> Ciągłe doskonalenie procesów > Zarządzanie cyklem przychodów > Cykl przychodów w Oracle Health

Usprawnij zarządzanie cyklem przychodów

6 kroków do optymalizacji cyklu przychodów w Oracle Health

Pobierz szablon danych

Zarządzanie cyklem przychodów

Cykl przychodów w Oracle Health

Wybierz proces

Wybierz proces, aby kontynuować pracę w połączonym obszarze roboczym.

Dostępne procesy

Dostępne systemy

Wyzwania(12)Cele(11)6 kroków Podgląd Wyniki Dane FAQ(5)

Usprawnij cykl przychodów w Oracle Health i przyspiesz płatności

Zarządzanie cyklem przychodów obejmuje złożone rozliczenia pacjentów, obsługę roszczeń i windykację. Opóźnienia i nieefektywność mogą obniżać przychody. Nasza platforma wskazuje, gdzie dokładnie pojawiają się problemy, i pomaga zaplanować praktyczne działania, które usprawnią operacje, ograniczą błędy i przyspieszą przepływ gotówki.

Pobierz gotowy szablon danych i poznaj częste wyzwania, które utrudniają osiągnięcie celów efektywnościowych. Skorzystaj z planu doskonalenia w sześciu krokach oraz przewodnika po szablonie danych, aby usprawnić operacje.

Pokaż szczegółowy opis

Jak usprawnić zarządzanie cyklem przychodów w Oracle Health

Stabilność finansowa każdej placówki medycznej zależy od sprawnego zarządzania cyklem przychodów (Revenue Cycle Management, RCM). W złożonym środowisku Oracle Health Revenue Cycle sprawne rozliczanie pacjentów, obsługa roszczeń i windykacja należności mają zasadnicze znaczenie. Nieefektywne działania mogą prowadzić do utraty przychodów, wzrostu kosztów operacyjnych i ryzyka naruszenia zgodności. Aby utrzymać płynność finansową i terminowo otrzymywać płatności, trzeba rozumieć cały przebieg zdarzenia rozliczeniowego, od rozpoczęcia świadczenia po zaksięgowanie płatności. Usprawnianie tego obszaru nie polega wyłącznie na ograniczaniu kosztów. Pomaga też chronić stabilność finansową organizacji i poprawiać doświadczenia pacjentów dzięki sprawniejszej obsłudze administracyjnej.

Jak process mining pokazuje przebieg RCM

Process mining pozwala szczegółowo przeanalizować złożoność Oracle Health Revenue Cycle. Zamiast opierać się na założeniach lub zbiorczych raportach, można zobaczyć na podstawie danych, jak przebiega każde zdarzenie rozliczeniowe. Wykorzystując dzienniki zdarzeń z systemu Oracle Health, process mining odtwarza pełny przebieg procesu i pokazuje każdy etap, od udzielenia świadczenia i rejestracji opłat po zaksięgowanie płatności i zamknięcie konta. Taka widoczność pozwala dokładnie wskazać wąskie gardła, ustalić przyczyny opóźnień i wykryć odstępstwa od zakładanego przebiegu. Można sprawdzić, na jakim etapie zatrzymują się roszczenia, dlaczego płatności są opóźnione i które spory wydłużają cykl przychodów. Dzięki temu można skuteczniej skrócić czas obsługi RCM. Analiza może na przykład wykazać, że konkretny dział rozliczeń regularnie potrzebuje więcej czasu na wystawienie faktur albo że określone rodzaje świadczeń często prowadzą do sporów o płatność.

Obszary usprawnień RCM w Oracle Health

Process mining dostarcza informacji, na podstawie których można wprowadzać ukierunkowane usprawnienia w procesie zarządzania cyklem przychodów. Typowe obszary optymalizacji to:

Przyspieszenie obsługi roszczeń: wykrywanie opóźnień w składaniu, monitorowaniu i ponownym składaniu roszczeń, aby szybciej otrzymywać płatności.
Usprawnienie księgowania płatności: wykrywanie nieefektywności w księgowaniu i uzgadnianiu płatności, aby środki były prawidłowo i terminowo przypisywane.
Lepsza obsługa odmów: analiza przyczyn odrzucania roszczeń, która pozwala zapobiegać kolejnym odmowom i zwiększać odsetek spraw rozstrzyganych przy pierwszym rozpatrzeniu.
Sprawniejsza rejestracja opłat: wykrywanie braków i błędów przy wprowadzaniu opłat, aby prawidłowo rozliczać wszystkie udzielone świadczenia i ograniczać utratę przychodów.
Usprawnienie windykacji: ocena skuteczności różnych działań windykacyjnych i wykrywanie tych, które przyspieszają spłatę zaległości.
Ograniczenie ręcznej obsługi: wskazywanie czynności wymagających nadmiernej liczby ręcznych poprawek lub zatwierdzeń, co może uzasadniać automatyzację albo przeprojektowanie procesu w Oracle Health.

Skupienie się na tych obszarach pozwala przejść od reagowania na problemy do proaktywnego usprawniania procesów.

Mierzalne efekty usprawniania procesu RCM

Wykorzystanie wyników process mining w Oracle Health Revenue Cycle nie sprowadza się do usprawnienia przebiegu pracy. Pozwala osiągać konkretne, mierzalne efekty, które wpływają na wynik finansowy organizacji. Można oczekiwać:

Lepszej płynności finansowej: ograniczenie błędów rozliczeniowych i przyspieszenie płatności zwiększają tempo i przewidywalność wpływów.
Niższych kosztów operacyjnych: usprawnienie workflow, automatyzacja ręcznych zadań i ograniczenie poprawek zmniejszają wydatki administracyjne.
Mniejszej liczby odmów i odpisów: wczesne wykrywanie i rozwiązywanie problemów zwiększa odsetek zaakceptowanych roszczeń i ogranicza nieściągnięte należności.
Lepszej zgodności: dokładniejsza wiedza o przestrzeganiu procedur pomaga spełniać wymogi regulacyjne i stosować się do wewnętrznych zasad, ograniczając ryzyko.
Krótszego czasu cyklu przychodów: skrócenie czasu od udzielenia świadczenia do otrzymania płatności poprawia elastyczność finansową.
Większego zadowolenia pacjentów: sprawniejsze i bardziej przejrzyste rozliczenia pozytywnie wpływają na doświadczenia pacjentów.

Takie efekty pomagają poprawić kondycję finansową organizacji i przeznaczyć więcej zasobów na opiekę nad pacjentami.

Jak usprawnić zarządzanie cyklem przychodów

Usprawnienie zarządzania cyklem przychodów w Oracle Health Revenue Cycle nie wymaga angażowania dużego zespołu konsultantów. Ten przewodnik przedstawia uporządkowany sposób wykorzystania process mining do uzyskania konkretnych informacji i zaplanowania działań. Analiza rzeczywistych danych o procesach pozwala podejmować świadome decyzje, zwiększać efektywność i usprawniać operacje finansowe. Warto rozpocząć pracę nad sprawniejszym, zgodnym z wymogami i rentownym procesem RCM, który będzie wspierał długofalową stabilność finansową.

Zarządzanie cyklem przychodów Rozliczenia pacjentów Obsługa roszczeń Rozliczenia usług medycznych Zarządzanie windykacją Usprawnianie przepływów pieniężnych Zarządzanie zgodnością Efektywność RCM Operacje związane z rozliczeniami Wyniki finansowe RCM Przychody z opieki zdrowotnej Rozliczenia pacjentów Zarządzanie roszczeniami

Typowe problemy i wyzwania

Wskaż wyzwania, które Państwa dotyczą

Opłaty nie są rejestrowane niezwłocznie po udzieleniu świadczenia, przez co powstają zaległości i opóźnia się wystawianie faktur. Bezpośrednio wpływa to na tempo przepływu środków i może prowadzić do przekroczenia terminów płatności oraz wydłużenia okresu spływu należności. ProcessMind analizuje odstęp między czynnościami „Udzielono/zakończono świadczenie” i „Zarejestrowano opłaty”. Wskazuje działy lub rodzaje świadczeń, w których regularnie występują opóźnienia, i dostarcza informacji pomocnych w usprawnieniu Oracle Health Revenue Cycle oraz przyspieszeniu rozliczeń.

Klienci lub płatnicy kwestionują wiele faktur, często z powodu błędów rozliczeniowych albo niejasnego opisu świadczeń. Każdy spór wymaga ręcznego zbadania i rozstrzygnięcia, co wydłuża cykl płatności i angażuje cenny czas pracowników. ProcessMind odwzorowuje przebieg obsługi zakwestionowanych faktur, wskazując powtarzające się wartości atrybutu „Kod przyczyny sporu” oraz czynności, które do nich prowadzą. Pomaga to ustalić źródła problemów w procesach Oracle Health Revenue Cycle, ograniczyć poprawki i zwiększyć dokładność faktur.

Otrzymane płatności nie są terminowo księgowane na kontach pacjentów, co powoduje rozbieżności w saldach i opóźnia zamknięcie kont. Utrudnia to dalsze działania i zniekształca obraz sytuacji finansowej w Oracle Health Revenue Cycle. ProcessMind analizuje czas między czynnościami „Otrzymano płatność” i „Zaksięgowano płatność”. Wskazuje wąskie gardła w uzgadnianiu, ujawniając możliwości automatyzacji lub zmian w procesie, które przyspieszą przypisywanie płatności i poprawią dokładność danych.

Po zakwestionowaniu faktury jej rozpatrzenie może trwać długo, blokując środki i zwiększając ryzyko braku płatności. Opóźnienia pogarszają płynność finansową i wymagają dodatkowych zasobów do monitorowania oraz obsługi sprawy. ProcessMind pokazuje pełny przebieg obsługi zakwestionowanych faktur, od zdarzenia „Zakwestionowano fakturę” do „Rozstrzygnięto spór/wystawiono fakturę ponownie”. Wskazuje działy i rodzaje sporów, które najbardziej wydłużają cykl w Oracle Health Revenue Cycle, co pozwala zaplanować ukierunkowane usprawnienia.

Często trudno ocenić skuteczność poszczególnych strategii windykacyjnych i ustalić, które konta wymagają intensywniejszych działań. Brak takiej wiedzy może prowadzić do nieefektywnego przydziału zasobów i niższej skuteczności odzyskiwania należności, co pogarsza wyniki finansowe Oracle Health Revenue Cycle. ProcessMind pokazuje pełny przebieg spraw, w których rozpoczęto „Działania windykacyjne”. Analizuje kolejne ścieżki, wykonane czynności oraz następujące po nich zdarzenia „Otrzymano płatność” lub „Skorygowano konto”, co pozwala optymalizować strategię windykacyjną na podstawie danych.

Wiele kont wymaga korekt po wystawieniu pierwszej faktury, często z powodu błędnego kodowania, brakujących informacji lub odpisów wynikających z umów. Każda korekta oznacza utratę przychodów albo dodatkową pracę administracyjną, co obniża rentowność operacji Oracle Health Revenue Cycle. ProcessMind wskazuje czynności i atrybuty, takie jak „Skorygowana kwota”, oraz zdarzenia „Skorygowano konto”, które często prowadzą do korekt. Ujawnia ich przyczyny, na przykład błędy przy wprowadzaniu danych lub błędną interpretację zasad, aby ograniczyć utratę przychodów.

Nawet po zarejestrowaniu opłat może upłynąć dużo czasu, zanim faktura zostanie wystawiona i wysłana do klienta lub płatnika. To oczekiwanie opóźnia rozpoczęcie biegu terminu płatności i wpływ przychodów w Oracle Health Revenue Cycle. ProcessMind dokładnie mierzy czas między zdarzeniami „Zarejestrowano opłaty” i „Wystawiono fakturę”. Pokazuje, gdzie powstają opóźnienia, na przykład z powodu wąskich gardeł systemowych lub ręcznej weryfikacji, co ułatwia usprawnienie procesu i przyspieszenie rozliczeń.

Czas od wysłania faktury do otrzymania płatności znacznie się różni, co utrudnia prognozowanie przepływów pieniężnych i planowanie finansowe. Nieprzewidywalne cykle płatności utrudniają efektywne zarządzanie zasobami w Oracle Health Revenue Cycle. ProcessMind analizuje czas od zdarzenia „Wysłano fakturę do klienta/płatnika” do „Otrzymano płatność” dla różnych rodzajów faktur i płatników. Wykrywa powtarzające się zależności i odstępstwa, pomagając przewidywać i stabilizować przepływy pieniężne przez wskazanie przyczyn zmienności terminów płatności.

Procesy w Oracle Health Revenue Cycle nie zawsze przebiegają zgodnie z ustalonymi wymogami, takimi jak terminy składania roszczeń czy wymagania dotyczące dokumentacji. Odstępstwa mogą prowadzić do odrzucenia roszczeń, kontroli i wysokich kar regulacyjnych, stwarzając poważne ryzyko finansowe i wizerunkowe. ProcessMind odtwarza rzeczywisty przebieg spraw typu „Zdarzenie rozliczeniowe” i porównuje go z modelami zgodności. Wskazuje każdy przypadek pominięcia wymaganej czynności lub wykonania niezatwierdzonego kroku, pomagając zapewnić przestrzeganie przepisów.

W działach rozliczeń obciążenie pracą może być nierównomierne, a część zadań może się powtarzać. W efekcie niektórzy pracownicy są przeciążeni, a zasoby w innych obszarach pozostają niewykorzystane. Zwiększa to koszty operacyjne i może prowadzić do wypalenia zespołu Oracle Health Revenue Cycle. ProcessMind analizuje liczbę i czas trwania czynności w podziale na atrybut „Dział rozliczeń”. Wykrywa nierównowagę obciążenia i wskazuje możliwości przeprojektowania procesu lub automatyzacji, aby lepiej przydzielać zasoby i ograniczać koszty operacyjne.

Regularne ponowne wystawianie faktur, często po sporach lub korektach, wskazuje na problemy w początkowym etapie rozliczeń. Każde ponowne wystawienie oznacza dodatkową pracę administracyjną i dalsze opóźnienie płatności, obniżając efektywność Oracle Health Revenue Cycle. ProcessMind śledzi zdarzenia „Wystawiono fakturę ponownie” i zestawia je z wcześniejszymi zdarzeniami oraz wartościami atrybutu „Kod przyczyny sporu”. Pomaga to ustalić przyczyny ponownego wystawiania faktur i ukierunkować działania na poprawę ich dokładności za pierwszym razem.

Po otrzymaniu wszystkich płatności i rozstrzygnięciu sporów konta mogą pozostawać otwarte przez długi czas, zanim zostanie wykonana końcowa czynność „Zamknięto konto”. Wiąże to zasoby administracyjne i utrudnia uzyskanie pełnego, aktualnego obrazu finansowego w Oracle Health Revenue Cycle. ProcessMind mierzy czas od ostatniego zdarzenia „Zaksięgowano płatność” lub „Rozstrzygnięto spór/wystawiono fakturę ponownie” do „Zamknięto konto”. Wskazuje opóźnienia na etapie zamykania spraw, co pozwala szybciej uzgadniać dane i usprawnić raportowanie finansowe.

Typowe cele

Określ, jak wygląda sukces

Celem jest znaczne skrócenie czasu od udzielenia świadczenia do zarejestrowania opłat i wystawienia faktury w Oracle Health Revenue Cycle. Szybsza rejestracja opłat przyspiesza wystawianie faktur, cały cykl przychodów i poprawia płynność finansową. Opóźnienia na tym początkowym etapie mogą przesuwać terminy płatności i pogarszać wyniki finansowe. ProcessMind dokładnie odwzorowuje ścieżkę od „Udzielono świadczenia” do „Wystawiono fakturę”, wskazuje wąskie gardła i mierzy opóźnienia w różnych działach oraz rodzajach świadczeń. Pozwala wykryć konkretne przypadki opóźnień i zaplanować działania, które skrócą ten etap, potencjalnie o 15–25%.

Celem jest skrócenie czasu rozpatrywania zakwestionowanych faktur, co pomaga utrzymać płynność finansową i poprawiać zadowolenie klientów w ramach zarządzania cyklem przychodów. Długotrwałe spory blokują środki i mogą prowadzić do nieściągalnych należności. Szybsze rozstrzygnięcie pozwala wcześniej otrzymać płatność. ProcessMind pokazuje pełny przebieg od „Zakwestionowano fakturę” do „Rozstrzygnięto spór/wystawiono fakturę ponownie”, wskazując częste przyczyny sporów i czynności wydłużające ich rozpatrywanie. Analiza różnic w przebiegu procesu i przydziału zasobów w Oracle Health Revenue Cycle pomaga usprawnić workflow i skrócić czas rozstrzygania o 20% lub więcej.

Celem jest skrócenie czasu od otrzymania płatności do jej prawidłowego zaksięgowania i uzgodnienia w Oracle Health Revenue Cycle. Sprawne księgowanie płatności ma zasadnicze znaczenie dla dokładności raportów finansowych, ograniczenia zaległych sald i zapewnienia dostępności środków. Opóźnienia mogą prowadzić do błędnych sprawozdań finansowych i zwiększać obciążenie administracyjne. ProcessMind śledzi przebieg od „Otrzymano płatność” do „Zaksięgowano płatność”, ujawniając nieefektywności i opóźnienia w uzgadnianiu. Pomaga wykryć ręczne czynności lub problemy systemowe, które spowalniają ten etap. Wprowadzone usprawnienia mogą przyspieszyć księgowanie nawet o 30% i odciążyć pracowników.

Celem jest znaczne ograniczenie liczby i wartości korekt kont, które zmniejszają przychody z rozliczeń. Częste lub nieuzasadnione korekty często wskazują na problemy z początkową rejestracją opłat, kodowaniem lub dokładnością rozliczeń, co bezpośrednio wpływa na rentowność świadczeń. Ograniczenie korekt pomaga zachować prawidłową wartość rozliczonych kwot. ProcessMind analizuje przebieg prowadzący do zdarzeń „Skorygowano konto” i wskazuje przyczyny, takie jak błędy przy czynnościach „Zarejestrowano opłaty” lub „Wystawiono fakturę” w Oracle Health Revenue Cycle. Ujawnione zależności i powtarzające się przyczyny pomagają zaplanować szkolenia i usprawnienia systemu, które mogą ograniczyć korekty o 10–15% i zwiększyć przychody netto.

Celem jest usprawnienie procesów i działań związanych z odzyskiwaniem zaległych należności, zwiększenie skuteczności windykacji i skrócenie okresu spływu należności. Skuteczna strategia windykacyjna wspiera prawidłowe zarządzanie cyklem przychodów i pomaga uzyskać należne płatności za udzielone świadczenia. Nieefektywna windykacja może prowadzić do znacznych odpisów i problemów finansowych. ProcessMind odwzorowuje zdarzenia „Rozpoczęto działania windykacyjne”, analizuje kolejność i czas kolejnych czynności oraz zestawia je z wynikami „Otrzymano płatność” lub „Zamknięto konto”. Pozwala ustalić, które działania windykacyjne są najskuteczniejsze w Oracle Health Revenue Cycle, i wskazać możliwości zwiększenia skuteczności o 5–10% dzięki zmianom strategii opartym na danych.

Celem jest zwiększenie przewidywalności i regularności terminów oraz tempa otrzymywania płatności w ramach zarządzania cyklem przychodów. Zmienny czas spływu płatności utrudnia prognozowanie przepływów pieniężnych i może ograniczać płynność operacyjną. Poznanie czynników wpływających na terminowość płatności pomaga lepiej planować finanse. ProcessMind dokładnie mierzy czas od zdarzenia „Wysłano fakturę do klienta/płatnika” do „Otrzymano płatność”, pokazując różnice między płatnikami, rodzajami świadczeń i działami rozliczeń w Oracle Health Revenue Cycle. Analiza pozwala wskazać dobre praktyki i obszary wymagające interwencji, aby cykle płatności były krótsze i bardziej regularne, a przepływy pieniężne łatwiejsze do przewidzenia.

Celem jest wykrywanie i ograniczanie odstępstw od wymogów regulacyjnych oraz wewnętrznych zasad zgodności na każdym etapie zarządzania cyklem przychodów. Działania niezgodne z wymogami, niezależnie od tego, czy są celowe, czy przypadkowe, mogą prowadzić do wysokich kar, utraty reputacji i konsekwencji prawnych. Przestrzeganie zasad ma zasadnicze znaczenie dla prawidłowego funkcjonowania operacji. ProcessMind porównuje rzeczywisty przebieg procesu w Oracle Health Revenue Cycle z modelem zgodnym z wymaganiami i dokładnie wskazuje miejsca, w których występują „odstępstwa od wymogów zgodności”. Ujawnia niezatwierdzone skróty, pominięte czynności i błędną kolejność działań, co pozwala wcześniej reagować i ograniczać ryzyko dzięki automatycznemu wykrywaniu odstępstw.

Celem jest sprawniejsze przydzielanie pracowników i innych zasobów w dziale rozliczeń, zwiększenie przepustowości i ograniczenie kosztów operacyjnych. Nieefektywne wykorzystanie zasobów może prowadzić do zaległości, dłuższego przetwarzania i wyższych kosztów pracy, obniżając opłacalność zarządzania cyklem przychodów. Lepsze planowanie zasobów pozwala sprawniej obsługiwać świadczenia. ProcessMind analizuje czas trwania czynności i przydział zasobów przy zadaniach takich jak „Wystawiono fakturę”, „Wysłano fakturę” i „Rozpoczęto działania windykacyjne”. Wykrywa wąskie gardła i niewykorzystane zasoby w Oracle Health Revenue Cycle. Uzyskane informacje pomagają równomierniej rozłożyć obciążenie i dostosować obsadę, co może przynieść oszczędności rzędu 10–15% i zwiększyć produktywność zespołu.

Celem jest ograniczenie przypadków ponownego wystawiania faktur z powodu błędów, sporów lub zmian, a tym samym usprawnienie zarządzania cyklem przychodów i zmniejszenie obciążenia administracyjnego. Częste ponowne wystawianie faktur wyraźnie wskazuje na wcześniejsze problemy z dokładnością rozliczeń lub komunikacją, które powodują opóźnienia i zwiększają koszty obsługi. Ograniczenie tych przypadków poprawia efektywność. ProcessMind odwzorowuje ścieżki prowadzące do czynności „Wystawiono fakturę ponownie” i wskazuje częste przyczyny, takie jak nieprawidłowości przy „Zarejestrowano opłaty” lub wcześniejsze zdarzenia „Zakwestionowano fakturę” w Oracle Health Revenue Cycle. Pozwala to zaplanować ukierunkowane działania naprawcze, które mogą ograniczyć liczbę ponownie wystawianych faktur o 20% lub więcej.

Celem jest przyspieszenie końcowych etapów zamykania kont pacjentów lub płatników po otrzymaniu wszystkich płatności i wprowadzeniu korekt w ramach zarządzania cyklem przychodów. Długi czas zamykania kont angażuje zasoby administracyjne i opóźnia uzgadnianie danych finansowych, utrudniając ocenę sald. Sprawne zamknięcie konta pozwala terminowo uzgodnić dane finansowe. ProcessMind mierzy czas od zdarzenia „Zaksięgowano płatność” lub „Skorygowano konto” do końcowej czynności „Zamknięto konto”, wskazując nieuzasadnione opóźnienia i złożone przekazania spraw w Oracle Health Revenue Cycle. Ujawnia nieefektywności na końcowym etapie procesu i pomaga skrócić czas zamykania kont o 10–20%.

Celem jest znaczne przyspieszenie otrzymywania płatności od klientów i płatników, co bezpośrednio poprawia płynność i kondycję finansową organizacji. Krótszy cykl konwersji gotówki świadczy o sprawnym zarządzaniu cyklem przychodów i ułatwia lepsze przydzielanie zasobów oraz planowanie inwestycji. Opóźnienia w płatnościach mogą ograniczać możliwości operacyjne. ProcessMind pokazuje pełny przebieg zdarzenia „Zdarzenie rozliczeniowe”, od rozpoczęcia świadczenia do otrzymania płatności, i wskazuje łączne opóźnienia na wszystkich etapach Oracle Health Revenue Cycle. Skupienie działań na najdłuższych ścieżkach i głównych wąskich gardłach pozwala skrócić średni cykl płatności i potencjalnie zwiększyć tempo wpływu środków o 10–20%.

6 kroków do usprawnienia zarządzania cyklem przychodów

Pobierz szablon

Wyeksportuj dane RCM

Prześlij zbiór danych

Przeanalizuj proces RCM

Wprowadź usprawnienia

Monitoruj postępy w RCM

Pobierz szablon

Co zrobić

Pobierz szablon Excel przygotowany do analizy danych o procesie zarządzania cyklem przychodów. Zawiera strukturę dopasowaną do danych z Oracle Health Revenue Cycle.

Zobacz przewodnik po szablonie danych Pobierz szablon

Dlaczego to ważne

Ustrukturyzowany szablon zapewnia spójność danych, ułatwia ich mapowanie i przygotowuje je do dokładnej analizy procesu, tworząc solidną podstawę dalszych działań.

Oczekiwany rezultat

Szablon Excel dla RCM, gotowy do uzupełnienia danymi z Oracle Health Revenue Cycle.

CO ZYSKAJĄ PAŃSTWO

Odkryjcie niewykorzystane możliwości w Oracle Health RCM

ProcessMind wizualizuje cały proces Oracle Health Revenue Cycle, pokazując każdy etap i powiązanie. Dzięki temu można dokładnie sprawdzić, gdzie opóźnienia i nieefektywne działania spowalniają przepływ środków.

Zobaczcie rzeczywisty przebieg procesu RCM.
Zidentyfikujcie wąskie gardła w rozliczeniach pacjentów.
Ustalcie przyczyny odrzucania roszczeń.
Przyspieszcie przepływ środków dzięki usprawnieniu procesu windykacji należności.

Discover your actual process flow

Identify bottlenecks and delays

Analyze process variants

Design your optimized process

TYPOWE EFEKTY

Sprawniejsze zarządzanie cyklem przychodów

Te wyniki pokazują wymierne korzyści, jakie organizacje często osiągają, stosując process mining w Revenue Cycle Management. Analiza danych Oracle Health Revenue Cycle, zwłaszcza dotyczących zdarzeń rozliczeniowych, pozwala wykryć istotne nieefektywności, wąskie gardła i możliwości automatyzacji, co może poprawić wyniki finansowe.

0 %

Krótszy cykl rozliczeniowy

Średnie skrócenie czasu od ujęcia opłaty do wystawienia faktury

Process mining ujawnia wąskie gardła przy ujmowaniu opłat i wystawianiu faktur. Dzięki temu organizacje mogą znacznie skrócić czas od wykonania usługi do jej rozliczenia i szybciej uzyskiwać środki.

0 %

Mniej sporów dotyczących faktur

Spadek ogólnego odsetka sporów dotyczących faktur

Process mining pomaga ograniczyć odsetek faktur, które prowadzą do kosztownych i czasochłonnych sporów. Pozwala wskazać ich przyczyny, takie jak błędne kodowanie lub brak dokumentacji.

0 days

Szybsze księgowanie płatności

Skrócenie średniego czasu księgowania płatności

Process mining pomaga usprawnić księgowanie płatności, tak aby otrzymane środki były szybko i prawidłowo przypisywane do kont. Ułatwia to uzgadnianie sald i sporządzanie sprawozdań finansowych.

0 %

Większa zgodność

Wzrost zgodności procesu od początku do końca

Process mining zapewnia pełny wgląd w odstępstwa od procesu. Pomaga egzekwować standardowe procedury operacyjne i wymogi regulacyjne, ograniczając ryzyko związane z brakiem zgodności.

0 %

Niższy wskaźnik DSO

Średnie obniżenie DSO

Usprawnienie strategii windykacji i skrócenie cyklu rozliczeniowego bezpośrednio obniżają średni wskaźnik DSO, poprawiając przepływy pieniężne organizacji.

Wyniki mają charakter orientacyjny i mogą się różnić w zależności od specyfiki procesów Revenue Cycle Management w danej organizacji, konfiguracji Oracle Health Revenue Cycle oraz kompletności danych. Podane wartości odzwierciedlają typowe usprawnienia zaobserwowane w różnych wdrożeniach.

Zalecane dane

Zacznijcie od najważniejszych atrybutów i działań, a potem w razie potrzeby rozszerzcie zakres.

Pierwszy raz spotykają się Państwo z dziennikiem zdarzeń? Dowiedz się jak utworzyć dziennik zdarzeń na potrzeby process mining.

Atrybuty

Najważniejsze dane do zebrania na potrzeby analizy

Unikalny identyfikator pojedynczej usługi lub dostawy produktu, za którą naliczana jest opłata. Pełni funkcję identyfikatora sprawy w procesie cyklu przychodów.

Dlaczego to ważne

To niezbędny identyfikator do śledzenia całego cyklu życia usługi podlegającej rozliczeniu. Umożliwia analizę przebiegu procesu i pomiar jego wyników.

Nazwa konkretnego kroku lub zdarzenia, które wystąpiło w procesie cyklu przychodów.

Dlaczego to ważne

Określa kroki procesu, dzięki czemu można przedstawić mapę procesu i analizować wzorce workflow.

Dokładna data i godzina zarejestrowania działania w systemie.

Dlaczego to ważne

Ten znacznik czasu jest niezbędny do porządkowania zdarzeń, obliczania miar efektywności, takich jak czas cyklu i czas trwania, oraz wykrywania wąskich gardeł procesu.

Identyfikator lub nazwa użytkownika, który wykonał działanie.

Dlaczego to ważne

Łączy działania w procesie z konkretnymi użytkownikami lub zespołami. Umożliwia analizę obciążenia pracą i porównanie wyników, a także wskazanie potrzeb szkoleniowych.

Dział lub zespół funkcyjny odpowiedzialny za dane działanie.

Dlaczego to ważne

Przypisuje działania do jednostek organizacyjnych, co ułatwia analizę przekazywania zadań między działami, obciążenia pracą i wyników zespołów.

Nazwa ubezpieczyciela lub innego płatnika odpowiedzialnego za płatność.

Dlaczego to ważne

Umożliwia podział procesu według płatnika i ujawnia różnice w sposobie działania, odsetku odmów i szybkości płatności, które wpływają na wyniki finansowe.

Klasyfikacja wizyty pacjenta, na przykład jako hospitalizacji lub wizyty ambulatoryjnej.

Dlaczego to ważne

Rozdziela różne przebiegi procesu, na przykład hospitalizację i wizytę ambulatoryjną, które różnią się złożonością, czasem trwania i wymaganiami rozliczeniowymi.

Wartość pieniężna korekt salda konta.

Dlaczego to ważne

Pozwala określić skalę utraconych przychodów z powodu odpisów lub sprostowań, a tym samym wykrywać i usuwać przyczyny pogorszenia wyników finansowych.

Pozostała nieopłacona kwota zdarzenia rozliczeniowego w danym momencie.

Dlaczego to ważne

Śledzi bieżące należności dla każdej sprawy, co pomaga zarządzać przepływami pieniężnymi i oceniać skuteczność windykacji.

Ustandaryzowany kod określający przyczynę odrzucenia roszczenia przez płatnika.

Dlaczego to ważne

Wskazuje przyczyny odrzucenia roszczeń, co pozwala wprowadzać ukierunkowane usprawnienia, zwiększać odsetek poprawnych zgłoszeń i przyspieszać odzyskiwanie należności.

Działania

Kroki procesu do monitorowania i optymalizacji

Oznacza utworzenie konta pacjenta dla konkretnej wizyty lub usługi. Zwykle jest to jawne zdarzenie wywoływane przez system rejestracji lub komunikat Admit/Discharge/Transfer (ADT).

Dlaczego to ważne

To początek całego cyklu przychodów dla danego zdarzenia rozliczeniowego. Umożliwia analizę łącznego czasu procesu i poprawności rejestracji.

Oznacza połączenie poszczególnych opłat w formalne roszczenie rozliczeniowe, takie jak UB-04 lub CMS-1500. To zdarzenie generowane przez system, które tworzy pierwszą fakturę.

Dlaczego to ważne

To ważny etap, który oznacza gotowość do rozliczenia z płatnikiem. Jest punktem końcowym pomiaru wewnętrznego opóźnienia między ujęciem opłaty a rozliczeniem.

Oznacza elektroniczne lub papierowe przekazanie wygenerowanego roszczenia do ubezpieczyciela lub innego płatnika. System powinien zapisywać datę i godzinę wysłania.

Dlaczego to ważne

To działanie rozpoczyna cykl płatności. Analiza czasu od wysłania roszczenia do otrzymania płatności pomaga ocenić sprawność płatnika i wskaźnik DSO.

Oznacza przypisanie płatności otrzymanej od płatnika do odpowiednich opłat na koncie pacjenta. Jest to transakcja finansowa rejestrowana przez użytkownika lub proces automatyczny.

Dlaczego to ważne

Sprawność księgowania płatności wpływa na poprawność należności. Opóźnienia na tym etapie mogą zniekształcić obraz finansowy i opóźnić rozliczenia wtórne.

Ostatnie działanie, oznaczające zerowe saldo konta i brak oczekiwanych dalszych operacji. Często można je wywnioskować z osiągnięcia zerowego salda.

Dlaczego to ważne

Oznacza pomyślne zakończenie cyklu przychodów. Czas potrzebny na osiągnięcie tego stanu jest ważną miarą ogólnej sprawności procesu.

FAQ

Często zadawane pytania

Jakie konkretne usprawnienia RCM można osiągnąć dzięki process mining w Oracle Health?

Process mining pokazuje pełny przebieg procesu RCM, od rejestracji opłat po zamknięcie konta. Pomaga wykrywać wąskie gardła, takie jak opóźnienia w wystawianiu faktur lub częste spory dotyczące płatności, co pozwala ukierunkować usprawnienia na przyspieszenie przepływu środków i ograniczenie utraty przychodów.

Jakich danych z Oracle Health Revenue Cycle potrzebujemy do process mining?

Potrzebne będą przede wszystkim dzienniki zdarzeń opisujące zdarzenia rozliczeniowe. Powinny zawierać identyfikator sprawy, zwykle Billing Event ID, nazwy czynności oraz odpowiadające im znaczniki czasu. Na tej podstawie narzędzie process mining odtworzy rzeczywisty przebieg procesu.

Jak wyodrębnić dane z Oracle Health Revenue Cycle na potrzeby process mining?

Dane można zwykle wyodrębnić, odpytując odpowiednie tabele w bazie Oracle Health lub korzystając z dostępnych narzędzi raportowych. Celem jest zebranie dzienników zdarzeń w ustrukturyzowanym formacie, najczęściej jako plik CSV lub przez połączenie z bazą danych. Tak przygotowane dane można następnie wczytać do oprogramowania process mining.

Ile zwykle trwa rozpoczęcie analizy RCM metodą process mining i uzyskanie pierwszych wyników?

Wstępne przygotowanie, obejmujące ekstrakcję danych i utworzenie modelu, może potrwać od kilku tygodni do kilku miesięcy. Zależy to od złożoności i dostępności danych. Główne ścieżki procesu i widoczne wąskie gardła można często rozpoznać w ciągu pierwszego miesiąca od załadowania danych.

Jakich efektów i korzyści można oczekiwać po zastosowaniu process mining w naszym RCM?

Można wykryć ukryte nieefektywności, skrócić czas takich działań jak rozpatrywanie sporów oraz ustalić przyczyny częstych korekt lub ponownego wystawiania dokumentów. Przekłada się to na szybsze płatności, większą zgodność i lepsze wykorzystanie zasobów w dziale rozliczeń.

Czy process mining wymaga specjalistycznej wiedzy technicznej lub oprogramowania poza Oracle Health?

Tak. Process mining wykorzystuje dedykowane platformy do analizy dzienników zdarzeń. Oracle Health dostarcza dane źródłowe, ale potrzebne jest narzędzie process mining oraz osoba z umiejętnościami analitycznymi, która zinterpretuje wyniki i przełoży je na konkretne wnioski.

Czy process mining może pomóc zapewnić zgodność w naszych procesach RCM?

Tak. Process mining pozwala zobaczyć wszystkie rzeczywiste ścieżki procesu i porównać je z określonymi zasadami zgodności oraz standardowymi procedurami operacyjnymi. Dzięki temu można szybko wykryć odstępstwa i przypadki niezgodne z wymaganiami, a następnie podjąć działania naprawcze i ograniczyć ryzyko.

Czy wdrożenie process mining zakłóci bieżące operacje Revenue Cycle Management?

Process mining to nieinwazyjna metoda analityczna. Analizuje dane historyczne, więc nie ingeruje bezpośrednio w bieżące operacje RCM. Główne nakłady pracy wiążą się z początkową ekstrakcją danych i ich późniejszym odświeżaniem, które można zautomatyzować.

Usprawnijcie cykl przychodów, aby szybciej otrzymywać płatności

Usuńcie wąskie gardła, skróćcie czas cyklu o 30% i poprawcie przepływ środków.

Rozpocznijcie okres próbny

Karta kredytowa nie jest wymagana. Konfiguracja zajmuje kilka minut.