Melhore sua Gestão do Ciclo de Receita

Seu guia de 6 passos para a otimização de processos
Melhore sua Gestão do Ciclo de Receita

Simplifique a Gestão do Ciclo de Receita em qualquer sistema

O ProcessMind ajuda a descobrir ineficiências ocultas, gargalos e riscos de compliance em seus processos de Gestão do Ciclo de Receita. Ao analisar sua data, ele revela áreas de retrabalho, atrasos e desvios fora do padrão que impactam sua performance financeira. Otimize suas operações, reduza custos e acelere o fluxo de caixa, independentemente do seu sistema ou fonte de data.

Baixe nosso modelo de dados pré-configurado e aborde desafios comuns para alcançar seus objetivos de eficiência. Siga nosso plano de melhoria de seis etapas e consulte o Guia do Modelo de Dados para transformar suas operações.

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Eleve sua performance financeira e eficiência operacional com o Process Mining avançado da ProcessMind para Gestão do Ciclo de Receita (RCM). Esta solução poderosa oferece uma visualização e análise inigualável de ponta a ponta de cada etapa do seu processo de RCM, desde a solicitação inicial do serviço até o encerramento final da conta. Ao focar no "Billing Event" como o case identifier central, ajudamos você a rastrear a jornada completa de cada fluxo de receita. Nossa plataforma revela meticulosamente ineficiências ocultas, identifica falhas críticas de compliance e aponta oportunidades para otimizar o fluxo de caixa em todo o seu workflow de RCM, independentemente do sistema de origem utilizado pela sua organização. Obtenha insights profundos e acionáveis que transcendem os relatórios tradicionais, revelando o verdadeiro cenário operacional do seu ciclo de receita.

As complexidades da Gestão do Ciclo de Receita frequentemente trazem desafios significativos que podem prejudicar a saúde financeira. As organizações costumam lidar com pagamentos atrasados, um volume alto de glosas, erros manuais que geram retrabalho e uma falta persistente de visibilidade clara sobre os gargalos do processo. Riscos de compliance, resultantes de práticas inconsistentes ou desvios de procedimentos operacionais padrão, complicam ainda mais esse cenário. Esses problemas persistem independentemente das capacidades avançadas do seu ERP ou sistema de gestão financeira. Relatórios padrão podem dizer o que aconteceu, mas o Process Mining com a ProcessMind revela o porquê aconteceu e onde no seu sistema isso está ocorrendo, permitindo que você vá além dos sintomas superficiais para resolver as causas raiz desses problemas comuns de RCM.

A ProcessMind capacita sua equipe a transformar esses desafios em oportunidades. Com nossos analytics inteligentes, você pode identificar com precisão as causas raiz dos atrasos nos pagamentos, melhorar significativamente a precisão do faturamento e acelerar os ciclos de recebimento. Nossa plataforma ajuda a reduzir proativamente as glosas, gerando uma melhoria substancial no seu resultado final. Além dos ganhos financeiros, aprimorar seu processo de RCM contribui diretamente para a satisfação do paciente, garantindo uma experiência mais fluida do início ao fim. Além disso, a ProcessMind facilita um compliance regulatório robusto ao destacar desvios de processo que poderiam representar riscos. A capacidade de comparar diferentes variantes de processo, fazer benchmarking de performance e simular o impacto de melhorias propostas permite tomar decisões baseadas em data que entregam resultados tangíveis e duradouros. Essa visão holística e capacidade de otimização estão totalmente acessíveis, quer sua data venha do seu sistema atual, do seu ERP ou de qualquer outra fonte.

Começar a otimizar seu processo de RCM com a ProcessMind é simples e planejado para uma implementação rápida. Nosso template intuitivo de data guia você no mapeamento de suas informações de RCM, garantindo uma integração perfeita ao nosso motor de analytics. Essa abordagem estruturada permite transformar rapidamente data bruta em uma representação visual dinâmica de seus processos. Comece hoje sua jornada rumo à excelência operacional e financeira, utilizando a ProcessMind para desbloquear todo o potencial do seu ciclo de receita, independentemente da sua infraestrutura tecnológica atual.

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Problemas e Desafios Comuns

Identifique quais desafios estão te impactando

Lançamentos de serviços prestados que não são capturados e processados no tempo certo criam um acúmulo que atrasa todo o ciclo de faturamento. Isso adia o reconhecimento da receita, aumenta os dias de contas a receber e prejudica o fluxo de caixa da organização.

O Process Mining analisa o tempo entre a conclusão do serviço e as atividades de captura de lançamentos em seus sistemas de origem. Ele identifica departamentos, tipos de serviço ou etapas específicas do processo que causam atrasos, permitindo otimizar o front-end do seu ciclo de receita e acelerar o faturamento.

Um grande volume de glosas de contas ou faturas contestadas gera um retrabalho administrativo significativo e prolonga o ciclo de pagamento. Cada glosa exige investigação manual e reapresentação, elevando os custos operacionais e atrasando o recebimento.

O Process Mining mapeia a jornada de ponta a ponta de cada billing event, identificando características comuns e caminhos que levam a contestações ou glosas. Ao descobrir as causas raiz, como erros de codificação ou documentação incompleta, você pode implementar correções específicas para melhorar as taxas de aceitação na primeira tentativa.

Atrasos na aplicação de pagamentos recebidos às contas corretas levam a relatórios financeiros imprecisos e saldos pendentes distorcidos. Essa ineficiência pode desencadear ações de cobrança desnecessárias, frustrar clientes e complicar a gestão de caixa.

O Process Mining mede a duração exata entre as atividades de "Pagamento Recebido" e "Pagamento Lançado", destacando gargalos no processo ou restrições de recursos. Ele oferece a visibilidade necessária para otimizar os workflows de aplicação de pagamento, garantindo uma conciliação de contas precisa e pontual, independentemente do sistema utilizado.

Uma vez que uma conta é glosada ou uma fatura é contestada, o processo de resolução costuma ser lento e manual, retendo a receita e aumentando o risco de falta de pagamento. Esses ciclos estendidos sobrecarregam recursos internos e prejudicam as previsões de fluxo de caixa.

O Process Mining visualiza o ciclo de vida completo de contas contestadas, do alerta inicial à resolução final, incluindo quaisquer loops de retrabalho. Ele identifica quais etapas causam os maiores atrasos, permitindo simplificar o workflow de resolução para um encerramento mais rápido e pagamento acelerado.

Um volume alto de ajustes pós-faturamento, baixas ou notas de crédito costuma indicar problemas sistêmicos na captura de encargos, codificação ou gestão de contratos. Essa perda de receita prejudica diretamente a lucratividade e aumenta a carga administrativa da sua equipe.

O Process Mining identifica e quantifica todos os ajustes de conta, correlacionando-os com serviços específicos, operadoras ou etapas anteriores do processo. Essa análise revela as causas raiz da perda de receita, permitindo implementar controles preventivos e maximizar o faturamento.

Variações não documentadas dos procedimentos operacionais padrão e requisitos regulatórios podem expor sua organização a riscos significativos de conformidade, incluindo auditorias e multas. Sem visibilidade total de como os processos realmente funcionam, garantir a adesão é quase impossível.

O Process Mining reconstrói automaticamente o processo real para cada evento de faturamento e o compara com seus modelos de conformidade definidos. Ele sinaliza instantaneamente desvios, etapas não autorizadas ou atividades perdidas, permitindo a mitigação proativa de riscos e garantindo que você esteja pronto para auditorias.

Sem uma compreensão clara de quais atividades de cobrança são eficazes, os recursos são frequentemente mal alocados, levando a altos custos operacionais e aumento de dívidas incobráveis. Uma abordagem única para todos os casos não consegue maximizar as taxas de recuperação e pode prejudicar o relacionamento com os clientes.

O Process Mining oferece uma visão de ponta a ponta do processo de cobrança, analisando os vários caminhos que as contas percorrem após entrarem em cobrança. Ele correlaciona atividades específicas com resultados de pagamento, permitindo que você otimize estratégias, priorize ações e melhore as taxas globais de recuperação.

Erros no faturamento inicial, como códigos ou valores incorretos, forçam a reemissão de faturas e exigem correções manuais. Esse retrabalho consome tempo valioso da equipe, aumenta os custos operacionais e atrasa ainda mais o recebimento do pagamento.

O Process Mining identifica e quantifica loops de retrabalho rastreando atividades como "Fatura Reemitida" ou "Conta Reapresentada". Ele ajuda a identificar onde os erros se originam no processo, permitindo que você resolva a causa raiz e melhore a precisão inicial, reduzindo assim os custos operacionais.

Metas Típicas

Defina o que é sucesso

Este objetivo foca em reduzir o tempo total desde a prestação do serviço até o lançamento do pagamento final, o que melhora diretamente o fluxo de caixa e o capital de giro. Um ciclo mais curto indica um processo de RCM altamente eficiente, permitindo que sua organização receba a receita mais rápido e melhore a estabilidade financeira.

O ProcessMind oferece uma visão holística de todo o ciclo de vida do evento de faturamento, identificando atrasos cumulativos em todas as etapas no seu sistema de origem. Ao focar nos caminhos de maior duração e nos gargalos críticos, ele permite intervenções estratégicas para reduzir o cycle time médio e aumentar a velocidade do fluxo de caixa.

Altas taxas de glosas de contas e contestações de faturas geram retrabalho administrativo significativo, atrasam pagamentos e corroem a receita. Este objetivo visa identificar proativamente as causas raiz desses problemas, como codificação incorreta ou falta de documentação, para evitar que ocorram.

O ProcessMind mapeia toda a jornada que leva a uma glosa ou contestação, revelando padrões comuns e suas origens no seu sistema. Ele identifica exatamente onde ocorrem erros ou ações não conformes, permitindo melhorias no processo e treinamentos direcionados para reduzir drasticamente as taxas de glosas e disputas.

Ajustes de conta frequentes ou de alto valor reduzem diretamente a receita faturada e geralmente indicam problemas anteriores na captura de encargos, codificação ou precisão do faturamento. Reduzir esses ajustes preserva a integridade da sua receita e melhora a lucratividade.

O ProcessMind analisa a jornada que leva aos eventos de "Conta Ajustada", identificando as causas raiz comuns no seu processo de RCM. Ao expor padrões e gatilhos frequentes, ele apoia correções direcionadas e melhorias no sistema para reduzir o volume de ajustes, aumentando assim a receita líquida.

Desvios de padrões regulatórios e internos em todo o processo de RCM podem levar a multas pesadas, danos à reputação e perda de receita. Este objetivo foca em identificar e mitigar essas ações não conformes para garantir a integridade operacional.

O ProcessMind visualiza o fluxo real do processo em comparação com o seu modelo ideal de compliance, identificando exatamente onde ocorrem atalhos não autorizados, etapas ausentes ou sequências incorretas. Ele permite medidas proativas e monitoramento contínuo para garantir a conformidade e detectar desvios automaticamente, reduzindo o risco organizacional.

Ciclos prolongados de resolução de contestações e glosas retêm recursos financeiros, sobrecarregam a equipe e podem prejudicar o relacionamento com clientes ou operadoras. Este objetivo visa encurtar o tempo desde a identificação de um problema até sua resolução final, melhorando a previsibilidade do fluxo de caixa.

O ProcessMind oferece visibilidade clara sobre os subprocessos de tratamento de contestações e glosas, de ponta a ponta. Ele identifica onde os cases ficam parados, destaca passagens de bastão ineficientes e aponta os motivos dos atrasos, permitindo intervenções direcionadas para reduzir os tempos médios de resolução.

Estratégias de cobrança ineficientes contribuem diretamente para o aumento da inadimplência e redução da receita líquida. Este objetivo foca em refinar os processos de cobrança para maximizar a recuperação de saldos pendentes, minimizando custos operacionais e esforços.

O ProcessMind analisa a sequência e o timing de todas as atividades de cobrança, correlacionando-as com resultados de pagamento bem-sucedidos. Ele revela quais estratégias são mais eficazes para diferentes tipos de contas, identifica etapas desnecessárias e expõe atrasos, permitindo otimizar os workflows para melhores taxas de recuperação.

Erros de faturamento exigem retrabalhos caros, como a reemissão de faturas ou correções manuais, o que atrasa pagamentos e consome recursos valiosos. Eliminar esses erros na fonte agiliza todo o processo de RCM e reduz custos operacionais.

O ProcessMind rastreia cases que envolvem loops de retrabalho ou múltiplas atividades de correção até sua origem no sistema. Ele identifica as atividades específicas ou entradas de data que contribuem para os erros, permitindo treinamentos direcionados ou melhorias no sistema que eliminam ciclos de retrabalho e aumentam a precisão na primeira tentativa.

Atrasos na captura inicial de lançamentos e nas etapas finais de baixa de pagamento criam grandes pontos de ineficiência no ciclo de receita. Uma captura mais rápida acelera o faturamento, enquanto uma baixa ágil oferece uma visão precisa e atualizada do caixa, encerrando as contas mais cedo.

O ProcessMind rastreia os intervalos de tempo críticos entre o serviço prestado e o lançamento capturado, e entre o pagamento recebido e o pagamento lançado. Ele expõe atrasos ocultos na documentação, entrada de data ou conciliação, permitindo intervenções direcionadas que aceleram tanto o início quanto o fim do ciclo de RCM.

O caminho de 6 etapas para otimizar sua Gestão do Ciclo de Receita

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Conecte e Descubra Dados

O que fazer

Conecte sua data de RCM de várias fontes, como seu ERP, sistema de faturamento e EMR, a uma plataforma de Process Mining. Esta fase inicial envolve a extração de event logs e sua configuração para análise.

Por que é importante

A agregação de data fornece uma visão abrangente de todo o seu ciclo de receita, revelando o fluxo real do processo e ajudando a estabelecer métricas de performance atuais.

Resultado esperado

Um dataset completo e preciso, importado e pronto para a visualização de processos e análise inicial em todos os sistemas relevantes.

O QUE VOCÊ VAI OBTER

Descubra o potencial oculto na Gestão do Ciclo de Receita

O ProcessMind revela o fluxo real do seu ciclo de receita, identificando ineficiências e oportunidades de otimização. Obtenha uma visão clara e baseada em data de cada etapa.
  • Visualize fluxos de processos de RCM ponta a ponta
  • Identifique atrasos e riscos de compliance
  • Otimize o processamento de pagamentos e a cobrança
  • Melhorar a experiência e satisfação do paciente
Discover your actual process flow
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Identify bottlenecks and delays
Identify bottlenecks and delays
Analyze process variants
Analyze process variants
Design your optimized process
Design your optimized process

RESULTADOS TÍPICOS

O que as organizações alcançam na Gestão do Ciclo de Receita

Estes resultados ilustram as melhorias financeiras e operacionais significativas alcançadas com a otimização dos seus processos de Gestão do Ciclo de Receita (RCM). Ao identificar e eliminar gargalos nos eventos de faturamento, as organizações podem obter pagamentos mais rápidos e reduzir os custos operacionais.

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Tempo de ciclo acelerado

Redução média no processamento de ponta a ponta

Ao identificar e remover gargalos em todo o ciclo de receita, as organizações podem encurtar significativamente o tempo desde a prestação do serviço até o pagamento final, melhorando o fluxo de caixa.

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Redução de glosas e contestações

Redução em glosas de contas e faturas contestadas

O Process Mining identifica as causas raiz das glosas de contas e contestações de faturas, permitindo medidas proativas para reduzir sua frequência e a perda de receita associada.

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Retrabalhos e ajustes minimizados

Redução em erros de faturamento e correções de contas

Ao identificar as fontes de erros e ineficiências, as organizações podem reduzir drasticamente o retrabalho manual, ajustes de conta desnecessários e os custos operacionais associados.

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Conformidade do processo aprimorada

Melhoria na adesão aos padrões

O Process Mining oferece visibilidade total sobre os desvios de processo, permitindo que as organizações apliquem procedimentos operacionais padrão e requisitos regulatórios, minimizando riscos de compliance.

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Resolução de Disputas mais Rápida

Redução média do tempo de resolução

A simplificação do workflow de resolução de contestações por meio de insights de processo leva a uma redução significativa no tempo para resolver contas e faturas pendentes, melhorando o fluxo de caixa.

Os resultados variam de acordo com as complexidades específicas do seu ciclo de receita e a qualidade da data disponível. Os números apresentados representam melhorias comuns observadas em diversas implementações.

Dados Recomendados

Comece pelos atributos e atividades mais importantes e expanda conforme necessário.
É novo em event logs? Saiba como criar um event log para Process Mining.

Atributos

Pontos de dados essenciais para capturar para análise

O identificador exclusivo para a prestação de um único serviço ou produto que gera uma cobrança. Serve como o identificador principal do caso para o processo do ciclo de receita.

Por que é importante

É o case identifier essencial que vincula todas as atividades relacionadas, permitindo a reconstrução e análise de todo o ciclo de receita para cada serviço faturável.

O nome da etapa, tarefa ou evento específico que ocorreu no processo do ciclo de receita para um determinado evento de faturamento.

Por que é importante

Este atributo define as etapas do processo, o que é essencial para descobrir e visualizar o mapa do processo, identificar retrabalhos e analisar a conformidade do processo.

A data e hora exatas em que uma atividade específica foi registrada no sistema.

Por que é importante

Fornece a data cronológica necessária para calcular tempos de ciclo, identificar gargalos e analisar a performance e eficiência do processo.

O identificador do usuário, funcionário ou agente automatizado que realizou a atividade.

Por que é importante

Permite a análise da performance individual e da equipe, distribuição de carga de trabalho e taxas de automação, fornecendo insights sobre a eficiência dos recursos e identificando necessidades de treinamento.

O departamento, equipe ou área funcional responsável pela execução da atividade.

Por que é importante

Ajuda a identificar gargalos entre departamentos e a analisar a performance por área funcional, revelando oportunidades para uma melhor colaboração entre equipes.

O nome da seguradora, entidade governamental ou outro pagador terceirizado responsável pelo pagamento.

Por que é importante

Permite a segmentação de métricas de performance, como taxas de glosa e tempos de pagamento, por operadora, o que é crucial para melhorias direcionadas e negociações de contratos.

O valor monetário bruto do serviço ou produto que está sendo faturado, antes de quaisquer ajustes ou pagamentos.

Por que é importante

Estabelece o valor financeiro inicial de um case, permitindo a análise do impacto financeiro de ineficiências do processo, como atrasos e glosas.

O valor monetário de quaisquer ajustes, baixas ou descontos contratuais feitos no saldo da conta.

Por que é importante

Ajuda na análise da perda de receita ao rastrear baixas e abatimentos contratuais, destacando possíveis problemas nos processos de contratação ou faturamento.

Um código e descrição padronizados que indicam o motivo pelo qual uma conta foi glosada pela operadora.

Por que é importante

É crucial para a análise de causa raiz de glosas de contas, permitindo melhorias direcionadas nos processos iniciais e intermediários para evitar perdas futuras de receita.

A categoria, tipo ou classificação do serviço prestado, como Internação, Ambulatorial ou Radiologia.

Por que é importante

Permite a comparação de performance entre diferentes linhas de serviço, revelando variações na eficiência, taxas de glosa e ciclos de pagamento específicos para certos tipos de atendimento.

Atividades

Etapas do processo para monitorar e otimizar

Esta atividade marca o início do evento de faturamento, representando o momento em que um serviço clínico é prestado ao paciente. Este é o gatilho que inicia todo o processo do ciclo de receita para um encontro específico.

Por que é importante

Este é o ponto de partida principal para o processo de ponta a ponta, permitindo medir o tempo total do ciclo de receita. Ajuda a identificar atrasos entre a prestação do serviço clínico e o início das atividades de faturamento.

Esta atividade marca o envio eletrônico ou em papel da solicitação gerada para a seguradora ou pagador para análise. Representa o pedido oficial de pagamento pelos serviços prestados.

Por que é importante

Acompanhar esta atividade é crucial para medir o Cycle Time de Serviço para Fatura e identificar atrasos entre a criação e o envio da solicitação. É um marco fundamental que indica quando o evento de faturamento entra oficialmente nas contas a receber.

Representa a rejeição da operadora a uma conta ou itens específicos, impedindo o pagamento. Geralmente é identificado quando o prestador recebe e processa o documento de aviso de remessa da operadora.

Por que é importante

Identificar as glosas de contas é fundamental para analisar a perda de receita, as taxas de glosa e a eficácia do processo de gestão de recursos. É o principal gatilho para loops de retrabalho e recursos.

Um pagamento recebido é oficialmente aplicado à conta do paciente e alocado a linhas de serviço específicas. Esta ação move o saldo de contas a receber para o caixa e reduz o valor pendente.

Por que é importante

Este é um marco de sucesso fundamental, confirmando que a receita foi recebida do pagador. Atrasos no lançamento de pagamentos podem distorcer a precisão do envelhecimento das contas a receber e dos relatórios de fluxo de caixa.

O evento de faturamento está totalmente resolvido, seu saldo pendente chegou a zero e não se espera mais nenhuma atividade. Isso pode ocorrer por meio de pagamentos, ajustes, baixas ou uma combinação destes.

Por que é importante

Esta atividade marca o fim do processo, permitindo o cálculo do cycle time completo de ponta a ponta. Confirma o resultado final do evento de faturamento, seja ele recebido com sucesso ou baixado.

Para recomendações de dados personalizadas, escolha seu processo específico.

Perguntas Frequentes

Perguntas frequentes

O Process Mining visualiza todo o fluxo do seu processo de RCM, da captura de lançamentos ao encerramento da conta. Ele identifica gargalos, como faturamento lento ou contestações frequentes de pagamentos, permitindo melhorias focadas para acelerar o fluxo de caixa e reduzir a erosão da receita. Isso resulta em melhor performance financeira e eficiência operacional.

Você precisará principalmente de logs de eventos detalhando seus eventos de faturamento do seu sistema de origem. Isso inclui um identificador de caso, normalmente um ID do Evento de Faturamento, junto com nomes de atividades e timestamps correspondentes para cada etapa. Esses dados permitem que a ferramenta de Process Mining reconstrua o fluxo real do processo.

A configuração inicial, incluindo a extração de data e a criação do modelo, pode levar de algumas semanas a alguns meses, dependendo da complexidade e disponibilidade da data. Muitas vezes é possível visualizar os principais fluxos de processo e gargalos óbvios no primeiro mês após a ingestão da data.

Sim, o Process Mining utiliza plataformas de software dedicadas projetadas para analisar logs de eventos. Embora seu sistema de origem forneça os dados, você precisará de uma ferramenta de Process Mining e de alguém com habilidades analíticas para interpretar os resultados e transformá-los em insights acionáveis para suas operações de RCM.

Com certeza. O Process Mining permite visualizar cada caminho real do processo, comparando-os com regras de compliance definidas e procedimentos operacionais padrão. Isso ajuda a identificar rapidamente desvios e instâncias não conformes, permitindo correções proativas e mitigação de riscos.

O Process Mining mapeia com precisão cada etapa do seu processo de RCM, destacando onde ocorrem atrasos e onde as glosas são frequentes. Ao visualizar desvios dos caminhos ideais, ele fornece insights acionáveis para simplificar workflows e implementar intervenções direcionadas, permitindo resolver problemas comuns de forma direta e eficaz.

A extração de data geralmente envolve consultar tabelas relevantes no banco de dados do seu sistema de origem, utilizar ferramentas de relatório existentes ou APIs. O objetivo é coletar event logs em um formato estruturado, como CSV, SQL ou conexão direta com o banco, para alimentar o software de Process Mining.

O Process Mining é uma técnica analítica não invasiva. Ele trabalha analisando data histórica, por isso não interfere diretamente nas suas operações de RCM em tempo real. O esforço principal envolve a extração inicial de data e as atualizações contínuas, que muitas vezes podem ser automatizadas.

Um "billing event" atua como o identificador de case, representando uma única instância de um processo de ciclo de receita. Pode ser a jornada de uma cobrança específica de paciente, uma conta médica ou um atendimento completo. Cada billing event possui um identificador único e uma sequência de atividades com timestamps, permitindo que seu ciclo de vida completo seja rastreado e analisado de ponta a ponta.

Não, o Process Mining complementa as ferramentas atuais de relatórios e analytics de RCM em vez de substituí-las. Enquanto relatórios tradicionais mostram "o que" aconteceu, o Process Mining explica "por que" aconteceu, revelando o fluxo real do processo e suas variações. Ele fornece insights mais profundos e acionáveis para a melhoria de processos.

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