Hasar işlemleri Veri Templateiniz

Bu öznitelik, hasar yaşam döngüsü içinde gerçekleştirilen tek bir adımı veya görevi tanımlar. Örneğin 'Hasar bildirildi', 'İlk inceleme yapıldı' veya 'Ödeme yapıldı'. Her faaliyet, başlangıç zamanı ve muhtemel bir bitiş zamanı olan ayrı bir süreç noktasını temsil eder.

Faaliyetleri analiz etmek, Process Mining'in temelini oluşturur. Süreç haritasını görselleştirmenizi, adımlar arasındaki darboğazları belirlemenizi, faaliyet sıklığını analiz etmenizi ve süreç varyasyonlarını anlamanızı sağlar. Belirli bir Hasar ID'sine ait faaliyetlerin sıralaması, süreç akışının temelini oluşturur.

Süreç adımlarını tanımlar. Bu, süreç haritası oluşturmak ve darboğazları veya verimsizlikleri belirlemek için temel öneme sahiptir.

Genellikle Sapiens ClaimsPro içindeki Event Loglardan, durum değişikliği kayıtlarından veya görev tamamlama tablolarından elde edilir. Durum kodlarından veya işlem türlerinden haritalama yapılması gerekebilir.

Claim ID, tek bir sigorta hasarıyla ilişkili tüm olayları ve etkinlikleri birbirine bağlayan temel vaka tanımlayıcısıdır. İlk başvurudan nihai kapanışa kadar hasarın tüm yolculuğunun tutarlı biçimde yeniden oluşturulmasını ve analiz edilmesini sağlar.

Process Mining içinde her Event Log kaydı bir Claim ID ile ilişkilendirilmelidir. Bu sayede araç her hasarın eksiksiz yolunu izleyebilir, süreç varyantlarını görselleştirebilir, uçtan uca çevrim sürelerini hesaplayabilir ve standart iş akışındaki darboğazları veya sapmaları belirleyebilir. Verileri Claim ID üzerinden analiz etmek, hasarın yolculuğuna ilişkin eksiksiz bir görünüm sunar.

İlişkili tüm faaliyetleri tek bir süreç örneğinde gruplamak ve hasar yaşam döngüsünü uçtan uca analiz etmek için gereklidir.

Sapiens ClaimsPro içindeki ana hasar işlem tablosunda bulunan birincil anahtardır. Kesin tablo ve alan adı için sistem belgelerine başvurun.

Event Timestamp, hasar sürecindeki her etkinliğin başlangıç zamanını kaydeder. Olayları sıralamak ve aralarındaki süreleri hesaplamak için gerekli kronolojik bağlamı sağlar. Bu zaman damgası, Event Logun zamansal temelini oluşturur.

Process Mining analizinde bu öznitelik, çevrim süreleri, bekleme süreleri ve etkinlik süreleri dahil olmak üzere zamanla ilgili tüm metrikleri hesaplamak için kritik öneme sahiptir. Olayların ne zaman gerçekleştiğine ilişkin gerçek verilere dayanak sağlayarak darboğazların keşfedilmesini, süreç performansının zaman içindeki analizini ve SLA uyumluluğunun izlenmesini mümkün kılar.

Olayları kronolojik olarak sıralamak ve çevrim süresi ile darboğazlar gibi süreye dayalı tüm metrikleri hesaplamak için gereklidir.

Sapiens ClaimsPro içindeki olay veya işlem günlüğü tablolarında, faaliyet ya da durum değişikliği bilgilerinin yanında bulunur.

Bu öznitelik, bir hasara veya etkinliğe atanan 'Initial Intake', 'Complex Claims' veya 'SIU (Special Investigations Unit)' gibi iş birimini ya da ekibi belirtir. Süreci departman açısından analiz etmenizi sağlar.

Departmana göre analiz yapmak, belirli ekiplere özgü darboğazları belirlemeye, departmanlar arasındaki devir teslimleri anlamaya ve departman verimliliğini değerlendirmeye yardımcı olur. 'Adjuster & Department Activity Load' Dashboardu ve üst düzey kurumsal süreç analizi için gereklidir.

Farklı ekipler arasındaki süreç performansını ve devirleri analiz etmenizi sağlayarak kurumsal darboğazları ortaya çıkarır.

Çoğu zaman sistemdeki kullanıcı profiliyle ilişkilendirilir veya doğrudan hasar nesnesine atanır. Sapiens ClaimsPro belgelerine başvurun.

Bu öznitelik, hasar üzerinde bir işlem gerçekleştiren kullanıcıyı veya kaynağı belirler. Atanan eksperi izlemek, iş yükü dağılımını, bireysel performansı ve kaynak tahsisini anlamanın temelidir.

Analiz sırasında süreç haritasını filtreleyerek farklı eksperlerin hasarları nasıl yönettiğini görmenizi, performanslarını karşılaştırmanızı ve olası eğitim fırsatlarını belirlemenizi sağlar. 'Adjuster & Department Activity Load' Dashboardunu oluşturmak ve 'Adjuster Workload Balance' KPI değerini hesaplamak için temel bir özniteliktir.

Kaynak analizi için önemlidir; iş yükü dengesizliklerini, yüksek performans gösteren çalışanları ve eğitim ihtiyaçlarını belirlemeye yardımcı olur.

Sapiens ClaimsPro içindeki kullanıcı faaliyet günlüklerinde veya işlem tablolarında bulunur ve çoğu zaman kaydı oluşturan ya da son değiştiren kullanıcıyla ilişkilendirilir.

Claim Severity, bir hasarın tahmini karmaşıklığını, riskini veya finansal etkisini gösteren derecelendirmedir. Bu derecelendirme çoğu zaman gereken inceleme düzeyini, eksperin sahip olması gereken deneyimi ve hasarın izleyeceği iş akışını belirler.

Bu öznitelik, 'Claim Severity Cycle Time Analysis' Dashboardu için kritik öneme sahiptir. Daha karmaşık hasarların verimli biçimde ele alınıp alınmadığını veya uzun çevrim sürelerine orantısız biçimde katkıda bulunup bulunmadığını anlamaya yardımcı olur. Yüksek önem derecesine sahip bir hasarın düşük önem derecesine sahip bir hasardan daha uzun sürmesi beklendiğinden, performans metrikleri için önemli bir bağlam sağlar.

Çevrim süresi analizi için önemli bağlam sağlar; bazı hasarların neden diğerlerinden daha uzun sürdüğünü ve karmaşık dosyaların verimli biçimde ele alınıp alınmadığını anlamaya yardımcı olur.

Bu alan, manuel olarak girilmiş bir değer veya Sapiens ClaimsPro içindeki hasar özelliklerine göre türetilmiş bir skor olabilir.

Claim Type, hasarları iş koluna veya kaybın niteliğine göre sınıflandırır. Bu temel segmentasyon özniteliği, bir hasarın hangi süreç iş akışını izleyeceğini ve hangi ekiplerin sürece dahil olacağını çoğu zaman belirler.

Süreci Claim Type üzerinden analiz etmek, farklı iş kollarındaki verimlilik ve prosedür farklılıklarını belirlemek için önemlidir. Örneğin otomobil hasarı süreci büyük ölçüde otomatik ve hızlı olabilirken ticari mülk hasarı süreci karmaşık ve yavaş ilerleyebilir. Bu öznitelik, 'Settlement Amount Consistency Index' KPI değerini hesaplamak için gereklidir.

En iyi uygulamaları ve her hasar kategorisine özgü darboğazları belirlemek için farklı iş kollarındaki süreçleri karşılaştırmanızı sağlar.

Sapiens ClaimsPro içindeki ana hasar kaydında bulunan standart bir alandır. Her hasar sistemi için temel veri öğelerinden biridir.

Olay bitiş zamanı, bir faaliyetin tamamlandığı anı gösterir. Bazı olaylar anlık gerçekleşir, yani StartTime ile EndTime birbirine eşittir, ancak birçok faaliyetin bir süresi vardır. Bu zaman damgası mevcut olduğunda her adımın ne kadar sürdüğünü kesin biçimde ölçmenizi sağlar.

Bu öznitelik, bir faaliyetin 'etkin süresini' veya 'işleme süresini', faaliyetler arasındaki 'bekleme süresinden' ayırarak hesaplamak için kullanılır. Böylece bir hasar üzerinde aktif olarak çalışılan süreyle hasarın kuyrukta beklediği süreyi birbirinden ayırabilirsiniz. Bu ayrım, zaman alan belirli faaliyetleri belirlemek için önemlidir.

Tek tek faaliyetlerin etkin işleme süresini hesaplamanızı ve değer yaratan süreyle bekleme süresini ayırt etmenizi sağlar.

Başlangıç zamanıyla aynı işlem günlüklerinde bulunabilir veya sonraki olayın başlangıç zamanından çıkarılması gerekebilir. Sapiens ClaimsPro belgelerine başvurun.

Bu öznitelik, hasar tazminatının tutarını kaydeder. Hasarın finansal etkisini ve süreç sırasında alınan kararları yansıtan temel bir sonuç metriğidir.

Süreç analizinde Settlement Amount, süreç varyantlarının veya eksper davranışlarının tazminat sonuçlarıyla nasıl ilişkili olabileceğini incelemek için 'Claim Decision & Settlement Insights' Dashboardunda kullanılır. Ayrıca benzer hasar türleri için tazminat kararlarındaki tutarsızlıkları belirlemeye yardımcı olan 'Settlement Amount Consistency Index' KPI değerinin temel girdilerinden biridir.

Bu, önemli bir sonuç metriğidir. Süreç varyantlarıyla birlikte analiz edildiğinde, süreç verimsizliklerinin veya sapmaların finansal sonuçları nasıl etkilediğini gösterebilir.

Sapiens ClaimsPro içinde hasarla ilişkili finans veya ödeme işlemi tablolarında bulunur.

Bu öznitelik, yeni bir hasar için başvuru kanalını belirler. Farklı kanallar başlangıçtaki veri kalitesini önemli ölçüde etkileyebilir ve bu etki sürecin sonraki tamamına yansır.

Süreci Submission Channel üzerinden analiz etmek, verimlilik ve kaliteyle ilgili sorulara yanıt vermeye yardımcı olur. Örneğin 'Claims Submission Channel Efficiency' Dashboardu, çevrim sürelerinin daha kısa ve yeniden çalışma oranlarının postayla gönderilen hasarlara kıyasla daha düşük olup olmadığını gösterebilir. Bu içgörü, kanal optimizasyonu ve dijital dönüşüm yatırımlarına yön verebilir.

En verimli işlemenin hangi başvuru kanallarından geldiğini belirlemeye yardımcı olur ve otomasyonla müşteri deneyimini iyileştirme fırsatlarını ortaya çıkarır.

Genellikle ilk temas noktasında alınır ve Sapiens ClaimsPro içindeki ana hasar kaydında bir alan olarak saklanır.

Resolution Target Date, genellikle hasar türü, yargı bölgesi veya poliçe koşulları gibi etkenlere göre belirlenen hasar kapatma son tarihidir. Performansı ve hizmet seviyesi anlaşmalarına uyumu ölçmek için bir kıstas görevi görür.

Bu tarih, 'Claim Resolution SLA Compliance' Dashboardu ve 'On-Time Claim Resolution Rate' KPI değeri için temel bir girdidir. Sistem, gerçek 'Claim Closed' tarihini bu hedefle karşılaştırarak hasarları otomatik biçimde 'On-Time' veya 'Late' olarak sınıflandırabilir ve SLA performansını net biçimde gösterebilir.

SLA uyumluluğunu ölçmek için referans noktasıdır. Zamanında çözüm oranlarının hesaplanmasını ve gecikme riski taşıyan hasarların belirlenmesini sağlar.

Bu tarih, Sapiens ClaimsPro içindeki ana hasar kaydında veya ilişkili bir SLA yönetimi modülünde tutulabilir.

Bu öznitelik, herhangi bir anda hasar vakasının genel durumunu temsil eder. Etkinlikler olay niteliğindeyken durum, bu olayların sonucunda hasarın bulunduğu aşamadır. Hasarın yaşam döngüsünde nerede olduğuna ilişkin üst düzey bir özet sunar.

Hasar durumunu analiz etmek, açık hasar envanterini ve bunların mevcut aşamasını anlamaya yardımcı olur. Operasyonel Dashboardlar için ve süreç boyunca durumun ne sıklıkta ve ne anlamda güncellendiğini izleyerek 'Claim Status Transparency Score' KPI değerini hesaplamak için kullanışlıdır.

Hasarın mevcut durumuna üst düzeyde bakış sağlar. Devam eden iş yükünü izlemek ve dosyanın ilerleyişini anlamak için kullanışlıdır.

Sapiens ClaimsPro içindeki ana hasar kaydında bulunan temel bir alandır ve çeşitli iş işlemleriyle güncellenir.

Hasar Tarihi veya Hasarın Gerçekleştiği Tarih olarak da adlandırılan bu alan, hasar başvurusunun yapıldığı gerçek olayı, örneğin trafik kazası veya maddi hasarı, gösterir. Müşteri açısından bakıldığında hasar sürecinin çoğu zaman başlangıç noktasıdır.

Bu öznitelik, Hasar Tarihi ile 'Claim Submitted' tarihi arasındaki süre olan bildirim gecikmesini hesaplamak için önemlidir. Bu gecikmeyi analiz etmek, müşteri davranışı hakkında içgörü sağlayabilir ve daha hızlı bildirim yapılmasını teşvik etme fırsatlarını ortaya çıkarabilir. Daha hızlı bildirimler çoğu zaman daha iyi sonuçlar doğurur.

Hasar olayının başlangıcını tanımlar ve bildirim gecikmesinin, yani hasardan başvuruya kadar geçen sürenin, analiz edilmesini sağlar.

Ana hasar kaydındaki temel alanlardan biridir ve İlk Hasar Bildirimi (FNOL) sırasında alınır.

Bu öznitelik, süreç verilerinin kaynağı hakkında bağlam sağlar. Bu Veri Seti için 'Sapiens ClaimsPro' gibi sabit bir değer olabilir, ancak verilerin birden fazla sistemden birleştirildiği ortamlarda büyük önem taşır.

Analiz sırasında veri yönetişimine ve sorun gidermeye yardımcı olur, içgörülerin doğru kaynak sisteme atfedilmesini sağlar. Veri soyunun korunması ve sürecin teknolojik bağlamının anlaşılması için temel bir alandır.

Veri soyunu ve izlenebilirliği sağlar. Birden fazla sistemden gelen veriler birleştirildiğinde veya denetim gerektiğinde bu özellik büyük önem taşır.

Genellikle kayıtların kaynağını etiketlemek için veri çıkarma, dönüştürme ve yükleme (ETL) sürecinde eklenen statik bir değerdir.

Poliçe Numarası, hasarı hak sahibinin sahip olduğu belirli sigorta sözleşmesine bağlar. Bu bağlantı, hasarın ele alınmasını ve kararları etkileyen teminat, limit ve muafiyet bilgilerini sağlar.

Süreç akışı analizinde her zaman doğrudan kullanılmasa da ayrıntılı incelemeler için önemli bir özniteliktir. Analistlerin hasar verilerini poliçe verileriyle ilişkilendirmesine, müşteri ilişkisini ve risk profilini daha bütünsel biçimde görmesine imkan verir. Ayrıca poliçeye göre hasarları toplamak ve sorunlu poliçeleri ya da eğilimleri belirlemek için kullanılabilir.

Hasarı sigorta sözleşmesine bağlar. Süreç verilerini teminat ve limit gibi poliçe ayrıntılarıyla ilişkilendirerek daha derin analiz yapılmasını sağlar.

Sapiens ClaimsPro içindeki ana hasar kaydında bulunan standart bir alandır ve hasarı poliçe yönetim sistemine bağlar.

Hasar kararı 'Denied' olduğunda bu öznitelik, kararın temel gerekçesini sunar. 'Policy Exclusion', 'Lack of Evidence' veya 'Fraud Suspected' gibi hasarın neden karşılanmadığını açıklayan standart bir kod ya da serbest metin açıklaması olabilir.

Bu bilgi, 'Claim Decision & Settlement Insights' Dashboardu için çok değerlidir. Ret nedenlerini analiz etmek, eksik bilgi nedeniyle verilen retlerin yüksek sayıda olması gibi örüntüleri ortaya çıkarabilir ve veri toplama aşamasındaki sorunlara işaret edebilir. Hasar retlerinin kök neden analizine yardımcı olur.

Reddedilen hasarlar için gerekli bağlamı sağlar. Böylece ret oranlarını azaltmak ve başvuru kalitesini iyileştirmek üzere kök neden analizi yapılabilir.

'Claim Denied' veya 'Claim Decision Made' aktiviteleriyle ilişkilidir ve muhtemelen Sapiens ClaimsPro içindeki bir durum ya da neden kodu alanında saklanır.

Bu öznitelik, 'Claim Closed' etkinliğinin zaman damgası ile 'ResolutionTargetDate' karşılaştırılarak elde edilir. Hasarları 'On-Time' veya 'Late' gibi durumlara ayırır ve SLA performansının net, anlık bir göstergesini sunar.

Bu hesaplanan alan, 'Claim Resolution SLA Compliance' Dashboardunun temelini oluşturur. Kullanıcıların tüm geciken hasarları anında filtrelemesine ve gecikmeye yol açan ortak süreç yollarını veya darboğazları incelemesine imkan vererek analizi kolaylaştırır. 'On-Time Claim Resolution Rate' KPI değerini doğrudan destekler.

SLA uyumluluğunu doğrudan ölçer ve geç çözülen hasarların kolayca filtrelenip analiz edilmesini sağlar.

Bu öznitelik kaynak sistemde bulunmaz. Veri dönüştürme sırasında, 'Claim Closed' aktivitesinin 'EventTimestamp' değeri ile 'ResolutionTargetDate' karşılaştırılarak hesaplanır.

Bu öznitelik, Sapiens ClaimsProdan en son veri çekiminin tarih ve saatini kaydeder. Analiz edilen verilerin güncelliğini anlamak için gereklidir ve tek bir veri setindeki tüm kayıtlarda genellikle aynıdır.

Herhangi bir analiz veya Dashboard içinde bu zaman damgası, verilerin güncelliği hakkında önemli bir bağlam sağlar. Kullanıcıların gerçek zamanlı bilgileri mi yoksa geçmişe ait bir anlık görüntüyü mü incelediğini anlamasına yardımcı olur. Bu bilgi, zamanında operasyonel kararlar almak için önemlidir.

Verilerin güncelliği hakkında bağlam sağlayarak kullanıcıların analizin ne kadar güncel olduğunu bilmesini sağlar.

Bu değer, veri çıkarma (ETL) sürecinde oluşturulur ve Veri Setine eklenir.

Bir etkinlik veya etkinlik dizisi aynı hasar için tekrarlandığında bu öznitelik 'true' olarak ayarlanır. Örneğin bir hasar 'Initial Review' adımından 'Additional Information Requested' adımına, ardından tekrar 'Initial Review' adımına geçerse incelemenin ikinci örneği yeniden çalışma olarak işaretlenir.

Yeniden çalışmayı işaretlemek, süreç verimsizliğini ölçmek için önemlidir. 'Claims Rework & Re-submission Trends' Dashboardunu ve 'Claim Rework Loop Frequency' KPI değerini besler. Kurumlar yeniden çalışma döngülerini ayırıp analiz ederek başlangıçtaki veri kalitesinin düşük olması veya yönergelerin net olmaması gibi kök nedenleri belirleyebilir ve boşa harcanan çabayı azaltmak için harekete geçebilir.

Tekrarlanan aktiviteleri açıkça işaretleyerek süreç verimsizliğinin ölçülmesine yardımcı olur ve iyileştirme çalışmalarının doğru noktalara yönlendirilmesini sağlar.

Kaynak sistemde bulunmaz. Process Mining aracı, tek bir vaka içindeki tekrarlanan aktivite dizilerini tespit ederek bu değeri hesaplar.