Migliorate il vostro Revenue Cycle Management

La Sua guida in 6 fasi per ottimizzare i cicli del fatturato in R1 RCM
Migliorate il vostro Revenue Cycle Management

Ottimizzare il Revenue Cycle Management in R1 RCM per un flusso finanziario potenziato

Molte organizzazioni lottano con inefficienze nascoste e rischi di conformità all'interno dei loro processi del ciclo delle entrate. La nostra piattaforma vi aiuta a monitorare con precisione gli eventi critici e a scoprire i colli di bottiglia dall'erogazione iniziale del servizio al pagamento finale. Ciò vi consente di implementare miglioramenti mirati, ottimizzare il flusso di cassa e potenziare le prestazioni finanziarie complessive.

Scarichi il nostro template dati preconfigurato e affronti le sfide comuni per raggiungere i suoi obiettivi di efficienza. Segua il nostro piano di miglioramento in sei fasi e consulti la Guida al Template Dati per trasformare le sue operazioni.

Mostra descrizione dettagliata

Perché ottimizzare il Revenue Cycle Management per la vostra azienda?

Il Revenue Cycle Management, o RCM, è la linfa vitale di qualsiasi fornitore di servizi sanitari o organizzazione che utilizzi sistemi come R1 RCM. Comprende ogni fase amministrativa e clinica, dalla registrazione del paziente e l'erogazione del servizio fino alla riscossione del pagamento finale. Le inefficienze nell'RCM hanno un impatto diretto sulla salute finanziaria, causando ritardi nel flusso di cassa, aumento dei costi operativi, rischi di conformità e, in definitiva, un effetto negativo sulla sostenibilità dell'organizzazione. Senza una comprensione chiara e basata sui dati del processo RCM, identificare dove si perde denaro, dove si verificano i ritardi o dove l'impegno manuale è eccessivo diventa un esercizio di supposizione, che può costare milioni in mancate entrate e spese gonfiate.

Ottimizzare l'RCM significa molto più che riscuotere i pagamenti più velocemente: si tratta di garantire l'accuratezza della fatturazione, ridurre al minimo i rifiuti delle richieste di rimborso, snellire le interazioni finanziarie con i pazienti e mantenere la conformità normativa. Date le complessità della moderna fatturazione sanitaria e gli intricati flussi di lavoro all'interno di piattaforme RCM sofisticate come R1 RCM, un approccio analitico robusto non è solo vantaggioso, è essenziale per prestazioni finanziarie sostenute ed eccellenza operativa.

Come il Process Mining sblocca l'efficienza RCM in R1 RCM

Il process mining offre una prospettiva potente per visualizzare e comprendere l'intero percorso di un evento di fatturazione all'interno del sistema R1 RCM. Invece di affidarsi a ipotesi o report aggregati, il process mining ricostruisce i percorsi effettivi intrapresi da ogni evento di fatturazione dall'inizio alla fine, mappando ogni attività dall'ordine di servizio iniziale alla chiusura finale del conto. Questa prospettiva end-to-end, focalizzata sul vostro 'Billing Event' come identificatore centrale del caso, rivela esattamente come operano i vostri processi RCM nella realtà.

Analizzando gli event log dei dati R1 RCM, il process mining può visualizzare l'intero flusso di processo, evidenziando variazioni, deviazioni e cicli di rilavorazione che sono spesso invisibili nel reporting tradizionale. Vi permette di individuare i colli di bottiglia esatti, comprendere le cause alla base dei ritardi nei pagamenti, identificare aree di non conformità e quantificare l'impatto dei diversi percorsi di processo sui tempi di ciclo e sui risultati finanziari. Questa visione granulare vi permette di andare oltre i sintomi e affrontare le inefficienze sottostanti del vostro RCM.

Aree di miglioramento chiave scoperte tramite il Process Mining

L'applicazione del process mining ai dati R1 RCM fornisce insight pronti all'uso in diverse aree critiche:

  • Cattura degli addebiti e accuratezza della fatturazione: Scoprite esattamente dove gli addebiti subiscono ritardi o vengono persi, portando a una fatturazione insufficiente o a mancate entrate. Identificate i pattern di fatturazione errata che causano il rifiuto delle richieste, individuando tipi di servizio o dipartimenti specifici che affrontano costantemente questi problemi.
  • Elaborazione fatture e risoluzione delle dispute: Monitorate il tempo di ciclo esatto dalla generazione della fattura al pagamento o alla disputa. Scoprite perché alcune fatture rimangono bloccate, perché sorgono le dispute e l'efficienza con cui queste vengono risolte e riemesse. Questo vi aiuta a comprendere l'efficacia dei vostri processi di gestione delle controversie e a ridurre i blocchi dei pagamenti.
  • Velocità dei pagamenti e sforzi di riscossione: Analizzate i fattori che contribuiscono al rallentamento della riscossione dei pagamenti, differenziando tra i ritardi dei pagatori e i problemi dei processi interni. Determinate se le attività di riscossione vengono avviate prematuramente o se alcune fasi del vostro RCM portano a sforzi di riscossione non necessari, ottimizzando così l'allocazione delle risorse.
  • Aderenza alla conformità e mitigazione dei rischi: Verificate se tutte le attività RCM aderiscono alle policy interne e ai requisiti normativi esterni. Il process mining può evidenziare deviazioni che potrebbero portare a sanzioni o audit, consentendovi di rafforzare proattivamente il vostro quadro di conformità.

Risultati tangibili per la vostra organizzazione

L'applicazione strategica del process mining ai vostri dati R1 RCM produce benefici misurabili e significativi:

  • Riduzione del tempo del ciclo delle entrate: Accorciate il tempo che intercorre tra l'erogazione del servizio e il pagamento finale, migliorando direttamente il flusso di cassa e la liquidità finanziaria. Eliminando i colli di bottiglia e le rilavorazioni, potete accelerare significativamente la registrazione dei pagamenti.
  • Aumento delle entrate e del flusso di cassa: Identificate e recuperate le entrate perse a causa di un'inefficiente cattura degli addebiti o di dispute irrisolte. Un'elaborazione più rapida e la riduzione dei rifiuti significano più denaro sui vostri conti, più velocemente.
  • Costi operativi ridotti: Snellite i flussi di lavoro, riducete gli interventi manuali e ottimizzate l'allocazione del personale nella fatturazione e nelle riscossioni. Ridurre al minimo le rilavorazioni e migliorare i tassi di risoluzione al primo passaggio si traduce direttamente in risparmi sui costi.
  • Migliore conformità e rischio ridotto: Identificate e affrontate proattivamente le deviazioni di processo che potrebbero esporre la vostra azienda a rischi di conformità, garantendo l'aderenza alle normative sanitarie e riducendo la probabilità di costose sanzioni.
  • Migliore esperienza per il paziente/cliente: Un processo di fatturazione più efficiente e accurato porta a un minor numero di richieste di chiarimenti, meno confusione e un'esperienza finanziaria più positiva per i vostri pazienti o clienti.

Iniziate il vostro percorso di ottimizzazione RCM

Ottimizzare il Revenue Cycle Management in un sistema completo come R1 RCM può sembrare scoraggiante. Tuttavia, con il process mining, ottenete una chiarezza senza precedenti negli intricati meccanismi del vostro RCM, rendendo il percorso di miglioramento sistematico e basato sui dati. Focalizzandovi sul vostro 'Billing Event' e tracciando il suo percorso attraverso R1 RCM, potete identificare con precisione dove intervenire per ottenere il massimo impatto. Iniziate oggi stesso a esplorare le possibilità per migliorare il Revenue Cycle Management e ridurne i tempi di ciclo all'interno della vostra organizzazione, trasformando le vostre operazioni finanziarie con un'ottimizzazione dei processi basata sui dati.

Gestione del ciclo dei ricavi Ottimizzazione del processo di fatturazione Analisi del ciclo dei pagamenti Miglioramento del flusso di cassa Finanza sanitaria Gestione della conformità Crediti Fatturazione medica

Problemi e Sfide Comuni

Identifichi le sfide che la stanno influenzando

I ritardi nella generazione e nell'invio accurato delle fatture dopo il completamento del servizio causano un notevole stress finanziario, influenzando il capitale circolante e la liquidità dell'organizzazione. Questo impedisce il tempestivo riconoscimento delle entrate e può portare al mancato rispetto delle scadenze di pagamento.
ProcessMind identifica con precisione dove e perché le fatture non vengono generate tempestivamente nel Revenue Cycle Management di R1 RCM, analizzando il tempo tra "Service Provided/Completed" e "Invoice Generated" per individuare i colli di bottiglia e consentire miglioramenti mirati per una fatturazione più rapida.

Un alto tasso di fatture contestate comporta un aumento del carico amministrativo, consuma tempo prezioso del personale e prolunga significativamente il ciclo di pagamento, influenzando negativamente il flusso di cassa. Comprendere le ragioni comuni di queste dispute è fondamentale per il miglioramento dei processi.
ProcessMind svela le cause radice delle dispute nel Revenue Cycle Management, analizzando i pattern relativi agli eventi "Invoice Disputed" e agli attributi associati come il "Dispute Reason Code", per snellire il processo di risoluzione e ridurre le rilavorazioni in R1 RCM.

I ritardi nella registrazione accurata dei pagamenti ricevuti distorcono i report sui saldi residui, ostacolano i successivi sforzi di riscossione e forniscono un quadro finanziario impreciso. Ciò può portare a decisioni finanziarie errate e problemi di conformità.
ProcessMind mappa visivamente il workflow di registrazione dei pagamenti in R1 RCM, identificando colli di bottiglia e inefficienze che impediscono aggiornamenti tempestivi dei conti dopo il "Payment Received", migliorando così l'accuratezza dei dati, la visibilità della cassa e il Revenue Cycle Management complessivo.

Le deviazioni dalle linee guida normative sulla fatturazione e dalle policy interne possono comportare multe salate, audit rigorosi e danni significativi alla reputazione, influenzando la stabilità finanziaria e l'affidabilità dell'organizzazione. Garantire la conformità è fondamentale.
ProcessMind monitora tutte le attività "Charges Captured/Recorded" e "Invoice Generated", rilevando variazioni non standard o omissioni nei processi di Revenue Cycle Management che potrebbero indicare violazioni della conformità, aiutando le organizzazioni a mantenere l'aderenza alle normative in R1 RCM.

I processi di recupero crediti non ottimizzati portano a uno spreco di risorse del personale, costi operativi più elevati e una minore percentuale di ricavi recuperati dai saldi in sospeso. Ciò influisce direttamente sulla redditività e sulla salute finanziaria.
ProcessMind analizza l'intero percorso di recupero, dagli eventi "Attività di recupero avviata" fino a "Account rettificato" e "Account chiuso", rivelando percorsi inefficaci e opportunità per ottimizzare le strategie di recupero e migliorare i tassi di riscossione all'interno dell'RCM di R1 RCM.

Rettifiche dei conti frequenti o di valore elevato possono erodere significativamente le entrate attese, influenzando la redditività e indicando problemi sottostanti nella cattura degli addebiti iniziale, nell'erogazione del servizio o nell'accuratezza della fatturazione.
ProcessMind fornisce una visione trasparente di tutti gli eventi "Account Adjusted", categorizzandone le ragioni e l'impatto sul processo di Revenue Cycle Management. Questo aiuta a identificare le cause radice delle rettifiche e a ridurre la perdita di entrate in R1 RCM.

Una durata prolungata dalla fornitura iniziale del servizio alla ricezione del pagamento finale vincola il capitale circolante, aumenta il rischio di crediti inesigibili e influisce negativamente sulla liquidità finanziaria, ostacolando le opportunità di investimento.
ProcessMind visualizza l'intero percorso del "Billing Event", da "Service Ordered/Initiated" a "Account Closed", evidenziando dove si verificano i ritardi maggiori nel Revenue Cycle Management di R1 RCM e consentendo miglioramenti mirati della velocità di conversione in cassa.

La mancanza di chiarezza e trasparenza nella gestione delle dispute sulle fatture può portare all'insoddisfazione del cliente, a tempi di risoluzione prolungati e a potenziali perdite di entrate a causa di problemi irrisolti.
ProcessMind mappa le fasi dettagliate da "Invoice Disputed" a "Dispute Resolved/Invoice Re-issued", rivelando inefficienze, lacune comunicative e colli di bottiglia nel Revenue Cycle Management di R1 RCM che impediscono risultati rapidi e soddisfacenti, migliorando le relazioni con i clienti.

La frequente riemissione di fatture segnala errori sistemici nella cattura degli addebiti iniziale, nella fatturazione o nei precedenti processi di risoluzione delle dispute, portando a significative rilavorazioni, aumento dei costi operativi e ritardi nei pagamenti.
ProcessMind identifica i precursori comuni degli eventi "Invoice Re-issued", consentendo alle organizzazioni di affrontare le cause radice di questi costosi cicli di rilavorazione e migliorare l'accuratezza e l'efficienza del loro Revenue Cycle Management in R1 RCM.

Processi di chiusura dei conti inefficienti o ritardati, anche dopo il pagamento completo o la rettifica, possono portare a un persistente sovraccarico amministrativo, a report imprecisi sui conti aperti e a potenziali problemi di conformità relativi alla conservazione dei dati.
ProcessMind analizza le fasi finali del ciclo di vita del "Billing Event", concentrandosi sulle attività "Account Closed". Identifica inefficienze e percorsi non standard che ritardano la finalizzazione, ottimizzando i processi di fine ciclo del Revenue Cycle Management in R1 RCM.

Obiettivi Tipici

Definisca il significato di successo

Raggiungere questo obiettivo significa ridurre significativamente il tempo dal completamento del servizio alla generazione della fattura, aumentando direttamente il flusso di cassa e migliorando la liquidità finanziaria dell'organizzazione. Una fatturazione più rapida garantisce una realizzazione tempestiva delle entrate e riduce al minimo il periodo in cui i crediti rimangono aperti, migliorando la salute finanziaria complessiva del Revenue Cycle Management in R1 RCM. ProcessMind può individuare i ritardi esatti nel workflow di generazione delle fatture, identificando i colli di bottiglia, come documentazione mancante o code di approvazione. Analizzando i log degli eventi di R1 RCM, visualizza il flusso effettivo del processo, consentendo alle aziende di puntare ad attività specifiche per l'automazione o la reingegnerizzazione, misurando riduzioni del tempo di ciclo del 20-30%.

Questo obiettivo mira a ridurre al minimo il numero di fatture contestate, abbattendo le rilavorazioni, i costi amministrativi e migliorando la soddisfazione del cliente. Meno controversie significano un processo RCM più efficiente e una maggiore velocità dei pagamenti in R1 RCM. ProcessMind analizza i motivi comuni delle controversie e ne identifica le cause radice, come l'acquisizione errata degli addebiti. Visualizzando tutti i percorsi relativi agli eventi di fattura contestata, consente misure proattive per prevenirne la ricorrenza, puntando a una riduzione del 15-25% dei tassi di controversia.

Raggiungere questo obiettivo significa ridurre il tempo necessario per registrare i pagamenti una volta ricevuti, garantendo saldi finanziari accurati e aggiornati. Una registrazione più rapida dei pagamenti migliora la visibilità del flusso di cassa, riduce le imprecisioni nei saldi residui e fornisce un quadro finanziario più chiaro per il Revenue Cycle Management in R1 RCM. ProcessMind mappa l'intero processo di registrazione dei pagamenti, evidenziando i ritardi dalla ricezione del pagamento alla registrazione finale. Può identificare interventi manuali, problemi di integrazione dei sistemi o colli di bottiglia nelle risorse che rallentano il processo, consentendo un'ottimizzazione per diminuire il tempo del ciclo di registrazione del 10-20% e migliorare l'accuratezza del reporting finanziario.

Questo obiettivo si concentra sul garantire che le pratiche di fatturazione aderiscano rigorosamente ai requisiti normativi e alle policy interne, mitigando il rischio di sanzioni e audit. Una conformità costante è cruciale per l'integrità dell'RCM in R1 RCM. ProcessMind identifica le deviazioni dai percorsi di fatturazione standard, segnalando automaticamente i casi in cui i processi divergono dalle regole. Visualizza tutti gli eventi di fatturazione, consentendo un monitoraggio continuo e l'analisi dell'audit trail per garantire la conformità al 100%, evidenziando le fasi non conformi in tempo reale.

Ottimizzare le attività di riscossione significa migliorare l'efficacia degli sforzi per recuperare i saldi in sospeso riducendo al minimo le risorse impiegate. Ciò porta direttamente a tassi di recupero più elevati, costi di riscossione inferiori e un miglioramento del flusso di cassa all'interno del Revenue Cycle Management con R1 RCM. ProcessMind analizza l'intero processo di riscossione, identificando quali strategie sono più efficaci e quali passaggi portano a vicoli ciechi o ritardi eccessivi. Mappando la sequenza delle attività di riscossione e i relativi esiti, aiuta a perfezionare le strategie per migliorare i tassi di recupero del 5-10% e ridurre il costo per riscossione identificando ed eliminando i passaggi inefficienti.

Questo obiettivo mira a ridurre significativamente la frequenza e il valore delle rettifiche degli account, salvaguardando i ricavi e riflettendo una maggiore accuratezza nella fatturazione iniziale. Ridurre al minimo le rettifiche rafforza l'integrità finanziaria dell'RCM in R1 RCM. ProcessMind traccia ogni evento "Account rettificato" fino alla sua causa radice, che si tratti di un errore di codifica o di prezzo. Visualizzando questi percorsi, consente alle organizzazioni di implementare misure preventive, puntando a una riduzione del 10-15% del volume delle rettifiche e migliorando l'accuratezza della fatturazione iniziale.

Raggiungere questo obiettivo significa ridurre il tempo totale che intercorre tra l'inizio o il completamento di un servizio e la ricezione e registrazione del pagamento finale. Un ciclo più breve migliora la velocità del flusso di cassa, riduce il fabbisogno di capitale circolante e indica un processo di Revenue Cycle Management end-to-end altamente efficiente in R1 RCM. ProcessMind fornisce una visione completa dell'intero ciclo di vita dell'evento di fatturazione, identificando i percorsi più lunghi e complessi da 'Service Ordered/Initiated' a 'Payment Posted'. Aiuta a individuare i colli di bottiglia critici tra vari reparti e attività, consentendo un approccio olistico per ridurre il tempo di ciclo del 15-20%.

Questo obiettivo mira a rendere il processo di risoluzione delle controversie sulle fatture più chiaro e prevedibile, sia internamente che per i pagatori. Una maggiore trasparenza porta a tempi di risoluzione più rapidi, una migliore comunicazione e una maggiore soddisfazione nella gestione del ciclo del fatturato con R1 RCM. ProcessMind visualizza tutti i diversi percorsi che un evento "Fattura contestata" può intraprendere, evidenziando le fasi poco chiare o eccessivamente lunghe. Aiuta a identificare dove le controversie si bloccano, consentendo la creazione di workflow standardizzati per risolvere le dispute il 20-30% più velocemente.

Questo obiettivo si concentra sulla riduzione delle fatture che devono essere riemesse, migliorando l'accuratezza al primo tentativo di fatturazione. Un tasso di riemissione più basso riduce il carico amministrativo e migliora l'efficienza dell'RCM in R1 RCM. ProcessMind identifica i trigger e le cause radice dietro gli eventi "Fattura riemessa", come l'inserimento errato dei dati o requisiti specifici del pagatore. Analizzando questi pattern, consente interventi mirati per migliorare la qualità della generazione iniziale, puntando a una riduzione del 10-15% del volume di riemissione.

Questo obiettivo mira a rendere il processo di chiusura degli account più efficiente e tempestivo, una volta ricevuti tutti i pagamenti e risolte le controversie. Le chiusure snellite liberano risorse, migliorano la pulizia dei dati e forniscono un quadro più chiaro degli account in sospeso nella gestione del ciclo del fatturato all'interno di R1 RCM. ProcessMind mappa i vari percorsi e le attività coinvolte nel raggiungimento dello stato "Account chiuso", rilevando eventuali passaggi non necessari, ritardi o task manuali che prolungano il processo e consentendo un'ottimizzazione per ridurne il tempo medio del 10-20%.

Il percorso di miglioramento in 6 fasi per la gestione del ciclo del fatturato

1

Scarica il Modello

Cosa fare

Ottenete il template Excel specifico per l'RCM per ProcessMind. Questo assicura di avere la struttura corretta per estrarre i dati da R1 RCM.

Perché è importante

L'utilizzo del template corretto previene le incongruenze dei dati e assicura che tutte le informazioni necessarie per l'analisi RCM siano acquisite in modo efficace.

Risultato atteso

Un template Excel pronto da compilare, personalizzato per i vostri dati di Revenue Cycle Management.

COSA OTTERRAI

Individuare i blocchi nel ciclo del fatturato e potenziare il cash flow

ProcessMind svela il percorso reale del Suo RCM, visualizzando ogni evento di fatturazione e ogni fase di pagamento. Ottenga insight operativi per eliminare i bottleneck e ottimizzare le performance finanziarie.
  • Visualizzare il flusso del processo RCM end-to-end
  • Identificare ritardi nei pagamenti e cause radice dei rifiuti
  • Individuare i rischi di conformità nella fatturazione
  • Monitorare i miglioramenti del cash flow in tempo reale
Discover your actual process flow
Discover your actual process flow
Identify bottlenecks and delays
Identify bottlenecks and delays
Analyze process variants
Analyze process variants
Design your optimized process
Design your optimized process

RISULTATI TIPICI

Trasformare le performance del ciclo del fatturato

Questi risultati rappresentano i miglioramenti misurabili che le organizzazioni ottengono nei processi di gestione del ciclo del fatturato, specialmente all'interno di R1 RCM, sfruttando la Process Intelligence per ottimizzare gli eventi di fatturazione e i flussi finanziari.

0 %
Generazione Fatture Più Veloce

Riduzione del tempo medio

Accelerate il vostro flusso di cassa riducendo significativamente il tempo necessario per generare le fatture dalla cattura degli addebiti, migliorando l'efficienza operativa.

0 %
Riduzione delle controversie sulle fatture

Diminuzione della frequenza delle dispute

Identificate e risolvete le cause radice degli errori di fatturazione e delle fatture poco chiare, portando a una sostanziale diminuzione del tasso di dispute sulle fatture.

0 %
Migliore conformità della fatturazione

Maggiore aderenza alle normative

Assicuratevi che i vostri processi di fatturazione soddisfino costantemente i requisiti normativi, riducendo il rischio di sanzioni e migliorando l'integrità finanziaria.

0 %
Ciclo prestazione-pagamento più breve

Riduzione del tempo di ciclo complessivo

Ottimizzare l'intero ciclo del fatturato, dalla prestazione del servizio alla registrazione finale del pagamento, riducendo drasticamente i tempi end-to-end e accelerando la realizzazione dei ricavi.

0 %
Minori rettifiche dei conti

Riduzione del volume di rettifiche

Identificare le inefficienze che causano rilavorazioni e correzioni, portando a una significativa riduzione del numero di rettifiche degli account e migliorando l'accuratezza della fatturazione.

I risultati possono variare significativamente in base alla complessità dei Suoi processi RCM, alla qualità dei dati R1 RCM e alle iniziative specifiche intraprese. Le cifre condivise riflettono i miglioramenti comuni osservati nelle collaborazioni con i nostri clienti.

Dati Consigliati

Inizia con gli attributi e le attività più importanti, poi espandi secondo necessità.
È nuovo agli event log? Impari come creare un event log di Process Mining.

Attributi

Punti dati chiave da acquisire per l'analisi

L'identificatore unico per un singolo servizio o articolo fatturabile, che funge da identificatore principale del caso per tracciare l'intero ciclo del fatturato.

Perché è importante

Questo identificatore è essenziale per raggruppare tutte le attività correlate in un unico caso, consentendo un'analisi completa e accurata del ciclo del fatturato per ogni evento fatturabile.

Il nome dello specifico evento aziendale o task che si è verificato in un dato momento all'interno del processo del ciclo del fatturato.

Perché è importante

Definisce le fasi del processo, consentendo la visualizzazione della mappa di processo, il calcolo dei tempi di transizione e l'identificazione di deviazioni e rilavorazioni.

Il timestamp che indica quando una specifica attività o un evento si è verificato.

Perché è importante

Questo timestamp è la base per tutte le analisi temporali, inclusi il calcolo dei tempi di ciclo, l'identificazione dei bottleneck e il monitoraggio delle performance del processo rispetto agli SLA.

L'ID utente o il nome del dipendente che ha eseguito l'attività.

Perché è importante

Consente l'analisi delle prestazioni del team e dei singoli, della distribuzione del carico di lavoro e aiuta a identificare opportunità di formazione o deviazioni di processo specifiche per l'utente.

Il dipartimento o il team funzionale responsabile dell'esecuzione dell'activity.

Perché è importante

Consente l'analisi delle prestazioni del processo per unità organizzativa, aiutando a identificare colli di bottiglia specifici dei team, vincoli di risorse o best practice.

Il valore monetario totale degli addebiti in fattura o nella richiesta.

Perché è importante

Fornisce un contesto finanziario al processo, consentendo di analizzare come le variazioni influenzino i ricavi e aiutando a prioritizzare i casi ad alto valore per il miglioramento.

Il nome della compagnia assicurativa, dell'ente governativo o del paziente responsabile del pagamento.

Perché è importante

Consente la segmentazione del processo per pagatore per identificare ritardi specifici, pattern di rifiuto o comportamenti di pagamento, aspetto cruciale per ottimizzare le entrate.

Lo stato attuale della fattura o della richiesta nel suo ciclo di vita.

Perché è importante

Fornisce una vista dello stato attuale di ogni caso, essenziale per creare aging report e analizzare gli esiti finali dei diversi percorsi di processo.

Un codice standardizzato fornito dal pagatore che spiega il motivo per cui una richiesta di rimborso è stata respinta.

Perché è importante

Fornisce la ragione specifica del rifiuto della richiesta, consentendo l'analisi delle cause radice per ridurre i rifiuti futuri, diminuire le rilavorazioni e migliorare i tassi di pagamento al primo invio.

Attività

Fasi del processo da tracciare e ottimizzare

Rappresenta il momento in cui viene completato un servizio o una procedura fatturabile per un paziente. Questo evento viene spesso acquisito da un sistema clinico o di pianificazione e funge da trigger per il ciclo del fatturato.

Perché è importante

Questo è il punto di partenza per il KPI del tempo di ciclo da prestazione a pagamento. L'analisi del tempo a partire da questo evento aiuta a identificare i ritardi iniziali nel ciclo del fatturato.

Questa attività segna la registrazione formale di tutti i servizi, le procedure e le forniture fatturabili per un incontro con il paziente. È una fase critica di inserimento dati che traduce le attività cliniche in transazioni finanziarie.

Perché è importante

Segna il passaggio dalle operazioni cliniche a quelle finanziarie. È il punto di partenza per misurare i tempi di ciclo della generazione di fatture e richieste e aiuta a identificare gli arretrati nell'inserimento degli addebiti.

La richiesta generata viene inviata elettronicamente al pagatore responsabile, come una compagnia assicurativa. Questo segna la prima comunicazione esterna nel processo di fatturazione per ottenere il rimborso.

Perché è importante

Una pietra miliare critica che avvia il conteggio dei tempi per il rimborso del pagatore. Monitorare questo evento aiuta a controllare gli arretrati delle sottomissioni e garantisce il rispetto dei termini di invio con i pagatori.

Viene ricevuto un pagamento da un pagatore o da un paziente. Questo evento segna la ricezione dei fondi, che però non sono ancora stati applicati allo specifico conto o alle linee di servizio.

Perché è importante

Rappresenta l'afflusso di cassa. Il divario temporale tra "Pagamento ricevuto" e "Pagamento registrato" è una metrica chiave per comprendere l'efficienza del back-office e i ritardi nella riconciliazione della cassa.

Il pagamento ricevuto viene applicato ufficialmente all'account del paziente, riducendo il saldo residuo. Questa è la fase finale della riconciliazione di un pagamento con i servizi fatturati.

Perché è importante

Questa attività costituisce il punto finale per il calcolo dei tempi di ciclo da prestazione a pagamento e registrazione del pagamento. Conferma che il ricavo è riconosciuto e gli account sono aggiornati accuratamente.

L'evento di fatturazione è completamente risolto con un saldo pari a zero e l'account viene formalmente chiuso. Ciò segna il completamento con successo del ciclo del fatturato per questo specifico incontro.

Perché è importante

Questo è l'evento finale principale del percorso ideale del processo. Misurare il tempo di ciclo della chiusura dell'account aiuta a garantire che i task amministrativi siano completati in modo efficiente e che i record siano finalizzati.

FAQ

Domande frequenti

Il Process Mining visualizza il flusso reale dei Suoi processi RCM, identificando bottleneck come i ritardi nella generazione delle fatture o la lentezza nella registrazione dei pagamenti. Scopre le deviazioni dalle procedure standard e fornisce insight basati sui dati per ottimizzare le operazioni finanziarie, accelerando il cash flow e riducendo le rilavorazioni.

Per eseguire il Process Mining, ha bisogno principalmente dei log degli eventi di R1 RCM relativi ai Suoi eventi di fatturazione. I punti dati chiave includono un identificatore del caso come il "Billing Event ID", un nome di attività che rappresenta ogni fase e un timestamp che indica quando si è verificata ciascuna attività. Attributi aggiuntivi, come i dati demografici del paziente o i dettagli della richiesta, possono arricchire l'analisi.

Può aspettarsi di accelerare la generazione delle fatture, ridurre la frequenza delle controversie e snellire i tempi di registrazione dei pagamenti. Il Process Mining aiuta anche a garantire la conformità della fatturazione e a ridurre al minimo le costose rettifiche degli account. Complessivamente, abbrevia i cicli da prestazione a pagamento e migliora l'efficienza operativa.

La configurazione iniziale, inclusa l'estrazione dei dati e la creazione del modello, richiede spesso alcune settimane, a seconda della disponibilità e della complessità dei dati. Una volta stabilito il modello, è possibile visualizzare insight pronti all'azione e identificare le principali aree di miglioramento entro il primo mese di analisi. Il monitoraggio continuo fornisce poi opportunità di ottimizzazione costanti.

Sì, il Process Mining è eccellente per individuare le cause radice di problemi come i ritardi nella generazione delle fatture, mostrando dove i processi si fermano. Può anche identificare pattern che portano a frequenti controversie, consentendo di implementare miglioramenti mirati. Visualizzando il processo reale, otterrà chiarezza su specifici bottleneck.

Sebbene un software di Process Mining specializzato sia essenziale, gran parte dello sforzo tecnico iniziale si concentra sull'estrazione e la trasformazione dei dati da R1 RCM. Molte piattaforme offrono interfacce user-friendly, ma avere nel proprio team esperti di analisi dati o di processi aziendali massimizzerà gli insight derivati.

In genere sì. La maggior parte dei sistemi R1 RCM consente l'estrazione dei dati in formati come CSV o SQL, compatibili con gli strumenti di process mining. La sfida principale consiste nel trasformare i dati grezzi di R1 RCM nel formato richiesto per l'event log, che include un ID caso, il nome dell'attività e un timestamp per ogni evento.

No, il process mining completa gli attuali strumenti di reporting e analytics RCM anziché sostituirli. Mentre i report tradizionali mostrano "cosa" è successo, il process mining spiega "perché" è successo, rivelando il flusso effettivo del processo e le sue variazioni. Fornisce insight più profondi e pronti all'azione per il miglioramento dei processi.

Il Process Mining può rilevare automaticamente le deviazioni dalle regole di conformità predefinite o dalle procedure operative standard. Confrontando l'esecuzione effettiva del processo con i percorsi di conformità ideali, evidenzia i casi di non conformità, come rettifiche non autorizzate o fasi di verifica saltate, consentendo un intervento e una correzione proattivi.

Ottimizzate subito il vostro R1 RCM: aumentate l'efficienza del ciclo delle entrate

Eliminate i colli di bottiglia RCM, riducete il tempo di ciclo del 30% e aumentate il flusso di cassa.

Inizia la tua prova gratuita

Nessuna carta di credito richiesta, inizi in pochi minuti.