Su Template de datos para la gestión del ciclo de ingresos

Epic Resolute
Su Template de datos para la gestión del ciclo de ingresos

Su Template de datos para la gestión del ciclo de ingresos

Este Template ofrece una guía completa para recopilar los datos necesarios para optimizar el proceso de gestión del ciclo de ingresos. Describe los atributos de datos esenciales, las actividades clave que conviene seguir y recomendaciones prácticas para extraer esta información de los sistemas de origen. Utilice este recurso para asegurarse de contar con todos los datos necesarios para analizar y mejorar el proceso de forma eficaz.
  • Atributos recomendados para recopilar
  • Actividades clave que conviene seguir
  • Guía de extracción
¿Es nuevo en los registros de eventos? Aprenda a crear un Registro de eventos para Process Mining.

Atributos de la gestión del ciclo de ingresos

Estos son los campos de datos recomendados para incluir en el Registro de eventos y analizar y optimizar de forma integral el proceso de gestión del ciclo de ingresos.
3 Obligatorio 6 Recomendado 10 Opcional
Nombre Descripción
Evento de facturación
BillingEvent
Identificador único de una prestación de servicio o entrega de producto que genera un cargo y sirve como identificador principal del caso.
Descripción

El evento de facturación es el identificador principal que conecta todas las actividades del ciclo de ingresos de un concepto facturable. Comienza cuando se presta un servicio y termina cuando la cuenta queda totalmente saldada o cerrada.

En el análisis de Process Mining, este atributo es esencial para reconstruir el recorrido completo de cada cargo. Permite hacer un seguimiento de actividades como la captura de cargos, el envío de reclamaciones, el registro de pagos y la gestión de rechazos en cada evento de facturación, y ofrece una visión clara del flujo del proceso y sus variaciones.

Por qué es importante

Este es el ID del caso fundamental, necesario para vincular todos los pasos relacionados del proceso y analizar el ciclo completo de generación y cobro de ingresos de cada servicio.

Dónde obtenerlo

A menudo es un identificador único de una cuenta hospitalaria (HAR) o de una sesión de cargos específica en Epic Resolute. Consulte la documentación de Epic Resolute para obtener información sobre tablas específicas, como los registros HAR o de sesiones de cargos.

Ejemplos
BE10098765BE20012345BE30054321
Marca de tiempo del evento
EventTimestamp
Fecha y hora exactas en que se produjo una actividad o un evento específicos.
Descripción

La marca de tiempo del evento registra el momento en que se realizó una actividad. Estos datos temporales son fundamentales para comprender el momento y la secuencia de los eventos del ciclo de ingresos.

En el análisis, las marcas de tiempo se utilizan para calcular la duración entre actividades, como la demora en la captura de cargos o el tiempo de registro de pagos. Permiten detectar cuellos de botella, medir los tiempos de ciclo y analizar el rendimiento de los procesos en distintos periodos. Las marcas de tiempo precisas son esenciales para casi todos los KPI y Dashboards basados en el tiempo.

Por qué es importante

Este atributo es esencial para calcular todas las métricas basadas en el tiempo, incluidos los tiempos de ciclo y las duraciones, fundamentales para detectar demoras e ineficiencias.

Dónde obtenerlo

Se encuentra en las tablas de transacciones o registros de eventos de Epic Resolute y está asociado a cada actividad registrada. Los nombres de los campos suelen terminar en Dt, DTTM o Time.

Ejemplos
2023-04-15T09:30:00Z2023-04-16T11:05:21Z2023-05-01T14:00:00Z
Nombre de la actividad
ActivityName
Nombre del evento o la tarea específicos realizados durante el proceso de gestión del ciclo de ingresos.
Descripción

Este atributo describe un paso del ciclo de ingresos, como 'Cargos capturados', 'Reclamación enviada al pagador' o 'Pago recibido'. Cada actividad representa un hito distinto del proceso de facturación y cobro de un servicio.

El análisis de las actividades es la base de Process Mining. Permite visualizar el mapa del proceso, identificar las rutas habituales, detectar cuellos de botella entre pasos y medir la conformidad con los procedimientos operativos estándar.

Por qué es importante

Define los pasos del mapa del proceso y permite visualizar, analizar y optimizar el flujo de trabajo del ciclo de ingresos.

Dónde obtenerlo

Suele obtenerse de los registros de eventos, las pistas de auditoría o los registros de cambios de estado de los módulos de facturación y reclamaciones de Epic Resolute.

Ejemplos
Cargos capturadosReclamación enviada al pagadorPago recibidoCuenta cerrada
Código del motivo del rechazo
DenialReasonCode
Código estandarizado que indica por qué un pagador rechazó una reclamación enviada.
Descripción

Cuando un pagador rechaza una reclamación, proporciona un código que explica el motivo, como 'Servicio no cubierto', 'Reclamación duplicada' o 'Se requiere información adicional'. Estos códigos suelen estar estandarizados como códigos de motivo de ajuste de reclamaciones (CARC).

Este atributo es la base del Dashboard 'Tasas y motivos de rechazo de reclamaciones'. Analizar la frecuencia de los distintos códigos de rechazo ayuda a identificar sus causas principales, como problemas de acreditación, errores de codificación o autorizaciones previas faltantes, y permite poner en marcha iniciativas de mejora específicas.

Por qué es importante

Explica directamente por qué se rechazan las reclamaciones y proporciona información útil para reducir las tasas de rechazo, prevenir pérdidas de ingresos y acelerar los pagos.

Dónde obtenerlo

Estos datos se encuentran en las transacciones de respuesta a reclamaciones, como los archivos ANSI 835, que envían los pagadores y se almacenan en el módulo de gestión de reclamaciones de Epic Resolute.

Ejemplos
CO-16: A la reclamación o al servicio le falta informaciónOA-18: Reclamación o servicio duplicadoPR-96: Cargo(s) no cubierto(s)
Departamento de facturación
BillingDepartment
Departamento o equipo funcional responsable del evento de facturación o de la actividad.
Descripción

Este atributo indica la unidad organizativa, como 'Facturación de hospitalización', 'Facturación ambulatoria' o 'Equipo de gestión de rechazos', asociada al evento de facturación o responsable de una actividad específica.

Esta dimensión es fundamental para el Dashboard 'Métricas de rendimiento del departamento de facturación', que permite comparar lado a lado métricas clave, como las tasas de rechazo o los tiempos de captura de cargos. Ayuda a la dirección a identificar los departamentos con mejores resultados, estandarizar las buenas prácticas y asignar los recursos de forma eficaz.

Por qué es importante

Permite comparar el rendimiento de distintos departamentos e identificar buenas prácticas, áreas que necesitan mejoras y necesidades de recursos adicionales.

Dónde obtenerlo

Esta información puede estar vinculada al registro del usuario, a la cuenta del paciente o al lugar donde se prestó el servicio en Epic Resolute.

Ejemplos
Facturación de cardiologíaGestión del ciclo de ingresos de radiologíaOficina central de facturación
Motivo del ajuste
AdjustmentReason
Motivo de un ajuste manual o automático del saldo de la cuenta de un paciente.
Descripción

Este atributo explica por qué se modificó el saldo de una cuenta por un motivo distinto de un pago o un cargo estándar. Entre los motivos se incluyen los descuentos contractuales de los pagadores, la condonación de saldos pequeños o las correcciones de errores de registro.

Es fundamental para el Dashboard 'Volumen de ajustes de cuenta por tipo'. Analizar los motivos de los ajustes permite identificar fuentes de pérdidas de ingresos, comprender el impacto de los contratos con los pagadores y detectar posibles ineficiencias o errores en el proceso de facturación.

Por qué es importante

Ayuda a comprender las pérdidas de ingresos y la precisión de la facturación al explicar por qué se modifican los saldos de las cuentas, y permite reducir las condonaciones innecesarias.

Dónde obtenerlo

Se encuentra en los detalles de las transacciones de ajuste del módulo de contabilidad de pacientes de Epic Resolute.

Ejemplos
Descuento contractualCondonación de saldo pequeñoCorrección de cargo duplicado
Saldo pendiente
OutstandingBalance
Importe que el pagador o el paciente aún debe por el evento de facturación.
Descripción

Este atributo representa el saldo actual de las cuentas por cobrar de un evento de facturación específico en el momento de la actividad. Refleja la situación financiera del caso durante todo su ciclo de vida.

El saldo pendiente es fundamental para los informes financieros y para el 'Informe de antigüedad de saldos pendientes'. Analizar su evolución y desglosarlo por dimensiones, como el pagador o el departamento, ayuda a priorizar las gestiones de cobro, administrar el flujo de caja y evaluar el riesgo financiero.

Por qué es importante

Mide directamente el impacto financiero de las demoras del proceso y es esencial para priorizar los cobros, administrar el flujo de caja y comprender las cuentas por cobrar.

Dónde obtenerlo

Es un campo principal del registro de la cuenta del paciente o de la cuenta hospitalaria (HAR) en Epic Resolute. Es un saldo acumulado que se actualiza con las transacciones financieras.

Ejemplos
1500.00250.750.00
Tipo de servicio
ServiceType
Categoría o tipo de servicio médico prestado.
Descripción

Este atributo clasifica el servicio facturable, por ejemplo, como «Radiología», «Cirugía», «Consulta» o «Visita a urgencias». Aporta contexto clínico a los datos financieros.

El análisis del ciclo de ingresos por tipo de servicio puede revelar variaciones del proceso propias de determinadas áreas clínicas. Por ejemplo, los procedimientos quirúrgicos pueden requerir una captura de cargos y autorizaciones más complejas que una consulta ambulatoria estándar, lo que da lugar a dinámicas y desafíos distintos.

Por qué es importante

Aporta contexto clínico a los datos financieros y permite analizar cómo afectan los distintos tipos de servicios médicos al proceso del ciclo de ingresos y a su eficiencia.

Dónde obtenerlo

Se obtiene del maestro de descripciones de cargos (CDM), la línea de servicio o el departamento asociado a la transacción del cargo en Epic.

Ejemplos
Cirugía con hospitalizaciónRadiología ambulatoriaServicios de urgencias
Usuario responsable
ResponsibleUser
Identificador del usuario o empleado que realizó la actividad.
Descripción

Este atributo registra el ID de usuario, el nombre o el número de empleado de la persona responsable de completar una tarea específica del ciclo de ingresos. Puede ser el profesional clínico que introdujo los cargos, la persona encargada de facturación que envió una reclamación o quien hizo el seguimiento de un rechazo.

El análisis por usuario ayuda a identificar a quienes obtienen mejores resultados, detectar necesidades de formación y comprender cómo se distribuye la carga de trabajo. Es clave para gestionar el rendimiento e investigar desviaciones del proceso asociadas a personas o roles específicos.

Por qué es importante

Permite analizar el rendimiento por persona o rol y ayuda a identificar oportunidades de formación, desequilibrios en la carga de trabajo y cuellos de botella relacionados con los recursos.

Dónde obtenerlo

Suele encontrarse en las pistas de auditoría o los registros de transacciones de Epic Resolute y a menudo está vinculado a una tabla maestra de usuarios, como el registro EMP.

Ejemplos
j.doebsmith123User7890
Es automatizada
IsAutomated
Indicador booleano que señala si la actividad la realizó el sistema o un proceso automatizado.
Descripción

Este indicador distingue las tareas que el sistema ejecuta automáticamente, como la generación de reclamaciones o las comprobaciones de elegibilidad, de las que realiza una persona usuaria.

El análisis de este atributo ayuda a comprender el grado de automatización del proceso. Permite comparar la eficiencia y las tasas de error de las actividades automatizadas y manuales, identificar oportunidades para automatizar más tareas y supervisar el rendimiento de los bots o las reglas del sistema existentes.

Por qué es importante

Distingue las actividades realizadas por el sistema de las realizadas por personas. Esto es clave para evaluar el impacto de la automatización e identificar nuevas oportunidades para automatizar tareas.

Dónde obtenerlo

A menudo se determina comprobando si el «ResponsibleUser» de una actividad es una cuenta del sistema o de servicio, o marcando los nombres de actividades que se sabe que están automatizadas.

Ejemplos
truefalse
Fecha de vencimiento del pago
PaymentDueDate
Fecha límite prevista para el pago del servicio facturado.
Descripción

Este atributo indica la fecha límite de pago que figura en la factura o que establecen los contratos con los pagadores. Sirve como referencia para medir la puntualidad de los pagos.

La fecha de vencimiento del pago es esencial para generar el «Informe de antigüedad de saldos pendientes». Al comparar la fecha actual con la fecha de vencimiento de los saldos abiertos, las cuentas por cobrar se pueden clasificar por antigüedad (por ejemplo, de 0 a 30 días o de 31 a 60 días de vencimiento). Esto ayuda a priorizar las gestiones de cobro de las cuentas más atrasadas.

Por qué es importante

Sirve de base para el análisis de antigüedad de las cuentas por cobrar, fundamental para priorizar los cobros y gestionar el riesgo financiero de las facturas impagadas.

Dónde obtenerlo

Esta fecha suele calcularse a partir de la fecha de la factura y las condiciones de pago almacenadas en el contrato con el pagador o en la información de la cuenta del paciente en Epic.

Ejemplos
2023-05-302023-06-152023-07-01
Hora de finalización del evento
EventEndTime
Marca de tiempo que indica cuándo se completó una actividad y permite calcular su duración.
Descripción

Este atributo registra la hora de finalización de una actividad. Muchas actividades son eventos instantáneos en los que StartTime y EndTime coinciden, pero algunas tareas tienen una duración medible, como una llamada de seguimiento por una denegación.

Cuando está disponible, EndTime permite calcular directamente el tiempo de procesamiento de la actividad («EndTime» - «StartTime»). Este cálculo es más preciso que inferir la duración a partir de la hora de inicio de la actividad siguiente, ya que tiene en cuenta el tiempo de inactividad entre pasos. Es un componente clave para calcular el atributo «ProcessingTime».

Por qué es importante

Permite calcular con precisión cuánto tarda en completarse cada actividad, algo fundamental para identificar tareas ineficientes y medir la productividad de los recursos.

Dónde obtenerlo

Puede estar disponible en algunos módulos de Epic Resolute que registran el inicio y el fin de las tareas, como los registros de colas de trabajo o de gestión de actividades. A menudo, no se registra de forma explícita.

Ejemplos
2023-04-15T09:45:00Z2023-04-16T11:15:30Z2023-05-01T14:02:00Z
ID de la reclamación
ClaimId
Identificador único asignado a una reclamación de seguro enviada a un pagador.
Descripción

Este atributo es el ID específico del formulario de reclamación (por ejemplo, CMS-1500 o UB-04) enviado a un pagador. Un mismo evento de facturación puede incluir varias reclamaciones si se vuelve a facturar un servicio o se presenta una apelación.

El seguimiento por ID de reclamación resulta útil para analizar en detalle los subprocesos de envío y gestión de denegaciones. Permite distinguir las actividades de la reclamación inicial de las correspondientes a una reclamación posterior, reenviada para el mismo servicio.

Por qué es importante

Proporciona un identificador detallado para seguir el ciclo de vida de cada reclamación enviada, algo esencial para analizar los reenvíos y las apelaciones.

Dónde obtenerlo

Lo genera el módulo de gestión de reclamaciones de Epic Resolute al crear una reclamación. Se almacena en las tablas de datos de reclamaciones.

Ejemplos
CLM-2023-98765CLAIM-0012345623189A4567
ID del paciente
PatientId
Identificador único del paciente que recibe el servicio.
Descripción

Este atributo es el número de historia clínica (MRN) u otro identificador único del paciente. Vincula el evento de facturación financiera con una persona concreta.

Aunque normalmente no se utiliza como dimensión principal de análisis para proteger la privacidad del paciente, es esencial para validar los datos y puede servir para agrupar todos los eventos de facturación de un paciente y comprender su recorrido financiero completo. También es fundamental para cualquier posible integración con datos de procesos clínicos.

Por qué es importante

Vincula los datos financieros con un paciente concreto, lo que permite validar los datos y, potencialmente, analizar el recorrido completo del paciente. Debe tratarse con cuidado para proteger la privacidad.

Dónde obtenerlo

Identificador fundamental que aparece en todo Epic y está vinculado a los registros de inscripción y de cuenta del paciente.

Ejemplos
MRN-1234567MRN-8765432MRN-5551234
Importe del ajuste
AdjustedAmount
Valor monetario de una transacción de ajuste.
Descripción

Este campo registra el importe exacto en dólares de un ajuste de cuenta. Puede ser positivo o negativo y representar un abono o un cargo en el saldo de la cuenta.

Este importe es la métrica principal del Dashboard «Volumen de ajustes de cuenta por tipo». Al sumar este valor por motivo del ajuste, se obtiene una visión clara del impacto financiero de cada tipo de ajuste, por ejemplo, cuánto ingreso se da de baja por obligaciones contractuales frente a cuánto se pierde por errores que podrían corregirse.

Por qué es importante

Cuantifica el impacto financiero de los ajustes de cuenta y permite medir las pérdidas de ingresos y el coste de las imprecisiones en la facturación.

Dónde obtenerlo

Se encuentra en las tablas de detalle de transacciones financieras de Epic Resolute y está asociado a transacciones de tipo ajuste.

Ejemplos
-1250.45-50.0025.10
Nombre del pagador
PayerName
Nombre de la aseguradora, la entidad gubernamental u otra parte responsable del pago.
Descripción

Este atributo identifica al pagador principal asociado al evento de facturación, como 'Blue Cross Blue Shield', 'Medicare' o 'Aetna'. En los casos de pago directo, puede indicar al paciente.

Segmentar el proceso por pagador es una técnica de análisis eficaz. Puede revelar que ciertos pagadores tienen tasas de rechazo más altas, ciclos de pago más largos o requisitos más complejos. Esta información permite adaptar las estrategias de facturación a cada pagador para mejorar la eficiencia y agilizar los pagos.

Por qué es importante

Permite analizar el rendimiento por pagador, detectar cuáles tienen tasas de rechazo elevadas o ciclos de pago lentos y definir estrategias de seguimiento específicas.

Dónde obtenerlo

Esta información forma parte de los datos de cobertura del paciente y está vinculada a la cuenta hospitalaria (HAR) en Epic Resolute.

Ejemplos
Medicare Parte BUnitedHealthcareAetna PPO
Sistema de origen
SourceSystem
Sistema de información del que proceden los datos.
Descripción

Este atributo identifica el sistema de origen del registro, que en este caso es Epic Resolute. En entornos con varios sistemas integrados, este campo ayuda a distinguir la procedencia de los datos.

Aunque pueda parecer redundante cuando se utiliza un solo sistema, es una buena práctica para la gobernanza de datos y la escalabilidad. Aporta claridad si más adelante se integran datos de otros sistemas, como una plataforma independiente de una agencia de cobro.

Por qué es importante

Proporciona información esencial sobre la procedencia y el contexto de los datos. Esto permite conocer su origen, algo fundamental para la gobernanza de datos y la resolución de problemas.

Dónde obtenerlo

Suele ser un valor estático que se añade durante la extracción y transformación de los datos para indicar el origen del conjunto de datos.

Ejemplos
Epic ResoluteEpicResolute_V2023
Tiempo total del ciclo de ingresos
TotalRevenueCycleTime
Duración total calculada desde el primer evento del servicio hasta el pago final o el cierre de la cuenta.
Descripción

Este KPI a nivel de caso mide la duración integral del ciclo de ingresos de un evento de facturación. Por lo general, se calcula como la diferencia entre la actividad «Servicio prestado» y la actividad final «Pago recibido» o «Cuenta cerrada».

Esta métrica de alto nivel ofrece una visión global de la eficiencia del proceso de gestión del ciclo de ingresos (RCM). El seguimiento de este KPI a lo largo del tiempo permite medir el impacto de las iniciativas de mejora de procesos y sirve como indicador clave de la velocidad de conversión en efectivo.

Por qué es importante

Ofrece una visión integral de la eficiencia del proceso y mide directamente cuánto se tarda en convertir un servicio en efectivo.

Dónde obtenerlo

Esta métrica se calcula en la herramienta de Process Mining: se filtran el primer y el último evento de cada caso y se obtiene la diferencia de tiempo.

Ejemplos
259200038880005184000
Última actualización de los datos
LastDataUpdate
Marca de tiempo que indica cuándo se actualizaron o extrajeron por última vez los datos de este evento del sistema de origen.
Descripción

Este atributo indica la actualidad de los datos y muestra cuándo se transfirió por última vez el registro de Epic Resolute al conjunto de datos de Process Mining.

Es importante para conocer la vigencia del análisis y validar los datos. Ayuda a saber si se está consultando la información más reciente disponible y es fundamental para gestionar los ciclos de actualización de datos.

Por qué es importante

Permite saber si los datos analizados están actualizados, algo fundamental para tomar decisiones empresariales precisas y basadas en la información más reciente.

Dónde obtenerlo

El proceso ETL (extracción, transformación y carga) añade esta marca de tiempo durante la incorporación de los datos.

Ejemplos
2023-06-10T02:00:00Z2023-06-11T02:00:00Z
Obligatorio Recomendado Opcional

Actividades de gestión del ciclo de ingresos

Estos son los pasos e hitos clave del proceso que conviene registrar en el Registro de eventos para descubrir el proceso y medir su rendimiento con precisión.
7 Recomendado 5 Opcional
Actividad Descripción
Cargos capturados
Representa el registro formal de los cargos facturables por los servicios prestados. En Epic, suele ser una transacción explícita registrada en la cuenta del paciente, generada a menudo automáticamente a partir de acciones clínicas o introducida manualmente.
Por qué es importante

Este es un primer hito fundamental. Medir la rapidez y la precisión de la captura de cargos ayuda a acelerar la facturación y a garantizar que se facturen todos los servicios prestados.

Dónde obtenerlo

Se registra explícitamente en los registros de transacciones de Resolute. Cada cargo es una entrada independiente con fecha de registro, fecha del servicio e importe. Suele encontrarse en tablas como ARPB_TRANSACTIONS.

Capturar

Capture las transacciones de registro de cargos del registro de transacciones financieras del sistema.

Tipo de evento explicit
Cuenta cerrada
Esta es la actividad final. Indica que el saldo pendiente del evento de facturación ha llegado a cero y que no quedan actividades pendientes. Puede deberse al pago total, a ajustes o a una condonación.
Por qué es importante

Este evento marca la finalización satisfactoria del ciclo de ingresos de un evento de facturación. La duración total desde la prestación del servicio hasta el cierre es un KPI fundamental para medir la eficiencia general del proceso.

Dónde obtenerlo

Este evento suele inferirse. Se determina identificando el momento en que el saldo de la cuenta del evento de facturación llega a cero y permanece en ese valor.

Capturar

Se infiere calculando el saldo acumulado de la cuenta e identificando la marca de tiempo de la última transacción que dejó el saldo en cero.

Tipo de evento inferred
Pago recibido
Representa la recepción de un pago del pagador o del paciente. Este evento suele registrarse cuando se carga una explicación electrónica de pago (ERA) o se introduce un cheque manual en el sistema.
Por qué es importante

Esta actividad es un hito importante que indica la entrada de ingresos. El tiempo transcurrido entre el envío de la reclamación y la recepción del pago es una medida clave del rendimiento de las cuentas por cobrar.

Dónde obtenerlo

Se registra explícitamente como una transacción de pago en Resolute. Estas transacciones incluyen una fecha, un origen y un importe, y suelen registrarse antes de aplicarse por completo a los cargos individuales.

Capturar

Capture las transacciones de pago del registro de transacciones financieras. Suelen identificarse por tipos de transacción específicos.

Tipo de evento explicit
Pago registrado en la cuenta
Este evento se produce cuando un pago recibido se aplica o asigna a cargos específicos de la cuenta del paciente. Esta acción reduce el saldo pendiente del evento de facturación.
Por qué es importante

Registrar los pagos de forma eficiente es fundamental para mantener saldos de cuenta precisos y cerrar los eventos de facturación. También permite identificar correctamente los saldos restantes para la facturación secundaria o el cobro.

Dónde obtenerlo

Esta es una transacción explícita en Resolute. El registro del pago vincula una transacción de pago con una o varias transacciones de cargos, y queda reflejado en las tablas de detalles de transacciones.

Capturar

Capture el registro de la transacción que aplica un pago a un cargo. Puede identificarlo por tipos de transacción específicos.

Tipo de evento explicit
Reclamación enviada al pagador
Este evento marca el envío oficial de la reclamación a la aseguradora para que la evalúe. En Epic, se registra cuando el archivo electrónico de la reclamación se transmite a la cámara de compensación o al pagador.
Por qué es importante

Este hito es fundamental porque inicia el plazo de pago del pagador. Analizarlo permite medir la eficiencia del proceso de transmisión de reclamaciones y contribuye al KPI Tiempo de envío de la factura al pagador.

Dónde obtenerlo

Este evento se registra explícitamente en Resolute. El registro de la reclamación incluye un estado de envío y una marca de tiempo que indica cuándo se envió.

Capturar

Capture la marca de tiempo asociada al cambio de estado de la reclamación a 'Enviada' o 'Transmitida'.

Tipo de evento explicit
Reclamación rechazada por el pagador
Representa la recepción de una notificación del pagador que indica que la reclamación ha sido rechazada. Se registra cuando Epic procesa una explicación electrónica de pago (archivo 835) o cuando una persona registra manualmente el rechazo.
Por qué es importante

Esta actividad inicia un ciclo de trabajo repetido fundamental. Analizar los motivos y el volumen de los rechazos es esencial para identificar las causas principales, mejorar la tasa de pago en el primer envío y reducir las demoras en los cobros.

Dónde obtenerlo

Se registra explícitamente como una transacción o una actualización del estado de la reclamación. La información del rechazo, incluidos los códigos de motivo, suele recibirse electrónicamente y registrarse en la cuenta.

Capturar

Filtre los tipos de transacción o las actualizaciones del estado de la reclamación que indiquen un rechazo.

Tipo de evento explicit
Servicio prestado
Esta actividad marca el momento en que se presta un servicio clínico al paciente y se inicia el evento de facturación. A menudo se registra en Epic EHR (EpicCare) cuando un profesional clínico firma una consulta o un procedimiento.
Por qué es importante

Este es el evento de inicio principal del ciclo de ingresos. Analizar el tiempo transcurrido desde este momento hasta la captura del cargo es fundamental para detectar demoras en el inicio de la facturación y posibles pérdidas de ingresos.

Dónde obtenerlo

Este evento suele inferirse a partir de las marcas de tiempo del servicio o de la consulta en los módulos clínicos vinculados a la cuenta de facturación. La fecha del servicio en la transacción del cargo es el dato clave.

Capturar

Se infiere a partir de la fecha del servicio asociada a la primera transacción de cargo del evento de facturación.

Tipo de evento inferred
Ajuste de cuenta realizado
Esta actividad representa una transacción que no es un pago y modifica el saldo de la cuenta, como un ajuste contractual, la condonación de un saldo pequeño o un descuento de cortesía. Se registra con un tipo de transacción específico.
Por qué es importante

Analizar los ajustes es clave para detectar pérdidas de ingresos. Un volumen elevado de ciertos tipos de ajustes puede indicar problemas con las tarifas, los contratos o las políticas internas.

Dónde obtenerlo

Se registra explícitamente como una transacción de ajuste en los registros financieros de Resolute. Cada ajuste tiene asociado un tipo específico o un código de motivo.

Capturar

Filtre los tipos de transacción correspondientes a ajustes financieros o condonaciones.

Tipo de evento explicit
Inicio del seguimiento de un rechazo
Esta actividad marca el inicio del proceso interno para revisar y resolver una reclamación rechazada. A menudo se registra cuando una persona se hace cargo de la reclamación en una cola de trabajo o cambia su estado.
Por qué es importante

El seguimiento de esta actividad permite medir la capacidad de respuesta del equipo de gestión de rechazos. Las demoras entre el rechazo y el inicio del seguimiento pueden prolongar innecesariamente el ciclo de ingresos.

Dónde obtenerlo

Suele inferirse a partir de los cambios de estado de la reclamación o del historial de asignaciones en las colas de trabajo de Epic. Por ejemplo, el estado de la reclamación puede cambiar de 'Rechazada' a 'En revisión'.

Capturar

Infiera el evento a partir de un cambio en el estado de la reclamación o de una entrada del registro de auditoría que indique que una persona ha empezado a gestionar el rechazo.

Tipo de evento inferred
Reclamación generada
Esta actividad indica que el sistema ha creado una reclamación o factura formal a partir de los cargos capturados. Es un paso preparatorio antes de enviar la reclamación al pagador o al paciente.
Por qué es importante

El seguimiento de la generación de reclamaciones ayuda a detectar demoras entre la captura de los cargos y su preparación para el envío. Es un paso interno clave que puede afectar a los plazos generales de facturación.

Dónde obtenerlo

Suele registrarse cuando se ejecuta un proceso por lotes de generación de facturas o reclamaciones. El sistema registra la marca de tiempo en que se crea el archivo de reclamación, como un archivo 837, para una cuenta determinada.

Capturar

Identifique las entradas del registro o los cambios de estado que indiquen que la reclamación se ha preparado y está lista para enviarse.

Tipo de evento explicit
Reclamación reenviada
Este evento ocurre después de corregir una reclamación rechazada y volver a enviarla al pagador. Es un envío independiente vinculado a la reclamación original.
Por qué es importante

Es una parte clave del ciclo de trabajo repetido. Medir el tiempo hasta el reenvío y la tasa de éxito de las reclamaciones reenviadas es fundamental para evaluar la eficacia del proceso de resolución de rechazos.

Dónde obtenerlo

Este evento se registra explícitamente, como el envío inicial, pero suele marcarse como reenvío. El registro de la reclamación muestra una nueva marca de tiempo de envío y puede incluir un código de reenvío.

Capturar

Capture la marca de tiempo del envío de una reclamación marcada como corrección o reenvío.

Tipo de evento explicit
Saldo enviado a cobro
Este evento marca el momento en que un saldo impagado se transfiere a un proceso de cobro interno o externo. A menudo se registra como un cambio explícito en el estado de la cuenta o del evento de facturación.
Por qué es importante

Esta actividad inicia la etapa final de recuperación de saldos impagados. El seguimiento de la tasa de éxito y del tiempo de ciclo del proceso de cobro es fundamental para reducir las deudas incobrables.

Dónde obtenerlo

Suele ser un evento explícito. Epic permite transferir cuentas a agencias de cobro, lo que genera una entrada en el registro o un cambio de estado en la cuenta.

Capturar

Identifique el cambio de estado o la transacción que indica que una cuenta se ha asignado a una agencia de cobro.

Tipo de evento explicit
Recomendado Opcional

Guías de extracción

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