Šablona dat pro řízení výnosového cyklu

Tento atribut uvádí časové razítko každé činnosti, tedy přesný okamžik, kdy k ní došlo. Je nezbytný pro pochopení načasování a pořadí událostí ve výnosovém cyklu konkrétní fakturační události.

Při analýze se časové razítko události používá k chronologickému seřazení činností, výpočtu dob a časů cyklu mezi jednotlivými kroky a k analýze úzkých míst. Je základem všech časových metrik process mining, například pro odhalení prodlevy mezi „Odesláním nároku na úhradu“ a „Přijetím vyúčtování“.

Toto časové razítko je nezbytné pro řazení událostí, výpočet ukazatelů výkonnosti, jako jsou doby cyklu a trvání, i odhalování úzkých míst v procesu.

Každá transakční tabulka nebo tabulka záznamů událostí v Oracle Health Revenue Cycle by měla obsahovat sloupec s časovým razítkem vytvoření záznamu nebo výskytu události.

Fakturační událost slouží jako hlavní identifikátor případu a propojuje všechny činnosti od zachycení poplatku po uzavření účtu pro konkrétní zpoplatněnou položku. Každá fakturační událost představuje jeden konkrétní průběh výnosového cyklu. Umožňuje sledovat jeho jednotlivé fáze, například podání nároku na úhradu, zaúčtování platby nebo případné zamítnutí či úpravy.

Tento atribut je základem rekonstrukce celého průběhu procesu při analýze process mining. Umožňuje zobrazit varianty procesu, vypočítat dobu mezi jednotlivými činnostmi a odhalit úzká místa nebo odchylky spojené s konkrétními fakturačními událostmi.

Tento nezbytný identifikátor umožňuje sledovat celý životní cyklus zpoplatněné služby. Je základem analýzy průběhu procesu i měření jeho výkonnosti.

Tento identifikátor by měl být jedinečným klíčem v hlavních tabulkách fakturace nebo transakcí poplatků v Oracle Health Revenue Cycle. Primární klíč pro události poplatků najdete v dokumentaci systému.

Tento atribut zaznamenává název každé činnosti v životním cyklu fakturační události. Patří sem například „Zachycení poplatků“, „Odeslání nároku na úhradu plátci“ nebo „Zaúčtování platby“. Tyto činnosti tvoří uzly zjištěné mapy procesu.

Analýza pořadí a četnosti činností je základem process mining. Díky tomuto atributu zjistíte nejčastější cesty procesem, odhalíte odchylky od standardního postupu a lépe porozumíte provozu výnosového cyklu.

Určuje jednotlivé kroky procesu. Umožňuje zobrazit mapu procesu a analyzovat vzorce ve workflow.

Obvykle se odvozuje ze záznamů událostí, záznamů změn stavu nebo konkrétních transakčních tabulek pro různé fáze výnosového cyklu v Oracle Health.

Tento atribut zachycuje částku finanční úpravy, například smluvní slevy, odpisu nebo opravy, která byla uplatněna u účtované události. Úpravy přímo snižují očekávané výnosy z poplatku.

Dashboard „Dopad úprav na účet“ tento atribut ve velké míře využívá. Analýza částek úprav a souvisejících důvodů pomáhá odhalit úniky výnosů, problémy se správou smluv nebo nedostatky při původním zachycení poplatků. Jde o důležitý ukazatel finančního zdraví.

Vyčísluje úniky výnosů způsobené odpisy nebo opravami a pomáhá odhalit a řešit příčiny jejich poklesu.

Nachází se ve finančních transakčních tabulkách, které zaznamenávají úpravy nebo odpisy na pacientském účtu.

Když plátce zamítne nárok, uvede kód důvodu, například „Služba není hrazena“ nebo „Duplicitní nárok“. Tento atribut zachycuje kód i jeho popis.

Analýza důvodů zamítnutí je základem pro zlepšování výnosového cyklu. Organizace díky ní může odhalit časté problémy, například chyby v kódování nebo nároku pacienta na úhradu, a přijmout opatření, která zabrání dalším zamítnutím. To přímo ovlivňuje podíl správně podaných nároků a snižuje náklady na opakované zpracování.

Odhaluje příčiny zamítnutí nároků a umožňuje cíleně zvyšovat podíl správně podaných nároků a urychlovat inkaso výnosů.

Tyto informace přicházejí od plátce v elektronickém avízu o úhradě (soubor ANSI 835) a měly by se ukládat do tabulek nároků nebo avíz o úhradě v Oracle Health.

Tento atribut označuje subjekt, například pojišťovnu nebo státní program, jako je Medicare, kterému se služba fakturuje. Informace o plátci jsou pro analýzu výnosového cyklu zásadní.

Analýza procesu podle plátce může odhalit výrazné rozdíly v době úhrady, míře zamítnutí i úspěšnosti odvolání. Pomáhá určit plátce, kteří způsobují zpoždění nebo ztrátu výnosů, a účinněji spravovat smlouvy a vztahy s plátci.

Umožňuje rozdělit proces podle plátce a odhalit rozdíly v jeho postupech, míře zamítnutí a rychlosti plateb, které mají zásadní vliv na finanční výsledky.

Tyto informace jsou uloženy v záznamech o fakturaci pacienta nebo jeho pojištění v Oracle Health Revenue Cycle.

Tento atribut udává aktuální dlužnou částku za účtovanou událost po započtení všech plateb a úprav. Představuje pohledávku za konkrétní poplatek.

Jde o důležitý atribut pro dashboard „Stárnutí nevyrovnaných zůstatků“. Sledování této hodnoty v čase pomáhá monitorovat rychlost peněžních toků, vyhodnocovat účinnost vymáhání pohledávek a počítat finanční KPI, například dobu inkasa pohledávek (DSO).

Sleduje aktuální pohledávky za jednotlivé případy, což je důležité pro řízení peněžních toků a vyhodnocení účinnosti vymáhání.

Tato hodnota se obvykle vypočítá jako součet všech finančních transakcí (poplatků, plateb a úprav) pro danou účtovanou událost. Může být také uvedena jako pole v souhrnné tabulce účtů.

Tento atribut uvádí oddělení, například „Zachycení poplatků“, „Kódování“ nebo „Vymáhání pohledávek“, které činnost provedlo. Zasazuje průběh procesu do organizačního kontextu.

Pohled na proces podle oddělení je důležitý pro pochopení předávání práce mezi týmy a odhalení neefektivit napříč odděleními. Podporuje dashboard „Pracovní zátěž oddělení fakturace“, protože umožňuje seskupovat činnosti a ukazatele výkonnosti podle oddělení.

Přiřazuje činnosti organizačním jednotkám. To je důležité pro analýzu předávání práce mezi odděleními, pracovní zátěže a výkonnosti týmů.

Tyto informace mohou být uloženy přímo v údajích o uživatelském profilu v Oracle Health nebo odvozeny podle uživatele či typu činnosti.

Tento atribut kategorizuje typ návštěvy nebo případu pacienta, za který vznikl poplatek. Mezi běžné kategorie patří hospitalizace, ambulantní péče, pohotovost a opakovaná návštěva. Třída pacienta často určuje celý postup fakturace a podání nároku na úhradu.

Jednotlivé třídy pacientů mají odlišné průběhy procesu a požadavky na shodu. Analýza podle tohoto atributu pomáhá pochopit rozdíly, přizpůsobit zlepšování procesů a ověřit, že se pro každou třídu používají správné postupy.

Odděluje různé průběhy procesu, například hospitalizaci a ambulantní péči, které mají odlišnou složitost, časové rámce a požadavky na fakturaci.

Jde o standardní pole spojené se záznamem návštěvy nebo přijetí pacienta v Oracle Health.

Tento atribut určuje zaměstnance nebo automatizovaného systémového uživatele odpovědného za konkrétní činnost v procesu. Pomáhá pochopit rozložení pracovní zátěže, výkonnost zdrojů i potřeby školení.

Při analýze můžete podle tohoto atributu filtrovat mapu procesu podle uživatele nebo týmu, porovnávat výkonnost jednotlivých zdrojů a analyzovat pracovní zátěž na dashboardu „Pracovní zátěž oddělení fakturace“. Pomůže vám také najít nejvýkonnější pracovníky nebo ty, kteří potřebují další podporu či školení.

Propojuje činnosti procesu s konkrétními uživateli nebo týmy. Umožňuje analyzovat pracovní zátěž, porovnávat výkonnost a určovat potřeby školení.

Pole s ID uživatele, například „CREATED_BY“ nebo „USER_ID“, se obvykle nacházejí v transakčních tabulkách napříč moduly Oracle Health.

Zatímco StartTime označuje začátek činnosti, EventEndTime označuje její konec. Ne všechny činnosti mají samostatný čas ukončení, protože mnohé proběhnou okamžitě. U činností, které určitou dobu trvají, například u vyřízení odvolání proti zamítnutí, je však toto pole velmi užitečné.

Atribut umožňuje přesněji vypočítat dobu zpracování jednotlivých činností. Pomáhá odlišit čekání, tedy dobu mezi činnostmi, od zpracování, tedy času stráveného konkrétní činností.

Umožňuje přímo vypočítat dobu potřebnou k dokončení činnosti a oddělit dobu zpracování od čekání.

Některé transakční tabulky v Oracle Health Revenue Cycle mohou u konkrétních dlouhotrvajících úkolů obsahovat časové razítko začátku i konce.

Tento atribut udává původní částku za službu před uplatněním slev, smluvních úprav nebo plateb. Jde o výchozí finanční hodnotu účtované události.

Sledování částky zaúčtovaného poplatku je důležité pro finanční analýzu. Pomáhá například vypočítat celkovou hodnotu poskytnutých služeb a zjistit finanční dopad následných úprav nebo odpisů. Slouží jako základ pro měření skutečně realizovaných výnosů.

Určuje výchozí finanční hodnotu případu, která je základem pro další finanční analýzu a posouzení dopadů.

V Oracle Health se nachází v tabulkách podrobností o poplatcích nebo transakcí s poplatky.

Tento atribut zachycuje důvod, proč pacient nebo jiná odpovědná osoba reklamovala účet. Může jít například o nesprávné poplatky, neposkytnutou službu nebo problém se zpracováním pojištění.

Tyto informace jsou důležité pro dashboard „Ukazatele řešení reklamací faktur“. Přehled nejčastějších důvodů reklamací pomáhá odhalit systémové problémy při zachycení poplatků, kódování nebo fakturaci. Řešení jejich příčin může výrazně snížit počet reklamací i administrativní náklady na jejich vyřízení.

Vysvětluje, proč zákazníci reklamují faktury, a ukazuje na problémy s přesností nebo srozumitelností účtování, které je třeba napravit.

Tyto informace se pravděpodobně ukládají v modulu správy případů nebo zákaznického servisu v Oracle Health a jsou propojené s pacientským účtem.

Tento atribut je jedinečné ID nároku vytvořeného a odeslaného plátci k úhradě. Z jedné účtované události může v průběhu jejího zpracování vzniknout jeden nebo více nároků, například pokud je nutná oprava.

ID nároku umožňuje dohledat konkrétní podání plátci a propojit ho s odpovědí, například s platbou nebo zamítnutím. V rámci celého výnosového cyklu tak lze sledovat podrobnější úroveň než jen účtovanou událost.

Umožňuje sledovat konkrétní nárok u plátce a poskytuje podrobnější identifikaci než celá účtovaná událost.

Toto ID vytváří Oracle Health při založení nároku a ukládá ho do hlavní tabulky nároků.

Tento atribut je jedinečný identifikátor pacienta, kterému byla služba poskytnuta. Často se označuje jako číslo zdravotnické dokumentace (MRN). Propojuje finanční transakci s konkrétní osobou.

ID pacienta není ID případu v procesu, ale umožňuje seskupit všechny účtované události jednoho pacienta a získat přehled o jeho finanční historii. Po propojení s hlavními údaji o pacientech lze data také rozdělit podle demografických údajů nebo historie pacienta.

Propojuje finanční události s konkrétním pacientem a umožňuje analýzu z pohledu pacienta i souhrn všech jeho účtovaných služeb.

Tento identifikátor je základní součástí hlavního záznamu pacienta a nachází se ve všech souvisejících transakčních tabulkách, například v tabulkách poplatků, nároků a plateb.

Tento vypočítaný atribut označuje činnosti, které se odchylují od ideálního průběhu a vedou k opakované práci. Příkladem je „Odeslání opraveného nároku“ nebo „Odvolání proti zamítnutí“. K těmto činnostem by nedošlo, kdyby proces proběhl správně hned napoprvé.

Jedním z cílů process mining je identifikovat a vyčíslit opakovanou práci. Tento příznak umožňuje snadno filtrovat a analyzovat všechny opakované průchody procesem a měřit jejich četnost, náklady i příčiny neefektivity. Pomáhá zjistit skutečné náklady na kvalitu ve výnosovém cyklu.

Pomáhá vyčíslit četnost a dopad opakované práce, odhalit neefektivitu procesu a náklady na nedostatečnou kvalitu.

Tento atribut se odvozuje při transformaci dat pomocí obchodních pravidel, která označují konkrétní názvy činností jako opakovanou práci.

Tento logický atribut rozlišuje činnosti provedené automatizací, například botem nebo dávkovou úlohou systému, od činností provedených uživatelem. Například „Vygenerování nároku“ může být automatizovaný krok, zatímco „Odvolání proti zamítnutí“ pravděpodobně provádí člověk.

Analýza tohoto atributu pomáhá zjistit míru automatizace procesu a její vliv na efektivitu a chybovost. Umožňuje porovnat automatizované a ruční postupy a najít další příležitosti k automatizaci.

Rozlišuje činnosti prováděné lidmi a systémy. To je důležité pro vyhodnocení účinnosti automatizace a hledání dalších možností automatizace.

Obvykle se odvozuje z atributu UserPerformingAction. Činnosti provedené pod ID uživatele, jako je „SYSTEM“ nebo „RPA_BOT“, se například označí jako automatizované.

Tento atribut uvádí, kdy byla datová sada naposledy aktualizována. Informuje o aktuálnosti analyzovaných dat, což je důležité při posuzování, nakolik jsou poznatky z analýzy process mining aktuální.

Uživatelé si mohou ověřit, zda pracují s nejnovějšími informacemi o procesu. Atribut pomáhá nastavit očekávání ohledně stáří dat a je důležitou součástí správy a kontroly kvality dat.

Udává aktuálnost dat, abyste mohli analýzu a rozhodnutí opřít o nejnovější informace.

Jde o pole metadat, které se obvykle vytváří a vyplňuje během procesu ETL při načítání dat do platformy process mining.

Tento atribut označuje zdrojovou aplikaci nebo modul, ze kterého data pocházejí. V tomto procesu půjde obvykle o Oracle Health Revenue Cycle, ale pokud se data spojují z více míst, může označovat i konkrétní moduly systému.

Tyto informace jsou užitečné pro správu dat a řešení problémů. Pomáhají ověřit původ dat a jsou důležité v prostředích, kde se na jednom procesu od začátku do konce podílí více systémů.

Udává původ dat, což je důležité pro jejich ověření a správu i pro pochopení odchylek v procesu, které mohou záviset na použitém systému.

Často jde o statickou hodnotu, která se přidává během procesu extrakce, transformace a načítání dat (ETL) a označuje původ datové sady.