Templat data Revenue Cycle Management Anda

Billing Event berfungsi sebagai ID kasus utama yang menghubungkan semua aktivitas, mulai dari pencatatan biaya hingga penutupan akun, untuk satu item yang ditagihkan. Setiap Billing Event mewakili satu kejadian unik dalam proses siklus pendapatan. Anda dapat melacak perjalanannya melalui berbagai tahap, seperti pengajuan klaim, pembukuan pembayaran, serta kemungkinan penolakan atau penyesuaian.

Dalam analisis process mining, atribut ini menjadi dasar untuk merekonstruksi alur proses dari awal hingga akhir. Atribut ini membantu memvisualisasikan variasi proses, menghitung waktu siklus antaraktivitas, serta menemukan hambatan atau penyimpangan pada peristiwa penagihan tertentu.

Kunci penting untuk melacak seluruh siklus layanan yang dapat ditagihkan, sekaligus mendukung analisis alur proses dan pengukuran kinerja.

Pengenal ini harus berupa kunci unik yang tersedia di tabel transaksi penagihan atau biaya utama dalam Oracle Health Revenue Cycle. Lihat dokumentasi sistem untuk mengetahui kunci utama bagi peristiwa biaya.

Atribut ini mencatat nama setiap aktivitas yang dilakukan selama siklus hidup suatu peristiwa penagihan. Contohnya mencakup 'Charges Captured', 'Claim Submitted To Payer', dan 'Payment Posted'. Aktivitas ini menjadi simpul dalam peta proses yang ditemukan.

Analisis urutan dan frekuensi aktivitas merupakan inti process mining. Atribut ini membantu menemukan jalur proses yang paling umum, mengidentifikasi penyimpangan dari prosedur standar, dan memahami alur operasional siklus pendapatan.

Atribut ini menentukan langkah-langkah dalam proses, sehingga peta proses dapat ditampilkan dan pola alur kerja dapat dianalisis.

Biasanya diambil dari log peristiwa, catatan perubahan status, atau tabel transaksi tertentu yang terkait dengan berbagai tahap siklus pendapatan di Oracle Health.

Atribut ini mencatat stempel waktu setiap aktivitas, yaitu waktu persis saat aktivitas terjadi. Informasi ini penting untuk memahami waktu dan urutan peristiwa dalam siklus pendapatan untuk suatu peristiwa penagihan.

Dalam analisis, Event Timestamp digunakan untuk mengurutkan aktivitas secara kronologis, menghitung durasi dan waktu siklus antar langkah, serta melakukan analisis hambatan. Atribut ini menjadi dasar semua metrik process mining berbasis waktu, misalnya untuk menemukan keterlambatan antara 'Claim Submitted' dan 'Remittance Received'.

Stempel waktu ini penting untuk mengurutkan peristiwa, menghitung metrik kinerja seperti waktu siklus dan durasi, serta menemukan hambatan proses.

Setiap tabel transaksi atau log peristiwa di Oracle Health Revenue Cycle seharusnya memiliki kolom stempel waktu yang menunjukkan kapan catatan dibuat atau peristiwa terjadi.

Atribut ini menunjukkan bagian yang melakukan aktivitas, seperti 'Pencatatan biaya', 'Pengodean', atau 'Penagihan'. Informasi ini memberi konteks organisasi pada alur proses.

Analisis proses berdasarkan bagian penting untuk memahami perpindahan pekerjaan antartim dan menemukan inefisiensi lintas fungsi. Atribut ini mendukung dashboard 'Beban kerja bagian penagihan' dengan mengelompokkan aktivitas dan metrik kinerja berdasarkan bagian.

Mengaitkan aktivitas dengan unit organisasi. Informasi ini penting untuk menganalisis perpindahan pekerjaan antarbagian, beban kerja, dan kinerja tim.

Informasi ini mungkin tersimpan langsung di data profil pengguna dalam Oracle Health atau dapat ditentukan berdasarkan pengguna maupun jenis aktivitas.

Atribut ini mencatat nilai penyesuaian keuangan yang diterapkan pada transaksi penagihan, seperti potongan sesuai kontrak, penghapusan tagihan, atau koreksi. Penyesuaian langsung mengurangi pendapatan yang diharapkan dari suatu tagihan.

Dashboard 'Dampak Penyesuaian Akun' sangat bergantung pada atribut ini. Analisis jumlah penyesuaian beserta alasannya membantu menemukan sumber kebocoran pendapatan, masalah pengelolaan kontrak, atau kendala dalam pencatatan tagihan awal. Atribut ini menjadi metrik penting untuk memantau kesehatan keuangan.

Mengukur kebocoran pendapatan akibat penghapusan tagihan atau koreksi, sehingga penyebab penurunan pendapatan dapat ditemukan dan ditangani.

Tersimpan di tabel transaksi keuangan yang mencatat penyesuaian atau penghapusan tagihan pada akun pasien.

Atribut ini mengelompokkan jenis kunjungan atau pertemuan pasien yang menghasilkan biaya. Klasifikasi umum mencakup rawat inap, rawat jalan, gawat darurat, dan pasien berulang. Kelas pasien sering menentukan seluruh proses penagihan dan pengiriman klaim.

Setiap kelas pasien memiliki jalur proses dan persyaratan kepatuhan yang berbeda. Analisis berdasarkan atribut ini membantu memahami perbedaan tersebut, menentukan inisiatif perbaikan yang sesuai, dan memastikan prosedur yang benar diterapkan untuk setiap kelas.

Memisahkan alur proses yang berbeda, misalnya rawat inap dan rawat jalan, dengan tingkat kerumitan, jadwal, dan persyaratan penagihan yang berbeda.

Kolom standar ini terkait dengan catatan pertemuan pasien atau penerimaan pasien di Oracle Health.

Saat menolak klaim, penanggung memberikan kode alasan, misalnya 'Layanan tidak ditanggung' atau 'Klaim duplikat'. Atribut ini mencatat kode tersebut beserta keterangannya.

Menganalisis alasan penolakan penting untuk memperbaiki siklus pendapatan. Organisasi dapat menemukan pola yang sering terjadi, seperti masalah pengodean atau kelayakan pasien, lalu mengambil tindakan korektif agar penolakan tidak terulang. Langkah ini berdampak langsung pada tingkat klaim yang diproses tanpa kendala dan mengurangi biaya pengerjaan ulang.

Menunjukkan penyebab utama klaim ditolak, sehingga perbaikan dapat diarahkan untuk meningkatkan tingkat klaim yang diproses tanpa kendala dan mempercepat penerimaan pendapatan.

Informasi ini diterima dari penanggung melalui electronic remittance advice (file ANSI 835) dan sebaiknya disimpan di tabel klaim atau remitansi Oracle Health.

Atribut ini menunjukkan pihak yang ditagih untuk layanan, seperti perusahaan asuransi atau program pemerintah seperti Medicare. Informasi penanggung menjadi dasar analisis siklus pendapatan.

Analisis proses berdasarkan penanggung dapat menunjukkan perbedaan besar dalam waktu pembayaran, tingkat penolakan, dan keberhasilan banding. Informasi ini membantu menemukan penanggung yang menyebabkan keterlambatan atau kehilangan pendapatan, serta penting untuk mengelola kontrak dan hubungan dengan penanggung secara efektif.

Memungkinkan proses dikelompokkan berdasarkan penanggung, sehingga perbedaan perilaku, tingkat penolakan, dan kecepatan pembayaran dapat diketahui. Informasi ini penting untuk kinerja keuangan.

Informasi ini tersimpan dalam catatan penagihan atau asuransi pasien di Oracle Health Revenue Cycle.

Atribut ini menunjukkan karyawan atau pengguna sistem otomatis yang bertanggung jawab menjalankan aktivitas tertentu dalam proses. Informasi ini penting untuk memahami pembagian beban kerja dan kinerja sumber daya, serta menemukan kebutuhan pelatihan.

Dalam analisis, Anda dapat memfilter peta proses berdasarkan pengguna atau tim, membandingkan kinerja antar-sumber daya, dan menganalisis beban kerja melalui dashboard 'Beban kerja bagian penagihan'. Atribut ini dapat membantu menemukan pengguna berkinerja tinggi atau mereka yang memerlukan dukungan maupun pelatihan tambahan.

Menghubungkan aktivitas proses dengan pengguna atau tim tertentu, sehingga Anda dapat menganalisis beban kerja, membandingkan kinerja, dan menemukan kebutuhan pelatihan.

Kolom ID pengguna, seperti 'CREATED_BY' dan 'USER_ID', biasanya tersedia di tabel transaksi berbagai modul Oracle Health.

Atribut ini menunjukkan jumlah tagihan yang masih harus dibayar setelah semua pembayaran dan penyesuaian diterapkan. Nilai ini mewakili piutang aktif untuk tagihan tersebut.

Atribut ini penting untuk dashboard 'Umur Saldo Tertunggak'. Dengan menganalisis nilainya dari waktu ke waktu, Anda dapat memantau arus kas, menilai efektivitas upaya penagihan, dan menghitung KPI keuangan utama seperti Days Sales Outstanding (DSO).

Melacak piutang saat ini untuk setiap kasus, yang penting untuk mengelola arus kas dan menganalisis efektivitas penagihan.

Nilai ini biasanya dihitung dari total seluruh transaksi keuangan (tagihan, pembayaran, dan penyesuaian) untuk suatu transaksi penagihan. Nilai ini mungkin tersedia sebagai kolom di tabel ringkasan akun.

Atribut ini mencatat alasan pasien atau pihak lain yang bertanggung jawab mengajukan sengketa tagihan. Alasannya dapat berupa biaya yang keliru, layanan yang tidak diberikan, atau masalah dalam pemrosesan asuransi.

Informasi ini penting untuk dashboard 'Metrik Penyelesaian Sengketa Faktur'. Dengan memahami alasan sengketa yang paling sering muncul, Anda dapat menemukan masalah sistemik dalam pencatatan tagihan, pengodean, atau proses penagihan. Menangani akar masalah tersebut dapat mengurangi tingkat sengketa dan beban administrasi untuk menyelesaikannya.

Menjelaskan alasan faktur disengketakan dan menunjukkan masalah akurasi atau kejelasan penagihan yang perlu diperbaiki.

Informasi ini kemungkinan tersimpan di modul manajemen kasus atau layanan pelanggan Oracle Health, yang terhubung ke akun pasien.

Atribut ini adalah ID unik untuk klaim yang dibuat dan dikirimkan kepada penanggung untuk memperoleh penggantian biaya. Satu transaksi penagihan dapat menghasilkan satu atau beberapa klaim selama prosesnya, misalnya jika diperlukan koreksi.

Dengan ID klaim, Anda dapat melacak pengajuan tertentu kepada penanggung dan menghubungkannya langsung dengan tanggapan, seperti pembayaran atau penolakan. ID ini memungkinkan pelacakan yang lebih terperinci dalam keseluruhan proses siklus pendapatan.

Memberikan pengenal khusus untuk melacak perjalanan klaim di pihak penanggung, dengan perincian lebih tinggi daripada transaksi penagihan secara keseluruhan.

ID ini dibuat oleh Oracle Health saat klaim dibuat dan disimpan di tabel klaim utama.

Atribut ini adalah pengenal unik pasien yang menerima layanan, yang sering disebut Medical Record Number (MRN). ID ini menghubungkan transaksi keuangan dengan pasien tertentu.

ID pasien bukan ID kasus untuk proses ini, tetapi berguna untuk menggabungkan semua transaksi penagihan seorang pasien dan memahami keseluruhan perjalanan keuangannya. ID ini juga memungkinkan pengelompokan berdasarkan demografi atau riwayat pasien jika digabungkan dengan data induk pasien.

Menghubungkan transaksi keuangan dengan pasien tertentu, sehingga analisis dapat berfokus pada pasien dan seluruh aktivitas penagihannya dapat digabungkan.

Pengenal ini merupakan bagian utama dari data induk pasien dan tersedia di semua tabel transaksi terkait, seperti tagihan, klaim, dan pembayaran.

Atribut ini menunjukkan jumlah awal yang ditagihkan untuk suatu layanan sebelum diskon, penyesuaian, atau pembayaran diterapkan. Nilai ini menjadi dasar keuangan untuk transaksi penagihan tersebut.

Mencatat jumlah tagihan penting untuk analisis keuangan, misalnya menghitung total nilai layanan yang diberikan dan memahami dampak penyesuaian atau penghapusan tagihan setelahnya. Nilai ini menjadi acuan untuk mengukur realisasi pendapatan.

Menetapkan nilai keuangan awal suatu kasus, yang menjadi dasar analisis keuangan dan penilaian dampak selanjutnya.

Tersimpan di tabel detail tagihan atau transaksi tagihan di Oracle Health.

Atribut boolean ini membedakan aktivitas yang dijalankan oleh otomatisasi perangkat lunak, seperti bot atau pekerjaan batch sistem, dari aktivitas yang dilakukan secara manual oleh pengguna. Contohnya, 'Klaim dibuat' mungkin merupakan langkah otomatis, sedangkan 'Banding atas penolakan diajukan' kemungkinan dilakukan secara manual.

Analisis atribut ini membantu Anda memahami tingkat otomatisasi proses dan dampaknya terhadap efisiensi serta tingkat kesalahan. Anda dapat membandingkan kinerja alur otomatis dengan alur manual dan menemukan peluang untuk menambah otomatisasi.

Membedakan aktivitas yang dilakukan manusia dan sistem. Informasi ini penting untuk menganalisis efektivitas otomatisasi dan menemukan peluang otomatisasi baru.

Biasanya ditentukan berdasarkan atribut UserPerformingAction. Misalnya, aktivitas yang dilakukan oleh ID pengguna seperti 'SYSTEM' atau 'RPA_BOT' ditandai sebagai otomatis.

Atribut ini menunjukkan kapan set data terakhir diperbarui. Informasi ini memberi konteks tentang kebaruan data yang dianalisis, yang penting untuk memahami seberapa mutakhir wawasan dari analisis process mining.

Pengguna dapat memeriksa atribut ini untuk memastikan informasi proses yang dilihat adalah yang terbaru. Atribut ini membantu menetapkan ekspektasi tentang usia data dan menjadi bagian penting dari tata kelola serta jaminan kualitas data.

Menunjukkan kebaruan data, sehingga analisis dan keputusan didasarkan pada informasi terkini.

Kolom metadata ini biasanya dibuat dan diisi selama proses ETL yang memuat data ke platform process mining.

Atribut hasil perhitungan ini menandai aktivitas yang menyimpang dari 'alur ideal' dan menunjukkan pengerjaan ulang. Contohnya, 'Klaim yang dikoreksi dikirim' atau 'Banding atas penolakan diajukan'. Aktivitas ini seharusnya tidak terjadi jika proses berjalan benar sejak awal.

Mengidentifikasi dan mengukur pengerjaan ulang merupakan tujuan utama process mining. Penanda ini memudahkan Anda memfilter dan menganalisis semua siklus pengerjaan ulang, serta mengukur frekuensi, biaya, dan penyebab inefisiensi proses. Informasi ini penting untuk memahami biaya nyata dalam menjaga kualitas siklus pendapatan.

Membantu mengukur frekuensi dan dampak siklus pengerjaan ulang, sekaligus menunjukkan inefisiensi proses dan biaya akibat kualitas yang buruk.

Atribut ini diturunkan dari data. Nilainya dihitung saat transformasi data dengan menerapkan logika bisnis yang menandai nama aktivitas tertentu sebagai pengerjaan ulang.

Atribut ini menunjukkan aplikasi atau modul sumber data. Untuk proses ini, biasanya nilainya 'Oracle Health Revenue Cycle', tetapi dapat mencantumkan modul lain dalam sistem jika data berasal dari beberapa sumber.

Informasi ini berguna untuk tata kelola data dan pemecahan masalah. Atribut ini membantu memastikan asal-usul data dan penting saat beberapa sistem berkontribusi pada satu proses dari awal hingga akhir.

Menunjukkan asal data, yang penting untuk validasi dan tata kelola data serta untuk memahami variasi proses yang mungkin bergantung pada sistem.

Nilainya sering kali tetap dan ditambahkan saat proses ekstraksi, transformasi, dan pemuatan data (ETL) untuk menandai asal set data.

StartTime menandai awal aktivitas, sedangkan EventEndTime menandai akhirnya. Tidak semua aktivitas memiliki waktu akhir yang jelas karena banyak peristiwa terjadi seketika. Namun, untuk aktivitas yang berlangsung selama periode tertentu, seperti 'Penolakan diajukan banding', kolom ini sangat berguna.

Atribut ini memungkinkan penghitungan waktu pemrosesan setiap aktivitas dengan lebih akurat. Atribut ini membantu membedakan waktu tunggu, yaitu jeda antaraktivitas, dari waktu pemrosesan, yaitu waktu yang digunakan untuk mengerjakan aktivitas.

Memungkinkan Anda menghitung langsung durasi penyelesaian aktivitas dan membedakan waktu pemrosesan dari waktu tunggu.

Beberapa tabel transaksi di Oracle Health Revenue Cycle mungkin memiliki stempel waktu mulai dan selesai untuk tugas tertentu yang berlangsung lama.