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Verbessern Sie Ihr Revenue Cycle Management

Ihr Leitfaden zur Prozessoptimierung in sechs Schritten
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Umsatzzyklusmanagement systemübergreifend vereinfachen

ProcessMind hilft Ihnen, verborgene Ineffizienzen, Engpässe und Compliance-Risiken in Ihren Revenue-Cycle-Management-Prozessen aufzudecken. Durch die Analyse Ihrer Daten macht die Plattform Nachbearbeitung, Verzögerungen und Abweichungen vom Standard sichtbar, die Ihre finanzielle Leistung beeinträchtigen. Optimieren Sie Ihre Abläufe, senken Sie Kosten und beschleunigen Sie den Cashflow, unabhängig vom zugrunde liegenden System oder der Datenquelle.

Laden Sie unser vorkonfiguriertes Daten-Template herunter und bewältigen Sie häufige Herausforderungen, um Ihre Effizienz-Ziele zu erreichen. Folgen Sie unserem sechsstufigen Verbesserungsplan und nutzen Sie den Leitfaden zum Daten-Template, um Ihre Abläufe zu verbessern.

Detaillierte Beschreibung anzeigen

Steigern Sie Ihre finanzielle Leistungsfähigkeit und operative Effizienz mit dem fortschrittlichen Process Mining von ProcessMind für das Revenue Cycle Management (RCM). Diese leistungsstarke Lösung visualisiert und analysiert jeden einzelnen Schritt Ihres RCM-Prozesses durchgängig, von der ersten Serviceanforderung bis zum endgültigen Kontenabschluss. Indem wir das „Billing Event“ als zentrale Case-Kennung verwenden, können Sie den vollständigen Verlauf jedes Umsatzstroms nachvollziehen. Unsere Plattform deckt verborgene Ineffizienzen auf, identifiziert kritische Compliance-Lücken und zeigt Möglichkeiten zur Optimierung des Cashflows in Ihrem gesamten RCM-Workflow auf, unabhängig vom zugrunde liegenden Quellsystem Ihrer Organisation. Gewinnen Sie tiefgehende, umsetzbare Erkenntnisse, die über die traditionelle Berichterstattung hinausgehen und die tatsächliche operative Situation Ihres Revenue Cycle sichtbar machen.

Die Komplexität des Revenue Cycle Managements führt häufig zu erheblichen Herausforderungen, die die finanzielle Gesundheit beeinträchtigen können. Organisationen kämpfen oft mit verspäteten Zahlungen, einer hohen Zahl abgelehnter Claims, manuellen Fehlern mit daraus resultierender Nacharbeit und fehlender Transparenz über Prozessengpässe. Compliance-Risiken, die häufig durch uneinheitliche Vorgehensweisen oder Abweichungen von Standardarbeitsanweisungen entstehen, verschärfen die Situation zusätzlich. Diese wiederkehrenden Probleme bestehen unabhängig von den fortschrittlichen Funktionen Ihres ERP- oder Finanzmanagementsystems. Standardberichte zeigen, was passiert ist. Process Mining mit ProcessMind erklärt dagegen, warum es passiert ist und wo es in Ihrem System auftritt. So können Sie über die sichtbaren Symptome hinausgehen und die Ursachen der weit verbreiteten RCM-Probleme beheben.

ProcessMind unterstützt Ihr Team dabei, diese Herausforderungen in Verbesserungsmöglichkeiten umzuwandeln. Mit unseren intelligenten Analysen identifizieren Sie die Ursachen von Zahlungsverzögerungen präzise, erhöhen die Abrechnungsgenauigkeit und verkürzen die Zahlungszyklen. Unsere Plattform hilft Ihnen, Claim-Ablehnungen frühzeitig zu reduzieren und dadurch Ihr Ergebnis deutlich zu verbessern. Neben den finanziellen Vorteilen trägt ein optimierter RCM-Prozess unmittelbar zu einer höheren Patientenzufriedenheit bei, da der Ablauf von der Serviceerbringung bis zur Zahlung reibungsloser wird. Darüber hinaus unterstützt ProcessMind die regulatorische Compliance, indem die Plattform Prozessabweichungen sichtbar macht, die Risiken verursachen können. Durch den Vergleich verschiedener Prozessvarianten, das Benchmarking mit Best Practices und die Simulation geplanter Verbesserungen treffen Sie datengetriebene Entscheidungen mit messbaren, nachhaltigen Ergebnissen. Diese umfassende Sicht und Optimierungsmöglichkeit steht Ihnen zur Verfügung, unabhängig davon, ob Ihre Daten aus Ihrem aktuellen System, Ihrem ERP oder einem anderen Quellsystem stammen.

Der Einstieg in die Optimierung Ihres Revenue-Cycle-Management-Prozesses mit ProcessMind ist einfach und auf eine schnelle Umsetzung ausgelegt. Unser intuitives Daten-Template führt Sie durch die Zuordnung Ihrer RCM-Daten und unterstützt die reibungslose Integration Ihrer operativen Informationen in unsere Analyse-Engine. Mit diesem strukturierten Ansatz verwandeln Sie Rohdaten schnell in eine dynamische, visuelle Darstellung Ihrer RCM-Prozesse. Starten Sie noch heute den Weg zu einer besseren finanziellen Leistungsfähigkeit und operativen Exzellenz, indem Sie mit ProcessMind das volle Potenzial Ihres Revenue Cycle ausschöpfen, unabhängig von Ihrer aktuellen technologischen Infrastruktur.

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Häufige Probleme und Herausforderungen

Ermitteln Sie, welche Herausforderungen Sie betreffen

Leistungen werden nicht zeitnah erfasst und verarbeitet. Dadurch entsteht ein Rückstand, der den gesamten Abrechnungszyklus verzögert. Die Umsatzrealisierung verschiebt sich, die Außenstandsdauer verlängert sich und der Cashflow Ihrer Organisation wird beeinträchtigt.

Process Mining analysiert die Zeitspanne zwischen der Erbringung einer Leistung und ihrer Erfassung in Ihren Quellsystemen. Die Plattform zeigt, welche Abteilungen, Leistungsarten oder Prozessschritte Verzögerungen verursachen. So können Sie den Beginn Ihres Revenue Cycle verbessern und die Rechnungsstellung beschleunigen.

Eine hohe Zahl abgelehnter Claims oder strittiger Rechnungen verursacht erhebliche administrative Nacharbeit und verlängert den Zahlungszyklus. Jede Ablehnung erfordert eine manuelle Prüfung und erneute Einreichung. Das erhöht die Betriebskosten und verzögert den wichtigen Zahlungseingang.

Process Mining bildet den vollständigen Verlauf jedes Billing Events ab und identifiziert typische Merkmale sowie Prozesspfade, die zu Streitfällen oder Ablehnungen führen. Indem Sie Ursachen wie Codierungsfehler oder unvollständige Dokumentation aufdecken, können Sie gezielte Korrekturen umsetzen und die Annahmequote beim ersten Durchlauf verbessern.

Verzögerungen bei der Zuordnung eingegangener Zahlungen zu den richtigen Konten führen zu ungenauer Finanzberichterstattung und verfälschten offenen Salden. Diese Ineffizienz kann unnötige Inkassomaßnahmen auslösen, Kunden verärgern und das Cash-Management erschweren.

Process Mining misst die genaue Dauer zwischen den Aktivitäten „Payment Received“ und „Payment Posted“ und macht Prozessengpässe oder begrenzte Ressourcen sichtbar. Sie erhalten die nötige Transparenz, um Workflows zur Zahlungszuordnung zu optimieren und Konten unabhängig vom eingesetzten System korrekt und zeitnah abzustimmen.

Nach der Ablehnung eines Claims oder dem Eingang eines Rechnungseinspruchs verläuft die Klärung häufig langsam und manuell. Dadurch bleibt Umsatz gebunden und das Risiko ausbleibender Zahlungen steigt. Lange Klärungszyklen belasten interne Ressourcen und erschweren die Cashflow-Prognose.

Process Mining visualisiert den vollständigen Lebenszyklus strittiger Claims, von der ersten Kennzeichnung bis zur abschließenden Klärung, einschließlich möglicher Nacharbeitschleifen. Die Plattform zeigt, welche Phasen die längsten Verzögerungen verursachen. So können Sie den Klärungs-Workflow verbessern, Fälle schneller abschließen und Zahlungen beschleunigen.

Eine hohe Zahl nachträglicher Anpassungen, Ausbuchungen oder Gutschriften deutet häufig auf systematische Probleme bei Leistungserfassung, Codierung oder Vertragsmanagement hin. Dieser Umsatzverlust schmälert direkt die Rentabilität und erhöht den administrativen Aufwand für Ihr Team.

Process Mining identifiziert und quantifiziert sämtliche Kontenanpassungen und setzt sie mit bestimmten Leistungen, Kostenträgern oder vorangegangenen Prozessschritten in Beziehung. Die Analyse deckt die Ursachen des Umsatzverlusts auf. So können Sie vorbeugende Kontrollen einführen und den Zahlungseingang maximieren.

Nicht dokumentierte Abweichungen von Standardarbeitsanweisungen und regulatorischen Anforderungen können erhebliche Compliance-Risiken verursachen, darunter Prüfungen, Bußgelder und Sanktionen. Ohne vollständige Transparenz über den tatsächlichen Prozessablauf ist eine zuverlässige Einhaltung kaum möglich.

Process Mining rekonstruiert den Ist-Prozess für jedes Billing Event automatisch und vergleicht ihn mit Ihren definierten Compliance-Modellen. Die Plattform kennzeichnet Abweichungen, nicht autorisierte Schritte oder ausgelassene Aktivitäten unmittelbar. So können Sie Risiken frühzeitig mindern und die Prüfungsbereitschaft sicherstellen.

Ohne klares Verständnis dafür, welche Inkassoaktivitäten wirksam sind, werden Ressourcen häufig falsch eingesetzt. Das führt zu hohen Betriebskosten und mehr uneinbringlichen Forderungen. Ein standardisierter Ansatz für alle Fälle schöpft die Rückgewinnungsquote nicht aus und kann Kundenbeziehungen belasten.

Process Mining bietet eine durchgängige Sicht auf den Inkassoprozess und analysiert die verschiedenen Pfade, die Konten nach Übergabe an das Inkasso nehmen. Die Plattform setzt einzelne Aktivitäten mit Zahlungsergebnissen in Beziehung. So können Sie Strategien optimieren, Maßnahmen priorisieren und die Rückgewinnungsquote insgesamt verbessern.

Fehler in der ursprünglichen Abrechnung, etwa falsche Codes oder Beträge, machen eine erneute Ausstellung von Rechnungen und manuelle Korrekturen erforderlich. Diese Nacharbeit bindet wertvolle Arbeitszeit, erhöht die Betriebskosten und verzögert den Zahlungseingang zusätzlich.

Process Mining identifiziert und quantifiziert Nacharbeitschleifen, indem Aktivitäten wie „Invoice Re-issued“ oder „Claim Resubmitted“ verfolgt werden. Die Plattform zeigt, an welcher Stelle Fehler im Prozess entstehen. So können Sie die Ursache beheben, die Genauigkeit beim ersten Durchlauf erhöhen und den operativen Aufwand reduzieren.

Typische Ziele

Definieren Sie, woran Sie Erfolg messen

Dieses Ziel konzentriert sich darauf, die Gesamtzeit von der Leistungserbringung bis zur endgültigen Zahlungsverbuchung zu verkürzen. Das verbessert direkt den Cashflow und das Working Capital. Ein kürzerer Zyklus weist auf einen effizienten RCM-Prozess hin, in dem Ihre Organisation Umsätze schneller realisiert und ihre finanzielle Stabilität verbessert.

ProcessMind bietet eine umfassende Sicht auf den gesamten Lebenszyklus eines Billing Events und macht kumulierte Verzögerungen in allen Phasen Ihres Quellsystems sichtbar. Indem Sie die längsten Pfade und kritischen Engpässe gezielt bearbeiten, können Sie die durchschnittliche Zykluszeit senken und den Cashflow beschleunigen.

Hohe Raten bei Claim-Ablehnungen und Rechnungsstreitigkeiten verursachen erhebliche administrative Nacharbeit, verzögern Zahlungen und schmälern den Umsatz. Dieses Ziel besteht darin, die Ursachen, etwa falsche Codierung oder fehlende Dokumentation, frühzeitig zu erkennen und ihr Auftreten zu verhindern.

ProcessMind bildet den gesamten Verlauf bis zu einer Ablehnung oder einem Streitfall ab und zeigt typische Muster sowie deren Ursprung in Ihrem System. Die Plattform identifiziert genau, an welcher Stelle Fehler oder nicht konforme Aktivitäten auftreten. So können Sie Prozesse und Schulungen gezielt verbessern und Ablehnungs- sowie Streitfallquoten deutlich senken.

Häufige oder wertmäßig hohe Kontenanpassungen reduzieren den fakturierten Umsatz direkt und weisen oft auf vorgelagerte Probleme bei Leistungserfassung, Codierung oder Abrechnungsgenauigkeit hin. Wenn Sie diese Anpassungen reduzieren, sichern Sie die Integrität Ihres Umsatzes und verbessern die Rentabilität.

ProcessMind analysiert den Verlauf bis zu „Account Adjusted“-Ereignissen und identifiziert die häufigsten Ursachen in Ihrem RCM-Prozess. Durch die Sichtbarkeit typischer Muster und Auslöser können Sie gezielte Korrekturen und Systemverbesserungen umsetzen, das Anpassungsvolumen senken und den Nettoumsatz erhöhen.

Abweichungen von regulatorischen und internen Standards im gesamten RCM-Prozess können zu hohen Bußgeldern, Reputationsschäden und Umsatzverlusten führen. Dieses Ziel konzentriert sich darauf, nicht konforme Aktivitäten zu erkennen und zu reduzieren, um die operative Integrität zu sichern.

ProcessMind stellt den tatsächlichen Prozessablauf Ihrem idealen konformen Modell gegenüber und zeigt genau, wo nicht autorisierte Abkürzungen, fehlende Schritte oder falsche Sequenzen auftreten. Sie können frühzeitig Maßnahmen ergreifen, die Compliance kontinuierlich überwachen und Abweichungen automatisch erkennen. Dadurch sinkt das organisatorische Risiko.

Lange Klärungszyklen bei Streitfällen und Ablehnungen binden finanzielle Ressourcen, belasten Mitarbeitende und können Beziehungen zu Kunden oder Kostenträgern beeinträchtigen. Dieses Ziel besteht darin, die Zeit von der Erkennung eines Problems bis zu seiner endgültigen Klärung zu verkürzen und die Planbarkeit des Cashflows zu verbessern.

ProcessMind schafft Transparenz über die Subprozesse zur Bearbeitung von Streitfällen und Ablehnungen, vom Anfang bis zum Abschluss. Die Plattform zeigt, wo Cases feststecken, macht ineffiziente Übergaben sichtbar und identifiziert die Gründe für Verzögerungen. So können Sie gezielt eingreifen und die durchschnittliche Klärungszeit reduzieren.

Ineffiziente Inkassostrategien führen direkt zu mehr uneinbringlichen Forderungen und einem niedrigeren Nettoumsatz. Dieses Ziel konzentriert sich darauf, Inkassoprozesse so zu verbessern, dass offene Salden mit möglichst geringem Kosten- und Arbeitsaufwand eingezogen werden.

ProcessMind analysiert die Abfolge und den Zeitpunkt aller Inkassoaktivitäten und setzt sie mit erfolgreichen Zahlungsergebnissen in Beziehung. Die Plattform zeigt, welche Strategien für unterschiedliche Kontotypen am wirksamsten sind, identifiziert unnötige Schritte und deckt Verzögerungen auf. So können Sie Workflows optimieren und die Rückgewinnungsquote verbessern.

Abrechnungsfehler machen kostspielige Nacharbeit erforderlich, etwa die erneute Ausstellung von Rechnungen oder manuelle Korrekturen. Das verzögert Zahlungen und bindet wertvolle Ressourcen. Wenn Sie Fehler an ihrer Quelle beseitigen, verbessern Sie den gesamten RCM-Prozess und senken die Betriebskosten.

ProcessMind verfolgt Cases mit Nacharbeitschleifen oder mehreren Korrekturaktivitäten bis zu ihrem Ursprung in Ihrem System zurück. Die Plattform zeigt, welche Aktivitäten oder Dateneingaben zu Fehlern beitragen. So können Sie Schulungen oder Systemverbesserungen gezielt einsetzen, Nacharbeitszyklen verkürzen und die Genauigkeit beim ersten Durchlauf erhöhen.

Verzögerungen bei der anfänglichen Leistungserfassung und der abschließenden Zahlungsverbuchung bilden zwei wesentliche Ineffizienzen am Anfang und Ende des Revenue Cycle. Eine schnellere Leistungserfassung beschleunigt die Rechnungsstellung. Eine schnellere Zahlungsverbuchung schafft einen korrekten, zeitnahen Überblick über die Liquidität und ermöglicht einen früheren Kontenabschluss.

ProcessMind verfolgt die kritischen Zeitspannen von „Service Provided“ bis „Charge Captured“ sowie von „Payment Received“ bis „Payment Posted“. Die Plattform macht verborgene Verzögerungen bei Dokumentation, Dateneingabe oder Abstimmung sichtbar. So können Sie gezielt eingreifen und sowohl den Beginn als auch das Ende des RCM-Zyklus beschleunigen.

Der 6-Schritte-Weg zur Optimierung Ihres Revenue Cycle Managements

1

Daten verbinden und entdecken
2

Ihren RCM-Prozess abbilden
3

Engpässe identifizieren
4

Ursachen analysieren
5

Prozessverbesserungen entwickeln
6

Überwachen und iterieren
1

Daten verbinden und entdecken

Was zu tun ist

Verbinden Sie Ihre RCM-Daten aus verschiedenen Quellen wie ERP, Abrechnungssystem und EMR mit einer Process-Mining-Plattform. In dieser ersten Phase extrahieren Sie Event Logs und konfigurieren sie für die Analyse.

Leitfaden zum Daten-Template anzeigen Template herunterladen
Warum das wichtig ist

Die Zusammenführung der Daten bietet einen umfassenden Überblick über Ihren gesamten Revenue Cycle. Sie macht den tatsächlichen Prozessablauf sichtbar und hilft Ihnen, aktuelle Leistungskennzahlen als Ausgangsbasis festzulegen.

Erwartetes Ergebnis

Ein vollständiger, korrekter Datensatz wurde importiert und ist für die Prozessvisualisierung und erste Analyse in allen relevanten Systemen bereit.

DAS ERHALTEN SIE

Entdecken Sie ungenutztes Potenzial im Revenue Cycle Management

ProcessMind macht den tatsächlichen Ablauf Ihres Revenue Cycle sichtbar und zeigt Ineffizienzen sowie Optimierungsmöglichkeiten auf. Gewinnen Sie eine klare, datengetriebene Sicht auf jeden Prozessschritt.
  • Visualisieren Sie durchgängige RCM-Prozessabläufe
  • Identifizieren Sie Verzögerungen und Compliance-Risiken
  • Optimieren Sie Zahlungsabwicklung und Forderungseinzug
  • Verbessern Sie die Patientenerfahrung und Zufriedenheit
Discover your actual process flow
Discover your actual process flow
Identify bottlenecks and delays
Identify bottlenecks and delays
Analyze process variants
Analyze process variants
Design your optimized process
Design your optimized process

TYPISCHE ERGEBNISSE

Was Organisationen im Revenue Cycle Management erreichen

Diese Ergebnisse zeigen die erheblichen finanziellen und operativen Verbesserungen, die durch die Optimierung Ihrer Revenue-Cycle-Management-Prozesse möglich sind. Indem Organisationen Engpässe in Billing Events identifizieren und beseitigen, können sie Zahlungen beschleunigen und Betriebskosten senken.

0 %
Verkürzte Zykluszeit

Durchschnittliche Verkürzung der durchgängigen Bearbeitung

Indem Organisationen Engpässe im gesamten Revenue Cycle identifizieren und beseitigen, können sie die Zeit von der Leistungserbringung bis zur endgültigen Zahlung deutlich verkürzen und den Cashflow verbessern.
0 %
Weniger Ablehnungen und Streitfälle

Rückgang bei Claim-Ablehnungen und Rechnungsstreitigkeiten

Process Mining identifiziert die Ursachen von Claim-Ablehnungen und Rechnungsstreitigkeiten. Dadurch können Sie frühzeitig Maßnahmen ergreifen, ihre Häufigkeit reduzieren und damit verbundene Umsatzverluste vermeiden.
0 %
Weniger Nacharbeit und Anpassungen

Rückgang bei Abrechnungsfehlern und Kontenkorrekturen

Indem Organisationen die Ursachen von Fehlern und Ineffizienzen identifizieren, können sie manuelle Nacharbeit, unnötige Kontenanpassungen und die damit verbundenen Betriebskosten deutlich reduzieren.
0 %
Bessere Prozess-Compliance

Verbesserte Einhaltung von Standards

Process Mining schafft vollständige Transparenz über Prozessabweichungen. So können Organisationen Standardarbeitsanweisungen und regulatorische Anforderungen durchsetzen und Compliance-Risiken reduzieren.
0 %
Schnellere Streitfallklärung

Durchschnittliche Verkürzung der Klärungszeit

Wenn Sie den Workflow zur Streitfallklärung mithilfe von Prozesserkenntnissen verbessern, verkürzt sich die Zeit zur Klärung offener Claims und Rechnungen deutlich. Das verbessert den Cashflow.

Die Ergebnisse hängen von der jeweiligen Komplexität Ihres Revenue Cycle und der Qualität der verfügbaren Daten ab. Die dargestellten Werte stehen für typische Verbesserungen, die bei verschiedenen Implementierungen beobachtet wurden.

Empfohlene Daten

Beginnen Sie mit den wichtigsten Attributen und Aktivitäten und erweitern Sie den Umfang bei Bedarf.
Neu bei Event Logs? Lernen Sie, wie Sie ein Process-Mining-Event-Log erstellen.

Attribute

Wichtige Datenpunkte für die Analyse

Die eindeutige Kennung für die Erbringung einer einzelnen Leistung oder Lieferung eines Produkts, die eine Belastung erzeugt. Sie dient als primäre Case-ID für den Umsatzzyklus.

Warum das wichtig ist

Sie ist die zentrale Case-ID, die alle zugehörigen Aktivitäten miteinander verknüpft und dadurch die Rekonstruktion und Analyse des gesamten Umsatzzyklus für jede abrechenbare Leistung ermöglicht.

Der Name des konkreten Schritts, der Task oder des Ereignisses, das innerhalb des Umsatzzyklus für ein bestimmtes Abrechnungsereignis stattgefunden hat.

Warum das wichtig ist

Dieses Attribut definiert die Prozessschritte. Es ist daher entscheidend, um die Prozesskarte zu ermitteln und zu visualisieren, Nachbearbeitung zu erkennen und die Prozesskonformität zu analysieren.

Das genaue Datum und die genaue Uhrzeit, zu denen eine bestimmte Aktivität im System erfasst wurde.

Warum das wichtig ist

Er liefert die chronologischen Daten, die zur Berechnung von Durchlaufzeiten, zur Identifizierung von Engpässen sowie zur Analyse der Leistung und Effizienz des Prozesses erforderlich sind.

Die Kennung des Benutzers, Mitarbeiters oder automatisierten Agenten, der die Aktivität ausgeführt hat.

Warum das wichtig ist

Es ermöglicht die Analyse der Leistung von Teams und Einzelpersonen, der Arbeitsverteilung und des Automatisierungsgrads. Dadurch entstehen Erkenntnisse zur Ressourceneffizienz und zum Schulungsbedarf.

Die Abteilung, das Team oder der Funktionsbereich, der für die Ausführung der Aktivität verantwortlich ist.

Warum das wichtig ist

Es hilft, abteilungsübergreifende Engpässe zu identifizieren und die Leistung nach Funktionsbereich zu analysieren. Dadurch werden Möglichkeiten für eine bessere Zusammenarbeit zwischen Teams sichtbar.

Der Name des Versicherungsunternehmens, der staatlichen Stelle oder eines anderen zahlungspflichtigen Dritten.

Warum das wichtig ist

Es ermöglicht, Leistungskennzahlen wie Ablehnungsquoten und Zahlungszeiten nach Kostenträger zu segmentieren. Das ist für gezielte Verbesserungen und Vertragsverhandlungen entscheidend.

Der Bruttogeldwert der abgerechneten Leistung oder des Produkts vor Anpassungen oder Zahlungen.

Warum das wichtig ist

Er legt den anfänglichen finanziellen Wert eines Cases fest und ermöglicht die Analyse der finanziellen Auswirkungen von Prozessineffizienzen wie Verzögerungen und Ablehnungen.

Der Geldwert aller Anpassungen, Ausbuchungen oder vertraglichen Nachlässe, die am Kontosaldo vorgenommen wurden.

Warum das wichtig ist

Es hilft, Umsatzverluste durch die Nachverfolgung von Ausbuchungen und vertraglichen Nachlässen zu analysieren und mögliche Probleme im Vertrags- oder Abrechnungsprozess sichtbar zu machen.

Ein standardisierter Code mit Beschreibung, der den Grund angibt, aus dem ein Abrechnungsfall vom Kostenträger abgelehnt wurde.

Warum das wichtig ist

Er ist für die Ursachenanalyse von Ablehnungen entscheidend und ermöglicht gezielte Verbesserungen in vor- und mittelagerten Prozessen, um künftige Umsatzverluste zu vermeiden.

Die Kategorie, Art oder Klassifizierung der erbrachten Leistung, beispielsweise stationäre Behandlung, ambulante Behandlung oder Radiologie.

Warum das wichtig ist

Sie ermöglicht den Leistungsvergleich verschiedener Versorgungsbereiche und macht Unterschiede bei Effizienz, Ablehnungsquoten und Zahlungszyklen sichtbar, die für bestimmte Versorgungsarten typisch sind.

Aktivitäten

Zu verfolgende und zu optimierende Prozessschritte

Diese Aktivität markiert den Beginn des Billing Events. Sie bezeichnet den Zeitpunkt, an dem eine klinische Leistung für einen Patienten erbracht wird. Damit wird der gesamte Revenue-Cycle-Prozess für einen bestimmten Behandlungskontakt ausgelöst.

Warum das wichtig ist

Dies ist der zentrale Startpunkt des durchgängigen Prozesses und ermöglicht die Messung der gesamten Revenue-Cycle-Zeit. So lassen sich Verzögerungen zwischen der klinischen Leistungserbringung und dem Beginn der Abrechnungsaktivitäten erkennen.

Diese Aktivität markiert die elektronische oder papierbasierte Übermittlung des erstellten Claims an die Versicherung oder den Kostenträger zur Prüfung. Sie stellt die offizielle Zahlungsanforderung für erbrachte Leistungen dar.

Warum das wichtig ist

Die Erfassung dieser Aktivität ist entscheidend, um die Service-to-Invoice-Zykluszeit zu messen und Verzögerungen zwischen Claim-Erstellung und Einreichung zu erkennen. Sie ist ein wichtiger Meilenstein, der zeigt, wann das Billing Event offiziell in die Forderungen aus Lieferungen und Leistungen übergeht.

Bezeichnet die Ablehnung eines Abrechnungsfalls oder bestimmter Leistungspositionen durch den Kostenträger, wodurch eine Zahlung verhindert wird. Dies wird typischerweise erkannt, wenn der Leistungserbringer ein Zahlungsavis des Kostenträgers erhält und verarbeitet.

Warum das wichtig ist

Die Identifizierung abgelehnter Abrechnungsfälle ist grundlegend für die Analyse von Umsatzverlusten, Ablehnungsquoten und der Wirksamkeit des Ablehnungsmanagements. Sie ist der wichtigste Auslöser für Nachbearbeitungsschleifen und Einsprüche.

Eine eingegangene Zahlung wird offiziell dem Konto des Patienten gutgeschrieben und bestimmten Leistungspositionen zugeordnet. Dadurch wird der Saldo von den Forderungen in den Zahlungseingang überführt und der offene Betrag reduziert.

Warum das wichtig ist

Dies ist ein wichtiger Erfolgsmeilenstein, der bestätigt, dass der Umsatz vom Kostenträger eingezogen wurde. Verzögerungen bei der Zahlungsverbuchung können die Genauigkeit der Altersstruktur der Forderungen und der Cashflow-Berichte beeinträchtigen.

Das Abrechnungsereignis ist vollständig geklärt, der offene Saldo beträgt null und es werden keine weiteren Aktivitäten erwartet. Dies kann durch Zahlungen, Anpassungen, Ausbuchungen oder eine Kombination daraus erreicht werden.

Warum das wichtig ist

Diese Aktivität markiert das Ende des Prozesses und ermöglicht die Berechnung der vollständigen End-to-End-Durchlaufzeit. Sie bestätigt das endgültige Ergebnis des Abrechnungsereignisses, unabhängig davon, ob der Betrag erfolgreich eingezogen oder ausgebucht wurde.

Für individuelle Datenempfehlungen wählen Sie Ihren spezifischen Prozess aus.

FAQs

Häufig gestellte Fragen

Process Mining visualisiert den vollständigen Ablauf Ihres RCM-Prozesses, von der Erfassung abrechenbarer Leistungen bis zum Abschluss eines Kontos. Es identifiziert Engpässe wie langsame Rechnungsstellung oder häufige Zahlungsstreitigkeiten und ermöglicht gezielte Verbesserungen, die den Cashflow beschleunigen und Umsatzverluste verringern. Dadurch verbessern sich die finanzielle Leistung und die operative Effizienz.

Sie benötigen vor allem Event Logs mit den Abrechnungsereignissen aus Ihrem Quellsystem. Dazu gehören eine Case-ID, typischerweise eine Billing Event ID, Aktivitätsnamen und die zugehörigen Timestamps für jeden Schritt. Mit diesen Daten kann das Process-Mining-Werkzeug den tatsächlichen Prozessablauf rekonstruieren.

Die erste Einrichtung einschließlich Datenextraktion und Modellerstellung kann je nach Komplexität und Verfügbarkeit der Daten einige Wochen bis wenige Monate dauern. Die wichtigsten Prozessabläufe und offensichtlichen Engpässe werden häufig innerhalb des ersten Monats nach der Datenübernahme sichtbar.

Ja. Process Mining verwendet dedizierte Softwareplattformen zur Analyse von Event Logs. Ihr Quellsystem stellt zwar die Daten bereit, Sie benötigen jedoch ein Process-Mining-Werkzeug und eine Person mit analytischen Fähigkeiten, um die Ergebnisse zu interpretieren und in umsetzbare Erkenntnisse für Ihren RCM-Betrieb zu überführen.

Ja. Process Mining visualisiert jeden tatsächlichen Prozesspfad und vergleicht ihn mit definierten Compliance-Regeln und SOPs. So lassen sich Abweichungen und nicht konforme Prozessinstanzen schnell identifizieren, korrigieren und mit geeigneten Maßnahmen zur Risikominderung bearbeiten.

Process Mining bildet jeden Schritt Ihres RCM-Prozesses präzise ab und zeigt, wo Verzögerungen auftreten und Forderungen häufig abgelehnt werden. Durch die Visualisierung von Abweichungen vom optimalen Ablauf erhalten Sie umsetzbare Erkenntnisse, um Workflows zu vereinfachen und gezielt einzugreifen. So können Sie typische Probleme direkt und wirksam beheben.

Bei der Datenextraktion werden in der Regel relevante Tabellen in der Datenbank Ihres Quellsystems abgefragt, vorhandene Berichtswerkzeuge verwendet oder APIs eingesetzt. Ziel ist es, Event Logs in einem strukturierten Format zu erfassen, meist als CSV, SQL oder über eine direkte Datenbankverbindung. Anschließend können sie in die Process-Mining-Software geladen werden.

Process Mining ist eine nicht invasive Analysemethode. Da historische Daten analysiert werden, greift es nicht direkt in Ihren laufenden RCM-Betrieb ein. Der wesentliche Aufwand entsteht bei der ersten Datenextraktion und den regelmäßigen Datenaktualisierungen, die häufig automatisiert werden können.

Ein "billing event" dient als Case-ID und steht für eine einzelne Instanz eines Revenue-Cycle-Prozesses. Dabei kann es sich um den Ablauf einer bestimmten Patientenabrechnung, einer Forderung oder eines gesamten Behandlungskontakts handeln. Jedes billing event besitzt eine eindeutige ID sowie eine Folge von Aktivitäten mit Timestamps. Dadurch lässt sich sein vollständiger Lebenszyklus vom Anfang bis zum Ende verfolgen und analysieren.

Nein. Process Mining ergänzt bestehende RCM-Berichts- und Analysetools, statt sie zu ersetzen. Herkömmliche Berichte zeigen, "was" passiert ist. Process Mining erklärt, "warum" es passiert ist, indem es den tatsächlichen Prozessablauf und seine Varianten sichtbar macht. Dadurch erhalten Sie tiefere und umsetzbare Erkenntnisse für Prozessverbesserungen.

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