Hasar dosyası işlemleri veri şablonunuz

Bu öznitelik, Hasar talebi gönderildi, İlk inceleme tamamlandı veya Ödeme yapıldı gibi hasar sürecindeki tek bir adımı ya da önemli aşamayı tanımlar. Her etkinlik, hasar talebi üzerinde gerçekleştirilen ayrı bir işlemi gösterir.

Bu etkinliklerin sırasını ve sıklığını analiz etmek, Process Mining çalışmalarının temelini oluşturur. Gerçek süreç akışını ortaya çıkarır, işlerin biriktiği darboğazları belirlemeye yardımcı olur ve hasar taleplerinin izlediği yaygın ya da istisnai yolları gösterir.

Süreç adımlarını tanımlar; süreç haritasını görselleştirmenizi, iş akışı örüntülerini ve sapmaları analiz etmenizi sağlar.

Genellikle FINEOS Claims sistemindeki olay günlüklerinden, görev durumu değişikliklerinden veya denetim izlerinden elde edilir.

Hasar Talebi Kimliği, hasar talebinin tüm yaşam döngüsü boyunca etkinlikleri, olayları ve veri noktalarını birbirine bağlayan temel anahtardır. İlk başvurudan nihai kapanışa kadar her temas noktasının tek bir vaka kapsamında birlikte izlenmesini sağlar.

Process Mining çalışmalarında bu öznitelik, her hasar talebinin baştan sona izlediği yolu yeniden oluşturmak için gereklidir. Süreç akışlarını analiz etmenize, toplam sonuçlanma sürelerini hesaplamanıza ve farklı hasar taleplerinin ele alınış biçimlerindeki farklılıkları belirlemenize yardımcı olur.

İlgili tüm olayları tek bir süreç örneğine bağlayan temel tanımlayıcıdır. Hasar talebinin yaşam döngüsünü baştan sona analiz etmeyi mümkün kılar.

FINEOS Claims içindeki ana hasar vaka yönetimi tablolarında birincil anahtar olarak kullanılır.

Olay zamanı, hasar işlemlerindeki bir etkinliğin gerçekleştiği kesin tarih ve saati kaydeder. Bu kronolojik veri, olayları doğru sıraya koymak ve hasar talebinin zaman çizelgesini anlamak için önemlidir.

Analiz sırasında bu zaman damgası, farklı adımlar arasındaki süreleri, çevrim sürelerini ve bekleme sürelerini hesaplamak için kullanılır. Gecikmeleri belirlemek, SLA hedeflerine göre performansı ölçmek ve sürecin zaman içindeki işleyişini anlamak için temel bir veridir.

Bu zaman damgası olayların kronolojik sırasını gösterir. Çevrim süresi gibi zamana dayalı metrikleri hesaplamak ve darboğazları belirlemek için gereklidir.

Bu bilgi genellikle FINEOS Claims sistemindeki her olay veya durum kaydıyla ilişkili oluşturulma ya da güncellenme zaman damgası olarak bulunur.

Bu öznitelik, süreç verilerinin kaynağını belirtir. Bu analizde değer her zaman FINEOS Claims olacaktır. Ancak birden fazla sistemin kullanıldığı ortamlarda veri kökenini izlemek ve veri kalitesini sağlamak için önem taşır.

Daha geniş kapsamlı analizlerde, birden fazla sisteme yayılan süreçleri ayırt etmeye yardımcı olur ve verilerin kaynağına göre doğru yorumlanmasını sağlar.

Verilerin kaynağı hakkında önemli bağlam sağlar. Veri yönetişimi, doğrulama ve diğer sistemlerle entegrasyon için gereklidir.

Genellikle veri alma işlemi sırasında Veri Seti kaynağını belirtmek için eklenen sabit bir değerdir.

Bu öznitelik, verilerin en son alındığı veya güncellendiği tarih ve saati gösterir. Analiz edilen verilerin güncelliğini anlamak için önemlidir.

Bu bilgi, veri yönetişimi açısından ve kullanıcıların en güncel süreç verilerine bakıp bakmadıklarını anlamaları için önem taşır. Veri gecikmesine ilişkin beklentileri yönetmeye yardımcı olur ve gerçeğe yakın zamanlı süreçleri raporlamak için gereklidir.

Verilerin ne kadar güncel olduğunu gösterir. Böylece kullanıcılar analizin kapsadığı dönemi ve verilerin en son ne zaman yenilendiğini anlayabilir.

Bu zaman damgası genellikle veri alma veya ETL aracı tarafından veri yükleme işi tamamlandığında oluşturulup kaydedilir.

Bu öznitelik, hasar sürecindeki belirli bir görevi gerçekleştiren kişiyi veya ekibi tanımlar. Süreç etkinliklerini çalışanlarla ilişkilendirmenin temel yoludur.

Atanan hasar uzmanına göre yapılan analiz, iş yükü dağılımını, bireysel performansı ve kaynak verimliliğini anlamak için önemlidir. İş yükü aşırı olan uzmanları gösterebilir, performans karşılaştırmalarıyla eğitim fırsatlarını belirleyebilir ve iş yüklerini dengelemek için kaynakların daha iyi dağıtılmasını destekleyebilir.

Bu öznitelik, süreç adımlarını bunları gerçekleştiren kişilerle ilişkilendirir. Böylece iş yükünü analiz edebilir, kaynak verimliliğini değerlendirebilir ve performansı karşılaştırabilirsiniz.

FINEOS Claims dokümantasyonuna başvurun. Bu bilgi genellikle hasar olaylarıyla ilişkili görev sahipliği veya kullanıcı atama alanlarında saklanır.

Bu öznitelik, hasarın nasıl alındığını kaydeder. Örneğin çevrimiçi portal, e-posta, posta veya acente aracılığıyla iletilmiş olabilir. Başvuru kanalı, veri kalitesini ve ilk işlem sürelerini önemli ölçüde etkileyebilir.

Süreci başvuru kanalına göre incelemek, bazı kanalların daha hızlı işlem, daha fazla yeniden çalışma (ör. eksik bilgi nedeniyle) veya daha iyi sonuç sağlayıp sağlamadığını belirlemeye yardımcı olur. Bu bulgular, hataları azaltmak için çevrimiçi formları iyileştirmek gibi kanal geliştirme yatırımlarına yön verebilir.

Bazı başvuru kanallarının daha verimli işlem veya daha yüksek yeniden çalışma oranlarıyla ilişkili olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur; kanal stratejisi ve yatırımları için yol gösterir.

FINEOS Claims dokümantasyonuna başvurun. Bu bilgi genellikle hasar başvurusu alınırken kaydedilir ve ana hasar kaydında saklanır.

Bitiş zamanı özniteliği, bir etkinliğin tamamlandığı kesin anı kaydeder. Başlangıç zamanı (EventTime) ile birlikte kullanıldığında her adımın tamamlanmasının ne kadar sürdüğünü, yani işlem süresini, tam olarak hesaplamanızı sağlar.

Analiz sırasında etkin işlem süresini bekleme süresinden ayırmak için önemlidir. Ayrıntılı darboğaz analizleri oluşturmanıza yardımcı olur; en çok zaman alan etkinlikleri ve adımlar arasında kuyrukların oluştuğu noktaları gösterir.

Her etkinliğin işlem süresini kesin olarak hesaplamayı sağlar. Verimsiz adımları belirlemek ve kaynak kullanımını ölçmek için önemlidir.

FINEOS Claims dokümantasyonuna başvurun. Bu bilgi olay günlüklerinde bulunabilir veya sonraki etkinliğin başlangıç zamanından hesaplanabilir.

Bu öznitelik, hizmet seviyesi anlaşmalarında (SLA) veya mevzuat gerekliliklerinde belirtilen hasar süreci tamamlama tarihini gösterir. Gerçek performansı ölçmek için bir kıyas noktası sağlar.

SLA uyumluluğunu izlemek için bu tarih gereklidir. Hasarın fiilen kapatıldığı tarih ile çözüm hedef tarihini karşılaştırarak SLA uyumluluk oranını hesaplayabilir, SLA ihlali riski taşıyan hasarları belirleyebilir ve uyumsuzluğa yol açan gecikmelerin temel nedenlerini inceleyebilirsiniz.

SLA uyumluluğunu ölçmek için kıyas noktası sağlar. Geciken hasarları belirlemeye ve gecikme nedenlerini incelemeye imkan verir.

FINEOS Claims dokümantasyonuna başvurun. Bu tarih genellikle hasar başvuru tarihi ve türüne göre iş kurallarıyla hesaplanır.

Bu öznitelik, belirli bir etkinlikten sorumlu olan veya belirli bir aşamada hasarın sahibi olan kuruluş birimini belirtir. Örneğin İlk başvuru, İnceleme birimi veya Ödemeler departmanı.

Süreci departmana göre incelemek, gecikmelerin sık görüldüğü birimler arası devir teslimleri anlamak açısından önemlidir. Hangi departmanların darboğaz oluşturduğunu belirlemeye, departman verimliliğini ölçmeye ve kuruluş genelindeki kaynak dağılımını incelemeye yardımcı olur.

Kuruluş birimlerine göre performans analizine imkan verir; departmanlar arası devir teslim gecikmelerini ve darboğazları ortaya çıkarır.

FINEOS Claims dokümantasyonuna başvurun. Bu bilgi, atanan hasar uzmanının kullanıcı profiliyle veya görevin atandığı kuyrukla ilişkilendirilebilir.

Hasar durumu, hasarın yaşam döngüsündeki aşamasını gösterir. Örneğin Açık, Bilgi bekleniyor, Onaylandı, Reddedildi veya Kapatıldı olabilir. Bu öznitelik, hasarın belirli bir andaki durumunu gösterir.

Süreç analizinde durum değişiklikleri çoğu zaman doğrudan süreç etkinlikleriyle ilişkilidir. Hasar sonuçlarını anlamak, taleplerin uzun süre aynı durumda beklediği darboğazları belirlemek ve Reddedildi ya da Kapatıldı gibi nihai sonuçların nedenlerini incelemek için durumları izlemek önemlidir.

Bu öznitelik, hasar sonuçlarını anlamak, açık ve kapalı vakaları filtrelemek ve taleplerin ilerlemediği aşamaları belirlemek için önemlidir.

FINEOS Claims dokümantasyonuna başvurun. Ana hasar kaydındaki bu temel alan, hasarın yaşam döngüsü boyunca güncellenir.

Hasar türü, poliçenin veya hasarın niteliğine göre talepleri sınıflandırır. Farklı hasar türleri genellikle farklı süreç akışlarını izler, farklı mevzuat gerekliliklerine tabidir ve özel işlem gerektirir.

Karşılaştırmalı analiz için önemli bir boyuttur. Analistler, süreç görünümünü hasar türüne göre filtreleyip gruplandırarak türe özgü darboğazları ortaya çıkarabilir, kategoriler arasındaki performansı karşılaştırabilir ve süreç iyileştirme çalışmalarını her hasar türünün ihtiyaçlarına göre şekillendirebilir. Böylece bazı hasar türlerinin işlenmesinin doğası gereği daha verimsiz olup olmadığı anlaşılabilir.

Farklı hasar kategorilerinin performansını karşılaştırmak ve aralarındaki farklılıkları belirlemek için süreci gruplandırmaya imkan verir. Böylece iyileştirme çalışmaları belirli ihtiyaçlara göre planlanabilir.

FINEOS Claims dokümantasyonuna başvurun. Bu, hasarın temel bir özniteliğidir; genellikle kayıt sırasında belirlenir ve ana vaka tablosunda saklanır.

Hasarın ağırlığı; karmaşıklık, aciliyet veya mali risk düzeyini gösterir. Ağır hasarlar, hafif hasarlara kıyasla daha fazla adım, uzman incelemesi veya daha uzun işlem süresi gerektirebilir.

Süreci hasarın ağırlığına göre incelemek, kaynak dağılımının ve süreç tasarımının farklı karmaşıklık düzeylerine uygun olup olmadığını anlamaya yardımcı olur. Ağır hasarların orantısız biçimde gecikip gecikmediğini veya hafif hasarlara gereğinden fazla işlem yapılıp yapılmadığını ortaya çıkarabilir. Böylece süreç daha doğru gruplandırılabilir ve kaynaklar daha iyi yönetilebilir.

Hasarın ağırlığına göre gruplandırma, sürecin etkisi yüksek hasarlara doğru öncelik verip vermediğini kontrol etmeye ve belirli karmaşıklık düzeylerinin darboğaz yaratıp yaratmadığını belirlemeye yardımcı olur.

FINEOS Claims dokümantasyonuna başvurun. Bu bilgi özel bir alanda tutulabilir veya tahmini hasar tutarı gibi diğer özniteliklerden türetilebilir.

Hasar tarihi, gerçek olayın (ör. kaza veya yaralanma) ne zaman gerçekleştiğini belirtir. Hasar başvurusunun yapıldığı tarihten farklıdır ve hasarın doğrulanması ile işlenmesinde önemli bir etken olabilir.

Bu öznitelik değerli bir bağlam sunar. Hasar tarihi ile Hasar başvurusu tarihi arasındaki süre (bildirim gecikmesi), önemli bir performans göstergesi olabilir. Bu süreyi incelemek, bildirim sürecindeki sorunları ve bunların hasarın yaşam döngüsüne etkisini ortaya çıkarabilir.

Önemli bir bağlam sunar ve hasarın gerçekleşmesinden başvuruya kadar geçen bildirim süresinin hesaplanmasını sağlar. Bu süre, hasarın karmaşıklığını ve sonucunu etkileyebilir.

FINEOS Claims dokümantasyonuna başvurun. Bu tarih, genellikle İlk hasar bildirimi veya hasar kaydı sırasında alınan standart bir alandır.

Hasar tutarı, ilk tahmini veya hasar için ayrılan mali karşılığı gösterir. Hasar incelenip değerlendirildikçe bu değer güncellenebilir.

Bu mali veri, hasarları gruplandırmak ve mali etkinin süreç davranışıyla ilişkisini anlamak açısından önemlidir. Örneğin, tutarı yüksek hasarların işlenmesinin daha uzun sürüp sürmediğini veya daha fazla yeniden çalışma gerektirip gerektirmediğini gösterir. Ayrıca mali tahmin ve risk yönetimi için temel girdilerden biridir.

Sürece mali bağlam kazandırır; hasar tutarının işlem süresini, karmaşıklığı ve izlenen yolları nasıl etkilediğini incelemeye imkan verir.

FINEOS Claims dokümantasyonuna başvurun. Bu bilgi genellikle hasarla bağlantılı mali veya karşılık tablolarında bulunur.

Bu öznitelik, hasarla ilişkili coğrafi konumu belirtir. Konum, başvuru sahibinin adresine veya hasarın gerçekleştiği yere göre belirlenebilir.

Coğrafi analiz, hasar türleri, sıklığı ve işlem verimliliğindeki bölgesel farklılıkları ortaya çıkarabilir. Bazı bölge ofislerinin diğerlerinden daha iyi performans gösterip göstermediğini veya mevzuat ve hava olayları gibi konuma özgü etkenlerin hasar sürecini etkileyip etkilemediğini belirlemeye yardımcı olur. Böylece yönetim ve kaynak dağılımı daha hedefli yapılabilir.

Coğrafi gruplandırma sayesinde bölgesel performans farklılıklarını, uyumluluk değişikliklerini veya konuma özgü darboğazları belirlemeye imkan verir.

FINEOS Claims dokümantasyonuna başvurun. Bu bilgi genellikle sistemde kayıtlı poliçe sahibi veya başvuru sahibi adresinden alınır.

Ödeme tutarı, hasar sonuçlandırılıp onaylandıktan sonra ödenen nihai tutardır. Birden fazla ödeme yapılan hasarlarda bu tutar, tek bir ödeme işlemini gösterebilir.

Bu öznitelik, mali mutabakat ve sürecin mali sonuçlarını incelemek için önemlidir. İlk tahmini hasar tutarı ile nihai ödemeyi karşılaştırmaya imkan verir. Süreç analizinde, farklı süreç akışlarının veya kararların mali etkisini anlamaya yardımcı olur.

Sürecin mali sonucunu izler; mali performansı ölçmeye ve hasarların değerini incelemeye yardımcı olur.

FINEOS Claims dokümantasyonuna başvurun. Bu veri, hasar vakasıyla bağlantılı ödeme işlemi tablolarında bulunur.

Poliçe numarası, hasarı teminat altına alan sigorta sözleşmesinin tanımlayıcısıdır. Hasarı belirli bir müşteriye, poliçe koşullarına ve teminat ayrıntılarına bağlar.

Doğrudan bir süreç özniteliği olmasa da önemli bir iş bağlamı sunar. Hasar verilerini poliçeye veya müşteriye göre bir araya getirerek hasar sıklığını ve müşteri deneyimini inceleyebilir, çok sayıda karmaşık hasara yol açan poliçeleri belirleyebilirsiniz.

Hasarı belirli bir müşteri sözleşmesine bağlayarak önemli bir iş bağlamı sunar ve müşteri odaklı süreç analizine imkan verir.

FINEOS Claims dokümantasyonuna başvurun. Hasar kaydı sırasında alınan bu temel veri, ana hasar kaydında saklanır.

Hasar Reddedildi sonucuyla kapatıldığında bu öznitelik, kararın özel nedenini belirtir. Poliçe kapsamında değil, dolandırıcılık şüphesi veya eksik bilgi gibi nedenler söz konusu olabilir.

Bu öznitelik, hasar retlerinin temel nedenlerini incelemek için önemlidir. Farklı ret nedenlerinin sıklığını analiz ederek başvuru sürecindeki yaygın sorunları, müşterilerin poliçe teminatlarıyla ilgili kafa karışıklıklarını veya hasar uzmanlarının eğitim ihtiyaçlarını belirleyebilirsiniz. Bu bulgular, ret oranlarını azaltmaya ve müşteri memnuniyetini artırmaya yönelik çalışmalara katkı sağlar.

Başarısız süreçlerin temel nedenlerini incelemek, hasar retlerini azaltma ve başvuru kalitesini artırma fırsatlarını belirlemek için önemlidir.

FINEOS Claims dokümantasyonuna başvurun. Claim Denied etkinliği gerçekleştirilirken genellikle yapılandırılmış bir alan veya kod seçilir.

Bu öznitelik, her hasarın SLA performansını açık ve kategorik biçimde gösterir. Claim Closed tarihi ile Resolution Target Date karşılaştırılarak zamanında veya gecikmiş olarak sınıflandırılır.

SLA uyumluluğunun raporlanmasını ve analizini kolaylaştırır. Analistler ham tarihlerle çalışmak yerine bu kategoriyi kullanarak SLA uyumluluk oranını gösteren panolar oluşturabilir, ortak özelliklerini incelemek için geciken hasarları filtreleyebilir ve SLA performansındaki eğilimleri zaman içinde izleyebilir. SLA uyumluluk panosunu ve KPI’ı doğrudan destekler.

Her vaka için SLA performansını açık ve basit biçimde gösterir; SLA uyumluluk oranını ölçmeyi ve incelemeyi kolaylaştırır.

Bu hesaplanan alan, her vaka için son etkinliğin zaman damgası ile ResolutionTargetDate karşılaştırılarak elde edilir.

Bu öznitelik, hasarın Kapatıldı durumundan yeniden etkin duruma alınma nedenini kaydeder. Yaygın nedenler arasında yeni bilgi alınması, başvuru sahibinin itirazı veya bir hatanın düzeltilmesi yer alır.

Yeniden açılma nedenlerini incelemek, süreç kalitesini ve sonucun kesinliğini doğrudan ölçmenin bir yoludur. Özellikle belirli nedenlerle çok sayıda hasarın yeniden açılması, ilk kapatma işleminin hatalı olduğunu gösterir. Bu veri, inceleme veya karar aşamalarındaki zayıflıkları belirleyerek hasarların ilk seferde doğru biçimde kapatılmasını sağlayacak süreç iyileştirme hedeflerini ortaya çıkarabilir.

Bir hasarın erken veya hatalı kapatıldığı süreç sorunlarını doğrudan gösterir ve ilk seferde doğru sonuca ulaşma fırsatlarını ortaya çıkarır.

FINEOS Claims dokümantasyonuna başvurun. Kullanıcı sistemde Reopen Claim işlemini gerçekleştirdiğinde bu neden genellikle kaydedilir.

Bu hesaplanan öznitelik, aynı hasar için ikinci kez Bilgi istendi gibi yeniden çalışmayı gösteren etkinlikleri işaretler. Genellikle yinelenen etkinlikler veya süreç akışındaki geriye dönüşler saptanarak belirlenir.

Yeniden çalışmayı açıkça işaretlemek, verimsizliğe odaklanan analizleri kolaylaştırır. Önemli bir performans göstergesi olan yeniden çalışma oranının kolayca hesaplanmasını sağlar. Panolar bu işareti kullanarak yeniden çalışmanın sıklığını ve etkisini görselleştirebilir, verimsiz döngülerin temel nedenlerini bulmaya yardımcı olabilir.

Verimsiz süreç döngülerini doğrudan işaretler; yeniden çalışma oranını hesaplamayı ve yinelenen işlerin nedenlerini incelemeyi kolaylaştırır.

Bu değer, aynı vaka için yinelenen etkinlikler belirlenerek Process Mining analizi sırasında türetilir. Örneğin, Investigation Started etkinliğinin ikinci kez gerçekleşmesini işaretler.