Melhore a gestão do ciclo de receita

Guia de 6 etapas para otimizar processos
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Gestão do ciclo de receita
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Simplifique a gestão do ciclo de receita em qualquer sistema

O ProcessMind ajuda você a identificar ineficiências ocultas, gargalos e riscos de conformidade nos processos de gestão do ciclo de receita. Ao analisar seus dados, a plataforma revela retrabalho, atrasos e desvios dos procedimentos padrão que afetam seu desempenho financeiro. Otimize as operações, reduza custos e acelere o fluxo de caixa, independentemente do sistema ou da fonte de dados que você usa.

Baixe nosso Template de dados pré-configurado e enfrente desafios comuns para alcançar suas metas de eficiência. Siga nosso plano de melhoria em seis etapas e consulte o guia do Template de dados para transformar suas operações.

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Melhore a performance financeira e a eficiência operacional com o Process Mining avançado do ProcessMind para gestão do ciclo de receita (RCM). A solução oferece visualização e análise de ponta a ponta de cada etapa do processo de RCM, da solicitação inicial de atendimento ao encerramento da conta. Ao usar o "Billing Event" como identificador central do caso, ajudamos você a acompanhar todo o percurso de cada fluxo de receita. Nossa plataforma identifica ineficiências ocultas, lacunas críticas de Conformidade e oportunidades para otimizar o fluxo de caixa em todo o Workflow de RCM, independentemente do sistema de origem usado pela sua organização. Obtenha insights acionáveis que vão além dos relatórios tradicionais e mostram como as operações do ciclo de receita realmente funcionam.

A complexidade da gestão do ciclo de receita pode afetar a saúde financeira da organização. Muitas organizações enfrentam pagamentos atrasados, um alto volume de solicitações negadas, erros manuais que geram retrabalho e pouca visibilidade dos gargalos do processo. Os riscos de Conformidade, muitas vezes causados por práticas inconsistentes ou desvios dos procedimentos operacionais padrão, tornam o cenário ainda mais complexo. Esses problemas podem ocorrer mesmo com os recursos avançados do seu ERP ou sistema de gestão financeira. Relatórios padrão mostram o que aconteceu. O Process Mining com o ProcessMind revela por que aconteceu e onde no sistema, ajudando você a ir além dos sintomas e tratar as causas raiz desses problemas recorrentes de RCM.

O ProcessMind ajuda sua equipe a transformar esses desafios em oportunidades. Com nossas análises, você pode identificar as causas raiz dos atrasos nos pagamentos, melhorar a precisão do faturamento e acelerar os ciclos de recebimento. A plataforma ajuda a reduzir proativamente as negativas de solicitações, contribuindo para melhorar os resultados financeiros. Além dos ganhos financeiros, aprimorar o processo de RCM também pode aumentar a satisfação dos pacientes, oferecendo uma experiência mais fluida, do início do atendimento ao pagamento. O ProcessMind também ajuda a fortalecer a Conformidade regulatória, destacando desvios do processo que podem representar riscos. Ao comparar variantes do processo, avaliar a performance em relação às melhores práticas e simular o impacto das melhorias propostas, você pode tomar decisões fundamentadas em dados e alcançar resultados concretos e duradouros. Essa visão abrangente e os recursos de otimização estão disponíveis independentemente de os dados virem do sistema atual, do ERP ou de qualquer outro sistema de origem.

Começar a otimizar a gestão do ciclo de receita com o ProcessMind é simples e foi pensado para uma implementação rápida. Nosso Template de dados intuitivo orienta você no mapeamento dos dados de RCM e na integração das informações operacionais ao nosso mecanismo de análise. Com essa abordagem estruturada, você transforma rapidamente dados brutos em uma representação visual e dinâmica dos processos de RCM. Comece hoje a melhorar a performance financeira e a excelência operacional, usando o ProcessMind para aproveitar todo o potencial do seu ciclo de receita, independentemente da infraestrutura tecnológica atual.

Gestão do ciclo de receita RCM Process Mining Operações financeiras Eficiência Compliance Fluxo de caixa Faturamento na área da saúde Faturamento médico Receita na área da saúde Faturamento de pacientes Gestão de solicitações

Problemas e desafios comuns

Identifique os desafios que afetam você

As cobranças por serviços prestados não são registradas e processadas a tempo, criando um acúmulo que atrasa todo o ciclo de faturamento. Isso posterga diretamente o reconhecimento da receita, aumenta o prazo médio de recebimento e prejudica o fluxo de caixa da organização.

O Process Mining analisa o intervalo entre a conclusão do serviço e o registro da cobrança nos sistemas de origem. A análise identifica os departamentos, tipos de serviço ou etapas do processo que causam os atrasos, ajudando você a simplificar o início do ciclo de receita e acelerar o faturamento.

Um grande volume de solicitações negadas ou faturas contestadas gera retrabalho administrativo e prolonga o ciclo de pagamento. Cada negativa exige análise manual e reenvio, aumentando os custos operacionais e atrasando o recebimento de valores importantes.

O Process Mining mapeia o percurso completo de cada evento de cobrança e identifica características e caminhos do processo associados a contestações ou negativas. Ao revelar as causas raiz, como erros de codificação ou documentação incompleta, você pode implementar correções específicas e aumentar a taxa de aprovação na primeira análise.

A demora para aplicar os pagamentos recebidos às contas corretas gera relatórios financeiros imprecisos e saldos em aberto incorretos. Essa ineficiência pode levar a cobranças desnecessárias, frustrar clientes e dificultar a gestão geral do caixa.

O Process Mining mede o tempo exato entre as atividades "Payment Received" e "Payment Posted", destacando gargalos do processo ou limitações de recursos. Com essa visibilidade, você pode otimizar os Workflows de aplicação de pagamentos e garantir a conciliação correta e pontual das contas, independentemente do sistema utilizado.

Quando uma solicitação é negada ou uma fatura é contestada, a resolução costuma ser lenta e manual, retendo receita e aumentando o risco de não pagamento. Esses ciclos prolongados sobrecarregam os recursos internos e prejudicam as previsões de fluxo de caixa.

O Process Mining mostra todo o ciclo de vida das solicitações contestadas, da sinalização inicial à resolução final, incluindo os ciclos de retrabalho. A análise identifica as etapas que causam os maiores atrasos e ajuda você a simplificar o Workflow de resolução para encerrar os casos mais rápido e acelerar os pagamentos.

Um grande número de ajustes após o faturamento, baixas contábeis ou notas de crédito costuma indicar problemas sistêmicos no registro de cobranças, na codificação ou na gestão de contratos. Essa perda de receita reduz diretamente a lucratividade e aumenta a carga administrativa da equipe.

O Process Mining identifica e quantifica todos os ajustes de conta e os relaciona a serviços, pagadores ou etapas anteriores do processo. Essa análise revela as causas raiz da perda de receita e ajuda você a implementar controles preventivos e maximizar os recebimentos.

Variações não documentadas em relação aos procedimentos operacionais padrão e aos requisitos regulatórios podem expor a organização a riscos significativos de Conformidade, incluindo auditorias, multas e penalidades. Sem visibilidade completa de como os processos realmente funcionam, é quase impossível garantir a adesão às regras.

O Process Mining reconstrói automaticamente o processo atual de cada evento de cobrança e o compara aos modelos de Conformidade definidos por você. A ferramenta sinaliza desvios, etapas não autorizadas e atividades não realizadas, ajudando a reduzir riscos de forma proativa e a se preparar para auditorias.

Sem saber quais atividades de cobrança são eficazes, muitas vezes os recursos são mal direcionados, o que eleva os custos operacionais e a inadimplência. Uma abordagem única para todos os casos não maximiza a recuperação de valores e pode prejudicar o relacionamento com os clientes.

O Process Mining oferece uma visão de ponta a ponta do processo de cobrança e analisa os diferentes caminhos percorridos pelas contas depois que entram em cobrança. A análise relaciona atividades específicas aos resultados dos pagamentos, ajudando você a otimizar estratégias, priorizar ações e melhorar a recuperação de valores.

Erros no faturamento inicial, como códigos ou valores incorretos, exigem a reemissão de faturas e correções manuais. Esse retrabalho consome o tempo da equipe, aumenta os custos operacionais e atrasa ainda mais o recebimento dos pagamentos.

O Process Mining identifica e quantifica ciclos de retrabalho acompanhando atividades como "Invoice Re-issued" ou "Claim Resubmitted". A análise ajuda a localizar a origem dos erros no processo para que você trate as causas raiz, aumente a precisão desde a primeira tentativa e reduza os custos operacionais.

Objetivos típicos

Defina como é o sucesso

Este objetivo busca reduzir o tempo total entre a prestação do serviço e o lançamento do pagamento final, melhorando diretamente o fluxo de caixa e o capital de giro. Um ciclo mais curto indica um processo de RCM eficiente, que permite à organização reconhecer a receita mais rapidamente e fortalecer sua estabilidade financeira.

O ProcessMind oferece uma visão abrangente de todo o ciclo de vida do evento de cobrança e identifica atrasos acumulados em cada etapa dos sistemas de origem. Ao priorizar os caminhos mais longos e os gargalos críticos, você pode implementar melhorias estratégicas para reduzir o tempo médio de ciclo e acelerar o fluxo de caixa.

Altos índices de solicitações negadas e faturas contestadas geram retrabalho administrativo, atrasam pagamentos e reduzem a receita. Este objetivo busca identificar proativamente as causas raiz desses problemas, como erros de codificação ou documentação ausente, para evitar que se repitam.

O ProcessMind mapeia todo o percurso que leva a uma negativa ou contestação e revela padrões recorrentes e sua origem no sistema. A análise identifica onde ocorrem erros ou ações fora de Conformidade, ajudando você a direcionar melhorias no processo e treinamentos para reduzir significativamente as negativas e contestações.

Ajustes frequentes ou de alto valor reduzem diretamente a receita faturada e muitas vezes indicam problemas anteriores no registro de cobranças, na codificação ou na precisão do faturamento. Reduzir esses ajustes ajuda a preservar a receita e aumentar a lucratividade.

O ProcessMind analisa o percurso que leva aos eventos "Account Adjusted" e identifica as causas raiz recorrentes no processo de RCM. Ao revelar padrões e fatores comuns, a análise ajuda você a direcionar correções e melhorias nos sistemas para reduzir o volume de ajustes e aumentar a receita líquida.

Desvios dos padrões regulatórios e internos estabelecidos ao longo do processo de RCM podem resultar em multas significativas, danos à reputação e perda de receita. Este objetivo busca identificar e reduzir essas ações fora de Conformidade para garantir a integridade operacional.

O ProcessMind compara o fluxo real do processo ao modelo ideal em Conformidade e identifica onde ocorrem atalhos não autorizados, etapas ausentes ou sequências incorretas. A ferramenta ajuda você a adotar medidas proativas, monitorar continuamente a Conformidade e detectar desvios automaticamente, reduzindo os riscos para a organização.

Ciclos prolongados para resolver contestações e glosas comprometem recursos financeiros, sobrecarregam a equipe e podem prejudicar o relacionamento com clientes ou pagadores. O objetivo é reduzir o tempo entre a identificação de um problema e sua resolução final, tornando o fluxo de caixa mais previsível.

O ProcessMind mostra com clareza os subprocessos de tratamento de contestações e glosas, do início ao fim. A plataforma identifica onde os casos ficam parados, destaca transferências ineficientes e aponta as causas dos atrasos, permitindo intervenções direcionadas para reduzir o tempo médio de resolução.

Estratégias de cobrança ineficientes contribuem diretamente para o aumento da inadimplência e a redução da receita líquida. O objetivo é aprimorar os processos de cobrança para recuperar o máximo possível dos saldos em aberto, reduzindo os custos de cobrança e o esforço operacional.

O ProcessMind analisa a sequência e o momento de cada atividade de cobrança e relaciona esses dados aos pagamentos recebidos. A plataforma mostra quais estratégias funcionam melhor para cada tipo de conta, identifica etapas desnecessárias e revela atrasos, ajudando você a otimizar os fluxos de trabalho e aumentar a recuperação de valores.

Erros de faturamento exigem retrabalho caro, como reemitir faturas ou fazer correções manuais. Isso atrasa os pagamentos e consome recursos valiosos. Eliminar esses erros na origem simplifica todo o processo de gestão do ciclo de receita (RCM) e reduz os custos operacionais.

O ProcessMind rastreia os casos com ciclos de retrabalho ou várias atividades de correção até a origem no seu sistema. A plataforma identifica as atividades ou entradas de dados específicas que causam erros, permitindo direcionar treinamentos ou melhorias no sistema para reduzir o retrabalho e aumentar a precisão logo na primeira tentativa.

Atrasos no registro inicial das cobranças e na contabilização final dos pagamentos criam grandes pontos de ineficiência no ciclo de receita. Registrar as cobranças mais rapidamente acelera o faturamento, enquanto contabilizar os pagamentos sem demora oferece uma visão precisa e atualizada do caixa e permite encerrar as contas mais cedo.

O ProcessMind acompanha os intervalos críticos entre "Serviço prestado" e "Cobrança registrada", e entre "Pagamento recebido" e "Pagamento contabilizado". A plataforma revela atrasos ocultos na documentação, na entrada de dados ou na conciliação, permitindo intervenções direcionadas para acelerar o início e o fim do ciclo de RCM.

6 etapas para otimizar a gestão do ciclo de receita

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Conecte e descubra seus dados

O que fazer

Conecte os dados de RCM de várias fontes, como seu ERP, sistema de faturamento e prontuário eletrônico, a uma plataforma de Process Mining. Nesta etapa inicial, você extrai os registros de eventos e os configura para análise.

Por que isso importa

A consolidação dos dados oferece uma visão abrangente de todo o ciclo de receita, revela o fluxo real do processo e ajuda a estabelecer uma linha de base para as métricas atuais de performance.

Resultado esperado

Um conjunto de dados completo e preciso, importado e pronto para a visualização do processo e as análises iniciais em todos os sistemas relevantes.

O QUE VOCÊ VAI RECEBER

Descubra oportunidades ainda não exploradas na gestão do ciclo de receita

O ProcessMind revela como o ciclo de receita realmente funciona, identificando ineficiências e oportunidades de otimização. Tenha uma visão clara e baseada em dados de cada etapa.
  • Visualize os fluxos do processo de gestão do ciclo de receita de ponta a ponta
  • Identifique atrasos e riscos de conformidade
  • Otimize o processamento de pagamentos e as cobranças
  • Melhore a experiência e a satisfação dos pacientes
Discover your actual process flow
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Identify bottlenecks and delays
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Analyze process variants
Analyze process variants
Design your optimized process
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RESULTADOS TÍPICOS

Resultados da gestão do ciclo de receita nas organizações

Estes resultados ilustram as melhorias financeiras e operacionais significativas que podem ser alcançadas ao otimizar os processos de gestão do ciclo de receita. Ao identificar e eliminar gargalos nos eventos de faturamento, as organizações podem receber pagamentos mais rapidamente e reduzir os custos operacionais.

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Redução do tempo de ciclo

Redução média no processamento de ponta a ponta

Ao identificar e eliminar gargalos em todo o ciclo de receita, as organizações podem reduzir significativamente o tempo entre a prestação do serviço e o pagamento final, melhorando o fluxo de caixa.

0 %
Menos glosas e contestações

Redução de glosas e contestações de faturas

O Process Mining identifica as causas raiz das glosas e contestações de faturas, permitindo tomar medidas proativas para reduzir sua frequência e as perdas de receita associadas.

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Menos retrabalho e ajustes

Redução de erros de faturamento e correções de contas

Ao identificar as fontes de erros e ineficiências, as organizações podem reduzir significativamente o retrabalho manual, os ajustes desnecessários nas contas e os custos operacionais associados.

0 %
Mais conformidade nos processos

Melhoria na adesão aos padrões

O Process Mining oferece visibilidade completa dos desvios do processo, permitindo que as organizações sigam os procedimentos operacionais padrão e os requisitos regulatórios, além de reduzir os riscos de conformidade.

0 %
Resolução mais rápida de contestações

Redução média no tempo de resolução

Simplificar o fluxo de trabalho de resolução de contestações com insights sobre o processo reduz significativamente o tempo necessário para resolver solicitações de pagamento e faturas em aberto, melhorando o fluxo de caixa.

Os resultados variam conforme a complexidade específica do ciclo de receita e a qualidade dos dados disponíveis. Os números apresentados representam melhorias comuns observadas em diferentes implementações.

Dados recomendados

Comece pelos atributos e atividades mais importantes e amplie a análise conforme necessário.
Novidade em Event Logs? Saiba como criar um Event Log para Process Mining.

Atributos

Principais dados a coletar para análise

Identificador único de uma entrega de serviço ou produto que gera uma cobrança. Ele funciona como o identificador principal do caso no processo do ciclo de receita.

Por que isso importa

Este é o identificador essencial do caso, que conecta todas as atividades relacionadas e permite reconstruir e analisar todo o ciclo de receita de cada serviço faturável.

Nome da etapa, tarefa ou evento específico ocorrido no processo do ciclo de receita para um determinado evento de faturamento.

Por que isso importa

Esse atributo define as etapas do processo. Por isso, é essencial para descobrir e visualizar o mapa do processo, identificar retrabalho e analisar a conformidade do processo.

Data e hora exatas em que uma atividade específica foi registrada no sistema.

Por que isso importa

Fornece os dados cronológicos necessários para calcular tempos de ciclo, identificar gargalos e analisar a performance e a eficiência do processo.

Identificador do usuário, funcionário ou agente automatizado que realizou a atividade.

Por que isso importa

Permite analisar a performance individual e da equipe, a distribuição do volume de trabalho e os índices de automação, gerando insights sobre a eficiência dos recursos e as necessidades de treinamento.

Departamento, equipe ou área funcional responsável por realizar a atividade.

Por que isso importa

Ajuda a identificar gargalos entre departamentos e a analisar a performance por área funcional, revelando oportunidades para melhorar a colaboração entre equipes.

Nome da seguradora, entidade governamental ou outro pagador responsável pelo pagamento.

Por que isso importa

Permite segmentar métricas de performance, como índices de negativas e prazos de pagamento, por operadora. Isso é essencial para direcionar melhorias e negociações contratuais.

Valor bruto do serviço ou produto faturado, antes de quaisquer ajustes ou pagamentos.

Por que isso importa

Define o valor financeiro inicial de um caso e permite analisar o impacto de ineficiências do processo, como atrasos e negativas.

Valor monetário de quaisquer ajustes, baixas ou descontos contratuais aplicados ao saldo da conta.

Por que isso importa

Ajuda a analisar perdas de receita acompanhando baixas e descontos contratuais, além de destacar possíveis problemas nos processos de contratação ou faturamento.

Código padronizado e descrição que indicam o motivo pelo qual a operadora negou uma reivindicação.

Por que isso importa

É essencial para a análise de causa raiz das negativas de reivindicações e permite direcionar melhorias nos processos iniciais e intermediários para evitar perdas futuras de receita.

Categoria, tipo ou classificação do serviço prestado, como internação, atendimento ambulatorial ou radiologia.

Por que isso importa

Permite comparar a performance entre diferentes linhas de serviço e identificar variações de eficiência, índices de negativas e ciclos de pagamento específicos de determinados tipos de atendimento.

Atividades

Etapas do processo para acompanhar e otimizar

Esta atividade marca o início do evento de faturamento e representa o momento em que um serviço clínico é prestado ao paciente. Esse é o evento que inicia todo o ciclo de receita de um atendimento específico.

Por que isso importa

Este é o principal ponto de início do processo de ponta a ponta e permite medir o tempo total do ciclo de receita. Também ajuda a identificar o intervalo entre a prestação do serviço clínico e o início das atividades de faturamento.

Esta atividade marca o envio eletrônico ou em papel da solicitação de pagamento à seguradora ou ao pagador para análise. Ela representa o pedido oficial de pagamento pelos serviços prestados.

Por que isso importa

Acompanhar esta atividade é essencial para medir o tempo de ciclo entre o serviço e a fatura e identificar atrasos entre a criação e o envio da solicitação de pagamento. É um marco importante que indica quando o evento de faturamento passa oficialmente a fazer parte das contas a receber.

Representa a rejeição, pelo pagador, de uma solicitação de pagamento ou de itens específicos, impedindo o pagamento. Em geral, isso é identificado quando o prestador recebe e processa um documento de aviso de pagamento do pagador.

Por que isso importa

Identificar glosas é fundamental para analisar perdas de receita, taxas de glosa e a eficácia do processo de gestão de glosas. Esse é o principal evento que inicia ciclos de retrabalho e recursos.

Um pagamento recebido é aplicado oficialmente à conta do paciente e alocado a linhas de serviço específicas. Essa ação transfere o saldo de contas a receber para o caixa e reduz o valor em aberto.

Por que isso importa

Este é um marco importante de sucesso, que confirma o recebimento da receita do pagador. Atrasos na contabilização de pagamentos podem distorcer a precisão do envelhecimento das contas a receber e dos relatórios de fluxo de caixa.

O evento de faturamento foi totalmente resolvido, o saldo em aberto chegou a zero e não são esperadas novas atividades. Isso pode ocorrer por meio de pagamentos, ajustes, baixas ou uma combinação dessas opções.

Por que isso importa

Esta atividade marca o fim do processo e permite calcular o tempo total do ciclo de ponta a ponta. Ela confirma o resultado final do evento de faturamento, seja o recebimento do pagamento ou a baixa da conta.

Para receber recomendações de dados personalizadas, escolha um processo específico.

Perguntas frequentes

Perguntas frequentes

O Process Mining visualiza todo o fluxo do processo de RCM, do registro das cobranças ao encerramento da conta. A plataforma identifica gargalos, como faturamento lento ou contestações frequentes de pagamentos, permitindo melhorias direcionadas para acelerar o fluxo de caixa e reduzir a perda de receita. Isso melhora a performance financeira e a eficiência operacional.

Você precisará principalmente de registros de eventos que detalhem os eventos de faturamento do seu sistema de origem. Eles devem incluir um identificador de caso, geralmente o ID do evento de faturamento, os nomes das atividades e os respectivos registros de data e hora de cada etapa. Com esses dados, a ferramenta de Process Mining reconstrói o fluxo real do processo.

A configuração inicial, que inclui a extração dos dados e a criação do modelo, pode levar de algumas semanas a alguns meses, dependendo da complexidade e da disponibilidade dos dados. Muitas vezes, você consegue visualizar os principais fluxos do processo e os gargalos mais evidentes no primeiro mês após carregar os dados.

Sim. O Process Mining usa plataformas de software específicas para analisar registros de eventos. Embora os dados venham do seu sistema de origem, você precisará de uma ferramenta de Process Mining e de alguém com habilidades analíticas para interpretar os resultados e transformá-los em insights acionáveis para as operações de RCM.

Sim. O Process Mining permite visualizar todos os caminhos reais do processo e compará-los com as regras de conformidade e os procedimentos operacionais padrão definidos. Assim, você identifica rapidamente desvios e casos fora de conformidade, podendo corrigi-los de forma proativa e reduzir riscos.

O Process Mining mapeia cada etapa do processo de RCM e destaca onde ocorrem atrasos e glosas com frequência. Ao visualizar os desvios dos caminhos ideais, a plataforma oferece insights acionáveis para simplificar os fluxos de trabalho e implementar intervenções direcionadas. Assim, você pode resolver problemas comuns de forma direta e eficaz.

Em geral, a extração de dados envolve consultar tabelas relevantes no banco de dados do sistema de origem, usar ferramentas de geração de relatórios existentes ou acessar APIs. O objetivo é coletar registros de eventos em um formato estruturado, geralmente CSV ou SQL, ou por meio de uma conexão direta com o banco de dados. Depois, esses dados podem ser carregados no software de Process Mining.

O Process Mining é uma técnica analítica não invasiva. Como analisa dados históricos, não interfere diretamente nas operações de RCM em andamento. O principal esforço envolve a extração inicial dos dados e as atualizações periódicas, que muitas vezes podem ser automatizadas.

Um "evento de faturamento" funciona como identificador de caso e representa uma ocorrência individual do processo do ciclo de receita. Pode ser a jornada de uma cobrança específica de paciente, de uma solicitação de pagamento ou de um atendimento completo. Cada evento de faturamento tem um identificador único e uma sequência de atividades com registros de data e hora, permitindo acompanhar e analisar todo o ciclo, do início ao fim.

Não. O Process Mining complementa as ferramentas atuais de relatórios e análise de RCM, em vez de substituí-las. Enquanto os relatórios tradicionais mostram "o que" aconteceu, o Process Mining explica "por que" aconteceu, revelando o fluxo real do processo e suas variações. Assim, você obtém insights mais aprofundados e acionáveis para melhorar os processos.

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