> Sürekli süreç iyileştirme > Hasar taleplerinin işlenmesi > FINEOS hasar talepleri

Hasar Dosyası İşlemenizi İyileştirin

6 adımlı rehberimizle FINEOS Claims süreçlerinde verimliliği keşfedin.
Veri Templateini indirin
Hasar Dosyası İşlemenizi İyileştirin
Hasar taleplerinin işlenmesi
FINEOS hasar talepleri
Süreçler
Sistemler
Lütfen bir süreç seçin.
259 Süreçler
İptal edin
Seçin
Sorunlar (11) Hedefler (10) 6 adım Ön izleme Sonuçlar Veri SSS (5)

Daha hızlı sonuç için FINEOS üzerinde hasar taleplerinin işlenmesini optimize edin

Hasar dosyası işlemlerinde gecikmeler, tekrarlanan adımlar ve uyumluluk riskleri sık görülür. Platformumuz, bu verimsizliklerin nerede ortaya çıktığını belirlemenize yardımcı olur. Kök nedenleri anlayarak hedefe yönelik iyileştirmeler uygulayın ve sonuçlandırma süresini kısaltın.

Önceden yapılandırılmış veri Templateimizi indirin, yaygın sorunları ele alarak verimlilik hedeflerinize ulaşın. Altı adımlı iyileştirme planımızı izleyin ve operasyonlarınızı dönüştürmek için Veri Templatei Rehberine başvurun.

Ayrıntılı açıklamayı gösterin

FINEOS Claims içinde talep işleme süreçlerini optimize etmek neden kritik?

Talep İşleme, sigorta operasyonlarının temelini oluşturur ve müşteri memnuniyetini, finansal performansı ve mevzuata uyumluluğu doğrudan etkiler. FINEOS Claims gibi kapsamlı bir sistemde çok sayıda talep türünü, poliçe farklılıklarını ve mevzuat gerekliliklerini yönetmek son derece karmaşık hale gelebilir. Gelişmiş sistemler kullanılsa bile verimsizlikler zamanla ortaya çıkar. Bunun sonucunda çevrim süreleri uzar, işlem darboğazları oluşur, operasyon maliyetleri artar ve uyumluluk riskleri doğar. Bu sorunlar kârlılığı azaltmakla kalmaz, poliçe sahiplerini de hayal kırıklığına uğratarak marka itibarınıza zarar verir.

Bu temel süreç sorunlarını ele almamak, maliyet tasarrufu fırsatlarının kaçırılmasına, hata olasılığının artmasına ve pazar değişikliklerine daha yavaş yanıt verilmesine yol açar. FINEOS Claims içinde taleplerin başvurudan sonuçlandırmaya kadar gerçekte nasıl ilerlediğini anlamak yalnızca hizmet seviyesi anlaşmalarını karşılamakla ilgili değildir. Aynı zamanda operasyonel çevikliğinizi sürekli geliştirmek ve her poliçe sahibi için daha iyi bir deneyim sunmakla ilgilidir.

Daha derin içgörüleri ortaya çıkarın: Process Mining, FINEOS Claims analizini nasıl dönüştürür?

Geleneksel iş zekâsı ve raporlama araçları talep verilerinizin anlık bir görünümünü sunar, ancak çoğu zaman bir talebin gerçekte izlediği yolu gösteremez. Process Mining burada fark yaratır. FINEOS Claims tarafından oluşturulan ve her etkinliği, zaman damgasını ve ilgili vaka tanımlayıcısını (Claim ID) kaydeden ayrıntılı Event Logları analiz ederek talep iş akışını gerçekleştiği biçimde yeniden oluşturur. Bu gelişmiş yaklaşım size şunları sağlar:

  • Uçtan uca süreci görselleştirin: FINEOS içindeki talep sürecinizin tüm varyantlarını, sapmalarını ve standart raporlarda gizli kalabilecek yeniden çalışma döngülerini içeren dinamik bir haritasını görün.
  • Darboğazları kesin biçimde belirleyin: Taleplerin tam olarak nerede takıldığını veya gereksiz gecikmeler yaşadığını bulun. Sorun Initial Review Performed, Investigation Started sırasında mı, yoksa Additional Information Received beklenirken mi ortaya çıkıyor? Process Mining bu gecikmeleri ölçer.
  • Yeniden çalışmayı ve sapmaları ortaya çıkarın: Taleplerin Investigation Completed ile Additional Information Requested gibi etkinlikler arasında tekrar tekrar ilerlediği durumları belirleyin. Böylece verimsizlikleri, eğitim ihtiyaçlarını veya FINEOS içindeki sistem yapılandırması sorunlarını görün.
  • Kök nedenleri analiz edin: Belirli taleplerin neden daha uzun sürdüğünü, daha pahalıya mal olduğunu veya standart yoldan saptığını anlamak için belirli talep yollarında ayrıntıya inin. Bunun nedeni belirli bir Claim Type, Assigned Adjuster veya Submission Channel olabilir mi?

Bu düzeyde şeffaflık, varsayımların ötesine geçmenizi ve FINEOS Claims içindeki Claims Processing sürecinizi nerede ve nasıl iyileştirmeniz gerektiğine ilişkin somut, veriye dayalı kanıtlar elde etmenizi sağlar.

Süreç optimizasyonuyla belirlenen temel iyileştirme alanları

Process Mining bakış açısıyla FINEOS Claims ortamınızda genellikle optimizasyona en uygun birkaç temel alan ortaya çıkar:

  • Kaynak dağılımını optimize edin: Farklı etkinliklerde kaynak kullanımını görselleştirerek eksperlerin ve işlem ekiplerinin etkili biçimde görevlendirilmesini sağlayın. Böylece aşırı yükü azaltın ve işlem hacmini artırın.
  • Bilgi alışverişini kolaylaştırın: Ek bilgi isteme ve alma süreçlerindeki gecikmeleri belirleyin. Bu analiz, bilgi toplamayı otomatikleştirme veya poliçe sahipleri ve üçüncü taraflarla iletişim kurallarını iyileştirme fırsatlarını ortaya çıkarabilir.
  • Uyumluluğu artırın: Taleplerin zorunlu inceleme adımlarını atlayıp atlamadığını veya uyumsuz yollar izleyip izlemediğini otomatik olarak belirleyin. Böylece süreçlerinizin mevzuat standartlarını ve iç politikaları sürekli karşılamasını sağlayın.
  • Manuel müdahaleleri azaltın: Manuel girdiye aşırı dayanan adımları belirleyin ve insan hatasını azaltmak, işlemleri hızlandırmak için FINEOS içinde otomasyon veya sistem iyileştirmesi fırsatlarını değerlendirin.
  • Ödeme yetkilendirmesini hızlandırın: Settlement Calculated ile Payment Issued arasındaki sürecin son aşamalarını analiz ederek nihai sonuçlandırmayı ve poliçe sahibi memnuniyetini geciktiren sorunları belirleyin.

Bu alanlara odaklanarak talep operasyonlarınızın verimliliğini ve etkinliğini önemli ölçüde artırabilirsiniz.

Ölçülebilir sonuçlara ulaşın: Kolaylaştırılmış talep işlemenin etkisi

Process Mining ile belirlenen süreç iyileştirmelerini uygulamak, kuruluşunuza önemli ve ölçülebilir faydalar sağlar:

  • Talep çevrim süresini azaltın: Taleplerin uçtan uca sonuçlandırılmasını hızlandırarak ödemelerin daha erken yapılmasını ve hizmet sunumunun iyileşmesini sağlayın. Ortalama talep işleme süresini önemli ölçüde kısaltmanız, poliçe sahibi memnuniyetini doğrudan artırabilir.
  • Operasyon maliyetlerini düşürün: Yeniden çalışma, manuel müdahaleler ve gereksiz gecikmelerle ilişkili giderleri azaltın. Optimize edilmiş süreçler, daha az boşa harcanan emek ve kaynakların daha verimli kullanılması anlamına gelir.
  • Uyumluluğu artırın ve riskleri azaltın: Her talebin mevzuat gerekliliklerine ve iç en iyi uygulamalara uymasını sağlayarak ceza ve hukuki sorun riskini azaltın.
  • Poliçe sahibi memnuniyetini artırın: Daha hızlı, şeffaf ve tutarlı bir talep deneyimi, güçlü müşteri ilişkilerinin ve bağlılığın temelidir.
  • Verimliliği artırın: Verimsizlikleri ortadan kaldırarak ve FINEOS Claims içinde daha açık, optimize edilmiş iş akışları sunarak ekiplerinizin katma değerli işlere odaklanmasını sağlayın.

Bu somut sonuçlar, kuruluşunuzun kârlılığına ve rekabet avantajına doğrudan katkıda bulunur.

Daha iyi talep işlemesine giden yola çıkın

FINEOS Claims içindeki Claims Processing verilerinizde Process Mining kullanmak yalnızca sorunları bulmak anlamına gelmez. Aynı zamanda anlamlı ve kalıcı iyileştirmeler sağlamak için gereken uygulanabilir bilgiyi elde etmenizi sağlar. Bu yaklaşım, Claims Processing nasıl iyileştirilir ve Claims Processing çevrim süresi nasıl azaltılır sorularına net bir yol haritası sunar. Böylece ekibiniz iş akışlarını proaktif biçimde optimize edebilir, uyumluluğu artırabilir ve üstün hizmet sunabilir. Olasılıkları keşfetmeye bugün başlayın ve talep operasyonlarınızı dönüştürün.

Hasar taleplerinin işlenmesi Hasar talebi yönetimi Poliçe sahibi deneyimi Uyumluluk analitiği Sigorta hasar talepleri Hasar değerlendirmesi Hasar eksperi Hasar talebi yaşam döngüsü Sigorta operasyonları Hasar değerlendirmesi Hasar talebi yönetimi

Yaygın sorunlar ve zorluklar

Sizi etkileyen zorlukları belirleyin

Hasarların sonuçlanması çoğu zaman gereğinden uzun sürer. Bu durum poliçe sahiplerini memnuniyetsiz bırakır ve idari yükü artırır. Uzayan çevrim süreleri müşteri bağlılığına zarar verebilir ve kaynakların daha uzun süre kullanılmasına bağlı olarak operasyon maliyetlerini yükseltebilir. Bu gecikmeleri belirlemek, rekabetçi hizmet seviyelerini ve poliçe sahibi memnuniyetini korumak için önemlidir.
ProcessMind, FINEOS'taki her hasarın uçtan uca gerçek yolculuğunu görselleştirerek hasarların tam olarak nerede durduğunu gösterir. Gecikmelere en çok hangi etkinliklerin, departmanların veya hasar türlerinin katkıda bulunduğunu ortaya çıkarır ve sonuçlanmayı hızlandıracak hedefli müdahaleler yapmanızı sağlar.

Taleplerin yeniden girilmesi veya yeniden değerlendirilmesi oranlarının yüksek olması, değerli zaman ve kaynak tüketen verimsizliklere işaret eder. Bu ileri geri ilerleme çoğu zaman ilk bilgilerin eksik olmasından veya hatalardan kaynaklanır ve hem poliçe sahiplerinde hem de iç ekiplerde hayal kırıklığı yaratır. Tekrarlanan adımlar, işlem maliyetlerini önemli ölçüde artırır ve toplam talep çevrim sürelerini uzatır.
ProcessMind, FINEOS Claims sürecinizdeki tüm yeniden çalışma döngülerini ve sapmaları otomatik olarak ortaya çıkarır ve ölçer. Sık sık Additional Information Requested gerektiren belirli Submission Channels veya Claim Types gibi kök nedenleri belirleyerek gereksiz adımları ortadan kaldırmanıza ve iş akışlarını standartlaştırmanıza yardımcı olur.

Hasar işleme sırasında sektör mevzuatına ve kurum içi politikalara uyulmaması, kuruluşu önemli hukuki ve finansal risklere maruz bırakır. Buna Claim Decision Made gibi kritik etkinlikler için son tarihlerin kaçırılması veya belirli Claim Type değerlerinin hatalı ele alınması dahildir. Bu durum yüksek para cezalarına ve itibar kaybına yol açabilir. Uyumluluğu sağlamak, güven ve operasyonel bütünlük açısından büyük önem taşır.
ProcessMind, gerçek hasar yollarını önceden tanımlanmış uyumlu süreç modelleriyle otomatik olarak karşılaştırır ve her sapmayı ve uyumsuz vakayı gösterir. FINEOS Hasarlarında Resolution Target Date değerinin veya zorunlu etkinliklerin kaçırıldığı durumları işaretleyerek denetlenebilir bir uyumluluk izi sunar.

Benzer hasarların farklı eksperler veya departmanlar tarafından önemli ölçüde farklı biçimlerde işlenmesi, öngörülemeyen sonuçlara ve adil olmayan uygulamalara yol açar. Standardizasyon eksikliği, poliçe sahibi deneyiminin tutarsızlaşmasına neden olur; operasyonları ölçeklendirmeyi ve eşit işlem sağlamayı zorlaştırır. Ayrıca iyi uygulamaların görünürlüğünü azaltır.
ProcessMind, FINEOS'taki hasarlar için gerçekleşen tüm süreç varyantlarını keşfederek hasarların ele alınabileceği farklı yolları ortaya çıkarır. Her varyantın sıklığını ve etkisini ölçmenizi, ideal yolları ve sapmaları belirlemenizi ve farklı Assigned Adjuster veya Department değerleri arasındaki performansı karşılaştırmanızı sağlar.

Hasar yaşam döngüsündeki belirli etkinlikler veya aşamalar, tüm süreci etkileyen kuyruklara ve gecikmelere yol açan tıkanma noktalarına dönüşebilir. Bu durum poliçe sahiplerinin bekleme süresini ve hasar sonuçlanma süresini artırırken kaynakların verimsiz kullanılmasına neden olur. Bu darboğazları belirlemek, akışı iyileştirmenin temel adımlarından biridir.
ProcessMind, tüm hasar sürecini görsel olarak haritalandırır ve hasarların biriktiği veya uzun süre beklediği Investigation Completed ya da Payment Authorized gibi etkinlikleri tam olarak belirler. Bu darboğazları ve etkilerini göstererek FINEOS Hasarları sisteminizdeki müdahale önceliklerini belirlemenizi sağlar.

Hasar eksperleri veya işlem ekipleri gibi kaynaklar ya aşırı iş yükü altında kalır ya da yeterince kullanılmaz. Bu durum iş yükü dengesizliklerine, çalışan tükenmişliğine, fazla mesai maliyetlerinin artmasına ve hasar işleme gecikmelerine yol açabilir. Sonuç olarak hem operasyonel verimlilik hem de poliçe sahibi memnuniyeti etkilenir. Kaynak tahsisini optimize etmek önemlidir.
ProcessMind, FINEOS Hasarlarında tüm Assigned Adjuster ve Department değerleri arasındaki etkinlik sahipliğini ve iş yükü dağılımını analiz eder. Dengesizlikleri ve aşırı yük altındaki kaynakları ortaya çıkarır; verimliliği artırmak için daha iyi kadro planlama, iş yükü dengeleme veya otomasyon fırsatlarını belirler.

Aşırı manuel emek, sık tekrarlanan işler ve uzun işlem süreleri her hasarın ele alınma maliyetini önemli ölçüde artırır. Bu gizli maliyetler kârlılığı azaltabilir ve hasar departmanının verimliliğini düşürebilir. Bu maliyetleri azaltmak, finansal performansı iyileştirmenin doğrudan yollarından biridir.
ProcessMind, maliyetleri belirli etkinlikler ve süreç varyantlarıyla ilişkilendirerek hasar sürecindeki maliyet etkenlerini ölçer. FINEOS Hasarları sürecinizde verimsizlik nedeniyle en yüksek giderin oluştuğu noktaları gösterir ve otomasyon veya süreç sadeleştirme yoluyla maliyetleri azaltacağınız alanları belirlemenizi sağlar.

Kuruluşlar, bir hasarın tüm sistemler ve departmanlar arasında başvurudan kapanışa kadar nasıl ilerlediğini bütünsel olarak anlamakta zorlanır. Parçalı görünüm verimsizlikleri gizler; sorunların temel nedenlerini belirlemeyi ve etkili süreç iyileştirmeleri uygulamayı zorlaştırır. Bu durum, veriye dayalı kararlar yerine tahminlerle hareket edilmesine yol açar.
ProcessMind, FINEOS olay verilerinizden her hasar yolculuğunun eksiksiz ve nesnel uçtan uca süreç haritasını otomatik olarak yeniden oluşturur. Gerçekleşen tüm yolları ve sapmaları ortaya çıkaran görsel, veriye dayalı bir hasar akışı sunar ve daha önce görülmemiş bir netlik sağlar.

Çevrim süresi, sonuçlandırma oranları veya hizmet seviyesi anlaşmalarına uyum gibi temel performans göstergelerini doğru biçimde ölçmek ve raporlamak zor olabilir. Kesin veriler olmadan performansı değerlendirmek, iyileştirme alanlarını belirlemek veya sağlanan değeri göstermek güçleşir. Bu durum stratejik planlamayı ve hesap verebilirliği etkiler.
ProcessMind, talep süreci için Claim Submitted ile Claim Closed arasındaki ortalama çevrim süresi, sonuçlandırma oranları ve Resolution Target Date karşısındaki uyumluluk gibi temel performans metriklerini otomatik olarak hesaplar ve görselleştirir. FINEOS Claims içinde bu KPI’ları izlemek ve analiz etmek için gerçek zamanlı Dashboardlar sunar.

Claim Decision Made ile Payment Authorized arasındaki kritik adımda sık sık gereksiz gecikmeler yaşanır. Bu durum poliçe sahibi memnuniyetini ve nakit akışını doğrudan etkiler. Kurum içindeki bu gecikmeler şikâyetlere, itibar kaybına ve ödemelerin sürekli gecikmesi halinde mevzuat incelemelerine yol açabilir. Poliçe sahiplerinin güvenini korumak için bu aşamayı hızlandırmak gerekir.
ProcessMind, ödeme onayı alt sürecindeki süreyi ve belirli etkinlikleri gösterir. Gecikmelere neden olan darboğazları veya devirleri belirler ve bunları FINEOS içindeki ilgili Department veya Assigned Adjuster verileriyle ilişkilendirerek iyileştirme gereken noktayı tam olarak ortaya çıkarır.

Belirli Claim Type değerleri gibi farklı hasar kategorileri, açık bir gerekçe veya standart beklenti olmaksızın büyük ölçüde farklı işlem sürelerine sahip olabilir. Bu tutarsızlık tahmin ve kaynak planlamasını zorlaştırır; öngörülemeyen hizmet seviyelerine ve farklı hasar senaryolarında poliçe sahibi beklentilerini yönetme güçlüğüne yol açar. Bu farklılıkları anlamak, hizmeti optimize etmek için önemlidir.
ProcessMind, hangi kategorilerin gecikmelerden veya verimsiz yollardan orantısız biçimde etkilendiğini göstermek için tüm hasar sürecini Claim Type veya Claim Severity değerlerine göre bölümlendirir. Böylece FINEOS Hasarları içindeki belirli hasar portföylerinde işlemleri standartlaştırabilir, kaynakları yeniden dağıtabilir ve verimliliği artırabilirsiniz.

Tipik hedefler

Başarının sizin için ne anlama geldiğini tanımlayın

Bu hedef, FINEOS Claims içindeki bir talebin başvurudan nihai sonuçlandırmaya kadar ilerlemesi için gereken toplam süreyi önemli ölçüde azaltmayı amaçlar. Daha kısa sonuçlandırma süreleri, poliçe sahibi memnuniyetini doğrudan artırır ve olası geç ödeme cezalarını azaltır. Böylece sigorta sağlayıcısının genel verimliliği ve itibarı iyileşir. Bu hedefe ulaşmak, taleplerin daha hızlı işlenip sonuçlandırılması, nakit akışının iyileştirilmesi ve idari yükün azaltılması anlamına gelir. ProcessMind, talep yaşam döngülerine ilişkin ayrıntılı içgörüler sunarak FINEOS Claims iş akışındaki kesin darboğazları ve kök nedenlerini belirler. Süreç farklılıklarını ve etkinlik sürelerini görselleştiren kuruluşlar, gecikmeleri bulabilir ve kaynakları yeniden dağıtmak veya belirli adımları otomatikleştirmek gibi hedefli iyileştirmeler uygulayabilir. Böylece ortalama sonuçlandırma süresindeki etkiyi ölçebilirler.

Yeniden çalışmayı ortadan kaldırmak, FINEOS Claims içindeki Claims Processing iş akışında bir talebin önceki aşamalara dönmesine neden olan tekrarlanan veya gereksiz etkinlikleri belirleyip kaldırmak anlamına gelir. Bu yaklaşım operasyon maliyetlerini ve çevrim sürelerini doğrudan azaltır, eksper kapasitesini serbest bırakır. Böylece ekipler yeni taleplere ve karmaşık vakalara daha fazla odaklanabilir. Yeniden çalışmayı en aza indirmek, talep işlem hacmini verimli tutmak ve hataları önlemek için gereklidir. ProcessMind, gerçekleşen tüm talep yollarını ortaya çıkararak yeniden çalışma döngülerini, bunların sıklığını ve ilişkili maliyetleri hemen gösterir. Yeniden çalışmayı tetikleyen önceki etkinlikleri ve koşulları analiz eden ProcessMind, FINEOS Claims içinde belirli eğitim ihtiyaçlarını belirlemenize, veri girişi gerekliliklerini iyileştirmenize veya doğrulama adımlarını otomatikleştirmenize olanak tanır. Böylece yeniden çalışma örneklerindeki azalmayı doğrudan ölçebilirsiniz.

Bu hedef, FINEOS Claims içindeki Claims Processing iş akışının her adımının ilgili tüm sektör düzenlemelerine ve iç politikalara uymasını sağlamaya odaklanır. Tam uyumluluk sağlamak hukuki riskleri azaltır, yüksek cezaları önler ve kuruluşun itibarını korur. Ayrıca adil ve tutarlı talep işlemesini güvence altına alarak poliçe sahiplerinin güvenini oluşturur. Bu, sigorta sektöründe büyük önem taşır. ProcessMind, gerçekleşen talep yollarını önceden tanımlanmış uyumlu süreç modelleriyle doğrudan karşılaştırmanıza olanak tanır. Sapmalar otomatik olarak işaretlenir. Böylece uyumsuz talepleri veya süreç adımlarını proaktif biçimde belirleyebilirsiniz. Bu özellik, FINEOS Claims içindeki iş akışlarını uyumu zorunlu kılacak şekilde iyileştirmenize ve işlenen tüm talepler için uyumluluk yüzdesini ölçmenize yardımcı olur.

Talep işlemesini standartlaştırmak, FINEOS Claims içinde farklı talep türleri için en uygun ve tutarlı yolları tanımlayıp uygulamak, benzer taleplerin nasıl işlendiğine ilişkin farklılıkları azaltmak anlamına gelir. Bu yaklaşım öngörülebilirliği artırır, yeni eksperlerin eğitim süresini kısaltır ve tüm poliçe sahiplerine eşit muamele edilmesini sağlar. Tutarlılık, daha kaliteli sonuçlara ve daha verimli operasyonlara katkıda bulunur. ProcessMind, mevcut tüm talep işleme varyantlarını görsel olarak haritalayarak yolların nerede ve neden ayrıştığını gösterir. Her varyantın verimlilik ve maliyet etkilerini analiz etmenizi sağlar. Kuruluşlar bu sapmaları anlayarak FINEOS Claims içinde standart iş akışları tasarlayıp uygulayabilir, en uygun yolların benimsenme oranını izleyebilir ve süreç değişkenliğini azaltabilir.

Bu hedef, FINEOS Hasarlarında Hasar İşleme sürecine dahil olan eksperlerin ve diğer çalışanların mümkün olan en verimli şekilde kullanılmasını amaçlar. Becerileri görevlere uygun biçimde eşleştirin ve iş yüklerini dengeleyin. Optimum kaynak tahsisi operasyon maliyetlerini azaltır, tükenmişliği önler ve özellikle yoğun dönemlerde hasarların verimli biçimde işlenmesini sağlar. Böylece işlem hacmi doğrudan artar.
ProcessMind, Hasar İşleme etkinlikleri genelinde kaynak iş yükü, devirler ve bekleme süreleri hakkında içgörüler sunar. Hangi eksperlerin veya departmanların aşırı ya da yetersiz kullanıldığını ve hangilerinin darboğazlara dahil olduğunu belirler. Bu veriler, FINEOS Hasarlarında kaynakların yeniden tahsisi ve iş yükü dengelemesi konusunda bilinçli kararlar almanızı sağlar. Kaynak kapasitesi kullanımındaki ve hasar işlem hacmindeki iyileşmeleri ölçebilirsiniz.

Talep başına operasyon maliyetlerini azaltmak, FINEOS Claims içindeki Claims Processing iş akışında verimsizlikleri, gereksiz adımları veya aşırı kaynak tüketimini belirleyip ortadan kaldırmayı gerektirir. Bu maliyetleri düşürmek kuruluşun kârlılığına ve rekabet avantajına doğrudan katkıda bulunur. Böylece diğer alanlara yatırım yapılabilir veya poliçe sahiplerine daha cazip fiyatlar sunulabilir. ProcessMind, her etkinlik ve süreç varyantıyla ilişkili maliyeti ölçerek yeniden çalışma, gereksiz gecikmeler veya manuel müdahalelerden kaynaklanan gizli maliyetleri ortaya çıkarır. Kuruluşlar bu maliyet etkenlerini belirleyerek otomasyon veya süreçleri basitleştirme gibi hedefli iyileştirmeler uygulayabilir ve FINEOS Claims içinde işlenen talep başına doğrudan finansal tasarrufu ölçebilir.

Ödeme yetkilendirmesini hızlandırmak, FINEOS Claims içinde talep kararı verildikten nihai ödemenin onaylanıp yapılmasına kadar geçen süreyi önemli ölçüde kısaltmak anlamına gelir. Bu, poliçe sahibi memnuniyeti, olumlu müşteri deneyiminin korunması ve yükümlülüklerin zamanında yerine getirilmesi açısından önemlidir. Ayrıca şikâyet veya mevzuat incelemesi riskini azaltır. ProcessMind, ödeme yetkilendirmesine giden etkinliklerin belirli sırasını görselleştirerek bu alt süreçteki gecikmeleri ve olası darboğazları gösterir. İnsan müdahalesinin işlemleri nerede yavaşlattığını veya otomasyonun nerede devreye alınabileceğini belirleyebilir. Kuruluşlar bu adımları analiz ederek iş akışlarını optimize edebilir ve FINEOS Claims içinde yetkilendirme çevrim süresindeki azalmayı ölçebilir.

Bu hedef, FINEOS Hasarlarında farklı hasar türlerinin işlenmesi için gereken sürelerdeki değişkenliği azaltmaya odaklanır. Böylece benzer hasar türleri öngörülebilir işlem sürelerine sahip olur. Daha yüksek tutarlılık, daha iyi tahminler ve daha güvenilir hizmet seviyesi anlaşmaları sağlar. Ayrıca sonuçlanma sürelerine ilişkin net beklentiler oluşturarak poliçe sahibi güvenini artırır.
ProcessMind, çevrim sürelerini hasar türü, başvuru kanalı veya diğer ilgili özniteliklere göre ayrıntılı biçimde analiz etmenizi sağlar. Belirli hasar kategorilerinde gereksiz gecikmelere veya değişkenliğe neden olan etkinlikleri ve yolları tam olarak belirler. Bu veriler, kuruluşların süreçleri standartlaştırmasına ve FINEOS Hasarları içindeki çevrim süresi değişkenliğindeki azalmayı ölçmesine yardımcı olur.

Süreç görünürlüğünü artırmak, FINEOS Claims içindeki Hasar İşleme yolculuğunun ilk bildirimden nihai kapanışa kadar her adımını ve etkileşimini gerçek zamanlı ve eksiksiz biçimde anlamak demektir. Bu ayrıntılı görünüm, etkili yönetim, gizli verimsizliklerin belirlenmesi ve operasyonun tamamını ve poliçe sahibinin deneyimini etkileyen veri odaklı kararların alınması için gereklidir. ProcessMind, olay günlüklerine dayanarak gerçek uçtan uca süreç akışını otomatik olarak yeniden oluşturur ve hasarların gerçekte nasıl işlendiğini gösteren nesnel, veri odaklı bir harita sunar. Böylece tahmin yürütme ihtiyacını ortadan kaldırır ve tüm paydaşlar için tek bir doğru kaynağı oluşturur. FINEOS Claims içindeki sapmaları veya alt süreçleri sürekli izlemenizi ve belirlemenizi sağlayarak tam şeffaflık sunar.

Bu hedef, FINEOS Claims içindeki Hasar İşleme sürecine ait ortalama işlem süresi, ilk seferde çözüm oranı veya hasar doğruluğu gibi önceden belirlenmiş performans göstergelerini (KPI) sürekli olarak karşılamak ve aşmakla ilgilidir. KPI'lara başarıyla ulaşılması operasyonel mükemmelliği gösterir, iş hedeflerinin karşılanmasını sağlar ve müşteri memnuniyeti ile kârlılık gibi stratejik hedeflere doğrudan katkıda bulunur. ProcessMind, süreç verilerini iş sonuçlarına ve KPI'lara doğrudan bağlayarak mevcut performansı hedeflerle karşılaştıran net bir Dashboard sunar. KPI'lara ulaşılmasını engelleyen belirli süreç adımlarını veya varyantlarını belirleyebilir. Düşük performansın temel nedenlerini ortaya çıkaran kuruluşlar, FINEOS Claims içinde hedefli iyileştirmeler uygulayabilir ve bunların KPI başarısına etkisini ölçebilir.

Hasar İşleme için 6 adımlı iyileştirme yolu

1

Templatei indirin
2

Hasar verilerinizi dışa aktarın
3

Veri Setinizi yükleyin
4

Hasar sürecinizi analiz edin
5

Önemli iyileştirmeleri uygulayın
6

İlerlemeyi izleyin ve iyileştirin
1

Templatei indirin

Yapılacaklar

Geçmiş verilerinizi doğru biçimde yapılandırmak için FINEOS Claims içindeki Hasar İşlemeye özel, önceden tanımlanmış Excel Templateini edinin.

Veri Templatei Rehberini görüntüleyin Templatei indirin
Neden önemli?

Standartlaştırılmış bir veri yapısı, ilgili tüm bilgilerin yakalanmasını sağlayarak doğru ve verimli süreç analizi için büyük önem taşır.

Beklenen sonuç

FINEOS Claims verileriniz için mükemmel biçimde yapılandırılmış, kullanıma hazır bir veri Templatei.

ELDE EDECEKLERİNİZ

FINEOS Claims darboğazlarını anında ortaya çıkarın

ProcessMind, FINEOS talep iş akışınızın tamamını görselleştirerek varlığından haberdar olmadığınız gizli verimsizlikleri ve uyumluluk açıklarını ortaya çıkarır. Hedefli iyileştirmeler yapmak için daha önce elde etmediğiniz düzeyde netlik kazanın.
  • Gerçek FINEOS hasar dosyası yollarını görselleştirin
  • Maliyetli hasar dosyası süreç farklılıklarını belirleyin
  • Hasar dosyalarındaki gizli uyumluluk risklerini ortaya çıkarın
  • Hasar dosyaları için kaynak tahsisini optimize edin
Discover your actual process flow
Discover your actual process flow
Identify bottlenecks and delays
Identify bottlenecks and delays
Analyze process variants
Analyze process variants
Design your optimized process
Design your optimized process

TİPİK SONUÇLAR

Hasar İşlemede mükemmelliğe ulaşın

FINEOS Claims verilerinizde Process Mining kullanmak, gizli darboğazları ve verimsizlikleri ortaya çıkarır. Bu sonuçlar, kuruluşların talep işleme iş akışlarını optimize ederek genellikle elde ettiği somut faydaları gösterir.

0 %
Hasarların daha hızlı sonuçlandırılması

Uçtan uca sürede ortalama azalma

Process Mining, darboğazları ve verimsizlikleri belirleyerek bir hasarın bildirimden kapanışa kadar işlenmesi için gereken süreyi önemli ölçüde azaltır.
0 %
Daha düşük yeniden işleme oranı

Yeniden işlenmesi gereken hasarlarda azalma

Kuruluşlar, yeniden işleme döngülerinin temel nedenlerini ortaya çıkararak süreçleri daha akıcı hâle getirebilir. Böylece önceki aşamalara yeniden dönmesi gereken hasarların sayısı ve operasyonel maliyetler azalır.
0 %
Daha yüksek SLA uyumluluğu

Mevzuat hedeflerine daha yüksek uyum

Hizmet düzeyi sözleşmesi (SLA) uyumluluğunu etkileyen süreç sapmalarını net biçimde görün. Böylece hasarların tanımlanan süreler ve mevzuat standartları içinde işlenmesini sağlayın.
0 %
Standartlaştırılmış hasar yolları

Belirlenen süreç varyantlarında azalma

Gereksiz süreç farklılıklarını ortaya çıkarın ve ortadan kaldırın. Böylece tüm hasar türlerinde daha tutarlı, öngörülebilir ve verimli bir işleme süreci oluşturun.
0 days
Ödemelerin daha hızlı onaylanması

Karar sonrasında daha kısa onay süreleri

Hasar sürecinin son aşamalarını optimize ederek karar ile gerçek ödeme onayı arasındaki süreyi önemli ölçüde azaltın ve hasar sahibinin memnuniyetini artırın.

Sonuçlar, Hasar İşleme süreçlerinizin özel karmaşıklığına, mevcut sistem yapılandırmalarına ve veri kalitesine göre değişebilir. Sunulan rakamlar, başarılı uygulamalarda sık görülen iyileşmeleri gösterir.

Önerilen veri

En önemli öznitelik ve faaliyetlerle başlayın, ihtiyaç oldukça kapsamı genişletin.
Event Loglarına yeni misiniz? Öğrenin Process Mining Event Logu oluşturmayı öğrenin.

Öznitelikler

Analiz için yakalanması gereken temel veri noktaları

Tek bir sigorta hasarının benzersiz tanımlayıcısıdır ve süreç analizi için birincil vaka tanımlayıcısı olarak kullanılır.

Neden önemli?

İlgili tüm olayları tek bir süreç örneğine bağlayan temel tanımlayıcıdır ve hasar yaşam döngüsünün uçtan uca analiz edilmesini mümkün kılar.

Hasar sürecinin belirli bir noktasında gerçekleşen iş olayının veya görevin adıdır.

Neden önemli?

Süreçteki adımları tanımlar; süreç haritasını görselleştirmenizi, Workflow örüntülerini ve sapmaları analiz etmenizi sağlar.

Belirli bir faaliyet veya olayın gerçekleştiğini gösteren zaman damgasıdır.

Neden önemli?

Bu zaman damgası, olayların kronolojik sırasını sağlar. Çevrim süresi gibi zamana dayalı tüm metrikleri hesaplamak ve darboğazları belirlemek için gereklidir.

Belirli bir etkinliğin veya olayın tamamlandığı zamanı gösteren zaman damgası.

Neden önemli?

Her etkinliğin işlem süresini kesin olarak hesaplamayı sağlar. Bu bilgi, verimsiz adımları belirlemek ve kaynak kullanımını ölçmek için önemlidir.

Etkinlikten sorumlu hasar uzmanının veya kullanıcının adı ya da kimliği.

Neden önemli?

Süreç adımlarını bu adımları gerçekleştiren kişilerle ilişkilendirir. Böylece iş yükü analizi, kaynak verimliliği değerlendirmesi ve performans karşılaştırması yapılabilir.

Maluliyet, Mülk veya Sorumluluk gibi sigorta hasarının kategorisi.

Neden önemli?

Süreci bölümlere ayırarak farklı hasar kategorileri arasındaki performansı ve değişkenlikleri karşılaştırmayı sağlar. Bu da daha hedefli iyileştirmelere yardımcı olur.

Hasarın karmaşıklığını veya olası finansal etkisini gösteren sınıflandırma, örneğin Düşük, Orta veya Yüksek.

Neden önemli?

Şiddet düzeyine göre bölümlendirme, sürecin etkisi yüksek hasarlara doğru önceliği verip vermediğini kontrol etmeye ve belirli karmaşıklık düzeylerinin süreçte darboğaz oluşturup oluşturmadığını belirlemeye yardımcı olur.

Olayın gerçekleştiği andaki hasarın mevcut veya geçmiş durumu.

Neden önemli?

Bu öznitelik, hasar sonuçlarını anlamak, açık ve kapalı vakaları filtrelemek ve hasarların durakladığı aşamaları belirlemek için önemlidir.

Hasarın ilk kez gönderildiği yöntem veya kanal.

Neden önemli?

Belirli başvuru kanallarının daha verimli işlemeye veya daha yüksek yeniden işleme oranlarına yol açıp açmadığını belirlemeye yardımcı olur. Böylece kanal stratejisi ve yatırım kararları desteklenir.

SLA'lara veya düzenlemelere göre hasarın çözülmesinin beklendiği hedef tarih.

Neden önemli?

SLA uyumluluğunu ölçmek için kullanılan referans noktasıdır. Geç tamamlanan hasarları belirlemeyi ve gecikme nedenlerini analiz etmeyi sağlar.

Etkinliği veya hasarı yürütmekten sorumlu iş departmanı ya da birimi.

Neden önemli?

Organizasyon birimine göre performans analizi yapılmasını sağlar. Departmanlar arası devir gecikmelerini ve departman darboğazlarını görünür kılar.

Aktiviteler

İzlenecek ve optimize edilecek süreç adımları

Kuruluşun bir hasar bildirimini almasını ifade eder. Bildirim genellikle web portalları, e-posta veya posta gibi çeşitli kanallardan gelir. Bu, Hasar İşleme sürecinin başlangıcıdır ve çoğunlukla İlk Hasar Bildirimi (FNOL) bir hazırlık alanına veya doğrudan FINEOS'a girildiğinde kaydedilir.

Neden önemli?

Bu faaliyet, süreçteki birincil başlangıç olayıdır. Bildirimden kayda kadar geçen süreyi analiz etmek, veri girişindeki ve ilk hasar kaydının oluşturulmasındaki gecikmeleri belirlemeye yardımcı olur ve toplam çevrim süresini etkiler.

FINEOS sistemi içinde hasar kaydının resmî olarak oluşturulmasını ifade eder. Bu aşamada benzersiz bir Hasar Kimliği resmî olarak atanır ve vaka işleme için açılır. Bu olay genellikle ana hasar nesnesinin oluşturulma zaman damgasından alınır.

Neden önemli?

Bu, hasarı basit bir bildirimden aktif bir vakaya dönüştüren önemli bir kilometre taşıdır. Kurum içi işleme yaşam döngüsünü ölçmek için güvenilir bir başlangıç noktası sağlar.

Sigortacının hasarı onaylama, kısmen onaylama veya reddetme yönünde resmî karar verdiği önemli bir kilometre taşıdır. Bu olay, FINEOS içinde neredeyse her zaman 'Onaylandı', 'Reddedildi' veya 'Sonuçlandırıldı' gibi bir duruma açıkça geçiş olarak kaydedilir.

Neden önemli?

Bu önemli kilometre taşı, sonraki süreç yolunu, yani ödeme veya kapanışı belirler. Karar verme süresini ölçmek ve hasar sonuçlarını analiz etmek için büyük önem taşır.

Hesaplanan uzlaşma tutarının ödenmesi için verilen resmî onayı ifade eder. Bu, genellikle hasar kararından ayrı bir adımdır ve ödemenin yapılması için bir yöneticinin veya belirli bir ekibin yetkilendirmesini gerektirir. Bu olay, 'Ödeme İçin Onaylandı' gibi bir durum değişikliğiyle kaydedilir.

Neden önemli?

Bu faaliyet, 'Ödeme Yetkilendirme Çevrim Süresi' KPI'ı için önemlidir. Karar ile yetkilendirme arasındaki gecikmeler, müşteri memnuniyetini etkileyen önemli bir gizli darboğaz olabilir.

Ödemenin gerçekten işlendiği ve hasar sahibine veya hizmet sağlayıcıya gönderildiği anı gösterir. FINEOS'ta bu olay genellikle bir mali sistem entegrasyonu tarafından tetiklenir ve işlem günlüğü veya nihai ödeme durumu güncellemesi olarak kaydedilir.

Neden önemli?

Bu, müşteri açısından önemli bir 'gerçeklik anıdır'. Yetkilendirmeden ödemeye kadar geçen süreyi analiz etmek, ödeme sürecini daha akıcı hâle getirmeye ve müşteri deneyimini iyileştirmeye yardımcı olur.

Ödeme veya ret dahil tüm faaliyetler tamamlandıktan sonra hasarın sistemdeki nihai durumunu gösterir. Bu olay, FINEOS'ta hasar durumu 'Kapalı' veya 'Kesinleştirildi' olarak güncellendiğinde kaydedilir.

Neden önemli?

Bu faaliyet, sürecin birincil bitiş olayıdır. 'Hasar Bildirildi' ile 'Hasar Kapatıldı' arasındaki süre, genel süreç performansını ve verimliliğini ölçen temel KPI'dır.

SSS

Sık sorulan sorular

Process Mining, gerçek uçtan uca süreç akışını görselleştirmek için FINEOS Claims Event Log verilerinizi analiz eder. Standart raporlarda gizli kalabilecek yaygın darboğazları, beklenmeyen sapmaları ve sık tekrarlanan yeniden çalışma döngülerini belirler. Böylece hasarların gerçekte nasıl işlendiğini nesnel ve veriye dayalı biçimde görürsünüz.

Başlamak için genellikle hasar sürecindeki her adım için Claim IDyi, etkinlik adlarını ve zaman damgalarını içeren bir Event Loguna ihtiyacınız vardır. Hasar türü, tutar veya hasar sahibi demografik bilgileri gibi ilgili vaka öznitelikleri de analizi zenginleştirebilir. Bu veriler genellikle standart raporlama veya veritabanı erişimi kullanılarak FINEOS sisteminden çıkarılır.

Process Mining, gerçek süreci haritalayarak hasarların takıldığı veya tekrar tekrar önceki aşamalara döndüğü noktaları gösterir ve gecikmeler ile yeniden çalışmanın temel nedenlerini belirler. Bu sayede Workflowları kolaylaştırmak ve verimsizlikleri ortadan kaldırmak için hedefli müdahalelerde bulunabilirsiniz. Uzun çevrim sürelerine en fazla katkıda bulunan adımları net biçimde görürsünüz.

Event Log verilerini çıkarmak için genellikle FINEOS Claims veritabanınıza veya veri ambarınıza erişiminiz olmalıdır. Bu işlem çoğu zaman SQL sorgularını veya mevcut raporlama API’lerini içerir. Ardından bulut tabanlı veya şirket içinde çalışan bir Process Mining aracı bu verileri alır ve analiz eder.

Veriler çıkarılıp hazırlandıktan sonra ilk süreç modelleri ve içgörüler genellikle birkaç gün ile bir hafta içinde oluşturulabilir. Hız, veri kalitesine ve hasar sürecinin karmaşıklığına bağlıdır. Daha ayrıntılı analiz ve uygulanabilir öneriler doğal olarak daha fazla zaman alır.

Evet. Process Mining, hasarları önceden tanımlanmış uyumluluk modellerine göre etkili biçimde denetleyebilir ve süreçlerin zorunlu kurallardan veya standart işletim prosedürlerinden saptığı durumları belirleyebilir. Bu, uyumsuz hasar işleme yollarını proaktif biçimde tespit etmenize yardımcı olur. Uyumu kanıtlar ve tam mevzuat uyumluluğu sağlamak için ilgilenilmesi gereken alanları işaretler.

Hayır. Process Mining için veri çıkarma işlemi genellikle geçmiş veri anlık görüntüleri üzerinden veya FINEOS veritabanınıza salt okunur erişimle gerçekleştirilir. Böylece canlı hasar işleme operasyonlarınız veya sistem performansınız etkilenmez. Bu, sisteme müdahale etmeyen bir analiz yaklaşımıdır.

Temel veri bilgisi faydalı olsa da birçok modern Process Mining aracı iş kullanıcıları için tasarlanır ve sezgisel arayüzler sunar. Başlamak için ileri düzey veri bilimi becerilerine mutlaka ihtiyacınız yoktur. Bununla birlikte karmaşık senaryolarda veri çıkarma ve analiz için veri mühendisliği uzmanlığı fayda sağlar.

Hasar dosyası işlemlerini hızlandırın: Bugün başlayın

FINEOS'ta %70 oranında otomatik uçtan uca işlem başarısı elde eden liderlere katılın.

Ücretsiz denemenizi başlatın

Kredi kartı gerekmez, kurulum birkaç dakika içinde tamamlanır.