Seu Template de dados para gestão do ciclo de receita

Esse atributo registra a data e a hora de cada atividade, indicando o momento exato em que ela ocorreu. É essencial para entender o momento e a sequência dos eventos no ciclo de receitas de um evento de faturamento específico.

Na análise, a data e a hora do evento são usadas para ordenar as atividades cronologicamente, calcular durações e tempos de ciclo entre etapas e realizar análises de gargalos. Esse atributo é a base de todas as métricas de Process Mining relacionadas ao tempo, como a identificação de atrasos entre 'Reivindicação enviada' e 'Remessa recebida'.

Esse registro de data e hora é essencial para ordenar os eventos, calcular métricas de performance, como tempos de ciclo e durações, e identificar gargalos no processo.

Cada tabela de transações ou de registros de eventos do Oracle Health Revenue Cycle deve ter uma coluna de data e hora que indique quando o registro foi criado ou quando o evento ocorreu.

O evento de faturamento funciona como o principal identificador do caso, vinculando todas as atividades, do registro da cobrança ao encerramento da conta, para um item faturável específico. Cada evento de faturamento representa uma ocorrência única do processo do ciclo de receitas e permite acompanhar todo o percurso por etapas como envio da reivindicação, lançamento do pagamento e possíveis negativas ou ajustes.

Na análise de Process Mining, esse atributo é fundamental para reconstruir o fluxo do processo de ponta a ponta. Ele permite visualizar as variantes do processo, calcular os tempos de ciclo entre atividades e identificar gargalos ou desvios associados a eventos de faturamento específicos.

Essa é a chave essencial para acompanhar todo o ciclo de vida de um serviço faturável e viabilizar a análise do fluxo do processo e a medição da performance.

Esse identificador deve ser uma chave exclusiva presente nas principais tabelas de faturamento ou de transações de cobrança do Oracle Health Revenue Cycle. Consulte a documentação do sistema para identificar a chave primária dos eventos de cobrança.

Esse atributo registra o nome de cada atividade realizada durante o ciclo de vida de um evento de faturamento. Alguns exemplos são 'Cobranças registradas', 'Reivindicação enviada ao pagador' e 'Pagamento lançado'. Essas atividades formam os nós do mapa de processos descoberto.

Analisar a sequência e a frequência das atividades é a base de Process Mining. Esse atributo ajuda a identificar os caminhos mais comuns do processo, descobrir desvios do procedimento padrão e entender o fluxo operacional do ciclo de receitas.

Define as etapas do processo, permitindo visualizar o mapa de processos e analisar os padrões do fluxo de trabalho.

Geralmente, é obtido dos registros de eventos, dos registros de mudanças de status ou de tabelas de transações específicas associadas às diferentes etapas do ciclo de receitas no Oracle Health.

Esse atributo classifica o tipo de consulta ou atendimento que gerou a cobrança. As classificações comuns incluem internação, atendimento ambulatorial, emergência e atendimento recorrente. A classe do paciente costuma determinar todo o processo de faturamento e envio de reivindicações.

Cada classe de paciente segue caminhos de processo distintos e tem requisitos de conformidade próprios. Analisar o processo com base nesse atributo ajuda a entender essas diferenças, direcionar iniciativas de melhoria e garantir que os procedimentos corretos sejam seguidos em cada classe.

Separa fluxos de processo distintos, como internação e atendimento ambulatorial, que têm diferentes níveis de complexidade, prazos e requisitos de faturamento.

Esse é um campo padrão associado a um atendimento ou registro de admissão de paciente no Oracle Health.

Quando uma operadora nega uma solicitação de reembolso, ela informa um código que explica o motivo, como "Serviço não coberto" ou "Solicitação duplicada". Este atributo registra o código e a descrição correspondente.

Analisar os motivos das negativas é fundamental para melhorar o ciclo de receita. Isso permite que a organização identifique padrões recorrentes, como problemas de codificação ou de elegibilidade do paciente, e implemente ações corretivas para evitar novas negativas. Isso afeta diretamente a taxa de solicitações sem erros e reduz o custo do retrabalho.

Aponta a causa raiz das negativas de solicitações, permitindo melhorias direcionadas para aumentar a taxa de solicitações sem erros e acelerar o recebimento da receita.

Essas informações são recebidas da operadora no aviso eletrônico de pagamento (arquivo ANSI 835) e devem ser armazenadas nas tabelas de solicitações ou de remessas do Oracle Health.

Esse atributo especifica o departamento, como 'Registro de cobranças', 'Codificação' ou 'Cobrança', que realizou a atividade. Ele fornece contexto organizacional ao fluxo do processo.

Analisar o processo por departamento é essencial para entender as transferências entre equipes e identificar ineficiências entre áreas. Esse atributo também dá suporte ao Dashboard 'Carga de trabalho do departamento de faturamento', permitindo agrupar atividades e métricas de performance por departamento.

Atribui atividades às unidades organizacionais, o que é essencial para analisar as transferências entre departamentos, a carga de trabalho e a performance das equipes.

Essas informações podem estar armazenadas diretamente nos dados do perfil do usuário no Oracle Health ou ser inferidas com base no usuário ou no tipo de atividade.

Esse atributo identifica a entidade, como uma seguradora ou um programa governamental como o Medicare, para a qual o serviço é faturado. As informações do pagador são fundamentais para analisar o ciclo de receitas.

Analisar o processo por pagador pode revelar diferenças importantes nos prazos de pagamento, nas taxas de negativas e nas taxas de sucesso das contestações. Isso ajuda a identificar pagadores problemáticos que causam atrasos ou perdas de receita e é essencial para gerenciar contratos e relacionamentos com pagadores.

Permite segmentar o processo por pagador e identificar diferenças de comportamento, taxas de negativas e velocidade dos pagamentos, aspectos essenciais para a performance financeira.

Essas informações ficam armazenadas nos registros de faturamento ou de seguro do paciente no Oracle Health Revenue Cycle.

Este atributo mostra o valor atualmente devido por um evento de cobrança, após a aplicação de todos os pagamentos e ajustes. Ele representa o contas a receber ativo daquela cobrança específica.

Este atributo é essencial para o Dashboard "Envelhecimento do saldo em aberto". Analisar esse valor ao longo do tempo ajuda a acompanhar a velocidade do fluxo de caixa, avaliar a eficácia dos esforços de cobrança e calcular KPIs financeiros importantes, como o Prazo médio de recebimento de vendas (DSO).

Acompanha o contas a receber atual de cada caso, essencial para gerenciar o fluxo de caixa e analisar a eficácia das cobranças.

Esse valor costuma ser calculado pela soma de todas as transações financeiras (cobranças, pagamentos e ajustes) de um evento de cobrança. Também pode existir como campo em uma tabela de resumo da conta.

Esse atributo identifica o funcionário ou usuário do sistema automatizado responsável por realizar uma atividade específica do processo. É essencial para entender a distribuição da carga de trabalho, a performance dos recursos e as necessidades de treinamento.

Na análise, esse atributo permite filtrar o mapa de processos por usuário ou equipe, comparar a performance de diferentes recursos e analisar a carga de trabalho no Dashboard 'Carga de trabalho do departamento de faturamento'. Ele pode ajudar a identificar quem tem melhor performance e quem pode precisar de mais apoio ou treinamento.

Vincula as atividades do processo a usuários ou equipes específicos, permitindo analisar a carga de trabalho, comparar a performance e identificar oportunidades de treinamento.

Os campos de ID do usuário (por exemplo, 'CREATED_BY', 'USER_ID') geralmente estão presentes nas tabelas de transações dos módulos do Oracle Health.

Este atributo registra o valor de qualquer ajuste financeiro, como abatimentos contratuais, baixas ou correções, aplicado ao evento de cobrança. Os ajustes reduzem diretamente a receita esperada de uma cobrança.

O Dashboard "Impacto dos ajustes na conta" depende bastante deste atributo. Analisar os valores dos ajustes e os motivos associados ajuda a identificar fontes de perda de receita, problemas na gestão de contratos ou falhas no processo inicial de registro das cobranças. É uma métrica importante para a saúde financeira.

Quantifica a perda de receita causada por baixas ou correções, ajudando a identificar e tratar as causas raiz da erosão financeira.

Encontrado nas tabelas de transações financeiras que registram ajustes ou baixas na conta do paciente.

Este atributo booleano diferencia as atividades executadas por automações de software, como bots ou rotinas em lote do sistema, daquelas realizadas manualmente por uma pessoa. Por exemplo, "Solicitação gerada" pode ser uma etapa automatizada, enquanto "Recurso contra negativa enviado" provavelmente é manual.

Analisar este atributo ajuda a entender o nível de automação do processo e seu impacto na eficiência e nas taxas de erro. Ele pode ser usado para comparar a performance dos fluxos automatizados e manuais e identificar oportunidades de ampliar a automação.

Diferencia atividades realizadas por pessoas daquelas executadas pelo sistema, algo essencial para analisar a eficácia da automação e identificar novas oportunidades de automatização.

Normalmente, este atributo é derivado do atributo UserPerformingAction. Por exemplo, atividades realizadas por IDs de usuário como "SYSTEM" ou "RPA_BOT" são marcadas como automatizadas.

Este atributo calculado marca atividades que indicam um desvio do "Caminho ideal" e representam retrabalho. Alguns exemplos são "Solicitação corrigida e enviada" ou "Recurso contra negativa enviado", etapas que não ocorreriam se o processo tivesse funcionado perfeitamente na primeira vez.

Identificar e quantificar o retrabalho é um dos principais objetivos do Process Mining. Este indicador facilita a filtragem e a análise de todos os ciclos de retrabalho, ajudando a medir a frequência, o custo e as causas das ineficiências do processo. É essencial para entender o custo real da qualidade no ciclo de receita.

Ajuda a quantificar a frequência e o impacto dos ciclos de retrabalho, destacando ineficiências do processo e o custo da baixa qualidade.

Este atributo é derivado. Ele é calculado durante a transformação dos dados, aplicando regras de negócio que marcam atividades específicas como retrabalho.

Enquanto StartTime indica o início de uma atividade, EventEndTime indica sua conclusão. Nem todas as atividades têm um horário de término específico, pois muitas são eventos instantâneos. No entanto, esse campo é muito útil para atividades com duração, como 'Negativa contestada', que pode levar algum tempo para ser processada.

Esse atributo permite calcular com mais precisão o tempo de processamento de cada atividade. Ele ajuda a diferenciar o tempo de espera, ou seja, o intervalo entre atividades, do tempo de processamento, isto é, o tempo dedicado a uma atividade.

Permite calcular diretamente quanto tempo uma atividade leva para ser concluída, separando o tempo de processamento do tempo de espera.

Algumas tabelas de transações do Oracle Health Revenue Cycle podem incluir as datas e horas de início e término de tarefas específicas e demoradas.

Este atributo é o ID único atribuído a uma solicitação gerada e enviada à operadora para reembolso. Um único evento de cobrança pode gerar uma ou mais solicitações ao longo do ciclo, por exemplo, quando é necessário fazer uma correção.

O ID da solicitação permite rastrear um envio específico à operadora e vinculá-lo diretamente à resposta, como um pagamento ou uma negativa. Assim, o acompanhamento fica mais detalhado dentro do processo mais amplo do ciclo de receita.

Fornece um identificador específico para acompanhar o percurso de uma solicitação junto à operadora, com mais detalhes do que o evento de cobrança geral.

O Oracle Health gera este ID quando uma solicitação é criada e o armazena na tabela principal de solicitações.

Este atributo é o identificador único do paciente que recebeu o serviço, geralmente chamado de número do prontuário médico (MRN). Ele vincula a transação financeira a uma pessoa específica.

Embora não seja o ID do caso do processo, o ID do paciente é útil para agrupar todos os eventos de cobrança de uma pessoa e entender toda a sua trajetória financeira. Se combinado com os dados mestres dos pacientes, também permite segmentar os dados por características demográficas ou histórico.

Vincula eventos financeiros a um paciente específico, permitindo análises centradas no paciente e a consolidação de todas as atividades de cobrança relacionadas a ele.

Este identificador é um elemento central do registro mestre do paciente e estará presente em todas as tabelas de transações relacionadas, como cobranças, solicitações e pagamentos.

Este atributo registra por que um paciente ou outra parte responsável contestou uma conta. Os motivos podem incluir cobranças incorretas, serviços não prestados ou problemas no processamento do plano de saúde.

Essas informações são essenciais para o Dashboard "Métricas de resolução de contestações de faturas". Entender os motivos mais comuns das contestações ajuda a identificar problemas sistêmicos no registro de cobranças, na codificação ou no faturamento. Tratar essas causas raiz pode reduzir significativamente a taxa de contestações e o esforço administrativo necessário para resolvê-las.

Explica por que as faturas estão sendo contestadas e revela problemas na precisão ou na clareza do faturamento que precisam ser corrigidos.

Essas informações provavelmente ficam em um módulo de gestão de casos ou atendimento ao cliente do Oracle Health, vinculado à conta do paciente.

Esse atributo identifica o aplicativo ou módulo de origem dos dados. Neste processo, normalmente será 'Oracle Health Revenue Cycle', mas também poderá indicar diferentes módulos do sistema se os dados vierem de várias fontes.

Essa informação é útil para a governança de dados e a solução de problemas. Ela ajuda a confirmar a linhagem dos dados e é importante em ambientes nos quais vários sistemas contribuem para um único processo de ponta a ponta.

Fornece contexto sobre a origem dos dados, essencial para validar e governar os dados e entender variações do processo que podem depender do sistema.

Geralmente, é um valor estático adicionado durante o processo de extração, transformação e carregamento (ETL) para identificar a origem do conjunto de dados.

Esse atributo mostra quando o conjunto de dados foi atualizado pela última vez. Ele informa o nível de atualização dos dados analisados, o que é importante para entender a atualidade dos insights obtidos com a análise de Process Mining.

Você pode consultar esse atributo para confirmar se está visualizando as informações mais recentes do processo. Ele ajuda a alinhar as expectativas sobre a atualização dos dados e é um componente importante da governança e da garantia da qualidade dos dados.

Indica o nível de atualização dos dados, garantindo que as análises e decisões se baseiem em informações atualizadas.

Esse campo de metadados geralmente é gerado e preenchido durante o processo de ETL que carrega os dados na plataforma de Process Mining.

Este atributo representa o valor inicial, sem descontos, cobrado por um serviço antes da aplicação de ajustes, abatimentos contratuais ou pagamentos. É o valor financeiro de partida do evento de cobrança.

Acompanhar o valor da cobrança é essencial para análises financeiras, como calcular o valor total dos serviços prestados e entender o impacto financeiro de ajustes ou baixas posteriores. Ele serve como referência para medir a realização da receita.

Define o valor financeiro inicial do caso, fundamental para todas as análises financeiras e avaliações de impacto posteriores.

Localizado nas tabelas de detalhes de cobrança ou de transações de cobrança do Oracle Health.