Seu Template de dados para processamento de sinistros

A hora de início indica com precisão a data e a hora em que uma atividade começou. É um dado essencial de cada evento no registro do processo, pois fornece o contexto temporal necessário para analisar a performance.

Na mineração de processos, a hora de início é essencial para ordenar os eventos cronologicamente e reconstruir com precisão a jornada do caso. Ela serve de base para calcular indicadores-chave de performance, como tempos de ciclo, tempos de espera e tempos de processamento. Analisar as datas e horas ajuda a identificar atrasos entre etapas, medir o cumprimento dos acordos de nível de serviço (SLAs) e entender a dinâmica temporal do processo de sinistros.

Essa data e hora são essenciais para ordenar os eventos corretamente e calcular todas as métricas relacionadas ao tempo, como tempos de ciclo e gargalos.

Geralmente, é registrada em Event Logs, trilhas de auditoria ou dados de transações, com nomes como 'hora do evento' ou 'data de criação'.

O ID do sinistro é uma chave única atribuída a cada sinistro no momento do registro. Ele funciona como o elo central entre todas as atividades, os eventos e os dados relacionados ao longo do ciclo de vida do sinistro, do envio inicial ao encerramento.

Na mineração de processos, o ID do sinistro é fundamental para reconstruir a jornada completa de cada caso. Ao agrupar todos os eventos com o mesmo ID, o software pode visualizar o fluxo do processo, identificar variações e calcular métricas por caso. Assim, cada ação, da atribuição ao regulador de sinistros à emissão do pagamento, é associada corretamente ao sinistro correspondente, permitindo uma análise coerente e precisa do processo.

Este é o identificador essencial do caso, que conecta todos os eventos relacionados e permite acompanhar a jornada completa de cada sinistro.

Geralmente, fica no cabeçalho ou no registro principal do arquivo do sinistro ou da transação no sistema de gestão de sinistros.

O nome da atividade descreve uma etapa, tarefa ou evento específico do ciclo de vida do processamento de sinistros. Essas atividades representam o trabalho realizado, como 'Sinistro registrado', 'Investigação iniciada' ou 'Pagamento emitido'. Cada atividade é um ponto distinto do processo, registrado no Event Log.

Na análise de Process Mining, as atividades são os elementos que compõem o mapa do processo. Analisar a sequência, a frequência e a duração dessas atividades revela o fluxo real do processo, os caminhos mais comuns, os gargalos e os desvios do procedimento padrão. Usar nomes de atividade claros e consistentes é essencial para criar um modelo de processo compreensível e que ajude a definir ações.

As atividades são a base do mapa do processo. Elas definem as etapas e tarefas cuja sequência e duração são analisadas para entender a performance do processo.

Geralmente, aparece em Event Logs, trilhas de auditoria ou registros de transações no sistema de gestão de sinistros.

O atributo Sistema de origem identifica o aplicativo ou a plataforma de TI em que a atividade foi registrada originalmente. Em ambientes complexos, os dados de processamento de sinistros podem vir de vários sistemas, como uma plataforma central de sinistros, um sistema de gestão de documentos ou uma ferramenta de gestão do relacionamento com o cliente (CRM).

Conhecer o sistema de origem ajuda a validar os dados e analisar a fragmentação do processo. Isso permite rastrear problemas de qualidade dos dados até a origem e pode revelar ineficiências causadas por transferências manuais de dados ou de trabalho entre sistemas. Essa análise pode apontar oportunidades para melhorar a integração entre sistemas e a automação.

Identifica a origem dos dados dos eventos, algo essencial para validar os dados e analisar a execução do processo em vários sistemas de TI.

Essa informação pode fazer parte da lógica de extração de dados ou estar armazenada em um campo dos Event Logs dos sistemas integrados.

Última atualização dos dados indica quando os dados do Event Log foram atualizados pela última vez a partir dos sistemas de origem. Essa data e hora mostram o quão recentes são os dados analisados e ajudam as pessoas envolvidas a entender sua atualidade.

Em qualquer análise de processo, saber quando os dados foram atualizados é essencial para tomar decisões fundamentadas. Esse atributo ajuda a entender se você está vendo um processo quase em tempo real ou um retrato histórico. Ele é especialmente importante para o monitoramento contínuo em Dashboards e para garantir que as conclusões se baseiem em informações relevantes e atualizadas.

Fornece um contexto importante sobre a atualidade dos dados e ajuda a garantir que as análises e decisões se baseiem em informações atualizadas.

Geralmente, são metadados gerados durante o processo de extração, transformação e carregamento de dados (ETL).

A data prevista para resolução, ou data de vencimento, é o prazo para concluir o processo de sinistro. Esse prazo costuma ser definido por exigências regulatórias ou por acordos internos de nível de serviço (SLAs), criados para garantir um atendimento ágil ao cliente.

Esse atributo é fundamental para monitorar a conformidade e a performance. Ao comparar a data real de encerramento do sinistro com a data prevista, as organizações podem medir a taxa de cumprimento dos SLAs. A mineração de processos pode destacar as etapas ou variantes com maior probabilidade de levar ao descumprimento de um SLA. Isso permite gerenciar os prazos de forma proativa e priorizar melhorias que contribuam mais para uma resolução dentro do prazo, apoiando diretamente o Dashboard 'Cumprimento de SLAs e prazos'.

Permite medir o cumprimento de SLAs ou prazos regulatórios, um indicador essencial da eficácia do processo.

Geralmente, é calculada com base em regras de negócio quando o sinistro é criado e armazenada no registro principal.

O atributo Departamento especifica o grupo organizacional responsável pelo sinistro em uma etapa específica do ciclo de vida. Alguns exemplos são 'Aviso inicial de sinistro', 'Unidade de investigação' e 'Departamento de pagamentos'.

Essa informação é essencial para entender as transferências de trabalho e a colaboração entre diferentes áreas da organização. Analisar o processo por departamento pode revelar atrasos quando um sinistro passa de uma equipe para outra. Isso ajuda a identificar gargalos entre departamentos e é essencial para avaliar a carga de trabalho e a performance de cada equipe, além de apoiar KPIs como Equilíbrio da carga de trabalho dos reguladores e Dashboards sobre a performance da equipe.

Ajuda a analisar as transferências de trabalho entre equipes e a identificar gargalos entre departamentos, apoiando a análise da performance organizacional.

Geralmente, fica armazenado no registro do sinistro, associado ao usuário atribuído ou à etapa atual do processo.

Gravidade do sinistro indica a complexidade, a urgência ou o possível custo financeiro do caso. Essa classificação ajuda a priorizar sinistros e encaminhá-los a reguladores com o nível de experiência adequado. A gravidade pode ser definida por fatores como o valor estimado do prejuízo, a natureza do incidente ou a existência de um processo judicial.

Analisar o processo por gravidade do sinistro é essencial para entender se os procedimentos de tratamento estão adequados a cada caso. Por exemplo, é esperado que sinistros graves tenham tempos de ciclo mais longos, mas também que sigam uma investigação mais rigorosa. Esse atributo ajuda a verificar se casos complexos recebem a atenção necessária e se casos simples são processados rapidamente, otimizando a alocação de recursos e a satisfação do cliente.

Ajuda a diferenciar sinistros simples de complexos e permite avaliar se a execução do processo está adequada à complexidade de cada caso.

Muitas vezes, é definida por regras de negócio na entrada do sinistro e armazenada em um campo do registro principal.

A hora de término indica com precisão a data e a hora em que uma atividade foi concluída. Quando esse dado está disponível junto com a hora de início, é possível medir exatamente quanto tempo a atividade levou.

Esse atributo é muito útil para uma análise detalhada da performance. A diferença entre a hora de início e a hora de término corresponde ao tempo de processamento ou à duração da atividade, uma métrica importante para identificar etapas ineficientes. Analisar os tempos de processamento ajuda a identificar quais atividades consomem mais recursos e onde concentrar os esforços para simplificar as operações. Esse dado é fundamental para criar Dashboards sobre gargalos do processo e performance da equipe.

Permite calcular com precisão os tempos de processamento das atividades, algo essencial para identificar gargalos e analisar a eficiência dos recursos.

Geralmente, aparece em Event Logs ou trilhas de auditoria junto com a hora de início. Pode ser necessário calculá-la quando apenas as mudanças são registradas.

O atributo Regulador de sinistros atribuído identifica o funcionário ou usuário que realizou uma atividade específica ou que é responsável pelo sinistro em determinado momento. Esse atributo associa as etapas do processo às pessoas que as executam.

Analisar os dados por regulador é essencial para gerenciar a carga de trabalho, avaliar a performance e identificar necessidades de treinamento. Isso permite que os gerentes comparem a performance entre integrantes da equipe, distribuam o trabalho de forma equilibrada e identifiquem quem tem alto desempenho ou precisa de mais apoio. Essa visão dos recursos é fundamental para Dashboards sobre a performance da equipe e o equilíbrio da carga de trabalho.

Relaciona as atividades do processo às pessoas que as realizam, permitindo analisar a carga de trabalho, a performance da equipe e a alocação de recursos.

Pode ser encontrado em registros de transações, logs de auditoria ou campos de atribuição de usuários no sistema de gestão de sinistros.

Tipo de sinistro é uma classificação baseada na linha de negócio ou na natureza do prejuízo, como 'Automóvel', 'Patrimônio', 'Responsabilidade civil' ou 'Incapacidade'. Cada tipo de sinistro pode seguir um fluxo diferente, com níveis de complexidade e SLAs próprios.

Segmentar a análise do processo por tipo de sinistro é uma técnica fundamental para obter insights relevantes. Isso permite comparar tempos de ciclo, custos e conformidade do processo entre diferentes categorias. A análise pode revelar, por exemplo, que um processo eficiente para sinistros de automóvel é ineficiente para sinistros patrimoniais, orientando ações de melhoria específicas. Esse atributo é essencial para o Dashboard 'Performance por categoria de sinistro'.

Permite segmentar os sinistros para comparar processos e performance entre diferentes linhas de negócio e identificar problemas específicos de cada categoria.

Campo padrão do registro principal do sinistro, geralmente preenchido quando o sinistro é criado.

O valor da indenização corresponde ao total pago para liquidar um sinistro. É uma métrica de resultado importante, que reflete o impacto financeiro do caso. Geralmente, esse valor é definido após a avaliação do prejuízo e a tomada de uma decisão.

Na mineração de processos, esse atributo é essencial para análises de custos. Ele permite calcular KPIs como 'Custo médio por sinistro' e investigar como as variações do processo afetam os resultados financeiros. Por exemplo, a análise pode mostrar que sinistros com ciclos de retrabalho ou tempos de ciclo mais longos tendem a resultar em indenizações maiores. Isso relaciona diretamente a eficiência do processo à performance financeira e serve de base para o Dashboard 'Análise de custos de sinistros'.

Esta é uma métrica de resultado importante, que relaciona diretamente o comportamento do processo ao impacto financeiro e permite analisar o custo-benefício das melhorias.

Fica nos registros financeiros ou de pagamento associados ao sinistro e é finalizado quando o sinistro é encerrado ou pago.

Canal de envio identifica como o sinistro foi comunicado inicialmente à empresa. Entre os canais mais comuns estão o portal do cliente, um aplicativo para celular, um agente, um corretor ou o correio tradicional.

Analisar o processo por canal de envio pode revelar diferenças importantes na qualidade dos dados, na eficiência e na experiência do cliente. Por exemplo, sinistros enviados por um portal digital podem ter menos erros de entrada de dados e tempos de processamento inicial menores do que os enviados pelo correio. Esses insights podem orientar decisões estratégicas sobre quais canais promover e onde investir em automação e melhoria de processos.

Ajuda a analisar como o canal de entrada afeta a eficiência do processo, a qualidade dos dados e o tempo total de ciclo.

Geralmente, é registrado durante o processo de primeiro aviso de sinistro (FNOL) e armazenado no registro principal do sinistro.

A data do sinistro indica quando o evento ocorreu de fato, como um acidente de carro ou um dano ao imóvel. Ela é diferente da data em que o sinistro foi comunicado ou registrado no sistema.

O intervalo entre a data do sinistro e a data de registro é conhecido como atraso na comunicação. Analisar esse intervalo ajuda a entender o comportamento dos clientes e a identificar possíveis riscos de fraude, como atrasos incomuns na comunicação. Essa informação oferece uma visão mais completa da experiência com o sinistro, do incidente à resolução, e amplia a análise para além do tempo de processamento interno.

Registra a data do incidente e permite analisar atrasos na comunicação e o período completo entre o evento e o encerramento.

Informada pelo solicitante no aviso inicial do sinistro e armazenada no registro principal.

O motivo da negativa é um código ou uma descrição que explica por que o sinistro não foi indenizado. Os motivos podem incluir falta de cobertura na apólice, suspeita de fraude ou ausência de documentos obrigatórios.

Analisar os motivos das negativas é essencial para identificar oportunidades de melhoria nos processos internos e na comunicação com os clientes. Por exemplo, se muitos sinistros forem negados por falta de informações, pode ser necessário aprimorar o processo de abertura. A análise de causa raiz dos motivos das negativas pode levar a uma linguagem mais clara nas apólices, a uma melhor orientação dos clientes e à redução do esforço administrativo com sinistros que acabarão sendo negados.

Mostra por que os sinistros não são indenizados e permite analisar as causas raiz para melhorar a comunicação com os clientes e os processos iniciais.

Selecionado em uma lista predefinida ou informado como texto pelo regulador quando ocorre a atividade "Sinistro negado".

O número da apólice é a referência única do contrato de seguro que cobre o prejuízo informado. Ele vincula o sinistro a um cliente específico, às condições da apólice, aos limites de cobertura e a outros detalhes contratuais.

Embora nem sempre seja usado diretamente na análise do fluxo do processo, o número da apólice é uma informação contextual essencial. Ele permite agregar dados de sinistros por apólice ou cliente, o que pode revelar padrões, como a ocorrência frequente de sinistros de um mesmo segurado. Também permite enriquecer os dados de sinistros com informações da apólice, como tipo de cobertura e valor segurado, para análises e segmentações mais avançadas.

Vincula o sinistro ao contrato de seguro correspondente e permite enriquecer os dados com informações da apólice para uma análise mais aprofundada e contextualizada.

Dado fundamental coletado na abertura do sinistro e armazenado no cabeçalho do registro.

Status do sinistro indica a situação do caso em seu ciclo de vida no momento de um evento. Esse status resume em que ponto do processo o sinistro está, por exemplo, 'Em investigação', 'Aguardando informações' ou 'Liquidado'.

Enquanto a mineração de processos reconstrói o fluxo detalhado a partir das atividades, o atributo Status do sinistro oferece um contexto valioso. Ele pode ser usado para validar o fluxo do processo, por exemplo, verificando se a atividade 'Pagamento emitido' muda corretamente o status para 'Encerrado', e para analisar quanto tempo os sinistros permanecem em cada situação. Isso ajuda a entender por quanto tempo os casos ficam pendentes e pode revelar atrasos ou ineficiências sistêmicas.

Mostra a situação do sinistro em determinado momento, ajudando a analisar o tempo em cada etapa e a validar o fluxo do processo.

Campo essencial do registro principal do sinistro, atualizado à medida que o caso avança pelo ciclo de vida.

O valor solicitado é a estimativa inicial do prejuízo ou o valor informado pelo solicitante no início do processo. Esse valor pode ser revisado durante as etapas de investigação e avaliação.

Esse atributo é útil em diferentes tipos de análise. Ele pode ajudar a definir a gravidade inicial do sinistro e a acompanhar a diferença entre o valor solicitado inicialmente e o valor final da indenização. Analisar essa diferença ajuda a avaliar a precisão das estimativas iniciais e a eficácia das medidas de controle de custos no processo de sinistros. Também é um dado importante para previsões financeiras e cálculo de reservas.

Representa o valor financeiro inicial do sinistro e ajuda a avaliar sua gravidade e a diferença em relação ao valor final da indenização.

Coletado na abertura do sinistro e armazenado na seção financeira do registro.