Šablona dat pro řízení výnosového cyklu

Epic Resolute
Šablona dat pro řízení výnosového cyklu

Šablona dat pro řízení výnosového cyklu

Tato šablona vám pomůže shromáždit data potřebná ke zlepšení procesu řízení výnosového cyklu. Obsahuje přehled důležitých datových atributů, činností ke sledování a praktické pokyny k získání těchto údajů ze zdrojových systémů. Pomocí šablony ověříte, že máte k dispozici všechny údaje potřebné pro účinnou analýzu a zlepšování procesů.
  • Doporučené atributy ke sběru
  • Důležité činnosti ke sledování
  • Pokyny k extrakci dat
Pracujete se záznamy událostí poprvé? Přečtěte si, jak vytvořit záznam událostí pro process mining.

Atributy řízení výnosového cyklu

Jde o doporučená datová pole, která je vhodné zahrnout do záznamu událostí pro důkladnou analýzu a optimalizaci procesu řízení výnosového cyklu.
3 Povinné 6 Doporučené 10 Volitelné
Název Popis
Časové razítko události
EventTimestamp
Přesné datum a čas, kdy došlo ke konkrétní činnosti nebo události.
Popis

Časové razítko události zaznamenává okamžik, kdy činnost proběhla. Tyto časové údaje jsou důležité pro pochopení načasování a pořadí událostí v cyklu výnosů.

Při analýze se časová razítka používají k výpočtu doby mezi činnostmi, například prodlevy při zachycení výkonu nebo doby zaúčtování platby. Pomáhají odhalit úzká místa, měřit délku cyklu a analyzovat výkonnost procesu v různých obdobích. Přesná časová razítka jsou nezbytná pro většinu časových KPI a dashboardů.

Proč je to důležité

Tento atribut je nezbytný pro výpočet všech časových ukazatelů včetně délky cyklů a trvání. Tyto údaje pomáhají odhalit prodlevy a neefektivitu.

Kde data získat

Najdete ho v tabulkách transakcí nebo záznamů událostí v Epic Resolute, kde je přiřazen ke každé zaznamenané činnosti. Názvy polí často končí na Dt, DTTM nebo Time.

Příklady
2023-04-15T09:30:00Z2023-04-16T11:05:21Z2023-05-01T14:00:00Z
Fakturační událost
BillingEvent
Jedinečný identifikátor jednotlivého poskytnutí služby nebo produktu, za které vzniká poplatek. Slouží jako hlavní identifikátor případu.
Popis

Fakturační událost je hlavní identifikátor, který propojuje všechny činnosti v cyklu výnosů pro konkrétní účtovatelnou položku. Začíná poskytnutím služby a končí úplným vypořádáním nebo uzavřením účtu.

Při analýze pomocí process miningu je tento atribut nezbytný pro rekonstrukci celého průběhu každého výkonu. Umožňuje sledovat činnosti, jako je zachycení výkonu, odeslání nároku, zaúčtování platby a řešení zamítnutí, a to pro každou fakturační událost zvlášť. Získáte tak přehled o průběhu procesu i jeho odchylkách.

Proč je to důležité

Jde o základní ID případu, které propojuje všechny související kroky procesu. Díky němu lze analyzovat celý cyklus tvorby a inkasa výnosů za každou službu.

Kde data získat

Často jde o jedinečný identifikátor nemocničního účtu (HAR) nebo konkrétní relace účtování výkonů v Epic Resolute. Konkrétní tabulky, například záznamy HAR nebo Charge Session, najdete v dokumentaci Epic Resolute.

Příklady
BE10098765BE20012345BE30054321
Název činnosti
ActivityName
Název konkrétní události nebo úkolu provedeného v rámci procesu správy cyklu výnosů.
Popis

Tento atribut popisuje jednotlivý krok cyklu výnosů, například „Zachycení účtovatelných výkonů“, „Odeslání nároku plátci“ nebo „Přijetí platby“. Každá činnost představuje samostatný milník při fakturaci a inkasu platby za službu.

Analýza činností je základem process miningu. Umožňuje zobrazit mapu procesu, určit obvyklé cesty, odhalit úzká místa mezi kroky a měřit dodržování standardních pracovních postupů.

Proč je to důležité

Určuje kroky v mapě procesu a umožňuje zobrazit, analyzovat a zlepšovat tok práce v cyklu výnosů.

Kde data získat

Obvykle se odvozuje ze záznamů událostí, auditních stop nebo záznamů o změnách stavu v modulech fakturace a nároků Epic Resolute.

Příklady
Zachycení účtovatelných výkonůOdeslání nároku plátciPřijetí platbyUzavření účtu
Důvod úpravy
AdjustmentReason
Důvod ruční nebo automatické úpravy zůstatku na účtu pacienta.
Popis

Tento atribut vysvětluje, proč se zůstatek na účtu změnil jinak než běžnou platbou nebo zaúčtováním výkonu. Důvodem může být smluvní sleva od plátce, odpis nízkého zůstatku nebo oprava chyby při zaúčtování.

Tento údaj je nezbytný pro dashboard „Objem úprav účtu podle typu“. Analýza důvodů úprav pomáhá odhalit zdroje úniku výnosů, pochopit dopad smluv s plátci a najít případnou neefektivitu nebo chyby ve fakturaci.

Proč je to důležité

Vysvětluje, proč se mění zůstatky na účtech, a pomáhá tak odhalit únik výnosů, posoudit přesnost fakturace a omezit zbytečné odpisy.

Kde data získat

Najdete ho v podrobnostech transakcí u úprav v modulu účtování pacientů Epic Resolute.

Příklady
Smluvní slevaOdpis nízkého zůstatkuOprava duplicitního výkonu
Kód důvodu zamítnutí
DenialReasonCode
Standardizovaný kód označující důvod, proč plátce zamítl odeslaný nárok.
Popis

Když plátce nárok zamítne, uvede kód důvodu, například „Služba není hrazena“, „Duplicitní nárok“ nebo „Je třeba doplnit informace“. Tyto kódy jsou často standardizovány jako Claim Adjustment Reason Codes (CARCs).

Tento atribut je základem dashboardu „Míra a důvody zamítnutí nároků“. Analýza četnosti jednotlivých kódů pomáhá odhalit hlavní příčiny zamítnutí, například problémy s oprávněním poskytovatele, chyby v kódování nebo chybějící předchozí schválení. Organizace pak může cíleně zavádět zlepšení.

Proč je to důležité

Přímo vysvětluje, proč jsou nároky zamítány. Poskytuje tak informace potřebné ke snížení počtu zamítnutí, omezení ztráty výnosů a urychlení plateb.

Kde data získat

Tato data se nacházejí v transakcích s odpověďmi na nároky, například v souboru ANSI 835, které přijímáte od plátců a ukládáte v modulu správy nároků Epic Resolute.

Příklady
CO-16: V nároku nebo u služby chybí informaceOA-18: Duplicitní nárok nebo službaPR-96: Nehrazené poplatky
Nevyrovnaný zůstatek
OutstandingBalance
Zbývající částka, kterou má za fakturační událost zaplatit plátce nebo pacient.
Popis

Tento atribut představuje aktuální zůstatek pohledávky za konkrétní fakturační událost v okamžiku dané činnosti. Zachycuje finanční stav případu v průběhu celého jeho životního cyklu.

Nevyrovnaný zůstatek je důležitý pro finanční výkaznictví i pro přehled o stárnutí pohledávek. Analýza jeho vývoje v čase a podle různých dimenzí, například plátce nebo oddělení, pomáhá stanovit priority inkasa, řídit peněžní tok a posoudit finanční riziko.

Proč je to důležité

Přímo měří finanční dopad prodlev v procesu. Je důležitý pro stanovení priorit inkasa, řízení peněžního toku a přehled o pohledávkách.

Kde data získat

Jde o základní pole v záznamu účtu pacienta nebo nemocničního účtu (HAR) v Epic Resolute. Obsahuje průběžný zůstatek aktualizovaný podle finančních transakcí.

Příklady
1500.00250.750.00
Oddělení fakturace
BillingDepartment
Oddělení nebo funkční tým odpovědný za fakturační událost či činnost.
Popis

Tento atribut označuje organizační jednotku, například „Fakturace hospitalizovaných pacientů“, „Fakturace ambulantních pacientů“ nebo „Tým pro správu zamítnutých nároků“, která souvisí s fakturační událostí nebo provedla konkrétní činnost.

Tato dimenze je důležitá pro dashboard „Ukazatele výkonnosti oddělení fakturace“. Umožňuje porovnávat důležité ukazatele, například míru zamítnutí nebo dobu zachycení výkonů. Vedení díky tomu může určit nejvýkonnější oddělení, sjednotit osvědčené postupy a efektivně rozdělit zdroje.

Proč je to důležité

Umožňuje porovnávat výkonnost jednotlivých oddělení, odhalit osvědčené postupy i oblasti, které potřebují zlepšení nebo další zdroje.

Kde data získat

Tyto informace mohou být propojeny se záznamem uživatele, účtem pacienta nebo místem poskytnutí služby v Epic Resolute.

Příklady
Fakturace kardiologieRCM radiologieCentrální fakturační oddělení
Odpovědný uživatel
ResponsibleUser
Identifikátor uživatele nebo zaměstnance, který činnost provedl.
Popis

Tento atribut zachycuje ID uživatele, jméno nebo zaměstnanecké číslo osoby odpovědné za konkrétní úkol v cyklu výnosů. Může jít o lékaře, který zadal výkony, pracovníka fakturace, který odeslal nárok, nebo pracovníka inkasa, který řešil zamítnutí.

Analýza podle uživatele pomáhá odhalit nejvýkonnější pracovníky, určit potřeby školení a porozumět rozložení pracovní zátěže. Je důležitá pro řízení výkonnosti i pro zkoumání odchylek v procesu spojených s konkrétními osobami nebo rolemi.

Proč je to důležité

Umožňuje analyzovat výkonnost jednotlivců i rolí a odhalit potřeby školení, nerovnoměrné rozložení práce a úzká místa související se zdroji.

Kde data získat

Obvykle se nachází v auditní stopě nebo transakčních protokolech Epic Resolute a často je propojen s tabulkou kmenových dat uživatelů, například záznamem EMP.

Příklady
j.doebsmith123User7890
Typ služby
ServiceType
Kategorie nebo typ poskytnuté zdravotní služby.
Popis

Tento atribut klasifikuje účtovanou službu, například jako „radiologie“, „chirurgický zákrok“, „konzultace“ nebo „návštěva pohotovosti“. Finančním údajům tak dodává klinický kontext.

Analýza výnosového cyklu podle typu služby může odhalit rozdíly v procesech jednotlivých klinických oborů. Chirurgické zákroky mohou například vyžadovat složitější vykazování výkonů a schvalování než běžná návštěva ordinace. Procesy se proto mohou lišit a přinášet jiné problémy.

Proč je to důležité

Doplňuje finanční údaje o klinický kontext a umožňuje analyzovat, jak různé typy zdravotních služeb ovlivňují proces výnosového cyklu a jeho efektivitu.

Kde data získat

Odvozuje se z číselníku účtovaných výkonů (CDM), servisní linie nebo oddělení přiřazeného k transakci zaúčtovaného výkonu v Epic.

Příklady
Chirurgický zákrok za hospitalizaceAmbulantní radiologiePohotovostní služby
Čas ukončení události
EventEndTime
Časové razítko označující dokončení činnosti. Slouží k výpočtu její délky.
Popis

Tento atribut zaznamenává čas dokončení činnosti. Mnohé činnosti jsou okamžité události, u nichž se StartTime rovná EndTime. Některé úkoly však mají měřitelnou dobu trvání, například telefonát v rámci následného řešení zamítnutého nároku.

Pokud je EndTime k dispozici, lze dobu zpracování činnosti vypočítat přímo jako rozdíl „EndTime“ a „StartTime“. Tento výpočet je přesnější než odhad podle času zahájení následující činnosti, protože zohledňuje prodlevu mezi kroky. Atribut je důležitý pro výpočet hodnoty „ProcessingTime“.

Proč je to důležité

Umožňuje přesně vypočítat dobu potřebnou k dokončení každé činnosti. To je důležité pro odhalení neefektivních úkolů a měření produktivity zdrojů.

Kde data získat

Tento údaj může být dostupný v některých modulech Epic Resolute, které sledují začátek a konec úkolu, například v protokolech front práce nebo správy činností. Často se však výslovně nesleduje.

Příklady
2023-04-15T09:45:00Z2023-04-16T11:15:30Z2023-05-01T14:02:00Z
Celková doba výnosového cyklu
TotalRevenueCycleTime
Celková vypočtená doba od první události související se službou až po poslední platbu nebo uzavření účtu.
Popis

Tento KPI na úrovni případu měří celkovou dobu výnosového cyklu jedné fakturační události. Obvykle se vypočítává jako časový rozdíl mezi činností „Poskytnutí služby“ a poslední činností „Přijetí platby“ nebo „Uzavření účtu“.

Tato souhrnná metrika poskytuje celkový přehled o efektivitě procesu RCM. Sledováním KPI v čase lze měřit dopad iniciativ na zlepšování procesů a získat důležitý ukazatel rychlosti přeměny pohledávek na hotovost.

Proč je to důležité

Poskytuje celkový přehled o efektivitě procesu od začátku do konce a přímo měří, jak dlouho trvá přeměna poskytnuté služby na peníze.

Kde data získat

Tuto metriku vypočítává nástroj process mining tak, že pro každý případ vybere první a poslední událost a zjistí časový rozdíl.

Příklady
259200038880005184000
Datum splatnosti
PaymentDueDate
Datum, do kterého se očekává úhrada za vyúčtovanou službu.
Popis

Tento atribut určuje termín úhrady uvedený na faktuře nebo stanovený smlouvou s plátcem. Slouží jako základ pro měření včasnosti plateb.

Datum splatnosti je nezbytné pro sestavení „Přehledu stáří neuhrazených zůstatků“. Porovnáním aktuálního data s datem splatnosti otevřených zůstatků lze pohledávky rozdělit do časových pásem, například 0–30 dní nebo 31–60 dní po splatnosti. Tím lze při vymáhání přednostně řešit nejdéle neuhrazené účty.

Proč je to důležité

Slouží jako základ pro analýzu stáří pohledávek, která pomáhá stanovit priority při vymáhání a řídit finanční riziko spojené s nezaplacenými fakturami.

Kde data získat

Toto datum se často vypočítává z data faktury a platebních podmínek uložených ve smlouvě s plátcem nebo v údajích o účtu pacienta v Epic.

Příklady
2023-05-302023-06-152023-07-01
ID nároku
ClaimId
Jedinečný identifikátor pojistného nároku odeslaného plátci.
Popis

Tento atribut představuje konkrétní ID formuláře nároku, například CMS-1500 nebo UB-04, odeslaného plátci. Jedna fakturační událost může zahrnovat více nároků, pokud se služby vyúčtují znovu nebo se proti rozhodnutí podá odvolání.

Sledování podle ID nároku se hodí pro podrobnou analýzu odesílání nároků a jejich zamítání. Pomáhá odlišit činnosti související s původním nárokem od činností spojených s jeho opětovným odesláním za stejnou službu.

Proč je to důležité

Poskytuje podrobný identifikátor pro sledování životního cyklu každého odeslaného nároku. Je důležitý při analýze opětovného odesílání a odvolání.

Kde data získat

Vytváří jej modul správy nároků v Epic Resolute při založení nároku. Ukládá se do datových tabulek nároků.

Příklady
CLM-2023-98765CLAIM-0012345623189A4567
ID pacienta
PatientId
Jedinečný identifikátor pacienta, kterému byla služba poskytnuta.
Popis

Tento atribut představuje číslo zdravotnické dokumentace (MRN) nebo jiný jedinečný identifikátor pacienta. Propojuje finanční fakturační událost s konkrétní osobou.

Kvůli ochraně soukromí se obvykle nepoužívá jako hlavní analytický rozměr. Je však důležitý pro ověření dat a lze jej použít ke sloučení všech fakturačních událostí jednoho pacienta, aby bylo možné porozumět jeho celkové finanční cestě. Je také důležitý pro případnou integraci s daty o klinických procesech.

Proč je to důležité

Propojuje finanční údaje s konkrétním pacientem, což umožňuje ověřovat data a případně analyzovat celou jeho cestu. Vzhledem k ochraně soukromí je však nutné s tímto identifikátorem zacházet obezřetně.

Kde data získat

Základní identifikátor používaný napříč Epic, propojený s registrací pacienta a jeho účty.

Příklady
MRN-1234567MRN-8765432MRN-5551234
Je automatizováno
IsAutomated
Logická hodnota označující, zda činnost provedl systém nebo automatizovaný proces.
Popis

Tento příznak rozlišuje úkoly prováděné automaticky systémem, například automatické vytváření nároků nebo kontroly způsobilosti, od úkolů prováděných ručně uživatelem.

Analýza tohoto atributu pomáhá určit míru automatizace procesu. Umožňuje porovnat efektivitu a chybovost automatizovaných a ručních činností, hledat příležitosti k další automatizaci a sledovat výkon stávajících botů nebo systémových pravidel.

Proč je to důležité

Rozlišuje činnosti prováděné systémem od činností prováděných lidmi. Pomáhá tak vyhodnotit dopad automatizace a najít další příležitosti k automatizaci.

Kde data získat

Obvykle se odvozuje podle toho, zda je „ResponsibleUser“ dané činnosti systémový nebo servisní účet, případně se příznak nastaví u názvů činností, o nichž je známo, že jsou automatizované.

Příklady
truefalse
Název plátce
PayerName
Název pojišťovny, státní instituce nebo jiné strany odpovědné za úhradu.
Popis

Tento atribut označuje hlavního plátce přiřazeného k fakturační události, například „Blue Cross Blue Shield“, „Medicare“ nebo „Aetna“. Pokud si pacient hradí péči sám, může být uveden pacient.

Rozdělení procesu podle plátce je užitečná analytická metoda. Může ukázat, že někteří plátci mají vyšší míru zamítnutí, delší lhůty úhrady nebo složitější požadavky. Tyto poznatky umožňují přizpůsobit fakturační postupy jednotlivým plátcům a zlepšit efektivitu i rychlost úhrad.

Proč je to důležité

Umožňuje analyzovat výkonnost podle plátce, odhalit plátce s vysokou mírou zamítnutí nebo dlouhými lhůtami úhrady a cíleně nastavit následné kroky.

Kde data získat

Tyto informace jsou součástí údajů o pojistném krytí pacienta a jsou propojené s nemocničním účtem (HAR) v Epic Resolute.

Příklady
Medicare Part BUnitedHealthcareAetna PPO
Poslední aktualizace dat
LastDataUpdate
Časové razítko označující, kdy byla data této události naposledy obnovena nebo extrahována ze zdrojového systému.
Popis

Tento atribut ukazuje aktuálnost dat. Označuje, kdy byl záznam naposledy načten z Epic Resolute do datové sady pro process mining.

Pomáhá posoudit, jak aktuální je analýza, a ověřit data. Uživatelé díky němu vědí, zda pracují s nejnovějšími dostupnými informacemi. Je také důležitý pro správu obnovy dat.

Proč je to důležité

Uživatelé díky němu vědí, jak aktuální jsou analyzovaná data. To je důležité pro správná obchodní rozhodnutí založená na nejnovějších informacích.

Kde data získat

Toto časové razítko přidává proces ETL (extrakce, transformace a načtení) při načítání dat.

Příklady
2023-06-10T02:00:00Z2023-06-11T02:00:00Z
Upravená částka
AdjustedAmount
Peněžní hodnota transakce úpravy.
Popis

Toto pole zaznamenává konkrétní částku úpravy účtu v dolarech. Může být kladná i záporná a představuje kredit nebo debet zůstatku účtu.

Tato částka je hlavní metrikou dashboardu „Objem úprav účtů podle typu“. Součet podle důvodu úpravy ukazuje finanční dopad jednotlivých typů úprav. Lze tak například zjistit, jaká část výnosů se odepisuje kvůli smluvním závazkům a jaká kvůli chybám, které lze napravit.

Proč je to důležité

Vyčísluje finanční dopad úprav účtů a umožňuje měřit únik výnosů i náklady spojené s nepřesnostmi ve fakturaci.

Kde data získat

Nachází se v tabulkách s podrobnostmi o finančních transakcích v Epic Resolute a souvisí s transakcemi typu úprava.

Příklady
-1250.45-50.0025.10
Zdrojový systém
SourceSystem
Informační systém, ze kterého data pocházejí.
Popis

Tento atribut označuje zdrojový systém záznamu, kterým je v tomto případě Epic Resolute. V prostředí s více propojenými systémy pomáhá rozlišit původ dat.

V přehledu jednoho systému se může zdát nadbytečný, jde však o osvědčený postup pro správu dat a rozšiřování řešení. Pokud později přidáte data z dalších systémů, například ze samostatné platformy inkasní agentury, bude jejich původ jasný.

Proč je to důležité

Poskytuje důležité informace o původu a kontextu dat. Usnadňuje tak správu dat i řešení problémů.

Kde data získat

Obvykle jde o statickou hodnotu, která se přidává při extrakci a transformaci dat a označuje původ datové sady.

Příklady
Epic ResoluteEpicResolute_V2023
Povinné Doporučené Volitelné

Činnosti v řízení výnosového cyklu

Jde o důležité kroky a milníky procesu, které je vhodné zachytit v záznamu událostí pro přesné zjištění průběhu procesu a měření jeho výkonnosti.
7 Doporučené 5 Volitelné
Aktivita Popis
Odeslání nároku plátci
Tato událost označuje oficiální odeslání nároku pojišťovně k posouzení. V Epic se zaznamená při přenosu elektronického souboru nároku do clearingového centra nebo přímo plátci.
Proč je to důležité

Tento milník je důležitý, protože od něj začíná běžet lhůta plátce pro úhradu. Analýza pomáhá měřit efektivitu přenosu nároků a podporuje KPI Doba doručení faktury plátci.

Kde data získat

V Resolute jde o výslovně zaznamenanou událost. Záznam nároku obsahuje stav odeslání a časové razítko odeslání.

Zachycení

Zachyťte časové razítko změny stavu nároku na „Odesláno“ nebo „Předáno“.

Typ události explicit
Poskytnutí služby
Tato činnost označuje okamžik, kdy pacient obdrží klinickou službu a vznikne fakturační událost. Obvykle se zaznamená v Epic EHR (EpicCare), když lékař potvrdí návštěvu nebo zákrok.
Proč je to důležité

Jde o hlavní počáteční událost cyklu výnosů. Doba od tohoto okamžiku do zachycení účtovatelných výkonů je důležitá pro odhalení prodlev při zahájení fakturace a možného úniku výnosů.

Kde data získat

Tato událost se obvykle odvozuje z časových razítek služby nebo návštěvy v klinických modulech propojených s fakturačním účtem. Důležitým údajem je datum služby uvedené u transakce za výkon.

Zachycení

Odvozeno z data služby přiřazeného k první transakci za výkon v rámci fakturační události.

Typ události inferred
Přijetí platby
Označuje přijetí platby od plátce nebo pacienta. Událost se obvykle zaznamená při načtení elektronického avíza o úhradě (ERA) nebo při ručním zadání šeku do systému.
Proč je to důležité

Tato činnost je důležitým milníkem, který ukazuje, že přicházejí výnosy. Doba mezi odesláním nároku a přijetím platby je důležitým ukazatelem výkonnosti pohledávek.

Kde data získat

V Resolute je platba výslovně zaznamenána jako transakce. Záznam obsahuje datum, zdroj a částku. Často vznikne ještě před úplným přiřazením platby ke konkrétním výkonům.

Zachycení

Zachyťte platební transakce z finančního transakčního protokolu. Často je lze rozpoznat podle konkrétních typů transakcí.

Typ události explicit
Uzavření účtu
Jde o závěrečnou činnost. Označuje, že neuhrazený zůstatek fakturační události klesl na nulu a nezbývají žádné další úkony. Může k tomu dojít po úplné úhradě, úpravě nebo odpisu.
Proč je to důležité

Tato událost označuje úspěšné dokončení cyklu výnosů u fakturační události. Celková doba od poskytnutí služby do uzavření účtu je důležitým KPI pro hodnocení efektivity procesu.

Kde data získat

Tato událost se obvykle odvozuje. Určí se podle okamžiku, kdy zůstatek účtu pro danou fakturační událost klesne na nulu a zůstane nulový.

Zachycení

Odvoďte událost výpočtem průběžného zůstatku na účtu a určením časového razítka poslední transakce, po které zůstatek klesl na nulu.

Typ události inferred
Zachycení účtovatelných výkonů
Označuje formální zaznamenání účtovatelných výkonů za poskytnuté služby. V Epic jde obvykle o konkrétní transakci zaúčtovanou na účet pacienta. Často vzniká automaticky na základě klinických úkonů nebo se zadává ručně.
Proč je to důležité

Jde o první důležitý milník. Měření rychlosti a přesnosti zachycení účtovatelných výkonů pomáhá urychlit fakturaci a zajistit, aby byly vyúčtovány všechny poskytnuté služby.

Kde data získat

Záznam je výslovně uveden v transakčních protokolech Resolute. Každý výkon je samostatná položka s datem zaúčtování, datem služby a částkou. Často se nachází v tabulkách, jako je ARPB_TRANSACTIONS.

Zachycení

Zachyťte transakce zaúčtování výkonů z finančního transakčního protokolu systému.

Typ události explicit
Zamítnutí nároku plátcem
Označuje přijetí oznámení od plátce, že nárok zamítl. Zaznamená se, když Epic zpracuje elektronické avízo o úhradě (soubor 835) nebo když uživatel zamítnutí zadá ručně.
Proč je to důležité

Tato činnost zahajuje důležitý cyklus oprav. Analýza důvodů a počtu zamítnutí je nezbytná pro odhalení hlavních příčin, zvýšení podílu úhrad při prvním podání a omezení prodlev při inkasu.

Kde data získat

Zamítnutí je výslovně zaznamenáno jako transakce nebo změna stavu nároku. Informace o zamítnutí včetně kódů důvodů se obvykle přijímají elektronicky a zapisují na účet.

Zachycení

Vyfiltrujte konkrétní typy transakcí nebo změny stavu nároku, které označují zamítnutí.

Typ události explicit
Zaúčtování platby na účet
Tato událost označuje přiřazení přijaté platby ke konkrétním výkonům na účtu pacienta. Tím se sníží neuhrazený zůstatek fakturační události.
Proč je to důležité

Efektivní zaúčtování plateb je důležité pro správné zůstatky na účtech a uzavření fakturačních událostí. Umožňuje správně určit zbývající částky pro sekundární fakturaci nebo inkaso.

Kde data získat

V Resolute jde o výslovně zaznamenanou transakci. Při zaúčtování se platební transakce propojí s jednou nebo více transakcemi za výkony. Toto propojení se zaznamenává v tabulkách s podrobnostmi transakcí.

Zachycení

Zachyťte záznam transakce, která přiřazuje platbu k výkonu. Lze ji rozpoznat podle konkrétních typů transakcí.

Typ události explicit
Opětovné odeslání nároku
K této události dochází poté, co byl zamítnutý nárok opraven a znovu odeslán plátci. Jde o samostatnou událost odeslání propojenou s původním nárokem.
Proč je to důležité

Jde o důležitou součást cyklu oprav. Měření doby do opětovného odeslání a úspěšnosti znovu odeslaných nároků pomáhá vyhodnotit, jak účinně se zamítnutí řeší.

Kde data získat

Jde o výslovně zaznamenanou událost podobnou prvnímu odeslání, často však označenou jako opětovné odeslání. Záznam nároku obsahuje nové časové razítko odeslání a může zahrnovat kód opětovného odeslání.

Zachycení

Zachyťte časové razítko odeslání nároku označeného jako oprava nebo opětovné odeslání.

Typ události explicit
Předání zůstatku k inkasu
Tento okamžik označuje předání neuhrazeného zůstatku do interního nebo externího procesu inkasa. Obvykle jde o výslovnou změnu stavu účtu nebo fakturační události.
Proč je to důležité

Tato činnost zahajuje závěrečnou fázi vymáhání neuhrazených zůstatků. Sledování úspěšnosti a délky cyklu inkasa je důležité pro omezení nedobytných pohledávek.

Kde data získat

Obvykle jde o výslovnou událost. Epic umožňuje předávat účty inkasním agenturám, což vytvoří záznam v protokolu nebo změní stav účtu.

Zachycení

Najděte změnu stavu nebo transakci, která ukazuje, že účet byl předán inkasní agentuře.

Typ události explicit
Úprava účtu
Tato činnost označuje transakci, která není platbou, ale mění zůstatek na účtu. Může jít například o smluvní úpravu, odpis nízkého zůstatku nebo slevu z dobré vůle. Zaznamenává se jako konkrétní typ transakce.
Proč je to důležité

Analýza úprav je důležitá pro odhalení úniku výnosů. Vysoký počet určitých typů úprav může ukazovat na problémy se sazebníky, smlouvami nebo interními pravidly.

Kde data získat

Úpravy jsou výslovně zaznamenány ve finančních protokolech Resolute. Každá má přiřazen konkrétní typ nebo kód důvodu.

Zachycení

Vyfiltrujte typy transakcí odpovídající finančním úpravám nebo odpisům.

Typ události explicit
Vytvoření nároku
Tato činnost označuje vytvoření formálního nároku nebo faktury systémem na základě zachycených výkonů. Jde o přípravný krok před odesláním nároku plátci nebo pacientovi.
Proč je to důležité

Sledování vytváření nároků pomáhá odhalit prodlevy mezi zachycením výkonů a jejich přípravou k odeslání. Jde o důležitý interní krok, který může ovlivnit celkovou včasnost fakturace.

Kde data získat

Událost se obvykle zaznamená při spuštění dávkové úlohy pro fakturaci nebo vytváření nároků. Systém uloží časové razítko vytvoření souboru nároku, například souboru 837, pro daný účet.

Zachycení

Najděte záznamy v protokolu nebo změny stavu, které ukazují, že nárok byl sestaven a je připraven k odeslání.

Typ události explicit
Zahájení následného řešení zamítnutí
Tato činnost označuje začátek interního procesu kontroly a řešení zamítnutého nároku. Obvykle se zaznamená, když uživatel převezme zamítnutý nárok ve frontě úkolů nebo změní jeho stav.
Proč je to důležité

Sledování této činnosti pomáhá měřit rychlost reakce týmu, který řeší zamítnuté nároky. Prodleva mezi zamítnutím a zahájením následného řešení může zbytečně prodloužit cyklus výnosů.

Kde data získat

Tato událost se obvykle odvozuje ze změn stavu nároku nebo historie přiřazení ve frontách úkolů Epic. Stav nároku se například může změnit z „Zamítnuto“ na „Probíhá kontrola“.

Zachycení

Odvoďte událost ze změny stavu nároku nebo ze záznamu auditu, který ukazuje, že uživatel začal zamítnutí řešit.

Typ události inferred
Doporučené Volitelné

Průvodci extrakcí dat

Jak získat data z Epic Resolute

Chcete začít?

Přesná data vám pomohou naplno využít možnosti procesu řízení výnosového cyklu. Začněte zlepšovat efektivitu a finanční výsledky ještě dnes.

Zvyšte efektivitu: optimalizujte řízení výnosového cyklu

Odhalte neefektivitu RCM v Epic Resolute a zkraťte dobu cyklu o 30 %.

Zahájit zkušební verzi

Platební kartu nepotřebujete. Začněte s optimalizací ještě dnes.