Hasar dosyası işlemleri için veri şablonunuz

Bu öznitelik, hasar dosyasının yaşam döngüsünde gerçekleştirilen tek bir adımı veya görevi tanımlar. Örneğin 'Hasar Talebi Gönderildi', 'İlk İnceleme Yapıldı' ya da 'Ödeme Yapıldı'. Her etkinlik, başlangıç zamanı ve varsa bitiş zamanı bulunan ayrı bir süreç noktasını temsil eder.

Etkinlikleri analiz etmek, Process Mining çalışmalarının temelini oluşturur. Süreç haritasını görselleştirmeyi, adımlar arasındaki darboğazları belirlemeyi, etkinlik sıklığını incelemeyi ve süreçteki farklılıkları anlamayı sağlar. Belirli bir Hasar Dosyası Kimliği için etkinliklerin sıralaması, süreç akışının temelini oluşturur.

Süreç adımlarını tanımlar; bu bilgi, süreç haritasını oluşturmak ve darboğazları ya da verimsizlikleri belirlemek için gereklidir.

Genellikle Sapiens ClaimsPro içindeki Event Loglardan, durum değişikliği kayıtlarından veya görev tamamlama tablolarından alınır. Durum kodlarının ya da işlem türlerinin eşleştirilmesi gerekebilir.

Hasar Dosyası Kimliği, tek bir sigorta hasar talebiyle ilişkili tüm olayları ve etkinlikleri birbirine bağlayan temel vaka tanımlayıcısıdır. İlk başvurudan dosyanın kapanışına kadar talebin tüm yolculuğunun tutarlı biçimde yeniden oluşturulmasını ve analiz edilmesini sağlar.

Process Mining çalışmalarında her Event Log kaydı bir Hasar Dosyası Kimliğiyle ilişkilendirilmelidir. Böylece araç her hasar dosyasının izlediği yolu takip edebilir, süreç varyantlarını görselleştirebilir, uçtan uca çevrim sürelerini hesaplayabilir ve darboğazları ya da standart iş akışından sapmaları belirleyebilir. Verileri Hasar Dosyası Kimliği üzerinden incelemek, dosyanın yolculuğuna dair eksiksiz bir görünüm sunar.

İlişkili tüm etkinlikleri tek bir süreç örneğinde toplamak ve hasar dosyalarının yaşam döngüsünü uçtan uca analiz etmek için gereklidir.

Sapiens ClaimsPro içindeki ana hasar işlemleri tablosunun birincil anahtarıdır. Tablo ve alan adını kesin olarak belirlemek için sistem dokümantasyonuna başvurun.

Olay zaman damgası, hasar sürecindeki her etkinliğin başlangıç zamanını kaydeder. Olayları sıralamak ve aralarındaki süreleri hesaplamak için gereken kronolojik bilgiyi sağlar. Bu zaman damgası, Event Logun zaman temelini oluşturur.

Process Mining analizinde bu öznitelik; çevrim süreleri, bekleme süreleri ve etkinlik süreleri dahil olmak üzere zamanla ilgili tüm metrikleri hesaplamak için önemlidir. Darboğazları bulmayı, süreç performansını zaman içinde incelemeyi ve olayların ne zaman gerçekleştiğine dair somut veriler sunarak SLA uyumluluğunu izlemeyi sağlar.

Olayları kronolojik sıraya koymak ve çevrim süresi gibi süreye dayalı metrikleri hesaplamak için bu zaman damgası gereklidir.

Sapiens ClaimsPro içindeki etkinlik veya durum değişikliği bilgilerinin bulunduğu olay ya da işlem günlüğü tablolarında yer alır.

Bu öznitelik, hasar dosyasına veya etkinliğe atanan 'İlk başvuru', 'Karmaşık hasar dosyaları' ya da 'SIU (Özel İnceleme Birimi)' gibi iş birimini veya ekibi belirtir. Sürecin departman bazında analiz edilmesini sağlar.

Departman bazında analiz, belirli ekiplere özgü darboğazları belirlemeye, departmanlar arasındaki devir teslimleri anlamaya ve departman verimliliğini değerlendirmeye yardımcı olur. 'Eksper ve departman etkinlik yükü' Dashboardu ve üst düzey kurumsal süreç analizleri için gereklidir.

Farklı ekipler arasındaki süreç performansını ve devir teslimleri analiz ederek kurumsal darboğazları ortaya çıkarır.

Genellikle sistemdeki kullanıcı profiliyle ilişkilendirilir veya doğrudan hasar dosyasına atanır. Sapiens ClaimsPro dokümantasyonuna başvurun.

Bu öznitelik, hasar dosyasında bir işlem gerçekleştiren kullanıcıyı veya kaynağı tanımlar. Atanan eksperi izlemek; iş yükü dağılımını, bireysel performansı ve kaynak tahsisini anlamak açısından önemlidir.

Analizde süreç haritasını eksperlere göre filtreleyerek farklı eksperlerin hasar dosyalarını nasıl ele aldığını görebilir, performanslarını karşılaştırabilir ve olası eğitim ihtiyaçlarını belirleyebilirsiniz. Bu bilgi, 'Eksper ve departman etkinlik yükü' Dashboardunu oluşturmak ve 'Eksper iş yükü dengesi' KPI’ını hesaplamak için gereklidir.

Kaynak analizine yardımcı olur; iş yükü dengesizliklerini, yüksek performans gösteren çalışanları ve eğitim ihtiyaçlarını belirlemeyi sağlar.

Sapiens ClaimsPro içindeki kullanıcı etkinliği günlüklerinde veya işlem tablolarında bulunur. Genellikle kaydı oluşturan ya da son değiştiren kullanıcıyla ilişkilendirilir.

Hasar dosyasının önem derecesi, tahmini karmaşıklığı, riski veya mali yükünü belirtmek için dosyaya verilen bir puandır. Bu puan, incelemenin kapsamını, eksperin sahip olması gereken deneyimi ve izlenecek iş akışını belirleyebilir.

Bu öznitelik, 'Hasar dosyası önem derecesine göre çevrim süresi analizi' Dashboardu için gereklidir. Daha karmaşık dosyaların verimli biçimde ele alınıp alınmadığını veya çevrim sürelerinin uzamasına orantısız katkıda bulunup bulunmadığını anlamaya yardımcı olur. Performans metriklerine bağlam kazandırır; önem derecesi yüksek bir dosyanın, düşük bir dosyadan daha uzun sürmesi beklenir.

Çevrim süresi analizine bağlam kazandırır; bazı hasar dosyalarının neden daha uzun sürdüğünü ve karmaşık dosyaların verimli biçimde ele alınıp alınmadığını anlamaya yardımcı olur.

Sapiens ClaimsPro’da bu alan elle doldurulabilir veya hasar dosyasının özelliklerine göre hesaplanan bir puan olabilir.

Hasar türü, hasar dosyalarını iş koluna veya kaybın niteliğine göre sınıflandırır. Bu temel segmentasyon özniteliği, dosyanın izleyeceği iş akışını ve sürece katılacak ekipleri belirler.

Süreci hasar türüne göre analiz etmek, farklı iş kollarındaki verimlilik ve prosedür farklılıklarını belirlemek açısından önemlidir. Örneğin otomobil hasar dosyaları hızlı ve büyük ölçüde otomatik işlenirken ticari mülk hasar dosyaları daha karmaşık ve yavaş ilerleyebilir. 'Uzlaşma tutarı tutarlılık endeksi' KPI’ını hesaplamak için bu öznitelik gerekir.

Farklı iş kollarındaki süreçleri karşılaştırarak en iyi uygulamaları ve her hasar kategorisine özgü darboğazları belirlemeyi sağlar.

Sapiens ClaimsPro’daki ana hasar dosyası kaydında bulunan standart bir alandır. Her hasar yönetim sisteminin temel veri öğelerindendir.

Olay bitiş zamanı, bir etkinliğin tamamlandığı anı gösterir. Bazı olaylar anlık gerçekleşir (StartTime, EndTime değerine eşittir), ancak birçok etkinliğin belirli bir süresi vardır. Bu zaman damgası mevcutsa her adımın ne kadar sürdüğü kesin olarak ölçülebilir.

Bu öznitelik, etkinliğin 'aktif süresini' veya 'işlem süresini', etkinlikler arasındaki 'bekleme süresinden' ayırarak hesaplamak için kullanılır. Böylece bir hasar dosyası üzerinde çalışılarak geçirilen süre ile dosyanın kuyrukta beklediği süre birbirinden ayrılır. Zaman alan etkinlikleri belirlemek için bu ayrım önemlidir.

Her etkinliğin aktif işlem süresini hesaplamayı ve değer katan süreyi bekleme süresinden ayırmayı sağlar.

Başlangıç zamanıyla aynı işlem günlüklerinde bulunabilir veya sonraki olayın başlangıç zamanından çıkarılması gerekebilir. Sapiens ClaimsPro dokümantasyonuna başvurun.

Bu öznitelik, hasar dosyası için yapılan uzlaşmanın tutarını kaydeder. Dosyanın mali etkisini ve süreç boyunca alınan kararları yansıtan temel bir sonuç metriğidir.

Süreç analizinde uzlaşma tutarı, süreç varyantlarının veya eksper davranışlarının uzlaşma sonuçlarıyla ilişkisini incelemek için 'Hasar kararı ve uzlaşma içgörüleri' Dashboardunda kullanılır. Benzer hasar dosyalarındaki uzlaşma kararlarının tutarlılığını belirlemeye yardımcı olan 'Uzlaşma tutarı tutarlılık endeksi' KPI’ının da temel girdilerindendir.

Temel bir sonuç metriğidir. Süreç varyantlarıyla birlikte incelendiğinde süreç verimsizliklerinin veya sapmaların mali sonuçları nasıl etkilediği görülebilir.

Sapiens ClaimsPro’da hasar dosyasıyla ilişkili mali veya ödeme işlem tablolarında bulunur.

Bu öznitelik, yeni bir hasar talebinin alındığı kanalı belirtir. Farklı kanallar, ilk veri kalitesini önemli ölçüde etkileyebilir ve bu da sürecin sonraki aşamalarına yansır.

Süreci başvuru kanalına göre analiz etmek, verimlilik ve kaliteyle ilgili soruları yanıtlamaya yardımcı olur. Örneğin 'Hasar başvuru kanalı verimliliği' Dashboardu, çevrimiçi portal üzerinden iletilen hasar taleplerinin posta yoluyla gönderilenlere kıyasla daha kısa çevrim sürelerine ve daha düşük yeniden çalışma oranlarına sahip olup olmadığını gösterebilir. Bu içgörü, kanal iyileştirmelerine ve dijital dönüşüme yapılacak yatırımlara yön verebilir.

Hangi başvuru kanallarının daha verimli işlem sağladığını belirlemeye yardımcı olur; otomasyon ve müşteri deneyimini iyileştirme fırsatlarını ortaya çıkarır.

Genellikle ilk temas sırasında kaydedilir ve Sapiens ClaimsPro’daki ana hasar dosyası kaydında bir alan olarak saklanır.

Bu öznitelik, hasar dosyasının belirli bir andaki genel durumunu gösterir. Etkinlikler olayları, durum ise bu olayların sonucunda dosyanın geldiği noktayı ifade eder. Dosyanın yaşam döngüsünde hangi aşamada olduğuna dair üst düzey bir özet sunar.

Hasar dosyası durumunu analiz etmek, açık dosya envanterini ve dosyaların mevcut aşamasını anlamaya yardımcı olur. Operasyonel Dashboardlarda ve süreç boyunca durumun ne sıklıkta, ne ölçüde anlamlı biçimde güncellendiğini izleyerek 'Hasar dosyası durumu şeffaflık skoru' KPI’ını hesaplamak için kullanılabilir.

Hasar dosyasının mevcut durumuna üst düzey bir bakış sunar; devam eden iş yükünü izlemeye ve dosyaların ilerleyişini anlamaya yardımcı olur.

Sapiens ClaimsPro’daki ana hasar dosyası kaydında bulunan ve çeşitli iş işlemleriyle güncellenen temel bir alandır.

Kayıp tarihi olarak da bilinen hasar tarihi, hasar talebine konu olan olayın (ör. trafik kazası veya mülk hasarı) gerçekleştiği tarihtir. Müşterinin bakış açısından hasar sürecinin başlangıç noktasıdır.

Bu öznitelik, hasar tarihi ile 'Hasar Talebi Gönderildi' tarihi arasındaki süreyi ifade eden bildirim gecikmesini hesaplamak için önemlidir. Bu gecikmeyi analiz etmek, müşteri davranışları hakkında bilgi verebilir ve daha hızlı bildirim yapılmasını teşvik etme fırsatlarını ortaya çıkarabilir. Daha hızlı bildirim çoğu zaman daha iyi sonuçlar alınmasını sağlar.

Hasar olayının başlangıç tarihini belirler ve kayıp ile hasar talebinin iletilmesi arasındaki bildirim gecikmesinin analiz edilmesini sağlar.

Ana hasar dosyası kaydındaki temel alanlardan biridir ve İlk Hasar Bildirimi (FNOL) sırasında kaydedilir.

Bu öznitelik, süreç verilerinin kaynağı hakkında bilgi verir. Bu Veri Seti için 'Sapiens ClaimsPro' gibi sabit bir değer olabilir; ancak birden fazla sistemden veri alınan ortamlarda büyük önem taşır.

Analiz sırasında veri yönetişimine ve sorun gidermeye yardımcı olur, ayrıca içgörülerin doğru kaynak sisteme atfedilmesini sağlar. Veri kökenini izlemek ve sürecin teknolojik bağlamını anlamak için temel bir alandır.

Veri kökenini ve izlenebilirliği sağlar. Birden fazla sistemden gelen veriler birleştirildiğinde veya denetim gerektiğinde bu bilgi önem taşır.

Genellikle kayıtların kaynağını belirtmek için veri çıkarma, dönüştürme ve yükleme (ETL) işlemi sırasında eklenen sabit bir değerdir.

Poliçe numarası, hasar dosyasını hak sahibinin sahip olduğu belirli sigorta sözleşmesine bağlar. Hasar dosyasının ele alınışını ve kararları etkileyen teminat, limit ve muafiyet bilgilerini sunar.

Süreç akışı analizinde her zaman doğrudan kullanılmasa da ayrıntılı incelemeler için önemli bir özniteliktir. Analistlerin hasar dosyası verilerini poliçe verileriyle ilişkilendirmesini, müşteri ilişkisini ve risk profilini daha bütüncül biçimde değerlendirmesini sağlar. Sorunlu poliçeleri veya eğilimleri belirlemek için hasar dosyaları poliçeye göre gruplanabilir.

Hasar dosyasını sigorta sözleşmesine bağlar; süreç verilerini teminat ve limit gibi poliçe ayrıntılarıyla birleştirerek daha derin analiz yapılmasını sağlar.

Sapiens ClaimsPro’daki ana hasar dosyası kaydında bulunan ve dosyayı poliçe yönetim sistemine bağlayan standart bir alandır.

Hasar talebi kararı 'Reddedildi' olduğunda bu öznitelik, kararın gerekçesini belirtir. 'Poliçe istisnası', 'Yeterli kanıt yok' veya 'Dolandırıcılık şüphesi' gibi standart bir kod ya da talebin neden teminat kapsamında olmadığını açıklayan serbest metin olabilir.

Bu bilgi, 'Hasar kararı ve uzlaşma içgörüleri' Dashboardu için çok değerlidir. Ret nedenlerini analiz etmek, eksik bilgi nedeniyle reddedilen dosyaların sayısının yüksek olması gibi örüntüleri ortaya çıkarabilir ve veri toplama aşamasındaki sorunlara işaret edebilir. Hasar taleplerinin reddedilmesinin temel nedenlerini incelemeye yardımcı olur.

Reddedilen hasar dosyalarına bağlam kazandırır; ret oranlarını azaltmak ve başvuru kalitesini artırmak için temel neden analizini mümkün kılar.

'Hasar Talebi Reddedildi' veya 'Hasar Dosyası Kararı Verildi' etkinlikleriyle ilişkilidir. Sapiens ClaimsPro’da bir durum ya da neden kodu alanında saklanıyor olabilir.

Bu öznitelik, 'Hasar Dosyası Kapatıldı' etkinliğinin zaman damgası ile 'ResolutionTargetDate' karşılaştırılarak hesaplanır. Hasar dosyalarını 'Zamanında' veya 'Gecikmiş' gibi durumlara ayırarak SLA performansını açıkça gösterir.

Bu hesaplanmış alan, 'Hasar dosyası sonuçlandırma SLA uyumluluğu' Dashboardunun temelini oluşturur. Kullanıcıların geciken tüm dosyaları hemen filtrelemesini ve gecikmeye yol açan yaygın süreç yollarını ya da darboğazları incelemesini sağlayarak analizi kolaylaştırır. 'Zamanında sonuçlandırılan hasar dosyası oranı' KPI’ını doğrudan destekler.

SLA uyumluluğunu doğrudan ölçer ve geç sonuçlandırılan hasar dosyalarının kolayca filtrelenip analiz edilmesini sağlar.

Bu öznitelik kaynak sistemde bulunmaz. Veri dönüştürme sırasında 'Hasar Dosyası Kapatıldı' etkinliğinin 'EventTimestamp' değeri 'ResolutionTargetDate' ile karşılaştırılarak hesaplanır.

Bu öznitelik, Sapiens ClaimsPro’dan en son veri alımının tarih ve saatini kaydeder. Analiz edilen verilerin ne kadar güncel olduğunu anlamak için gereklidir ve tek bir Veri Setindeki tüm kayıtlar için genellikle aynıdır.

Her analizde veya Dashboardda bu zaman damgası, verilerin güncelliği hakkında önemli bilgiler verir. Kullanıcıların gerçek zamanlı verileri mi yoksa geçmişe ait bir anlık görüntüyü mü incelediğini anlamasına yardımcı olur. Bu bilgi, operasyonel kararların zamanında alınması açısından önemlidir.

Verilerin ne kadar güncel olduğunu göstererek kullanıcıların analizlerin güncelliğini anlamasına yardımcı olur.

Bu değer, veri çıkarma (ETL) işlemi sırasında oluşturulur ve Veri Setine eklenir.

Sonuçlandırma hedef tarihi, hasar dosyasının kapatılması için belirlenen son tarihtir. Bu tarih; hasar türü, yargı yetkisi veya poliçe koşulları gibi etkenlere göre belirlenebilir. Performansı ve hizmet seviyesi anlaşmalarına uyumu ölçmek için bir ölçüt görevi görür.

Bu tarih, 'Hasar dosyası sonuçlandırma SLA uyumluluğu' Dashboardu ve 'Zamanında sonuçlandırılan hasar dosyası oranı' KPI’ı için temel oluşturur. Sistem, gerçek 'Hasar Dosyası Kapatıldı' tarihini hedef tarihle karşılaştırarak dosyaları otomatik olarak 'Zamanında' veya 'Gecikmiş' şeklinde sınıflandırabilir ve SLA performansını net biçimde gösterebilir.

SLA uyumluluğunu ölçmek için bir ölçüt sunar; zamanında sonuçlandırma oranının hesaplanmasını ve gecikme riski taşıyan hasar dosyalarının belirlenmesini sağlar.

Bu tarih, Sapiens ClaimsPro’daki ana hasar dosyası kaydında veya ilişkili bir SLA yönetim modülünde saklanabilir.

Aynı hasar dosyası için bir etkinlik veya etkinlik dizisi tekrarlandığında bu öznitelik 'true' değerini alır. Örneğin bir dosya 'İlk İnceleme' aşamasından 'Ek Bilgi İstendi' aşamasına geçip ardından yeniden 'İlk İnceleme' aşamasına dönerse, incelemenin ikinci örneği yeniden çalışma olarak işaretlenir.

Yeniden çalışmayı işaretlemek, süreç verimsizliğini ölçmek için önemlidir. 'Hasar dosyalarında yeniden çalışma ve yeniden başvuru eğilimleri' Dashboardunu ve 'Hasar dosyası yeniden çalışma döngüsü sıklığı' KPI’ını destekler. Yeniden çalışma döngülerini ayrı olarak incelemek, ilk veri kalitesinin düşük olması veya yönergelerin açık olmaması gibi temel nedenleri belirlemeye ve boşa harcanan emeği azaltmak için adım atmaya yardımcı olur.

Tekrarlanan etkinlikleri açıkça işaretleyerek süreç verimsizliğini ölçmeye ve iyileştirme çalışmalarını hedeflemeye yardımcı olur.

Kaynak sistemde bulunmaz. Process Mining aracı, tek bir vaka içindeki yinelenen etkinlik dizilerini tespit ederek bu değeri hesaplar.