> Průběžné zlepšování procesů > Zpracování pojistných událostí > FINEOS Claims

Zlepšete zpracování pojistných událostí

Zvyšte efektivitu zpracování pojistných událostí ve FINEOS pomocí našeho průvodce v 6 krocích.

Stáhnout datovou šablonu

Zpracování pojistných událostí

FINEOS Claims

Vyberte proces

Vyberte proces a pokračujte v práci v připojeném pracovním prostoru.

Dostupné procesy

Dostupné systémy

Problémy(11)Cíle(10)6 kroků Náhled Výsledky Data Časté dotazy(5)

Zrychlete vyřizování pojistných událostí ve FINEOS

Zpracování pojistných událostí často provázejí prodlevy, zbytečné kroky a rizika ohrožující shodu. Naše platforma vám pomůže zjistit, kde k těmto problémům dochází. Odhalte jejich příčiny, zaměřte se na konkrétní zlepšení a urychlete vyřízení událostí.

Stáhněte si naši předpřipravenou datovou šablonu a řešte běžné problémy, abyste dosáhli svých cílů v oblasti efektivity. Postupujte podle našeho plánu zlepšování v šesti krocích a při změnách provozu využijte průvodce datovou šablonou.

Zobrazit podrobný popis

Proč je optimalizace zpracování pojistných událostí ve FINEOS Claims důležitá

Zpracování pojistných událostí je základem pojišťovacího provozu. Přímo ovlivňuje spokojenost klientů, finanční výsledky i dodržování předpisů. V robustním systému, jako je FINEOS Claims, může být správa mnoha typů pojistných událostí, variant pojistných smluv a regulatorních požadavků velmi náročná. Ani pokročilé systémy nezabrání tomu, aby se v procesu objevovaly neefektivity. Projevují se delší dobou zpracování, úzkými místy, vyššími provozními náklady a rizikem nedodržení předpisů. Tyto problémy snižují ziskovost a zároveň vedou k nespokojenosti klientů, což poškozuje pověst vaší značky.

Pokud tyto nedostatky v procesu neřešíte, přicházíte o příležitosti ke snížení nákladů, roste pravděpodobnost chyb a pomaleji reagujete na změny na trhu. Porozumět skutečnému průběhu pojistné události od nahlášení po uzavření ve FINEOS Claims neznamená jen plnit dohodnuté úrovně služeb. Jde také o průběžné zvyšování provozní flexibility a zajištění kvalitní zkušenosti pro každého klienta.

Jak process mining přináší hlubší vhled do FINEOS Claims

Tradiční nástroje business intelligence a reportingu poskytují přehled o datech pojistných událostí, často ale neukazují, jakou cestou událost skutečně prochází. Právě zde pomáhá process mining. Analyzuje podrobné záznamy událostí vytvořené systémem FINEOS Claims, které zachycují každou činnost, časové razítko a související identifikátor případu (Claim ID), a rekonstruuje skutečný průběh celého workflow zpracování pojistných událostí. Díky tomu můžete:

Zobrazit proces od začátku do konce: Prohlédnout si dynamickou mapu procesu zpracování pojistných událostí ve FINEOS, včetně všech variant, odchylek a opakovaných kroků, které běžné reporty nemusí zachytit.
Přesně určit úzká místa: Zjistit, kde se pojistné události zdržují nebo čekají příliš dlouho. Dochází ke zpoždění při aktivitě Initial Review Performed, Investigation Started, nebo se čeká na Additional Information Received? Process mining tato zpoždění vyčíslí.
Odhalit opakované kroky a odchylky: Zjistit, kdy se pojistné události opakovaně vracejí mezi aktivitami, například Investigation Completed a Additional Information Requested. To může poukazovat na neefektivitu, potřebu školení nebo nevhodné nastavení systému FINEOS.
Analyzovat příčiny: Přejít o úroveň níž a prozkoumat konkrétní průběhy pojistných událostí. Zjistíte, proč některé události trvají déle, stojí více nebo se odchylují od obvyklého postupu. Souvisí to s konkrétním Claim Type, Assigned Adjuster nebo Submission Channel?

Takový přehled vám pomůže opustit domněnky a opřít rozhodování o konkrétní data, která ukazují, kde a jak zlepšit zpracování pojistných událostí ve FINEOS Claims.

Oblasti, které lze zlepšit optimalizací procesů

Analýza process miningem obvykle odhalí několik oblastí prostředí FINEOS Claims, které jsou vhodnými kandidáty na optimalizaci:

Lepší rozdělení zdrojů: Zobrazením využití zdrojů v jednotlivých aktivitách můžete zajistit efektivní zapojení likvidátorů a týmů zpracování, snížit jejich přetížení a zvýšit průchodnost.
Zjednodušení výměny informací: Odhalte zpoždění při vyžádání a získávání dalších informací. Můžete tak najít příležitosti k automatizaci jejich sběru nebo ke zlepšení komunikace s klienty a třetími stranami.
Zajištění souladu s předpisy: Automaticky zjistěte, zda pojistné události obcházejí povinné kontrolní kroky nebo procházejí nepovolenými cestami. Zajistíte tak, že procesy budou odpovídat regulatorním požadavkům a interním pravidlům.
Omezení ručních zásahů: Určete kroky, které jsou příliš závislé na ručním zadávání, a posuďte možnosti automatizace nebo úprav systému FINEOS. Můžete tak omezit lidské chyby a zrychlit zpracování.
Urychlení schvalování plateb: Analyzujte závěrečné fáze procesu od Settlement Calculated po Payment Issued a zjistěte, co brání rychlému uzavření události a spokojenosti klienta.

Zaměříte-li se na tyto oblasti, můžete výrazně zvýšit efektivitu zpracování pojistných událostí.

Měřitelné výsledky díky efektivnějšímu zpracování pojistných událostí

Zavedení zlepšení navržených na základě process miningu přináší organizaci významné a měřitelné přínosy:

Kratší doba vyřízení pojistné události: Zrychlete vyřízení od začátku do konce, zajistěte rychlejší výplaty a zlepšete poskytované služby. Výrazné zkrácení průměrné doby zpracování může přímo posílit důvěru klientů.
Nižší provozní náklady: Omezte náklady na opakované kroky, ruční zásahy a zbytečná čekání. Efektivnější procesy znamenají méně promarněné práce a lepší využití zdrojů.
Lepší shoda a nižší rizika: Zajistěte, aby každá pojistná událost odpovídala regulatorním požadavkům a interním osvědčeným postupům. Snížíte tak riziko sankcí a právních sporů.
Vyšší spokojenost klientů: Rychlejší, přehlednější a konzistentní vyřízení pojistné události je základem dobrých vztahů s klienty a jejich loajality.
Vyšší produktivita: Odstraňte neefektivní kroky a nabídněte týmům přehlednější a optimalizované workflow ve FINEOS Claims, aby se mohly věnovat činnostem s vyšší přidanou hodnotou.

Tyto konkrétní výsledky přímo přispívají k finančním výsledkům organizace a její konkurenceschopnosti.

Začněte zlepšovat zpracování pojistných událostí

Využití process miningu při zpracování pojistných událostí ve FINEOS Claims neslouží jen k hledání problémů. Pomáhá získat konkrétní podklady pro smysluplné a dlouhodobé zlepšování. Ukáže vám, jak zlepšit zpracování pojistných událostí a jak zkrátit dobu jejich vyřízení, abyste mohli průběžně optimalizovat workflow, posílit shodu s předpisy a poskytovat kvalitní služby. Prozkoumejte možnosti a začněte zlepšovat provoz zpracování pojistných událostí.

Zpracování pojistných událostí Správa pojistných událostí Zkušenost klientů Analýza shody Pojistné události Posouzení škody Likvidátor pojistných událostí Životní cyklus pojistné události Provoz pojišťovny Rozhodování o pojistné události Vyřizování pojistných událostí

Časté problémy a výzvy

Zjistěte, které výzvy se vás týkají

Vyřízení pojistných událostí často trvá příliš dlouho. Klienti jsou pak nespokojení a rostou administrativní náklady. Dlouhá doba zpracování může oslabit jejich loajalitu a zvýšit provozní náklady kvůli dlouhodobému zapojení zdrojů. Odhalení těchto zpoždění je důležité pro udržení konkurenceschopné úrovně služeb a spokojenosti klientů.
ProcessMind zobrazuje skutečný průběh každé pojistné události ve FINEOS od začátku do konce a přesně určuje úzká místa, kde se události zdržují. Ukáže, které aktivity, oddělení nebo typy událostí způsobují největší zpoždění, abyste mohli cíleně zasáhnout a urychlit jejich vyřízení.

Časté opětovné zadávání nebo posuzování pojistných událostí ukazuje na neefektivitu a spotřebovává cenný čas i zdroje. Opakované vracení se v procesu bývá způsobeno neúplnými vstupními informacemi nebo chybami a frustruje klienty i interní týmy. Opakované kroky výrazně zvyšují náklady na zpracování a prodlužují celkovou dobu vyřízení.
ProcessMind automaticky odhalí a vyčíslí všechny opakované kroky a odchylky v procesu zpracování pojistných událostí ve FINEOS Claims. Určí jejich příčiny, například konkrétní Submission Channels nebo Claim Types, u kterých se často vyžaduje Additional Information Requested. Pomůže tak odstranit zbytečné kroky a sjednotit workflow.

Nedodržování oborových předpisů a interních pravidel při zpracování pojistných událostí vystavuje organizaci značným právním a finančním rizikům. Může jít například o nedodržení lhůt pro důležité aktivity, jako je Claim Decision Made, nebo o nesprávné zpracování konkrétních Claim Types. Následkem mohou být vysoké pokuty a poškození pověsti. Dodržování předpisů je zásadní pro důvěru i spolehlivý provoz.
ProcessMind automaticky porovnává skutečný průběh pojistných událostí s předem definovanými modely procesů, které splňují požadavky, a upozorňuje na každou odchylku i případ, který pravidlům neodpovídá. Poskytuje auditovatelný přehled o shodě a ve FINEOS Claims označí případy, kdy nebylo dodrženo Resolution Target Date nebo povinné aktivity.

Výrazné rozdíly ve zpracování podobných pojistných událostí mezi jednotlivými likvidátory nebo odděleními vedou k nepředvídatelným výsledkům a nerovnému zacházení. Nedostatečné sjednocení postupů může způsobit nevyrovnanou zkušenost klientů a ztížit rozšiřování provozu i zajištění spravedlivého vyřízení. Zároveň zakrývá osvědčené postupy.
ProcessMind odhalí všechny skutečné varianty procesu zpracování pojistných událostí ve FINEOS a ukáže, kolika různými způsoby se události vyřizují. Vyčíslí četnost i dopad každé varianty, takže můžete určit vhodné postupy a odchylky a porovnat výsledky jednotlivých Assigned Adjusters nebo Departments.

Konkrétní aktivity nebo fáze životního cyklu pojistné události se mohou stát úzkými místy a způsobovat fronty a zpoždění v celém procesu. Klienti pak déle čekají, vyřízení událostí se prodlužuje a zdroje se využívají neefektivně. Odhalení těchto úzkých míst je důležité pro zlepšení průběhu procesu.
ProcessMind vizuálně zmapuje celý proces zpracování pojistných událostí a určí konkrétní aktivity, například Investigation Completed nebo Payment Authorized, u kterých se události hromadí nebo dlouho čekají. Ukáže tato úzká místa i jejich dopad, abyste mohli určit priority zásahů v systému FINEOS Claims.

Zdroje, například likvidátoři pojistných událostí nebo týmy zpracování, mohou být přetížené nebo naopak nedostatečně vytížené. Vzniká tak nerovnoměrné rozložení práce. Tato neefektivita může vést k vyhoření zaměstnanců, vyšším nákladům na přesčasy a zpožděním při zpracování pojistných událostí. V konečném důsledku ovlivňuje efektivitu provozu i spokojenost klientů. Proto je důležité zdroje rozdělovat efektivně.
ProcessMind analyzuje přiřazení aktivit a rozložení pracovní zátěže mezi všechny Assigned Adjusters a Departments ve FINEOS Claims. Odhalí nerovnováhu, přetížené zdroje i příležitosti k lepšímu plánování směn, vyrovnání pracovní zátěže nebo automatizaci, která zvýší efektivitu.

Nadměrná ruční práce, časté opakování kroků a dlouhá doba zpracování výrazně zvyšují celkové náklady na vyřízení každé pojistné události. Tyto skryté náklady snižují ziskovost a efektivitu oddělení likvidace pojistných událostí. Jejich snížení přímo přispívá k lepším finančním výsledkům.
ProcessMind vyčíslí nákladové faktory v procesu zpracování pojistných událostí a přiřadí náklady ke konkrétním aktivitám a variantám procesu. Ukáže, kde neefektivita nejvíce prodražuje proces ve FINEOS Claims, abyste mohli cíleně snížit náklady automatizací nebo zjednodušením procesu.

Organizace často nemají ucelený přehled o tom, jak pojistná událost postupuje od nahlášení po uzavření napříč systémy a odděleními. Tento roztříštěný pohled zakrývá neefektivitu a ztěžuje hledání příčin problémů i zavádění účinných zlepšení procesů. Rozhodování pak vychází z odhadů místo z dat.
ProcessMind automaticky rekonstruuje úplnou a objektivní mapu průběhu každé pojistné události od začátku do konce na základě dat událostí z FINEOS. Zobrazí skutečný průběh zpracování pojistných událostí a odhalí všechny cesty i odchylky, které v praxi nastávají.

Je obtížné přesně měřit a vykazovat důležité ukazatele výkonnosti, například dobu zpracování, míru vyřízení nebo dodržování dohodnutých úrovní služeb. Bez přesných dat je těžké vyhodnotit výsledky, určit oblasti ke zlepšení nebo doložit přínos. To komplikuje strategické plánování i vyvozování odpovědnosti.
ProcessMind automaticky počítá a zobrazuje důležité ukazatele výkonnosti procesu zpracování pojistných událostí, například průměrnou dobu od Claim Submitted do Claim Closed, míru vyřízení a dodržení Resolution Target Date. Dashboardy umožňují sledovat a analyzovat tyto KPI ve FINEOS Claims.

Mezi aktivitami Claim Decision Made a Payment Authorized často dochází ke zbytečným prodlevám, které přímo ovlivňují spokojenost klientů i peněžní tok. Interní zdržení mohou vést ke stížnostem, poškození pověsti a při opakovaném opoždění plateb také k regulatornímu dohledu. Urychlení této fáze je důležité pro důvěru klientů.
ProcessMind zobrazuje dobu trvání i konkrétní aktivity v dílčím procesu schvalování plateb. Určí úzká místa nebo předávání práce, která způsobují zpoždění, a propojí je s údaji o Department nebo Assigned Adjuster ve FINEOS. Zjistíte tak, kde je potřeba proces zlepšit.

Různé kategorie pojistných událostí, například konkrétní Claim Types, se zpracovávají výrazně odlišně dlouho, aniž by pro to existovalo jasné zdůvodnění nebo sjednocená očekávání. Tato nejednotnost komplikuje plánování a odhadování zdrojů, vede k nepředvídatelné úrovni služeb a ztěžuje nastavování očekávání klientů u různých typů událostí. Pro zlepšení služeb je důležité těmto rozdílům porozumět.
ProcessMind rozdělí celý proces podle Claim Type nebo Claim Severity a ukáže, které kategorie nejvíce ovlivňují zpoždění nebo neefektivní postupy. Díky tomu můžete cíleně sjednotit zpracování, přerozdělit zdroje a zvýšit efektivitu konkrétních skupin pojistných událostí ve FINEOS Claims.

Typické cíle

Určete, jak vypadá úspěch

Cílem je výrazně zkrátit dobu od nahlášení pojistné události ve FINEOS Claims až po její konečné vyřízení. Rychlejší vyřízení zvyšuje spokojenost klientů a omezuje případné sankce za pozdní platby. Zároveň zvyšuje efektivitu a posiluje pověst pojišťovny. Pojistné události se vyřídí a uzavřou rychleji, což zlepšuje peněžní tok a snižuje administrativní náklady. ProcessMind podrobně zobrazuje průběh pojistných událostí, určuje přesná úzká místa a jejich příčiny ve workflow FINEOS Claims. Vizualizace variant procesu a délky aktivit pomáhá odhalit zpoždění a zavést cílená zlepšení, například přerozdělení zdrojů nebo automatizaci konkrétních kroků. Změříte tak dopad na průměrnou dobu vyřízení.

Odstranění opakovaných kroků znamená najít a vyřadit činnosti, které se ve workflow zpracování pojistných událostí ve FINEOS Claims opakují nebo jsou nadbytečné a vracejí událost do předchozích fází. Snížíte tak provozní náklady i dobu zpracování a uvolníte kapacitu likvidátorů, kteří se mohou věnovat novým událostem a složitým případům. Omezení opakovaných kroků je důležité pro efektivní zpracování a prevenci chyb. ProcessMind odhalí všechny skutečné průběhy pojistných událostí a okamžitě zobrazí opakované kroky, jejich četnost i související náklady. Analýza předcházejících aktivit a podmínek, které opakování vyvolávají, pomůže určit potřebu školení, upravit požadavky na zadávaná data nebo automatizovat kontroly ve FINEOS Claims. Zároveň můžete měřit, o kolik se počet opakovaných kroků snížil.

Cílem je zajistit, aby každý krok workflow zpracování pojistných událostí ve FINEOS Claims odpovídal příslušným oborovým předpisům a interním pravidlům. Úplný soulad snižuje právní rizika, pomáhá předcházet vysokým pokutám a chrání pověst organizace. Zároveň posiluje důvěru klientů díky spravedlivému a jednotnému vyřizování pojistných událostí, které je v pojišťovnictví zásadní. ProcessMind přímo porovnává skutečný průběh pojistných událostí s předem definovanými modely procesů, které splňují požadavky. Automaticky označuje odchylky, takže můžete včas odhalit případy nebo kroky, které pravidlům neodpovídají. Pomáhá upravit workflow ve FINEOS Claims tak, aby se pravidla dodržovala, a měřit míru shody u všech zpracovaných pojistných událostí.

Sjednocení vyřizování pojistných událostí znamená definovat a prosazovat vhodné a konzistentní postupy pro různé typy událostí ve FINEOS Claims. Omezíte tak rozdíly ve zpracování podobných případů, zvýšíte předvídatelnost, zkrátíte zaškolování nových likvidátorů a zajistíte spravedlivé zacházení se všemi klienty. Jednotný postup vede ke kvalitnějším výsledkům a efektivnějšímu provozu. ProcessMind vizuálně zmapuje všechny existující varianty zpracování pojistných událostí a ukáže, kde a proč se postupy liší. Umožní analyzovat efektivitu a náklady jednotlivých variant. Na základě těchto odchylek můžete navrhnout a zavést jednotné workflow ve FINEOS Claims, sledovat, jak často se používají doporučené postupy, a omezit rozdíly v procesu.

Cílem je co nejlépe využít likvidátory a další pracovníky zapojené do zpracování pojistných událostí ve FINEOS Claims, přiřazovat úkoly podle jejich dovedností a vyrovnávat pracovní zátěž. Efektivní rozdělení zdrojů snižuje provozní náklady, předchází vyhoření a zajišťuje plynulé zpracování pojistných událostí, zejména v období špičky. Přímo tak ovlivňuje průchodnost procesu. ProcessMind poskytuje přehled o pracovní zátěži zdrojů, předávání práce a nečinnosti v jednotlivých aktivitách zpracování pojistných událostí. Určí přetížené i nedostatečně vytížené likvidátory nebo oddělení a odhalí úzká místa. Tato data pomáhají informovaně rozhodovat o přerozdělení zdrojů a vyrovnání pracovní zátěže ve FINEOS Claims. Můžete také měřit změny ve využití kapacity a průchodnosti pojistných událostí.

Snížení provozních nákladů na jednu pojistnou událost vyžaduje najít a odstranit neefektivitu, zbytečné kroky a nadměrnou spotřebu zdrojů ve workflow zpracování pojistných událostí ve FINEOS Claims. Nižší náklady přímo zvyšují ziskovost a konkurenceschopnost organizace a umožňují investovat do dalších oblastí nebo nabídnout klientům výhodnější ceny. ProcessMind vyčíslí náklady jednotlivých aktivit a variant procesu a odhalí skryté náklady způsobené opakovanými kroky, zbytečným čekáním nebo ručními zásahy. Jakmile určíte jejich příčiny, můžete zavést cílená zlepšení, například automatizaci nebo zjednodušení procesu, a měřit přímou finanční úsporu na každé pojistné události zpracované ve FINEOS Claims.

Urychlení schvalování plateb znamená výrazně zkrátit dobu od rozhodnutí o pojistné události po schválení a odeslání platby ve FINEOS Claims. Je to důležité pro spokojenost klientů, dobrou zákaznickou zkušenost a včasné plnění závazků. Zároveň se tím snižuje riziko stížností nebo regulatorního dohledu. ProcessMind zobrazuje konkrétní sled aktivit vedoucích ke schválení platby a upozorňuje na zpoždění i možná úzká místa v tomto důležitém dílčím procesu. Ukáže, kde proces zpomalují ruční zásahy a kde by mohla pomoci automatizace. Analýzou těchto kroků můžete optimalizovat workflow a měřit zkrácení doby schvalování ve FINEOS Claims.

Cílem je omezit rozdíly v době zpracování různých typů pojistných událostí ve FINEOS Claims, aby se podobné případy vyřizovaly předvídatelně dlouho. Vyrovnanější doba zpracování usnadňuje plánování, pomáhá spolehlivěji plnit dohodnuté úrovně služeb a posiluje důvěru klientů díky jasným očekáváním ohledně termínu vyřízení. ProcessMind umožňuje podrobně analyzovat dobu zpracování podle typu pojistné události, kanálu nahlášení nebo dalších důležitých údajů. Určí aktivity a postupy, které u některých kategorií způsobují zbytečná zpoždění nebo rozdíly. Na základě těchto dat můžete sjednotit procesy a měřit, jak se ve FINEOS Claims zmenšují rozdíly v době zpracování.

Lepší přehled o procesu znamená získat úplné a aktuální informace o každém kroku a interakci v celém procesu zpracování pojistných událostí ve FINEOS Claims, od prvního nahlášení až po uzavření. Takový přehled je nezbytný pro efektivní řízení, odhalování skryté neefektivity a rozhodování na základě dat, které ovlivňuje provoz i zkušenost klientů. ProcessMind automaticky rekonstruuje skutečný průběh procesu od začátku do konce na základě záznamů událostí. Poskytuje objektivní mapu založenou na datech, která ukazuje, jak se pojistné události skutečně zpracovávají. Odstraňuje tak dohady a nabízí všem zúčastněným jednotný zdroj informací. Umožňuje průběžně sledovat proces a odhalovat odchylky i dílčí procesy ve FINEOS Claims.

Cílem je soustavně plnit a překonávat předem stanovené ukazatele výkonnosti (KPI) pro zpracování pojistných událostí ve FINEOS Claims, například průměrnou dobu vyřízení, míru vyřešení na první pokus nebo přesnost zpracování. Plnění KPI dokládá efektivní provoz, pomáhá dosahovat obchodních cílů a přímo přispívá ke strategickým záměrům, jako je spokojenost klientů a ziskovost. ProcessMind propojuje data o procesu s obchodními výsledky a KPI a v dashboardu přehledně porovnává aktuální výsledky s cíli. Určí konkrétní kroky nebo varianty procesu, které brání plnění KPI. Když odhalíte příčiny slabších výsledků, můžete ve FINEOS Claims zavést cílená opatření a měřit jejich dopad na plnění KPI.

Šest kroků ke zlepšení zpracování pojistných událostí

Stáhněte si šablonu

Exportujte data o pojistných událostech

Nahrajte datovou sadu

Analyzujte proces zpracování pojistných událostí

Zaveďte důležitá zlepšení

Sledujte výsledky a dolaďujte proces

Stáhněte si šablonu

Co dělat

Získejte předem připravenou šablonu Excelu pro zpracování pojistných událostí ve FINEOS Claims. Pomůže vám správně uspořádat historická data.

Zobrazit průvodce šablonou dat Stáhnout šablonu

Proč je to důležité

Standardizovaná struktura dat je nezbytná pro přesnou a efektivní analýzu procesu a zajišťuje zachycení všech důležitých informací.

Očekávaný výsledek

Šablona dat připravená k použití a přizpůsobená struktuře vašich dat z FINEOS Claims.

CO ZÍSKÁTE

Okamžitě odhalte úzká místa ve FINEOS Claims

ProcessMind znázorní celý workflow zpracování pojistných událostí ve FINEOS a ukáže skryté neefektivity i nedostatky v dodržování pravidel. Získáte přehled, který vám pomůže zaměřit se na konkrétní zlepšení.

Zobrazte skutečné průběhy pojistných událostí ve FINEOS
Odhalte nákladné odchylky v procesu zpracování pojistných událostí
Odhalte skrytá rizika ohrožující shodu při zpracování pojistných událostí
Zlepšete rozdělení zdrojů při zpracování pojistných událostí

Discover your actual process flow

Identify bottlenecks and delays

Analyze process variants

Design your optimized process

OBVYKLÉ VÝSLEDKY

Efektivnější vyřizování pojistných událostí

Process mining nad daty z FINEOS Claims odhalí skrytá úzká místa a neefektivní postupy. Uvedené výsledky představují přínosy, kterých organizace obvykle dosahují optimalizací workflow pro vyřizování pojistných událostí.

0 %

Rychlejší vyřízení pojistných událostí

Průměrné zkrácení celkové doby vyřízení

Process mining odhalí úzká místa a neefektivní postupy, které prodlužují dobu od nahlášení pojistné události po její uzavření.

0 %

Méně opakované práce

Pokles počtu pojistných událostí, které je nutné znovu zpracovat

Když organizace odhalí příčiny opakovaných návratů v procesu, může postupy zjednodušit. Méně pojistných událostí se pak vrací k předchozím krokům a klesají náklady na provoz.

0 %

Lepší plnění SLA

Vyšší míra plnění regulatorních cílů

Získejte přehled o odchylkách v procesu, které ovlivňují plnění dohod o úrovni služeb (SLA). Snáze tak zajistíte, že pojistné události budou vyřízeny ve stanovených lhůtách a v souladu s regulatorními požadavky.

0 %

Sjednocení průběhu vyřizování pojistných událostí

Méně zjištěných variant procesu

Odhalte a odstraňte zbytečné varianty procesu. Vyřizování pojistných událostí pak bude napříč různými typy jednotnější, předvídatelnější a efektivnější.

0 days

Rychlejší schválení platby

Kratší doba schválení po rozhodnutí

Optimalizujte závěrečné kroky procesu a zkraťte dobu od rozhodnutí o pojistné události po schválení platby. Zlepšíte tím také spokojenost žadatelů.

Výsledky se mohou lišit podle složitosti vašich procesů, nastavení používaných systémů a kvality dat. Uvedené hodnoty ilustrují běžná zlepšení dosažená při úspěšném nasazení.

Doporučená data

Začněte s nejdůležitějšími atributy a aktivitami a podle potřeby je doplňte.

Pracujete se záznamy událostí poprvé? Přečtěte si, jak vytvořit záznam událostí pro process mining.

Atributy

Důležité údaje pro analýzu

Jedinečný identifikátor pojistné události, který slouží jako hlavní označení případu při analýze procesu.

Proč je to důležité

Tento hlavní identifikátor propojuje všechny související události do jedné instance procesu a umožňuje analyzovat celý průběh vyřizování pojistné události.

Název konkrétní obchodní události nebo úkolu, ke kterému došlo v určitém okamžiku procesu vyřizování pojistné události.

Proč je to důležité

Určuje jednotlivé kroky procesu a umožňuje zobrazit mapu procesu i analyzovat vzorce workflow a odchylky.

Časový údaj určující, kdy došlo ke konkrétní aktivitě nebo události.

Proč je to důležité

Tento časový údaj určuje chronologické pořadí událostí. Je nezbytný pro výpočet časových ukazatelů, například doby procesu, i pro odhalování úzkých míst.

Časový údaj označující, kdy byla konkrétní aktivita nebo událost dokončena.

Proč je to důležité

Umožňuje přesně vypočítat dobu zpracování každé aktivity. To pomáhá odhalit neefektivní kroky a vyhodnotit využití zdrojů.

Jméno nebo ID likvidátora či uživatele odpovědného za danou aktivitu.

Proč je to důležité

Tento atribut propojuje kroky procesu s pracovníky, kteří je provádějí. Umožňuje analyzovat pracovní zátěž, efektivitu využití zdrojů a porovnávat výkonnost.

Kategorie pojistné události, například pracovní neschopnost, škoda na majetku nebo odpovědnost.

Proč je to důležité

Umožňuje rozdělit proces podle kategorií nároků, porovnat jejich výkonnost a odhalit rozdíly. Díky tomu lze zlepšování lépe zacílit.

Klasifikace složitosti nároku nebo jeho možného finančního dopadu, například nízká, střední nebo vysoká.

Proč je to důležité

Rozdělení podle závažnosti pomáhá ověřit, zda proces správně upřednostňuje nároky s velkým dopadem a zda určité úrovně složitosti nevytvářejí úzká místa.

Aktuální nebo historický stav nároku v okamžiku události.

Proč je to důležité

Tento atribut pomáhá pochopit výsledky nároků, filtrovat aktivní a uzavřené případy a odhalit fáze, ve kterých se nároky zastavují.

Způsob nebo kanál, kterým byl nárok původně podán.

Proč je to důležité

Pomáhá zjistit, zda některé vstupní kanály umožňují efektivnější zpracování nebo vedou k častějším opravám. Tyto poznatky podporují rozhodování o strategii a investicích do kanálů.

Datum, do kterého má být nárok vyřízen podle SLA nebo regulatorních požadavků.

Proč je to důležité

Toto datum slouží jako měřítko plnění SLA. Pomáhá odhalit opožděné nároky a analyzovat příčiny zpoždění.

Obchodní oddělení nebo organizační jednotka odpovědná za danou aktivitu či nárok.

Proč je to důležité

Umožňuje analyzovat výkonnost jednotlivých organizačních jednotek a odhalit zpoždění při předávání práce i úzká místa mezi odděleními.

Aktivity

Kroky procesu ke sledování a optimalizaci

Označuje první přijetí oznámení o pojistné události organizací, například prostřednictvím webového portálu, e-mailu nebo pošty. Jde o začátek procesu. Událost se obvykle zaznamená při zadání prvního oznámení o škodě (FNOL) do přípravné oblasti nebo přímo do FINEOS.

Proč je to důležité

Tato aktivita je hlavní počáteční událostí procesu. Analýza doby od nahlášení po registraci pomáhá odhalit prodlevy při zadávání údajů a zakládání případu, které prodlužují celkovou dobu vyřízení.

Označuje formální založení záznamu pojistné události v systému FINEOS. V tomto okamžiku se případu přiřadí jedinečné ID a zahájí se jeho zpracování. Událost se obvykle zaznamenává podle času vytvoření hlavního objektu pojistné události.

Proč je to důležité

Jde o důležitý milník, kdy se z pouhého oznámení stává aktivní případ. Poskytuje spolehlivý začátek pro měření interní doby vyřizování.

Jde o zásadní milník, kdy pojišťovna formálně rozhodne o schválení, částečném schválení nebo zamítnutí pojistné události. Ve FINEOS se téměř vždy zaznamená výslovnou změnou stavu, například na „Schváleno“, „Zamítnuto“ nebo „Vypořádáno“.

Proč je to důležité

Tento důležitý milník určuje další průběh procesu, tedy výplatu nebo uzavření případu. Je nezbytný pro měření doby do rozhodnutí a analýzu výsledků vyřizování pojistných událostí.

Označuje formální schválení výplaty vypočtené částky plnění. Často jde o samostatný krok po rozhodnutí o pojistné události, který musí schválit vedoucí nebo určený tým. Ve FINEOS se zaznamená například změnou stavu na „Schváleno k platbě“.

Proč je to důležité

Tato aktivita je důležitá pro KPI „Doba schválení platby“. Prodleva mezi rozhodnutím a schválením může být skrytým úzkým místem, které výrazně ovlivňuje spokojenost zákazníků.

Označuje okamžik, kdy se platba skutečně zpracuje a odešle žadateli nebo poskytovateli. Ve FINEOS tuto událost často spustí integrace s finančním systémem a zaznamená se v transakčním protokolu nebo jako konečná aktualizace stavu platby.

Proč je to důležité

Pro zákazníka jde o rozhodující okamžik. Analýza doby od schválení po odeslání platby pomáhá zjednodušit platební proces a zlepšit zákaznickou zkušenost.

Označuje konečný stav pojistné události v systému po dokončení všech aktivit, včetně výplaty nebo zamítnutí. Událost se ve FINEOS zaznamená změnou stavu na „Uzavřeno“ nebo „Dokončeno“.

Proč je to důležité

Tato aktivita je hlavní koncovou událostí procesu. Doba od „Pojistná událost nahlášena“ do „Pojistná událost uzavřena“ je hlavním KPI pro měření celkové výkonnosti a efektivity procesu.

Časté dotazy

Nejčastější otázky

Co nám process mining může ukázat o procesu FINEOS Claims?

Process mining analyzuje data ze záznamu událostí FINEOS Claims a zobrazuje skutečný průběh procesu od začátku do konce. Odhaluje častá úzká místa, nečekané odchylky a opakované návraty k předchozím krokům, které ve standardních reportech nemusí být vidět. Získáte tak objektivní pohled založený na datech na to, jak se pojistné události skutečně vyřizují.

Jaká data z FINEOS Claims potřebujeme, abychom mohli začít s process mining?

Obvykle potřebujete záznam událostí s ID pojistné události, názvy aktivit a časovými údaji jednotlivých kroků procesu. Analýzu mohou doplnit také další údaje o případu, například typ a výše pojistné události nebo demografické údaje o žadateli. Data se z FINEOS obvykle získávají pomocí standardních reportů nebo přístupem k databázi.

Jak process mining pomáhá zkrátit dobu vyřízení pojistných událostí a omezit opakovanou práci?

Mapování skutečného průběhu procesu ukáže, kde se vyřizování pojistných událostí zdržuje nebo opakovaně vrací k předchozím krokům. Pomůže tak určit příčiny prodlev a opakované práce. Na základě těchto zjištění můžete cíleně upravit workflow a odstranit neefektivní postupy. Zjistíte také, které kroky nejvíce prodlužují celkovou dobu vyřízení.

Jaké jsou obvyklé technické požadavky pro process mining dat z FINEOS Claims?

K získání dat ze záznamu událostí obvykle potřebujete přístup k databázi FINEOS Claims nebo datovému skladu. Data se často získávají pomocí SQL dotazů nebo existujících reportingových API. Nástroj pro process mining, provozovaný v cloudu nebo lokálně, pak data načte a analyzuje.

Jak dlouho obvykle trvá, než process mining přinese první poznatky z dat o pojistných událostech?

Po získání a přípravě dat lze první modely procesů a poznatky často připravit během několika dnů až týdne. Rychlost závisí na kvalitě dat a složitosti procesu vyřizování pojistných událostí. Podrobnější analýza a konkrétní doporučení přirozeně zaberou více času.

Může process mining pomoci zajistit shodu při vyřizování pojistných událostí s regulatorními požadavky?

Ano. Process mining může porovnat vyřizování pojistných událostí s předem definovanými modely shody a odhalit případy, kdy se proces odchyluje od závazných pravidel nebo standardních postupů. Pomáhá tak včas zachytit případy, které nebyly vyřízeny v souladu s požadavky. Poskytuje doklady o dodržování pravidel a upozorňuje na oblasti, kterým je třeba věnovat pozornost. Samotný nástroj však nezaručuje stoprocentní shodu s regulatorními požadavky.

Naruší získávání dat z FINEOS Claims běžný provoz?

Ne. Data pro process mining se obvykle získávají z historických snímků nebo prostřednictvím přístupu k databázi FINEOS pouze pro čtení. Běžné vyřizování pojistných událostí ani výkon systému to neovlivní. Jde o analytický postup, který nezasahuje do provozu.

Potřebujeme pro process mining vlastní specialisty na datovou vědu?

Základní znalost práce s daty se hodí, ale řada současných nástrojů pro process mining je určena i pro uživatele z byznysu a nabízí přehledné rozhraní. Pro začátek tedy nepotřebujete pokročilé znalosti datové vědy. U složitějších případů se však při získávání a analýze dat uplatní zkušenosti s datovým inženýrstvím.

Urychlete zpracování pojistných událostí. Začněte ještě dnes

Přidejte se k organizacím, které ve FINEOS dosahují 70% automatického zpracování bez ručních zásahů.

Spusťte zkušební verzi zdarma

Bez platební karty, nastavení zabere jen několik minut.