Seu Template de dados para gestão do ciclo de receita

Epic Resolute
Seu Template de dados para gestão do ciclo de receita

Seu Template de dados para gestão do ciclo de receita

Este Template oferece um guia completo para coletar os dados necessários à otimização do processo de gestão do ciclo de receita. Ele apresenta os atributos de dados essenciais, as principais atividades a acompanhar e orientações práticas para extrair essas informações dos sistemas de origem. Use este material para garantir que você tenha todos os dados necessários para analisar e melhorar o processo.
  • Atributos recomendados para coleta
  • Principais atividades a acompanhar
  • Orientações para extração
Novidade em Event Logs? Saiba como criar um Event Log para Process Mining.

Atributos da gestão do ciclo de receita

Estes são os campos de dados recomendados para incluir no Event Log e realizar uma análise e otimização completas do processo de gestão do ciclo de receita.
3 Obrigatório 6 Recomendado 10 Opcional
Nome Descrição
Data e hora do evento
EventTimestamp
Data e hora exatas em que uma atividade ou evento específico ocorreu.
Descrição

A data e hora do evento registram o momento em que uma atividade ocorreu. Esses dados temporais são fundamentais para entender o momento e a sequência dos eventos no ciclo de receita.

Na análise, os registros de data e hora são usados para calcular a duração entre atividades, como o atraso no registro de cobranças ou o tempo de lançamento de pagamentos. Eles ajudam a identificar gargalos, medir tempos de ciclo e analisar o desempenho dos processos em diferentes períodos. Registros precisos de data e hora são essenciais para quase todos os KPIs e Dashboards baseados em tempo.

Por que isso importa

Este atributo é essencial para calcular todas as métricas baseadas em tempo, incluindo tempos de ciclo e durações, fundamentais para identificar atrasos e ineficiências.

Onde encontrar

Encontrado nas tabelas de transações ou de registros de eventos do Epic Resolute, associado a cada atividade registrada. Os campos costumam ter sufixos como Dt, DTTM ou Time.

Exemplos
2023-04-15T09:30:00Z2023-04-16T11:05:21Z2023-05-01T14:00:00Z
Evento de cobrança
BillingEvent
Identificador exclusivo de uma prestação de serviço ou entrega de produto que gera uma cobrança e serve como identificador principal do caso.
Descrição

O evento de cobrança é o identificador principal que conecta todas as atividades do ciclo de receita relacionadas a um item faturável. Ele começa quando um serviço é prestado e termina quando a conta é totalmente quitada ou encerrada.

Na análise de Process Mining, esse atributo é essencial para reconstruir a jornada completa de cada cobrança. Ele permite acompanhar atividades como o registro de cobranças, o envio de solicitações de pagamento, o lançamento de pagamentos e a gestão de negativas em cada evento de cobrança, oferecendo uma visão clara do fluxo do processo e de suas variações.

Por que isso importa

Este é o ID do caso fundamental, essencial para conectar todas as etapas relacionadas do processo e analisar o ciclo completo de geração e recebimento de receita de cada serviço.

Onde encontrar

Geralmente, é um identificador exclusivo de uma conta hospitalar (HAR) ou de uma sessão de cobrança específica no Epic Resolute. Consulte a documentação do Epic Resolute para encontrar tabelas específicas, como registros HAR ou de sessões de cobrança.

Exemplos
BE10098765BE20012345BE30054321
Nome da atividade
ActivityName
Nome do evento ou da tarefa específica realizada no processo de gestão do ciclo de receita.
Descrição

Este atributo descreve uma etapa do ciclo de receita, como 'Cobranças registradas', 'Solicitação de pagamento enviada ao pagador' ou 'Pagamento recebido'. Cada atividade representa um marco específico no processo de faturamento e recebimento pelo serviço.

A análise das atividades é a base do Process Mining. Ela permite visualizar o mapa do processo, identificar caminhos comuns, descobrir gargalos entre etapas e medir a conformidade com os procedimentos operacionais padrão.

Por que isso importa

Define as etapas do mapa do processo e permite visualizar, analisar e otimizar o fluxo de trabalho no ciclo de receita.

Onde encontrar

Em geral, esse dado é obtido dos registros de eventos, trilhas de auditoria ou registros de mudança de status nos módulos de cobrança e solicitações de pagamento do Epic Resolute.

Exemplos
Cobranças registradasSolicitação de pagamento enviada ao pagadorPagamento recebidoConta encerrada
Código do motivo da negativa
DenialReasonCode
Código padronizado que indica o motivo pelo qual o pagador negou uma solicitação de pagamento enviada.
Descrição

Quando um pagador rejeita uma solicitação de pagamento, ele informa um código que explica o motivo, como 'Serviço não coberto', 'Solicitação duplicada' ou 'Requer informações adicionais'. Esses códigos costumam seguir o padrão CARC (códigos de motivo de ajuste de solicitação de pagamento).

Este atributo é a base do Dashboard 'Índices e motivos de negativas de solicitações de pagamento'. Analisar a frequência dos diferentes códigos de negativa ajuda a identificar as causas raiz, como problemas de credenciamento, erros de codificação ou falta de pré-autorização, e permite direcionar iniciativas de melhoria.

Por que isso importa

Explica diretamente por que as solicitações de pagamento são rejeitadas e fornece insights acionáveis para reduzir as negativas, evitar perdas de receita e acelerar os pagamentos.

Onde encontrar

Esses dados estão nas transações de resposta às solicitações de pagamento, como um arquivo ANSI 835, recebidas dos pagadores e armazenadas no módulo de gestão de solicitações de pagamento do Epic Resolute.

Exemplos
CO-16: faltam informações na solicitação de pagamento ou no serviçoOA-18: solicitação de pagamento ou serviço duplicadoPR-96: cobrança(s) por serviço não coberto
Departamento de faturamento
BillingDepartment
Departamento ou equipe funcional responsável pelo evento ou pela atividade de cobrança.
Descrição

Este atributo indica a unidade organizacional, como 'Faturamento de internação', 'Faturamento ambulatorial' ou 'Equipe de gestão de negativas', associada ao evento de cobrança ou responsável por uma atividade específica.

Essa dimensão é fundamental para o Dashboard 'Métricas de performance do departamento de faturamento', que permite comparar lado a lado métricas importantes, como índices de negativas ou tempos de registro de cobranças. Ela ajuda a gestão a identificar departamentos com melhor desempenho, padronizar boas práticas e alocar recursos com eficiência.

Por que isso importa

Permite comparar a performance entre departamentos, ajudando a identificar boas práticas e áreas que precisam de melhorias ou recursos adicionais.

Onde encontrar

Essas informações podem estar vinculadas ao registro do usuário, à conta do paciente ou ao local do serviço no Epic Resolute.

Exemplos
Faturamento de cardiologiaRCM de radiologiaEscritório central de faturamento
Motivo do ajuste
AdjustmentReason
Motivo de um ajuste manual ou automático no saldo da conta de um paciente.
Descrição

Este atributo explica por que o saldo de uma conta foi alterado fora de um pagamento ou cobrança padrão. Os motivos podem incluir descontos contratuais concedidos pelos pagadores, baixas contábeis de saldos pequenos ou correções de erros de lançamento.

Este atributo é essencial para o Dashboard 'Volume de ajustes na conta por tipo'. A análise dos motivos dos ajustes ajuda as organizações a identificar fontes de perda de receita, entender o impacto dos contratos com pagadores e detectar possíveis ineficiências ou erros no processo de faturamento.

Por que isso importa

Ajuda a entender as perdas de receita e a precisão do faturamento, explicando por que os saldos das contas são alterados e contribuindo para reduzir baixas contábeis desnecessárias.

Onde encontrar

Localizado nos detalhes das transações de ajuste do módulo de contabilidade de pacientes do Epic Resolute.

Exemplos
Desconto contratualBaixa contábil de saldo pequenoCorreção de cobrança duplicada
Saldo pendente
OutstandingBalance
Valor restante devido pelo pagador ou pelo paciente referente ao evento de cobrança.
Descrição

Este atributo representa o saldo atual das contas a receber de um evento de cobrança específico no momento da atividade. Ele reflete a situação financeira do caso ao longo de todo o ciclo.

O saldo pendente é fundamental para os relatórios financeiros e para o 'Relatório de envelhecimento de saldos pendentes'. Analisar esse valor ao longo do tempo e por diferentes dimensões, como pagador ou departamento, ajuda a priorizar as cobranças, gerenciar o fluxo de caixa e avaliar os riscos financeiros.

Por que isso importa

Mede diretamente o impacto financeiro dos atrasos no processo e é essencial para priorizar cobranças, gerenciar o fluxo de caixa e entender as contas a receber.

Onde encontrar

Este é um campo principal do registro da conta do paciente ou da conta hospitalar (HAR) no Epic Resolute. É um saldo acumulado atualizado pelas transações financeiras.

Exemplos
1500.00250.750.00
Tipo de serviço
ServiceType
Categoria ou tipo de serviço médico prestado.
Descrição

Este atributo classifica o serviço faturável, por exemplo, como “Radiologia”, “Cirurgia”, “Consulta” ou “Atendimento de emergência”. Ele fornece contexto clínico aos dados financeiros.

A análise do ciclo de receita por tipo de serviço pode revelar variações no processo específicas de determinadas áreas clínicas. Procedimentos cirúrgicos, por exemplo, podem exigir uma captura de cobranças e autorizações mais complexas do que uma consulta ambulatorial padrão, o que gera comportamentos e desafios diferentes no processo.

Por que isso importa

Fornece contexto clínico aos dados financeiros e permite analisar como diferentes tipos de serviços médicos afetam o processo do ciclo de receita e sua eficiência.

Onde encontrar

Derivado do cadastro mestre de descrições de cobranças (CDM), da linha de serviço ou do departamento associado à transação de cobrança no Epic.

Exemplos
Cirurgia com internaçãoRadiologia ambulatorialServiços de emergência
Usuário responsável
ResponsibleUser
Identificador do usuário ou funcionário que realizou a atividade.
Descrição

Este atributo registra o ID, o nome ou o número de funcionário da pessoa responsável por concluir uma tarefa específica no ciclo de receita. Pode ser o profissional de saúde que inseriu as cobranças, a pessoa responsável pelo faturamento que enviou uma solicitação de pagamento ou o agente de cobrança que acompanhou uma negativa.

A análise por usuário ajuda a identificar quem tem melhor desempenho, apontar necessidades de treinamento e entender a distribuição da carga de trabalho. Ela é importante para a gestão de performance e para investigar desvios do processo associados a pessoas ou funções específicas.

Por que isso importa

Permite analisar a performance por pessoa ou função, ajudando a identificar oportunidades de treinamento, desequilíbrios na carga de trabalho e gargalos relacionados a recursos.

Onde encontrar

Geralmente encontrado nas trilhas de auditoria ou nos logs de transações do Epic Resolute, muitas vezes vinculado a uma tabela de dados mestre de usuários, como o registro EMP.

Exemplos
j.doebsmith123User7890
Data de vencimento do pagamento
PaymentDueDate
Data limite para o pagamento do serviço faturado.
Descrição

Este atributo especifica o prazo para pagamento, conforme indicado na fatura ou definido nos contratos com as operadoras. Ele serve como referência para medir a pontualidade dos pagamentos.

A data de vencimento é essencial para criar o “Relatório de envelhecimento de saldos em aberto”. Ao comparar a data atual com a data de vencimento dos saldos em aberto, é possível classificar as contas por tempo de atraso, por exemplo, de 0 a 30 dias ou de 31 a 60 dias, e priorizar a cobrança das contas mais atrasadas.

Por que isso importa

Serve de base para a análise de envelhecimento de contas a receber, essencial para priorizar cobranças e gerenciar o risco financeiro de faturas não pagas.

Onde encontrar

Essa data costuma ser calculada com base na data da fatura e nas condições de pagamento registradas no contrato com a operadora ou nas informações da conta do paciente no Epic.

Exemplos
2023-05-302023-06-152023-07-01
É automatizada
IsAutomated
Indicador booleano que informa se a atividade foi realizada por um sistema ou processo automatizado.
Descrição

Este indicador diferencia as tarefas executadas automaticamente pelo sistema, como a geração de solicitações de pagamento ou as verificações de elegibilidade, daquelas realizadas manualmente por um usuário.

A análise desse atributo ajuda a entender o nível de automação do processo. Ele pode ser usado para comparar a eficiência e as taxas de erro de atividades automatizadas e manuais, identificar oportunidades de ampliar a automação e acompanhar a performance dos bots ou das regras do sistema existentes.

Por que isso importa

Diferencia as atividades conduzidas pelo sistema daquelas realizadas por pessoas, algo essencial para avaliar o impacto da automação e identificar novas oportunidades de automatização.

Onde encontrar

Esse dado costuma ser obtido verificando se o “ResponsibleUser” de uma atividade é uma conta de sistema ou de serviço, ou marcando nomes de atividades que se sabe serem automatizadas.

Exemplos
truefalse
Hora de término do evento
EventEndTime
Data e hora que indicam quando uma atividade foi concluída, úteis para calcular sua duração.
Descrição

Este atributo registra o horário de conclusão de uma atividade. Muitas atividades são eventos instantâneos, em que StartTime e EndTime são iguais, mas algumas tarefas têm duração mensurável, como uma ligação de acompanhamento de uma negativa.

Quando disponível, EndTime permite calcular diretamente o tempo de processamento da atividade (“EndTime” - “StartTime”). Esse cálculo é mais preciso do que estimar a duração com base no horário de início da atividade seguinte, pois considera o tempo ocioso entre as etapas. É um componente essencial para calcular o atributo “ProcessingTime”.

Por que isso importa

Permite calcular com precisão quanto tempo cada atividade leva para ser concluída, algo essencial para identificar tarefas ineficientes e medir a produtividade dos recursos.

Onde encontrar

Pode estar disponível em alguns módulos do Epic Resolute que registram o início e o término de tarefas, como os logs de filas de trabalho ou de gestão de atividades. Muitas vezes, esse dado não é registrado explicitamente.

Exemplos
2023-04-15T09:45:00Z2023-04-16T11:15:30Z2023-05-01T14:02:00Z
ID da solicitação de pagamento
ClaimId
Identificador exclusivo atribuído a uma solicitação de pagamento enviada a uma operadora de planos de saúde.
Descrição

Este atributo é o ID específico do formulário da solicitação de pagamento, como CMS-1500 ou UB-04, enviado à operadora. Um único evento de faturamento pode envolver várias solicitações se os serviços forem faturados novamente ou contestados.

O acompanhamento pelo ID da solicitação de pagamento é útil para analisar em detalhes os subprocessos de envio e gestão de negativas. Ele ajuda a diferenciar as atividades relacionadas à solicitação inicial daquelas ligadas a uma solicitação posterior, reenviada para o mesmo serviço.

Por que isso importa

Fornece um identificador detalhado para acompanhar o ciclo de vida de cada solicitação de pagamento enviada, essencial para analisar reenvios e contestações.

Onde encontrar

Gerado pelo módulo de gestão de solicitações de pagamento do Epic Resolute quando uma solicitação é criada. Fica armazenado nas tabelas de dados de solicitações.

Exemplos
CLM-2023-98765CLAIM-0012345623189A4567
ID do paciente
PatientId
Identificador exclusivo do paciente que recebe o serviço.
Descrição

Este atributo é o número do prontuário médico (MRN) ou outro identificador exclusivo do paciente. Ele vincula o evento financeiro de faturamento a uma pessoa específica.

Embora normalmente não seja usado como dimensão principal de análise para proteger a privacidade do paciente, é essencial para validar os dados. Também pode ser usado para agrupar todos os eventos de faturamento de um paciente e entender sua trajetória financeira completa. Além disso, é fundamental para uma possível integração com dados de processos clínicos.

Por que isso importa

Vincula os dados financeiros a um paciente específico, permitindo validar os dados e, potencialmente, analisar toda a trajetória do paciente. Como envolve informações privadas, deve ser tratado com cuidado.

Onde encontrar

Identificador fundamental encontrado em todo o Epic, vinculado aos registros de cadastro e conta do paciente.

Exemplos
MRN-1234567MRN-8765432MRN-5551234
Nome do pagador
PayerName
Nome da seguradora, entidade governamental ou outra parte responsável pelo pagamento.
Descrição

Este atributo identifica o principal pagador associado ao evento de cobrança, como 'Blue Cross Blue Shield', 'Medicare' ou 'Aetna'. Em casos de pagamento direto pelo paciente, pode indicar o próprio paciente.

Segmentar o processo por pagador é uma técnica de análise útil. Ela pode revelar que determinados pagadores têm índices mais altos de negativas, ciclos de pagamento mais longos ou requisitos mais complexos. Esse insight permite adaptar as estratégias de faturamento a cada pagador para melhorar a eficiência e acelerar os pagamentos.

Por que isso importa

Permite analisar a performance por pagador, revelando quais têm índices altos de negativas ou ciclos de pagamento lentos e ajudando a direcionar as estratégias de acompanhamento.

Onde encontrar

Essas informações fazem parte dos dados de cobertura do paciente e estão vinculadas à conta hospitalar (HAR) no Epic Resolute.

Exemplos
Medicare Parte BUnitedHealthcareAetna PPO
Sistema de origem
SourceSystem
Sistema de informação de onde os dados se originam.
Descrição

Este atributo identifica o sistema de origem do registro, que neste contexto é o Epic Resolute. Em ambientes com vários sistemas integrados, esse campo ajuda a diferenciar a origem dos dados.

Embora possa parecer redundante quando há apenas um sistema, essa é uma boa prática de governança de dados e escalabilidade. Ela mantém a origem clara caso dados de outros sistemas, como uma plataforma separada de agência de cobrança, sejam integrados no futuro.

Por que isso importa

Fornece informações essenciais sobre a linhagem e o contexto dos dados, deixando clara sua origem, o que é fundamental para a governança de dados e a solução de problemas.

Onde encontrar

Em geral, é um valor estático adicionado durante a extração e transformação dos dados para identificar a origem do conjunto de dados.

Exemplos
Epic ResoluteEpicResolute_V2023
Tempo total do ciclo de receita
TotalRevenueCycleTime
Duração total calculada entre o primeiro evento do serviço e o pagamento final ou o encerramento da conta.
Descrição

Este KPI por caso mede a duração completa do ciclo de receita de um único evento de faturamento. Em geral, é calculado pela diferença entre a atividade “Serviço prestado” e a atividade final “Pagamento recebido” ou “Conta encerrada”.

Esse indicador de alto nível oferece uma visão abrangente da eficiência geral do processo de gestão do ciclo de receita (RCM). Acompanhar esse KPI ao longo do tempo ajuda a medir o impacto das iniciativas de melhoria de processos e fornece um indicador importante da velocidade de conversão em caixa.

Por que isso importa

Oferece uma visão completa da eficiência do processo, medindo diretamente quanto tempo leva para transformar um serviço em dinheiro.

Onde encontrar

Essa métrica é calculada na ferramenta de Process Mining, filtrando o primeiro e o último evento de cada caso e calculando a diferença entre eles.

Exemplos
259200038880005184000
Última atualização dos dados
LastDataUpdate
Data e hora que indicam quando os dados deste evento foram atualizados ou extraídos pela última vez do sistema de origem.
Descrição

Este atributo indica o nível de atualização dos dados. Ele mostra quando o registro foi extraído pela última vez do Epic Resolute para o conjunto de dados de Process Mining.

Isso é importante para entender a atualidade da análise e validar os dados. Ajuda você a saber se está consultando as informações mais recentes disponíveis e é fundamental para gerenciar os ciclos de atualização dos dados.

Por que isso importa

Ajuda os usuários a entender se os dados analisados estão atualizados, algo fundamental para tomar decisões de negócios precisas e baseadas nas informações mais recentes.

Onde encontrar

Esta data e hora são adicionadas pelo processo de ETL (extração, transformação e carregamento) durante a ingestão dos dados.

Exemplos
2023-06-10T02:00:00Z2023-06-11T02:00:00Z
Valor ajustado
AdjustedAmount
Valor monetário de uma transação de ajuste.
Descrição

Este campo registra o valor exato, em dólares, de um ajuste na conta. O valor pode ser positivo ou negativo, representando um crédito ou débito no saldo da conta.

Esse é o principal indicador do Dashboard “Volume de ajustes de conta por tipo”. Somar esse valor por motivo do ajuste mostra com clareza o impacto financeiro de cada tipo de ajuste, como a receita baixada devido a obrigações contratuais em comparação com a perda causada por erros corrigíveis.

Por que isso importa

Quantifica o impacto financeiro dos ajustes de conta e permite medir a perda de receita e o custo de imprecisões no faturamento.

Onde encontrar

Localizado nas tabelas de detalhes das transações financeiras do Epic Resolute, associado a transações do tipo ajuste.

Exemplos
-1250.45-50.0025.10
Obrigatório Recomendado Opcional

Atividades da gestão do ciclo de receita

Estas são as principais etapas e os marcos do processo a registrar no Event Log para descobrir o processo com precisão e medir sua performance.
7 Recomendado 5 Opcional
Atividade Descrição
Cobranças registradas
Representa o registro formal das cobranças pelos serviços prestados. No Epic, geralmente é uma transação explícita lançada na conta do paciente, gerada automaticamente a partir de ações clínicas ou inserida manualmente.
Por que isso importa

Este é um marco inicial fundamental. Medir a velocidade e a precisão do registro de cobranças ajuda a acelerar o faturamento e garantir que todos os serviços prestados sejam cobrados.

Onde encontrar

Registrado explicitamente nos logs de transações do Resolute. Cada cobrança é um lançamento individual, com data de lançamento, data do serviço e valor. Esses dados costumam estar em tabelas como ARPB_TRANSACTIONS.

Coleta

Capture as transações de lançamento de cobranças no log de transações financeiras do sistema.

Tipo de evento explicit
Conta encerrada
Esta é a atividade final: indica que o saldo pendente do evento de cobrança chegou a zero e não há mais atividades pendentes. Isso pode ocorrer após o pagamento integral, ajustes ou uma baixa contábil.
Por que isso importa

Este evento marca a conclusão do ciclo de receita de um evento de cobrança. A duração total, do serviço ao encerramento, é um KPI fundamental para medir a eficiência geral do processo.

Onde encontrar

Em geral, este evento é inferido. Ele é identificado pelo momento em que o saldo da conta referente ao evento de cobrança chega a zero e permanece zerado.

Coleta

Inferido pelo cálculo do saldo acumulado da conta e pela identificação da data e hora da última transação que zerou o saldo.

Tipo de evento inferred
Pagamento lançado na conta
Este evento ocorre quando um pagamento recebido é aplicado ou alocado a cobranças específicas na conta do paciente. Essa ação reduz o saldo pendente do evento de cobrança.
Por que isso importa

O lançamento eficiente de pagamentos é essencial para manter os saldos das contas corretos e encerrar os eventos de cobrança. Isso permite identificar corretamente os saldos restantes para faturamento secundário ou cobrança.

Onde encontrar

Esta é uma transação explícita no Resolute. O lançamento vincula uma transação de pagamento a uma ou mais transações de cobrança, e essa relação fica registrada nas tabelas de detalhes das transações.

Coleta

Capture o registro da transação que aplica um pagamento a uma cobrança, identificado por tipos específicos de transação.

Tipo de evento explicit
Pagamento recebido
Representa o recebimento de um pagamento do pagador ou do paciente. Em geral, o evento é registrado quando uma explicação eletrônica de pagamento (ERA) é carregada ou quando um cheque é inserido manualmente no sistema.
Por que isso importa

Esta atividade é um marco importante que indica a entrada de receita. O tempo entre o envio da solicitação de pagamento e o recebimento do pagamento é uma medida fundamental do desempenho das contas a receber.

Onde encontrar

Registrado explicitamente como uma transação de pagamento no Resolute. Essas transações incluem data, origem e valor e costumam ser registradas antes de serem totalmente aplicadas às cobranças individuais.

Coleta

Capture as transações de pagamento no log de transações financeiras, geralmente identificadas por tipos específicos de transação.

Tipo de evento explicit
Serviço prestado
Esta atividade marca o momento em que um serviço clínico é prestado ao paciente, dando início ao evento de cobrança. Em geral, esse registro vem do prontuário eletrônico Epic (EpicCare), quando um profissional de saúde finaliza uma consulta ou um procedimento.
Por que isso importa

Este é o principal evento de início do ciclo de receita. Analisar o tempo entre esse momento e o registro da cobrança é essencial para identificar atrasos no início do faturamento e possíveis perdas de receita.

Onde encontrar

Este evento costuma ser inferido a partir dos registros de data e hora do serviço ou da consulta nos módulos clínicos vinculados à conta de cobrança. A data do serviço na transação de cobrança é o dado principal.

Coleta

Inferido a partir da data do serviço associada à primeira transação de cobrança do evento de cobrança.

Tipo de evento inferred
Solicitação de pagamento enviada ao pagador
Este evento marca o envio oficial da solicitação de pagamento à seguradora para análise. No Epic, ele é acompanhado e registrado quando o arquivo eletrônico é transmitido à câmara de compensação ou ao pagador.
Por que isso importa

Este marco é fundamental porque inicia a contagem do prazo de pagamento do pagador. Analisá-lo ajuda a medir a eficiência da transmissão das solicitações de pagamento e contribui para o KPI de tempo de entrega da fatura ao pagador.

Onde encontrar

Este evento é registrado explicitamente no Resolute. O registro da solicitação de pagamento inclui um status de envio e a data e hora em que ela foi enviada.

Coleta

Capture a data e a hora associadas à mudança do status da solicitação de pagamento para 'Enviada' ou 'Transmitida'.

Tipo de evento explicit
Solicitação de pagamento negada pelo pagador
Representa o recebimento de uma notificação do pagador informando que a solicitação de pagamento foi negada. O registro ocorre quando o Epic processa uma explicação eletrônica de pagamento (arquivo 835) ou quando um usuário lança a negativa manualmente.
Por que isso importa

Esta atividade inicia um ciclo crítico de retrabalho. Analisar os motivos e o volume de negativas é essencial para identificar as causas raiz, melhorar os índices de pagamento na primeira tentativa e reduzir atrasos nos recebimentos.

Onde encontrar

Registrado explicitamente como uma transação ou atualização de status da solicitação de pagamento. As informações da negativa, incluindo os códigos de motivo, geralmente são recebidas eletronicamente e lançadas na conta.

Coleta

Filtre tipos específicos de transação ou atualizações de status da solicitação de pagamento que indiquem uma negativa.

Tipo de evento explicit
Acompanhamento da negativa iniciado
Esta atividade marca o início do processo interno de análise e resolução de uma solicitação de pagamento negada. Em geral, o registro ocorre quando um usuário assume a responsabilidade pela solicitação negada em uma fila de trabalho ou altera seu status.
Por que isso importa

Acompanhar essa etapa ajuda a medir a agilidade da equipe de gestão de negativas. Atrasos entre a negativa e o início do acompanhamento podem prolongar desnecessariamente o ciclo de receita.

Onde encontrar

Em geral, este evento é inferido a partir de mudanças no status da solicitação de pagamento ou no histórico de atribuições nas filas de trabalho do Epic. Por exemplo, o status pode mudar de 'Negada' para 'Em análise'.

Coleta

Infira o evento a partir de uma mudança no status da solicitação de pagamento ou de uma entrada no log de auditoria que mostre que um usuário começou a tratar a negativa.

Tipo de evento inferred
Ajuste na conta realizado
Esta atividade representa uma transação que não é um pagamento, mas altera o saldo da conta, como um ajuste contratual, a baixa de um saldo pequeno ou um desconto de cortesia. Ela é registrada com um tipo específico de transação.
Por que isso importa

Analisar os ajustes é essencial para identificar perdas de receita. Um volume alto de determinados tipos de ajuste pode indicar problemas nas tabelas de preços, nos contratos ou nas políticas internas.

Onde encontrar

Registrado explicitamente como transação de ajuste nos logs financeiros do Resolute. Cada ajuste tem um tipo ou código de motivo específico.

Coleta

Filtre os tipos de transação correspondentes a ajustes financeiros ou baixas contábeis.

Tipo de evento explicit
Saldo encaminhado para cobrança
Este evento marca o momento em que o saldo não pago de uma conta é transferido para um processo interno ou externo de cobrança. Em geral, ele corresponde a uma mudança explícita de status na conta ou no evento de cobrança.
Por que isso importa

Esta atividade inicia a etapa final da recuperação de saldos não pagos. Acompanhar o índice de sucesso e o tempo de ciclo do processo de cobrança é essencial para reduzir a inadimplência.

Onde encontrar

Em geral, este é um evento explícito. O Epic tem funções para transferir contas a agências de cobrança, o que gera uma entrada no log ou uma mudança de status na conta.

Coleta

Identifique a mudança de status ou a transação que indica que uma conta foi encaminhada a uma agência de cobrança.

Tipo de evento explicit
Solicitação de pagamento gerada
Esta atividade indica que o sistema criou uma solicitação de pagamento formal ou uma fatura com base nas cobranças registradas. É uma etapa preparatória antes do envio ao pagador ou ao paciente.
Por que isso importa

Acompanhar a geração de solicitações de pagamento ajuda a identificar atrasos entre o registro das cobranças e a preparação para o envio. Essa etapa interna pode afetar o prazo geral de faturamento.

Onde encontrar

Em geral, o registro ocorre quando uma rotina em lote de geração de cobranças ou solicitações de pagamento é executada. O sistema registra a data e a hora em que o arquivo da solicitação, como um arquivo 837, é criado para uma conta.

Coleta

Identifique entradas de log ou mudanças de status que indiquem que a solicitação de pagamento foi compilada e está pronta para envio.

Tipo de evento explicit
Solicitação de pagamento reenviada
Este evento ocorre depois que uma solicitação de pagamento negada é corrigida e enviada novamente ao pagador. É um novo envio, vinculado à solicitação original.
Por que isso importa

Esta é uma etapa importante do ciclo de retrabalho. Medir o tempo até o reenvio e o índice de sucesso das solicitações reenviadas é essencial para entender a eficácia do processo de resolução de negativas.

Onde encontrar

Este evento é registrado explicitamente, de forma semelhante ao envio inicial, mas costuma ser identificado como reenvio. O registro da solicitação de pagamento mostra uma nova data e hora de envio e pode incluir um código de reenvio.

Coleta

Capture a data e a hora do envio de uma solicitação de pagamento identificada como correção ou reenvio.

Tipo de evento explicit
Recomendado Opcional

Guias de extração

Como obter seus dados do Epic Resolute

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