> Průběžné zlepšování procesů > Řízení cyklu tržeb > Waystar

Zlepšete správu cyklu výnosů

Průvodce v 6 krocích, jak optimalizovat RCM ve Waystar a urychlit peněžní tok.

Stáhnout datovou šablonu

Řízení cyklu tržeb

Waystar

Vyberte proces

Vyberte proces a pokračujte v práci v připojeném pracovním prostoru.

Dostupné procesy

Dostupné systémy

Problémy(11)Cíle(11)6 kroků Náhled Výsledky Data Časté dotazy(5)

Zrychlete cash flow optimalizací řízení cyklu tržeb ve Waystar

Naše platforma vám pomůže odhalit skryté neefektivity v procesu správy cyklu výnosů. Najdete úzká místa, která zpožďují platby, zlepšíte prevenci zamítnutí a vyřešíte problémy se shodou. Provedeme vás praktickými kroky, které pomohou zlepšit peněžní tok, omezit chyby a zefektivnit provoz.

Stáhněte si naši předpřipravenou datovou šablonu a řešte běžné problémy, abyste dosáhli svých cílů v oblasti efektivity. Postupujte podle našeho plánu zlepšování v šesti krocích a při změnách provozu využijte průvodce datovou šablonou.

Zobrazit podrobný popis

Proč optimalizovat cyklus výnosů ve Waystar?

Řízení cyklu výnosů (Revenue Cycle Management, RCM) je základem finanční stability zdravotnických organizací. Zahrnuje veškeré administrativní a klinické činnosti, které souvisejí s vykazováním, správou a inkasem výnosů za péči o pacienty. Efektivní RCM zajišťuje stabilní peněžní tok, omezuje finanční ztráty a podporuje dlouhodobou udržitelnost poskytovatelů zdravotní péče. Přesto se mnoho organizací potýká s výraznou neefektivitou, i když pro správu nároků, prevenci zamítnutí a platby pacientů využívá pokročilé systémy, jako je Waystar.

RCM zahrnuje řadu zúčastněných stran, složitá pravidla fakturace i regulatorní požadavky. V důsledku toho často vznikají skrytá úzká místa. Neefektivní postupy vedou ke zpožděným platbám, vyšším provozním nákladům kvůli opakované práci, delší době pohledávek a možným rizikům v oblasti shody. Optimalizace procesů řízení cyklu výnosů nespočívá jen ve snižování nákladů. Pomáhá také zlepšit spokojenost pacientů, zpřesnit finanční plánování a udržet organizaci stabilní a v souladu s předpisy v rychle se měnícím prostředí zdravotní péče.

Jak pomocí process mining zlepšit RCM ve Waystar

Process mining nabízí datový přístup k pochopení a zlepšování řízení cyklu výnosů ve Waystar. Každou událost fakturace považuje za případ a podrobně rekonstruuje skutečný průběh každého nároku a platby od začátku do konce. Na rozdíl od běžných reportů, které často zobrazují pouze souhrnná data, ukazuje přesné pořadí činností, rozhodovací body i odchylky, ke kterým v praxi dochází.

Představte si, že se na proces RCM podíváte jako na rentgenovém snímku. Process mining zobrazí skutečný průběh od zadání služby až po uzavření účtu. Ukáže, u kterých nároků se čeká příliš dlouho, které činnosti se často opakují a kde se proces odchyluje od zamýšleného postupu. Uživatelé Waystar tak zjistí, jak se nároky skutečně zpracovávají, kde vznikají zamítnutí a jak se účtují platby pacientů. Zároveň odhalí konkrétní místa, která zhoršují peněžní tok a provozní efektivitu. Tyto informace pomáhají procesy zlepšovat a podrobně pochopit, jak řízení cyklu výnosů funguje.

Oblasti, ve kterých lze RCM zlepšit

Process mining nad daty RCM ve Waystar pomáhá odhalit několik oblastí vhodných ke zlepšení:

Prevence a správa zamítnutí: Zjistěte nejčastější příčiny zamítnutí a odmítnutí nároků. Process mining může určit konkrétní činnosti nebo místa zadávání dat ve Waystar, které opakovaně vedou k zamítnutí. Díky tomu můžete zavést cílená preventivní opatření a omezit nákladnou opakovanou práci.
Zrychlení plateb a zkrácení doby cyklu: Zjistěte, kde dochází ke zpožděním mezi poskytnutím služby a zaúčtováním platby. Ať už jde o vykázání poplatku, vytvoření faktury, odeslání plátci nebo párování plateb, process mining odhalí úzká místa, která prodlužují cyklus řízení výnosů. Zkrácení cyklu přímo urychluje peněžní tok.
Přesnost fakturace a shoda: Odhalte nesrovnalosti a chyby při vykazování poplatků a zpracování faktur. Ověřte, že fakturace ve Waystar odpovídá interním zásadám i externím regulatorním požadavkům. Omezíte tak rizika v oblasti shody a zvýšíte podíl správně vyplněných nároků.
Využití zdrojů: Analyzujte dobu trvání činností a zapojení zdrojů. Zjistíte, kde jsou zaměstnanci přetížení nebo naopak nedostatečně vytížení a které kroky spotřebovávají nepřiměřené množství zdrojů. Tyto poznatky pomáhají lépe rozdělovat práci a plánovat školení.
Automatizace ručních kroků: Najděte často opakované ruční kroky založené na pravidlech, které lze automatizovat. Uvolníte tak kapacitu zaměstnanců a zrychlíte zpracování.

Konkrétní přínosy optimalizace RCM

Optimalizace procesů řízení cyklu výnosů pomocí process mining přináší měřitelné výsledky:

Rychlejší peněžní tok: Zkrácením cyklu řízení výnosů a urychlením plateb dosáhnete rychlejšího inkasa výnosů.
Nižší provozní náklady: Omezení opakované práce, zamítnutí a ručních zásahů přímo snižuje náklady na provoz RCM.
Lepší dodržování předpisů: Včasné odhalení a náprava odchylek procesu pomáhají lépe dodržovat předpisy pro zdravotní péči a snižují riziko při auditech.
Vyšší spokojenost pacientů a plátců: Plynulejší fakturace a platby zlepšují zkušenost pacientů a zefektivňují spolupráci s plátci.
Vyšší podíl správně vyplněných nároků: Odhalením a odstraněním příčin zamítnutí zvýšíte podíl nároků zpracovaných správně hned napoprvé.

Když pochopíte, jak zlepšit řízení cyklu výnosů a zkrátit jeho dobu, posílíte finanční stabilitu své zdravotnické organizace. Přitom můžete dál využívat stávající investice do technologie Waystar.

Začněte zlepšovat RCM ve Waystar

Chcete zlepšit řízení cyklu výnosů? Process mining vám poskytne přehled a konkrétní poznatky, díky kterým najdete přesná místa neefektivity v procesu RCM ve Waystar. Tento průvodce vám pomůže opřít změny o data místo odhadů. Výsledkem může být rychlejší peněžní tok, nižší provozní náklady a lepší dodržování předpisů. Zjistěte, jak využít data z Waystar ke zlepšení procesů.

Řízení cyklu tržeb Fakturace Zpracování nároků Řízení zamítnutých nároků Platby pacientů Finance ve zdravotnictví Optimalizace cash flow Sledování shody RCM Zdravotnická fakturace Tržby ve zdravotnictví Fakturace pacientům Správa nároků

Časté problémy a výzvy

Zjistěte, které výzvy se vás týkají

Pacienti nebo plátci často platí se zpožděním. Prodlužuje se tak doba pohledávek a výrazně se snižuje likvidita organizace. To vytváří finanční tlak a omezuje možnost investovat do důležitých zdravotnických služeb nebo infrastruktury.
ProcessMind analyzuje konkrétní průběh a délku platebních cyklů od vytvoření faktury až po zaúčtování platby. Odhalí úzká místa, která prodlužují inkaso v rámci řízení cyklu tržeb ve Waystar. Ukážeme vám, kde a proč ke zpožděním dochází, abyste mohli cíleně zasáhnout a urychlit cash flow.

Vysoký podíl prvotně zamítnutých nároků plátci výrazně snižuje očekávané výnosy a zvyšuje objem administrativních oprav. Každé zamítnutí vyžaduje prověření, opravu a opětovné odeslání. To zabírá cenný čas zaměstnanců a prodlužuje cyklus výnosů.
ProcessMind zobrazuje celý průběh zamítnutých nároků v procesu Revenue Cycle Management a pomáhá odhalit jejich příčiny, například nesprávné kódování, chybějící údaje nebo problémy s načasováním ve Waystar. Ukáže konkrétní kroky procesu, které vedou k zamítnutí. Díky tomu můžete zavést preventivní opatření a zvýšit podíl nároků vyřízených hned napoprvé.

Zdlouhavé řešení sporů o faktury váže neuhrazené částky a zhoršuje vztahy s pacienty i plátci. Neefektivní vyřizování sporů může odložit platby, zvýšit náklady na vymáhání a vést ke ztrátě výnosů, pokud se spory neřeší včas a účinně.
ProcessMind zmapuje celý workflow řešení sporů v rámci Revenue Cycle Management, od prvotního zaznamenání sporu až po opětovné vystavení faktury nebo úpravu ve Waystar. Ukáže úzká místa i odchylky od obvyklého postupu a odhalí, kde se řešení zadrhává. Díky tomu můžete sporné nároky vyřizovat rychleji a jednotněji.

Pokud nemáte přehled o fakturačním procesu od začátku do konce, může docházet k nedorozuměním a chybám a obtížně se zjišťuje stav konkrétní fakturační události. Neprůhledný proces může ohrozit shodu s předpisy a ztížit přesné předvídání výnosů i efektivní správu neuhrazených částek.
ProcessMind poskytuje detailní pohled na proces Revenue Cycle Management ve Waystar a přehledně zobrazuje každý krok fakturační události od zahájení služby až po uzavření účtu. Můžete sledovat stav faktur a průběh plateb a odhalit nepovolené odchylky od procesu. Získáte tak jasnější přehled a kontrolu nad finančním provozem.

Pokud se nezachytí všechny služby, za které lze účtovat, může zůstat významná část výnosů nevyfakturovaná, což přímo ovlivňuje finanční zdraví organizace. Opomenuté poplatky znamenají nejen ztrátu příjmů, ale také komplikují finanční výkaznictví a zajištění shody.
ProcessMind analyzuje aktivitu „Charges Captured/Recorded“ v procesu Revenue Cycle Management a hledá případy, kdy byla služba zahájena nebo poskytnuta, ale ve Waystar nebyla správně či úplně vyúčtována. Porovnáním skutečně poskytnutých služeb se zaznamenanými poplatky odhalí mezery v jejich zachycení. Můžete tak získat zpět uniklé výnosy a zpřesnit finanční evidenci.

Nedodržování předpisů pro zdravotnické fakturace, například HIPAA nebo pravidel konkrétních plátců, může vést k vysokým sankcím, pokutám a poškození pověsti. Zajistit soulad každého kroku cyklu výnosů vyžaduje průběžnou kontrolu a podrobný dohled nad procesem.
ProcessMind sleduje procesy Revenue Cycle Management ve Waystar podle předem stanovených pravidel shody a automaticky označuje odchylky nebo neschválené činnosti, které mohou vést k porušení předpisů. Pomáhá tak včas odhalit a zmírnit rizika, než se zhorší, a průběžně dodržovat oborové standardy i právní požadavky.

Vysoký počet činností spojených s vymáháním pohledávek může ukazovat na problémy s včasným inkasem nebo řešením sporů. Tyto činnosti jsou náročné na práci i nákladné. Spotřebovávají zdroje, které by se daly využít jinde, a mohou zhoršit vztahy s pacienty.
ProcessMind určí konkrétní příčiny a cesty, které vedou ke spuštění činnosti „Zahájeno vymáhání pohledávky“ v rámci řízení cyklu výnosů ve Waystar. Analýzou předchozích kroků odhalíme neefektivitu, kvůli které je nutné pohledávky vymáhat, například pozdní odesílání faktur nebo nedostatečnou komunikaci o platbě hned na začátku. Díky tomu můžete zlepšit předchozí kroky procesu a snížit náklady na vymáhání.

Přílišná závislost na ručních zásazích a opravách v cyklu výnosů zvyšuje chybovost, prodlužuje zpracování a navyšuje provozní náklady. Každý ruční zásah přináší riziko lidské chyby, která může ovlivnit správnost fakturace i včasnost plateb.
ProcessMind ve Waystar odhalí nadbytečné kroky, opakované opravy a ruční úpravy v procesu Revenue Cycle Management. Sleduje přitom posloupnosti aktivit, například opakované případy, kdy po aktivitě „Invoice Disputed“ následuje „Invoice Re-issued“. Díky tomuto přehledu můžete proces sjednotit a najít příležitosti k automatizaci, omezit chyby a zvýšit efektivitu.

Zpoždění při správném zaúčtování přijatých plateb může způsobit nesrovnalosti na účtech pacientů. Následkem jsou nesprávné zůstatky, zbytečné telefonáty kvůli vymáhání a potíže při odsouhlasování finančních záznamů. To ovlivňuje spokojenost pacientů i přesnost finančního výkaznictví.
ProcessMind ve Waystar analyzuje dobu mezi aktivitami „Payment Received“ a „Payment Posted“ v procesu Revenue Cycle Management. Odhalí úzká místa ve workflow zaúčtování, ať už souvisejí s omezeními systému, ručním zpracováním nebo rozdělením zdrojů. Můžete tak urychlit odsouhlasování a zpřesnit data.

Výrazné rozdíly v době od poskytnutí služby po vystavení faktury ztěžují předvídání peněžních toků a přinášejí administrativní komplikace. Často ukazují na neefektivní zachycení poplatků nebo workflow fakturačního oddělení, což oddaluje vykázání výnosů.
ProcessMind ve Waystar měří dobu od aktivity „Service Provided/Completed“ do „Invoice Generated“ u všech fakturačních událostí v rámci Revenue Cycle Management. Upozorní na velké rozdíly a odlehlé případy, takže zjistíte, kde při zahájení fakturace vznikají zpoždění nebo nesrovnalosti. Můžete tak sjednotit postupy a fakturovat rychleji.

Vysoký počet aktivit „Account Adjusted“ může ukazovat na problémy s přesností původní fakturace, kódováním nebo správou smluv. Každá úprava může snížit fakturovanou částku, a tím i čisté výnosy, a vyžaduje další administrativní práci.
ProcessMind ve Waystar analyzuje četnost a souvislosti událostí „Account Adjusted“ v procesu Revenue Cycle Management. Propojí úpravy s předchozími aktivitami a údaji, jako je „Dispute Reason Code“, a pomůže odhalit jejich příčiny. Můžete tak předcházet dalšímu poklesu výnosů a zpřesnit prvotní fakturaci.

Typické cíle

Určete, jak vypadá úspěch

Zkrácení doby do přijetí platby je důležité pro lepší peněžní tok a finanční zdraví. Cílem je najít a odstranit zpoždění v celém procesu Revenue Cycle Management, aby byly prostředky k dispozici dříve. Rychlejší platební cyklus přímo ovlivňuje likviditu a stabilitu provozu uživatelů Waystar. ProcessMind odhalí úzká místa v průběhu zpracování plateb a konkrétní aktivity nebo oddělení, která způsobují zpoždění. Zobrazením skutečných průběhů procesu ukáže odchylky, které prodlužují dobu do platby. Můžete tak cíleně zlepšit proces, urychlit inkaso a optimalizovat peněžní tok.

Vysoký podíl zamítnutých nároků znamená výraznou ztrátu výnosů a vyšší administrativní náklady. K dosažení tohoto cíle je třeba odhalit příčiny zamítnutí, například nesprávné kódování nebo chybějící údaje, a zavést nápravná opatření. Nižší podíl zamítnutí znamená, že se více nároků podaří zpracovat hned napoprvé a výnosy zůstanou zachovány. ProcessMind zmapuje celý proces odesílání nároků a řešení zamítnutí ve Waystar. Odhalí opakující se vzorce zamítnutí i jejich původ a přesně ukáže, kde v procesu vznikají chyby. Organizace tak mohou cíleně upravit školení nebo systémy a výrazně omezit počet zamítnutí.

Pomalé řešení sporů o faktury váže výnosy a frustruje zákazníky. Cílem je zjednodušit vyřizování sporů a řešit problémy rychle a účinně. Rychlejší vyřízení zvyšuje spokojenost zákazníků a urychluje inkaso neuhrazených částek v procesu Revenue Cycle Management. ProcessMind zobrazuje celý průběh sporů o faktury a upozorňuje na zbytečné kroky, opakované opravy a předávání, které prodlužují řešení. Odhalí neefektivní postupy a na základě dat pomůže sjednotit a zlepšit workflow řešení sporů, čímž výrazně zkrátí průměrnou dobu vyřízení.

Neprůhledný fakturační proces působí nejasnosti pacientům i zaměstnancům a zvyšuje počet dotazů i možných sporů. Cílem je zpřehlednit fakturaci v rámci Revenue Cycle Management od poskytnutí služby až po konečnou platbu. Větší přehlednost omezuje chyby a posiluje důvěru. ProcessMind poskytuje nestranný pohled na skutečný fakturační proces od začátku do konce a odhaluje skryté aktivity i odchylky. Zmapováním různých variant procesu pomáhá sjednotit workflow fakturace a zviditelnit a objasnit každý krok. Tím omezuje nejasnosti v provozu Waystar RCM.

Neúplné nebo nepřesné zachycení poplatků vede přímo ke ztrátě výnosů a rizikům pro shodu. Cílem je zajistit, aby byly všechny poskytnuté služby správně zaznamenány a vyúčtovány. Přesnější zachycení poplatků pomáhá využít výnosový potenciál a zajistit odpovídající úhradu všech služeb ve Waystar. ProcessMind analyzuje průběh od „Service Provided/Completed“ po „Charges Captured/Recorded“ a hledá případy, kdy byla služba poskytnuta, ale nebyla vyúčtována. Odhalí mezery v zachycení poplatků a pomůže zavést kontroly a školení, aby byla každá služba správně zaznamenána a vyúčtována.

Nedodržování předpisů pro zdravotnictví může vést k vysokým pokutám, právním problémům a poškození pověsti. Cílem je průběžně sledovat a zajišťovat dodržování všech příslušných pravidel a standardů v procesu Revenue Cycle Management. Průběžná shoda snižuje rizika a posiluje důvěru. ProcessMind porovnává skutečný průběh procesu s předem stanovenými modely shody a automaticky odhaluje odchylky od regulačních požadavků. Poskytuje upozornění v reálném čase a podrobné přehledy činností, které nejsou v souladu s pravidly. Uživatelé Waystar tak mohou řešit problémy dříve, než se zhorší, a zajistit důsledné dodržování předpisů.

Vymáhání pohledávek u účtů, které bylo možné vyřešit dříve nebo jiným způsobem, přináší zbytečné náklady a zatěžuje zdroje. Cílem je lépe načasovat a odůvodnit vymáhání tím, že se odstraní problémy v předchozích krocích procesu. Omezení zbytečného vymáhání šetří náklady a zvyšuje efektivitu ve Waystar RCM. ProcessMind analyzuje celý průběh plateb vedoucí k vymáhání a odhaluje jeho časté příčiny, kterým lze předejít. Ukáže případy, kdy by včasný zásah nebo lepší počáteční fakturace zabránily nákladnému vymáhání, a pomůže zlepšit workflow RCM.

Ruční opravy v procesu Revenue Cycle Management jsou významným zdrojem chyb, zpoždění a vyšších provozních nákladů. Cílem je najít opakované ruční úkony způsobené neefektivními předchozími kroky a automatizovat je nebo zjednodušit. Omezení oprav zvyšuje přesnost a urychluje dokončení procesu. ProcessMind ve Waystar přesně odhalí opakující se smyčky a činnosti, které ukazují na ruční opravy. Zmapuje jejich četnost a dopad a pomůže najít příčiny. Organizace pak mohou cíleně zavést automatizaci nebo přepracovat proces a vytvořit plynulejší workflow.

Pomalé zaúčtování plateb oddaluje uzavření účtu, vede k nepřesným zůstatkům a může pacienty mást. Cílem je zjednodušit a urychlit přiřazování přijatých plateb k účtům pacientů. Rychlejší zaúčtování zajišťuje přesnější finanční záznamy a rychlejší vyřízení účtů. ProcessMind analyzuje posloupnost od „Payment Received“ po „Payment Posted“ a přesně určí zpoždění a neefektivní kroky. Ukáže skutečnou dobu zpracování i úzká místa, takže můžete zlepšit workflow zaúčtování plateb a zkrátit dobu do uzavření účtu.

Nesjednocená doba mezi poskytnutím služby a vystavením faktury může vést ke zpoždění plateb a chybám ve fakturaci. Cílem je nastavit předvídatelný a efektivní interval a zajistit včasnou fakturaci všech služeb. Jednotné načasování usnadňuje předvídání peněžních toků a zvyšuje přesnost finančních údajů uživatelů Waystar. ProcessMind zobrazuje rozdíly v době mezi aktivitami „Service Provided/Completed“ a „Invoice Generated“. Odhalí příčiny těchto rozdílů a pomůže organizacím stanovit a dodržovat standardní postupy pro jednotné a efektivní vystavování faktur ve všech případech.

Časté úpravy účtů často ukazují na chyby nebo neefektivitu v předchozích krocích fakturace, kódování či zpracování plateb a v konečném důsledku snižují očekávané výnosy. Cílem je odhalit a řešit příčiny těchto úprav. Jejich omezení zvyšuje správnost výnosů a stabilitu procesu ve Waystar. ProcessMind zmapuje cesty vedoucí k aktivitám „Account Adjusted“ a analyzuje předchozí události i údaje, které úpravy spouštějí. Odhalí opakující se vzorce a příčiny, takže můžete napravit předchozí kroky procesu a výrazně omezit změny, které snižují výnosy.

Šest kroků ke zlepšení procesu Revenue Cycle Management

Stáhněte si šablonu

Exportujte data RCM

Nahrajte datovou sadu

Analyzujte workflow RCM

Zaveďte důležité změny

Sledujte výkonnost RCM

Stáhněte si šablonu

Co dělat

Získejte předpřipravenou šablonu Excelu pro proces Revenue Cycle Management. Šablona vás provede požadovanou strukturou dat pro kvalitní analýzu.

Zobrazit průvodce šablonou dat Stáhnout šablonu

Proč je to důležité

Jednotná struktura dat zajišťuje přesné mapování a důkladnou analýzu. Vytváří tak základ pro spolehlivé poznatky o vašem procesu RCM.

Očekávaný výsledek

Přehledná šablona Excelu připravená k doplnění daty Waystar RCM.

CO ZÍSKÁTE

Odhalte skryté možnosti zlepšení RCM ve Waystar

ProcessMind pomocí interaktivních vizualizací ukáže skutečný průběh správy cyklu výnosů ve Waystar. Přesně určíte příčiny zpoždění plateb, zamítnutí i nedostatků v oblasti shody a můžete začít se zlepšováním.

Zobrazte průběh RCM od začátku do konce
Najděte zpoždění plateb a vzorce zamítání
Odhalte rizika v oblasti shody v provozu Waystar
Zlepšete peněžní tok a omezte chyby při ručním zpracování

Discover your actual process flow

Identify bottlenecks and delays

Analyze process variants

Design your optimized process

OBVYKLÉ VÝSLEDKY

Jak zlepšit výkonnost procesu Revenue Cycle Management ve Waystar

Naše řešení process mining pro Revenue Cycle Management odhalují skrytou neefektivitu a úzká místa ve fakturačních událostech Waystar. Ukazují, jak zlepšit finanční workflow a urychlit inkaso výnosů. Uvedené výsledky ilustrují konkrétní přínosy, kterých organizace obvykle dosahují zlepšením procesů správy výnosů.

0 %

Rychlejší platební cyklus

Rychlejší inkaso výnosů

Process mining odhalí úzká místa při zpracování plateb a výrazně zkrátí dobu od vystavení faktury po zaúčtování platby. Zlepší se tak peněžní tok i efektivita provozu.

0 %

Méně zamítnutých nároků

Nižší podíl prvotně zamítnutých nároků

Když organizace odhalí příčiny zamítnutí nároků, může problémům předcházet a výrazně snížit podíl zamítnutých nároků. Zlepší se tím jistota výnosů a omezí opakované opravy.

0 %

Rychlejší řešení sporů

Rychlejší vyřizování sporů o faktury

Process mining pomáhá zjednodušit workflow řešení sporů a zkrátit průměrnou dobu jejich vyřízení. Omezuje zpoždění při realizaci výnosů a zvyšuje spokojenost pacientů.

0 %

Přesnější zachycení poplatků

Úplnější zachycení výnosů

Odhalením a odstraněním mezer v zachycení poplatků zajistíte správné vyúčtování všech poskytnutých služeb. Tím se přímo zvýší realizované výnosy a omezí jejich únik.

0 %

Vyšší míra shody s předpisy

Dodržování SLA pro zaúčtování plateb

Process mining sleduje zaúčtování plateb podle předem stanovených SLA a regulačních požadavků. Pomáhá zajistit včasné zpracování a omezit rizika nedodržení předpisů i případné sankce.

Výsledky se liší podle konkrétní složitosti vašeho cyklu výnosů a kvality dat Waystar. Uvedené hodnoty odpovídají obvyklým zlepšením pozorovaným při různých nasazeních.

Doporučená data

Začněte nejdůležitějšími atributy a aktivitami a podle potřeby je doplňte.

Pracujete se záznamy událostí poprvé? Přečtěte si, jak vytvořit záznam událostí pro process mining.

Atributy

Důležité údaje pro analýzu

Jedinečný identifikátor jednotlivého poskytnutí služby nebo produktu, za které se účtuje. V procesu cyklu příjmů slouží jako identifikátor případu.

Proč je to důležité

Jde o hlavní ID případu, které propojuje všechny související činnosti v cyklu příjmů a umožňuje sledovat celý proces u každé položky k vyúčtování.

Název konkrétní obchodní události nebo kroku v cyklu příjmů, například „Claim Submitted“ nebo „Payment Posted“.

Proč je to důležité

Tento atribut určuje kroky v mapě procesu, která je základem vizualizace a analýzy workflow cyklu příjmů.

Přesné datum a čas, kdy k aktivitě došlo.

Proč je to důležité

Časová razítka jsou nutná k seřazení událostí, výpočtu dob cyklu a analýze výkonnosti procesu. Tvoří časový základ analýzy.

Název pojišťovny nebo jiného plátce odpovědného za nárok.

Proč je to důležité

Rozdělení procesu podle plátce je důležité pro odhalení úzkých míst, důvodů zamítnutí a zpoždění plateb specifických pro jednotlivé plátce.

Kategorie nebo typ poskytnuté zdravotní služby, například „Radiology“, „Consultation“ nebo „Surgical Procedure“.

Proč je to důležité

Umožňuje analyzovat výkonnost procesu podle klinického oddělení nebo oblasti služeb a odhalit rozdíly v efektivitě a ziskovosti.

Aktuální stav nároku v jeho životním cyklu, například „Submitted“, „Pending“, „Paid“ nebo „Denied“.

Proč je to důležité

Poskytuje přehled o aktuálním stavu všech rozpracovaných nároků, takže lze analyzovat úzká místa a určovat priority práce.

Standardizovaný kód označující, proč plátce nárok zamítl.

Proč je to důležité

Tento atribut je nezbytný pro analýzu příčin zamítnutí nároků a umožňuje cíleně omezit ztrátu příjmů i opakované zpracování.

Celková částka účtovaná za služby uvedené v nároku.

Proč je to důležité

Vyjadřuje celkovou hodnotu nároku a umožňuje analyzovat finanční dopad zpoždění, zamítnutí a úprav v procesu.

Zbývající částka, kterou je třeba v rámci fakturační události vybrat.

Proč je to důležité

Přímo měří pohledávky, což je důležité pro řízení peněžních toků, určování priorit při vymáhání a posuzování finančního zdraví.

Aktivity

Kroky procesu ke sledování a optimalizaci

Zaznamenává zařazení služeb, za které lze účtovat, do systému pro správu výnosů. Událost se obvykle zaznamená ve chvíli, kdy uživatel dokončí zadání poplatku nebo systém obdrží data z klinického systému.

Proč je to důležité

Tímto krokem začíná fakturační proces. Analýza doby od dokončení služby po zachycení poplatku je důležitá pro odhalení úniků výnosů a zpoždění na začátku procesu.

Elektronické odeslání fakturačního nároku pojišťovně k posouzení. Jde o důležité předání mezi systémem poskytovatele a systémem plátce prostřednictvím clearingového centra.

Proč je to důležité

Důležitý milník, od kterého se počítá doba do odpovědi plátce. Je nezbytný pro měření KPI platebního cyklu a odhalení nevyřízených odeslání.

Plátce zpracoval nárok a rozhodl o platbě. Tato událost se zaznamená při přijetí Electronic Remittance Advice (ERA), tedy souboru 835, od plátce.

Proč je to důležité

Jde o hlavní rozhodovací bod procesu. Určuje, zda bude nárok proplacen, nebo zamítnut, a přímo ovlivňuje tok příjmů i workflow pro řešení zamítnutých nároků.

Plátce nárok zamítl a platbu neprovede, jak je uvedeno v Electronic Remittance Advice (ERA). Tato událost spouští řešení zamítnutého nároku nebo jeho opětovné zpracování.

Proč je to důležité

Přímo slouží k výpočtu KPI „Míra zamítnutých nároků“. Pro zlepšování procesů a získání zpět příjmů je důležité zjistit, jak často a z jakých důvodů jsou nároky zamítány.

Přijatá platba se přiřadí ke konkrétnímu účtu pacienta a nároku nebo se s nimi spáruje. Tím se částka převede z pohledávek na hotovost.

Proč je to důležité

Jde o důležitý závěrečný krok cyklu na straně plátce. Umožňuje sledovat objem zaúčtovaných plateb a dobu jejich zaúčtování a zajišťuje včasnou a přesnou aktualizaci účtů.

Fakturační událost je dokončena a zůstatek účtu dosáhl nuly díky platbám a úpravám. Tím se pro tento případ úspěšně uzavírá cyklus příjmů.

Proč je to důležité

Jde o hlavní koncový bod procesu. Doba do uzavření a podíl úspěšně uzavřených účtů patří mezi hlavní ukazatele celkové výkonnosti.

Časté dotazy

Nejčastější otázky

Jak může process mining zlepšit náš Revenue Cycle Management pomocí dat Waystar?

Process mining analyzuje fakturační události z Waystar a zobrazuje skutečný průběh RCM. Odhalí úzká místa, například dlouhé platební cykly a častá zamítnutí nároků, a pomůže najít příčiny neefektivity. Na základě těchto poznatků můžete cíleně zlepšit proces, urychlit peněžní tok a snížit náklady.

Jaká data z Waystar potřebujeme, abychom mohli začít s process mining v RCM?

K účinné analýze Revenue Cycle Management potřebujeme především záznamy událostí ze systému Waystar. Důležitá jsou data o fakturačních událostech, zaúčtování plateb, odeslaných nárocích, zamítnutích a úpravách. Každý záznam musí obsahovat ID případu, aktivitu a časové razítko. Z těchto dat lze sestavit celý průběh RCM.

Jaká zlepšení můžeme po využití process mining v RCM očekávat?

Můžete očekávat zkrácení celkové doby platebního cyklu a nižší podíl zamítnutých nároků, případně o 20 % i více. Analýza pomáhá urychlit řešení sporů o faktury, zpřesnit zachycení poplatků a omezit ruční opravy. Výsledkem může být lepší peněžní tok, vyšší míra shody s předpisy a efektivnější provoz.

Jaké jsou technické požadavky na propojení dat Waystar s nástrojem pro process mining?

Propojení dat Waystar obvykle vyžaduje bezpečný přístup k exportům dat ze systému, například prostřednictvím API, databázového připojení nebo exportu do souborů. Nástroj pro process mining pak data načte a převede do formátu záznamu událostí. Po nastavení počátečního datového připojení bývá zapojení IT minimální.

Jak process mining pomáhá řešit konkrétní problémy RCM, například zamítnuté nároky a dlouhé platební cykly?

Process mining přesně zmapuje jednotlivé kroky procesu RCM, ukáže, kde se nároky často zamítají, a pomůže odhalit příčiny dlouhých platebních cyklů. Zobrazením odchylek od optimálního postupu poskytne konkrétní poznatky pro zjednodušení workflow a cílené zásahy. Díky tomu můžete tyto běžné problémy řešit přímo a účinně.

Je zavedení process mining pro naše RCM ve Waystar složité a zdlouhavé?

Počáteční nastavení process mining pro Waystar RCM obvykle zahrnuje export a transformaci dat. Podle jejich objemu a složitosti může trvat několik týdnů. Analytické poznatky jsou pak k dispozici rychle, často během několika dnů od načtení dat. Oblasti ke zlepšení tak můžete odhalit bez dlouhé přípravné fáze.

Může process mining pomoci zajistit dodržování předpisů v provozu Waystar RCM?

Ano. Process mining umožňuje sledovat procesy RCM podle stanovených pravidel a standardů shody. Odhalí odchylky nebo výjimky, které mohou ukazovat na nedodržení předpisů, například nesprávný postup fakturace nebo pozdní odeslání. Díky průběžnému sledování můžete nedostatky včas najít a napravit, než povedou k pokutám nebo auditu.

Potřebují členové našeho týmu pro práci s process mining ve Waystar RCM speciální znalosti programování?

Ne. Většina současných platforem pro process mining má uživatelsky přívětivé rozhraní, často s funkcí přetahování prvků a vizuálními dashboardy. Znalost procesu RCM a jeho dat je výhodou, rozsáhlé programátorské dovednosti ale k analýze a interpretaci výsledků obvykle nejsou potřeba. K efektivnímu používání se zpravidla poskytuje školení.

Jaká je obvyklá návratnost investic (ROI) do process mining v Revenue Cycle Management?

Organizace obvykle dosahují výrazné návratnosti díky nižším provozním nákladům, lepšímu peněžnímu toku a vyšším výnosům ze zachycených služeb. Pomáhá tomu omezení ručních oprav a zamítnutých nároků, zrychlení platebních cyklů a důslednější dodržování předpisů. Přínosy se často projeví během několika měsíců od zavedení změn na základě získaných poznatků.

Optimalizujte správu cyklu výnosů a zlepšete peněžní tok

Najděte neefektivity, zkraťte dobu cyklu o 30 % a zlepšete peněžní tok.

Začněte používat zkušební verzi zdarma

Platební kartu nepotřebujete. Začněte s optimalizací ještě dnes.