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Mejore la gestión de su ciclo de ingresos

Su guía de 6 pasos para optimizar el ciclo de ingresos de Oracle Health
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Optimice su ciclo de ingresos de Oracle Health para recibir pagos más rápido

La gestión del ciclo de ingresos abarca la contabilidad de pacientes, las reclamaciones y los cobros, todos ellos procesos complejos. Los retrasos y las ineficiencias pueden afectar a sus resultados. Nuestra plataforma identifica exactamente dónde se producen los problemas y le guía con pasos prácticos para agilizar las operaciones, reducir los errores y acelerar el flujo de caja.

Descargue nuestro Template de datos preconfigurado y aborde los desafíos habituales para alcanzar sus objetivos de eficiencia. Siga nuestro plan de mejora de seis pasos y consulte la guía del Template de datos para transformar sus operaciones.

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Cómo liberar la eficiencia en Oracle Health Revenue Cycle Management

La salud financiera de cualquier organización sanitaria depende de una gestión eficaz del ciclo de ingresos, RCM. En el complejo ecosistema de Oracle Health Revenue Cycle, es fundamental gestionar con eficiencia la contabilidad de pacientes, las reclamaciones y los cobros. Las ineficiencias en esta área pueden provocar pérdidas significativas de ingresos, un aumento de los costes operativos y riesgos de incumplimiento. Comprender el recorrido completo de un evento de facturación, desde el inicio del servicio hasta el pago final, es esencial para mantener un flujo de caja saludable y garantizar reembolsos puntuales. Optimizar este proceso crítico no consiste solo en reducir costes, sino también en proteger la estabilidad financiera de su organización y mejorar la satisfacción general de los pacientes mediante procesos administrativos fluidos.

Cómo Process Mining aporta claridad a su recorrido de RCM

Process Mining ofrece un enfoque excepcional para analizar las complejidades de Oracle Health Revenue Cycle. En lugar de basarse en suposiciones o informes agregados, esta metodología proporciona una visión basada en datos, similar a una radiografía, del recorrido real de cada evento de facturación. Al utilizar los registros de eventos de su sistema Oracle Health, Process Mining reconstruye el flujo completo del proceso y visualiza cada paso, desde la prestación del servicio y la captura de cargos hasta la contabilización del pago y el cierre de la cuenta. Esta visibilidad integral le permite localizar cuellos de botella exactos, comprender las causas raíz de los retrasos e identificar desviaciones respecto al proceso ideal. Puede ver con precisión dónde se atascan las reclamaciones, por qué se retrasan los pagos o qué disputas prolongan el ciclo de ingresos, lo que le permite reducir eficazmente el tiempo del ciclo de Revenue Cycle Management. Por ejemplo, podría descubrir que un departamento de facturación concreto tarda sistemáticamente más en generar facturas o que determinados tipos de servicio provocan disputas de pago con frecuencia.

Áreas clave para mejorar Oracle Health RCM

Con Process Mining, obtiene la información práctica necesaria para impulsar mejoras específicas en todo su proceso de gestión del ciclo de ingresos. Las áreas habituales de optimización incluyen:

  • Acelerar el procesamiento de reclamaciones: identifique retrasos en el envío, seguimiento y reenvío de reclamaciones para acelerar los reembolsos.
  • Optimizar la velocidad de los pagos: descubra ineficiencias en la contabilización y conciliación de pagos para garantizar que los fondos se apliquen de forma precisa y oportuna.
  • Mejorar la gestión de denegaciones: analice las causas raíz de las reclamaciones denegadas para aplicar estrategias preventivas, reducir futuros rechazos y mejorar las tasas de resolución en el primer intento.
  • Agilizar la captura de cargos: detecte brechas o errores en el registro de cargos para garantizar que todos los servicios prestados se facturen correctamente y minimizar la pérdida de ingresos.
  • Mejorar las estrategias de cobro: evalúe la eficacia de las distintas actividades de cobro e identifique patrones que conduzcan a una resolución más rápida de los saldos pendientes.
  • Reducir las intervenciones manuales: localice las actividades que requieren un exceso de trabajo manual o aprobaciones, lo que indica oportunidades de automatización o rediseño del proceso en Oracle Health.

Al centrarse en estas áreas, pasará de resolver problemas de forma reactiva a optimizar los procesos de manera proactiva.

Resultados medibles de la optimización del proceso de RCM

Aplicar los conocimientos de Process Mining a Oracle Health Revenue Cycle no consiste solo en hacer que los procesos sean más fluidos. Se trata de lograr resultados tangibles y medibles que repercutan directamente en sus resultados. Puede esperar:

  • Mayor flujo de caja: al reducir los errores de facturación y acelerar los ciclos de pago, mejorará la velocidad y previsibilidad de sus ingresos.
  • Menores costes operativos: agilizar los flujos de trabajo, automatizar las tareas manuales y minimizar el retrabajo reduce directamente los gastos administrativos.
  • Menos denegaciones y ajustes contables: identificar y resolver los problemas de forma proactiva aumenta las tasas de aceptación de reclamaciones y reduce los ingresos no cobrados.
  • Mayor cumplimiento: comprender mejor el seguimiento de los procesos ayuda a garantizar que sus operaciones cumplan los requisitos normativos y las políticas internas, reduciendo los riesgos.
  • Menor tiempo del ciclo de ingresos: reducir el tiempo total que tarda un servicio en convertirse en efectivo aporta mayor agilidad financiera.
  • Mayor satisfacción de los pacientes: una experiencia de facturación más fluida y transparente contribuye positivamente al recorrido del paciente.

Estos resultados ayudan a su organización a alcanzar una posición financiera más sólida y a dedicar más recursos a la atención de los pacientes.

Tome el control de la gestión de su ciclo de ingresos

Mejorar la gestión del ciclo de ingresos en Oracle Health Revenue Cycle no requiere un ejército de consultores. Esta guía ofrece un enfoque estructurado para aprovechar Process Mining y obtener información valiosa junto con pasos concretos. Al centrarse en los datos reales de su proceso, obtiene la claridad necesaria para tomar decisiones fundamentadas, impulsar la eficiencia y transformar sus operaciones financieras. Comience hoy su camino hacia un proceso de gestión del ciclo de ingresos más ágil, conforme y rentable, y construya una base para el éxito financiero sostenible.

Gestión del ciclo de ingresos Contabilidad de pacientes Procesamiento de reclamaciones Facturación médica Gestión de cobros Optimización del flujo de caja Gestión del cumplimiento Eficiencia de RCM Operaciones de facturación Rendimiento financiero RCM Ingresos sanitarios Facturación de pacientes Gestión de reclamaciones

Problemas y desafíos habituales

Identifique los desafíos que le afectan

Los cargos no se registran con rapidez después de prestar el servicio, lo que genera un retraso acumulado y demora la generación de facturas. Esto afecta directamente a la velocidad del flujo de caja y puede provocar el incumplimiento de los plazos de pago, aumentando los días de cuentas por cobrar. ProcessMind analiza la brecha entre las actividades «Service Provided/Completed» y «Charges Captured/Recorded». Identifica los departamentos o tipos de servicio que provocan retrasos de forma sistemática y proporciona información práctica para agilizar Oracle Health Revenue Cycle y acelerar la facturación.

Un número significativo de facturas es disputado por clientes o pagadores, a menudo debido a errores de facturación o descripciones poco claras de los servicios. Cada disputa requiere una investigación y resolución manuales, lo que prolonga el ciclo de pago y consume recursos valiosos del personal. ProcessMind traza las rutas de las facturas disputadas e identifica los Atributos «Dispute Reason Code» y las actividades que aparecen con mayor frecuencia. Esto ayuda a comprender las causas raíz dentro de los procesos de Oracle Health Revenue Cycle, reducir el retrabajo y mejorar la precisión de las facturas.

Los pagos recibidos no se contabilizan oportunamente en las cuentas de los pacientes, lo que provoca discrepancias en los saldos pendientes y retrasa el cierre de las cuentas. Esto puede complicar las acciones de seguimiento y ofrecer una imagen financiera inexacta dentro de Oracle Health Revenue Cycle. ProcessMind analiza el tiempo entre las actividades «Payment Received» y «Payment Posted». Localiza los cuellos de botella del proceso de conciliación y revela oportunidades de automatización o ajustes del proceso para acelerar la aplicación de pagos y mejorar la precisión de los datos.

Una vez disputada una factura, el proceso de resolución puede prolongarse, inmovilizando ingresos y aumentando el riesgo de impago. Esta lentitud afecta al flujo de caja y requiere recursos adicionales para el seguimiento y la gestión. ProcessMind visualiza el ciclo de vida completo de las facturas disputadas, desde «Invoice Disputed» hasta «Dispute Resolved/Invoice Re-issued». Destaca qué departamentos o tipos de disputa contribuyen más a prolongar los tiempos del ciclo en Oracle Health Revenue Cycle, lo que permite aplicar mejoras específicas.

A menudo resulta difícil medir la eficacia de las distintas estrategias de cobro o identificar qué cuentas requieren un seguimiento más intensivo. Esta falta de visibilidad puede provocar una asignación ineficiente de recursos y menores tasas de cobro, lo que afecta al rendimiento financiero de Oracle Health Revenue Cycle. ProcessMind ofrece una visión integral de las cuentas que entran en «Collection Activity Started». Analiza las rutas seguidas, las actividades realizadas y los eventos posteriores «Payment Received» o «Account Adjusted», lo que permite optimizar las estrategias de cobro basándose en datos.

Un gran número de cuentas requiere ajustes después de la facturación inicial, a menudo debido a una codificación incorrecta, información incompleta o ajustes contractuales. Cada ajuste representa una pérdida de ingresos o un esfuerzo administrativo adicional, lo que afecta a la rentabilidad de las operaciones de Oracle Health Revenue Cycle. ProcessMind identifica las actividades y los Atributos específicos, como «Adjusted Amount» y los eventos «Account Adjusted», que suelen conducir a ajustes. Descubre las causas raíz, como errores de introducción de datos en las etapas iniciales o interpretaciones incorrectas de las políticas, para minimizar las fugas de ingresos.

Incluso después de capturar los cargos, puede transcurrir un tiempo considerable hasta que se genere y envíe la factura al cliente o pagador. Este periodo de espera retrasa el inicio del plazo de pago y la materialización de los ingresos en Oracle Health Revenue Cycle. ProcessMind mide con precisión el tiempo transcurrido entre «Charges Captured/Recorded» e «Invoice Generated». Revela dónde se producen los retrasos, ya sea por cuellos de botella del sistema o por pasos de revisión manual, y permite optimizar el proceso para facturar más rápido.

El tiempo que transcurre desde el envío de una factura hasta la recepción del pago varía considerablemente, lo que dificulta la previsión del flujo de caja y afecta a la planificación financiera. Los ciclos de pago impredecibles obstaculizan la gestión eficiente de los recursos de Oracle Health Revenue Cycle. ProcessMind analiza la duración desde «Invoice Sent to Customer/Payer» hasta «Payment Received» para distintos tipos de factura o pagadores. Identifica patrones y valores atípicos, lo que ayuda a predecir y estabilizar el flujo de caja al descubrir los factores que contribuyen a la variabilidad de los pagos.

Los procesos de Oracle Health Revenue Cycle no siempre siguen las directrices de cumplimiento establecidas, como los plazos de presentación o los requisitos específicos de documentación. Las desviaciones pueden provocar reclamaciones denegadas, auditorías y multas regulatorias importantes, con riesgos financieros y reputacionales considerables. ProcessMind reconstruye el flujo real de los casos «Billing Event» y lo compara con los modelos de cumplimiento diseñados. Destaca cada caso en el que se omite una actividad obligatoria o se realiza un paso no autorizado, garantizando un cumplimiento sólido de la normativa.

Los departamentos de facturación pueden experimentar cargas de trabajo desiguales o tareas redundantes, lo que provoca una sobrecarga del personal en algunas áreas y un uso insuficiente de los recursos en otras. Esta ineficiencia eleva los costes operativos y puede causar agotamiento en el equipo de Oracle Health Revenue Cycle. ProcessMind analiza los volúmenes y la duración de las actividades en distintos Atributos de «Billing Department». Identifica los desequilibrios de carga de trabajo y sugiere oportunidades de rediseño o automatización para optimizar la asignación de recursos y reducir los costes operativos.

La reemisión habitual de facturas, a menudo después de disputas o ajustes, indica problemas subyacentes en el proceso de facturación inicial. Cada reemisión implica trabajo administrativo adicional y nuevos retrasos en la obtención del pago, lo que afecta a la eficiencia de Oracle Health Revenue Cycle. ProcessMind realiza un seguimiento de las actividades «Invoice Re-issued» y las relaciona con eventos anteriores o valores específicos de «Dispute Reason Code». Esto ayuda a descubrir las causas raíz de las reemisiones y permite aplicar mejoras específicas a la precisión de las facturas iniciales.

Después de recibir todos los pagos y resolver las disputas, las cuentas pueden permanecer abiertas durante un periodo prolongado antes de la actividad final «Account Closed». Esto consume recursos administrativos e impide disponer de una visión financiera completa y actualizada en Oracle Health Revenue Cycle. ProcessMind mide la duración desde el evento final «Payment Posted» o «Dispute Resolved/Invoice Re-issued» hasta «Account Closed». Destaca dónde se producen los retrasos en la finalización del proceso, lo que permite agilizar la conciliación y mejorar los informes financieros.

Objetivos habituales

Defina cómo es el éxito

Este objetivo busca reducir significativamente el tiempo transcurrido entre la prestación de los servicios, la captura correcta de los cargos y la generación de una factura en Oracle Health Revenue Cycle. Una captura de cargos más rápida se traduce directamente en una generación más ágil de facturas, acelera todo el ciclo de ingresos y mejora el flujo de caja. Los retrasos en esta fase inicial crítica pueden demorar los pagos y afectar negativamente al rendimiento financiero. ProcessMind ayuda a lograrlo mediante el mapeo preciso de la ruta desde «Service Provided» hasta «Invoice Generated», la identificación de cuellos de botella y la cuantificación de los retrasos en distintos departamentos o tipos de servicio. Puede destacar casos concretos de demora y permitir intervenciones específicas para acortar este tiempo crítico, potencialmente entre un 15 % y un 25 %.

El objetivo de reducir el tiempo necesario para resolver las facturas disputadas es fundamental para mantener un flujo de caja saludable y mejorar la satisfacción del cliente en la gestión del ciclo de ingresos. Las disputas prolongadas inmovilizan recursos financieros y pueden generar deudas incobrables. Acelerar este proceso garantiza que los pagos se reciban rápidamente una vez resuelta la disputa. ProcessMind ofrece visibilidad integral del proceso desde «Invoice Disputed» hasta «Dispute Resolved/Invoice Re-issued», e identifica los motivos habituales de disputa y los pasos que prolongan la resolución. Al analizar las variaciones del proceso y la asignación de recursos en Oracle Health Revenue Cycle, permite optimizar los flujos de trabajo y reducir los tiempos de resolución en un 20 % o más.

Este objetivo se centra en minimizar el tiempo transcurrido desde la recepción de un pago hasta su contabilización y conciliación correctas en Oracle Health Revenue Cycle. Una contabilización eficiente de los pagos es fundamental para elaborar informes financieros precisos, reducir los saldos pendientes y garantizar que los fondos estén disponibles. Los retrasos pueden generar estados financieros incorrectos y cargas administrativas. ProcessMind puede rastrear la ruta desde «Payment Received» hasta «Payment Posted», descubrir ineficiencias y localizar retrasos en el proceso de conciliación. Ayuda a identificar intervenciones manuales o problemas del sistema que ralentizan este paso crítico y permite aplicar mejoras que pueden acelerar la contabilización hasta un 30 % y liberar tiempo del personal.

El objetivo es reducir significativamente el número y el valor de los ajustes de cuentas que disminuyen los ingresos facturados en la gestión del ciclo de ingresos. Los ajustes frecuentes o injustificados suelen indicar problemas en la captura inicial de cargos, la codificación o la precisión de la facturación, lo que afecta directamente a la rentabilidad de los servicios. Reducirlos preserva la integridad de los importes facturados. ProcessMind analiza el recorrido que conduce a los eventos «Account Adjusted» e identifica causas raíz, como errores en las actividades «Charges Captured» o «Invoice Generated» dentro de Oracle Health Revenue Cycle. Al revelar patrones y factores desencadenantes habituales, facilita la formación específica y las mejoras del sistema para reducir los ajustes entre un 10 % y un 15 % y mejorar así los ingresos netos.

Este objetivo busca optimizar los procesos y actividades relacionados con el cobro de saldos pendientes, aumentar las tasas de cobro y reducir los días de cuentas por cobrar. Una estrategia de cobro eficaz es esencial para una gestión saludable del ciclo de ingresos y garantiza que los servicios prestados reciban la compensación adecuada. Los cobros ineficientes pueden provocar ajustes contables importantes y tensión financiera. ProcessMind mapea los eventos «Collection Activity Started», analiza la secuencia y el momento de las actividades posteriores y los relaciona con resultados satisfactorios como «Payment Received» o «Account Closed». Puede revelar qué enfoques de cobro son más eficaces en Oracle Health Revenue Cycle e identificar oportunidades para aumentar las tasas de cobro entre un 5 % y un 10 % mediante ajustes estratégicos basados en datos.

El objetivo es lograr una mayor previsibilidad y coherencia en el momento y la velocidad de recepción de los pagos dentro de la gestión del ciclo de ingresos. Una velocidad de pago inconsistente dificulta la previsión del flujo de caja y puede tensionar la liquidez operativa. Al comprender los factores que influyen en la puntualidad de los pagos, las organizaciones pueden avanzar hacia una planificación financiera más fiable. ProcessMind realiza un seguimiento detallado de la duración desde «Invoice Sent to Customer/Payer» hasta «Payment Received» y destaca las variaciones entre pagadores, tipos de servicio o departamentos de facturación en Oracle Health Revenue Cycle. Este análisis permite identificar buenas prácticas y áreas que requieren intervención para garantizar ciclos de pago más rápidos y coherentes, y mejorar la previsibilidad general del flujo de caja.

Este objetivo se centra en identificar y mitigar las desviaciones respecto a las normas regulatorias y de cumplimiento internas establecidas en todo el proceso de gestión del ciclo de ingresos. Las acciones que incumplen las normas, ya sean intencionadas o accidentales, pueden provocar multas importantes, daños reputacionales y consecuencias legales. Mantener un cumplimiento estricto es fundamental para la integridad operativa. ProcessMind visualiza el flujo real del proceso frente al modelo ideal conforme en Oracle Health Revenue Cycle y señala exactamente dónde se producen las «non-compliant process deviations». Expone atajos no autorizados, pasos omitidos o secuencias incorrectas, lo que permite aplicar medidas preventivas para reforzar el cumplimiento y reducir el riesgo mediante la detección automática de desviaciones.

Este objetivo busca mejorar la eficiencia y la asignación del personal y de otros recursos del departamento de facturación para aumentar el rendimiento general y reducir los costes operativos. El uso ineficiente de los recursos puede generar acumulaciones, tiempos de procesamiento prolongados y mayores costes laborales, lo que afecta directamente a la rentabilidad de la gestión del ciclo de ingresos. Al optimizar la distribución de los recursos, los servicios pueden procesarse con mayor fluidez. ProcessMind analiza la duración de las actividades y la asignación de recursos para tareas como «Invoice Generated», «Invoice Sent» y «Collection Activity Started», e identifica cuellos de botella o recursos infrautilizados en Oracle Health Revenue Cycle. Esta información permite equilibrar mejor la carga de trabajo y ajustar la dotación de personal, con un ahorro potencial de costes del 10 % al 15 % y una mayor productividad del equipo.

Este objetivo busca reducir la frecuencia con la que deben reemitirse las facturas debido a errores, disputas o cambios, agilizando así el proceso de gestión del ciclo de ingresos y reduciendo la carga administrativa. La reemisión frecuente es un indicador claro de problemas previos en la precisión de la facturación o la comunicación, que provocan retrasos y mayores costes de procesamiento. Minimizarla mejora la eficiencia. ProcessMind mapea las rutas que conducen a las actividades «Invoice Re-issued» e identifica los factores desencadenantes habituales y las causas raíz, como imprecisiones en «Charges Captured» o eventos anteriores «Invoice Disputed» en Oracle Health Revenue Cycle. Al localizar estos problemas, permite aplicar correcciones específicas que pueden reducir las tasas de reemisión en un 20 % o más.

Este objetivo busca acelerar los pasos finales necesarios para cerrar las cuentas de pacientes o pagadores después de recibir todos los pagos y realizar los ajustes en la gestión del ciclo de ingresos. Los tiempos prolongados de cierre pueden consumir recursos administrativos y retrasar la conciliación de los registros financieros, afectando a la claridad de los saldos pendientes. Un cierre eficiente garantiza una conciliación financiera oportuna. ProcessMind realiza un seguimiento de la duración desde «Payment Posted» o «Account Adjusted» hasta la actividad final «Account Closed», e identifica retrasos injustificados o traspasos complejos en Oracle Health Revenue Cycle. Destaca las ineficiencias de las etapas finales del proceso y permite aplicar mejoras que pueden reducir los tiempos de cierre entre un 10 % y un 20 %.

El objetivo principal es aumentar significativamente la velocidad general con la que se reciben los pagos de clientes y pagadores, mejorando directamente la liquidez y la salud financiera de la organización. Un ciclo de conversión de efectivo más rápido es una señal de una gestión eficiente del ciclo de ingresos y permite asignar mejor los recursos y aprovechar oportunidades de inversión. Los retrasos en la recepción de pagos pueden afectar a la capacidad operativa. ProcessMind ofrece una visión integral de todo el ciclo de vida de «Billing Event», desde el inicio del servicio hasta la recepción del pago, e identifica los retrasos acumulados en todas las etapas de Oracle Health Revenue Cycle. Al centrarse en las rutas más largas y los cuellos de botella críticos, permite aplicar intervenciones estratégicas para reducir el tiempo medio del ciclo de pago y aumentar potencialmente la velocidad del flujo de caja entre un 10 % y un 20 %.

La ruta de mejora en 6 pasos para la gestión del ciclo de ingresos

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Qué hacer

Obtenga la Template de Excel diseñada para los datos del proceso de gestión del ciclo de ingresos. Esta Template proporciona la estructura correcta para sus datos del ciclo de ingresos de Oracle Health.

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Por qué es importante

Una Template estructurada garantiza la coherencia de los datos, simplifica el mapeo y prepara su información para un análisis preciso del proceso, creando una base sólida.

Resultado esperado

Una Template de Excel específica para RCM, lista para sus datos del ciclo de ingresos de Oracle Health.

LO QUE OBTENDRÁ

Descubra eficiencias ocultas en el RCM de Oracle Health

ProcessMind visualiza todo su ciclo de ingresos de Oracle Health y muestra cada paso e interacción. Obtenga información detallada sobre los puntos en los que los retrasos y las ineficiencias obstaculizan su flujo de caja.
  • Visualice sus flujos reales del proceso de RCM.
  • Identifique los cuellos de botella exactos en la contabilidad de pacientes.
  • Identifique las causas raíz de las denegaciones de reclamaciones.
  • Acelere el flujo de caja mediante la optimización de los cobros.
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Identify bottlenecks and delays
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Design your optimized process
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RESULTADOS HABITUALES

Alcanzar la excelencia en Revenue Cycle

Estos resultados ilustran los beneficios tangibles que las organizaciones suelen obtener al aplicar Process Mining a su Revenue Cycle Management. Al analizar los datos de Oracle Health Revenue Cycle, especialmente los relacionados con Billing Events, identificamos ineficiencias críticas, cuellos de botella y oportunidades de automatización que mejoran el rendimiento financiero.

0 %
Ciclo de facturación más rápido

Reducción media del tiempo entre la captura del cargo y la factura

Process Mining revela los cuellos de botella en la captura de cargos y la generación de facturas, lo que permite acortar significativamente el tiempo entre la prestación del servicio y la facturación, y mejorar la velocidad del flujo de caja.
0 %
Menos disputas de facturas

Disminución de la tasa general de disputas de facturas

Al señalar las causas raíz de las disputas, como una codificación incorrecta o documentación incompleta, Process Mining ayuda a reducir el porcentaje de facturas que generan disputas costosas y que requieren mucho tiempo.
0 days
Registro de pagos más rápido

Reducción del tiempo medio del ciclo de registro de pagos

La optimización del proceso de registro de pagos mediante Process Mining garantiza que los pagos recibidos se apliquen de forma rápida y precisa a las cuentas correspondientes, mejorando la conciliación y los informes financieros.
0 %
Mayores niveles de cumplimiento

Aumento de la conformidad del proceso de principio a fin

Process Mining ofrece visibilidad completa sobre las desviaciones del proceso y ayuda a las organizaciones a hacer cumplir los procedimientos operativos estándar y los requisitos normativos, minimizando los riesgos de incumplimiento.
0 %
Menor Days Sales Outstanding

Reducción media del DSO

La optimización de las estrategias de cobro y la aceleración de los ciclos de facturación se traducen directamente en un menor Average Days Sales Outstanding, lo que impulsa significativamente el flujo de caja de la organización.

Los resultados son orientativos y pueden variar según las características específicas de los procesos de Revenue Cycle Management de su organización, la configuración concreta de Oracle Health Revenue Cycle y la integridad de los datos. Estas cifras representan mejoras habituales observadas en diversas implementaciones.

Datos recomendados

Comience con los atributos y las actividades más importantes y amplíe el alcance según sea necesario.
¿Es nuevo en los registros de eventos? Aprenda a crear un registro de eventos de Process Mining.

Atributos

Datos clave que debe recopilar para el análisis

Identificador único de la prestación de un servicio o producto que genera un cargo y que actúa como identificador de caso del proceso de ciclo de ingresos.

Por qué es importante

Es la clave esencial para realizar el seguimiento de todo el ciclo de vida de un servicio facturable y permite analizar el flujo del proceso y medir su rendimiento.

Nombre del paso o evento específico que tuvo lugar dentro del proceso de ciclo de ingresos.

Por qué es importante

Define los pasos del proceso, lo que permite visualizar el mapa de procesos y analizar los patrones del Workflow.

Fecha y hora exactas en que se registró una actividad en el sistema.

Por qué es importante

Esta marca de tiempo es fundamental para ordenar los eventos, calcular todas las métricas de rendimiento, como los tiempos de ciclo y las duraciones, e identificar los cuellos de botella del proceso.

ID o nombre de la persona que realizó la actividad.

Por qué es importante

Vincula las actividades del proceso con personas usuarias o equipos específicos, lo que permite analizar la carga de trabajo, comparar el rendimiento e identificar oportunidades de formación.

Departamento o equipo funcional responsable de la actividad.

Por qué es importante

Asigna las actividades a unidades organizativas, algo clave para analizar los traspasos entre departamentos, la carga de trabajo y el rendimiento de los equipos.

Nombre de la compañía de seguros o del pagador externo responsable del pago.

Por qué es importante

Permite segmentar el proceso por pagador y revelar diferencias en comportamientos, tasas de rechazo y velocidad de pago, aspectos fundamentales para el rendimiento financiero.

Clasificación del encuentro del paciente, como Inpatient u Outpatient.

Por qué es importante

Separa flujos de proceso distintos, como Inpatient y Outpatient, que tienen diferentes niveles de complejidad, plazos y requisitos de facturación.

Valor monetario de cualquier ajuste realizado en el saldo de la cuenta.

Por qué es importante

Cuantifica la fuga de ingresos causada por bajas contables o correcciones y ayuda a identificar y abordar las causas raíz de la erosión financiera.

Saldo restante no pagado del evento de facturación en un momento determinado.

Por qué es importante

Realiza el seguimiento de las cuentas por cobrar actuales de cada caso, algo esencial para gestionar el flujo de caja y analizar la eficacia de los cobros.

Código estandarizado que indica el motivo por el que el pagador denegó una reclamación.

Por qué es importante

Proporciona la causa raíz de las denegaciones de reclamaciones, lo que permite aplicar mejoras específicas para aumentar la tasa de reclamaciones limpias y acelerar la recaudación de ingresos.

Actividades

Pasos del proceso que debe supervisar y optimizar

Indica la creación de una cuenta de paciente para una visita o servicio específico. Normalmente es un evento explícito activado por el sistema de registro o por un feed de Admit/Discharge/Transfer (ADT).

Por qué es importante

Sirve como punto de partida de todo el ciclo de ingresos correspondiente a un evento de facturación y permite analizar la duración total del proceso y la precisión del registro.

Indica el momento en que los cargos individuales se agrupan en una reclamación formal de facturación, como una UB-04 o CMS-1500. Es un evento generado por el sistema que crea la factura inicial.

Por qué es importante

Es un hito importante que indica que la reclamación está lista para facturarse al pagador. Constituye el punto final para medir el «charge-to-bill lag» interno.

Representa el envío electrónico o en papel de la reclamación generada a la compañía de seguros o al pagador. El sistema debe registrar la fecha y hora de esta transmisión.

Por qué es importante

Esta actividad inicia el ciclo de pagos. Analizar el tiempo transcurrido entre el envío y el pago es fundamental para comprender el rendimiento del pagador y el Days Sales Outstanding (DSO).

Representa la aplicación del pago recibido del pagador a los cargos correspondientes de la cuenta del paciente. Es una transacción financiera registrada por una persona usuaria o por un proceso automatizado.

Por qué es importante

La eficiencia del registro de pagos afecta a la precisión de las cuentas por cobrar. Los retrasos en esta etapa pueden distorsionar la situación financiera y retrasar la facturación secundaria.

Es la actividad final e indica que el saldo de la cuenta es cero y que no se espera ninguna actividad adicional. A menudo se infiere cuando el saldo de la cuenta llega a cero.

Por qué es importante

Indica la finalización satisfactoria del ciclo de ingresos. El tiempo necesario para alcanzar este estado es una medida clave de la eficiencia general del proceso.

Preguntas frecuentes

Preguntas frecuentes

Process Mining visualiza el flujo completo de su proceso de RCM, desde la captura de cargos hasta el cierre de la cuenta. Ayuda a identificar cuellos de botella, como una facturación lenta o disputas de pago frecuentes, para aplicar mejoras específicas que aceleren el flujo de caja y reduzcan la pérdida de ingresos.

Principalmente necesitará Registros de eventos que detallen sus eventos de facturación. Esto incluye un identificador de caso, normalmente un Billing Event ID, junto con los nombres de las actividades y las marcas de tiempo correspondientes a cada paso. Estos datos permiten que la herramienta de Process Mining reconstruya el flujo real del proceso.

La extracción de datos suele consistir en consultar las tablas relevantes de su base de datos de Oracle Health o utilizar las herramientas de informes existentes. El objetivo es recopilar Registros de eventos en un formato estructurado, normalmente CSV o una conexión a una base de datos, que después pueda introducirse en el software de Process Mining.

La configuración inicial, incluida la extracción de datos y la creación del modelo, puede tardar desde unas semanas hasta un par de meses, según la complejidad y la disponibilidad de los datos. A menudo es posible ver los principales flujos del proceso y los cuellos de botella evidentes durante el primer mes después de incorporar los datos.

Puede descubrir ineficiencias ocultas, reducir los tiempos de ciclo de actividades como la resolución de disputas e identificar las causas raíz de problemas como ajustes frecuentes o reemisiones. Esto se traduce en pagos más rápidos, mejor Cumplimiento y una asignación optimizada de los recursos del departamento de facturación.

Sí. Process Mining utiliza plataformas de software específicas diseñadas para analizar Registros de eventos. Aunque Oracle Health proporciona los datos de origen, necesitará una herramienta de Process Mining y una persona con conocimientos analíticos para interpretar los resultados y convertirlos en información útil para la acción.

Por supuesto. Process Mining permite visualizar todas las rutas reales del proceso y compararlas con las reglas de Cumplimiento definidas y los procedimientos operativos estándar. Esto ayuda a identificar rápidamente las desviaciones y las instancias que no cumplen los requisitos, y permite corregirlas de forma proactiva y mitigar los riesgos.

Process Mining es una técnica analítica no invasiva. Analiza datos históricos, por lo que no interfiere directamente en sus operaciones activas de RCM. El esfuerzo principal consiste en la extracción inicial de datos y las actualizaciones periódicas, que pueden automatizarse.

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Elimine los cuellos de botella, reduzca el tiempo de ciclo un 30 % y aumente el flujo de caja.

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