> Folyamatos folyamatfejlesztés > Kárügyek kezelése > FINEOS Claims

Fejlessze a kárigények feldolgozását

Növelje a hatékonyságot a FINEOS Claims rendszerben ezzel a 6 lépéses útmutatóval.
Fejlessze a kárigények feldolgozását
Kárügyek kezelése
FINEOS Claims

Válasszon folyamatot

Válasszon folyamatot, hogy a csatlakoztatott munkaterületen folytathassa a munkát.

Elérhető folyamatok
Általános folyamat 1 Alkalmazottak beléptetése 6 Bérszámfejtés 7 Beszerzéstől a fizetésig, beszerzési rendelés 8 Beszerzéstől a fizetésig: kérelmek 8 Beszerzéstől a kifizetésig: számlafeldolgozás 8 Betegellátási folyamat 6 Bevételciklus-kezelés 6 Ellátásilánc-menedzsment 7 Érdeklődőtől a pénz beérkezéséig 7 Eszközkarbantartás 6 Felvételtől a kilépésig, az alkalmazotti életciklus 8 Felvételtől a kilépésig: munkakör-kezelés 4 Fizetésfeldolgozás 7 Hitelkezelés és követeléskezelés 7 Hitelkihelyezés 6 Incidenskezelés 6 Kárigények feldolgozása 6 Készletgazdálkodás 7 Költségelszámolás 6 KYC-ügyfélbeléptetés 6 Minőségirányítás 6 Problémakezelés 6 Raktárirányítás 6 Record to Report – naplóbejegyzés 7 Record to Report, időszaki zárás és egyeztetés 7 Rendeléstől a pénz beérkezéséig: számlázás és számlakiállítás 8 Rendeléstől a pénz beérkezéséig: vevői rendelések feldolgozása 8 Szállítmányozás 6 Szállítói számlák feldolgozása 7 Szállítói számlák kifizetésének feldolgozása 7 Szerződéskezelés 6 Szoftverfejlesztési életciklus 6 Szolgáltatási kérelmek kezelése 7 Termeléstervezés 6 Toborzás és tehetségszerzés 6 Ügyfélszolgálat 7 Változáskezelés 6 Vevőkövetelés-kezelés 7 Visszáru- és visszatérítés-feldolgozás 7
Elérhető rendszerek
Kihívások(11)Célok(10)6 lépésElőnézetEredményekAdatokGYIK(5)

Optimalizálja a kárügyek kezelését a FINEOS rendszerben a gyorsabb ügyintézésért

A kárigények feldolgozása gyakran késedelmekkel, felesleges lépésekkel és megfelelési kockázatokkal jár. Platformunk megmutatja, hol jelentkeznek ezek a problémák. Tárja fel a kiváltó okokat, vezessen be célzott fejlesztéseket, és gyorsítsa fel a kárrendezést.

Töltse le az előre beállított adatsablont, és kezelje a gyakori kihívásokat a hatékonysági célok eléréséhez. Kövesse a hatlépéses fejlesztési tervet, és használja az Adatsablon útmutatóját a működés fejlesztéséhez.

Részletes leírás megjelenítése

Miért fontos a FINEOS Claims kárrendezési folyamatának fejlesztése?

A kárrendezés alapvetően meghatározza a biztosító működését: hatással van az ügyfelek elégedettségére, a pénzügyi eredményekre és a szabályozói megfelelésre. Egy olyan összetett rendszerben, mint a FINEOS Claims, a sokféle kártípus, biztosítási feltétel és szabályozói előírás kezelése komoly kihívást jelenthet. A fejlett rendszerek ellenére is előfordulhatnak hatékonysági problémák: elhúzódhat az átfutási idő, szűk keresztmetszetek alakulhatnak ki, nőhetnek a működési költségek, és megfelelési kockázatok merülhetnek fel. Mindez nemcsak a nyereségességet rontja, hanem az ügyfelek elégedetlenségéhez és a márka hírnevének romlásához is vezethet.

Ha nem kezeli a folyamat alapvető hibáit, elszalaszthatja a költségcsökkentési lehetőségeket, gyakoribbá válhatnak a hibák, és lassabban reagálhat a piaci változásokra. Ha megérti, hogyan halad végig ténylegesen egy kárügy a bejelentéstől a lezárásig a FINEOS Claims rendszerben, nemcsak a szolgáltatási szintre vonatkozó megállapodásokat teljesítheti. Folyamatosan javíthatja a működés rugalmasságát, és minden ügyfél számára jobb élményt biztosíthat.

Részletesebb kép a FINEOS Claims folyamatairól process mining segítségével

A hagyományos üzletiintelligencia- és jelentéskészítő eszközök pillanatképet adnak a kárrendezési adatokról, de gyakran nem mutatják meg, milyen utat jár be ténylegesen egy kárügy. Ebben segít a process mining. A FINEOS Claims által létrehozott részletes eseménynaplók elemzésével, amelyek minden tevékenységet, időbélyeget és kapcsolódó ügyazonosítót (Claim ID) rögzítenek, a process mining rekonstruálja a kárrendezési munkafolyamat tényleges menetét. Ezzel Ön:

  • Áttekintheti a teljes folyamatot: Dinamikus térképen láthatja a FINEOS kárrendezési folyamatát, annak minden változatával, eltérésével és ismétlődő lépésével együtt, amelyek a szokásos jelentésekből rejtve maradhatnak.
  • Pontosan meghatározhatja a szűk keresztmetszeteket: Megállapíthatja, hol akadnak el a kárügyek, vagy hol szenvednek indokolatlan késedelmet. Az Initial Review Performed, az Investigation Started vagy az Additional Information Received előtti várakozás okozza a problémát? A process mining számszerűsíti a késéseket.
  • Feltárhatja az ismételt munkát és az eltéréseket: Azonosíthatja, ha egy kárügy többször is végighalad bizonyos tevékenységeken, például az Investigation Completed és az Additional Information Requested között. Ez rávilágít a hatékonysági problémákra, a képzési igényekre és a FINEOS beállításainak lehetséges hibáira.
  • Elemezheti a kiváltó okokat: Részletesen megvizsgálhatja az egyes kárügyek útját, és megértheti, miért tart tovább, kerül többe vagy tér el a szokásos folyamattól egy-egy ügy. Összefügg ez egy adott Claim Type, Assigned Adjuster vagy Submission Channel értékkel?

Ez a részletesség segít túllépni a feltételezéseken, és konkrét, adatokkal alátámasztott képet ad arról, hol és hogyan fejlesztheti a kárrendezést a FINEOS Claims rendszerben.

A folyamatelemzés által feltárt fejlesztési lehetőségek

A process mining segítségével a FINEOS Claims környezetében több olyan terület is azonosítható, ahol érdemes lehet fejleszteni:

  • Az erőforrások hatékonyabb elosztása: A különböző tevékenységek erőforrás-felhasználásának áttekintésével biztosíthatja, hogy a kárrendezők és a feldolgozó csapatok megfelelően legyenek beosztva. Így csökkentheti a túlterhelést és növelheti az áteresztőképességet.
  • Az információcsere egyszerűsítése: Feltárhatja a további információk bekéréséhez és beérkezéséhez kapcsolódó késéseket. Ez megmutathatja, hol érdemes automatizálni az adatgyűjtést, vagy javítani az ügyfelekkel és harmadik felekkel folytatott kommunikációt.
  • A megfelelés javítása: Automatikusan észlelheti, ha egy kárügyből kimarad egy kötelező ellenőrzési lépés, vagy ha a folyamat nem megfelelő útvonalon halad. Így biztosíthatja, hogy a folyamatok megfeleljenek a szabályozói előírásoknak és a belső szabályzatoknak.
  • A kézi beavatkozások csökkentése: Megkeresheti azokat a lépéseket, amelyek túlzottan támaszkodnak a kézi adatbevitelre, majd felmérheti, hogy a FINEOS rendszerben milyen automatizálással vagy fejlesztéssel csökkenthető az emberi hiba és gyorsítható fel a feldolgozás.
  • A kifizetések jóváhagyásának gyorsítása: Elemezheti a folyamat utolsó szakaszait a Settlement Calculated lépéstől a Payment Issued lépésig, és feltárhatja, mi késlelteti a lezárást és rontja az ügyfelek elégedettségét.

Ezekre a területekre összpontosítva jelentősen javíthatja a kárrendezés hatékonyságát.

Mérhető eredmények a gördülékenyebb kárrendezéssel

A process mining segítségével feltárt fejlesztések jelentős, mérhető előnyöket hozhatnak a szervezet számára:

  • Rövidebb kárügyintézési idő: Gyorsabban zárhatja le a kárügyeket, így hamarabb történhet meg a kifizetés, és javulhat a szolgáltatás színvonala. Az átlagos ügyintézési idő jelentős csökkentése közvetlenül javíthatja az ügyfelek elégedettségét.
  • Alacsonyabb működési költségek: Mérsékelheti az ismételt munka, a kézi beavatkozások és a szükségtelen várakozás költségeit. A hatékonyabb folyamatok kevesebb felesleges munkát és az erőforrások jobb kihasználását jelentik.
  • Jobb megfelelés és kisebb kockázat: Biztosíthatja, hogy minden kárügy megfeleljen a szabályozói előírásoknak és a belső bevált gyakorlatoknak, így csökkentheti a bírságok és jogi problémák kockázatát.
  • Elégedettebb ügyfelek: A gyorsabb, átláthatóbb és következetesebb kárrendezés erősíti az ügyfélkapcsolatokat és a hűséget.
  • Nagyobb termelékenység: A hatékonysági problémák megszüntetésével és a FINEOS Claims munkafolyamatainak javításával csapata az értékteremtő feladatokra összpontosíthat.

Ezek a kézzelfogható eredmények közvetlenül javítják a szervezet pénzügyi teljesítményét és versenyképességét.

Induljon el a hatékonyabb kárrendezés felé

A process mining használata a kárrendezés elemzésére a FINEOS Claims rendszerben nem csupán a problémák feltárásáról szól. Olyan, a gyakorlatban hasznosítható információkat ad, amelyekkel tartós fejlesztéseket érhet el. Segítségével megtervezheti, hogyan fejlessze a kárrendezést, és hogyan csökkentse a kárrendezés átfutási idejét. Csapata proaktívan javíthatja a munkafolyamatokat, erősítheti a megfelelést, és magas színvonalú szolgáltatást nyújthat. Fedezze fel a lehetőségeket, és fejlessze kárrendezési folyamatait még ma.

Kárügyek kezelése Kárügykezelés A biztosítottak ügyfélélménye Megfelelési elemzés Biztosítási károk Kárfelmérés Kárszakértő Kárügy életciklusa Biztosítási működés Kárügyi döntéshozatal Kárügyintézés

Gyakori problémák és kihívások

Azonosítsa, mely kihívások érintik Önt

A kárügyek lezárása gyakran túl sokáig tart, ami elégedetlenné teszi az ügyfeleket, és növeli az adminisztrációs terheket. A hosszú átfutási idő ronthatja az ügyfélhűséget, és növelheti a működési költségeket, mert az erőforrások hosszabb ideig foglalkoznak az ügyekkel. A késések feltárása elengedhetetlen a versenyképes szolgáltatási színvonal és az ügyfelek elégedettségének fenntartásához.
A ProcessMind megmutatja, hogyan halad végig ténylegesen minden kárügy a FINEOS rendszerben, és pontosan kijelöli azokat a szűk keresztmetszeteket, ahol az ügyek elakadnak. Feltárja, mely tevékenységek, részlegek vagy kártípusok okozzák a legtöbb késést, így célzott intézkedésekkel gyorsíthatja fel az ügyek lezárását.

A kárügyek ismételt rögzítése vagy újraértékelése hatékonysági problémákra utal, és értékes időt, valamint erőforrásokat emészt fel. Az oda-vissza lépések hátterében gyakran hiányos kezdeti információ vagy hiba áll, ami az ügyfeleknek és a belső csapatoknak egyaránt bosszúságot okoz. Az ismétlődő lépések jelentősen növelik a feldolgozás költségét és a kárügyek teljes átfutási idejét.
A ProcessMind automatikusan feltárja és számszerűsíti a FINEOS Claims folyamatában előforduló ismétlődő lépéseket és eltéréseket. Azonosítja a kiváltó okokat, például azokat a Submission Channel vagy Claim Type értékeket, amelyeknél gyakran van szükség az Additional Information Requested lépésre. Így megszüntetheti a felesleges lépéseket, és egységesítheti a munkafolyamatokat.

Ha a kárrendezés során nem tartják be az iparági előírásokat és a belső szabályzatokat, a szervezet jelentős jogi és pénzügyi kockázatnak teszi ki magát. Ilyen probléma lehet például a Claim Decision Made lépés határidejének elmulasztása vagy egyes Claim Type értékek nem megfelelő kezelése. Ennek súlyos bírság és hírnévromlás lehet a következménye. A bizalom és a működés megbízhatósága érdekében elengedhetetlen a megfelelés biztosítása.
A ProcessMind automatikusan összehasonlítja a kárügyek tényleges útvonalát az előre meghatározott, megfelelő folyamatmodellekkel, és jelzi az eltéréseket, valamint a nem megfelelő eseteket. Ellenőrizhető nyomon követést biztosít, és jelzi, ha a FINEOS Claims rendszerben elmarad a Resolution Target Date teljesítése vagy egy kötelező tevékenység.

Ha a hasonló kárügyeket a különböző kárrendezők vagy részlegek eltérően kezelik, az eredmények kiszámíthatatlanná válhatnak, és az ügyfelek sem részesülnek egyenlő bánásmódban. Az egységes eljárás hiánya következetlenné teszi az ügyfélélményt, megnehezíti a működés bővítését és az ügyek méltányos kezelését. Emellett a bevált gyakorlatok is rejtve maradhatnak.
A ProcessMind feltárja a FINEOS rendszerben előforduló összes tényleges kárrendezési folyamatváltozatot, így láthatóvá teszi, hányféleképpen kezelik az ügyeket. Számszerűsíti az egyes változatok gyakoriságát és hatását. Így azonosíthatja az ideális útvonalakat és az eltéréseket, valamint összehasonlíthatja a különböző Assigned Adjusters vagy Departments értékekhez tartozó teljesítményt.

A kárrendezés egyes tevékenységei vagy szakaszai torlódást okozhatnak, ami várakozáshoz és késésekhez vezet, és az egész folyamatra kihat. Emiatt az ügyfeleknek többet kell várniuk, elhúzódik a kárügyek lezárása, és az erőforrások kihasználása is romlik. A folyamat javításához először ezeket a szűk keresztmetszeteket kell feltárni.
A ProcessMind vizuálisan feltérképezi a teljes kárrendezési folyamatot, és megmutatja, mely tevékenységeknél, például az Investigation Completed vagy a Payment Authorized lépésnél torlódnak fel az ügyek, illetve hol kell sokat várni. Kiemeli a szűk keresztmetszeteket és azok hatását, így Ön rangsorolhatja a FINEOS Claims rendszerben szükséges beavatkozásokat.

A kárrendezők és a feldolgozó csapatok túlterheltek vagy nincsenek kellően kihasználva, ezért felborul a munkaterhelés egyensúlya. Ez kiégéshez, magasabb túlóraköltségekhez és a kárügyek feldolgozásának késedelméhez vezethet, ami rontja a működés hatékonyságát és az ügyfelek elégedettségét. Ezért fontos az erőforrások megfelelő elosztása.
A ProcessMind elemzi a tevékenységek felelőseit és a munkaterhelés eloszlását a FINEOS Claims rendszerben szereplő összes Assigned Adjusters és Departments érték esetén. Feltárja az egyensúlytalanságokat, azonosítja a túlterhelt erőforrásokat, és megmutatja, hol javíthat a létszámtervezésen, a munkaterhelés elosztásán vagy az automatizáláson.

A túl sok kézi munka, az ismételt feldolgozás és a hosszú ügyintézési idő jelentősen növeli az egy kárügyre jutó költséget. Ezek a rejtett kiadások csökkentik a nyereségességet, és rontják a kárrendezési részleg hatékonyságát. A költségek mérséklése közvetlenül javíthatja a pénzügyi teljesítményt.
A ProcessMind számszerűsíti a kárrendezési folyamat költségtényezőit azáltal, hogy költségeket rendel az egyes tevékenységekhez és folyamatváltozatokhoz. Megmutatja, hol okoz a FINEOS Claims folyamatában a hatékonyság hiánya a legnagyobb kiadást, így automatizálással vagy a folyamat egyszerűsítésével célzottan csökkentheti a költségeket.

A szervezetek nehezen látják át, hogyan halad egy kárügy a bejelentéstől a lezárásig a különböző rendszereken és részlegeken keresztül. Ez a széttagolt kép elfedi a hatékonysági problémákat, megnehezíti a kiváltó okok feltárását és a hatékony folyamatfejlesztést. Az adatokon alapuló döntések helyett találgatásra kényszerít.
A ProcessMind a FINEOS eseményadataiból automatikusan rekonstruálja minden kárügy teljes, objektív folyamatát. Vizuálisan, adatokra támaszkodva mutatja be a tényleges ügyintézési útvonalakat, és feltárja az összes valóban előforduló útvonalat és eltérést. Így korábban nem elérhető részletességgel láthatja a folyamatot.

Nehéz pontosan mérni és jelenteni az olyan fontos teljesítménymutatókat, mint az átfutási idő, a lezárási arány vagy a szolgáltatási szintre vonatkozó megállapodások betartása. Pontos adatok nélkül nehéz értékelni a teljesítményt, fejlesztendő területeket találni vagy igazolni az elért eredményeket. Ez a stratégiai tervezést és az elszámoltathatóságot is hátráltatja.
A ProcessMind automatikusan kiszámítja és megjeleníti a kárrendezés fő teljesítménymutatóit, például a Claim Submitted és a Claim Closed közötti átlagos átfutási időt, a lezárási arányt, valamint a Resolution Target Date teljesítését. Valós idejű dashboardokon követheti és elemezheti ezeket a KPI-kat a FINEOS Claims rendszerben.

A Claim Decision Made és a Payment Authorized közötti fontos szakaszban gyakran indokolatlan késések fordulnak elő, amelyek közvetlenül rontják az ügyfelek elégedettségét és a pénzforgalmat. A belső késedelmek panaszokhoz, hírnévromláshoz, illetve rendszeres késés esetén szabályozói vizsgálathoz is vezethetnek. A szakasz felgyorsítása elengedhetetlen az ügyfelek bizalmának megőrzéséhez.
A ProcessMind megmutatja a kifizetés jóváhagyásához kapcsolódó részfolyamat időtartamát és konkrét tevékenységeit. Feltárja a késedelmet okozó szűk keresztmetszeteket és átadásokat, majd összekapcsolja ezeket a FINEOS rendszerben szereplő Department vagy Assigned Adjuster adatokkal. Így pontosan láthatja, hol van szükség fejlesztésre.

A különböző kárkategóriák, például az egyes Claim Types értékek feldolgozási ideje jelentősen eltérhet, egyértelmű indok vagy egységes elvárások nélkül. Ez megnehezíti az előrejelzést és az erőforrások tervezését, kiszámíthatatlanná teszi a szolgáltatási színvonalat, és nehezíti az ügyfelek elvárásainak kezelését. A szolgáltatás fejlesztéséhez fontos megérteni ezeket az eltéréseket.
A ProcessMind a Claim Type vagy Claim Severity értékek szerint bontja le a teljes kárrendezési folyamatot, így megmutatja, mely kategóriákat érintik aránytalanul a késések vagy a nem hatékony útvonalak. Ez lehetővé teszi, hogy célzott intézkedésekkel egységesítse a feldolgozást, átcsoportosítsa az erőforrásokat, és javítsa a FINEOS Claims egyes kárportfólióinak hatékonyságát.

Jellemző célok

Határozza meg, mit jelent a siker

A cél a FINEOS Claims rendszerben a kárbejelentéstől a végleges lezárásig eltelt teljes idő jelentős csökkentése. A gyorsabb lezárás növeli az ügyfelek elégedettségét, és mérsékelheti a késedelmes kifizetésekből eredő esetleges kötbéreket. Emellett javítja a biztosító hatékonyságát és hírnevét. A kárügyek gyorsabb feldolgozása és rendezése javítja a pénzforgalmat, és csökkenti az adminisztrációs terheket.
A ProcessMind részletes képet ad a kárügyek életciklusáról, és feltárja a FINEOS Claims munkafolyamatában jelentkező szűk keresztmetszeteket és azok kiváltó okait. A folyamatváltozatok és a tevékenységek időtartamának megjelenítésével azonosíthatja a késéseket, és célzott fejlesztéseket vezethet be, például átcsoportosíthatja az erőforrásokat vagy automatizálhat bizonyos lépéseket. Ezután mérheti a változtatások hatását az átlagos lezárási időre.

Az ismételt munka csökkentéséhez fel kell tárni és meg kell szüntetni azokat az ismétlődő vagy felesleges tevékenységeket a FINEOS Claims kárrendezési munkafolyamatában, amelyek miatt egy ügy visszakerül egy korábbi szakaszba. Ezzel közvetlenül csökkentheti a működési költségeket és az átfutási időt, valamint felszabadíthatja a kárrendezők kapacitását, hogy több új és összetett ügyre összpontosíthassanak. Az ismételt munka mérséklése elengedhetetlen a hatékony ügyfeldolgozáshoz és a hibák megelőzéséhez.
A ProcessMind feltárja a kárügyek összes tényleges útvonalát, és azonnal megmutatja az ismétlődő lépéseket, azok gyakoriságát és költségét. Az ismételt munkát kiváltó előzmények és feltételek elemzésével azonosíthatja a képzési igényeket, pontosíthatja az adatbeviteli követelményeket, vagy automatizálhatja az ellenőrzési lépéseket a FINEOS Claims rendszerben. A változtatások után mérheti az ismételt esetek számának csökkenését.

A cél annak biztosítása, hogy a FINEOS Claims kárrendezési munkafolyamatának minden lépése megfeleljen az iparági előírásoknak és a belső szabályzatoknak. A teljes megfelelés mérsékli a jogi kockázatokat, elkerülhetővé teszi a súlyos bírságokat, és védi a szervezet hírnevét. Az ügyfelek bizalmát is erősíti, mert biztosítja a kárügyek méltányos és következetes kezelését, ami a biztosítási ágazatban különösen fontos.
A ProcessMind közvetlenül összehasonlítja a kárügyek tényleges útvonalát az előre meghatározott, megfelelő folyamatmodellekkel. Automatikusan jelzi az eltéréseket, így időben felismerheti a nem megfelelő kárügyeket és folyamatlépéseket. Ezzel pontosíthatja a FINEOS Claims munkafolyamatait, és mérheti a feldolgozott kárügyek megfelelési arányát.

A kárügyek kezelésének egységesítése azt jelenti, hogy a FINEOS Claims rendszerben minden kártípushoz meghatározza és következetesen alkalmazza az optimális útvonalat. Így csökkentheti a hasonló ügyek feldolgozása közötti eltéréseket, kiszámíthatóbbá teheti az eredményeket, és lerövidítheti az új kárrendezők betanítását. Az egységes eljárás méltányosabb ügyfélkezelést, jobb eredményeket és hatékonyabb működést tesz lehetővé.
A ProcessMind vizuálisan feltérképezi az összes meglévő kárrendezési folyamatváltozatot, és megmutatja, hol, illetve miért térnek el az útvonalak. Elemezheti az egyes változatok hatékonyságát és költségvonzatát. Az eltérések megértésével egységes munkafolyamatokat alakíthat ki és vezethet be a FINEOS Claims rendszerben, követheti az optimális útvonalak alkalmazását, és csökkentheti a folyamatok változatosságát.

A cél annak biztosítása, hogy a FINEOS Claims kárrendezésében részt vevő kárrendezők és más munkatársak a lehető leghatékonyabban dolgozzanak: a feladatok illeszkedjenek a készségeikhez, a munkaterhelés pedig legyen kiegyensúlyozott. Az erőforrások megfelelő elosztása csökkenti a működési költségeket, megelőzi a kiégést, és biztosítja a kárügyek hatékony feldolgozását, különösen a csúcsidőszakokban. Ez közvetlenül növeli az áteresztőképességet.
A ProcessMind betekintést ad az erőforrások munkaterhelésébe, a feladatátadásokba és a várakozási időbe a kárrendezési tevékenységek során. Megmutatja, mely kárrendezők vagy részlegek túlterheltek, illetve nincsenek kellően kihasználva, és kik vesznek részt a szűk keresztmetszetekben. Ezek az adatok megalapozzák az erőforrások átcsoportosítását és a munkaterhelés kiegyensúlyozását a FINEOS Claims rendszerben. Az erőforrás-kapacitás kihasználtságának és az ügyfeldolgozás áteresztőképességének javulása mérhetővé válik.

A kárügyenkénti működési költség csökkentéséhez fel kell tárni és meg kell szüntetni a FINEOS Claims kárrendezési munkafolyamatának hatékonysági problémáit, felesleges lépéseit és túlzott erőforrás-felhasználását. Az alacsonyabb költség közvetlenül javítja a szervezet nyereségességét és versenyképességét, így más területekre fordíthat forrásokat, vagy kedvezőbb árakat kínálhat az ügyfeleknek.
A ProcessMind számszerűsíti az egyes tevékenységek és folyamatváltozatok költségét, így feltárja az ismételt munkából, a szükségtelen késésekből és a kézi beavatkozásokból eredő rejtett kiadásokat. A költségtényezők azonosítása után célzott fejlesztéseket vezethet be, például automatizálhat vagy egyszerűsítheti a folyamatokat, majd mérheti a FINEOS Claims rendszerben feldolgozott kárügyenként elért közvetlen megtakarítást.

A kifizetések jóváhagyásának felgyorsítása azt jelenti, hogy jelentősen lerövidíti a kárügyi döntés és a kifizetés végleges jóváhagyása, illetve teljesítése közötti időt a FINEOS Claims rendszerben. Ez elengedhetetlen az ügyfelek elégedettségéhez és a pozitív ügyfélélmény fenntartásához. A kötelezettségek időben történő teljesítésével csökkentheti a panaszok és a szabályozói vizsgálatok kockázatát.
A ProcessMind megjeleníti a kifizetés jóváhagyásához vezető tevékenységek sorrendjét, és feltárja a késéseket, valamint az ebben a fontos részfolyamatban kialakuló szűk keresztmetszeteket. Megmutathatja, hol lassítja a folyamatot az emberi beavatkozás, és mely lépések automatizálhatók. Az elemzés alapján javíthatja a munkafolyamatokat, és mérheti a jóváhagyás átfutási idejének csökkenését a FINEOS Claims rendszerben.

A cél a különböző kártípusok feldolgozási ideje közötti eltérések csökkentése a FINEOS Claims rendszerben, hogy a hasonló ügyek átfutási ideje kiszámítható legyen. A következetesebb feldolgozás pontosabb előrejelzést és megbízhatóbb szolgáltatási szintet tesz lehetővé. Az ügyfelek bizalmát is erősíti, mert egyértelmű elvárásokat állíthat fel a lezárás várható idejéről.
A ProcessMind részletesen elemzi az átfutási időket kártípus, bejelentési csatorna és más releváns jellemzők szerint. Megmutatja, mely tevékenységek vagy útvonalak okoznak indokolatlan késést vagy eltérést bizonyos kárkategóriákban. Ezekre az adatokra támaszkodva egységesítheti a folyamatokat, és mérheti az átfutási idők szórásának csökkenését a FINEOS Claims rendszerben.

A folyamat átláthatóságának javítása azt jelenti, hogy valós időben áttekintheti a FINEOS Claims kárrendezésének minden lépését és kapcsolódó tevékenységét a kezdeti bejelentéstől a végleges lezárásig. Ez a teljes kép elengedhetetlen a hatékony irányításhoz, a rejtett hatékonysági problémák feltárásához és a működés, valamint az ügyfélélmény szempontjából fontos, adatokon alapuló döntésekhez.
A ProcessMind az eseménynaplók alapján automatikusan rekonstruálja a folyamat tényleges menetét, és objektív, adatokra épülő térképen mutatja meg, hogyan kezelik valójában a kárügyeket. Ezzel megszünteti a találgatást, és minden érintett számára közös, megbízható információforrást biztosít. Lehetővé teszi a FINEOS Claims folyamatainak folyamatos nyomon követését, valamint az eltérések és részfolyamatok feltárását.

A cél az előre meghatározott, kárrendezésre vonatkozó teljesítménymutatók (KPI-k) következetes teljesítése és túlteljesítése a FINEOS Claims rendszerben. Ilyen mutató lehet az átlagos ügyintézési idő, az első feldolgozásra történő lezárás aránya vagy a kárügyek pontossága. A KPI-k teljesítése a hatékony működés jele, segít elérni az üzleti célokat, és közvetlenül támogatja az olyan stratégiai célokat, mint az ügyfelek elégedettsége és a nyereségesség.
A ProcessMind összekapcsolja a folyamatadatokat az üzleti eredményekkel és a KPI-kkal, így dashboardon követheti az aktuális teljesítményt a célértékekhez képest. Megmutatja, mely folyamatlépések vagy változatok akadályozzák a KPI-k teljesítését. A gyenge eredmények kiváltó okainak feltárásával célzott intézkedéseket vezethet be a FINEOS Claims rendszerben, és mérheti azok hatását a KPI-célok elérésére.

A kárrendezés fejlesztésének 6 lépése

1
Töltse le a sablont
2
Exportálja a kárrendezési adatokat
3
Töltse fel az adatkészletet
4
Elemezze a kárrendezési folyamatot
5
Vezesse be a legfontosabb fejlesztéseket
6
Kövesse az eredményeket, és finomítsa a folyamatot
1

Töltse le a sablont

Teendők

Töltse le a FINEOS Claims kárrendezési folyamatához előre elkészített Excel-sablont, és rendezze megfelelően a korábbi adatokat.

Adatsablon-útmutató megtekintése Sablon letöltése

Miért fontos?

Az egységes adatszerkezet elengedhetetlen a pontos és hatékony folyamatelemzéshez, mert így minden szükséges információ rögzíthető.

Várható eredmény

Azonnal használható adatsablon, a FINEOS Claims adataihoz igazított szerkezettel.

MIT NYER VELE

Tárja fel azonnal a FINEOS Claims szűk keresztmetszeteit

A ProcessMind megjeleníti a FINEOS kárigény-feldolgozási munkafolyamatának tényleges menetét, így láthatóvá válnak a rejtett hatékonysági problémák és megfelelési hiányosságok. Pontos képet kap, amely alapján célzott fejlesztéseket indíthat.
  • A FINEOS kárigények tényleges útvonalainak megjelenítése
  • Költséges eltérések azonosítása a kárigény-feldolgozásban
  • Rejtett megfelelési kockázatok feltárása a kárigényeknél
  • Az erőforrások hatékonyabb elosztása a kárigények feldolgozásában
Discover your actual process flow
Discover your actual process flow
Identify bottlenecks and delays
Identify bottlenecks and delays
Analyze process variants
Analyze process variants
Design your optimized process
Design your optimized process

JELLEMZŐ EREDMÉNYEK

Hatékonyabb kárigénykezelés

A FINEOS Claims adatainak process mining elemzése feltárja a rejtett szűk keresztmetszeteket és a hatékonysági problémákat. Az alábbi eredmények azt mutatják, milyen kézzelfogható előnyöket érhetnek el a szervezetek a kárigénykezelési munkafolyamatok fejlesztésével.

0 %
Gyorsabb kárigény-ügyintézés

Az átfutási idő átlagos csökkenése

A process mining feltárja a szűk keresztmetszeteket és a hatékonysági problémákat, így jelentősen csökkentheti a kárigény benyújtásától a lezárásáig eltelt időt.
0 %
Kevesebb újramunka

Csökken az újrafeldolgozást igénylő kárigények száma

Az újramunkálási körök kiváltó okainak feltárásával a szervezetek egyszerűsíthetik a folyamatokat. Így kevesebb kárigény kerül vissza egy korábbi szakaszba, és csökkennek a működési költségek.
0 %
Jobb SLA-megfelelés

A szabályozási célértékek következetesebb teljesítése

Lássa pontosan, mely folyamattól való eltérések rontják a szolgáltatási szintre vonatkozó megállapodások (SLA-k) teljesítését. Így biztosítható, hogy a kárigényeket a meghatározott határidők és szabályozási előírások szerint dolgozzák fel.
0 %
Egységes kárigénykezelési útvonalak

Kevesebb folyamatváltozat

Tárja fel és szüntesse meg a szükségtelen folyamatváltozatokat. Így minden kárigényt következetesebben, kiszámíthatóbban és hatékonyabban kezelhet.
0 days
Gyorsabb kifizetési engedélyezés

Rövidebb jóváhagyási idő a döntés után

Tegye hatékonyabbá a kárigénykezelés utolsó lépéseit. Jelentősen csökkentheti a döntés és a kifizetés engedélyezése közötti időt, ami az igénylők elégedettségét is javíthatja.

Az eredmények a kárigénykezelési folyamatok összetettségétől, a meglévő rendszerbeállításoktól és az adatok minőségétől függően eltérhetnek. A bemutatott értékek sikeres bevezetések során tapasztalt, gyakori javulásokat szemléltetnek.

Javasolt adatok

Kezdje a legfontosabb attribútumokkal és tevékenységekkel, majd szükség szerint bővítse a kört.
Most ismerkedik az eseménynaplókkal? Tudja meg, hogyan készíthet process mining eseménynaplót.

Attribútumok

Az elemzéshez szükséges főbb adatok

Egy biztosítási kárigény egyedi azonosítója, amely a folyamatelemzés elsődleges ügyazonosítójaként szolgál.

Miért fontos?

Ez az elsődleges azonosító kapcsolja össze az összes kapcsolódó eseményt egyetlen folyamatpéldánnyá, így elemezhetővé válik a kárigény teljes életciklusa.

A kárigénykezelési folyamat egy adott pontján bekövetkezett üzleti esemény vagy elvégzett feladat neve.

Miért fontos?

Meghatározza a folyamat lépéseit, így megjeleníthető a folyamattérkép, és elemezhetők a munkafolyamatok mintái, valamint az eltérések.

Az az időbélyeg, amely megmutatja, mikor történt egy adott tevékenység vagy esemény.

Miért fontos?

Ez az időbélyeg adja meg az események időrendi sorrendjét. Ez szükséges az időalapú mutatók, például az átfutási idő kiszámításához és a szűk keresztmetszetek feltárásához.

Az az időbélyeg, amely megmutatja, mikor fejeződött be egy adott tevékenység vagy esemény.

Miért fontos?

Lehetővé teszi az egyes tevékenységek feldolgozási idejének pontos kiszámítását, ami segít feltárni a nem hatékony lépéseket és felmérni az erőforrások kihasználtságát.

A tevékenységért felelős kárszakértő vagy felhasználó neve, illetve azonosítója.

Miért fontos?

Ez az attribútum összekapcsolja a folyamatlépéseket az azokat végző személyekkel, így elemezhető a munkaterhelés, az erőforrások hatékony felhasználása és az egyéni teljesítmény.

A biztosítási kárigény kategóriája, például rokkantsági, vagyoni kárra vonatkozó vagy felelősségi kárigény.

Miért fontos?

A folyamat kárigény-kategóriák szerinti bontásával összehasonlítható a teljesítmény, feltárhatók az eltérések, és célzottabb fejlesztések határozhatók meg.

A kárigény összetettségének vagy várható pénzügyi hatásának besorolása (például alacsony, közepes, magas).

Miért fontos?

A súlyosság szerinti bontás megmutatja, hogy a folyamat megfelelően előre sorolja-e a nagy hatású ügyeket, és hogy bizonyos összetettségi szintek okoznak-e szűk keresztmetszetet.

A kárigény aktuális vagy korábbi állapota az esemény időpontjában.

Miért fontos?

Ez az attribútum segít megérteni a kárigények kimenetelét, elkülöníteni az aktív és lezárt ügyeket, valamint feltárni azokat a szakaszokat, ahol az ügyek elakadnak.

A kárigény első benyújtásához használt mód vagy csatorna.

Miért fontos?

Segít megállapítani, hogy egyes beérkezési csatornák hatékonyabb feldolgozást vagy több utómunkát eredményeznek-e, így megalapozottabb csatornastratégia és beruházási döntések hozhatók.

Az a határidő, ameddig a kárigényt az SLA-k vagy a jogszabályok alapján rendezni kell.

Miért fontos?

Ez az SLA-k betartásának mércéje. Segítségével azonosíthatók a késedelmes ügyek, és elemezhetők a késések okai.

Az a szervezeti egység vagy üzleti terület, amely az adott tevékenység vagy kárigény kezeléséért felel.

Miért fontos?

Lehetővé teszi a teljesítmény szervezeti egységenkénti elemzését, és feltárja a részlegek közötti átadások késéseit, valamint az egyes részlegek szűk keresztmetszeteit.

Tevékenységek

Követendő és optimalizálandó folyamatlépések

Azt jelzi, hogy a szervezet megkapta a kárigényt, például webes portálon, e-mailben vagy postai úton. Ez a kárigénykezelési folyamat kezdőpontja. Az eseményt rendszerint akkor rögzítik, amikor a kárbejelentés (First Notice of Loss, FNOL) bekerül egy előkészítő rendszerbe vagy közvetlenül a FINEOS rendszerbe.

Miért fontos?

Ez a tevékenység a folyamat elsődleges kezdőeseménye. A benyújtás és a nyilvántartásba vétel közötti idő elemzésével feltárhatók az adatrögzítés és az ügy kezdeti beállításának késedelmei, amelyek növelik a teljes átfutási időt.

A kárigényrekord hivatalos létrehozását jelzi a FINEOS rendszerben. Ekkor kap az ügy egyedi kárigényazonosítót, és hivatalosan megkezdődik a feldolgozása. Az esemény időpontja rendszerint az elsődleges kárigényobjektum létrehozási időbélyegéből származik.

Miért fontos?

Ez fontos mérföldkő: a kárbejelentésből aktív ügy lesz. Megbízható kezdőpontot ad a belső feldolgozási idő méréséhez.

Fontos mérföldkő, amikor a biztosító hivatalosan dönt a kárigény jóváhagyásáról, részleges jóváhagyásáról vagy elutasításáról. Ezt a FINEOS rendszerben szinte mindig kifejezett állapotváltozás jelzi, például „Jóváhagyva”, „Elutasítva” vagy „Rendezve”.

Miért fontos?

Ez a fontos mérföldkő határozza meg a folyamat következő útvonalát, vagyis a kifizetést vagy a lezárást. A döntésig eltelt idő méréséhez és a kárigények kimenetelének elemzéséhez is elengedhetetlen.

A kiszámított kárrendezési összeg kifizetésének hivatalos jóváhagyását jelzi. Ez gyakran külön lépés a kárigényről hozott döntéstől, és vezető vagy egy kijelölt csapat engedélye szükséges hozzá. Az eseményt például a „Kifizetésre jóváhagyva” állapotváltozás rögzíti.

Miért fontos?

Ez a tevékenység alapvető a „Kifizetés engedélyezésének átfutási ideje” KPI méréséhez. A döntés és az engedélyezés közötti késedelem jelentős, rejtett szűk keresztmetszet lehet, amely rontja az ügyfelek elégedettségét.

Azt jelzi, hogy a kifizetést ténylegesen feldolgozták és elküldték az igénylőnek vagy a szolgáltatónak. A FINEOS rendszerben ezt gyakran egy pénzügyi rendszerrel való integráció indítja el, az eseményt pedig tranzakciós naplóbejegyzésként vagy a végső kifizetési állapot frissítéseként rögzítik.

Miért fontos?

Ez az ügyfél számára a folyamat egyik legfontosabb pillanata. Az engedélyezés és a kifizetés közötti idő elemzésével egyszerűsíthető a kifizetési folyamat és javítható az ügyfélélmény.

A kárigény végleges állapotát jelzi a rendszerben, miután minden tevékenység, így a kifizetés vagy az elutasítás is lezárult. Az eseményt akkor rögzítik, amikor a FINEOS rendszerben a kárigény állapota „Lezárt” vagy „Véglegesített” értékre változik.

Miért fontos?

Ez a tevékenység a folyamat elsődleges záróeseménye. A „Kárigény benyújtva” és a „Kárigény lezárva” közötti idő a teljes folyamat teljesítményének és hatékonyságának egyik fő KPI-ja.

GYIK

Gyakran ismételt kérdések

A process mining a FINEOS Claims eseménynaplójának adataiból kirajzolja a folyamat tényleges, teljes menetét. Megmutatja a gyakori szűk keresztmetszeteket, a váratlan eltéréseket és az ismétlődő újramunkálási köröket, amelyek a szokásos jelentésekből nem feltétlenül derülnek ki. Így objektív, adatokra épülő képet kap arról, hogyan dolgozzák fel valójában a kárigényeket.

Első lépésként általában olyan eseménynaplóra van szükség, amely tartalmazza a kárigény azonosítóját, a tevékenységek nevét és az egyes lépések időbélyegét. Az elemzést tovább gazdagíthatják az ügyek releváns jellemzői, például a kárigény típusa és összege, illetve az igénylő demográfiai adatai. Az adatokat rendszerint a FINEOS rendszerből, szabványos jelentésekkel vagy adatbázis-hozzáféréssel nyerik ki.

A tényleges folyamat feltérképezésével a process mining megmutatja, hol akadnak el a kárigények, illetve hol kerülnek vissza ismételten egy korábbi szakaszba. Így azonosíthatók a késedelmek és az újramunka kiváltó okai. Ezek alapján célzottan módosíthatja a munkafolyamatokat, és megszüntetheti a hatékonysági problémákat. Pontosan láthatóvá válik, mely lépések hosszabbítják meg leginkább az átfutási időt.

Az eseménynapló adatainak kinyeréséhez általában hozzáférésre van szükség a FINEOS Claims adatbázisához vagy adattárházához. Ehhez gyakran SQL-lekérdezéseket vagy meglévő jelentéskészítő API-kat használnak. Ezután egy felhőalapú vagy helyben telepített process mining szoftver betölti és elemzi az adatokat.

Az adatok kinyerése és előkészítése után az első folyamatmodellek és elemzési eredmények gyakran néhány napon, legfeljebb egy héten belül elkészülnek. Az időtartam az adatok minőségétől és a kárigénykezelési folyamat összetettségétől függ. A részletesebb elemzés és a megvalósítható javaslatok kidolgozása természetesen több időt vesz igénybe.

Igen. A process mining segítségével a kárigények ellenőrizhetők az előre meghatározott megfelelési modellek alapján. Az elemzés feltárja, ha a folyamat eltér a kötelező szabályoktól vagy a szokásos eljárásrendtől. Így időben észlelhetők a nem megfelelő ügykezelési útvonalak. Az elemzés bizonyítékot ad a szabályok betartásáról, és jelzi, hol van szükség beavatkozásra a szabályozási előírások teljes körű betartásához.

Nem. A process mininghez szükséges adatokat általában korábbi időpontokból származó adatpillanatképekből vagy a FINEOS adatbázisához biztosított, csak olvasási hozzáféréssel nyerik ki. Ez nem befolyásolja az éles kárigénykezelést vagy a rendszer teljesítményét. Az elemzés nem avatkozik be a működésbe.

Az alapvető adatkezelési ismeretek hasznosak, de sok modern process mining eszközt üzleti felhasználóknak terveztek, intuitív kezelőfelülettel. Az induláshoz nem feltétlenül van szükség magas szintű adattudományi tudásra. Összetettebb esetekben viszont előnyt jelent az adatkinyeréshez és -elemzéshez szükséges adatmérnöki tapasztalat.

Gyorsítsa fel a kárigények feldolgozását, kezdje el még ma

Csatlakozzon azokhoz a vezetőkhöz, akik a FINEOS rendszerben 70%-os, emberi beavatkozás nélküli feldolgozási arányt érnek el.

Indítsa el az ingyenes próbaverziót

Nincs szükség bankkártyára, a beállítás csak néhány perc.