Template de Dados: Processamento de Sinistros

O ID do Sinistro é a chave fundamental que conecta todos os eventos e atividades associados a um único sinistro de seguro, desde a submissão até o encerramento. Ele garante que todo o ciclo de vida de um sinistro possa ser rastreado de forma coesa.

Na análise de process mining, este atributo é essencial para construir a visão do caso, permitindo que os analistas rastreiem a jornada completa de cada sinistro, meçam os tempos de ciclo de ponta a ponta e analisem as variantes do processo.

Este é o Case ID essencial que conecta todos os eventos relacionados no processo, permitindo uma visão completa e ponta a ponta do ciclo de vida do sinistro.

Esta é uma chave primária na entidade ou tabela principal de sinistros no Duck Creek Claims. Consulte a documentação do sistema para o nome específico da tabela e do campo.

Este atributo descreve uma etapa ou tarefa específica realizada no processo de sinistros, como 'Sinistro Registrado', 'Regulador Atribuído' ou 'Pagamento Emitido'. Cada atividade representa um ponto distinto no ciclo de vida do sinistro.

A análise da sequência e frequência dessas atividades é o cerne do Process Mining. Permite a descoberta de modelos de processo, a identificação de gargalos, a deteção de ciclos de retrabalho e a análise de desvios do processo em relação a um modelo padrão.

O Nome da Atividade define as etapas do fluxo do processo, sendo fundamental para descobrir, analisar e monitorar o processo de sinistros.

Tipicamente derivado de logs de eventos, nomes de transações ou registos de alteração de status no Duck Creek Claims. Isto pode exigir mapeamento de múltiplos campos ou tabelas de origem.

O Tempo do Evento fornece a data e hora precisas para cada atividade registrada no ciclo de vida do sinistro. Esta informação temporal é crítica para a análise de desempenho.

Na análise, este timestamp é usado para calcular tempos de ciclo entre atividades, identificar tempos de espera, medir a duração total do caso e analisar o desempenho do processo em diferentes períodos de tempo. É a espinha dorsal de qualquer métrica de processo baseada em tempo.

Este timestamp é crucial para o cálculo de todas as métricas baseadas no tempo, como tempos de ciclo e durações, permitindo a análise de desempenho e a identificação de bottlenecks.

Este é um campo de timestamp padrão associado a logs de eventos ou transações no Duck Creek Claims. Procure por campos como 'CreateDate', 'Timestamp' ou 'EventDate'.

Este atributo especifica o grupo funcional ou departamento, como 'Receção Inicial', 'Unidade de Investigação' ou 'Equipa de Liquidação', que gere o sinistro. Fornece um contexto organizacional para o fluxo do processo.

A análise por departamento é fundamental para compreender o desempenho do processo a um nível agregado. Ajuda a identificar gargalos interdepartamentais, medir a eficiência a nível de equipa e compreender como o trabalho flui por toda a organização.

Permite a análise de desempenho por área funcional, destacando as transferências entre departamentos e os gargalos específicos de cada equipe.

Consulte a documentação do Duck Creek Claims. Esta informação é frequentemente associada ao perfil do usuário atribuído ou a uma atribuição de fila/grupo de trabalho.

O Estado do Sinistro representa a fase atual do sinistro no seu ciclo de vida. Fornece um resumo de alto nível da posição do sinistro no processo global.

Este atributo é útil para criar vistas de alto nível do inventário de sinistros e para filtrar casos. É particularmente importante para identificar o resultado final de um sinistro (por exemplo, 'Encerrado - Pago', 'Encerrado - Negado'), o que é essencial para a análise de resultados e para a compreensão das taxas de rejeição.

Fornece uma visão geral do estado atual e do resultado final do sinistro, crucial para a análise de resultados e a filtragem de casos.

Consulte a documentação do Duck Creek Claims. Este é um campo fundamental no registro principal do sinistro.

A Gravidade do Sinistro indica o impacto antecipado ou a complexidade de um sinistro. Pode basear-se na estimativa inicial de perdas, na natureza do incidente ou noutras regras de negócio predefinidas.

Este atributo é vital para a análise de desempenho, uma vez que sinistros de alta gravidade normalmente exigem mais etapas, tempos de processamento mais longos e recursos especializados. Segmentar os KPIs por gravidade ajuda a estabelecer metas de desempenho realistas e a compreender como a complexidade afeta a eficiência e os resultados do processo.

Ajuda a segmentar os sinistros por complexidade, permitindo uma análise de desempenho mais detalhada e um benchmarking realista dos tempos de ciclo e custos.

Consulte a documentação do Duck Creek Claims. Este pode ser um campo dedicado ou derivado do valor da reserva de perda inicial.

Este atributo identifica o utilizador ou recurso que executa uma atividade. Pode mudar ao longo do ciclo de vida do sinistro, à medida que o caso é transferido entre diferentes reguladores ou equipas.

É essencial para analisar o desempenho dos recursos, a distribuição da carga de trabalho e as transferências de responsabilidade. Dashboards focados na produtividade dos reguladores, na variação da carga de trabalho e na identificação de gargalos dependem fortemente deste atributo para entender como o trabalho é alocado e processado.

Permite a análise do desempenho de recursos, balanceamento da carga de trabalho e padrões de colaboração, ajudando a identificar gargalos e necessidades de treinamento.

Consulte a documentação do Duck Creek Claims. Procure por campos de usuário, proprietário ou responsável em tabelas relacionadas a tarefas de sinistro, eventos, ou à entidade principal do sinistro.

O Tipo de Sinistro classifica os sinistros com base na linha de negócio ou na natureza da perda. Esta é uma dimensão fundamental para segmentar e analisar os dados de sinistros.

Este atributo é utilizado para comparar o desempenho do processo entre diferentes tipos de sinistros. Por exemplo, um sinistro de 'Automóvel - Perda Total' segue um processo muito diferente e tem KPIs distintos de um sinistro de 'Imóvel - Danos por Água'. Analisar por Tipo de Sinistro fornece contexto e permite comparações de desempenho mais significativas e iniciativas de melhoria de processo personalizadas.

Esta é uma dimensão crítica para a segmentação da análise, pois diferentes tipos de sinistro têm frequentemente processos, SLAs e níveis de complexidade distintos.

Consulte a documentação do Duck Creek Claims. Este é um atributo central no registro principal do sinistro.

Este atributo representa o valor inicial estimado da perda associada ao sinistro. É uma métrica financeira essencial que frequentemente influencia o encaminhamento, a severidade e o nível de investigação necessário para o sinistro.

Na análise, o montante da perda é utilizado para segmentar sinistros e compreender como o impacto financeiro se correlaciona com o comportamento do processo. Por exemplo, sinistros de maior valor podem seguir caminhos diferentes ou ter tempos de ciclo mais longos. Fornece um contexto financeiro crucial para os dados do processo operacional.

Fornece contexto financeiro ao sinistro, permitindo a análise de como o valor de um sinistro impacta seu caminho de processamento, duração e resultado.

Consulte a documentação do Duck Creek Claims. Este é um campo financeiro essencial no sinistro, frequentemente referido como 'Perda Reportada' ou 'Reserva Inicial'.

Este atributo armazena a data-limite para o encerramento do sinistro. Esta data é frequentemente determinada por requisitos regulamentares, acordos de nível de serviço (SLAs) ou indicadores internos de desempenho (KPIs), e pode variar com base no tipo de sinistro ou na sua severidade.

Esta é a base para o cálculo do KPI 'Taxa de Resolução de Sinistros no Prazo' e para apoiar o dashboard 'Adesão à Meta de Resolução de Sinistros'. Permite a monitorização proativa de sinistros em risco de violar o seu SLA e ajuda a priorizar o trabalho.

Permite a medição do desempenho em relação aos SLAs e metas internas, o que impacta diretamente a satisfação do cliente e a conformidade.

Consulte a documentação do Duck Creek Claims. Este pode ser um campo de data de SLA específico ou calculado com base na data de submissão do sinistro e nas business rules.

Este sinalizador distingue entre tarefas concluídas por utilizadores humanos e as executadas por automação do sistema, como notificações automáticas, validação inicial de dados ou etapas de processamento direto.

A análise deste atributo é fundamental para compreender o nível de automação no processo de sinistros. Ajuda a medir o impacto das iniciativas de automação, identifica oportunidades para uma automação adicional e garante que as etapas automatizadas estão a funcionar como esperado, sem criar problemas a jusante.

Ajuda a medir o impacto da automação na eficiência e no custo, e identifica oportunidades para o processamento direto.

Esta informação pode ser inferida do 'utilizador' associado a um evento (por exemplo, 'SYSTEM' ou 'BATCH'), ou de um sinalizador específico no registo do evento.

Este atributo booleano é definido como true se uma atividade for repetida para um sinistro depois de outras atividades distintas já terem ocorrido. Por exemplo, se o processo passa de 'Perda Avaliada' de volta para 'Investigação Iniciada'.

Este atributo é essencial para quantificar e analisar o retrabalho. Apoia o KPI 'Taxa de Retrabalho de Sinistros' e o dashboard 'Padrões de Retrabalho e Reprocessamento de Sinistros', permitindo a filtragem direta e o destaque de atividades e casos que implicam retrabalho. Isso ajuda a identificar ineficiências e problemas de qualidade no processo.

Quantifica o retrabalho ao nível da atividade, facilitando a medição, visualização e análise das causas e impactos das ineficiências de processo.

Este não é um campo do sistema de origem. É calculado durante a preparação dos dados, utilizando algoritmos que detectam sequências repetidas de atividades dentro de um case.

Este atributo marca a hora de conclusão de uma atividade. Enquanto o StartTime indica quando uma atividade começou, o EndTime fornece o complemento do cálculo de duração para aquela tarefa específica.

No Process Mining, ter um horário de início e um horário de fim para as atividades permite uma análise de desempenho muito mais profunda. Permite o cálculo preciso do 'Tempo de Processamento' (o tempo de trabalho ativo numa tarefa) e do 'Tempo de Espera' (o tempo gasto entre tarefas). Esta distinção é crucial para identificar gargalos com precisão.

Permite o cálculo de tempos de processamento de atividades precisos, distinguindo o tempo de trabalho ativo do tempo ocioso/de espera, o que é crítico para uma análise de gargalos precisa.

Pode estar disponível como um campo de timestamp separado nos logs de eventos ou pode ser derivado como o StartTime da próxima atividade na sequência para o mesmo caso.

Quando uma decisão de sinistro é tomada para negar um sinistro, este atributo fornece o motivo subjacente a essa decisão. Isso é tipicamente selecionado de uma lista predefinida de códigos ou descrições.

A análise dos motivos de rejeição é crucial para o dashboard 'Claim Decision & Rejection Insights'. Ajuda a identificar problemas comuns com as submissões, potenciais padrões de fraude ou áreas onde a linguagem da apólice pode ser pouco clara. Este insight pode impulsionar melhorias no processo de entrada ou nas regras de subscrição.

Explica por que os sinistros são negados, fornecendo insights acionáveis para melhorar o processo de entrada, reduzir submissões inválidas e identificar oportunidades de treinamento.

Consulte a documentação do Duck Creek Claims. Este campo é geralmente preenchido quando o status de um sinistro muda para 'Negado' ou um estado similar.

Este atributo associa o sinistro à apólice de seguro de origem. Fornece contexto sobre a cobertura, os termos e o cliente associado ao sinistro.

Embora nem sempre usado diretamente na análise de fluxo de processo, o Número da Apólice é essencial para enriquecer os dados do sinistro. Permite a junção com dados de apólice e cliente para analisar como o desempenho do processo varia por segmento de cliente, tipo de apólice ou idade da apólice, proporcionando uma visão de negócio mais holística.

Associa o sinistro ao cliente e à apólice, permitindo uma análise mais ampla de como o desempenho do processo impacta diferentes segmentos de clientes ou tipos de apólice.

Consulte a documentação do Duck Creek Claims. Este é um campo de referência padrão na entidade principal do sinistro.

Este atributo booleano é obtido da comparação do timestamp da atividade 'Sinistro Encerrado' com a 'ResolutionTargetDate' para esse sinistro. Sinaliza cada sinistro como dentro do prazo (true) ou atrasado (false).

Este atributo apoia diretamente o KPI 'Taxa de Resolução de Sinistros no Prazo'. Permite uma fácil agregação e visualização da adesão ao SLA em dashboards, e possibilita a análise detalhada para identificar características comuns de sinistros atrasados (por exemplo, tipos de sinistro específicos, departamentos ou caminhos de processo).

Mede diretamente a conformidade com o SLA a nível de sinistro, permitindo filtragem poderosa e análise de causa raiz para sinistros em atraso.

Este não é um campo do sistema de origem. É calculado durante a preparação dos dados, comparando o timestamp da atividade final com o campo 'ResolutionTargetDate'.

Este atributo identifica a aplicação de origem dos dados do sinistro. Neste contexto, será sempre 'Duck Creek Claims'.

Embora possa parecer redundante se todos os dados vierem de um único sistema, é crucial para a governança de dados, a rastreabilidade e em cenários futuros onde os dados possam ser mesclados de múltiplos sistemas. Fornece contexto sobre a origem e a estrutura dos dados.

Fornece linhagem de dados essencial e contexto, o que é crítico para a governança de dados e a resolução de problemas, especialmente em ambientes com múltiplos sistemas integrados.

Geralmente, trata-se de um valor estático adicionado durante o processo de extração e transformação de dados para rotular a origem dos dados.

Tempo de Processamento, também conhecido como tempo ativo ou tempo de manuseio, mede quanto tempo um recurso esteve ativamente trabalhando em uma tarefa específica. É calculado subtraindo o StartTime do EndTime de uma atividade.

Esta métrica é um componente central da análise de desempenho. Ela ajuda a distinguir entre ineficiências causadas por tarefas de longa duração (alto tempo de processamento) versus atrasos causados pela espera por recursos ou informações (alto tempo de espera). Isso é crucial para identificar a verdadeira fonte dos gargalos.

Mede o tempo de trabalho ativo de uma atividade, ajudando a diferenciar entre tarefas ineficientes e longos tempos de espera na análise de gargalos.

Este não é um campo do sistema de origem. É calculado durante a preparação dos dados, subtraindo o 'StartTime' do 'EndTime' para cada atividade.

Este atributo indica a data da última atualização do conjunto de dados. Serve como um ponto de referência para a atualidade dos dados em análise.

Nos dashboards e análises, é usado para informar os utilizadores sobre a atualidade dos insights. Ajuda a gerir as expectativas sobre se as transações mais recentes estão incluídas na visão do processo.

Informa os utilizadores sobre a atualidade dos dados, o que é crucial para interpretar a análise e tomar decisões atempadas.

Este timestamp é gerado durante o processo de extração, transformação e carregamento de dados (ETL) e é geralmente armazenado nos metadados do dataset.

Este atributo regista o valor da indenização calculado e autorizado para pagamento. Esta é uma métrica-chave baseada em resultados para cada sinistro que culmina em pagamento.

Este atributo é crucial para a análise financeira e para dashboards como 'Tempo de Autorização e Emissão de Pagamento'. Pode ser comparado com o 'Montante da Perda Inicial' para analisar a precisão da reserva e é fundamental para entender os resultados financeiros do processo de sinistros.

Representa o principal resultado financeiro de um sinistro, essencial para relatórios financeiros e para analisar a precisão das estimativas iniciais de perdas.

Consulte a documentação do Duck Creek Claims. Esta informação é geralmente armazenada em tabelas de transações financeiras ou relacionadas a pagamentos, associadas ao sinistro.