązanie problemów na wcześniejszych etapach procesu. Ograniczenie nieuzasadnionej windykacji pozwala obniżyć koszty i usprawnić operacje RCM w Waystar. ProcessMind analizuje cały przebieg płatności prowadzący do działań windykacyjnych i wskazuje typowe przyczyny, których można uniknąć. Ujawnia przypadki, w których wcześniejsza interwencja lub lepszy proces pierwotnego rozliczenia pozwoliłyby uniknąć kosztownej windykacji, usprawniając workflow RCM.

Ręczne poprawki w cyklu rozliczeniowym są częstą przyczyną błędów, opóźnień i wyższych kosztów operacyjnych. Celem jest wykrycie powtarzalnych zadań ręcznych wynikających z nieefektywności na wcześniejszych etapach, a następnie ich automatyzacja lub usprawnienie. Ograniczenie poprawek zwiększa dokładność i przyspiesza realizację procesu. ProcessMind precyzyjnie wykrywa pętle procesu i powtarzające się działania wskazujące na ręczne poprawki w operacjach Waystar. Analiza częstotliwości i wpływu tych poprawek pomaga ustalić ich przyczyny oraz wdrożyć ukierunkowaną automatyzację lub przeprojektować proces, aby workflow przebiegał sprawniej.

Powolne księgowanie płatności opóźnia zamknięcie konta, prowadząc do nieprawidłowych sald należności i możliwych nieporozumień po stronie pacjentów. Celem jest usprawnienie i przyspieszenie przypisywania otrzymanych płatności do kont pacjentów. Szybsze księgowanie zapewnia rzetelne dane finansowe i sprawniejsze zamykanie kont. ProcessMind analizuje sekwencję od zdarzenia „Payment Received” do „Payment Posted”, wskazując opóźnienia i nieefektywności na tym ważnym etapie. Pokazuje rzeczywisty czas obsługi i wykrywa wąskie gardła, co pozwala usprawnić workflow księgowania płatności i skrócić czas zamknięcia konta.

Niespójny czas między wykonaniem usługi a wystawieniem faktury może opóźniać płatności i prowadzić do błędów w rozliczeniach. Celem jest ustalenie przewidywalnego i sprawnego odstępu, tak aby faktury za wszystkie usługi były wystawiane terminowo. Ustandaryzowanie tego czasu ułatwia prognozowanie przepływów pieniężnych i poprawia dokładność rozliczeń użytkowników Waystar. ProcessMind pokazuje różnice w czasie między zdarzeniami „Service Provided/Completed” i „Invoice Generated”. Wskazuje czynniki powodujące niespójności, co pozwala określić i wdrożyć standardowe procedury zapewniające jednolite i sprawne wystawianie faktur we wszystkich sprawach.

Częste korekty kont często wskazują na błędy lub nieefektywności we wcześniejszych etapach rozliczeń, kodowania lub obsługi płatności, a w efekcie obniżają oczekiwane przychody. Celem jest ustalenie i usunięcie przyczyn tych korekt. Ich ograniczenie poprawia rzetelność przychodów i stabilność procesu w Waystar. ProcessMind mapuje ścieżki prowadzące do zdarzeń „Account Adjusted” i analizuje wcześniejsze zdarzenia oraz atrybuty, które powodują korekty. Ujawnia powtarzające się wzorce i przyczyny, dostarczając informacji potrzebnych do usprawnienia wcześniejszych etapów i znacznego ograniczenia zmian wpływających na przychody.

6 etapów usprawniania cyklu rozliczeniowego

1
Pobierz szablon
2
Wyeksportuj dane RCM
3
Prześlij zbiór danych
4
Analizuj workflow RCM
5
Wprowadź najważniejsze zmiany
6
Monitoruj wyniki RCM
1

Pobierz szablon

Co zrobić

Pobierz przygotowany szablon Excel do analizy cyklu rozliczeniowego. Zawiera on wymagany układ danych, który ułatwia przeprowadzenie analizy.

Zobacz przewodnik po szablonie danych Pobierz szablon

Dlaczego to ważne

Ustandaryzowany układ danych zapewnia prawidłowe mapowanie i pełną analizę. To podstawa wiarygodnych informacji o procesie RCM.

Oczekiwany rezultat

Przejrzysty szablon Excel, gotowy do uzupełnienia danymi RCM z Waystar.

CO ZYSKAJĄ PAŃSTWO

Odkryj nieefektywności w RCM w Waystar

ProcessMind pokazuje rzeczywisty przebieg zarządzania cyklem przychodów w Waystar za pomocą interaktywnych wizualizacji. Pozwala dokładnie wskazać opóźnienia płatności, źródła odmów i luki w zgodności, aby można było szybko wprowadzić usprawnienia.
  • Wizualizacja przebiegu procesu RCM od początku do końca
  • Identyfikacja opóźnień płatności i wzorców odmów
  • Wykrywanie ryzyka niezgodności w operacjach Waystar
  • Poprawa przepływów pieniężnych i ograniczenie błędów ręcznych
Discover your actual process flow
Discover your actual process flow
Identify bottlenecks and delays
Identify bottlenecks and delays
Analyze process variants
Analyze process variants
Design your optimized process
Design your optimized process

TYPOWE REZULTATY

Lepsze wyniki cyklu rozliczeniowego dzięki Waystar

Nasze rozwiązania process mining dla cyklu rozliczeniowego wykrywają ukryte nieefektywności i wąskie gardła w zdarzeniach rozliczeniowych Waystar. Pokazują, jak usprawnić workflow finansowy i szybciej uzyskiwać należne środki. Poniższe przykłady przedstawiają wymierne korzyści, które organizacje zwykle osiągają po usprawnieniu operacji związanych z przychodami.

0 %
Krótszy cykl płatności

Szybsze uzyskiwanie przychodów

Process mining wykrywa wąskie gardła w obsłudze płatności i znacząco skraca czas od wystawienia faktury do zaksięgowania płatności. Poprawia to przepływy pieniężne i efektywność operacyjną.
0 %
Mniej odrzuconych roszczeń

Mniej roszczeń odrzucanych przy pierwszym rozpatrzeniu

Ustalenie przyczyn odrzuceń pozwala organizacjom zapobiegać problemom, a tym samym znacznie ograniczyć odsetek odrzuconych roszczeń. Zwiększa to pewność uzyskania przychodów i ogranicza konieczność poprawek.
0 %
Szybsze rozpatrywanie sporów

Sprawniejsza obsługa sporów dotyczących faktur

Process mining pomaga usprawnić workflow rozpatrywania sporów i skrócić średni czas ich rozwiązania. Ogranicza to opóźnienia w uzyskiwaniu przychodów i poprawia satysfakcję pacjentów.
0 %
Dokładniejsze ujmowanie opłat

Pełniejsze ujmowanie przychodów

Wykrycie i usunięcie luk w ujmowaniu opłat zapewnia prawidłowe rozliczenie wszystkich wykonanych usług. Bezpośrednio zwiększa to uzyskane przychody i ogranicza ich utratę.
0 %
Lepsza zgodność

Przestrzeganie SLA dotyczących księgowania płatności

Process mining monitoruje księgowanie płatności pod kątem zdefiniowanych SLA i wymogów prawnych. Pomaga zapewnić terminową obsługę, ograniczając ryzyko naruszenia zgodności i potencjalnych kar.

Wyniki zależą od specyfiki cyklu rozliczeniowego i jakości danych z Waystar. Podane wartości odzwierciedlają typowe usprawnienia zaobserwowane w różnych wdrożeniach.

Zalecane dane

Warto zacząć od najważniejszych atrybutów i czynności, a następnie w razie potrzeby rozszerzyć zakres.
Pierwszy raz spotykają się Państwo z dziennikiem zdarzeń? Dowiedz się jak utworzyć dziennik zdarzeń na potrzeby process mining.

Atrybuty

Najważniejsze dane do zebrania na potrzeby analizy

Unikalny identyfikator pojedynczej usługi lub dostawy produktu, za którą naliczana jest opłata. Pełni funkcję identyfikatora sprawy w procesie rozliczania przychodów.

Dlaczego to ważne

To podstawowy identyfikator sprawy, który łączy wszystkie powiązane działania w cyklu przychodów i pozwala prześledzić cały proces dla każdej pozycji podlegającej rozliczeniu.

Nazwa konkretnego zdarzenia biznesowego lub kroku w cyklu przychodów, na przykład „Claim Submitted” lub „Payment Posted”.

Dlaczego to ważne

Ten atrybut określa kroki na mapie procesu, która jest podstawą wizualizacji i analizy workflow cyklu przychodów.

Dokładna data i godzina wystąpienia działania.

Dlaczego to ważne

Znaczniki czasu są potrzebne do uporządkowania zdarzeń, obliczania czasu cyklu i analizy efektywności procesu. Stanowią podstawę czasową analizy.

Nazwa firmy ubezpieczeniowej lub innego płatnika odpowiedzialnego za rozpatrzenie roszczenia.

Dlaczego to ważne

Podział procesu według płatnika pomaga wykrywać dotyczące go wąskie gardła, przyczyny odrzuceń i opóźnienia w płatnościach.

Kategoria lub rodzaj udzielonej usługi medycznej, na przykład „Radiology”, „Consultation” lub „Surgical Procedure”.

Dlaczego to ważne

Umożliwia analizę efektywności procesu według oddziału klinicznego lub linii usług, pokazując różnice w sprawności i rentowności.

Bieżący status roszczenia w cyklu życia, na przykład „Submitted”, „Pending”, „Paid” lub „Denied”.

Dlaczego to ważne

Pokazuje bieżący stan wszystkich roszczeń w toku, co ułatwia analizę wąskich gardeł i ustalanie priorytetów pracy.

Standardowy kod wskazujący, dlaczego płatnik odrzucił roszczenie.

Dlaczego to ważne

Ten atrybut jest niezbędny do analizy przyczyn odrzuceń roszczeń. Umożliwia podjęcie ukierunkowanych działań, które ograniczają utratę przychodów i ponowne przetwarzanie.

Łączna kwota naliczona za usługi ujęte w roszczeniu.

Dlaczego to ważne

Pokazuje łączną wartość roszczenia i pozwala ocenić finansowe skutki opóźnień, odrzuceń i korekt w procesie.

Pozostała kwota do pobrania w ramach zdarzenia rozliczeniowego.

Dlaczego to ważne

Bezpośrednio mierzy należności, co ma znaczenie dla zarządzania przepływami pieniężnymi, ustalania priorytetów windykacji i oceny kondycji finansowej.

Działania

Kroki procesu do monitorowania i optymalizacji

Oznacza zarejestrowanie usług podlegających rozliczeniu w systemie obsługi przychodów. Zdarzenie jest zwykle rejestrowane wprost, gdy użytkownik zatwierdza opłatę lub gdy dane trafiają z systemu klinicznego.

Dlaczego to ważne

To początek procesu rozliczeń. Analiza czasu od zakończenia usługi do ujęcia opłaty pomaga wykryć utratę przychodów i opóźnienia na początkowych etapach.

Elektroniczne przesłanie roszczenia rozliczeniowego do ubezpieczyciela w celu jego rozpatrzenia. To ważny moment przekazania danych z systemu świadczeniodawcy do systemu płatnika za pośrednictwem izby rozliczeniowej.

Dlaczego to ważne

Ważny etap, od którego mierzy się czas oczekiwania na odpowiedź płatnika. Jest niezbędny do obliczania KPI cyklu płatności i wykrywania zaległości w przesyłaniu roszczeń.

Płatnik rozpatrzył roszczenie i podjął decyzję o płatności. Zdarzenie jest rejestrowane po otrzymaniu od płatnika elektronicznego zestawienia płatności (Electronic Remittance Advice, ERA) lub pliku 835.

Dlaczego to ważne

To główny punkt decyzyjny procesu. Określa, czy roszczenie zostanie opłacone, czy odrzucone, co bezpośrednio wpływa na przepływ przychodów i workflow obsługi odrzuconych roszczeń.

Płatnik odrzucił roszczenie i nie wypłaci środków, co opisano w elektronicznym zestawieniu płatności (ERA). To zdarzenie rozpoczyna obsługę odrzucenia lub ponowne przetwarzanie roszczenia.

Dlaczego to ważne

Bezpośrednio zasila KPI „Wskaźnik odrzuconych roszczeń”. Częstotliwość odrzuceń i ich przyczyny trzeba znać, aby usprawniać proces i odzyskiwać przychody.

Otrzymana płatność zostaje przypisana do konkretnego konta pacjenta i roszczenia lub uzgodniona z nimi. Saldo zostaje przeniesione z należności na środki pieniężne.

Dlaczego to ważne

To ważny, końcowy etap cyklu po stronie płatnika. Wspiera pomiar liczby zaksięgowanych płatności i opóźnień w ich księgowaniu, a także pomaga terminowo i prawidłowo aktualizować konta.

Cykl rozliczenia usługi dobiegł końca, a saldo konta spadło do zera dzięki płatnościom i korektom. Oznacza to pomyślne zakończenie cyklu przychodów dla tej sprawy.

Dlaczego to ważne

To główny punkt końcowy procesu. Czas do zamknięcia konta i odsetek pomyślnie zamkniętych kont to podstawowe wskaźniki ogólnej efektywności.

FAQ

Często zadawane pytania

Process mining analizuje dane o zdarzeniach rozliczeniowych z Waystar i pokazuje rzeczywisty przebieg procesu RCM. Wykrywa wąskie gardła, takie jak długie cykle płatności i częste odrzucenia roszczeń, pomagając ustalić przyczyny nieefektywności. Dzięki temu można wprowadzić ukierunkowane usprawnienia, przyspieszyć przepływ środków i obniżyć koszty.

Do skutecznej analizy cyklu rozliczeniowego potrzebne są przede wszystkim dzienniki zdarzeń z systemu Waystar. Ważne dane obejmują zdarzenia rozliczeniowe, księgowanie płatności, przesłane roszczenia, odrzucenia i korekty. Każdy rekord powinien zawierać identyfikator case, działanie i znacznik czasu. Na tej podstawie można odtworzyć pełny przebieg procesu RCM.

Można oczekiwać między innymi skrócenia całego cyklu płatności i zmniejszenia odsetka odrzuconych roszczeń, potencjalnie o 20% lub więcej. Analiza pomaga przyspieszyć rozpatrywanie sporów dotyczących faktur, poprawić dokładność ujmowania opłat i ograniczyć ręczne poprawki. W efekcie poprawiają się przepływy pieniężne, zgodność i efektywność operacyjna.

Integracja danych Waystar wymaga zwykle bezpiecznego dostępu do eksportów danych z systemu, często za pośrednictwem API, połączeń z bazą danych lub plików płaskich. Narzędzie process mining pobiera następnie dane i przekształca je do formatu dziennika zdarzeń. Po skonfigurowaniu początkowego połączenia udział działu IT jest zazwyczaj niewielki.

Process mining dokładnie mapuje każdy etap procesu RCM, pokazując, gdzie najczęściej dochodzi do odrzuceń roszczeń i jakie są przyczyny długich cykli płatności. Wizualizacja odstępstw od optymalnej ścieżki dostarcza konkretnych informacji, które pomagają usprawnić workflow i wdrożyć ukierunkowane działania. Dzięki temu można bezpośrednio i skutecznie rozwiązywać te częste problemy.

Początkowa konfiguracja process mining dla RCM w Waystar obejmuje zwykle wyodrębnienie i przekształcenie danych. W zależności od ich ilości i złożoności może to potrwać kilka tygodni. Wyniki analizy są dostępne wkrótce potem, często w ciągu kilku dni od wczytania danych. Pozwala to szybko wykryć obszary wymagające usprawnień, bez długiego etapu konfiguracji.

Tak. Process mining pozwala monitorować procesy RCM pod kątem zdefiniowanych zasad i norm zgodności. Może wykrywać odstępstwa lub wyjątki wskazujące na możliwe naruszenia, takie jak nieprawidłowe procedury rozliczeniowe lub opóźnione przesyłanie roszczeń. Bieżący monitoring pomaga wykryć i naprawić luki w zgodności, zanim doprowadzą do kar lub kontroli.

Nie. Większość nowoczesnych platform process mining ma intuicyjny interfejs, często z funkcją przeciągania i upuszczania oraz wizualnymi dashboardami. Znajomość procesu RCM i danych jest przydatna, ale do analizy i interpretacji wyników zazwyczaj nie są potrzebne zaawansowane umiejętności programowania. Użytkownicy zwykle otrzymują szkolenie, które pozwala im skutecznie korzystać z narzędzia.

Organizacje zwykle osiągają znaczący zwrot z inwestycji dzięki obniżeniu kosztów operacyjnych, poprawie przepływów pieniężnych i pełniejszemu ujmowaniu przychodów. Pomagają w tym mniejsza liczba ręcznych poprawek, mniej odrzuconych roszczeń, krótsze cykle płatności i lepsza zgodność. Korzyści często stają się widoczne w ciągu kilku miesięcy od wdrożenia usprawnień wynikających z analizy.

Usprawnij zarządzanie cyklem przychodów i popraw przepływy pieniężne

Wskaż nieefektywności, skróć czas cyklu o 30% i popraw przepływy pieniężne.

Rozpocznij bezpłatny okres próbny

Nie trzeba podawać danych karty płatniczej. Już dziś można zacząć usprawniać proces.