> Sürekli süreç iyileştirme > Hasar taleplerinin işlenmesi > Guidewire ClaimCenter

Hasar işleme sürecinizi iyileştirin

Guidewire ClaimCenter'da hasar süreçlerini iyileştirmek için 6 adımlı rehberiniz.
Veri Templateini indirin
Hasar işleme sürecinizi iyileştirin
Hasar taleplerinin işlenmesi
Guidewire ClaimCenter
Süreçler
Sistemler
Lütfen bir süreç seçin.
259 Süreçler
İptal edin
Seçin
Sorunlar (11) Hedefler (11) 6 adım Ön izleme Sonuçlar Veri SSS (4)

Guidewire ClaimCenter üzerinde hasar taleplerinin işlenmesini optimize edin

Platformumuz, operasyonlarınızdaki gizli verimsizlikleri ve süreç farklılıklarını ortaya çıkarmanıza yardımcı olur. Darboğazları kolayca belirleyin, istenen yollardan sapmaları anlayın ve gecikmelerin temel nedenlerini bulun. Veriye dayalı içgörüler sayesinde iş akışlarınızı düzenleyebilir, operasyonel maliyetleri azaltabilir ve genel süreç performansını iyileştirebilirsiniz.

Önceden yapılandırılmış veri Templateimizi indirin, yaygın sorunları ele alarak verimlilik hedeflerinize ulaşın. Altı adımlı iyileştirme planımızı izleyin ve operasyonlarınızı dönüştürmek için Veri Templatei Rehberine başvurun.

Ayrıntılı açıklamayı gösterin

Hasar işlemesini optimize etmek işletmeniz için neden önemlidir?

Hasar işleme, her mal ve sorumluluk (P&C) sigorta şirketinin merkezinde yer alır ve müşteri memnuniyetini, operasyon maliyetlerini ve düzenleyici uyumluluğu doğrudan etkiler. Rekabetin yoğun olduğu bir ortamda hasar yönetiminizin verimliliği ve şeffaflığı önemli bir fark yaratabilir. Ancak farklı hasar türlerini, karmaşık poliçe ayrıntılarını ve çok sayıda dış etkileşimi yönetmenin doğasındaki karmaşıklık çoğu zaman gecikmelere, verimsizliklere ve artan maliyetlere yol açar. Guidewire ClaimCenter gibi güvenilir bir sistemle çalışmak iyi bir temel sağlar, ancak sektörün önde gelen teknolojileri kullanılsa bile süreçlerin gerçek hayattaki yürütülmesi ideal modelden sapabilir. Görünmeyen darboğazlar, manuel geçici çözümler ve standart dışı prosedürler birikerek daha uzun çevrim sürelerine, artan idari yüke ve memnuniyetsiz poliçe sahiplerine neden olabilir. Guidewire ClaimCenter içindeki Hasar işleme sürecinizin gerçek mevcut durumunu anlamak, bu süreci olası bir maliyet merkezinden verimli ve müşteri odaklı bir operasyona dönüştürmenin ilk adımıdır.

Process Mining hasar iş akışlarınızı nasıl görünür kılar?

Process Mining, Guidewire ClaimCenter içindeki Event Loglardan doğrudan Hasar işleme sürecinizi ayrıntılı biçimde analiz etmek için veriye dayalı güçlü bir bakış sunar. Geleneksel iş zekâsı veya manuel süreç haritalamanın aksine Process Mining, her Claim Submitted, Initial Review Performed ve Payment Issued etkinliğiyle bunlara ait zaman damgaları ve hasar kimlikleri gibi gerçek sistem verilerinden yararlanarak hasar yolculuğunun tamamını yüksek doğrulukla yeniden oluşturur. Böylece hasarların varsayıldığı gibi değil, gerçekte nasıl ilerlediğine dair tarafsız ve nesnel bir görünüm elde edersiniz.

Özellikle Guidewire ClaimCenter içindeki Hasar işleme için Process Mining size şunları sağlar:

  • Darboğazları hassas biçimde belirleyin: Hasarların Investigation Completed durumunu beklediği veya Payment Authorization kuyruğunda takıldığı aşamaları ve etkinlikleri kesin olarak bulun. En uzun bekleme sürelerine hangi hasar uzmanının veya departmanın katkıda bulunduğunu görün.
  • Süreç sapmalarını ortaya çıkarın: Hasarların izlediği tüm varyant yolları görselleştirin. En yaygın ve verimli rotaları, aşırı yeniden çalışma, birden çok onay veya gereksiz adım içeren rotalardan ayırın. Bu sayede maliyetleri ve çevrim sürelerini artıran standart dışı operasyonları belirleyin.
  • Gecikmelerin temel nedenlerini analiz edin: Uzayan çevrim sürelerine katkıda bulunan unsurları daha ayrıntılı inceleyin. Additional Information Requested etkinliklerinin hacmini, hasar uzmanları arasındaki devir teslim sayısını veya sürekli gecikme yaşayan belirli hasar türlerini analiz edin.
  • Uyumluluğu otomatik olarak izleyin: Gerçek süreç akışını önceden tanımlanmış modellerle karşılaştırarak kurum içi politikalara ve düzenleyici gerekliliklere uyumu doğrulayın. Uyumluluk riski oluşturabilecek veya olası sahtekârlığı artırabilecek sapmaları işaretleyin.
  • Çevrim sürelerini doğru ölçün: Uçtan uca hasar çevrim sürelerinin yanı sıra tek tek alt süreçlerin sürelerini de kesin biçimde ölçün. Böylece performansı karşılaştırabilir ve zaman içindeki iyileştirmeleri izleyebilirsiniz.

Guidewire ClaimCenterdan elde edilen zengin verilerden yararlanan Process Mining, tahminlere dayalı çalışmanın ötesine geçerek hedefli ve etkili süreç optimizasyonu uygulamanız için gereken kanıtları sunar.

Hasar işlemede iyileştirme için temel alanlar

Guidewire ClaimCenter verileriniz üzerinde Process Mining ile elde ettiğiniz ayrıntılı içgörüler sayesinde çeşitli önemli iyileştirme alanlarını stratejik olarak hedefleyebilirsiniz:

  • İş akışlarını sadeleştirin: Gereksiz adımları kaldırın, etkinlikleri birleştirin ve görevlerin sırasını optimize edin. Örneğin Initial Review ile Loss Assessed etkinliklerinin belirli hasar türleri için daha iyi birleştirilip birleştirilemeyeceğini veya otomatikleştirilip otomatikleştirilemeyeceğini belirleyin.
  • Yeniden çalışmayı ve istisnaları azaltın: Hasarların neden belirli aşamalara, örneğin birden çok Investigation Started etkinliğine, tekrar tekrar girdiğini veya Claim Decision Made etkinliğinin neden Re-evaluation Requested etkinliğine yol açtığını analiz edin. Bu istisnaları ele almak manuel çabayı azaltır ve çözümü hızlandırır.
  • Kaynak dağılımını optimize edin: Farklı hasar uzmanlarının veya ekiplerin benzer hasarları nasıl ele aldığını anlayın. En iyi uygulamaları belirleyin, eğitim ihtiyaçlarını ortaya çıkarın ve kaynak darboğazlarını azaltmak için iş yükünü yeniden dengeleyin.
  • İletişimi ve devir teslimleri iyileştirin: Departmanlar veya dış taraflar, örneğin sağlık hizmeti sağlayıcıları ve onarım servisleri, arasındaki devir teslimlerin nerede gecikme yarattığını belirleyin ve bu geçişleri kolaylaştıracak stratejiler uygulayın.
  • Uyumluluğu ve risk yönetimini geliştirin: Uyumsuzluğa veya olası sahtekârlığa işaret eden örüntüleri proaktif biçimde belirleyin. Böylece Guidewire ortamınızda daha erken müdahale edebilir ve riskleri azaltabilirsiniz.

Süreç optimizasyonundan beklenen sonuçlar

Guidewire ClaimCenter verileriniz üzerinde Process Mining ile belirlenen süreç iyileştirmelerini uygulamak, kârlılığınızı ve müşteri deneyiminizi doğrudan etkileyen somut faydalar sağlar:

  • Çevrim sürelerini önemli ölçüde azaltın: Hasarları daha hızlı sonuçlandırarak poliçe sahiplerine daha hızlı ödeme yapın ve daha iyi bir deneyim sunun. Bu, Hasar işleme çevrim süresini azaltma hedefini doğrudan destekler.
  • Operasyon maliyetlerini düşürün: Manuel çabayı azaltın, yeniden çalışmayı en aza indirin ve uyumsuzluktan kaynaklanabilecek cezaları azaltın. Böylece önemli maliyet tasarrufu sağlayın.
  • Verimliliği ve işlem hacmini artırın: Aynı veya daha az kaynakla daha fazla hasar işleyin. Guidewire ClaimCenter sisteminizin ve çalışanlarınızın kullanımını optimize edin.
  • Poliçe sahibi memnuniyetini artırın: Daha şeffaf, öngörülebilir ve adil bir hasar deneyimi sunarak bağlılık ve olumlu marka algısı oluşturun.
  • Uyumluluk ve risk yönetimi durumunu iyileştirin: Kurum içi politikalardan ve dış düzenlemelerden sapmaları proaktif biçimde tespit edip azaltın. Böylece finansal ve itibar risklerini düşürün.
  • Veriye dayalı kararlar alın: Ekiplerinize süreç değişiklikleri, teknoloji yatırımları ve kaynak planlaması hakkında bilinçli kararlar almaları için gerçeklere dayalı içgörüler sağlayın.

Hasar işleme dönüşümünüze başlayın

Guidewire ClaimCenter içindeki Hasar işleme sürecinizi optimize etmek için kapsamlı bir Process Mining deneyimine önceden sahip olmanız gerekmez. Yaklaşımımız, Guidewire verilerinizi bağlama, süreçlerinizi analiz etme ve uygulanabilir iyileştirmeleri belirleme adımlarında size rehberlik eder. Bu içgörülerden yararlanarak daha verimli, uyumlu ve müşteri odaklı bir hasar operasyonuna ilerleyebilir, verileri güçlü bir rekabet avantajına dönüştürebilirsiniz. Hasar işlemenizin gizli potansiyelini bugün ortaya çıkarmaya başlayın.

Hasar taleplerinin işlenmesi Hasar talebi yönetimi Sigorta hasar talepleri Hasar değerlendirmesi Poliçe yönetimi Hasar eksperi Uyumluluk analizi Çevrim süresinin azaltılması Müşteri memnuniyeti Hasar talebi yaşam döngüsü Sigorta operasyonları Hasar değerlendirmesi Hasar talebi yönetimi

Yaygın sorunlar ve zorluklar

Sizi etkileyen zorlukları belirleyin

Hasarlar, incelemeden ödeme yetkilendirmesine kadar çeşitli aşamalarda sık sık takılır ve sonuçlandırma sürelerinin uzamasına neden olur. Bu durum müşteri memnuniyetini doğrudan etkiler, idari yükü artırır ve işlemlerin uzaması nedeniyle operasyonel maliyetleri yükseltebilir.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter'daki hasar işleme yolculuğunun tamamını analiz ederek hasarların nerede gereğinden fazla zaman harcadığını tam olarak belirler. Gerçek süreç akışlarını görselleştirerek gecikmelerin belirli darboğazlarını ve kök nedenlerini ortaya çıkarır, böylece sonuçlandırmayı hızlandıracak hedefli müdahaleler yapabilirsiniz.

Hasarlar, eksik bilgiler, değerlendirme hataları veya poliçe tutarsızlıkları nedeniyle sık sık yeniden işlenir ya da reddedilir. Bu durum önemli ölçüde manuel emek gerektirir, çevrim sürelerini uzatır ve poliçe sahiplerinin güvenini zedeler. Sonuç olarak toplam hasar işleme maliyetleri artar.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter içindeki tüm sapmaları ve yeniden işleme döngülerini hassas biçimde haritalayarak redde veya ek adımlara yol açan yaygın kalıpları belirler. Yeniden işlemeye neden olan etkinlikleri ve karar noktalarını tam olarak görünür kılar; böylece süreçleri standartlaştırabilir ve hataları azaltabilirsiniz.

Sıkı sigorta düzenlemelerine uymak önemlidir. Ancak hasar işleme süreçleri çoğu zaman zorunlu akışlardan veya sürelerden sapar. Bu uyumsuz süreçler kuruluşu önemli hukuki risklere, para cezalarına ve itibar kaybına maruz bırakır.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter'daki gerçek hasar işleme yollarını önceden tanımlanmış uyumluluk modelleriyle otomatik olarak karşılaştırır. Zorunlu kurallardan her sapmayı görünür kılar, denetlenebilir bir iz sunar ve mevzuata uyumu sağlamak için proaktif önlemler almanıza yardımcı olur.

Farklı hasar uzmanları veya ekipleri benzer hasarları işlemek için farklı yollar izleyebilir. Bu durum tutarsız sonuçlara, değişken hizmet kalitesine ve öngörülemeyen çevrim sürelerine yol açar. Standardizasyon eksikliği, operasyonları ölçeklendirmeyi veya adil muameleyi güvence altına almayı zorlaştırır.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter içinde farklı ekiplerin veya hasar uzmanlarının hasarları nasıl işlediğine ilişkin tüm varyasyonları ortaya çıkarır. Bu süreç karmaşası diyagramlarını görselleştirerek en iyi uygulamaları ve sapmaları belirler, iş akışlarını uyumlu hale getirmenize ve standartlaştırmanıza yardımcı olur.

Eksperler çoğu zaman dengesiz iş yükleriyle karşılaşır. Bazıları aşırı yoğun çalışırken diğerlerinin kapasitesi boş kalır. Bu durum tükenmişliğe, gecikmelere ve uzman kaynakların verimsiz kullanılmasına yol açar. Çalışanların motivasyonunu ve toplam hasar işleme kapasitesini etkiler.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter içinde her eksper için kaynak dağılımını ve etkinlik sürelerini analiz eder. Dengesiz dağılımdan kaynaklanan darboğazları belirler, iş yükü yönetimini optimize etme ve atamaları dengeleme fırsatlarını ortaya çıkarır.

Gizli verimsizlikler, manuel geçici çözümler ve uzayan çevrim süreleri, her hasarın işlenme maliyetini gereksiz yere artırır. Bu ek giderler kârlılığı ve sigorta ürünlerinin rekabet gücünü doğrudan etkiler.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter'daki hasar yolculuğunda her etkinliğin süresini ve sıklığını ayrıntılı biçimde göstererek süreç adımlarını operasyonel maliyetlerle doğrudan ilişkilendirir. Maliyet yaratan sapmaları ve değer katmayan etkinlikleri belirleyerek önemli maliyet azaltımları yapmanızı sağlar.

Hasarlar, poliçe sahiplerinden veya üçüncü taraflardan ek bilgi beklerken sık sık takılır ve önemli işlem gecikmelerine neden olur. Karşılıklı yazışmalar çevrim sürelerini uzatır ve sürece dahil olan tüm tarafları memnuniyetsiz bırakır.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter içindeki Ek Bilgi Talep Edildi ve Ek Bilgi Alındı döngüsünü görselleştirir. Taleplerin nerede başlatıldığını, ne sıklıkta tekrarlandığını ve yanıtların ortalama ne kadar sürdüğünü gösterir. Böylece iletişim veya veri toplama süreçlerindeki verimsizlikleri ortaya çıkarabilirsiniz.

Kuruluşlar hasar sonuçlandırma için hedef tarihler belirler, ancak bu süreleri çoğu zaman karşılayamaz. Bu durum müşteri memnuniyetsizliğini artırır, olası cezalara yol açar ve yavaş hizmet algısı oluşturur. Aynı zamanda temel süreç sorunlarına işaret eder.
ProcessMind, hedef sonuçlandırma tarihlerini Guidewire ClaimCenter'daki gerçek hasar yollarının üzerine yerleştirerek SLA ihlali yaşayan hasarları hemen görünür kılar. Hedeflerin sürekli kaçırılmasına yol açan belirli etkinlikleri veya olay dizilerini ortaya çıkarır ve proaktif müdahaleyi mümkün kılar.

Hasarlar özellikle inceleme veya son onay aşamalarında sık sık ciddi yavaşlamalar yaşar. Bu önemli tıkanma noktaları ilerlemeyi durdurur, toplam hasar yaşam döngüsünü uzatır ve ödemelerin hızlı yapılmasını engeller.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter içinde İnceleme Başlatıldı ile İnceleme Tamamlandı veya Hasar Kararı Verildi ile Ödeme Yetkilendirildi arasındaki aşamalar gibi orantısız süre harcayan etkinlikleri belirler. Bu darboğazları görselleştirerek kaynakların nerede kısıtlandığını veya süreçlerin nerede verimsiz kaldığını ortaya çıkarır.

Hasar kararı verildikten sonra bile ödeme yetkilendirme ve ödeme yapma adımları beklenmedik biçimde yavaş ilerleyebilir. Bu önemli aşamadaki gecikmeler müşteri memnuniyetini ve tüm hasar sürecinin verimli olduğu algısını doğrudan etkiler.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter içinde Hasar Kararı Verildi adımından Ödeme Yetkilendirildi ve Ödeme Yapıldı adımlarına kadar olan akışı haritalar. Bu önemli aşamadaki devirleri, bağımlılıkları ve süreleri analiz ederek gecikmelerin tam olarak nerede oluştuğunu belirler ve ödemelerin hızlanması için iyileştirmeler önerir.

Guidewire ClaimCenter gibi otomasyon araçları veya sistem yükseltmeleri uygulandıktan sonra bile önemli ölçüde manuel müdahale devam edebilir. Bu durum otomatik süreçlerin tam olarak optimize edilmediğini veya devre dışı bırakıldığını gösterir. Sonuç olarak verimlilik kazanımları azalır ve maliyetler artar.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenterın otomatik iş akışındaki manuel adımları belirlemek için tüm etkinlikleri izler. İnsan müdahalesinin beklenmedik biçimde yüksek olduğu noktaları görünür kılarak otomasyon açıklarını, eğitim ihtiyaçlarını veya süreçleri daha da sadeleştirme fırsatlarını ortaya çıkarır.

Tipik hedefler

Başarının sizin için ne anlama geldiğini tanımlayın

Hasarların daha hızlı sonuçlandırılması, müşteri memnuniyeti ve bekleyen yükümlülüklerin azaltılması açısından önemlidir. Bu hedef, Guidewire ClaimCenter içindeki hasar işleme çevrim süresini başvurudan son ödemeye kadar uçtan uca önemli ölçüde azaltmayı amaçlar. Böylece poliçe sahibi deneyimi ve nakit akışı yönetimi iyileşir. ProcessMind, hasar yolculuğunda gecikmeye neden olan etkinlikleri, kaynakları ve yolları hassas biçimde belirler. Darboğazları ve uyumluluk sapmalarını ortaya çıkaran kuruluşlar hedefli müdahaleler uygulayabilir, sonuçlandırma sürelerini yüzde 15-30 oranında azaltabilir ve müşteri bağlılığını artırabilir.

Aşırı yeniden çalışma ve retler operasyon maliyetlerini artırır, çevrim sürelerini uzatır ve müşterileri hayal kırıklığına uğratır. Bu hedef, Hasar işleme iş akışındaki önlenebilir sorunlar nedeniyle hasarların yeniden işlenmesi veya sonunda reddedilmesi durumlarını en aza indirmeye odaklanır. ProcessMind, Guidewire ClaimCenter içindeki eksik bilgiler, yanlış veri girişi veya poliçe yorumlama hataları gibi yeniden çalışma döngülerinin ve retlerin temel nedenlerini ortaya çıkarır. Yaygın sapma yollarını analiz ederek düzeltici faaliyetleri uygulamanıza yardımcı olur ve yeniden çalışmada %10-20 azalma hedefler.

Hasar işleme süreçlerinde sıkı mevzuat uyumluluğunu korumak; yüksek para cezalarından, hukuki anlaşmazlıklardan ve itibar kaybından kaçınmak için önemlidir. Bu hedef, Guidewire ClaimCenter içindeki tüm hasar yönetimi etkinliklerinin sektör düzenlemelerine ve iç politikalara sürekli olarak uymasını sağlar. ProcessMind, her hasar için açık bir denetim izi sunarak tanımlanmış uyumlu süreçlerden sapmaları belirler. Atlanan veya sırası dışında gerçekleştirilen adımları görünür kılar; böylece uyumluluğu pekiştirmek ve riski yüzde 90'a kadar azaltmak için proaktif önlemler alabilirsiniz.

Tutarsız hasar yönetimi, farklı hizmet seviyelerine, daha fazla hataya ve operasyonları ölçeklendirmede zorluklara yol açabilir. Bu hedef, Guidewire ClaimCenter'da işlenen tüm hasarlar için ortak en iyi uygulamaları oluşturmayı ve uygulamayı amaçlar; öngörülebilirliği ve adaleti sağlar. ProcessMind gerçek süreç farklılıklarını otomatik olarak keşfederek bunları ideal modelle karşılaştırmanızı sağlar. İzlenen tüm yolları görselleştirir, standart dışı uygulamaları ve bunların etkisini belirlemenize yardımcı olur. Böylece daha tutarlı ve verimli bir Hasar İşleme operasyonu oluşturabilir, işlem süresinde yüzde 5-10 tasarruf sağlayabilirsiniz.

Hasarların eksperler arasında verimsiz dağıtılması darboğazlara, tükenmişliğe ve gecikmelere yol açabilir. Bu hedef, Guidewire ClaimCenter içindeki mevcut kaynakların hasarları verimli biçimde atamasını ve işlemesini sağlayacak şekilde iş yüklerini dengelemeyi amaçlar. ProcessMind, kaynak performansını ve iş yükü kalıplarını analiz ederek dengesizlikleri, yüksek performans gösteren eksperleri ve kapasitesini aşan eksperleri ortaya çıkarır. Bu içgörü, kaynak dağılımını veriye dayalı biçimde düzenlemenizi ve Hasar İşleme verimliliğini yüzde 10-15 oranında artırmanızı sağlar.

Hasar başına artan operasyonel maliyetler kârlılığı azaltır ve büyümeyi sınırlar. Bu hedef, toplam harcamayı düşürmek için Guidewire ClaimCenter içindeki Hasar İşleme yaşam döngüsünde verimsizlikleri, israfı ve gereksiz manuel müdahaleleri belirleyip ortadan kaldırmaya odaklanır. ProcessMind, süreç adımlarını bunlarla ilişkili maliyetlerle eşleştirerek yeniden işleme döngüleri, aşırı devirler veya uzun bekleme süreleri gibi maliyeti artıran etkinlikleri belirler. Bu alanları sadeleştirerek şirketler hasar başına operasyonel maliyetlerde çoğu zaman yüzde 10-25 oranında önemli bir azalma sağlayabilir.

Gerekli ek bilgilerin toplanmasındaki gecikmeler, hasar sonuçlandırma sürelerini doğrudan uzatır ve poliçe sahiplerini memnuniyetsiz bırakır. Bu hedef, Guidewire ClaimCenter içindeki hasarlar için ek verilerin talep edilmesi, alınması ve sürece dahil edilmesi adımlarını önemli ölçüde hızlandırmayı amaçlar. ProcessMind, bilgi taleplerine ilişkin alt süreci haritalayarak belirli departmanlar, iletişim kanalları veya eksik ilk belgeler gibi yaygın gecikme nedenlerini belirler. Bu alt sürecin optimize edilmesi, hasar yaşam döngülerini 5-10 gün kısaltabilir ve genel verimliliği artırabilir.

İç veya dış hasar sonuçlandırma hedeflerine ulaşılamaması; cezalara, düşük müşteri memnuniyetine ve yükümlülüklerin doğru tahmin edilememesine yol açabilir. Bu hedef, Guidewire ClaimCenter içindeki hasar dosyalarının belirlenen hedef tarihler içinde sonuçlandırılma oranını artırmaya odaklanır. ProcessMind, hasar dosyalarının ilerlemesini tanımlanan hedef tarihlere göre sürekli izler, son tarihini kaçırma riski taşıyan dosyaları öne çıkarır ve bu gecikmelere yol açan ortak faktörleri belirler. Böylece proaktif müdahale edebilir ve hedeflere uyum oranını %15-20 artırabilirsiniz.

İnceleme veya onay gibi kritik aşamalardaki darboğazlar, hasar dosyalarının akışını ciddi biçimde yavaşlatarak birikmelere ve daha uzun çevrim sürelerine neden olabilir. Bu hedef, Guidewire ClaimCenter Workflow içindeki belirli tıkanma noktalarını belirlemeyi ve ortadan kaldırmayı amaçlar. ProcessMind, hasar sürecinin tamamını görsel olarak sunar ve belirli onay adımları veya inceleme görevleri gibi bekleme sürelerinin ya da kuyrukların yüksek olduğu alanları öne çıkarır. Kök nedenleri anlayarak kaynak dağılımını optimize edebilir veya süreçleri yeniden tasarlayabilir, bekleme sürelerini %25'e kadar azaltabilirsiniz.

Verimsiz ödeme onayı süreçleri nihai uzlaşmaları geciktirebilir, müşteri memnuniyetini ve finansal raporlamanın doğruluğunu etkileyebilir. Bu hedef, Guidewire ClaimCenter içinde hasar ödemelerini onaylamak ve gerçekleştirmek için gereken adımları optimize etmeyi amaçlar. ProcessMind, ödeme onayı alt sürecini analiz ederek gereksiz adımları, gereksiz onayları veya belirli rollerden ya da sistemlerden kaynaklanan gecikmeleri belirler. Bu iş akışını sadeleştirmek, ödeme çevrim sürelerini %10-20 azaltabilir ve finansal kontrolü iyileştirebilir.

Otomatik ortamlarda bile yoğun manuel müdahale maliyetleri artırır, hatalara yol açar ve hasar işlemlerini yavaşlatır. Bu hedef, Guidewire ClaimCenter içinde hâlen manuel yürütülen, tekrarlayan ve kurallara dayalı görevleri belirleyip otomatikleştirmeyi amaçlar. ProcessMind, öngörülebilir kalıpları izleyen sık tekrarlanan insan faaliyetlerini belirleyerek robotik süreç otomasyonu (RPA) veya gelişmiş sistem otomasyonu için uygun adayları ortaya çıkarır. Bu görevleri otomatikleştirerek manuel emeği %20-40 azaltabilir ve hasar uzmanlarının daha karmaşık işlere odaklanmasını sağlayabilirsiniz.

Hasar İşleme için 6 adımlı iyileştirme yolu

1

Templatei indirin
2

Hasar verilerinizi dışa aktarın
3

Veri Setinizi yükleyin
4

Hasar sürecinizi analiz edin
5

Hasar süreçlerinde iyileştirmeleri uygulayın
6

Hasar performansını izleyin
1

Templatei indirin

Yapılacaklar

Hasar verilerinizi analiz için doğru yapıda düzenlemek üzere Guidewire ClaimCenter için hazırlanmış ProcessMind veri Templateini edinin.

Veri Templatei Rehberini görüntüleyin Templatei indirin
Neden önemli?

Doğru Templatei kullanmak veri kalitesi sorunlarını önler, sonraki analizi kolaylaştırır ve doğru içgörüler için güvenilir bir temel oluşturur.

Beklenen sonuç

Guidewire ClaimCenter verilerinizi çıkarmanıza yardımcı olacak şekilde hazırlanmış Excel Templatei.

ELDE EDECEKLERİNİZ

Hızlı sonuçlar için hasar sürecinizi görselleştirin

ProcessMind, hasar işleme yolculuğunuzun görsel haritalarını sunarak her adımı ve sapmayı ortaya çıkarır. Çözüm sürecini hızlandırmak için hangi alanlarda iyileştirme gerektiğini hemen görün.
  • Gerçek hasar süreç akışlarını görselleştirin
  • Darboğazları ve gecikmeleri tam olarak belirleyin
  • Hasar performansı varyantlarını karşılaştırın
  • Uyumluluğu ve çözüm sürelerini izleyin
Discover your actual process flow
Discover your actual process flow
Identify bottlenecks and delays
Identify bottlenecks and delays
Analyze process variants
Analyze process variants
Design your optimized process
Design your optimized process

TİPİK SONUÇLAR

Ölçülebilir sonuçlarla hasar işlemlerini dönüştürün

Bu sonuçlar, kuruluşların taleplerini işleme süreçlerine Process Mining uygulayarak, darboğazları belirleyerek ve Guidewire ClaimCenter gibi sistemlerdeki iş akışlarını düzenleyerek genellikle elde ettiği somut iyileştirmeleri gösterir. Veriye dayalı içgörülerin operasyonel verimlilikte önemli artışlar ve talep sahipleri için daha iyi deneyimler sağladığını ortaya koyar.

0 %
Daha hızlı hasar sonuçlandırma

Uçtan uca sürede ortalama azalma

Hasar sürecinin bildirimden kapanışa kadar tamamını sadeleştirerek müşterilerin ödemelerini alması için gereken süreyi önemli ölçüde azaltın. Böylece müşteri memnuniyetini ve operasyonel verimliliği artırın.
0 %
Daha az yeniden işleme ve ret

Hasarların yeniden işlenmesinde ve retlerde azalma

Tekrarlayan görevleri ve hataları azaltmak için hasarların yeniden işlenmesine ve retlere yol açan kök nedenleri belirleyin. Bu, ilk incelemede sonuçlandırma oranlarını artırır ve operasyonel maliyetleri düşürür.
0 %
Gelişmiş uyumluluk

Mevzuat standartlarına daha yüksek uyum

Sapmaları belirleyip gidererek hasarların tanımlanan politikalara ve mevzuat gerekliliklerine uygun biçimde işlenmesini sağlayın. Böylece denetim risklerini azaltır ve hizmet sunumunda tutarlılığı korursunuz.
0 %
Daha düşük operasyonel maliyetler

Manuel emek ve işleme maliyetlerinde azalma

Verimsiz adımları ve tekrarlayan manuel faaliyetleri belirleyerek otomatikleştirin veya ortadan kaldırın. Böylece operasyonel giderlerde önemli tasarruf sağlayın ve hasar uzmanlarının daha karmaşık görevlere odaklanmasına imkân verin.
0 %
Daha hızlı bilgi toplama

Gerekli veriler için daha kısa çevrim süresi

Hasar sahiplerinden veya üçüncü taraflardan ek bilgi isteme ve alma sürecini optimize edin. Bu, darboğazları azaltır ve hasarın genel olarak daha hızlı sonuçlandırılmasını sağlar.
0 %
SLA'lara daha yüksek uyum

Hedeflere ulaşan hasar dosyalarının daha yüksek oranı

Gecikmeleri belirleyip gidererek iç ve dış hizmet seviyesi anlaşmalarına karşı performansınızı iyileştirin. Böylece müşteri memnuniyetini ve operasyonel güvenilirliği artırın.

Sonuçlar süreç karmaşıklığına, veri kalitesine ve uygulamanın özel kapsamına göre değişir. Bu rakamlar, çeşitli hasar işleme uygulamalarında gözlemlenen tipik iyileştirmeleri temsil eder.

Önerilen veri

En önemli öznitelikler ve faaliyetlerle başlayın, ihtiyaç duydukça kapsamı genişletin.
Event Loglarına yeni misiniz? Öğrenin Process Mining Event Logu oluşturmayı öğrenin.

Öznitelikler

Analiz için yakalanması gereken temel veri noktaları

Her sigorta hasar dosyasının benzersiz tanımlayıcısıdır ve birincil vaka tanımlayıcısı olarak kullanılır.

Neden önemli?

İlişkili tüm olayları birbirine bağlayan temel anahtardır; tek bir hasar dosyasının tüm yolculuğunu izlemeyi ve analiz etmeyi mümkün kılar.

Hasar yaşam döngüsünün belirli bir noktasında gerçekleşen iş faaliyetinin veya olayın adıdır.

Neden önemli?

Süreç adımlarını tanımlar ve süreç haritalarını görselleştirmenizi, süreç akışını ve darboğazları analiz etmenizi sağlar.

Faaliyetin gerçekleştiği kesin tarih ve saattir.

Neden önemli?

Bu zaman damgası, olayları sıralamak, çevrim sürelerini ve süreleri hesaplamak ve süreçteki gecikmeleri belirlemek için gereklidir.

Hasarı veya belirli bir etkinliği ele almakla görevlendirilen kullanıcının adı ya da kimliği.

Neden önemli?

Kullanıcı katılımını izler; iş yükü analizine, performans karşılaştırmasına ve kaynakla ilgili darboğazların belirlenmesine imkan verir.

Otomobil, mülk veya sorumluluk gibi sigorta hasarının kategorisi.

Neden önemli?

Hasarları bölümlendirmenizi sağlar. Örneğin otomobil ve mülk hasarları genellikle farklı süreçlerden geçer ve farklı performans hedeflerine sahiptir.

Olayın gerçekleştiği andaki genel hasar durumu. Örneğin Open, Closed veya Denied.

Neden önemli?

Hasarın sonucunu gösterir; ret oranlarını, kapatma modellerini ve yeniden açılma sıklığını analiz etmek için gereklidir.

Hasara yol açan olayın belirli nedeni. Örneğin Collision, Fire veya Water Damage.

Neden önemli?

Hasarın niteliği hakkında bağlam sağlar ve farklı hasar nedenlerinin süreç akışını ve süresini nasıl etkilediğini analiz etmenize imkan verir.

Aktiviteler

İzlenecek ve optimize edilecek süreç adımları

Bu faaliyet, ilk hasar bildirimini (FNOL) ve Guidewire ClaimCenter'da yeni bir hasar kaydının resmî olarak oluşturulmasını belirtir. Yeni bir Claim varlığı veritabanına ilk kez kaydedildiğinde açıkça yakalanır.

Neden önemli?

Birincil başlangıç olayı olarak bu faaliyet, uçtan uca hasar çevrim süresini ölçmek için gereklidir. Sonraki tüm performans ve süre KPI'ları için başlangıç noktası oluşturur.

Bu faaliyet, hasar dosyası kapsamındaki belirli bir potansiyel yükümlülüğü veya kayıp türünü temsil eden bir Exposure'ın oluşturulmasını ifade eder (örneğin araç hasarı veya yaralanma). Bu, Guidewire içinde açıkça kaydedilen bir olaydır.

Neden önemli?

Exposure'lar, hasar dosyalarının bölümlendirilmesi ve analizi için temel unsurlardır. Oluşturulmalarını izlemek, hasarın karmaşıklığına ve kayıp türüne göre süreç farklılıklarını anlamaya yardımcı olur.

Bir Exposure için ilk finansal rezerv işleminin oluşturulmasını ve hasarın olası maliyetinin tahmin edilmesini belirtir. Bu, açıkça yakalanan önemli bir finansal olaydır.

Neden önemli?

Bu kilometre taşı, finansal analiz ve potansiyel yükümlülüğün ne kadar hızlı değerlendirildiğini anlamak için önemlidir. Gecikmeler finansal planlamayı ve raporlamayı etkileyebilir.

Bir sonuçlandırma ödemesinin resmî olarak onaylanmasını ifade eder. Bu, yetkili bir kullanıcı işlemi onayladığında açıkça kaydedilen önemli bir denetim olayıdır.

Neden önemli?

Bu önemli kilometre taşı, son ödeme adımının önündeki engeli kaldırır. Bu etkinlikten önceki ve sonraki süreyi analiz etmek, onay iş akışlarından veya yöneticilerin uygun olmamasından kaynaklanan gecikmeleri ayırmaya yardımcı olur.

Bu faaliyet, ödemenin resmî olarak düzenlenip finansal sisteme gönderildiği ödeme sürecinin son adımını belirtir. Açıkça kaydedilen bir finansal işlemdir.

Neden önemli?

Bu faaliyet, ödeme gönderme sürecinin verimliliğini ölçmek için önemlidir. Onay gecikmeleri ile fonların fiilen düzenlenmesindeki gecikmeleri ayırt etmeye yardımcı olur.

Bir hasar dosyasını reddetmeye yönelik nihai kararı ifade eder ve süreç için son nokta görevi görür. Hasar dosyasının durumu 'Denied' nedeni ile kapalı bir duruma değiştiğinde bu olay çıkarılır.

Neden önemli?

Bu, önemli bir sonuç olayıdır. Retlerin sıklığını, nedenlerini ve retlere giden süreç yollarını analiz etmek; hasar kabulü, inceleme veya poliçe yorumlamasındaki sorunları belirlemeye yardımcı olur.

Tüm faaliyetler ve ödemeler tamamlandıktan sonra hasar dosyasının başarıyla kapatılmasını belirtir. Hasar dosyasının ana durumundaki değişiklikten çıkarılan birincil başarılı bitiş olayıdır.

Neden önemli?

Birincil bitiş olayı olarak bu faaliyet, uçtan uca çevrim süresini hesaplamak ve SLA uyumunu ölçmek için gereklidir. Hasar yaşam döngüsünün tamamlandığını gösterir.

SSS

Sık sorulan sorular

Process Mining, gerçek hasar yolculuğunu görselleştirmek için ClaimCenter’daki Event Logları analiz eder. Darboğazları, yeniden çalışma döngülerini ve standart akıştan sapmaları ortaya çıkarır. Bu sayede tazminat ödemelerini hızlandırabilir, retleri azaltabilir ve mevzuata uyumluluğu sağlayabilirsiniz.

Genellikle her aktivite için Case ID (Claim ID), Activity Name, örneğin "Claim Opened", "Investigation Started", "Payment Authorized", ve zaman damgası içeren Event Loglara ihtiyacınız vardır. Hasar uzmanı kimliği, hasar türü veya durum değişiklikleri gibi ek öznitelikler analizi zenginleştirir. Bu veriler, olayların kesin sırasını yeniden oluşturmanıza yardımcı olur.

Veri çıkarma işlemi genellikle standart raporlama araçları, doğrudan veritabanında çalıştırılan SQL sorguları, izin veriliyorsa, veya ClaimCenter API ve entegrasyon katmanı üzerinden yapılabilir. Amaç, Event Logları yapılandırılmış bir formatta elde etmektir. Doğru çıkarma için BT ekibinizle iş birliği yapmanız ve ClaimCenter veri modelini anlamanız önemlidir.

Belirlenen yeniden çalışma nedeniyle hasar sonuçlandırma sürelerinin kısalması, retlerin azalması ve mevzuat kurallarına uyumun artması gibi önemli iyileştirmeler bekleyebilirsiniz. Process Mining süreçleri standartlaştırmanıza, hasar uzmanlarının iş yükünü optimize etmenize ve sonuç olarak hasar başına operasyonel maliyeti düşürmenize yardımcı olur.

Hayır, Process Mining geleneksel raporlamanın veya iş zekâsının ötesine geçer. Raporlama "ne olduğunu" gösterirken Process Mining, olay verilerinden gerçek süreç akışını yeniden oluşturarak "nasıl ve neden olduğunu" ortaya çıkarır. Standart raporların çoğu zaman gözden kaçırdığı süreç farklılıklarını, uyumluluk açıklarını ve verimsizliklerin temel nedenlerini keşfeder.

İlk veri çıkarma ve model kurulumu, verilerin erişilebilirliğine ve karmaşıklığına bağlı olarak genellikle birkaç hafta sürebilir. İlk model oluşturulduktan sonra 4-8 hafta içinde uygulanabilir içgörüleri görebilir ve önemli darboğazları belirleyebilirsiniz. Sürekli izleme, sonraki optimizasyon fırsatlarını ortaya çıkarır.

ClaimCenter olay verilerine erişimin yanı sıra bulut tabanlı veya şirket içinde çalışan bir Process Mining yazılım platformuna ihtiyacınız vardır. Bu platform, geçmiş verileriniz için yeterli işlem gücü ve depolama alanı gerektirir. Veri alımı için entegrasyon özellikleri de önemlidir.

Evet, Process Mining uyumluluk için oldukça etkilidir. Zorunlu süreç adımlarından veya hizmet seviyesi anlaşmalarından (SLA) sapmaları otomatik olarak belirleyebilir. Her vakanın yolculuğunu görselleştirerek mevzuatın gözden kaçırılmış olabileceği durumları gösterir, ceza riskini azaltır ve kurallara tutarlı biçimde uyulmasını sağlar.

Hasar işlemlerini hızlandırın, dosyaları şimdi daha hızlı sonuçlandırın

Birikmiş işleri ortadan kaldırın, sahtekarlığı önleyin ve %70 oranında straight-through processing hedefleyin.

Ücretsiz denemeyi başlatın

Kredi kartı gerekmez, kurulum yalnızca birkaç dakika sürer.