Migliori il Suo Revenue Cycle Management
Ottimizzare il Revenue Cycle Management in Optum360 per la massima efficienza
Gestire efficacemente processi complessi spesso significa affrontare inefficienze nascoste e opportunità mancate. La nostra piattaforma vi aiuta a scovare i colli di bottiglia, identificare i rischi di conformità e snellire le operazioni. Ciò garantisce pagamenti più veloci, un miglior flusso di cassa e una salute finanziaria complessiva superiore.
Scarichi il nostro template dati preconfigurato e affronti le sfide comuni per raggiungere i suoi obiettivi di efficienza. Segua il nostro piano di miglioramento in sei fasi e consulti la Guida al Template Dati per trasformare le sue operazioni.
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Perché ottimizzare la Gestione del Ciclo dei Ricavi (RCM)?
Il Revenue Cycle Management, o RCM, rappresenta il cuore pulsante di ogni organizzazione sanitaria, influenzando direttamente la sua salute finanziaria e la capacità di offrire cure di qualità ai pazienti. In un panorama sanitario sempre più complesso, un RCM efficace garantisce rimborsi tempestivi e accurati per i servizi prestati, gestisce il flusso di cassa e assicura la conformità alle normative in evoluzione. Tuttavia, anche con sistemi robusti come Optum360, le inefficienze intrinseche dei processi possono erodere silenziosamente i profitti e l'efficienza operativa. Il costo di un processo RCM inefficiente è ingente e si manifesta in ritardi nei pagamenti, aumento dei dinieghi delle richieste, massicci interventi manuali, maggiori costi amministrativi e potenziali rischi di conformità. Queste sfide non gravano solo sulle risorse finanziarie, ma possono anche peggiorare l'esperienza del paziente a causa di errori di fatturazione o lunghe risoluzioni delle controversie. Ottimizzare il vostro RCM non è solo una questione di guadagno finanziario, ma significa creare un'operatività resiliente, conforme e incentrata sul paziente.
In che modo il Process Mining trasforma il Revenue Cycle Management in Optum360
Il Process Mining offre una prospettiva senza precedenti sull'esecuzione reale della vostra Gestione del Ciclo dei Ricavi all'interno e attorno a Optum360. Estraendo i dati degli event log, che registrano meticolosamente ogni passaggio e timestamp di un evento di fatturazione, il Process Mining ricostruisce l'intero percorso end-to-end. Questo metodo va oltre le ipotesi o i modelli di processo ideali, rivelando esattamente come fluisce il lavoro dalla fornitura del servizio iniziale e l'acquisizione degli addebiti fino al pagamento finale e alla chiusura della pratica. Otterrete una visibilità completa su percorsi nascosti, loop di rework e deviazioni dalle procedure operative standard che spesso rimangono invisibili nei report tradizionali.
Nello specifico, gli strumenti di Process Mining possono individuare le fasi esatte in cui gli eventi di fatturazione si bloccano, causando ritardi significativi. Ad esempio, è possibile identificare se
Il percorso di miglioramento in 6 fasi per il Revenue Cycle Management
Scarica il Modello
Cosa fare
Acceda al template Excel preconfigurato per i dati del Revenue Cycle Management di Optum360. Questo modello definisce la struttura necessaria per un'analisi efficace dei processi.
Perché è importante
Una struttura dati standardizzata garantisce un inserimento dei dati accurato e coerente, gettando le basi per insight affidabili e riducendo i potenziali errori.
Risultato atteso
Un template Excel pronto all'uso con le intestazioni di colonna corrette per i vostri dati RCM di Optum360.
COSA OTTERRAI
Scoprite le inefficienze nascoste nel vostro ciclo del reddito
- Visualizzate i flussi dei processi RCM end-to-end
- Individuare i colli di bottiglia nei workflow di Optum360
- Accelerare i cicli di pagamento e ridurre i dinieghi
- Garantire la conformità RCM e mitigare i rischi
RISULTATI TIPICI
Trasformare la Gestione del Ciclo del Reddito
Questi risultati rappresentano i miglioramenti misurabili che le organizzazioni ottengono ottimizzando i processi di Gestione del Ciclo del Reddito. Attraverso l'analisi dei dati degli eventi di fatturazione in sistemi come Optum360, individuiamo inefficienze e bottleneck.
Accelerare il flusso di cassa
Ridurre il tempo medio dalla generazione della fattura al ricevimento del pagamento, migliorando il capitale circolante e la liquidità.
Ridurre al minimo il carico amministrativo
Ridurre la percentuale di fatture che portano a una controversia, diminuendo il carico amministrativo e migliorando la soddisfazione del cliente.
Accelerare il recupero dei ricavi
Ridurre il tempo medio impiegato per risolvere una controversia sulla fattura, mitigando l'impatto sui ricavi e riducendo i costi generali.
Migliorare l'accuratezza della fatturazione
Ridurre la percentuale di importi fatturati che vengono successivamente rettificati al ribasso, migliorando la redditività e l'accuratezza nell'acquisizione degli addebiti.
Migliorare la conformità del processo
Ridurre la frequenza dei casi che richiedono rework a causa di errori di fatturazione, portando a risparmi significativi e a una migliore conformità.
I risultati variano in base allo specifico ambiente operativo, alla complessità del processo e alla qualità dei dati. Le cifre presentate illustrano i miglioramenti tipici osservati in varie implementazioni.
Dati Consigliati
FAQ
Domande frequenti
Il Process Mining analizza i dati degli eventi di fatturazione di Optum360 per visualizzare il flusso reale del ciclo dei ricavi. Identifica le deviazioni dal processo ideale, individua i colli di bottiglia che causano pagamenti lenti ed evidenzia le aree che contribuiscono a tassi di controversia elevati o a rettifiche dei ricavi. Ciò aiuta a comprendere il vero panorama operativo e a migliorare l'efficienza.
Per iniziare, dovrete estrarre da Optum360 gli Event Log relativi agli eventi di fatturazione, agli identificatori dei casi e ai timestamp. Ciò comporta l'identificazione delle tabelle o delle viste rilevanti che memorizzano informazioni su acquisizione addebiti, invio pratiche, registrazione pagamenti e risoluzione controversie. Spesso è necessario collaborare con il team IT o gli amministratori di Optum360 per generare report appropriati o interrogazioni dirette al database.
Per il Process Mining dell'RCM, i punti dati fondamentali sono il Case ID, il Nome Attività e il Timestamp per ogni fase del ciclo dei ricavi. Attributi aggiuntivi come l'importo dell'addebito, i dettagli del pagatore, l'anagrafica del paziente e l'utente responsabile possono arricchire l'analisi. Ciò consente un tracciamento dettagliato dei singoli eventi di fatturazione lungo l'intero ciclo di vita del processo.
I primi insight si possono spesso ottenere nel giro di poche settimane, una volta completata l'estrazione e la preparazione dei dati. Un'analisi completa, comprensiva dell'identificazione delle cause profonde e di raccomandazioni operative, richiede solitamente 4-8 settimane. La tempistica complessiva dipende dalla disponibilità dei dati e dalla complessità del Suo specifico processo RCM.
Il Process Mining può portare a miglioramenti misurabili come un incasso più rapido dei pagamenti, una riduzione dei tassi di contestazione delle fatture e tempi di risoluzione delle controversie più brevi. Ci si può anche aspettare una diminuzione delle rettifiche dei ricavi, una migliore conformità del processo RCM e l'eliminazione dei colli di bottiglia nascosti. In definitiva, aiuta a standardizzare le prestazioni dei reparti e a ridurre il costoso rework per errori di fatturazione.
Sì, è necessario un software di Process Mining dedicato per acquisire e analizzare efficacemente i dati degli Event Log. Sebbene il software automatizzi gran parte della discovery, avere un analista che comprenda sia i principi del Process Mining che le operazioni RCM è molto vantaggioso. Molte organizzazioni iniziano con un progetto pilota, spesso avvalendosi di competenze esterne, prima di sviluppare capacità interne.
Il Process Mining avvantaggia organizzazioni di ogni dimensione, a patto che generino dati transazionali sufficienti attraverso sistemi come Optum360. Anche i fornitori sanitari più piccoli possono ottenere insight significativi sulle inefficienze dell'RCM e sui rischi di conformità. Il valore risiede nella comprensione e nell'ottimizzazione dei processi, indipendentemente dalla scala operativa.
Il Process Mining confronta automaticamente i flussi reali del processo RCM con modelli di conformità e regole di business predefinite. Evidenzia ogni deviazione, che si tratti di un passaggio fuori ordine, di un'approvazione mancata o di un'attività non autorizzata. Ciò consente di identificare e affrontare rapidamente i rischi di conformità prima che diventino problemi maggiori, garantendo un ambiente di controllo robusto.
Assolutamente sì. Tracciando i singoli eventi di fatturazione, il Process Mining può individuare esattamente dove si verificano i ritardi, come i tempi di attesa prolungati tra attività specifiche o i cicli di rework ripetuti. Può correlare questi ritardi a reparti specifici, ruoli utente o tipologie di casi, aiutandovi a comprendere le ragioni profonde della lentezza nel recupero dei pagamenti. Questa analisi mirata consente una risoluzione dei problemi efficace.
In Optum360, un "evento di fatturazione" funge da identificatore del caso, rappresentando una singola istanza di un processo del ciclo dei ricavi. Potrebbe essere il percorso di un singolo addebito a un paziente, una richiesta di rimborso o un'intera prestazione. Ogni evento di fatturazione ha un identificatore univoco e una sequenza di attività con timestamp, consentendo di tracciarne e analizzarne l'intero ciclo di vita dall'inizio alla fine.
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