> Melhoria Contínua de Processos > Gestão do Ciclo de Receita > Oracle Health Revenue Cycle

Melhore sua Gestão do Ciclo de Receita

Seu guia de 6 etapas para otimizar o Oracle Health Revenue Cycle
Baixar Modelo de Dados
Melhore sua Gestão do Ciclo de Receita
Desafios (12) Metas (11) 6 Etapas Pré-visualizar Resultados Dados Perguntas Frequentes (5)

Otimize o Ciclo de Receita do Oracle Health para Pagamentos mais Rápidos

A Gestão do Ciclo de Receita envolve processos complexos de contabilidade de pacientes, faturamento e cobranças. Atrasos e ineficiências podem afetar seu resultado final. Nossa plataforma identifica exatamente onde ocorrem os problemas, orientando você por etapas práticas para otimizar operações, reduzir erros e acelerar o fluxo de caixa.

Baixe nosso modelo de dados pré-configurado e aborde desafios comuns para alcançar seus objetivos de eficiência. Siga nosso plano de melhoria de seis etapas e consulte o Guia do Modelo de Dados para transformar suas operações.

Mostrar descrição detalhada

Impulsionando a Eficiência na Gestão do Ciclo de Receita (RCM) da Oracle Health

A saúde financeira de qualquer organização de saúde depende de uma Gestão do Ciclo de Receita (RCM) eficaz. No ecossistema complexo do Oracle Health Revenue Cycle, gerenciar contas de pacientes, guias e cobranças de forma eficiente é fundamental. Ineficiências aqui podem levar a perdas significativas de receita, aumento dos custos operacionais e riscos de conformidade. Entender a jornada completa de um evento de faturamento — desde o início do serviço até o pagamento final — é crucial para manter o fluxo de caixa saudável e garantir reembolsos pontuais. A otimização de processos nesta área crítica não trata apenas de cortar custos; trata-se de proteger a estabilidade financeira da sua organização e melhorar a satisfação do paciente por meio de processos administrativos fluidos.

Como o Process Mining Ilumina sua Jornada de RCM

O Process Mining oferece uma abordagem inigualável para dissecar as complexidades do seu Oracle Health Revenue Cycle. Em vez de depender de suposições ou relatórios agregados, essa metodologia fornece uma visão de "raio-X" baseada em dados sobre o caminho real que cada evento de faturamento percorre. Ao aproveitar os event logs do seu sistema Oracle Health, o Process Mining reconstrói o fluxo completo do processo, visualizando cada etapa, desde a prestação do serviço e captura de itens até o lançamento do pagamento e fechamento da conta. Essa visibilidade de ponta a ponta permite identificar gargalos exatos, entender as causas raízes de atrasos e detectar desvios do processo ideal. Você consegue ver precisamente onde as contas ficam paradas, por que os pagamentos atrasam ou quais disputas prolongam o ciclo de receita, permitindo reduzir o tempo de ciclo do RCM de forma eficaz.

Áreas-Chave para Melhoria no RCM da Oracle Health

Com o Process Mining, você obtém insights acionáveis para promover melhorias direcionadas em todo o seu processo de RCM. As áreas típicas para otimização incluem:

  • Aceleração do Processamento de Contas: Identifique atrasos no envio, acompanhamento e reapresentação de guias, acelerando o reembolso.
  • Otimização da Velocidade de Pagamento: Descubra ineficiências no lançamento de pagamentos e conciliação, garantindo que os recursos sejam aplicados com precisão e rapidez.
  • Melhoria na Gestão de Glosas: Analise as causas raízes das glosas, permitindo implementar estratégias proativas para reduzir rejeições futuras e melhorar as taxas de resolução na primeira tentativa.
  • Agilização da Captura de Itens: Detecte falhas ou erros no lançamento de itens de cobrança, garantindo que todos os serviços prestados sejam faturados corretamente e minimizando a perda de receita.
  • Aprimoramento das Estratégias de Cobrança: Avalie a eficácia de diferentes atividades de cobrança, identificando padrões que levam à resolução mais rápida de saldos pendentes.
  • Redução de Intervenções Manuais: Identifique atividades que exigem retrabalho ou aprovações manuais excessivas, sinalizando oportunidades de automação ou redesenho de processos no Oracle Health.

Resultados Mensuráveis da Otimização de Processos de RCM

Implementar insights de Process Mining no seu Oracle Health Revenue Cycle gera resultados tangíveis que impactam diretamente seus resultados financeiros:

  • Aumento do Fluxo de Caixa: Ao reduzir erros de faturamento e acelerar os ciclos de pagamento, você melhora a previsibilidade da sua receita.
  • Redução de Custos Operacionais: A simplificação de fluxos de trabalho e a automação de tarefas manuais reduzem as despesas administrativas.
  • Diminuição de Glosas e Baixas (Write-offs): A resolução proativa de problemas leva a maiores taxas de aceitação de guias e menos receita não recuperada.
  • Conformidade Reforçada: Uma visão clara da aderência aos processos ajuda a garantir que as operações cumpram requisitos regulatórios e políticas internas.
  • Ciclos de Receita Mais Rápidos: Redução geral no tempo que um serviço leva para se converter em caixa.
  • Melhor Experiência do Paciente: Um processo de faturamento transparente e sem erros contribui positivamente para a jornada do paciente.

Assuma o Controle da sua Gestão do Ciclo de Receita

Melhorar o RCM no Oracle Health não exige um exército de consultores. Este guia oferece uma abordagem estruturada para usar o Process Mining em busca de insights poderosos. Ao focar em dados reais de processos, você ganha a clareza necessária para tomar decisões informadas e transformar suas operações financeiras. Comece hoje sua jornada para um processo de RCM mais ágil, lucrativo e em conformidade.

Gestão do Ciclo de Receita Faturamento de Pacientes Processamento de Sinistros Faturamento Médico Gestão de Cobrança Otimização do Fluxo de Caixa Gestão de Conformidade Eficiência de RCM Operações de Faturamento Performance Financeira

Problemas e Desafios Comuns

Identifique quais desafios estão te impactando

Quando os itens não são registrados logo após o serviço, cria-se um acúmulo que atrasa a fatura. Isso afeta o fluxo de caixa e aumenta os dias de contas a receber. O ProcessMind analisa o intervalo entre a prestação do serviço e o registro dos itens, identificando setores ou tipos de serviço que causam atrasos, fornecendo insights para agilizar o faturamento no Oracle Health Revenue Cycle.

Um número significativo de faturas é contestado por clientes ou operadoras, muitas vezes por erros de faturamento ou descrições de serviços pouco claras. Cada disputa exige investigação e resolução manual, prolongando o ciclo de pagamento e consumindo recursos da equipe. O ProcessMind mapeia os caminhos dessas faturas contestadas, identificando atributos comuns de "Código de Motivo da Disputa" e as atividades que as originam. Isso ajuda a entender as causas raízes nos processos do Oracle Health Revenue Cycle, reduzindo o retrabalho e aumentando a precisão do faturamento.

Pagamentos recebidos que não são lançados prontamente geram discrepâncias nos saldos e atrasam o fechamento das contas. Isso complica as cobranças e distorce a visão financeira no Oracle Health Revenue Cycle. O ProcessMind analisa o tempo entre o recebimento e o lançamento do pagamento, identificando gargalos na conciliação e revelando chances de automação para acelerar a aplicação dos pagamentos.

Quando uma fatura é contestada, a resolução demora, travando a receita e aumentando o risco de inadimplência. Esse giro lento afeta o fluxo de caixa e exige recursos extras. O ProcessMind visualiza o ciclo de vida completo das faturas contestadas, desde a disputa até a reemissão. Ele destaca quais setores ou tipos de disputa mais atrasam o ciclo no Oracle Health Revenue Cycle, permitindo melhorias focadas.

Geralmente é difícil acompanhar a eficácia de diferentes estratégias de cobrança ou identificar quais contas exigem um acompanhamento mais próximo. Essa falta de visibilidade pode levar a uma alocação ineficiente de recursos e taxas de recuperação menores, impactando o desempenho financeiro do Oracle Health Revenue Cycle. O ProcessMind oferece uma visão de ponta a ponta das contas que entram em "Atividade de Cobrança Iniciada". Ele analisa os caminhos percorridos, as atividades realizadas e os eventos subsequentes de "Pagamento Recebido" ou "Conta Ajustada", permitindo a otimização das estratégias de cobrança com base em dados.

Um grande volume de contas exige ajustes após o faturamento inicial, geralmente por erros de codificação, falta de informações ou baixas contratuais. Cada ajuste representa perda de receita ou esforço administrativo extra, afetando a lucratividade do Oracle Health Revenue Cycle. O ProcessMind identifica atividades e atributos específicos, como os eventos de "Valor Ajustado" e "Conta Ajustada", que levam a esses ajustes frequentes. Ele revela as causas raízes, como erros na entrada de dados no front-end ou falhas de interpretação de políticas, para minimizar a perda de receita.

Mesmo após a captura de itens, pode haver um atraso significativo até que a fatura seja gerada e enviada. Esse tempo de espera adia o início do prazo de pagamento, retardando a receita no Oracle Health Revenue Cycle. O ProcessMind mede com precisão o tempo entre o registro dos itens e a geração da fatura, revelando se os atrasos vêm de gargalos do sistema ou etapas manuais de revisão.

O tempo que leva para os pagamentos serem recebidos após o envio da fatura varia significativamente, tornando a previsão do fluxo de caixa desafiadora e impactando o planejamento financeiro. Ciclos de pagamento imprevisíveis prejudicam a gestão eficiente de recursos no Oracle Health Revenue Cycle. O ProcessMind analisa a duração desde a "Fatura Enviada ao Cliente/Pagador" até o "Pagamento Recebido" para vários tipos de faturas ou pagadores. Ele identifica padrões e exceções, ajudando a prever e estabilizar o fluxo de caixa ao descobrir os fatores que contribuem para a variabilidade dos pagamentos.

Processos no Oracle Health nem sempre seguem as diretrizes de conformidade, como prazos de envio ou requisitos de documentação. Desvios podem gerar glosas, auditorias e multas, gerando riscos financeiros e de reputação. O ProcessMind reconstrói o fluxo real dos casos de "Evento de Faturamento", comparando-os com modelos de conformidade. Ele destaca cada vez que uma atividade obrigatória é ignorada ou um passo não autorizado é dado, garantindo o cumprimento das normas.

Departamentos de faturamento podem sofrer com cargas de trabalho desiguais ou tarefas redundantes, gerando sobrecarga em algumas áreas e ociosidade em outras. Essa ineficiência infla os custos e causa burnout na equipe do Oracle Health Revenue Cycle. O ProcessMind analisa o volume e a duração das atividades em diferentes setores de faturamento, identificando desequilíbrios e sugerindo automação ou reengenharia de processos para otimizar a alocação de recursos.

Reemitir faturas regularmente indica falhas no faturamento inicial. Cada reemissão gera trabalho extra e atrasa o recebimento, afetando a eficiência do Oracle Health Revenue Cycle. O ProcessMind rastreia as atividades de "Fatura Reemitida" e as correlaciona com eventos anteriores ou códigos de disputa, ajudando a descobrir as causas raízes para aumentar a precisão da fatura inicial.

Mesmo após o recebimento de todos os pagamentos e resolução de disputas, as contas podem permanecer abertas por muito tempo antes da atividade final de "Conta Fechada". Isso trava recursos administrativos e impede uma visão financeira em tempo real no Oracle Health Revenue Cycle. O ProcessMind mede o tempo entre o último lançamento de pagamento (ou resolução de disputa) e o fechamento da conta, destacando onde ocorrem os atrasos na finalização para permitir uma conciliação mais ágil.

Metas Típicas

Defina o que é sucesso

Este objetivo visa reduzir significativamente o intervalo de tempo entre a prestação dos serviços e o momento em que essas cobranças são capturadas com sucesso e uma fatura é gerada no Oracle Health Revenue Cycle. Uma captura de cobrança mais rápida traduz-se diretamente em uma geração de faturas mais ágil, acelerando todo o ciclo de receita e melhorando o fluxo de caixa. Atrasos nesta fase inicial crucial podem causar demoras nos pagamentos e impactar negativamente o desempenho financeiro. O ProcessMind ajuda mapeando precisamente o caminho de "Serviço Prestado" até "Fatura Gerada", identificando gargalos e quantificando atrasos em diferentes departamentos ou tipos de serviço. Ele pode destacar instâncias específicas de lentidão, permitindo intervenções direcionadas para encurtar esse tempo crítico, potencialmente em 15-25%.

Reduzir o tempo de resolução de faturas contestadas é vital para o fluxo de caixa e a satisfação do cliente no RCM. Disputas prolongadas travam recursos e podem gerar dívidas incobráveis. Agilizar esse processo garante o recebimento rápido após a resolução. O ProcessMind oferece visibilidade total do fluxo entre a contestação e a resolução/reemissão da fatura, identificando motivos comuns e etapas que atrasam o processo. Ao analisar variações e a alocação de recursos no Oracle Health Revenue Cycle, é possível otimizar fluxos para reduzir os tempos de resolução em 20% ou mais.

Este objetivo foca em minimizar o tempo levado desde o recebimento de um pagamento até o seu lançamento e conciliação precisos no Oracle Health Revenue Cycle. O lançamento eficiente de pagamentos é fundamental para relatórios financeiros precisos, redução de saldos pendentes e garantia de disponibilidade de fundos. Atrasos podem causar demonstrativos financeiros incorretos e sobrecarga administrativa. O ProcessMind rastreia o caminho de "Pagamento Recebido" até "Pagamento Lançado", revelando ineficiências e atrasos no processo de conciliação. Ajuda a identificar intervenções manuais ou problemas de sistema que tornam esta etapa crítica mais lenta, permitindo melhorias que podem acelerar o lançamento em até 30% e liberar a equipe para outras tarefas.

O objetivo aqui é diminuir significativamente o número e o valor dos ajustes de conta que corroem a receita faturada na Gestão do Ciclo de Receita. Ajustes frequentes ou injustificados geralmente indicam problemas na captura inicial da cobrança, codificação ou precisão do faturamento, impactando diretamente a rentabilidade dos serviços. Reduzir esses ajustes preserva a integridade dos valores faturados. O ProcessMind analisa a jornada que leva aos eventos de "Conta Ajustada", identificando causas raiz como erros nas atividades de "Cobranças Capturadas" ou "Fatura Gerada" no Oracle Health Revenue Cycle. Ao expor padrões e gatilhos comuns, a ferramenta apoia treinamentos direcionados e melhorias no sistema para reduzir os ajustes em 10-15%, melhorando a receita líquida.

Este objetivo visa otimizar os processos e atividades envolvidos na cobrança de saldos pendentes, resultando em taxas de recebimento mais altas e menos dias em contas a receber. Uma estratégia de cobrança eficaz é fundamental para uma Gestão do Ciclo de Receita saudável, garantindo que os serviços prestados sejam devidamente compensados. Cobranças ineficientes podem levar a baixas significativas e estresse financeiro. O ProcessMind mapeia os eventos de "Atividade de Cobrança Iniciada", analisando a sequência e o tempo das atividades subsequentes e correlacionando-as com desfechos bem-sucedidos de "Pagamento Recebido" ou "Conta Fechada". Isso pode revelar quais abordagens de cobrança são mais eficientes no Oracle Health Revenue Cycle, identificando oportunidades para aumentar as taxas de recebimento em 5-10% por meio de ajustes estratégicos baseados em dados.

O objetivo é alcançar maior previsibilidade e consistência nos prazos e na velocidade dos recebimentos na Gestão do Ciclo de Receita. A velocidade de pagamento inconsistente dificulta a previsão do fluxo de caixa e pode comprometer a liquidez operacional. Ao compreender os fatores que influenciam a pontualidade dos pagamentos, as organizações podem trabalhar em prol de um planejamento financeiro mais confiável. O ProcessMind rastreia meticulosamente a duração desde o "Faturamento Enviado ao Cliente/Pagador" até o "Pagamento Recebido", destacando variações entre diferentes pagadores, tipos de serviço ou departamentos de faturamento no Oracle Health Revenue Cycle. Esta análise permite identificar as melhores práticas e áreas que exigem intervenção para garantir ciclos de pagamento mais rápidos e consistentes, melhorando a previsibilidade geral do fluxo de caixa.

Este objetivo foca em identificar e mitigar desvios dos padrões regulatórios e de conformidade interna estabelecidos em todo o processo de Gestão do Ciclo de Receita. Ações não conformes, intencionais ou acidentais, podem levar a multas pesadas, danos à reputação e repercussões legais. Manter a adesão estrita às regras é fundamental para a integridade operacional. O ProcessMind visualiza o fluxo real do processo em comparação com o modelo ideal de conformidade no Oracle Health Revenue Cycle, apontando exatamente onde ocorrem "desvios de processo não conformes". Ele expõe atalhos não autorizados, etapas faltantes ou sequências incorretas, permitindo medidas proativas para reforçar a conformidade e reduzir riscos detectando desvios automaticamente.

Este objetivo visa aumentar a eficiência e a alocação de pessoal e outros recursos no departamento de faturamento para melhorar a produtividade geral e reduzir os custos operacionais. O uso ineficiente de recursos pode gerar acúmulos, tempos de processamento estendidos e aumento de gastos com mão de obra, impactando diretamente a relação custo-benefício da Gestão do Ciclo de Receita. Ao otimizar o uso de recursos, os serviços podem ser processados com mais agilidade. O ProcessMind analisa as durações das atividades e as atribuições de recursos para tarefas como "Fatura Gerada", "Fatura Enviada" e "Atividade de Cobrança Iniciada", identificando gargalos de recursos ou subutilização no Oracle Health Revenue Cycle. Esse insight permite um melhor equilíbrio da carga de trabalho e ajustes no quadro de funcionários, levando a uma economia potencial de custos de 10-15% e aumento da produtividade da equipe.

Este objetivo visa reduzir a frequência com que as faturas precisam ser reemitidas devido a erros, disputas ou alterações, simplificando assim o processo de Gestão do Ciclo de Receita e reduzindo a carga administrativa. A reemissão frequente é um indicador claro de problemas anteriores na precisão do faturamento ou na comunicação, gerando atrasos e maiores custos de processamento. Minimizar isso aumenta a eficiência. O ProcessMind mapeia os caminhos que levam às atividades de "Fatura Reemitida", identificando os gatilhos comuns e as causas raiz, como imprecisões em "Cobranças Capturadas" ou eventos prévios de "Fatura Contestada" no Oracle Health Revenue Cycle. Ao identificar esses problemas, permite correções direcionadas que podem reduzir as taxas de reemissão em 20% ou mais.

Este objetivo busca acelerar as etapas finais necessárias para fechar contas de pacientes ou pagadores após todos os pagamentos serem recebidos e os ajustes serem feitos na Gestão do Ciclo de Receita. Tempos prolongados de fechamento de conta podem prender recursos administrativos e atrasar a conciliação de registros financeiros, afetando a clareza dos saldos pendentes. O fechamento eficiente garante a conciliação financeira oportuna. O ProcessMind rastreia a duração desde "Pagamento Lançado" ou "Conta Ajustada" até a atividade final de "Conta Fechada", identificando atrasos injustificados ou transferências complexas no Oracle Health Revenue Cycle. Ele destaca ineficiências nas fases finais do processo, permitindo melhorias que podem encurtar os tempos de fechamento de conta em 10-20%.

O objetivo principal é aumentar significativamente a velocidade geral com que os pagamentos são recebidos de clientes e pagadores, melhorando diretamente a liquidez e a saúde financeira da organização. Um ciclo de conversão de caixa mais rápido é marca registrada de uma Gestão do Ciclo de Receita eficiente e permite melhor alocação de recursos e oportunidades de investimento. Atrasos no recebimento podem afetar a capacidade operacional. O ProcessMind oferece uma visão holística de todo o ciclo de vida do "Evento de Faturamento", desde o início do serviço até o recebimento do pagamento, identificando atrasos acumulados em todos os estágios do Oracle Health Revenue Cycle. Ao focar nos caminhos mais longos e gargalos críticos, ele permite intervenções estratégicas para reduzir o tempo médio do ciclo de pagamento, aumentando potencialmente a velocidade do fluxo de caixa em 10-20%.

O Caminho de 6 Etapas para Melhorar a Gestão do Ciclo de Receita

1

Baixe seu template
2

Exporte seus Dados de RCM
3

Faça o Upload do Seu Dataset
4

Analise seu Processo de RCM
5

Implementar Melhorias
6

Monitore seu Progresso de RCM
1

Baixe seu template

O que fazer

Obtenha o template de Excel projetado para dados de processos de RCM. Este modelo oferece a estrutura correta para os dados do seu Oracle Health Revenue Cycle.

Ver Guia do Modelo de Dados Baixar Modelo
Por que é importante

Um template estruturado garante a consistência dos dados, simplifica o mapeamento e prepara suas informações para uma análise de processo precisa, criando uma base sólida.

Resultado esperado

Um template de Excel específico para RCM, pronto para seus dados do Oracle Health Revenue Cycle.

O QUE VOCÊ VAI OBTER

Descubra Eficiências Ocultas no RCM da Oracle Health

O ProcessMind visualiza todo o seu Oracle Health Revenue Cycle, expondo cada etapa e interação. Obtenha insights profundos sobre onde atrasos e ineficiências estão travando seu fluxo de caixa.
  • Visualize seus fluxos reais do processo de GCR.
  • Identifique gargalos precisos no faturamento de pacientes.
  • Identifique as causas raízes das glosas.
  • Acelere o fluxo de caixa através de cobranças otimizadas.
Discover your actual process flow
Discover your actual process flow
Identify bottlenecks and delays
Identify bottlenecks and delays
Analyze process variants
Analyze process variants
Design your optimized process
Design your optimized process

RESULTADOS TÍPICOS

Alcançando a Excelência no Ciclo de Receita

Estes resultados ilustram os benefícios tangíveis que as organizações costumam alcançar ao aplicar Process Mining em sua Gestão do Ciclo de Receita. Ao analisar os dados do Oracle Health Revenue Cycle, especialmente em torno dos Eventos de Faturamento, identificamos ineficiências críticas, gargalos e oportunidades de automação, levando a um melhor desempenho financeiro.

0 %
Ciclo de Faturamento mais Rápido

Redução média no tempo entre captura de itens e faturamento

O Process Mining revela gargalos na captura de itens e geração de faturas, permitindo reduzir significativamente o tempo entre o serviço e o faturamento, melhorando a velocidade de caixa.
0 %
Menos Disputas de Faturas

Redução na taxa geral de contestação de faturas

Ao identificar as causas raízes das disputas, como codificação incorreta ou falta de documentos, o Process Mining ajuda a reduzir o percentual de faturas que geram contestações caras e demoradas.
0 days
Lançamento de Pagamento Agilizado

Redução no tempo médio do ciclo de lançamento de pagamentos

Otimizar o processo de lançamento de pagamentos via Process Mining garante que os valores recebidos sejam aplicados às contas de forma rápida e precisa, melhorando a conciliação e os relatórios financeiros.
0 %
Maiores taxas de conformidade

Aumento na conformidade do processo de ponta a ponta

O Process Mining oferece visibilidade total sobre desvios, ajudando a garantir o cumprimento de POPs e requisitos regulatórios, minimizando riscos de conformidade.
0 %
Reduzir o Days Sales Outstanding

Redução média no DSO

Otimizar estratégias de cobrança e acelerar os ciclos de faturamento reduz diretamente o prazo médio de recebimento (DSO), impulsionando o fluxo de caixa.

Os resultados são indicativos e podem variar conforme as características únicas dos processos de Gestão do Ciclo de Receita da sua organização, a configuração específica do Oracle Health Revenue Cycle e a integridade dos dados. Estes números representam melhorias típicas observadas em diversas implementações.

Dados Recomendados

Comece pelos atributos e atividades mais importantes e expanda conforme necessário.
É novo em event logs? Saiba como criar um event log para Process Mining.

Atributos

Pontos de dados essenciais para capturar para análise

O identificador único para a entrega de um único serviço ou produto que gera uma cobrança, servindo como identificador de caso para o processo do ciclo de receita.

Por que é importante

Esta é a chave essencial para rastrear todo o ciclo de vida de um serviço faturável, permitindo toda a análise de fluxo de processo e medição de desempenho.

O nome da etapa ou evento específico que ocorreu no processo do ciclo de receita.

Por que é importante

Define as etapas do processo, permitindo a visualização do mapa de processos e a análise dos padrões de workflow.

A data e hora exatas em que uma atividade foi registrada no sistema.

Por que é importante

Este registro de data e hora é crítico para ordenar eventos, calcular todas as métricas de desempenho, como tempos de ciclo e durações, e identificar gargalos no processo.

O ID do usuário ou nome da pessoa que realizou a atividade.

Por que é importante

Vincula atividades de processo a usuários ou equipes, permitindo análise de carga de trabalho, comparação de performance e identificação de necessidades de treinamento.

O departamento ou equipe funcional responsável pela atividade.

Por que é importante

Atribui atividades a unidades organizacionais, o que é fundamental para analisar passagens de bastão entre departamentos, carga de trabalho e desempenho da equipe.

O nome da seguradora ou operadora responsável pelo pagamento.

Por que é importante

Permite segmentar o processo por operadora, revelando diferentes comportamentos, taxas de glosa e velocidades de pagamento — essencial para a performance financeira.

A classificação do atendimento ao paciente, como Internação ou Ambulatorial.

Por que é importante

Separa fluxos de processo distintos (ex: Internação vs. Ambulatorial) que possuem diferentes complexidades, prazos e requisitos de faturamento.

O valor monetário de quaisquer ajustes feitos no saldo da conta.

Por que é importante

Quantifica a perda de receita por baixas (write-offs) ou correções, ajudando a identificar e tratar as causas raízes da erosão financeira.

O saldo devedor restante do evento de faturamento em um determinado momento.

Por que é importante

Rastreia as contas a receber atuais para cada caso, o que é essencial para gerenciar o fluxo de caixa e analisar a eficácia das cobranças.

Um código padronizado que indica o motivo pelo qual a conta foi glosada pela operadora.

Por que é importante

Fornece a causa raiz das glosas, permitindo melhorias focadas para aumentar a taxa de contas limpas e acelerar a arrecadação da receita.

Atividades

Etapas do processo para monitorar e otimizar

Marca a criação de uma conta de paciente para uma visita ou serviço. Geralmente é um evento explícito disparado pelo sistema de registro ou feed ADT.

Por que é importante

Serve como ponto de partida para todo o ciclo de receita de um evento de faturamento, permitindo analisar a duração total e a precisão do registro.

Marca o ponto em que as cobranças individuais são compiladas em uma guia formal (como uma guia de honorários ou SADT). É um evento gerado pelo sistema que cria a fatura inicial.

Por que é importante

Este é um marco importante que sinaliza a prontidão para faturar um pagador. É o ponto final para medir o atraso interno entre a cobrança e o faturamento.

Representa o envio eletrônico ou em papel da guia gerada para a operadora ou seguradora. O sistema deve registrar a data e hora dessa transmissão.

Por que é importante

Esta atividade inicia a contagem do ciclo de pagamento. Analisar o tempo desde o envio até o pagamento é fundamental para entender o desempenho do pagador e o Prazo Médio de Recebimento (DSO).

Representa a aplicação do pagamento recebido da operadora aos itens correspondentes na conta do paciente. É uma transação financeira registrada por usuário ou processo automático.

Por que é importante

A eficiência no lançamento de pagamentos afeta a precisão das contas a receber. Atrasos aqui podem distorcer o cenário financeiro e atrasar faturamentos secundários.

A atividade final, indicando que o saldo da conta é zero e nenhuma outra atividade é esperada. Isso geralmente é inferido quando o saldo da conta chega a zero.

Por que é importante

Marca a conclusão bem-sucedida do ciclo de receita. O tempo para atingir este estado é uma métrica fundamental da eficiência do processo.

Perguntas Frequentes

Perguntas frequentes

O Process Mining visualiza todo o fluxo do seu RCM, da captura de itens ao fechamento da conta. Ajuda a identificar gargalos, como faturamento lento ou contestações frequentes, permitindo melhorias para acelerar o caixa e reduzir a perda de receita.

Você precisará principalmente de event logs detalhando seus eventos de faturamento. Isso inclui um identificador de caso, geralmente um ID de Evento de Faturamento, além dos nomes das atividades e dos registros de data e hora (timestamps) correspondentes para cada etapa. Esses dados permitem que a ferramenta de Process Mining reconstrua o fluxo real do processo.

A extração de dados geralmente envolve consultar tabelas no banco de dados Oracle Health ou usar ferramentas de relatório. O objetivo é coletar os event logs em um formato estruturado (geralmente CSV ou conexão direta), que então são processados pelo software de Process Mining.

A configuração inicial leva de algumas semanas a dois meses, dependendo da complexidade dos dados. Geralmente, fluxos principais e gargalos óbvios podem ser vistos no primeiro mês após a ingestão dos dados.

Você pode esperar descobrir ineficiências ocultas, reduzir tempos de ciclo em atividades como resolução de disputas e identificar as causas raiz de problemas como ajustes frequentes ou reemissões. Isso resulta em pagamentos mais rápidos, melhor conformidade e alocação de recursos otimizada no seu departamento de faturamento.

Sim, o Process Mining utiliza plataformas de software dedicadas, projetadas para analisar event logs. Embora o Oracle Health forneça os dados brutos, você precisará de uma ferramenta de Process Mining e de alguém com habilidades analíticas para interpretar os resultados e transformá-los em insights práticos.

Com certeza. O Process Mining permite visualizar cada caminho real do processo, comparando-os com regras de conformidade e POPs definidos. Isso ajuda a identificar rapidamente desvios e instâncias não conformes, permitindo correções proativas e mitigação de riscos.

O Process Mining é uma técnica analítica não invasiva. Ele trabalha analisando dados históricos, portanto, não interfere nas suas operações de RCM ao vivo. O esforço principal é a extração inicial e as atualizações periódicas, que podem ser automatizadas.

Otimize seu Ciclo de Receita para Pagamentos mais Rápidos

Elimine gargalos, reduza o tempo de ciclo em 30% e melhore seu fluxo de caixa.

Inicie o Seu Teste Gratuito

Não é necessário cartão de crédito. Configure em minutos.