Gelir döngüsü yönetimi Veri Templateiniz

Bu öznitelik, gelir döngüsü sürecini baştan sona oluşturan münferit etkinlikleri tanımlar. Her değer; talep oluşturma, ret bildirimi alma veya ödeme kaydetme gibi, bir faturalandırma olayı üzerinde gerçekleştirilen ayrı bir adımı, kilometre taşını ya da görevi temsil eder.

Bu etkinliklerin sırasını ve sıklığını incelemek, Process Mining çalışmalarının temelini oluşturur. Süreç haritasını görselleştirmenizi, yeniden çalışma döngülerini (ör. 'Talep reddedildi' adımının ardından 'Talep düzeltildi') belirlemenizi ve adımlar arasındaki geçiş sürelerini ölçmenizi sağlar. Süreç verimliliğini ve uyumluluğu anlamak açısından önemlidir.

Bu öznitelik, süreç haritasındaki adımları tanımlar ve gelir döngüsü iş akışını görselleştirip incelemek için temel oluşturur.

Waystar’ın talep ve faturalandırma modüllerindeki olay günlüklerinden, durum değişikliği kayıtlarından veya işlem türlerinden elde edilir.

Faturalandırma olayı, temel vaka kimliği olarak görev yapar ve belirli bir faturalandırılabilir hizmet için ücret kaydından hesabın kapanmasına kadar tüm etkinlikleri birbirine bağlar. Tek bir talebin veya hasta faturasının tüm yaşam döngüsünü temsil eder.

Process Mining çalışmalarında her faturalandırma olayının yolculuğunu incelemek, gelir döngüsünü bütün olarak görmenizi sağlar. Yaygın süreç yollarını, sapmaları ve münferit talepleri etkileyen darboğazları belirlemeye yardımcı olur. Bu ayrıntı düzeyi, süreç performansını anlamak ve talep gönderimindeki veya ödeme kaydındaki gecikmeler gibi iyileştirme alanlarını saptamak için gereklidir.

Bu, gelir döngüsüyle ilgili tüm etkinlikleri birbirine bağlayan temel vaka kimliğidir. Her faturalandırılabilir kalemin sürecini baştan sona izlemenizi sağlar.

Bu genellikle Waystar’daki ana faturalandırma veya talep işlemleri tablosunun birincil anahtarıdır. İlgili tablo ve alan adını öğrenmek için Waystar dokümantasyonuna başvurun.

Olay zaman damgası, bir etkinliğin gerçekleştiği kesin anı kaydeder. Olayları kronolojik sıraya koymak ve süreçteki farklı adımlar arasındaki süreleri hesaplamak için bu zaman damgası gereklidir.

Süreç analizinde zaman damgaları; çevrim süresi, bekleme süresi ve işlem süresi gibi temel performans göstergelerini hesaplamak için kullanılır. Örneğin, 'Talep gönderildi' ve 'Ödeme kaydedildi' zaman damgaları arasındaki fark, toplam ödeme çevrim süresini belirler. Darboğaz analizi ve performans takibi için doğru zaman damgaları gereklidir.

Olayları sıralamak, çevrim sürelerini hesaplamak ve süreç performansını incelemek için zaman damgaları gerekir. Analizin zaman temelini oluştururlar.

Waystar’daki hemen her işlem veya durum değişikliği kaydında bulunan standart bir alandır. Genellikle 'Oluşturulma tarihi', 'İşlem tarihi' veya benzer bir adla yer alır.

Bu öznitelik, olay verilerini oluşturan kaynak sistemi tanımlar. Karmaşık bir BT ortamında gelir döngüsü olayları Waystar’ın farklı modüllerinden, hatta Elektronik Sağlık Kaydı (EHR) gibi entegre harici sistemlerden gelebilir.

Kaynak sistemi bilmek; verileri doğrulamak, sorunları gidermek ve farklı sistem davranışlarının yol açabileceği süreç değişikliklerini anlamak açısından önemlidir. Süreç sorunlarının doğru uygulama veya arayüzle ilişkilendirilmesine yardımcı olur.

Verinin kaynağını belirler. Veri yönetişimi, kalite güvencesi ve farklı sistemlerdeki süreç değişikliklerini anlamak açısından önemlidir.

Veri çıkarımı sırasında eklenen sabit bir değer ('Waystar') olabilir veya sistemdeki belirli modül ya da tablolardan elde edilebilir.

Bu öznitelik, verilerin kaynak sistemden en son çıkarıldığı zamanı gösteren bir zaman damgası sağlar. İş olayının gerçekleştiği zamanı değil, kaydın analiz için sisteme aktarıldığı zamanı belirtir.

Bu bilgi, veri yönetişimi ve Process Mining analizindeki verilerin güncelliğini anlamak açısından önemlidir. Kullanıcıların güncel bilgileri inceleyip incelemediğini görmesine yardımcı olur ve artımlı veri yüklemelerini yönetmek için gereklidir.

Veri setinin güncelliğini göstererek şeffaflık sağlar. Doğru ve zamanında raporlama ve analiz için bu bilgi gereklidir.

Bu zaman damgası genellikle veri alımı sırasında ETL (Çıkarma, Dönüştürme, Yükleme) süreci tarafından oluşturulur ve her satıra eklenir.

Faturalanan tutar, hastaya sunulan hizmetlerin düzeltmeler, sözleşme indirimleri veya ödemeler uygulanmadan önceki brüt ücretini gösterir. Ödeyiciye gönderilen talebin ilk tutarıdır.

Bu öznitelik, mali analiz ve süreçteki parasal akışı anlamak açısından önemlidir. Talepleri tutarlarına göre gruplandırmak, farklı hizmetlerin ücret eğilimlerini belirlemek ve ret ya da ödeme gecikmesi gibi süreç verimsizliklerinin mali etkisini hesaplamak için kullanılabilir. Çoğu mali Dashboard için temel bir metriktir.

Talebin toplam değerini göstererek süreç gecikmelerinin, retlerin ve düzeltmelerin mali etkisini incelemeyi sağlar.

Waystar’daki talep veya ücret giriş ekranında bulunan standart bir mali alandır.

Hizmet türü, hastaya sunulan ve ücretlendirilebilen hizmetin niteliğini sınıflandırır. Farklı hizmet türlerinin faturalandırma kodları, geri ödeme oranları ve süreç karmaşıklıkları da farklı olabilir.

Bu öznitelik, gelir döngüsünü klinik bölüme veya hizmet alanına göre ayrıntılı biçimde incelemenizi sağlar. 'Faturalandırma gecikmeleri en çok hangi hizmet alanlarında yaşanıyor?' veya 'Cerrahi işlemlerdeki ret oranları konsültasyonlara kıyasla daha mı yüksek?' gibi soruları yanıtlamaya yardımcı olur. Bölüm performansını incelemek ve süreç iyileştirmelerini hedeflemek için önemlidir.

Süreç performansını klinik bölüme veya hizmet alanına göre incelemenizi, verimlilik ve kârlılık farklılıklarını görmenizi sağlar.

Genellikle işlem kodlarından (CPT/HCPCS) elde edilir veya Waystar’da hizmeti sunan bölümle ilişkilendirilir.

Ödenmemiş bakiye, belirli bir faturalandırma olayı için mevcut alacak tutarını gösterir. Faturalanan tutardan o güne kadar yapılan ödemeler ve düzeltmeler çıkarılarak hesaplanır.

Bu mali metrik, nakit akışını ve alacakları yönetmek için önemlidir. Kuruluşun toplam alacakları izlemesini, bakiyesi yüksek hesapları belirlemesini ve tahsilat çalışmalarını önceliklendirmesini sağlayan 'Ödenmemiş bakiyeler ve vade analizi' Dashboardunun temel özniteliğidir. Bu değeri zaman içinde izlemek, tahsilat sürecinin etkinliğini gösterir.

Alacakları doğrudan ölçer. Nakit akışını yönetmek, tahsilatları önceliklendirmek ve mali durumu değerlendirmek için gereklidir.

Bu, genellikle Waystar’ın raporlama modüllerinde hesaplanan bir alandır (Faturalanan tutar - Ödenen tutar - Düzeltmeler). Doğrudan bir alan yoksa veri çıkarımı sırasında hesaplanması gerekebilir.

Bu öznitelik; sigorta şirketi, Medicare gibi bir kamu programı veya başka bir kuruluş olabilen, talebi karara bağlayıp ödemekten sorumlu ödeyiciyi tanımlar. Her ödeyicinin gönderim gereklilikleri, ödeme takvimleri ve ret örüntüleri farklı olabilir.

Süreci ödeyici adına göre incelemek; ödeme çevrimi en uzun, ret oranı en yüksek veya süreçleri en karmaşık ödeyicileri belirlemek için önemlidir. Kuruluşlar bu bilgilerle stratejilerini uyarlayabilir, sorun yaşanan ödeyicilerle takibi önceliklendirebilir ve daha iyi sözleşmeler için görüşebilir.

Süreci ödeyiciye göre gruplandırmak, ödeyiciye özgü darboğazları, ret nedenlerini ve ödeme gecikmelerini belirlemek açısından önemlidir.

Waystar’daki talep veya faturalandırma bilgilerinde, hastanın sigorta bilgileriyle bağlantılı olarak bulunur.

Ödeyici bir talebi reddettiğinde, geri çevirme nedenini açıklayan bir kod verir. Bu kodlar eksik bilgi, kapsam dışı hizmet veya kodlama hatası gibi sorunları gösterebilir. Bu öznitelik, ilgili kodu içerir.

Ret neden kodlarını incelemek, gelir döngüsünü iyileştirmenin temel adımlarındandır. Belirli bir bölümde sık yapılan hatalar veya belirli bir ödeyicinin gereklilikleriyle ilgili sorunlar gibi retlerin temel nedenlerini belirlemeyi sağlar. Bu veri, 'Talep ret oranı ve nedenleri' Dashboardunu doğrudan besler; gelecekteki retleri önleme ve ilk gönderimde ödeme oranını artırma stratejileri geliştirmek için önemlidir.

Bu öznitelik, talep retlerinin temel nedenlerini incelemek için gereklidir. Gelir kaybını ve yeniden çalışmayı azaltacak hedefli adımlar atılmasını sağlar.

Ret olayı gerçekleştiğinde talep kaydına eklenir. Bu bilgi, ödeyiciden ödeme bildirimiyle alınır.

Talep durumu, belirli bir faturalandırma olayının gelir döngüsünde o an hangi aşamada olduğunu gösterir. Talebin gönderilip gönderilmediği, ödeyici tarafından incelenip incelenmediği, ödenip ödenmediği veya reddedilip reddedilmediği gibi ulaşılan son kilometre taşını belirtir.

Bu öznitelik, mali raporlama ve operasyon yönetimi açısından önemlidir. Process Mining çalışmalarında tüm açık vakaların mevcut durumunu anlamaya ve vakaların 'Ödeyici kararını bekliyor' gibi belirli durumlarda ne kadar kaldığını incelemeye yardımcı olur. 'Ödenmemiş bakiyeler ve vade analizi' Dashboardunu doğrudan destekler.

İşlemdeki tüm taleplerin mevcut durumunu göstererek darboğazları incelemeyi ve işleri önceliklendirmeyi sağlar.

Waystar’daki talep veya faturalandırma kaydında bulunan standart bir alandır ve talep süreçte ilerledikçe güncellenir.

Düzeltilen tutar, bir faturalama olayının bakiyesinde yapılan tüm mali düzeltmelerin toplamını ifade eder. Buna ödeyici anlaşmalarında belirtilen sözleşme indirimlerinin yanı sıra diğer silme ve düzeltmeler de dahildir.

Bu, 'Hesap düzeltme oranı ve etkisi' Dashboardu için temel bir metriktir. Tutarın farklı neden kodlarına veya ödeyicilere göre toplanması, gelir kaybının mali etkisini ortaya koyar. Kayıpları ölçmeye ve düzeltmelerin temel nedenlerini ele almak için iş gerekçesi oluşturmaya yardımcı olur.

Silme ve düzeltmeler nedeniyle kaybedilen geliri ölçer; faturalama sorunlarının ve sözleşme koşullarının mali etkisini gösterir.

Waystar’daki mali düzeltme işlemlerinden alınır. Tek bir faturalama olayı için birden fazla düzeltme kaydının toplanması gerekebilir.

Sözleşme indirimi veya silme kaydı gibi ödeme dışındaki nedenlerle hesap bakiyesi değiştiğinde, bu değişikliğin nedenini belgelemek için düzeltme neden kodu kullanılır. Bu öznitelik, ilgili kodu içerir.

Bu kodları incelemek, 'Hesap düzeltme oranı ve etkisi' Dashboardu için önemlidir. Belirli ödeyicilerle sık yapılan sözleşme düzeltmeleri veya faturalandırma hataları nedeniyle uygulanan silme kayıtları gibi gelir kaybının temel nedenlerini belirlemeye yardımcı olur. Bu nedenleri anlamak, önlenebilir gelir kaybını azaltmanın ilk adımıdır.

Gelirin neden düzeltildiğini veya silindiğini açıklar; gelir kaybı ve ödeyici sözleşmelerinin performansı hakkında önemli bilgiler sunar.

Waystar’ın ödeme kaydı veya alacak hesapları modülündeki düzeltme işlemleriyle ilişkilidir.

Bu öznitelik, faturalandırma olayıyla ilişkili hastanın benzersiz kimliğidir. Mali işlemi, bakım alan kişiyle ilişkilendirir.

Vaka olarak faturalandırma olayı kullanılırken hasta kimliği, hasta odaklı analiz yapılmasını sağlar. Tekrar gelen hastaları belirlemeye, birden fazla ziyaret boyunca hastanın mali yolculuğunu anlamaya ve belirli hasta demografik özelliklerinin ödeme sorunlarıyla veya yüksek ret oranlarıyla ilişkili olup olmadığını incelemeye yardımcı olabilir. Tek bir kişiye ait tüm faturalandırma etkinliklerini bir araya getirmenizi sağlar.

Hasta odaklı analiz yapılmasını sağlar ve bir kişinin birden fazla faturalandırma olayı boyunca yaşadığı mali yolculuğun tamamını görmenize yardımcı olur.

Waystar’daki talep veya hasta kayıt kaydında bulunan ya da bir EHR’den alınan standart bir alandır.

Hasta sınıfı, hasta başvurusunun türünü sınıflandırır ve çoğu zaman faturalandırma kurallarını ve geri ödeme oranlarını belirler. Yaygın sınıflar arasında yatan hasta, ayakta tedavi ve acil durum bulunur.

Gelir döngüsünü hasta sınıfına göre incelemek, süreçler arasındaki önemli farkları ortaya çıkarabilir. Örneğin, yatan hasta talepleri genellikle ayakta tedavi taleplerinden daha karmaşıktır ve ödeme çevrimleri daha uzundur. Gerçekçi performans hedefleri belirlemek ve süreç iyileştirme çalışmalarını her sınıfın ihtiyaçlarına göre uyarlamak için bu gruplandırma önemlidir.

Süreci başvurunun karmaşıklığına göre gruplandırmaya yardımcı olur (ör. yatan hasta ve ayakta tedavi). Bu durum, farklı faturalandırma kuralları ve çevrim süreleriyle ilişkili olabilir.

Waystar’daki veya kaynak EHR’deki hasta kayıt ya da başvuru verilerinde bulunan standart bir alandır.

'Ücret gecikmesi' olarak da bilinen bu metrik, faturalama sürecinin başlangıç aşamasındaki verimliliğini ölçer. 'Service Provided/Completed' olayı ile 'Charges Captured' veya 'Claim Created' olayı arasındaki süre hesaplanır.

Bu öznitelik, 'Hizmetten faturaya çevrim süresi' Dashboardunu doğrudan destekler. Ücret gecikmesi olarak bilinen bu aşamadaki gecikmeler, ödeme döngüsünün başlamasını ve dolayısıyla nakit akışını doğrudan erteler. Bu süreyi izlemek, tüm hizmetlerin zamanında ve doğru biçimde faturalandırılmasına yardımcı olur; gelir kaybını önler ve gelir döngüsünün tamamını hızlandırır.

Faturalama sürecinin başlangıç aşamasındaki verimliliği ölçer. Bu ücret gecikmesini azaltmak, gelir döngüsünü hızlandırmak ve kaydedilmeyen ücretleri önlemek için önemlidir.

Veri dönüşümü sırasında, hizmet olayının zaman damgası ile ücret kaydı veya talep oluşturma olayının zaman damgası arasındaki fark hesaplanır.

Bu hesaplanan mantıksal öznitelik, talebin ret, geri çevirme veya ek bilgi isteği gibi olumsuz bir olay yaşanmadan ödenip ödenmediğini gösterir. 'true' değeri, ilgili talebin sorunsuz ve verimli bir süreçten geçtiği anlamına gelir.

Bu öznitelik, genel gelir döngüsü verimliliğinin temel ölçütlerinden biri olan 'İlk gönderimde ödeme oranı' KPI’ını doğrudan destekler. İlk gönderimde ödenmeyen taleplerin özelliklerini (ör. ödeyiciye veya hizmet türüne göre) incelemek, yeniden çalışmanın ve ödeme gecikmelerinin başlıca nedenlerini belirlemeye yardımcı olur. Bu oranı artırmak, nakit akışını hızlandırır ve operasyonel maliyetleri düşürür.

Faturalama ve talep işleme kalitesini doğrudan ölçer. İlk gönderimde ödeme oranının yüksek olması, yeniden çalışmanın az olduğu verimli bir sürece işaret eder.

Bu, veri dönüşümü sırasında hesaplanan türetilmiş bir özniteliktir. Mantık, 'Payment Posted' olayının 'Claim Denied' veya 'Account Adjusted' gibi olaylardan önce gelip gelmediğini kontrol eder.

Ödeme vade tarihi, sağlayıcının belirlediği veya ödeyici sözleşmelerinde belirtilen ve ödemenin alınmış olması gereken tarihtir. Ödeme zamanlamasını ölçmek için referans noktası olarak kullanılır.

Bu öznitelik, 'Ödenmemiş bakiyeler ve yaşlandırma' Dashboardu için gereklidir. Alacakların yaşını hesaplamak ve bunları '0-30 gün', '31-60 gün' gibi aralıklara ayırmak için kullanılır. Bu yaşlandırma analizi, alacak hesaplarını yönetmek ve vadesi geçmiş hesaplar için tahsilat çalışmalarına öncelik vermek amacıyla kullanılan standart bir finans uygulamasıdır.

Tahsilatları yönetmek ve nakit akışının zamanlamasını anlamak için gerekli olan alacak yaşlandırması hesaplamalarının temelini oluşturur.

Fatura veya talep kaydında bulunabilir. Fatura tarihi ve ödeme koşullarına göre hesaplanabilir.

Bu öznitelik, bir faturalandırma olayı için başarıyla tahsil edilen toplam tutarı kaydeder. Birincil ve ikincil sigorta ödeyicilerinden alınan ödemelerin yanı sıra hasta ödemelerini de içerir.

Ödenen tutar, gelir döngüsünün temel sonuç metriklerinden biridir. Faturalanan ücretlerden elde edilen nihai tahsilat oranını hesaplamak ve sürecin genel etkinliğini ölçmek için kullanılır. Faturalanan tutarla ödenen tutarı karşılaştırmak, mali performansı gösterir ve gelir kaybı yaşanan alanları ortaya çıkarır. Tahsilat etkinliği ve genel mali durumla ilgili Dashboardlar için önemlidir.

Fiilen tahsil edilen nakit tutarını ölçer. Gelir döngüsü sürecinin genel başarısını değerlendirmede temel sonuç metriklerinden biridir.

Waystar’da taleple ilişkilendirilmiş ödeme kayıt işlemlerinden elde edilir. Birden fazla ödeme kaydının toplanması gerekebilir.

Ödeyici türü, ödeyicileri niteliklerine göre daha geniş kategoriler altında gruplandırır. Böylece belirli bir ödeyici adına kıyasla daha genel bir görünüm sunar.

Bu öznitelik, stratejik analiz ve raporlama için kullanışlıdır. Yönetimin kamu ödeyicileriyle ticari sigorta şirketleri gibi büyük ödeyici kategorilerinin performans eğilimlerini karşılaştırmasını sağlar. Bu bilgiler, ödeyici sözleşmeleri ve kaynak dağılımıyla ilgili stratejik kararlara yön verebilir.

Ödeyicileri ticari veya kamu gibi kategoriler altında gruplandırarak genel düzeyde analiz yapılmasını sağlar. Bu kategorilerin ödeme davranışları ve kuralları farklı olabilir.

Genellikle ödeyici adı önceden tanımlanmış bir kategori listesiyle eşleştirilerek elde edilir. Bu mantık Waystar’da bulunabilir veya veri dönüştürme sırasında oluşturulması gerekebilir.

Bu öznitelik, süreçte belirli bir etkinliği gerçekleştiren çalışanı veya sistem kullanıcısını tanımlar. Örneğin, talebi hangi faturalandırma uzmanının gönderdiğini ya da takip aramasını hangi tahsilat görevlisinin başlattığını gösterebilir.

Süreci kullanıcıya göre incelemek; iş yükü dağılımını, bireysel performansı ve eğitim ihtiyaçlarını anlamaya yardımcı olur. Bazı kullanıcıların hata oranlarının daha yüksek veya retleri çözme konusunda daha verimli olup olmadığını ortaya çıkarabilir. Gelir döngüsü ekibinin yönetimi ve kalite kontrolü açısından fayda sağlar.

Süreç adımlarının sorumluluğunu belirler; bireysel veya ekip düzeyinde performans incelemesini ve eğitim fırsatlarının belirlenmesini sağlar.

Waystar’daki olayların denetim izinde veya işlem günlüklerinde, genellikle 'UserID', 'ProcessedBy' ya da benzer bir alan olarak bulunur.