> Sürekli süreç iyileştirme > Hasar işlemleri > Guidewire ClaimCenter

Hasar taleplerinizi daha iyi yönetin

Guidewire ClaimCenter’da hasar taleplerini daha verimli yönetmek için 6 adımlı rehberiniz.
Hasar taleplerinizi daha iyi yönetin
Hasar işlemleri
Guidewire ClaimCenter

Bir süreç seçin

Bağlı çalışma alanınızda çalışmaya devam etmek için bir süreç seçin.

Kullanılabilir süreçler
Genel süreç 1 Alacaklar muhasebesi 7 Borçlar Muhasebesi Fatura İşleme 7 Borçlar Muhasebesi ödeme işlemleri 7 Bordro işlemleri 7 Çalışan işe alıştırma 6 Değişiklik yönetimi 6 Depo Yönetimi 6 Envanter yönetimi 7 Gelir döngüsü yönetimi 6 Hasar dosyası işlemleri 6 Hasta yolculuğu 6 Hizmet talebi yönetimi 7 İade ve geri ödeme işlemleri 7 İşe alım ve yetenek kazanımı 6 İşe Alımdan Emekliliğe - çalışan yaşam döngüsü 8 İşe Alımdan Emekliliğe - Pozisyon yönetimi 4 Kalite yönetimi 6 Kayıttan Raporlamaya - Dönem Sonu Kapanış ve Mutabakat 7 Kayıttan Raporlamaya - yevmiye kaydı 7 Kredi Tahsis 6 Kredi yönetimi ve tahsilat 7 KYC müşteri işe alımı 6 Masraf yönetimi 6 Müşteri hizmetleri 7 Ödeme işlemleri 7 Olay yönetimi 6 Satın Almadan Ödemeye - Borçlar Muhasebesi Fatura İşleme 8 Satın Almadan Ödemeye - Satın alma siparişi 8 Satın Almadan Ödemeye - Talep 8 Satıştan Tahsilata 7 Siparişten Tahsilata - Faturalandırma ve fatura düzenleme 8 Siparişten Tahsilata - Satış siparişi işleme 8 Sorun yönetimi 6 Sözleşme yönetimi 6 Taşıma Yönetimi 6 Tedarik zinciri yönetimi 7 Üretim planlama 6 Varlık bakımı 6 Yazılım geliştirme yaşam döngüsü 6
Kullanılabilir sistemler
Zorluklar(11)Hedefler(11)6 adımÖnizlemeSonuçlarVeriSSS(4)

Guidewire ClaimCenter ortamında hasar işlemlerini iyileştirin

Platformumuz, operasyonlarınızdaki görünmeyen verimsizlikleri ve süreç farklılıklarını ortaya çıkarmanıza yardımcı olur. Darboğazları kolayca belirleyin, istenen süreç akışından sapmaları anlayın ve gecikmelerin temel nedenlerini bulun. Veriye dayalı içgörüler sayesinde iş akışlarını iyileştirebilir, operasyon maliyetlerini azaltabilir ve genel süreç performansını artırabilirsiniz.

Önceden yapılandırılmış veri Templateimizi indirin, yaygın sorunları ele alın ve verimlilik hedeflerinize ulaşın. Operasyonlarınızı iyileştirmek için altı adımlı iyileştirme planımızı izleyin ve Veri Templatei rehberine başvurun.

Ayrıntılı açıklamayı gösterin

Hasar işlemlerini iyileştirmek işletmeniz için neden önemli?

Hasar işlemleri, mal ve kaza sigortası (P&C) şirketlerinin merkezinde yer alır; müşteri memnuniyetini, operasyonel maliyetleri ve mevzuata uyumu doğrudan etkiler. Rekabetin yoğun olduğu bir pazarda hasar taleplerini ne kadar verimli ve şeffaf yönettiğiniz sizi farklılaştırabilir. Ancak farklı hasar türlerini, karmaşık poliçe ayrıntılarını ve çok sayıda dış tarafla iletişimi yönetmek çoğu zaman gecikmelere, verimsizliklere ve artan maliyetlere yol açar. Guidewire ClaimCenter gibi gelişmiş bir sistem iyi bir temel sunar, ancak sektörün önde gelen teknolojileri kullanılsa bile süreçler uygulamada ideal akıştan sapabilir. Fark edilmeyen darboğazlar, elle yürütülen geçici çözümler ve standart dışı prosedürler birikerek çevrim sürelerini uzatabilir, idari yükü artırabilir ve poliçe sahiplerini memnuniyetsiz bırakabilir. Guidewire ClaimCenter ortamındaki hasar işlemlerinizin mevcut durumunu anlamak, olası bir maliyet merkezini verimli ve müşteri odaklı bir operasyona dönüştürmenin ilk adımıdır.

Process Mining, hasar iş akışlarını nasıl görünür kılar?

Process Mining, Guidewire ClaimCenter içindeki Event Logları kullanarak hasar işlemlerinizi ayrıntılı ve veriye dayalı biçimde analiz etmenizi sağlar. Geleneksel iş zekâsı veya elle süreç haritalama yöntemlerinden farklı olarak, gerçek sistem verilerinden yararlanır. Örneğin, her Hasar Talebi Gönderildi, İlk İnceleme Yapıldı ve Ödeme Yapıldı etkinliğini, zaman damgalarını ve ilgili hasar numaralarını kullanarak tüm hasar sürecini hassas biçimde yeniden oluşturur. Böylece sürecin varsayıldığı gibi değil, gerçekte nasıl ilerlediğini tarafsız biçimde görürsünüz.

Guidewire ClaimCenter ortamındaki hasar işlemlerinde Process Mining ile şunları yapabilirsiniz:

  • Darboğazları hassas biçimde belirleyin: Hasar taleplerinin Gereken İnceleme Tamamlandı durumunu beklediği veya Ödeme Onayı kuyruğunda takıldığı aşama ve etkinlikleri saptayın. En uzun bekleme sürelerine hangi hasar uzmanının veya departmanın yol açtığını görün.
  • Süreç sapmalarını ortaya çıkarın: Hasar taleplerinin izlediği farklı yolları görselleştirin. En yaygın ve verimli akışları; aşırı yeniden çalışma, birden fazla onay veya gereksiz adımlar içeren akışlardan ayırın. Böylece maliyetleri ve çevrim sürelerini artıran standart dışı işlemleri belirleyin.
  • Gecikmelerin kök nedenlerini analiz edin: Çevrim sürelerini uzatan etkenleri ayrıntılı inceleyin. Ek Bilgi İstendi etkinliklerinin sayısı, hasar uzmanları arasındaki devir teslimler veya sürekli gecikme yaşanan belirli hasar türleri bunlara örnektir.
  • Uyumluluğu otomatik olarak izleyin: Gerçek süreç akışını önceden tanımlanmış modellerle karşılaştırarak kurum içi politikalara ve mevzuat gerekliliklerine uyumu doğrulayın. Uyumluluk riski yaratabilecek veya dolandırıcılık olasılığını artırabilecek sapmaları işaretleyin.
  • Çevrim sürelerini doğru ölçün: Hasar talebinin baştan sona geçen süresini ve alt süreçlerin sürelerini hassas biçimde ölçün. Böylece performansı karşılaştırabilir ve zaman içindeki iyileşmeleri izleyebilirsiniz.

Guidewire ClaimCenter verilerinden yararlanan Process Mining, tahminlere dayalı kararlar yerine kanıta dayalı, hedefli süreç iyileştirmeleri yapmanız için gereken bilgileri sunar.

Hasar işlemlerinde iyileştirilebilecek başlıca alanlar

Guidewire ClaimCenter verileriniz üzerinde Process Mining yaparak elde ettiğiniz ayrıntılı içgörülerle çeşitli iyileştirme alanlarına odaklanabilirsiniz:

  • İş akışlarını kolaylaştırın: Gereksiz adımları kaldırın, etkinlikleri birleştirin ve görevlerin sırasını iyileştirin. Örneğin, İlk İnceleme ile Hasar Değerlendirildi etkinliklerinin belirli hasar türlerinde daha iyi birleştirilip birleştirilemeyeceğini veya otomatikleştirilip otomatikleştirilemeyeceğini belirleyin.
  • Yeniden çalışmayı ve istisnaları azaltın: Hasar taleplerinin İnceleme Başlatıldı gibi aşamalara neden tekrar döndüğünü veya Hasar Kararı Verildi etkinliğinin neden Yeniden Değerlendirme İstendi sonucunu doğurduğunu analiz edin. Bu istisnaları ele almak, elle yapılan işi azaltır ve taleplerin daha hızlı sonuçlanmasını sağlar.
  • Kaynak dağılımını iyileştirin: Farklı hasar uzmanlarının veya ekiplerin benzer talepleri nasıl ele aldığını anlayın. En iyi uygulamaları belirleyin; eğitim veya iş yükünün yeniden dengelenmesiyle kaynak darboğazlarının nasıl azaltılabileceğini görün.
  • İletişimi ve devir teslimleri iyileştirin: Departmanlar veya dış taraflar (ör. sağlık hizmeti sağlayıcıları, tamir atölyeleri) arasındaki devir teslimlerin nerede gecikmeye yol açtığını belirleyin ve geçişleri kolaylaştıracak yöntemler uygulayın.
  • Uyumluluğu ve risk yönetimini iyileştirin: Guidewire ortamınızda mevzuata aykırılığa veya olası dolandırıcılığa işaret eden örüntüleri erkenden belirleyerek zamanında müdahale edin ve riskleri azaltın.

Süreç iyileştirmelerinden beklenen sonuçlar

Guidewire ClaimCenter verileriniz üzerinde Process Mining ile belirlenen iyileştirmeleri uygulamak, kârlılığınızı ve müşteri deneyimini doğrudan etkileyen somut faydalar sağlar:

  • Çevrim sürelerini önemli ölçüde kısaltın: Hasar taleplerini daha hızlı sonuçlandırarak poliçe sahiplerine daha çabuk ödeme yapın ve deneyimlerini iyileştirin. Böylece hasar işlemlerinin çevrim süresini azaltma hedefini doğrudan destekleyin.
  • Operasyonel maliyetleri düşürün: Elle yapılan işleri ve yeniden çalışmayı azaltın, mevzuata aykırılıktan doğabilecek cezaları önleyin ve önemli ölçüde tasarruf sağlayın.
  • Verimliliği ve işlem hacmini artırın: Aynı veya daha az kaynakla daha fazla hasar talebini işleyin; Guidewire ClaimCenter sisteminizden ve çalışanlarınızdan daha iyi yararlanın.
  • Poliçe sahibi memnuniyetini artırın: Daha şeffaf, öngörülebilir ve adil bir hasar deneyimi sunarak bağlılığı ve markanıza yönelik olumlu algıyı destekleyin.
  • Uyumluluğu ve risk yönetimini iyileştirin: Kurum içi politikalardan ve dış düzenlemelerden sapmaları erkenden tespit edip azaltarak finansal ve itibari riskleri düşürün.
  • Veriye dayalı kararlar alın: Süreç değişiklikleri, teknoloji yatırımları ve kaynak planlaması hakkında bilinçli kararlar almaları için ekiplerinize somut veriler sunun.

Hasar işlemlerini dönüştürmeye başlayın

Guidewire ClaimCenter ortamındaki hasar işlemlerinizi iyileştirmek için önceden kapsamlı Process Mining deneyimine ihtiyacınız yok. Yaklaşımımız, Guidewire verilerinizi bağlamanıza, süreçlerinizi analiz etmenize ve uygulanabilir iyileştirmeleri belirlemenize yardımcı olur. Bu içgörülerle daha verimli, uyumlu ve müşteri odaklı bir hasar operasyonuna geçebilir, verilerinizden rekabet avantajı elde edebilirsiniz. Hasar işlemlerinizdeki görünmeyen fırsatları bugün keşfedin.

Hasar işlemleri Hasar yönetimi Sigorta hasar talepleri Hasar değerlendirmesi Poliçe yönetimi Hasar uzmanı Uyumluluk analizi Çevrim süresini azaltma Müşteri memnuniyeti Hasar talebi yaşam döngüsü Sigorta operasyonları Hasar kararı Hasar talebi yönetimi

Yaygın sorunlar ve zorluklar

Sizi etkileyen zorlukları belirleyin

Hasar talepleri, incelemeden ödeme onayına kadar farklı aşamalarda bekleyerek sonuçlanma süresini uzatabilir. Bu durum müşteri memnuniyetini doğrudan etkiler, idari yükü artırır ve işlemlerin uzaması nedeniyle operasyonel maliyetleri yükseltebilir.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter ortamındaki hasar sürecinin tamamını analiz ederek taleplerin nerede gereğinden fazla beklediğini belirler. Gerçek süreç akışlarını görselleştirerek belirli darboğazları ve gecikmelerin kök nedenlerini ortaya çıkarır, böylece ödemelerin hızlanması için hedefli müdahaleler yapabilirsiniz.

Eksik bilgi, değerlendirme hataları veya poliçe tutarsızlıkları nedeniyle hasar talepleri sık sık yeniden işleme alınır ya da reddedilir. Bu durum elle yapılan işi artırır, çevrim sürelerini uzatır, poliçe sahiplerinin güvenini zedeler ve hasar işlemlerinin toplam maliyetini yükseltir.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter içindeki tüm sapmaları ve yeniden çalışma döngülerini haritalayarak retlere veya ek adımlara yol açan yaygın örüntüleri belirler. Yeniden çalışmaya neden olan etkinlikleri ve karar noktalarını ortaya çıkarır; böylece süreçleri standartlaştırabilir ve hataları azaltabilirsiniz.

Sigorta mevzuatına sıkı biçimde uymak önemlidir, ancak hasar işlemleri zorunlu akışlardan veya sürelerden sapabilir. Mevzuata aykırı süreçler kuruluşu ciddi hukuki risklere, para cezalarına ve itibar kaybına maruz bırakır.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter ortamındaki gerçek hasar işleme akışlarını önceden tanımlanmış uyumluluk modelleriyle otomatik olarak karşılaştırır. Zorunlu kurallardan her sapmayı gösterir, denetlenebilir bir kayıt sunar ve mevzuata uyum için önceden önlem almanızı sağlar.

Farklı hasar uzmanları veya ekipler benzer talepleri farklı yollar izleyerek işleyebilir. Bu da sonuçların ve hizmet kalitesinin değişmesine, çevrim sürelerinin öngörülememesine yol açar. Standartların olmaması, operasyonları büyütmeyi ve herkese eşit hizmet sunmayı zorlaştırır.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter ortamında farklı ekiplerin veya hasar uzmanlarının talepleri nasıl işlediğine ilişkin tüm farklılıkları ortaya çıkarır. Süreç akışlarını görselleştirerek en iyi uygulamaları ve sapmaları belirlemenizi, iş akışlarını uyumlu hâle getirip standartlaştırmanızı sağlar.

Hasar uzmanlarının iş yükü çoğu zaman dengesizdir. Bazı çalışanlar aşırı yük altındayken diğerlerinin kapasitesi boş kalır. Bu durum tükenmişliğe, gecikmelere ve uzman kaynakların verimsiz kullanılmasına yol açar; çalışanların motivasyonunu ve hasar işlemlerinin toplam hacmini etkiler.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter ortamında her hasar uzmanının kaynak dağılımını ve etkinlik sürelerini analiz eder. Dengesiz dağılımdan kaynaklanan darboğazları belirleyerek iş yükü yönetimini iyileştirme ve atamaları dengeleme fırsatlarını ortaya çıkarır.

Görünmeyen verimsizlikler, elle yürütülen geçici çözümler ve uzayan çevrim süreleri, her hasar talebinin işlenme maliyetini gereksiz yere artırır. Bu ek giderler kârlılığı ve sigorta ürünlerinin rekabet gücünü doğrudan etkiler.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter ortamındaki hasar sürecinde her etkinliğin süresini ve sıklığını ayrıntılı biçimde göstererek süreç adımlarını operasyonel maliyetlerle ilişkilendirir. Maliyetli sapmaları ve değer katmayan etkinlikleri belirleyerek maliyetleri önemli ölçüde düşürmenize yardımcı olur.

Hasar talepleri, poliçe sahiplerinden veya üçüncü taraflardan ek bilgi beklerken sık sık takılır ve bu da işlemleri önemli ölçüde geciktirir. Karşılıklı yazışmalar çevrim sürelerini uzatır ve sürece dahil olan herkesi memnuniyetsiz bırakır.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter ortamındaki Ek Bilgi İstendi ve Ek Bilgi Alındı döngüsünü görselleştirir. Taleplerin nerede ve ne sıklıkta başlatıldığını, yanıtların ortalama ne kadar sürdüğünü gösterir. Böylece iletişim ve veri toplama süreçlerindeki verimsizlikleri ortaya çıkarır.

Kuruluşlar hasar taleplerinin sonuçlanması için hedef tarihler belirlese de bu tarihlere çoğu zaman uyulamaz. Bu durum müşteri memnuniyetsizliğini artırır, ceza riskini doğurur ve hizmetin yavaş olduğu algısını yaratır. Aynı zamanda süreçlerdeki temel sorunlara işaret eder.
ProcessMind, hedef sonuçlanma tarihlerini Guidewire ClaimCenter ortamındaki gerçek hasar akışlarıyla karşılaştırarak SLA sürelerini aşan talepleri hemen gösterir. Hedeflerin sürekli kaçırılmasına yol açan etkinlikleri ve olay dizilerini ortaya çıkararak önceden müdahale etmenizi sağlar.

Hasar talepleri özellikle inceleme veya son onay aşamalarında önemli ölçüde yavaşlayabilir. Bu kritik noktalar süreci durdurarak hasar talebinin yaşam döngüsünü uzatır ve ödemelerin gecikmesine neden olur.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter ortamında İnceleme Başlatıldı ile İnceleme Tamamlandı veya Hasar Kararı Verildi ile Ödeme Onaylandı arasındaki süreyi gereğinden fazla uzatan etkinlikleri belirler. Bu darboğazları görselleştirerek kaynakların nerede yetersiz kaldığını veya süreçlerin nerede verimsiz olduğunu ortaya çıkarır.

Hasar kararı verildikten sonra bile ödeme onayı ve ödemenin yapılması beklenmedik ölçüde uzun sürebilir. Bu kritik aşamadaki gecikmeler müşteri memnuniyetini ve tüm hasar sürecinin verimliliğine ilişkin algıyı doğrudan etkiler.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter ortamında Hasar Kararı Verildi aşamasından Ödeme Onaylandı ve Ödeme Yapıldı aşamalarına kadar olan akışı haritalandırır. Bu önemli aşamadaki devir teslimleri, bağımlılıkları ve süreleri analiz ederek gecikmelerin tam olarak nerede yaşandığını belirler ve ödemeleri hızlandıracak iyileştirmeler önerir.

Guidewire ClaimCenter gibi otomasyon araçları veya sistem yükseltmeleri uygulandıktan sonra bile elle müdahale ihtiyacı yüksek olabilir. Bu durum, otomatik süreçlerin tam olarak iyileştirilmediğini veya devre dışı bırakıldığını gösterir; verimlilik kazanımlarını azaltır ve maliyetleri artırır.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter ortamındaki otomatik iş akışında elle yürütülen adımları belirlemek için tüm etkinlikleri izler. İnsan müdahalesinin beklenmedik ölçüde yüksek olduğu noktaları göstererek otomasyon açıklarını, eğitim ihtiyaçlarını ve süreçleri daha da kolaylaştırma fırsatlarını ortaya çıkarır.

Tipik hedefler

Başarının sizin için ne anlama geldiğini tanımlayın

Hasar taleplerinin daha hızlı sonuçlanması, müşteri memnuniyetini artırmak ve ödenmemiş yükümlülükleri azaltmak açısından önemlidir. Bu hedef, Guidewire ClaimCenter ortamında başvurudan nihai ödemeye kadar hasar işlemlerinin baştan sona çevrim süresini önemli ölçüde kısaltarak poliçe sahibi deneyimini ve nakit akışı yönetimini iyileştirmeyi amaçlar. ProcessMind, hasar sürecindeki gecikmelere yol açan etkinlikleri, kaynakları ve akışları hassas biçimde belirler. Kuruluşlar darboğazları ve uyumluluk sapmalarını ortaya çıkararak hedefli müdahaleler yapabilir; sonuçlanma sürelerini %15-30 oranında kısaltma ve müşteri bağlılığını artırma fırsatı elde edebilir.

Aşırı yeniden çalışma ve retler, operasyon maliyetlerini artırır, çevrim sürelerini uzatır ve müşterileri memnuniyetsiz bırakır. Bu hedef, Hasar İşleme iş akışında önlenebilir sorunlar nedeniyle taleplerin yeniden işlenmesi veya sonuçta reddedilmesi durumlarını en aza indirmeye odaklanır. ProcessMind; eksik bilgi, hatalı veri girişi veya Guidewire ClaimCenter içindeki poliçe hükümlerinin yanlış yorumlanması gibi yeniden çalışma döngülerinin ve retlerin temel nedenlerini ortaya çıkarır. Sık görülen sapma yollarını analiz ederek düzeltici adımların belirlenmesine yardımcı olur ve yeniden çalışmada %10-20 azalma hedefler.

Hasar işlemlerinde mevzuata sıkı biçimde uymak; yüksek para cezalarından, hukuki anlaşmazlıklardan ve itibar kaybından kaçınmak için önemlidir. Bu hedef, Guidewire ClaimCenter içindeki tüm hasar işlemlerinin sektör düzenlemelerine ve kurum içi politikalara tutarlı biçimde uymasını sağlar. ProcessMind, her hasar dosyası için açık bir denetim izi sunar ve tanımlı uyumlu süreçlerden sapmaları belirler. Atlanan veya sırası dışında gerçekleştirilen adımları göstererek uyumu pekiştirecek önlemlerin önceden alınmasına ve riskin %90'a kadar azaltılmasına yardımcı olur.

Hasar dosyalarının tutarsız biçimde ele alınması, hizmet düzeylerinin değişmesine, hata sayısının artmasına ve operasyonları büyütmenin zorlaşmasına yol açabilir. Bu hedef, Guidewire ClaimCenter’da işlenen tüm hasar dosyalarında ortak en iyi uygulamaları belirleyip uygulayarak öngörülebilir ve adil bir işleyiş sağlamayı amaçlar. ProcessMind, süreçteki gerçek farklılıkları otomatik olarak keşfeder ve bunları ideal modelle karşılaştırmanıza olanak tanır. İzlenen tüm yolları görselleştirerek standart dışı uygulamaları ve bunların etkisini belirlemenizi sağlar. Böylece Hasar İşleme daha tutarlı ve verimli hale gelir, işlem süresinde %5-10 tasarruf sağlanabilir.

Hasar dosyalarının eksperler arasında verimsiz dağıtılması darboğazlara, tükenmişliğe ve gecikmelere yol açabilir. Bu hedef, Guidewire ClaimCenter’da dosyaların mevcut kaynaklar tarafından verimli biçimde atanıp işlenmesini sağlayacak şekilde iş yükünü dengelemeyi amaçlar. ProcessMind, kaynak performansını ve iş yükü örüntülerini analiz ederek dengesizlikleri, yüksek performans gösteren eksperleri ve kapasitesinin üzerinde çalışanları ortaya çıkarır. Bu veriler, kaynak dağılımını ölçümlere dayalı biçimde düzenlemenize ve Hasar İşleme verimliliğini genel olarak %10-15 artırmanıza yardımcı olur.

Hasar dosyası başına artan operasyon maliyetleri kârlılığı azaltır ve büyümeyi sınırlar. Bu hedef, Guidewire ClaimCenter’daki Hasar İşleme yaşam döngüsünün tamamında verimsizlikleri, israfı ve gereksiz manuel müdahaleleri belirleyip ortadan kaldırarak toplam harcamaları azaltmaya odaklanır. ProcessMind; yeniden çalışma döngüleri, gereğinden fazla devir teslim veya uzun bekleme süreleri gibi maliyetleri artıran etkinlikleri, süreç adımlarını bunlarla ilişkili maliyetlerle eşleştirerek belirler. Bu alanları iyileştiren şirketler, hasar dosyası başına operasyon maliyetlerini çoğu zaman %10-25 oranında düşürebilir.

Gerekli ek bilgilerin toplanmasındaki gecikmeler, hasar dosyalarının sonuçlanma süresini doğrudan uzatır ve poliçe sahiplerini memnuniyetsiz bırakır. Bu hedef, Guidewire ClaimCenter’daki hasar dosyaları için ek verilerin istenmesi, alınması ve dosyaya eklenmesi sürecini önemli ölçüde hızlandırmayı amaçlar. ProcessMind, bilgi talebi alt sürecini haritalayarak belirli departmanlar, iletişim kanalları veya başlangıçta eksik olan belgeler gibi yaygın gecikme nedenlerini ortaya çıkarır. Bu alt sürecin iyileştirilmesi, hasar dosyalarının yaşam döngüsünü 5-10 gün kısaltarak genel verimliliği artırabilir.

Hasar sonuçlandırma için belirlenen kurum içi veya dışı hedeflere ulaşılamaması cezalara, müşteri memnuniyetinin düşmesine ve yükümlülüklerin doğru tahmin edilememesine yol açabilir. Bu hedef, Guidewire ClaimCenter’daki hasar dosyalarının daha büyük bir bölümünün belirlenen hedef tarihler içinde sonuçlandırılmasını sağlamaya odaklanır. ProcessMind, dosyaların ilerleyişini hedef tarihlere göre sürekli izler; son tarihe yetişememe riski taşıyan dosyaları ve gecikmelere yol açan yaygın etkenleri gösterir. Böylece önceden müdahale edebilir ve hedeflere uyumu %15-20 artırabilirsiniz.

İnceleme veya onay gibi kritik aşamalardaki darboğazlar, hasar dosyalarının ilerleyişini ciddi biçimde yavaşlatarak birikmelere ve uzun çevrim sürelerine neden olabilir. Bu hedef, Guidewire ClaimCenter iş akışındaki bu tıkanma noktalarını belirleyip ortadan kaldırmaya odaklanır. ProcessMind, hasar sürecinin tamamını görselleştirerek belirli onay adımları veya inceleme görevleri gibi bekleme sürelerinin ve kuyrukların yoğun olduğu alanları gösterir. Temel nedenleri anlayan kuruluşlar, kaynak dağılımını iyileştirebilir veya süreçleri yeniden tasarlayarak bekleme sürelerini %25'e kadar kısaltabilir.

Verimsiz ödeme onay süreçleri, son ödemeleri geciktirerek müşteri memnuniyetini ve finansal raporlamanın doğruluğunu olumsuz etkileyebilir. Bu hedef, Guidewire ClaimCenter’daki hasar ödemelerini onaylama ve gönderme adımlarını iyileştirmeyi amaçlar. ProcessMind, ödeme onayı alt sürecini analiz ederek gereksiz adımları, lüzumsuz onayları veya belirli rollerden ya da sistemlerden kaynaklanan gecikmeleri belirler. Bu iş akışını iyileştirmek, ödeme çevrim sürelerini %10-20 kısaltabilir ve finansal kontrolü artırabilir.

Otomasyon kullanılan ortamlarda bile sık manuel müdahale maliyetleri artırır, hatalara yol açar ve hasar işlemlerini yavaşlatır. Bu hedef, Guidewire ClaimCenter’da hâlâ manuel yürütülen, tekrarlayan ve kurallara dayalı görevleri belirleyip otomatikleştirmeyi amaçlar. ProcessMind, öngörülebilir örüntüler izleyen sık tekrarlanan insan etkinliklerini belirleyerek robotik süreç otomasyonu (RPA) veya sistem otomasyonu için uygun adayları ortaya çıkarır. Bu görevleri otomatikleştirmek, manuel iş yükünü %20-40 azaltabilir ve eksperlerin daha karmaşık işlere zaman ayırmasını sağlayabilir.

Hasar işlemlerini iyileştirmek için 6 adım

1
Templatei indirin
2
Hasar verilerinizi dışa aktarın
3
Veri Setinizi yükleyin
4
Hasar sürecinizi analiz edin
5
Hasar süreçlerini iyileştirin
6
Hasar performansını izleyin
1

Templatei indirin

Yapılacaklar

Hasar verilerinizi analize uygun biçimde düzenlemek için Guidewire ClaimCenter’daki Hasar İşleme sürecine özel ProcessMind veri Templateini edinin.

Veri Templatei rehberini görüntüleyin Templatei indirin

Neden önemli?

Doğru Templatei kullanmak, veri kalitesi sorunlarını önler ve sonraki analizleri kolaylaştırarak doğru içgörüler için sağlam bir temel oluşturur.

Beklenen sonuç

Guidewire ClaimCenter verilerinizi dışa aktarmanıza yardımcı olacak, kullanıma hazır ve düzenli bir Excel Templatei.

NELER ELDE EDECEKSİNİZ

Hasar sürecinizi görselleştirerek hız kazanın

ProcessMind, hasar taleplerinin işlenme sürecini adım adım gösteren görsel haritalar sunar ve her sapmayı ortaya çıkarır. Çözüm sürecini hızlandırmak için hangi alanlarda iyileştirme gerektiğini hemen görün.
  • Gerçek hasar süreci akışlarını görselleştirin
  • Darboğazları ve gecikmeleri tam olarak belirleyin
  • Hasar taleplerinin işlenme performansındaki farklılıkları karşılaştırın
  • Uyumluluğu ve çözüm sürelerini izleyin
Discover your actual process flow
Discover your actual process flow
Identify bottlenecks and delays
Identify bottlenecks and delays
Analyze process variants
Analyze process variants
Design your optimized process
Design your optimized process

BEKLENEN SONUÇLAR

Hasar işlemlerinde ölçülebilir iyileşmeler

Bu sonuçlar, kuruluşların hasar işlemlerinde Process Mining uygulayarak, darboğazları belirleyerek ve Guidewire ClaimCenter gibi sistemlerdeki iş akışlarını iyileştirerek elde ettiği somut kazanımları gösterir. Veriye dayalı içgörülerin operasyon verimliliğini ve hasar talebinde bulunan kişilerin deneyimini nasıl iyileştirdiğini ortaya koyar.

0 %
Hasar dosyalarını daha hızlı sonuçlandırma

Baştan sona geçen sürede ortalama azalma

Hasar sürecinin tamamını başvurudan kapanışa kadar iyileştirerek müşterilerin ödemelerini alması için gereken süreyi önemli ölçüde kısaltın. Böylece müşteri memnuniyetini ve operasyon verimliliğini artırın.
0 %
Yeniden çalışma ve retleri azaltma

Yeniden işlenen ve reddedilen hasar dosyalarında azalma

Tekrarlanan işleri ve hataları azaltmak için hasar dosyalarındaki yeniden çalışma ve retlerin temel nedenlerini belirleyin. Böylece ilk incelemede sonuçlandırma oranı yükselir ve operasyon maliyetleri düşer.
0 %
Uyumluluğu artırma

Mevzuat standartlarına daha yüksek uyum

Sapmaları belirleyip düzelterek hasar dosyalarının tanımlı politikalara ve mevzuat gerekliliklerine uygun biçimde işlenmesini sağlayın. Bu, denetim risklerini azaltır ve hizmet sunumunda tutarlılık sağlar.
0 %
Operasyon maliyetlerini düşürme

Manuel iş yükünde ve işlem maliyetlerinde azalma

Verimsiz adımları ve tekrarlanan manuel işleri belirleyerek otomatikleştirin veya ortadan kaldırın; böylece operasyon giderlerinde önemli tasarruf sağlayın. Eksperler de daha karmaşık görevlere zaman ayırabilir.
0 %
Bilgi toplama sürecini hızlandırma

Gerekli veriler için daha kısa çevrim süresi

Hasar talebinde bulunan kişilerden veya üçüncü taraflardan ek bilgi isteme ve alma sürecini iyileştirin. Böylece darboğazları azaltıp hasar dosyalarının sonuçlandırılmasını hızlandırın.
0 %
SLA hedeflerine uyumu artırma

Hedefleri karşılayan hasar dosyalarının oranında artış

Gecikmeleri belirleyip gidererek kurum içi ve dışı hizmet düzeyi anlaşmalarındaki performansınızı artırın. Böylece müşteri memnuniyeti ve operasyon güvenilirliği yükselir.

Sonuçlar süreç karmaşıklığına, veri kalitesine ve uygulamanın kapsamına göre değişir. Bu rakamlar, farklı hasar işleme uygulamalarında gözlemlenen tipik iyileşmeleri gösterir.

Önerilen veriler

En önemli öznitelik ve etkinliklerle başlayın, ihtiyaç duydukça kapsamı genişletin.
Olay günlüklerine yeni misiniz? Process Mining için nasıl Event Log oluşturacağınızı öğrenin.

Öznitelikler

Analiz için kaydedilmesi gereken temel veri noktaları

Her sigorta hasar dosyasını benzersiz biçimde tanımlayan ve ana vaka tanımlayıcısı olarak kullanılan kimlik.

Neden önemli?

İlişkili tüm olayları birbirine bağlayan temel anahtardır; tek bir hasar dosyasının tüm sürecini izleyip analiz etmenizi sağlar.

Hasar yaşam döngüsünün belirli bir aşamasında gerçekleşen iş faaliyetinin veya olayın adı.

Neden önemli?

Süreç adımlarını tanımlar; süreç haritalarını görselleştirmenizi, süreç akışını incelemenizi ve darboğazları belirlemenizi sağlar.

Faaliyetin gerçekleştiği kesin tarih ve saat.

Neden önemli?

Olayları sıralamak, çevrim sürelerini ve süreleri hesaplamak, süreçteki gecikmeleri belirlemek için gereklidir.

Hasarı veya belirli bir faaliyeti yürütmekle görevlendirilen kullanıcının adı ya da kimliği.

Neden önemli?

Kullanıcıların sürece katılımını izler; iş yükü analizini, performans karşılaştırmasını ve kaynaklarla ilgili darboğazların belirlenmesini sağlar.

Oto, Konut veya Sorumluluk gibi sigorta hasarının kategorisi.

Neden önemli?

Hasarları türlerine göre ayırmanızı sağlar. Örneğin, Oto ve Konut hasarları farklı süreçlerden geçebilir ve farklı performans hedeflerine sahip olabilir.

Olayın gerçekleştiği andaki genel hasar durumu. Örneğin, Açık, Kapalı veya Reddedildi.

Neden önemli?

Hasarın sonucunu gösterir; ret oranlarını, kapanış örüntülerini ve yeniden açılma sıklığını analiz etmeyi sağlar.

Kayba yol açan olayın belirli nedeni. Örneğin, çarpışma, yangın veya su hasarı.

Neden önemli?

Hasarın niteliği hakkında bağlam sunar; farklı hasar nedenlerinin süreç akışını ve süresini nasıl etkilediğini analiz etmenizi sağlar.

Etkinlikler

İzlenecek ve iyileştirilecek süreç adımları

Bu etkinlik, ilk hasar bildiriminin (FNOL) alınmasını ve Guidewire ClaimCenter’da yeni bir hasar kaydının resmen oluşturulmasını belirtir. Yeni bir Claim varlığı ilk kez veritabanına kaydedildiğinde açıkça kayda alınır.

Neden önemli?

Başlangıç olayı olarak bu etkinlik, hasar dosyasının baştan sona çevrim süresini ölçmek için gereklidir. Sonraki tüm performans ve süre KPI’ları için başlangıç noktası oluşturur.

Bu etkinlik, hasar dosyası kapsamındaki belirli bir olası yükümlülüğü veya hasar türünü (ör. araç hasarı, yaralanma) temsil eden bir teminat kaleminin oluşturulduğunu belirtir. Guidewire’da açıkça kaydedilen bir olaydır.

Neden önemli?

Teminat kalemleri, hasar dosyalarını bölümlere ayırma ve analiz etme açısından temel öneme sahiptir. Oluşturulmalarını izlemek, hasar dosyasının karmaşıklığına ve hasar türüne bağlı süreç farklılıklarını anlamaya yardımcı olur.

Bir teminat kalemi için ilk finansal karşılık işleminin oluşturulduğunu ve hasar dosyasının olası maliyetinin tahmin edildiğini belirtir. Açıkça kaydedilen önemli bir finansal olaydır.

Neden önemli?

Bu kilometre taşı, finansal analiz ve olası yükümlülüğün ne kadar hızlı değerlendirildiğini anlamak açısından önemlidir. Gecikmeler finansal planlamayı ve raporlamayı etkileyebilir.

Uzlaşma ödemesinin resmen onaylanmasını belirtir. Denetim açısından önemli olan bu olay, yetkili bir kullanıcı işlemi onayladığında açıkça kaydedilir.

Neden önemli?

Bu önemli kilometre taşı, son ödeme adımının önünü açar. Bu etkinlikten önceki ve sonraki süreleri analiz etmek, onay iş akışlarından veya yöneticilerin müsait olmamasından kaynaklanan gecikmeleri ayırmaya yardımcı olur.

Bu etkinlik, ödemenin resmen gönderilip finansal sisteme iletildiği ödeme sürecinin son adımını belirtir. Açıkça kaydedilen bir finansal işlemdir.

Neden önemli?

Bu etkinlik, ödeme gönderme sürecinin verimliliğini ölçmek için önemlidir. Onay gecikmeleriyle paranın gerçekten gönderilmesindeki gecikmeleri birbirinden ayırmaya yardımcı olur.

Hasar talebinin reddedilmesine ilişkin nihai kararı belirtir ve süreç için son nokta oluşturur. Hasar talebinin durumu, ret nedeni ile birlikte kapalı bir duruma geçtiğinde bu olay çıkarımlanır.

Neden önemli?

Bu, sonucu belirleyen önemli bir olaydır. Retlerin sıklığını, nedenlerini ve bunlara yol açan süreç yollarını analiz etmek; hasar başvurusu, inceleme veya poliçe hükümlerinin yorumlanmasıyla ilgili sorunları belirlemeye yardımcı olur.

Tüm etkinlikler ve ödemeler tamamlandıktan sonra hasar dosyasının başarıyla kapatıldığını belirtir. Bu, ana başarılı bitiş olayıdır ve hasar dosyasının ana durumundaki değişiklikten çıkarımlanır.

Neden önemli?

Ana bitiş olayı olan bu etkinlik, baştan sona çevrim süresini hesaplamak ve SLA hedeflerine uyumu ölçmek için gereklidir. Hasar dosyasının yaşam döngüsünün tamamlandığını gösterir.

SSS

Sık sorulan sorular

Process Mining, gerçek hasar sürecini görselleştirmek için ClaimCenter Event Loglarını analiz eder. Darboğazları, yeniden çalışma döngülerini ve standart süreçten sapmaları ortaya çıkarır. Bu sayede dosyaları daha hızlı sonuçlandırabilir, retleri azaltabilir ve mevzuata uyumu sağlayabilirsiniz.

Genellikle her etkinlik için Vaka kimliği (Hasar kimliği), etkinlik adı (ör. "Hasar açıldı", "İnceleme başladı", "Ödeme onaylandı") ve zaman damgası içeren Event Loglara ihtiyacınız olur. Eksper kimliği, hasar türü veya durum değişiklikleri gibi ek öznitelikler analizi zenginleştirir. Bu veriler, olayların tam sırasını yeniden oluşturmanıza yardımcı olur.

Veriler genellikle standart raporlama araçlarıyla, doğrudan veritabanında SQL sorguları çalıştırarak (izin veriliyorsa) veya ClaimCenter API’si ve entegrasyon katmanı üzerinden çıkarılabilir. Amaç, Event Logları yapılandırılmış bir biçimde elde etmektir. Verileri doğru çıkarmak için BT ekibinizle birlikte çalışmanız ve ClaimCenter veri modelini anlamanız önemlidir.

Hasar dosyalarının daha kısa sürede sonuçlanması, yeniden çalışma kaynaklı retlerin azalması ve mevzuat kurallarına uyumun artması gibi önemli iyileşmeler bekleyebilirsiniz. Process Mining, süreçleri standartlaştırmaya, eksper iş yükünü dengelemeye ve sonuçta hasar dosyası başına operasyon maliyetlerini düşürmeye yardımcı olur.

Hayır. Process Mining, geleneksel raporlamanın ve iş zekâsının ötesine geçer. Raporlama "ne olduğunu" gösterirken Process Mining, olay verilerinden gerçek süreç akışını yeniden oluşturarak "nasıl ve neden olduğunu" ortaya çıkarır. Standart raporların çoğu zaman gözden kaçırdığı süreç farklılıklarını, uyumluluk açıklarını ve verimsizliklerin temel nedenlerini belirler.

İlk veri çıkarma ve model kurulum çalışmaları, verilerin erişilebilirliğine ve karmaşıklığına bağlı olarak genellikle birkaç hafta sürebilir. İlk model oluşturulduktan sonra 4-8 hafta içinde uygulanabilir içgörüler elde edebilir ve önemli darboğazları belirleyebilirsiniz. Sürekli izleme de yeni iyileştirme fırsatlarını ortaya çıkarır.

ClaimCenter olay verilerine erişimin yanı sıra bulut tabanlı veya şirket içinde çalışan bir Process Mining yazılım platformuna ihtiyacınız olur. Platform, geçmiş verilerinizi işlemek ve saklamak için yeterli işlem gücüne ve depolama alanına sahip olmalıdır. Veri aktarımına yönelik entegrasyon özellikleri de önemlidir.

Evet, Process Mining uyumluluk denetimlerinde oldukça etkilidir. Zorunlu süreç adımlarından veya hizmet düzeyi anlaşmalarından (SLA) sapmaları otomatik olarak tespit edebilir. Her dosyanın süreç yolculuğunu görselleştirerek düzenlemelerin gözden kaçırılmış olabileceği durumları gösterir; böylece ceza riskini azaltır ve kurallara tutarlı biçimde uyulmasını sağlar.

Hasar taleplerini daha hızlı işleyin ve vakaları daha çabuk sonuçlandırın

Birikmiş işleri azaltın, dolandırıcılığı önleyin ve işlemlerin %70'ini baştan sona otomatik yürütmeyi hedefleyin.

Ücretsiz denemeyi başlatın

Kredi kartı gerekmez, kurulumu yalnızca birkaç dakika sürer.