> Perbaikan proses berkelanjutan > Penanganan klaim > Salesforce Financial Services Cloud

Perbaiki pemrosesan klaim Anda

Panduan 6 langkah untuk mengoptimalkan klaim di Salesforce FSC.
Perbaiki pemrosesan klaim Anda
Penanganan klaim
Salesforce Financial Services Cloud

Pilih proses

Pilih proses untuk melanjutkan pekerjaan di ruang kerja yang terhubung.

Proses yang tersedia
Proses umum 1 Dari prospek hingga pembayaran 7 Layanan pelanggan 7 Manajemen gudang 6 Manajemen kualitas 6 Manajemen Siklus Pendapatan 6 Order to Cash - Pemrosesan pesanan penjualan 8 Order to Cash, penagihan dan faktur 8 Orientasi karyawan 6 Orientasi pelanggan KYC 6 Pembelian hingga pembayaran, pesanan pembelian 8 Pemeliharaan aset 6 Pemrosesan faktur utang usaha 7 Pemrosesan invoice dari pengadaan hingga pembayaran 8 Pemrosesan pembayaran 7 Pemrosesan pembayaran utang usaha 7 Pemrosesan penggajian 7 Pemrosesan retur dan pengembalian dana 7 Penanganan klaim 6 Pengajuan pinjaman 6 Pengelolaan insiden 6 Pengelolaan kontrak 6 Pengelolaan kredit dan penagihan 7 Pengelolaan masalah 6 Pengelolaan pengeluaran 6 Pengelolaan Permintaan Layanan 7 Pengelolaan persediaan 7 Pengelolaan perubahan 6 Pengelolaan rantai pasok 7 Pengelolaan transportasi 6 Perencanaan produksi 6 Perjalanan pasien 6 Piutang Usaha 7 Purchase to Pay - Permintaan pembelian 8 Record to Report - Jurnal 7 Record to Report, penutupan periode, dan rekonsiliasi 7 Rekrutmen dan akuisisi talenta 6 Rekrutmen hingga pensiun, manajemen posisi 4 Siklus hidup pengembangan perangkat lunak 6 Siklus karyawan dari perekrutan hingga pensiun 8
Sistem yang tersedia
Tantangan(11)Target(11)6 langkahPratinjauHasilDataFAQ(5)

Tingkatkan penanganan klaim di Salesforce Financial Services Cloud

Platform ini membantu Anda menemukan inefisiensi dalam alur kerja yang memperlambat proses dan berdampak pada kepuasan pelanggan. Temukan keterlambatan tersembunyi dan penggunaan sumber daya yang tidak efisien dalam operasional Anda. Dengan memahami hambatan ini, Anda dapat menyederhanakan alur kerja, mengurangi biaya, dan memberikan layanan yang lebih baik.

Unduh templat data yang telah disiapkan dan atasi tantangan umum untuk mencapai target efisiensi Anda. Ikuti rencana perbaikan enam langkah dan lihat Panduan Templat Data untuk meningkatkan operasional Anda.

Tampilkan deskripsi lengkap

Pentingnya mengoptimalkan pemrosesan klaim di Salesforce Financial Services Cloud

Di tengah persaingan industri asuransi, pemrosesan klaim yang efisien bukan sekadar target, tetapi kebutuhan strategis. Keterlambatan dan proses yang tidak efisien dalam alur kerja klaim dapat menyebabkan kerugian finansial, mengikis kepercayaan nasabah, bahkan menimbulkan risiko kepatuhan terhadap peraturan. Kompleksitas platform seperti Salesforce Financial Services Cloud juga dapat menyamarkan masalah yang mendasarinya. Pemrosesan klaim yang kurang optimal terlihat dari waktu penyelesaian yang terlalu lama, biaya operasional yang meningkat akibat pengerjaan ulang manual dan pengecualian, serta turunnya kepuasan pemegang polis. Memahami perjalanan klaim dari pengajuan hingga penyelesaian akhir sangat penting untuk menjaga kesehatan keuangan dan reputasi perusahaan. Tanpa gambaran yang jelas tentang kondisi saat ini, upaya memperbaiki pemrosesan klaim sering tidak membuahkan hasil yang diharapkan dan peluang peningkatan besar pun terlewat.

Cara process mining memperjelas alur kerja klaim

Process mining membantu Anda memahami dan memperbaiki pemrosesan klaim di Salesforce Financial Services Cloud. Alih-alih mengandalkan asumsi atau cerita dari pengalaman pribadi, process mining menggunakan log peristiwa dari sistem untuk merekonstruksi perjalanan klaim yang benar-benar terjadi dari awal hingga akhir. Visualisasi berbasis data ini menunjukkan setiap langkah, penyimpangan, dan hambatan sesuai kejadian sebenarnya. Anda dapat mengetahui dengan tepat di mana klaim tertahan dan aktivitas apa yang memicu pengerjaan ulang, misalnya permintaan berulang untuk

Penanganan klaim Penyelesaian klaim Klaim asuransi Alur kerja penilai klaim Compliance Deteksi penipuan Kepuasan pelanggan Operasional klaim Penilaian kerugian Siklus klaim Operasional asuransi Penetapan keputusan klaim Penanganan klaim

Masalah dan tantangan umum

Tentukan tantangan yang Anda hadapi

Penyelesaian klaim yang lambat membuat pemegang polis frustrasi dan tidak puas. Hal ini dapat mendorong mereka berpindah ke penyedia lain dan merusak reputasi perusahaan. Pembayaran yang tertunda juga mengikat modal dan menambah biaya operasional perusahaan asuransi. ProcessMind memetakan perjalanan setiap klaim dari awal hingga akhir di Salesforce Financial Services Cloud. Platform ini menunjukkan dengan tepat di mana klaim tertahan, kembali ke tahap sebelumnya, atau terlalu lama menunggu. Dengan begitu, Anda dapat melakukan perbaikan terarah untuk menyederhanakan alur kerja dan mempercepat penyelesaian.

Klaim sering kembali ke tahap sebelumnya atau memerlukan penyelidikan berulang. Akibatnya, upaya terbuang, biaya tenaga kerja meningkat, dan penyelesaian menjadi lebih lama. Hal ini langsung memengaruhi produktivitas penilai klaim dan efisiensi operasional di Salesforce Financial Services Cloud. ProcessMind memvisualisasikan semua siklus pengerjaan ulang dan penyelidikan ulang, termasuk frekuensi, durasi, serta aktivitas atau keputusan yang memicunya. Informasi ini membantu mengatasi akar penyebab pengerjaan ulang dan memperbaiki perjalanan klaim.

Kegagalan memenuhi tenggat peraturan atau kesepakatan tingkat layanan internal untuk menyelesaikan klaim dapat membuat organisasi terkena denda dan risiko hukum, sekaligus merusak kepercayaan nasabah. Dampaknya dapat mengganggu reputasi bisnis dan stabilitas keuangan. ProcessMind memantau perjalanan setiap klaim berdasarkan batas waktu dan aturan kepatuhan yang telah ditetapkan, lalu menandai penyimpangan dengan cepat. Platform ini menyediakan jejak audit di Salesforce Financial Services Cloud untuk membantu memastikan kepatuhan terhadap peraturan dan kebijakan internal.

Klaim sering melewati jalur yang berbeda-beda dan tidak efisien. Ada yang melewati prosedur standar atau diarahkan ke departemen maupun penilai klaim yang tidak tepat. Akibatnya, proses tertunda, membingungkan, dan sumber daya tidak dimanfaatkan secara optimal. ProcessMind menemukan semua pola perutean klaim yang benar-benar terjadi di Salesforce Financial Services Cloud. Platform ini menyoroti variasi yang tidak sesuai aturan dan hambatan akibat salah rute, serta membantu menstandarkan dan mengoptimalkan aturan perutean.

Tahap peninjauan atau persetujuan tertentu terus menimbulkan penumpukan pekerjaan sehingga banyak klaim tidak dapat dilanjutkan. Titik-titik ini berdampak besar pada waktu penyelesaian keseluruhan dan ketersediaan sumber daya. ProcessMind menunjukkan aktivitas atau kelompok pengguna yang menyebabkan hambatan di Salesforce Financial Services Cloud dengan menganalisis waktu tunggu dan jumlah antrean. Dampaknya juga diukur agar perbaikan proses dapat dilakukan secara terarah.

Ketergantungan berlebihan pada entri data, serah terima, dan verifikasi manual dalam pemrosesan klaim di Salesforce Financial Services Cloud sering menyebabkan kesalahan, data yang tidak konsisten, dan perlunya tindakan korektif. Akibatnya, biaya dan waktu pemrosesan meningkat. ProcessMind mengidentifikasi dan mengukur frekuensi serta dampak aktivitas manual, terutama aktivitas yang rentan terhadap kesalahan manusia. Informasi ini membantu Anda mengotomatisasi tugas berulang dan menyederhanakan alur kerja untuk mengurangi campur tangan manual serta meningkatkan kualitas data.

Pembagian klaim yang tidak merata membuat sebagian penilai klaim kewalahan, sementara yang lain kurang dimanfaatkan. Hal ini menurunkan produktivitas, meningkatkan risiko kelelahan kerja, dan menunda penyelesaian klaim bagi pemegang polis. ProcessMind menganalisis alokasi sumber daya dan pola beban kerja tim klaim di Salesforce Financial Services Cloud untuk menemukan ketimpangan dan masalah kapasitas. Hasil analisis berbasis data membantu mengoptimalkan jumlah staf dan strategi pembagian klaim.

Manajer dan penilai klaim tidak memiliki gambaran terkini yang menyeluruh tentang status klaim atau posisinya dalam proses dari awal hingga akhir. Hal ini menyulitkan pengelolaan proaktif, peramalan, dan komunikasi dengan pemegang polis. ProcessMind menampilkan perjalanan setiap klaim dari awal hingga akhir secara interaktif, termasuk status terkini, riwayat, dan langkah berikutnya. Informasi yang jelas ini mendukung pengambilan keputusan dan tindakan proaktif di Salesforce Financial Services Cloud.

Permintaan informasi tambahan yang terlalu sering atau berulang memperpanjang pemrosesan klaim, membuat nasabah frustrasi, dan menambah beban administrasi. Akibatnya, komunikasi bolak-balik yang tidak perlu pun terjadi. ProcessMind menganalisis pola permintaan informasi untuk menemukan tahap ketika informasi diminta berulang kali atau permintaan awal belum lengkap. Analisis ini menunjukkan peluang untuk menyederhanakan pengumpulan data sejak tahap awal di Salesforce Financial Services Cloud.

Klaim terkadang ditolak tanpa alasan yang jelas dan konsisten. Hal ini dapat memicu banding, sengketa dengan nasabah, dan masalah kepatuhan, sekaligus mengurangi kepercayaan nasabah dan efisiensi operasional. ProcessMind menganalisis titik pengambilan keputusan dalam proses klaim dan menghubungkan karakteristik klaim dengan hasil penolakan. Analisis ini membantu menemukan keputusan yang tidak konsisten dan memastikan kebijakan yang berlaku di Salesforce Financial Services Cloud dipatuhi.

Biaya untuk memproses setiap klaim terlalu tinggi akibat berbagai masalah, seperti pengerjaan ulang, waktu penyelesaian yang panjang, dan campur tangan manual. Hal ini langsung mengurangi profitabilitas perusahaan asuransi. ProcessMind mengukur dampak finansial dari ketidakefisienan proses, seperti siklus pengerjaan ulang dan keterlambatan yang tidak perlu. Informasi ini membantu Anda memprioritaskan inisiatif perbaikan di Salesforce Financial Services Cloud yang berpotensi menghemat biaya paling besar.

Tujuan umum

Tentukan seperti apa keberhasilan itu

Sasaran ini mengatasi masalah utama lambatnya pemrosesan klaim di Salesforce Financial Services Cloud, yang berdampak langsung pada kepuasan nasabah dan efisiensi operasional. Dengan mempersingkat waktu dari pengajuan hingga penyelesaian klaim, organisasi dapat meningkatkan layanan dan mengurangi kewajiban yang belum diselesaikan. ProcessMind menunjukkan tahap yang menyebabkan keterlambatan dalam alur kerja pemrosesan klaim. Platform ini menemukan hambatan, aktivitas yang memakan waktu, dan waktu menganggur sehingga Anda dapat melakukan perbaikan terarah. Waktu siklus klaim rata-rata dapat dikurangi hingga 30%. Keberhasilan diukur dari penurunan waktu siklus rata-rata dan peningkatan umpan balik nasabah.

Pengerjaan ulang dalam pemrosesan klaim menggandakan upaya, meningkatkan biaya operasional, dan memperpanjang waktu penyelesaian. Untuk mencapai sasaran ini, temukan dan hilangkan langkah berulang atau serah terima yang keliru sehingga klaim harus kembali ke tahap sebelumnya. Dengan begitu, efisiensi dan pemanfaatan sumber daya meningkat. ProcessMind memetakan secara visual semua variasi proses yang benar-benar terjadi di Salesforce Financial Services Cloud dan menunjukkan dengan jelas saat klaim kembali ke tahap sebelumnya. Platform ini mengukur frekuensi dan biaya pengerjaan ulang agar tim dapat merancang ulang proses, mencegah siklus tersebut, dan menghemat biaya pemrosesan hingga 20%.

Mematuhi Service Level Agreement (SLA) penting untuk memenuhi peraturan dan menjaga kepercayaan nasabah dalam pemrosesan klaim. Sasaran ini berfokus pada upaya sistematis untuk menemukan dan menangani klaim yang melewati batas waktu pemrosesan, sehingga risiko dapat dikurangi dan denda dihindari. ProcessMind membandingkan perjalanan klaim yang sebenarnya dengan aturan SLA yang ditetapkan, lalu menandai semua kasus yang tidak patuh beserta akar penyebabnya di Salesforce Financial Services Cloud. Pemantauan proaktif ini memungkinkan tindakan korektif segera dan dapat meningkatkan kepatuhan terhadap SLA lebih dari 25%.

Perutean klaim yang tidak konsisten dapat menimbulkan kebingungan dan keterlambatan, serta membuat klaim ditangani oleh staf yang kurang sesuai. Perutean yang terstandar memastikan setiap klaim mengikuti jalur paling efisien berdasarkan jenis dan kompleksitasnya. Hasilnya, pemrosesan klaim menjadi lebih cepat dan mudah diprediksi. ProcessMind menemukan semua jalur perutean yang benar-benar terjadi di Salesforce Financial Services Cloud dan menunjukkan penyimpangan dari proses yang direncanakan. Platform ini mengukur dampak perutean yang tidak konsisten terhadap waktu siklus, sehingga Anda dapat menerapkan aturan standar dan mengurangi kesalahan perutean sebesar 15-20%.

Tahap peninjauan penting, seperti penyelidikan atau penilaian kerugian, sering menjadi bagian pemrosesan klaim yang paling lama. Sasaran ini berfokus pada upaya menemukan dan mengatasi hambatan di tahap tersebut agar proses lebih cepat tanpa mengurangi kualitas atau akurasi. ProcessMind memberikan informasi terperinci tentang durasi aktivitas dan waktu tunggu pada tahap tertentu di Salesforce Financial Services Cloud. Platform ini membantu menemukan keterbatasan sumber daya atau ketidakefisienan proses dalam peninjauan penting, sehingga durasi tahap tersebut dapat dikurangi hingga 25%.

Campur tangan manual dalam pemrosesan klaim rentan terhadap kesalahan manusia, yang dapat menyebabkan ketidakakuratan, keterlambatan, dan biaya tambahan. Sasaran ini berfokus pada peluang untuk mengotomatisasi atau menyederhanakan tugas manual yang berulang, sehingga kualitas data dan keandalan proses meningkat. ProcessMind memvisualisasikan semua aktivitas manual dalam alur kerja pemrosesan klaim di Salesforce Financial Services Cloud. Platform ini menunjukkan bagian yang paling banyak memerlukan campur tangan manusia dan paling sering mengalami kesalahan. Analisis ini mendukung upaya otomatisasi yang terarah dan dapat mengurangi kesalahan manual sebesar 10-15%.

Pembagian beban kerja yang seimbang penting untuk pemrosesan klaim yang efisien. Pembagian yang kurang optimal dapat membuat sebagian penilai klaim kelelahan, sementara yang lain memiliki waktu menganggur. Hal ini memengaruhi produktivitas dan kecepatan penyelesaian klaim. Sasaran ini bertujuan membagi klaim secara lebih merata. ProcessMind menganalisis pemanfaatan sumber daya di sepanjang proses klaim di Salesforce Financial Services Cloud untuk menemukan penilai klaim yang kelebihan atau kekurangan beban kerja. Informasi berbasis data membantu membagi ulang beban kerja secara efektif dan meningkatkan efisiensi sumber daya sebesar 10%.

Tanpa gambaran yang jelas tentang posisi klaim dalam siklusnya, pengelolaan proaktif dan komunikasi dengan nasabah menjadi sulit. Sasaran ini berfokus pada transparansi di seluruh alur kerja pemrosesan klaim agar pihak terkait dapat memantau perkembangan dan segera menemukan klaim yang terhenti. ProcessMind menampilkan perjalanan setiap klaim di Salesforce Financial Services Cloud secara terperinci, dengan status terkini dan klaim yang menyimpang dari jalur optimal. Visibilitas yang lebih baik ini memungkinkan tindakan proaktif dan dapat mengurangi jumlah klaim yang tidak terlacak secara signifikan.

Permintaan dan penerimaan informasi tambahan sering menyebabkan keterlambatan besar dalam pemrosesan klaim. Sasaran ini bertujuan memperbaiki proses tersebut agar permintaan jelas, disampaikan tepat waktu, dan dikelola dengan baik sehingga klaim dapat segera dilanjutkan. ProcessMind memetakan seluruh siklus permintaan informasi tambahan di Salesforce Financial Services Cloud untuk menemukan ketidakefisienan, permintaan berulang, atau keterlambatan penerimaan informasi. Dengan memperbaiki subproses ini, waktu siklus pengumpulan informasi dapat dikurangi sebesar 20%.

Alasan penolakan klaim yang tidak konsisten atau tidak jelas dapat memicu sengketa dan banding, serta memberikan pengalaman buruk bagi nasabah. Sasaran ini memastikan proses penolakan klaim berjalan konsisten, transparan, dan memiliki dasar yang jelas. Dengan begitu, ambiguitas berkurang dan keadilan meningkat. ProcessMind menganalisis pola penolakan klaim di Salesforce Financial Services Cloud untuk menemukan perbedaan alasan atau langkah pemrosesan pada kasus serupa. Platform ini membantu menetapkan praktik terbaik dan alur kerja standar untuk penolakan klaim, sehingga jumlah banding dapat dikurangi sebesar 15%.

Mengurangi total biaya pemrosesan setiap klaim menjadi ukuran langsung efisiensi dan profitabilitas. Sasaran ini mencakup perbaikan di seluruh alur kerja pemrosesan klaim, mulai dari alokasi sumber daya hingga pengurangan kesalahan, untuk menekan pengeluaran keseluruhan. ProcessMind mengukur biaya setiap aktivitas dan variasi proses di Salesforce Financial Services Cloud untuk menemukan area dengan pengeluaran berlebih. Dengan mengoptimalkan alur proses dan menghilangkan ketidakefisienan, biaya rata-rata per klaim dapat dikurangi sebesar 10-15%.

6 langkah untuk memperbaiki pemrosesan klaim

1
Unduh templat
2
Ekspor data Anda
3
Unggah kumpulan data Anda
4
Analisis proses Anda
5
Terapkan perbaikan
6
Pantau proses Anda
1

Unduh templat

Yang perlu dilakukan

Gunakan templat Excel yang telah disiapkan untuk data pemrosesan klaim. Dengan templat ini, data dari Salesforce Financial Services Cloud mengikuti struktur yang diperlukan.

Lihat panduan template data Unduh template

Mengapa ini penting

Templat yang tepat menyederhanakan persiapan data, mencegah kesalahan umum, dan mempercepat analisis sejak awal.

Hasil yang diharapkan

Templat Excel terstruktur yang siap diisi dengan data pemrosesan klaim Anda.

YANG AKAN ANDA DAPATKAN

Temukan fakta yang tersembunyi dalam pemrosesan klaim

ProcessMind menunjukkan alur klaim yang sebenarnya dan mengubah data kompleks menjadi visualisasi yang mudah dipahami dan ditindaklanjuti. Temukan dengan tepat lokasi keterlambatan dan penggunaan sumber daya yang tidak tepat agar perbaikan dapat dilakukan secara terarah.
  • Visualisasikan alur pemrosesan klaim yang sebenarnya
  • Temukan hambatan dalam pemrosesan klaim secara tepat
  • Temukan celah kepatuhan dalam alur kerja klaim
  • Ukur waktu dan biaya penyelesaian klaim
Discover your actual process flow
Discover your actual process flow
Identify bottlenecks and delays
Identify bottlenecks and delays
Analyze process variants
Analyze process variants
Design your optimized process
Design your optimized process

HASIL YANG UMUM DICAPAI

Perbaikan pemrosesan klaim: hasil nyata

Dengan menerapkan process mining pada data pemrosesan klaim di Salesforce Financial Services Cloud, organisasi memperoleh wawasan berbasis data tentang hambatan dan ketidakefisienan. Wawasan ini membantu mengarahkan perbaikan dan menghasilkan peningkatan kinerja operasional serta kepuasan nasabah yang terukur.

0 %
Waktu siklus klaim lebih singkat

Rata-rata waktu pemrosesan dari awal hingga akhir

Sederhanakan alur kerja dengan menemukan dan menghilangkan hambatan. Dengan begitu, waktu dari pengajuan klaim hingga penyelesaian dapat dipangkas secara signifikan, sekaligus meningkatkan kepuasan nasabah dan efisiensi operasional.
0 %
Tingkat pengerjaan ulang lebih rendah

Lebih sedikit siklus pemrosesan yang tidak perlu

Temukan akar penyebab pengerjaan ulang, seperti informasi yang kurang atau kesalahan entri data, lalu lakukan perbaikan yang sesuai. Langkah ini mengurangi upaya yang terbuang dan biaya pemrosesan.
0 %
Kepatuhan terhadap SLA meningkat

Kepatuhan terhadap target layanan lebih tinggi

Temukan secara otomatis klaim yang berisiko melanggar SLA dan cari tahu penyebab keterlambatannya. Tindakan proaktif membantu memenuhi peraturan dan meningkatkan kualitas layanan.
0 %
Biaya operasional lebih rendah

Biaya pemrosesan per klaim lebih rendah

Dengan menghilangkan aktivitas berulang, mengotomatisasi langkah manual, dan mengurangi kesalahan, organisasi dapat menekan biaya keseluruhan untuk memproses setiap klaim.
0 %
Tingkat kesesuaian proses lebih tinggi

Kepatuhan terhadap jalur proses standar

Visualisasikan penyimpangan dari jalur proses ideal untuk menerapkan praktik terbaik dan mengurangi variasi. Hasilnya, proses lebih mudah diprediksi dan staf lebih mudah dilatih.

Hasil dapat berbeda, bergantung pada kompleksitas proses klaim dan kualitas data Salesforce Anda. Angka yang ditampilkan menggambarkan peningkatan umum yang dapat dicapai melalui perbaikan proses.

Data yang disarankan

Mulailah dengan atribut dan aktivitas terpenting, lalu tambahkan data lain sesuai kebutuhan.
Baru mengenal log peristiwa? Pelajari cara membuat log peristiwa process mining.

Atribut

Data penting untuk dikumpulkan saat analisis

Pengenal unik untuk setiap klaim asuransi, yang berfungsi sebagai ID kasus utama untuk analisis proses.

Mengapa ini penting

ID ini menjadi kunci untuk melacak siklus hidup klaim. Tanpa ID klaim yang unik, berbagai langkah proses tidak dapat dihubungkan menjadi satu rangkaian yang utuh untuk dianalisis.

Waktu yang menandai selesainya suatu aktivitas. Digunakan untuk menghitung durasi secara akurat.

Mengapa ini penting

Memungkinkan penghitungan waktu pemrosesan aktif setiap aktivitas secara akurat. Ini penting untuk membedakan waktu yang menghasilkan nilai dari waktu tunggu.

Nama pengguna atau petugas klaim yang ditugaskan dan bertanggung jawab menangani klaim.

Mengapa ini penting

Atribut ini penting untuk menganalisis kinerja tim dan individu, mengelola beban kerja, serta menemukan praktik terbaik atau kebutuhan pelatihan.

Status klaim saat peristiwa terjadi (misalnya, terbuka, sedang ditinjau, atau ditutup).

Mengapa ini penting

Memberikan gambaran terkini tentang kondisi klaim aktif, sehingga Anda dapat mengelola tumpukan pekerjaan dan menemukan kasus yang terhenti.

Kategori klaim asuransi, seperti kendaraan, properti, atau tanggung gugat.

Mengapa ini penting

Memungkinkan klaim dikelompokkan untuk membandingkan proses, menemukan masalah khusus pada jenis tertentu, dan menentukan inisiatif perbaikan yang sesuai.

Departemen atau tim internal yang bertanggung jawab menangani klaim.

Mengapa ini penting

Memungkinkan perbandingan kinerja antarunit bisnis, sehingga Anda dapat menemukan praktik terbaik dan mengalokasikan sumber daya dengan lebih efektif.

Cara atau kanal yang digunakan untuk pertama kali mengajukan klaim.

Mengapa ini penting

Membantu menilai efisiensi berbagai kanal penerimaan klaim dan mengetahui apakah kanal tertentu menyebabkan lebih banyak pengerjaan ulang atau memperpanjang durasi siklus.

Total nilai uang yang diajukan pemegang polis sebagai klaim pada awal proses.

Mengapa ini penting

Memberi konteks finansial untuk setiap kasus, sehingga Anda dapat menganalisis dampak nilai klaim terhadap kerumitan, durasi, dan hasil proses.

Aktivitas

Langkah proses yang perlu dilacak dan dioptimalkan

Menandai dimulainya proses klaim saat klaim baru pertama kali dicatat di Salesforce. Peristiwa ini biasanya diambil dari pembuatan rekaman objek 'Claim' baru.

Mengapa ini penting

Ini adalah peristiwa awal utama dalam proses. Analisis waktu dari pengajuan hingga langkah berikutnya membantu menemukan keterlambatan pada tahap penerimaan awal dan menjadi acuan untuk mengukur waktu siklus keseluruhan.

Menandai selesainya peninjauan menyeluruh pertama atas detail klaim oleh penilai yang ditugaskan. Peristiwa ini biasanya disimpulkan dari perubahan status objek 'Claim', misalnya dari 'New' menjadi 'Under Review' atau 'Initial Assessment Complete'.

Mengapa ini penting

Tonggak ini menandai berakhirnya masa tunggu awal dan dimulainya pemrosesan aktif. Waktu yang diperlukan untuk mencapai tahap ini menjadi indikator penting beban kerja penilai klaim dan efisiensi penerimaan.

Menunjukkan saat penilai klaim memutuskan bahwa informasi tambahan diperlukan dari pemegang polis atau pihak ketiga. Hal ini dapat disimpulkan dari perubahan status menjadi 'Pending Customer Information' atau pembuatan rekaman 'Task' atau 'EmailMessage' terkait.

Mengapa ini penting

Aktivitas ini penting untuk menemukan siklus pengerjaan ulang. Frekuensi yang tinggi menunjukkan kemungkinan masalah pada pengumpulan data awal, yang dapat menunda proses dan memperpanjang waktu siklus.

Menandai keputusan resmi untuk menyetujui atau menolak klaim. Tonggak penting ini disimpulkan dari perubahan status menjadi status keputusan akhir seperti 'Approved' atau 'Rejected'.

Mengapa ini penting

Ini adalah titik keputusan penting yang menentukan jalur proses selanjutnya. Menganalisis waktu hingga keputusan dibuat merupakan KPI penting untuk mengukur efisiensi petugas klaim dan kepatuhan terhadap SLA.

Menandai pencairan dana kepada pengaju klaim. Peristiwa keuangan penting ini biasanya dicatat saat rekaman pembayaran terkait klaim ditandai sebagai 'Paid' atau 'Issued'.

Mengapa ini penting

Aktivitas ini merupakan tonggak penting untuk mengukur tahap akhir pemenuhan klaim. Menganalisis waktu dari persetujuan hingga pembayaran membantu mengoptimalkan operasional keuangan.

Menandai penutupan akhir klaim yang berhasil di sistem setelah semua aktivitas, termasuk pembayaran, selesai. Peristiwa ini dicatat melalui perubahan status terakhir pada objek 'Claim' menjadi 'Closed'.

Mengapa ini penting

Ini adalah peristiwa akhir utama untuk proses yang berhasil. Peristiwa ini penting untuk menghitung durasi siklus dari awal hingga akhir dan mengukur keseluruhan jumlah klaim yang diproses.

FAQ

Pertanyaan yang sering diajukan

Process mining menganalisis log peristiwa dari Salesforce untuk memetakan perjalanan klaim yang sebenarnya. Dengan menampilkan proses yang terjadi, platform ini menemukan hambatan, siklus pengerjaan ulang, dan ketidakpatuhan, sehingga membantu mengurangi waktu penyelesaian dan biaya operasional.

Kami terutama memerlukan log peristiwa yang mencatat ID klaim, aktivitas, stempel waktu, dan sumber daya. Data ini biasanya diekspor melalui API atau laporan Salesforce, lalu diubah ke format yang sesuai untuk perangkat process mining.

Anda dapat mengharapkan peningkatan yang terukur, seperti waktu siklus klaim yang lebih singkat setelah hambatan utama ditemukan. Process mining juga membantu mengurangi pengerjaan ulang, memastikan kepatuhan terhadap SLA, dan menurunkan biaya operasional per klaim.

Persiapan awal, termasuk ekspor data dan pembuatan model, dapat memerlukan waktu beberapa minggu, bergantung pada kompleksitas data. Wawasan yang berguna biasanya mulai terlihat dalam 4-6 minggu dan dapat menjadi dasar perbaikan proses yang terarah.

Ya. Process mining memvisualisasikan alur proses yang sebenarnya dan menunjukkan penyimpangan serta siklus yang memperpanjang waktu penyelesaian. Platform ini dapat menemukan aktivitas atau tahap tertentu yang sering memicu pengerjaan ulang, sehingga Anda dapat melakukan perbaikan terarah untuk menyederhanakan operasional.

Anda memerlukan akses ke data Salesforce, biasanya melalui API, serta platform perangkat lunak process mining. Umumnya, Anda tidak perlu mengubah langsung instans Salesforce karena analisis dilakukan pada data yang telah diekspor.

Teknologi yang mendasarinya memang kompleks, tetapi perangkat process mining modern mudah digunakan. Sebagian besar penerapan berjalan baik dengan kolaborasi antara tim TI yang mengatur akses data dan pengguna bisnis yang memahami proses. Dengan begitu, kebutuhan akan keahlian teknis mendalam dari tim Anda dapat dikurangi.

Process mining dapat mendeteksi secara otomatis klaim yang menyimpang dari jalur yang ditetapkan atau melewati batas waktu untuk aktivitas tertentu. Dengan begitu, Anda dapat menemukan kasus yang tidak patuh dan mengetahui penyebab pelanggaran SLA lebih awal.

Atasi penumpukan klaim, percepat pemrosesan sekarang

Capai pemrosesan langsung 70% dan tingkatkan kepuasan pelanggan.

Mulai uji coba gratis

Tidak perlu kartu kredit. Siapkan dalam hitungan menit.