Templat data pengelolaan siklus pendapatan Anda

Atribut ini menjelaskan aktivitas yang membentuk proses siklus pendapatan dari awal hingga akhir. Setiap nilai mewakili langkah, pencapaian, atau tugas tertentu pada peristiwa penagihan, seperti membuat klaim, menerima penolakan, atau membukukan pembayaran.

Menganalisis urutan dan frekuensi aktivitas ini menjadi dasar process mining. Analisis ini memungkinkan Anda melihat peta proses, menemukan proses pengerjaan ulang, misalnya “Klaim ditolak” yang diikuti “Klaim diperbaiki”, serta mengukur waktu antar langkah. Hal ini penting untuk memahami efisiensi proses dan kepatuhan.

Atribut ini menentukan langkah-langkah dalam peta proses, yang menjadi dasar untuk memvisualisasikan dan menganalisis alur kerja siklus pendapatan.

Dihasilkan dari log peristiwa, catatan perubahan status, atau jenis transaksi dalam modul klaim dan penagihan Waystar.

Peristiwa penagihan berfungsi sebagai ID kasus utama yang menghubungkan semua aktivitas, mulai dari pencatatan tagihan hingga penutupan akun untuk layanan tertentu yang dapat ditagihkan. Peristiwa ini mewakili seluruh siklus satu klaim atau tagihan pasien.

Dalam process mining, analisis perjalanan setiap peristiwa penagihan memberikan gambaran menyeluruh tentang siklus pendapatan. Analisis ini membantu menemukan jalur proses yang umum, penyimpangan, dan hambatan yang memengaruhi klaim tertentu. Rincian ini penting untuk memahami kinerja proses dan menemukan bagian yang perlu diperbaiki, seperti keterlambatan pengiriman klaim atau pembukuan pembayaran.

Ini adalah ID kasus utama yang menghubungkan semua aktivitas terkait siklus pendapatan, sehingga proses dari awal hingga akhir dapat ditelusuri untuk setiap item yang dapat ditagihkan.

Biasanya berupa kunci utama dari tabel transaksi penagihan atau klaim utama di Waystar. Lihat dokumentasi Waystar untuk mengetahui nama tabel dan kolom yang tepat.

Stempel waktu peristiwa mencatat waktu tepat saat suatu aktivitas berlangsung. Stempel waktu ini penting untuk mengurutkan peristiwa secara kronologis dan menghitung durasi antar langkah dalam proses.

Dalam analisis proses, stempel waktu digunakan untuk menghitung indikator kinerja utama seperti waktu siklus, waktu tunggu, dan waktu pemrosesan. Contohnya, selisih antara stempel waktu “Klaim dikirim” dan “Pembayaran dibukukan” menunjukkan total waktu siklus pembayaran. Stempel waktu yang akurat penting untuk menganalisis hambatan dan memantau kinerja.

Stempel waktu diperlukan untuk mengurutkan peristiwa, menghitung waktu siklus, dan menganalisis kinerja proses. Data ini menjadi dasar waktu dalam analisis.

Ini adalah kolom standar yang tersedia pada hampir setiap transaksi atau catatan perubahan status di Waystar. Namanya sering berupa “Tanggal dibuat”, “Tanggal transaksi”, atau sejenisnya.

Atribut ini mencatat waktu terakhir data diekstrak dari sistem sumber. Ini bukan waktu terjadinya peristiwa bisnis, melainkan waktu catatan diambil untuk dianalisis.

Informasi ini penting untuk tata kelola data dan mengetahui seberapa baru data dalam analisis process mining. Pengguna dapat memastikan apakah informasi yang dilihat sudah terbaru. Informasi ini juga penting untuk mengelola pemuatan data bertahap.

Menunjukkan kebaruan data agar informasi tetap transparan. Hal ini penting untuk pelaporan dan analisis yang akurat dan tepat waktu.

Stempel waktu ini biasanya dibuat dan ditambahkan ke setiap baris oleh proses ETL (Extract, Transform, Load) saat data dimasukkan.

Atribut ini menunjukkan sistem sumber yang menghasilkan data peristiwa. Dalam lingkungan TI yang kompleks, peristiwa siklus pendapatan dapat berasal dari berbagai modul Waystar atau sistem eksternal terintegrasi, seperti Electronic Health Record (EHR).

Mengetahui sistem sumber penting untuk memvalidasi data, mengatasi masalah, dan memahami variasi proses yang mungkin disebabkan oleh perbedaan perilaku sistem. Informasi ini membantu mengaitkan masalah proses dengan aplikasi atau antarmuka yang tepat.

Menunjukkan asal data. Informasi ini penting untuk tata kelola data, jaminan kualitas, dan memahami variasi proses di berbagai sistem.

Sering kali berupa nilai tetap (“Waystar”) yang ditambahkan saat ekstraksi data, atau dapat ditentukan dari modul atau tabel tertentu dalam sistem.

Jenis layanan mengelompokkan layanan yang diberikan kepada pasien dan dapat ditagihkan. Setiap jenis layanan biasanya memiliki kode penagihan, tarif penggantian biaya, dan tingkat kerumitan proses yang berbeda.

Atribut ini memungkinkan analisis siklus pendapatan secara terperinci berdasarkan departemen klinis atau lini layanan. Atribut ini membantu menjawab pertanyaan seperti, “Lini layanan mana yang paling sering mengalami keterlambatan penagihan?” atau “Apakah tingkat penolakan prosedur bedah lebih tinggi daripada konsultasi?” Informasi ini penting untuk menganalisis kinerja departemen dan menentukan perbaikan proses yang tepat.

Memungkinkan analisis kinerja proses berdasarkan departemen klinis atau lini layanan, sehingga perbedaan efisiensi dan profitabilitas dapat diketahui.

Biasanya ditentukan dari kode prosedur (CPT/HCPCS) atau dikaitkan dengan departemen yang memberikan layanan di Waystar.

Jumlah tagihan adalah total biaya kotor untuk layanan yang diberikan kepada pasien, sebelum penyesuaian, pengurangan sesuai kontrak, atau pembayaran diterapkan. Nilai ini merupakan jumlah awal klaim yang diajukan kepada payer.

Atribut ini penting untuk analisis keuangan dan memahami nilai uang yang mengalir dalam proses. Atribut ini dapat digunakan untuk mengelompokkan analisis berdasarkan nilai klaim, menemukan tren biaya untuk berbagai layanan, dan menghitung dampak keuangan dari inefisiensi proses seperti penolakan atau keterlambatan pembayaran. Ini adalah metrik dasar bagi sebagian besar dasbor keuangan.

Menunjukkan total nilai klaim, sehingga dampak keuangan dari keterlambatan proses, penolakan, dan penyesuaian dapat dianalisis.

Kolom keuangan standar pada klaim atau layar entri tagihan di Waystar.

Saat payer menolak klaim, payer memberikan kode alasan yang menjelaskan penolakan tersebut. Kode ini dapat menunjukkan masalah seperti informasi yang tidak lengkap, layanan yang tidak ditanggung, atau kesalahan pengodean. Atribut ini menyimpan kode tersebut.

Menganalisis kode alasan penolakan merupakan langkah penting untuk memperbaiki siklus pendapatan. Organisasi dapat menemukan penyebab utama penolakan, seperti kesalahan yang sering terjadi di departemen tertentu atau masalah dalam memenuhi persyaratan payer tertentu. Data ini menjadi dasar dasbor “Tingkat dan alasan penolakan klaim” serta membantu menyusun strategi untuk mencegah penolakan berikutnya dan meningkatkan tingkat pembayaran pada pengajuan pertama.

Atribut ini penting untuk menganalisis penyebab utama penolakan klaim, sehingga tindakan yang tepat dapat mengurangi kehilangan pendapatan dan pengerjaan ulang.

Diisi dalam catatan klaim saat terjadi penolakan. Informasi ini diterima dari payer melalui rincian pembayaran.

Atribut ini menunjukkan payer tertentu, seperti perusahaan asuransi, program pemerintah seperti Medicare, atau entitas lain yang bertanggung jawab memutuskan dan membayar klaim. Setiap payer mungkin memiliki persyaratan pengajuan, jadwal pembayaran, dan pola penolakan yang berbeda.

Menganalisis proses berdasarkan nama payer penting untuk mengetahui payer mana yang memiliki siklus pembayaran terlama, tingkat penolakan tertinggi, atau proses paling rumit. Organisasi dapat menyesuaikan strategi, memprioritaskan tindak lanjut kepada payer yang bermasalah, dan menegosiasikan kontrak yang lebih baik.

Mengelompokkan proses berdasarkan payer penting untuk menemukan hambatan, alasan penolakan, dan keterlambatan pembayaran yang spesifik pada payer tertentu.

Tersedia dalam informasi klaim atau penagihan dan terhubung dengan detail asuransi pasien di Waystar.

Saldo terutang menunjukkan jumlah piutang usaha saat ini untuk suatu peristiwa penagihan. Nilainya dihitung dengan mengurangi pembayaran dan penyesuaian yang telah diterapkan dari jumlah tagihan.

Metrik keuangan ini penting untuk mengelola arus kas dan piutang usaha. Metrik ini menjadi atribut utama dalam dasbor “Saldo terutang dan umur piutang”, yang membantu organisasi melacak total piutang, menemukan akun dengan saldo tinggi, dan memprioritaskan upaya penagihan. Memantau nilai ini dari waktu ke waktu menunjukkan efektivitas proses penagihan.

Mengukur piutang usaha secara langsung. Informasi ini penting untuk mengelola arus kas, memprioritaskan penagihan, dan menilai kesehatan keuangan.

Biasanya dihitung dalam modul pelaporan Waystar (Jumlah tagihan - Jumlah yang dibayar - Penyesuaian). Jika kolom langsung tidak tersedia, nilainya mungkin perlu dihitung saat ekstraksi data.

Status klaim menunjukkan posisi suatu peristiwa penagihan dalam siklus pendapatan pada waktu tertentu. Status ini menandai pencapaian terakhir, misalnya apakah klaim sudah dikirim, sedang ditinjau payer, sudah dibayar, atau ditolak.

Atribut ini penting untuk pelaporan keuangan dan pengelolaan operasional. Dalam process mining, atribut ini membantu memahami kondisi terkini semua kasus yang masih terbuka dan menganalisis berapa lama kasus berada dalam status tertentu, seperti “Menunggu adjudikasi payer”. Informasi ini mendukung dasbor “Saldo terutang dan umur piutang” secara langsung.

Memberikan gambaran terkini tentang semua klaim yang sedang diproses, sehingga hambatan dapat dianalisis dan pekerjaan dapat diprioritaskan.

Kolom standar pada catatan klaim atau penagihan di Waystar, yang diperbarui seiring kemajuan klaim dalam siklus.

Atribut ini adalah ID unik pasien yang terkait dengan peristiwa penagihan. ID ini menghubungkan transaksi keuangan dengan orang yang menerima layanan.

Peristiwa penagihan menjadi kasus, sedangkan ID pasien memungkinkan analisis yang berfokus pada pasien. ID ini dapat membantu menemukan pasien yang berkunjung berulang kali, memahami perjalanan keuangan pasien dari awal hingga akhir dalam beberapa kunjungan, dan menganalisis apakah demografi pasien tertentu berkaitan dengan masalah pembayaran atau tingkat penolakan yang lebih tinggi. ID ini juga memungkinkan semua aktivitas penagihan untuk satu orang digabungkan.

Memungkinkan analisis yang berfokus pada pasien dan memberikan gambaran perjalanan keuangan seseorang dalam beberapa peristiwa penagihan.

Kolom standar pada catatan klaim atau pendaftaran pasien di Waystar, atau ditautkan dari EHR.

Jenis payer mengelompokkan payer ke dalam kategori yang lebih luas berdasarkan karakteristiknya. Pengelompokan ini memberikan gambaran yang lebih umum daripada nama payer tertentu.

Atribut ini berguna untuk analisis strategis dan pelaporan. Pimpinan dapat memahami tren kinerja di berbagai kategori payer utama, misalnya membandingkan kinerja keseluruhan payer pemerintah dengan perusahaan asuransi komersial. Informasi ini dapat membantu pengambilan keputusan strategis terkait kontrak payer dan alokasi sumber daya.

Memungkinkan analisis tingkat tinggi dengan mengelompokkan payer ke dalam kategori seperti komersial atau pemerintah, yang biasanya memiliki pola pembayaran dan aturan berbeda.

Biasanya ditentukan dengan memetakan nama payer ke daftar kategori yang telah ditetapkan. Logika ini mungkin tersedia di Waystar atau perlu dibuat saat transformasi data.

Jumlah penyesuaian adalah total semua penyesuaian keuangan terhadap saldo suatu peristiwa penagihan. Ini mencakup pengurangan sesuai kontrak dengan pembayar, serta penghapusan atau koreksi lainnya.

Metrik ini menjadi indikator utama dalam dashboard 'Tingkat dan dampak penyesuaian akun'. Dengan menjumlahkan nilai ini berdasarkan kode alasan atau pembayar, Anda dapat melihat dampak finansial dari kebocoran pendapatan. Metrik ini membantu mengukur kerugian dan menyusun alasan bisnis untuk menangani penyebab utama penyesuaian.

Mengukur pendapatan yang hilang akibat penghapusan dan penyesuaian, serta menunjukkan dampak finansial dari masalah penagihan dan ketentuan kontrak.

Bersumber dari transaksi penyesuaian keuangan di Waystar. Anda mungkin perlu menjumlahkan beberapa entri penyesuaian untuk satu peristiwa penagihan.

Atribut ini mencatat total pembayaran yang berhasil diterima untuk suatu peristiwa penagihan. Jumlah ini mencakup pembayaran dari payer asuransi utama dan sekunder, serta pembayaran dari pasien.

Jumlah yang dibayar merupakan metrik hasil utama dalam siklus pendapatan. Metrik ini digunakan untuk menghitung hasil akhir dari tagihan dan mengukur efektivitas seluruh proses. Membandingkan jumlah tagihan dengan jumlah yang dibayar menunjukkan kinerja keuangan dan membantu menemukan kebocoran pendapatan. Metrik ini penting bagi dasbor efektivitas penagihan dan kesehatan keuangan secara keseluruhan.

Mengukur kas yang benar-benar diterima. Ini merupakan metrik hasil utama untuk menilai keberhasilan keseluruhan proses siklus pendapatan.

Diperoleh dari transaksi pembukuan pembayaran yang terkait dengan klaim di Waystar. Jumlahnya mungkin perlu dihitung dengan menjumlahkan beberapa catatan pembayaran.

Kelas pasien mengelompokkan jenis kunjungan pasien, yang sering menentukan aturan penagihan dan tarif penggantian biaya. Kelas yang umum mencakup rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat.

Menganalisis siklus pendapatan berdasarkan kelas pasien dapat menunjukkan perbedaan proses yang signifikan. Contohnya, klaim rawat inap sering kali lebih rumit dan memiliki siklus pembayaran lebih panjang daripada klaim rawat jalan. Pengelompokan ini penting untuk menetapkan target kinerja yang realistis dan menyesuaikan inisiatif perbaikan proses dengan kebutuhan setiap kelas.

Membantu mengelompokkan proses berdasarkan tingkat kerumitan kunjungan, misalnya rawat inap dan rawat jalan, yang sering berkaitan dengan perbedaan aturan penagihan dan waktu siklus.

Kolom standar dalam data pendaftaran pasien atau kunjungan di Waystar maupun EHR sumber.

Saat saldo akun berubah karena alasan selain pembayaran, seperti pengurangan sesuai kontrak atau penghapusan piutang, kode alasan penyesuaian digunakan untuk mencatat penyebabnya. Atribut ini menyimpan kode tersebut.

Menganalisis kode ini penting untuk dasbor “Tingkat dan dampak penyesuaian akun”. Analisis ini membantu menemukan penyebab utama kebocoran pendapatan, seperti penyesuaian kontrak yang sering terjadi pada payer tertentu atau penghapusan piutang akibat kesalahan penagihan. Memahami alasan ini merupakan langkah awal untuk mengurangi kehilangan pendapatan yang sebenarnya dapat dihindari.

Menjelaskan alasan pendapatan disesuaikan atau dihapuskan, sehingga memberikan informasi penting tentang kebocoran pendapatan dan kinerja kontrak payer.

Terkait dengan transaksi penyesuaian pada modul pencatatan pembayaran atau piutang usaha Waystar.

Atribut boolean hasil perhitungan ini menunjukkan apakah klaim dibayar tanpa kejadian negatif, seperti penolakan, penolakan pengajuan, atau permintaan informasi tambahan. Nilai 'true' menandakan proses klaim tersebut berjalan lancar dan efisien.

Atribut ini mendukung KPI 'Tingkat pembayaran pada pengajuan pertama', yang menjadi ukuran penting efisiensi siklus pendapatan secara keseluruhan. Dengan menganalisis karakteristik klaim yang tidak dibayar pada pengajuan pertama, misalnya berdasarkan pembayar atau jenis layanan, Anda dapat menemukan penyebab utama pengerjaan ulang dan keterlambatan pembayaran. Peningkatan tingkat ini mempercepat arus kas dan menekan biaya operasional.

Mengukur langsung kualitas penagihan dan pemrosesan klaim. Tingkat pembayaran pada pengajuan pertama yang tinggi menunjukkan proses yang efisien dengan sedikit pengerjaan ulang.

Atribut turunan ini dihitung saat transformasi data. Logikanya memeriksa apakah peristiwa 'Payment Posted' terjadi tanpa didahului peristiwa seperti 'Claim Denied' atau 'Account Adjusted'.

Atribut ini menunjukkan karyawan atau pengguna sistem yang melakukan aktivitas tertentu dalam proses. Contohnya, atribut ini dapat menunjukkan petugas penagihan yang mengirim klaim atau petugas penagihan piutang yang memulai panggilan tindak lanjut.

Menganalisis proses berdasarkan pengguna membantu memahami pembagian beban kerja, kinerja individu, dan kebutuhan pelatihan. Analisis ini dapat menunjukkan apakah pengguna tertentu lebih sering melakukan kesalahan atau lebih cepat menyelesaikan penolakan. Informasi ini berguna untuk pengelolaan tim dan pengendalian kualitas di departemen siklus pendapatan.

Menetapkan penanggung jawab untuk setiap langkah proses, sehingga kinerja individu atau tim dapat dianalisis dan kebutuhan pelatihan dapat diketahui.

Tersedia dalam jejak audit atau log transaksi untuk peristiwa di Waystar, biasanya dengan nama seperti “UserID”, “ProcessedBy”, atau sejenisnya.

Tanggal jatuh tempo pembayaran ditetapkan oleh penyedia layanan atau tercantum dalam kontrak dengan pembayar. Tanggal ini menunjukkan kapan pembayaran seharusnya diterima dan menjadi acuan untuk mengukur ketepatan waktu pembayaran.

Atribut ini penting untuk dashboard 'Saldo tertunggak dan umur piutang'. Atribut ini digunakan untuk menghitung umur piutang dan mengelompokkannya, misalnya menjadi '0-30 hari', '31-60 hari', dan seterusnya. Analisis umur piutang merupakan praktik keuangan standar untuk mengelola piutang usaha dan menentukan prioritas penagihan akun yang telah jatuh tempo.

Menjadi dasar untuk menghitung umur piutang usaha, yang penting untuk mengelola penagihan dan memahami ketepatan waktu arus kas.

Dapat ditemukan pada catatan faktur atau klaim. Tanggal ini mungkin dihitung berdasarkan tanggal faktur dan ketentuan pembayaran.

Metrik ini, yang juga dikenal sebagai 'jeda pencatatan biaya', mengukur efisiensi proses penagihan di tahap awal. Perhitungannya menggunakan selisih waktu antara peristiwa 'Service Provided/Completed' dan peristiwa 'Charges Captured' atau 'Claim Created'.

Atribut ini mendukung langsung dashboard 'Waktu siklus layanan hingga faktur'. Keterlambatan pada tahap ini, yang dikenal sebagai jeda pencatatan biaya, menunda dimulainya siklus pembayaran dan memperlambat arus kas. Pemantauan metrik ini membantu memastikan semua layanan ditagihkan dengan cepat dan akurat, mencegah pendapatan hilang, serta mempercepat seluruh siklus pendapatan.

Mengukur efisiensi penagihan di tahap awal. Mengurangi jeda pencatatan biaya penting untuk mempercepat seluruh siklus pendapatan dan mencegah biaya tidak tercatat.

Dihitung saat transformasi data dengan mengurangi cap waktu peristiwa layanan dari cap waktu pencatatan biaya atau pembuatan klaim.