Seu Template de Dados de Gesto do Ciclo de Receita

Epic Resolute
Seu Template de Dados de Gesto do Ciclo de Receita

Seu Template de Dados de Gesto do Ciclo de Receita

Este template oferece um guia completo para coletar os dados necessrios para otimizar seu processo de Gesto do Ciclo de Receita. Ele descreve os atributos de dados essenciais, as principais atividades a serem rastreadas e orientaes prticas para extrair essas informaes dos seus sistemas de origem. Use este recurso para garantir que voc tenha todos os pontos de dados necessrios para uma anlise e melhoria eficaz do processo.
  • Atributos recomendados para coletar
  • Atividades-chave a monitorizar
  • Orientação para Extração
É novo em event logs? Saiba como criar um event log para Process Mining.

Atributos de Gesto do Ciclo de Receita

Estes so os campos de dados recomendados para incluir no seu event log para uma anlise e otimizao abrangente do processo de Gesto do Ciclo de Receita.
3 Obrigatório 6 Recomendado 11 Opcional
Nome Descrição
Event Timestamp
EventTimestamp
A data e hora exatas em que uma atividade ou evento específico ocorreu.
Descrição

O Event Timestamp registra o momento em que uma atividade ocorreu. Esses dados temporais so crticos para entender o cronograma e a sequncia dos eventos no ciclo de receita.

Na anlise, os timestamps so usados para calcular duraes entre atividades, como o atraso na captura de cobranas ou o tempo de lanamento de pagamentos. Eles permitem a descoberta de gargalos, medio de tempos de ciclo e anlise do desempenho do processo em diferentes perodos. Timestamps precisos so essenciais para quase todos os KPIs e Dashboards baseados em tempo.

Por que é importante

Este atributo essencial para calcular todas as m tricas baseadas em tempo, incluindo tempos de ciclo e duraes, fundamentais para identificar atrasos e ineficincias.

Onde obter

Encontrado nas tabelas de transação ou event log do Epic Resolute, associado a cada atividade registrada. Os campos costumam ter sufixos como Dt, DTTM ou Time.

Exemplos
2023-04-15T09:30:00Z2023-04-16T11:05:21Z2023-05-01T14:00:00Z
Evento de Faturamento
BillingEvent
O identificador exclusivo para uma nica entrega de servio ou produto que gera uma cobrana, servindo como o identificador de caso principal.
Descrição

O Evento de Faturamento o identificador central que conecta todas as atividades dentro do ciclo de receita para um item faturvel especfico. Ele comea quando um servio prestado e termina quando a conta totalmente liquidada ou fechada.

Na anlise de Process Mining, esse atributo essencial para reconstruir a jornada de ponta a ponta de cada cobrana. Ele permite o rastreamento de atividades como captura de cobrana, envio de reivindicao, lanamento de pagamento e gesto de negativas para eventos de faturamento individuais, fornecendo uma viso clara do fluxo do processo e suas variaes.

Por que é importante

Este o Case ID fundamental, crucial para vincular todas as etapas do processo relacionadas e analisar o ciclo de vida completo da gerao e coleta de receita para cada servio.

Onde obter

Este frequentemente um identificador exclusivo para uma conta hospitalar (HAR) ou uma sesso de cobrana especfica no Epic Resolute. Consulte a documentao do Epic Resolute para tabelas especficas como registros de HAR ou Sesso de Cobrana.

Exemplos
BE10098765BE20012345BE30054321
Nome da Atividade
ActivityName
O nome do evento ou tarefa especfica realizada no processo de gesto do ciclo de receita.
Descrição

Este atributo descreve uma nica etapa no ciclo de receita, como 'Charges Captured', 'Claim Submitted to Payer' ou 'Payment Received'. Cada atividade representa um marco distinto no processo de faturamento e recebimento de pagamento por um servio.

Analisar as atividades a base do Process Mining. Ele permite a visualizao do mapa do processo, identificao de caminhos comuns, descoberta de gargalos entre as etapas e medio da conformidade com os procedimentos operacionais padro.

Por que é importante

Define as etapas no mapa de processos, possibilitando visualizar, analisar e otimizar o fluxo de trabalho no ciclo de receita.

Onde obter

Isso normalmente derivado de logs de eventos, trilhas de auditoria ou registros de alterao de status dentro dos mdulos de faturamento e reivindicaes do Epic Resolute.

Exemplos
Cobranças CapturadasGuia Submetida ao PagadorPagamento RecebidoConta Fechada
Código de Motivo de Glosa
DenialReasonCode
Um código padronizado que indica o motivo pelo qual o pagador glosou uma guia enviada.
Descrição

Quando uma operadora rejeita uma reivindicao, ela fornece um cdigo de motivo que explica a negativa, como 'Servio no Coberto', 'Reivindicao Duplicada' ou 'Requer Informaes Adicionais'. Esses cdigos so frequentemente padronizados como Cdigos de Motivo de Ajuste de Reivindicao (CARCs).

Este atributo a pea fundamental do dashboard 'Taxas e Motivos de Negativa de Reivindicao'. Analisar a frequncia de diferentes cdigos de negativa ajuda a identificar as causas raiz das glosas, como problemas de credenciamento, erros de codificao ou falta de pr -autorizaes, permitindo iniciativas de melhoria direcionadas.

Por que é importante

Explica diretamente por que as guias estão sendo rejeitadas, fornecendo insights acionáveis para reduzir taxas de glosa, evitar perdas de receita e acelerar recebimentos.

Onde obter

Esses dados so encontrados nas transaes de resposta de reivindicao (como um arquivo ANSI 835) recebidas das operadoras e armazenadas no mdulo de gesto de reivindicaes do Epic Resolute.

Exemplos
CO-16: Guia/serviço com falta de informaçõesOA-18: Guia/serviço duplicadoPR-96: Cobrança(s) não coberta(s)
Departamento de Faturamento
BillingDepartment
O departamento ou equipe funcional responsvel pelo evento ou atividade de faturamento.
Descrição

Este atributo indica a unidade organizacional, como 'Faturamento de Internao', 'Faturamento Ambulatorial' ou 'Equipe de Gesto de Negativas', que est associada ao evento de faturamento ou realizou uma atividade especfica.

Esta dimenso crucial para o dashboard 'M tricas de Desempenho do Departamento de Faturamento', permitindo comparaes lado a lado de m tricas principais, como taxas de negativa ou tempos de captura de cobranas. Ajuda a gerncia a identificar departamentos de alto desempenho, padronizar as melhores prticas e alocar recursos de forma eficaz.

Por que é importante

Permite benchmarking de desempenho entre diferentes departamentos, ajudando a identificar melhores práticas e áreas que precisam de melhoria ou mais recursos.

Onde obter

Esta informao pode estar vinculada ao registro do usurio,  conta do paciente ou ao local do servio dentro do Epic Resolute.

Exemplos
Faturamento CardiologiaRCM de RadiologiaEscritório Central de Faturamento
Motivo do Ajuste
AdjustmentReason
O motivo de um ajuste manual ou automatizado feito no saldo da conta de um paciente.
Descrição

Este atributo explica por que o saldo de uma conta foi alterado fora de um pagamento ou cobrana padro. Os motivos podem incluir descontos contratuais com operadoras, baixas de pequenos saldos ou correes de erros de lanamento.

Isso essencial para o dashboard 'Volume de Ajuste de Conta por Tipo'. Ao analisar os motivos de ajuste, as organizaes podem identificar fontes de perda de receita, entender o impacto dos contratos com operadoras e detectar potenciais ineficincias ou erros no processo de faturamento.

Por que é importante

Oferece insights sobre perda de receita e preciso de faturamento, explicando por que os saldos das contas esto sendo modificados, ajudando a reduzir baixas desnecessrias.

Onde obter

Localizado nos detalhes da transação para entradas de ajuste no módulo de contabilidade de pacientes do Epic Resolute.

Exemplos
Abatimento ContratualBaixa de Pequeno SaldoCorreção de Cobrança Duplicada
Saldo Pendente
OutstandingBalance
O valor restante devido pela operadora ou paciente para o evento de faturamento.
Descrição

Este atributo representa o saldo atual de contas a receber para um evento de faturamento especfico no momento da atividade. Ele reflete o status financeiro do caso ao longo de seu ciclo de vida.

O saldo devedor crtico para relatrios financeiros e para o 'Relatrio de Aging de Saldo Devedor'. Analisar esse valor ao longo do tempo e por diferentes dimenses como operadora ou departamento ajuda a priorizar os esforos de cobrana, gerenciar o fluxo de caixa e avaliar o risco financeiro.

Por que é importante

Mede diretamente o impacto financeiro de atrasos nos processos e é essencial para priorizar cobranças, gerir fluxo de caixa e entender o contas a receber.

Onde obter

Este um campo central no registro da conta do paciente ou da conta hospitalar (HAR) no Epic Resolute.  um saldo corrente que atualizado por transaes financeiras.

Exemplos
1500.00250.750.00
Tipo de Serviço
ServiceType
A categoria ou tipo de servio m dico que foi prestado.
Descrição

Este atributo classifica o servio faturvel, por exemplo, como 'Radiologia', 'Cirurgia', 'Consulta' ou 'Visita ao Pronto-Socorro'. Ele fornece contexto clnico aos dados financeiros.

Analisar o ciclo de receita por tipo de servio pode revelar variaes de processo especficas para certas reas clnicas. Por exemplo, procedimentos cirrgicos podem ter requisitos de captura de cobrana e autorizao mais complexos do que uma consulta padro, levando a diferentes comportamentos e desafios no processo.

Por que é importante

Fornece contexto clnico aos dados financeiros, permitindo analisar como diferentes tipos de servios m dicos impactam o processo do ciclo de receita e sua eficincia.

Onde obter

Derivado do mestre de descrição de cobranças (CDM), linha de serviço ou departamento associado à transação de cobrança no Epic.

Exemplos
Cirurgia em Paciente InternadoRadiologia AmbulatorialServiços de Emergência
Usuário Responsável
ResponsibleUser
O identificador do usurio ou funcionrio que realizou a atividade.
Descrição

Este atributo captura o ID do usurio, nome ou nmero do funcionrio responsvel por concluir uma tarefa especfica no ciclo de receita. Pode ser o m dico que inseriu as cobranas, o faturista que enviou uma reivindicao ou o cobrador que acompanhou uma negativa.

Analisar por usurio ajuda a identificar os melhores profissionais, apontar necessidades de treinamento e entender a distribuio da carga de trabalho.  fundamental para a gesto de desempenho e para investigar desvios de processo associados a indivduos ou cargos especficos.

Por que é importante

Permite analisar o desempenho por indivíduo ou função, ajudando a identificar necessidades de treinamento, desequilíbrio na carga de trabalho e gargalos de recursos.

Onde obter

Normalmente encontrado na trilha de auditoria ou logs de transao dentro do Epic Resolute, muitas vezes vinculado a uma tabela de dados mestre de usurio (ex: registro EMP).

Exemplos
j.doebsmith123User7890
Data de Vencimento do Pagamento
PaymentDueDate
A data em que se espera o pagamento pelo servio faturado.
Descrição

Este atributo especifica o prazo para pagamento, conforme indicado na fatura ou determinado pelos contratos com as operadoras. Serve como referncia para medir pagamentos pontuais.

A data de vencimento do pagamento essencial para a criao do 'Relatrio de Aging de Saldo Devedor'. Ao comparar a data atual com a data de vencimento dos saldos abertos, as contas a receber podem ser categorizadas em faixas de atraso (ex: 0-30 dias, 31-60 dias de atraso), o que ajuda a priorizar os esforos de cobrana nas contas mais atrasadas.

Por que é importante

Serve como base para a anlise de envelhecimento de contas a receber (aging), fundamental para priorizar cobranas e gerenciar o risco financeiro de faturas no pagas.

Onde obter

Esta data frequentemente calculada com base na data da fatura e nos termos de pagamento armazenados no contrato da operadora ou nas informaes da conta do paciente no Epic.

Exemplos
2023-05-302023-06-152023-07-01
É Automatizado
IsAutomated
Um sinalizador booleano indicando se a atividade foi realizada por um sistema ou processo automatizado.
Descrição

Este marcador distingue entre tarefas executadas automaticamente pelo sistema, como gerao automtica de reivindicaes ou verificaes de elegibilidade, e aquelas realizadas manualmente por um usurio.

Analisar este atributo ajuda a entender o nvel de automao no processo. Pode ser usado para comparar a eficincia e as taxas de erro de atividades automatizadas versus manuais, identificar oportunidades para automao adicional e monitorar o desempenho de robs ou regras de sistema existentes.

Por que é importante

Distingue entre atividades realizadas pelo sistema e por humanos, o que é fundamental para avaliar o impacto da automação e identificar novas oportunidades automatizáveis.

Onde obter

Isso frequentemente derivado ao verificar se o 'ResponsibleUser' de uma atividade uma conta de sistema ou de servio, ou ao marcar nomes de atividades especficas conhecidas por serem automatizadas.

Exemplos
verdadeirofalse
Event End Time
EventEndTime
O timestamp que indica quando uma atividade foi concluda, til para calcular a durao da atividade.
Descrição

Este atributo registra o tempo de concluso de uma atividade. Embora muitas atividades sejam eventos instantneos onde o StartTime igual ao EndTime, algumas tarefas tm uma durao mensurvel, como uma chamada de acompanhamento de negativa.

Quando disponvel, o EndTime permite o clculo direto do tempo de processamento da atividade ('EndTime' - 'StartTime'). Isso mais preciso do que inferir a durao a partir do horrio de incio da prxima atividade, pois considera o tempo ocioso entre as etapas.  um componente chave para o clculo do atributo 'ProcessingTime'.

Por que é importante

Possibilita o cálculo preciso do tempo de conclusão de cada atividade, o que é vital para identificar tarefas ineficientes e medir a produtividade dos recursos.

Onde obter

Isso pode estar disponvel em alguns mdulos do Epic Resolute que rastreiam o incio e o fim da tarefa, como logs de fila de trabalho ou gesto de atividades. Muitas vezes, no rastreado explicitamente.

Exemplos
2023-04-15T09:45:00Z2023-04-16T11:15:30Z2023-05-01T14:02:00Z
ID do paciente
PatientId
O identificador exclusivo do paciente que recebe o servio.
Descrição

Este atributo o Pronturio M dico (MRN) ou outro identificador exclusivo do paciente. Ele vincula o evento de faturamento financeiro a um indivduo especfico.

Embora normalmente no seja usado como uma dimenso de anlise primria para proteger a privacidade do paciente, essencial para a validao de dados e pode ser usado para agregar todos os eventos de faturamento de um nico paciente para entender sua jornada financeira geral. Tamb m crucial para qualquer integrao potencial com dados de processos clnicos.

Por que é importante

Vincula dados financeiros a um paciente específico, permitindo a validação de dados e potencial para análises mais amplas de toda a jornada do paciente (deve ser tratado com cuidado devido à LGPD/privacidade).

Onde obter

Identificador fundamental encontrado em todo o sistema Epic, vinculado ao registro do paciente e aos dados da conta.

Exemplos
MRN-1234567MRN-8765432MRN-5551234
ID do Sinistro
ClaimId
O identificador exclusivo atribudo a uma reivindicao de seguro enviada a uma operadora.
Descrição

Este atributo o ID especfico para o formulrio de reivindicao enviado a uma operadora. Um nico evento de faturamento pode envolver vrias reivindicaes se os servios forem refaturados ou houver recursos.

Rastrear pelo ID da Reivindicao til para uma anlise detalhada dos subprocessos de envio de reivindicao e gesto de negativas. Ajuda a distinguir atividades relacionadas  reivindicao inicial daquelas relacionadas a uma reivindicao subsequente e reenviada para o mesmo servio.

Por que é importante

Fornece um identificador granular para rastrear o ciclo de vida de cada envio de reivindicao especfico, o que crucial para analisar reenvios e recursos.

Onde obter

Gerado pelo módulo de gestão de guias do Epic Resolute quando uma guia é criada. Fica armazenado nas tabelas de dados de guias (claims).

Exemplos
CLM-2023-98765CLAIM-0012345623189A4567
Nome do Pagador
PayerName
O nome da seguradora, entidade governamental ou outra parte responsvel pelo pagamento.
Descrição

Este atributo identifica a operadora principal associada ao evento de faturamento, como 'Amil', 'Bradesco Sade' ou 'Unimed'. Em casos de pagamento direto, pode indicar o paciente.

Segmentar o processo por pagador uma t cnica de anlise poderosa. Pode revelar que certas operadoras tm taxas de negativa mais altas, ciclos de pagamento mais longos ou requisitos mais complexos. Esse insight permite a personalizao das estrat gias de faturamento para operadoras especficas para melhorar a eficincia e a velocidade do pagamento.

Por que é importante

Permite analisar a performance por pagador, revelando quais convênios têm altas taxas de glosa ou ciclos lentos de pagamento, possibilitando estratégias de acompanhamento focadas.

Onde obter

Esta informao faz parte dos detalhes de cobertura do paciente, vinculada  conta hospitalar (HAR) no Epic Resolute.

Exemplos
Medicare Part BUnitedHealthcareAetna PPO
Sistema de Origem
SourceSystem
O sistema de informao de onde os dados se originam.
Descrição

Este atributo identifica o sistema de origem do registro, que para este contexto o Epic Resolute. Em ambientes com mltiplos sistemas integrados, este campo ajuda a diferenciar as origens dos dados.

Embora possa parecer redundante em uma viso de sistema nico, uma prtica recomendada para governana e escalabilidade de dados. Garante clareza se dados de outros sistemas, como uma plataforma de agncia de cobrana separada, forem integrados posteriormente.

Por que é importante

Fornece linhagem e contexto de dados cruciais, garantindo clareza sobre a origem dos dados, o que vital para governana de dados e resoluo de problemas.

Onde obter

Este é tipicamente um valor estático adicionado durante o processo de extração e transformação de dados para rotular a origem do dataset.

Exemplos
Epic ResoluteEpicResolute_V2023
Tempo de Processamento
ProcessingTime
A dura33o calculada do tempo gasto trabalhando ativamente em uma atividade.
Descrição

O tempo de processamento, tamb m conhecido como tempo de manuseio, mede a durao de uma atividade do incio ao fim. Ele representa o tempo em que um recurso esteve ativamente envolvido na tarefa.

Essa m trica calculada como a diferena entre 'EventEndTime' e 'EventTimestamp'. Analisar o tempo de processamento ajuda a identificar quais tarefas so as mais demoradas, permitindo focar esforos na simplificao e na melhoria da eficincia.  uma medida fundamental da produtividade dos recursos.

Por que é importante

Mede a duração real de execução das atividades, ajudando a identificar tarefas demoradas e a avaliar a eficiência dos recursos.

Onde obter

Este no um campo no sistema de origem. Ele calculado durante a transformao de dados usando a frmula: EventEndTime - EventTimestamp.

Exemplos
900605120
Tempo Total do Ciclo de Receita
TotalRevenueCycleTime
A durao total calculada desde o primeiro evento de servio at o pagamento final ou fechamento da conta.
Descrição

Este um KPI ao nvel do caso que mede a durao de ponta a ponta do ciclo de receita para um nico evento de faturamento. Normalmente calculado como a diferena de tempo entre a atividade 'Service Rendered' e a atividade final 'Payment Received' ou 'Account Closed'.

Essa m trica de alto nvel fornece uma viso holstica da eficincia geral do processo de RCM. Acompanhar esse KPI ao longo do tempo ajuda a medir o impacto das iniciativas de melhoria de processos e fornece um indicador chave da velocidade de converso de caixa.

Por que é importante

Oferece uma viso de alto nvel de ponta a ponta da eficincia do processo, medindo diretamente quanto tempo leva para converter um servio em dinheiro.

Onde obter

Esta uma m trica calculada dentro da ferramenta de Process Mining, filtrando os primeiros e ltimos eventos de cada caso e encontrando a diferena de tempo.

Exemplos
259200038880005184000
Última Atualização de Dados
LastDataUpdate
O timestamp que indica quando os dados deste evento foram atualizados ou extraídos do sistema de origem pela última vez.
Descrição

Este atributo mostra a atualidade dos dados. Indica a ltima vez que o registro foi extrado do Epic Resolute para o conjunto de dados de Process Mining.

Isso importante para entender o quo atual a anlise e para fins de validao de dados. Ajuda os usurios a saberem se esto olhando para as informaes mais recentes disponveis e crtico para gerenciar os ciclos de atualizao de dados.

Por que é importante

Garante que os usuários entendam a atualidade dos dados analisados, algo crítico para tomar decisões de negócios precisas e atualizadas.

Onde obter

Este timestamp adicionado pelo processo ETL (Extrao, Transformao e Carga) durante a ingesto dos dados.

Exemplos
2023-06-10T02:00:00Z2023-06-11T02:00:00Z
Valor Ajustado
AdjustedAmount
O valor monetrio de uma transao de ajuste.
Descrição

Este campo registra o valor monetrio especfico de um ajuste de conta. Pode ser um valor positivo ou negativo, representando um cr dito ou d bito no saldo da conta.

Este valor a m trica principal para o dashboard 'Volume de Ajuste de Conta por Tipo'. Somar este valor por motivo de ajuste fornece uma imagem clara do impacto financeiro de diferentes tipos de ajustes, como quanta receita baixada devido a obrigaes contratuais versus quanto perdido por erros corrigveis.

Por que é importante

Quantifica o impacto financeiro dos ajustes de conta, tornando possvel medir a perda de receita e o custo das imprecises de faturamento.

Onde obter

Localizado nas tabelas de detalhes de transações financeiras no Epic Resolute, associado a transações do tipo ajuste.

Exemplos
-1250.45-50.0025.10
Obrigatório Recomendado Opcional

Atividades de Gesto do Ciclo de Receita

Estas são as etapas e marcos principais do processo a serem capturados no seu event log para uma descoberta de processo precisa e medição de performance.
7 Recomendado 5 Opcional
Atividade Descrição
Cobranças Capturadas
Representa o registro formal de cobranas faturveis pelos servios prestados. No Epic, isso geralmente uma transao explcita lanada na conta do paciente, muitas vezes gerada automaticamente a partir de aes clnicas ou inserida manualmente.
Por que é importante

Este um primeiro marco crtico. Medir a velocidade e a preciso da captura de cobranas ajuda a acelerar o processo de faturamento e a garantir que todos os servios prestados sejam faturados.

Onde obter

Registrado explicitamente nos logs de transação do Resolute. Cada cobrança é uma entrada discreta com data de lançamento, data do serviço e valor, geralmente nas tabelas como ARPB_TRANSACTIONS.

Captura

Capture transações de lançamento de cobranças a partir do log de transações financeiras do sistema.

Tipo de evento explicit
Conta Fechada
Esta a atividade final, significando que o saldo devedor do evento de faturamento chegou a zero e no h mais atividades pendentes. Isso pode ser devido ao pagamento integral, ajustes ou uma baixa.
Por que é importante

Este evento marca a concluso bem-sucedida do ciclo de receita para um evento de faturamento. A durao de ponta a ponta, do servio ao fechamento, um KPI crtico para a eficincia geral do processo.

Onde obter

Este normalmente um evento inferido.  determinado pela identificao do momento em que o saldo da conta para o evento de faturamento se torna zero e permanece zero.

Captura

Inferido ao calcular o total acumulado do saldo da conta e identificar o timestamp da última transação que zerou o saldo.

Tipo de evento inferred
Guia Glosada pelo Pagador
Representa o recebimento de uma notificao da operadora informando que a reivindicao foi negada. Isso capturado quando o Epic processa um aviso de remessa eletrnico (arquivo 835) ou quando um usurio lana manualmente uma negativa.
Por que é importante

Esta atividade inicia um loop de retrabalho crtico. Analisar os motivos e volumes de negativas essencial para identificar as causas raiz, melhorar as taxas de pagamento na primeira tentativa e reduzir os atrasos de cobrana.

Onde obter

Registrado explicitamente como transação ou atualização de status na guia. As informações de glosa, incluindo códigos de motivo, costumam ser recebidas eletronicamente e lançadas na conta.

Captura

Filtre por tipos específicos de transação ou atualizações de status de guia que indicam glosa.

Tipo de evento explicit
Guia Submetida ao Pagador
Isso marca o evento onde a reivindicao oficialmente enviada  operadora de sade para adjudicao. No Epic, este um evento rastreado, registrado quando o arquivo eletrnico da reivindicao transmitido para a cmara de compensao (clearinghouse) ou operadora.
Por que é importante

Este marco crucial, pois inicia a contagem do tempo para o pagamento pela operadora. Analisar isso ajuda a medir a eficincia do processo de transmisso de reivindicaes e apoia o KPI de Tempo de Entrega da Fatura  Operadora.

Onde obter

Este um evento explcito registrado no Resolute. O registro da reivindicao ter um status de envio e um timestamp indicando quando foi enviada.

Captura

Capture o timestamp associado à mudança de status da guia para 'Enviada' ou 'Transmitida'.

Tipo de evento explicit
Pagamento Lançado na Conta
Este o evento onde um pagamento recebido aplicado ou alocado a cobranas especficas na conta do paciente. Esta ao reduz o saldo devedor do evento de faturamento.
Por que é importante

O lançamento eficiente de pagamentos é crucial para manter saldos precisos e encerrar eventos de faturamento. Isso permite identificar corretamente saldos remanescentes para faturamento secundário ou cobrança.

Onde obter

Esta uma transao explcita no Resolute. O lanamento do pagamento vincula uma transao de pagamento a uma ou mais transaes de cobrana, o que registrado nas tabelas de detalhes da transao.

Captura

Capture o registro de transação que vincula um pagamento a uma cobrança, identificável por tipos específicos de transação.

Tipo de evento explicit
Pagamento Recebido
Representa o recebimento de pagamento de uma operadora ou paciente. Esse evento normalmente registrado quando um aviso de remessa eletrnico (ERA) carregado ou um cheque manual inserido no sistema.
Por que é importante

Esta atividade um marco importante que indica que a receita est entrando. O tempo entre o envio da reivindicao e o recebimento do pagamento uma medida fundamental do desempenho das contas a receber.

Onde obter

Registrado explicitamente como uma transação de pagamento no Resolute. Essas transações têm data, origem e valor, geralmente antes de serem totalmente vinculadas a cobranças individuais.

Captura

Capture transações de pagamento do log financeiro, geralmente identificadas por tipos específicos de transação.

Tipo de evento explicit
Serviço Prestado
Esta atividade marca o momento em que um servio clnico prestado ao paciente, o que inicia o evento de faturamento. Isso geralmente capturado a partir do Epic EHR (EpicCare) quando um m dico finaliza uma consulta ou procedimento.
Por que é importante

Este o principal evento de incio do ciclo de receita. Analisar o tempo deste ponto at a captura da cobrana crtico para identificar atrasos no incio do faturamento e potenciais perdas de receita.

Onde obter

Este evento normalmente inferido a partir de timestamps de servio ou consulta nos mdulos clnicos que esto vinculados  conta de faturamento. A data do servio na transao de cobrana o ponto de dados principal.

Captura

Inferido a partir da data do serviço associada à primeira transação de cobrança do evento de faturamento.

Tipo de evento inferred
Acompanhamento de Glosa Iniciado
Esta atividade marca o incio do processo interno de reviso e resoluo de uma reivindicao negada. Geralmente capturada quando um usurio assume a responsabilidade pela reivindicao negada em uma fila de trabalho ou altera seu status.
Por que é importante

Rastrear isso ajuda a medir a capacidade de resposta da equipe de gesto de negativas. Atrasos entre uma negativa e o incio do acompanhamento podem estender o ciclo de receita desnecessariamente.

Onde obter

Isso normalmente inferido a partir de mudanas no status da reivindicao ou no histrico de atribuio dentro das filas de trabalho do Epic. Por exemplo, o status da reivindicao pode mudar de 'Denied' para 'In Review'.

Captura

Inferir a partir de uma mudança no status da guia ou entrada de audit log que mostra que um usuário começou a tratar a glosa.

Tipo de evento inferred
Ajuste de Conta Realizado
Esta atividade representa uma transao que no de pagamento e que altera o saldo da conta, como um ajuste contratual, uma baixa de pequeno saldo ou um desconto de cortesia. Isso registrado como um tipo de transao especfico.
Por que é importante

Analisar ajustes é fundamental para identificar perdas de receita. Volumes altos de certos tipos de ajuste podem indicar problemas com tabelas de preços, contratos ou políticas internas.

Onde obter

Registrado explicitamente como transações de ajuste nos logs financeiros do Resolute. Cada ajuste terá um tipo específico ou código de motivo associado.

Captura

Filtre por tipos de transação que correspondem a ajustes financeiros ou baixas (write-offs).

Tipo de evento explicit
Guia Gerada
Esta atividade significa a criao pelo sistema de uma reivindicao formal ou fatura com base nas cobranas capturadas.  uma etapa preparatria antes de a reivindicao ser enviada  operadora ou ao paciente.
Por que é importante

Rastrear a gerao de reivindicaes ajuda a isolar atrasos entre a captura de cobranas e a preparao delas para envio.  uma etapa interna fundamental que pode impactar a pontualidade geral do faturamento.

Onde obter

Isso geralmente registrado quando um job em lote de faturamento ou gerao de reivindicaes executado. O sistema registrar um timestamp quando o arquivo de reivindicao (como um arquivo 837) for criado para uma determinada conta.

Captura

Identifique entradas de log ou mudanças de status que indiquem que a guia foi compilada e está pronta para submissão.

Tipo de evento explicit
Guia Reenviada
Este evento ocorre aps uma reivindicao negada ter sido corrigida e enviada de volta  operadora. Este um evento de envio distinto que est vinculado  reivindicao original.
Por que é importante

Esta uma parte fundamental do loop de retrabalho. Medir o tempo para reenvio e a taxa de sucesso das reivindicaes reenviadas vital para entender a eficcia do processo de resoluo de negativas.

Onde obter

Este um evento explcito semelhante ao envio inicial, mas frequentemente marcado como um reenvio. O registro da reivindicao mostrar um novo timestamp de envio e pode incluir um cdigo de reenvio.

Captura

Capture o timestamp de uma submissão de guia marcada como correção ou reenvio.

Tipo de evento explicit
Saldo Enviado para Cobrança
Isso marca o momento em que um saldo de conta no pago transferido para um processo de cobrana interno ou externo. Geralmente uma alterao de status explcita na conta ou no evento de faturamento.
Por que é importante

Esta atividade inicia o estgio final de recuperao de saldos no pagos. Acompanhar a taxa de sucesso e o tempo de ciclo do processo de cobrana vital para minimizar a inadimplncia.

Onde obter

Este normalmente um evento explcito. O Epic possui funes para transferir contas para agncias de cobrana, o que cria uma entrada de log ou uma alterao de status na conta.

Captura

Identifique a mudança de status ou transação que indica que uma conta foi enviada para uma agência de cobrança externa.

Tipo de evento explicit
Recomendado Opcional

Guias de Extração

Como obter seus dados do Epic Resolute