Mejore Su Gestión del Ciclo de Ingresos

Su guía de 6 pasos para optimizar los ciclos de ingresos de R1 RCM
Mejore Su Gestión del Ciclo de Ingresos

Optimice la Gestión del Ciclo de Ingresos en R1 RCM para un Flujo Financiero Mejorado

Muchas organizaciones luchan con ineficiencias ocultas y riesgos de cumplimiento dentro de sus procesos de ciclo de ingresos. Nuestra plataforma le ayuda a rastrear con precisión los eventos críticos y a descubrir cuellos de botella desde la entrega inicial del servicio hasta el pago final. Esto le permite implementar mejoras específicas, optimizar el flujo de caja y mejorar el rendimiento financiero general.

Descargue nuestra plantilla de datos preconfigurada y aborde los desafíos comunes para alcanzar sus metas de eficiencia. Siga nuestro plan de mejora de seis pasos y consulte la Guía de la Plantilla de Datos para transformar sus operaciones.

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¿Por qué optimizar la Gestión del Ciclo de Ingresos para su organización?

La Gestión del Ciclo de Ingresos, o RCM, es el motor de cualquier proveedor u organización de atención médica que utiliza sistemas como R1 RCM. Abarca cada paso administrativo y clínico, desde el registro del paciente y la prestación del servicio hasta la cobranza final del pago. Las ineficiencias dentro del RCM impactan directamente su salud financiera, lo que lleva a retrasos en el flujo de caja, aumento de los costos operativos, riesgos de cumplimiento y, en última instancia, un efecto perjudicial en la sostenibilidad de su organización. Sin una comprensión clara y basada en datos de su proceso de RCM, identificar dónde se pierde dinero, dónde ocurren los retrasos o dónde el esfuerzo manual es innecesariamente alto se convierte en un ejercicio de conjeturas, lo que podría costar millones en ingresos perdidos y gastos inflados.

Optimizar su RCM significa más que solo cobrar pagos más rápido; se trata de garantizar la precisión de la facturación, minimizar las denegaciones de reclamaciones, agilizar las interacciones financieras con los pacientes y mantener el cumplimiento normativo. Dada la complejidad de la facturación de atención médica moderna y los intrincados flujos de trabajo dentro de plataformas RCM sofisticadas como R1 RCM, un enfoque analítico robusto no solo es beneficioso, sino esencial para un rendimiento financiero sostenido y la excelencia operativa.

Cómo el Process Mining impulsa la eficiencia del RCM en R1 RCM

El Process Mining ofrece una lente poderosa para ver y comprender el recorrido completo de un evento de facturación dentro de su sistema R1 RCM. En lugar de depender de suposiciones o informes agregados, el Process Mining reconstruye los caminos reales tomados por cada evento de facturación de principio a fin, mapeando cada actividad desde la orden de servicio inicial hasta el cierre final de la cuenta. Esta perspectiva de extremo a extremo, centrada en su 'Evento de Facturación' como identificador central del caso, revela con precisión cómo operan sus procesos de RCM en la realidad.

Al analizar los registros de eventos de sus datos de R1 RCM, el Process Mining puede visualizar el flujo completo del proceso, destacando variaciones, desviaciones y ciclos de retrabajo que a menudo son invisibles en los informes tradicionales. Le permite identificar cuellos de botella exactos, comprender las causas raíz de los retrasos en los pagos, identificar áreas de incumplimiento y cuantificar el impacto de diferentes rutas de proceso en el tiempo de ciclo y los resultados financieros. Este conocimiento granular le permite ir más allá de los síntomas y abordar las ineficiencias subyacentes dentro de su RCM.

Áreas clave de mejora descubiertas a través del Process Mining

La aplicación del Process Mining a sus datos de R1 RCM proporciona información procesable en varias áreas críticas:

  • Captura de Cargos y Precisión de Facturación: Descubra exactamente dónde se retrasan o pierden los cargos, lo que lleva a una facturación insuficiente o a la pérdida de ingresos. Identifique patrones en la facturación inexacta que resultan en denegaciones o rechazos de reclamaciones, señalando tipos de servicio o departamentos específicos que enfrentan problemas constantemente.
  • Procesamiento de Facturas y Resolución de Disputas: Rastree el tiempo de ciclo exacto desde la generación de la factura hasta el pago o la disputa. Descubra por qué ciertas facturas se atascan, por qué surgen disputas y la eficiencia con la que estas disputas se resuelven y se reemiten. Esto le ayuda a comprender la efectividad de sus procesos de gestión de disputas y a reducir las retenciones de pago.
  • Velocidad de Pago y Esfuerzos de Cobro: Analice los factores que contribuyen a una cobro de pagos más lento, diferenciando entre los retrasos del pagador y los problemas internos del proceso. Determine si las actividades de cobro se inician prematuramente o si ciertos pasos en su RCM conducen a esfuerzos de cobro innecesarios, optimizando así la asignación de recursos.
  • Adherencia al Cumplimiento y Mitigación de Riesgos: Verifique si todas las actividades de RCM cumplen con las políticas internas y los requisitos reglamentarios externos. El Process Mining puede resaltar desviaciones que podrían llevar a sanciones o auditorías, permitiéndole fortalecer proactivamente su marco de cumplimiento.

Obtención de resultados tangibles para su organización

La aplicación estratégica del Process Mining a sus datos de R1 RCM produce beneficios medibles y significativos:

  • Reducción del Tiempo del Ciclo de Ingresos: Acorte el tiempo que transcurre desde la prestación del servicio hasta el pago final, mejorando directamente el flujo de caja y la liquidez financiera de su organización. Al eliminar los cuellos de botella del proceso y el retrabajo, puede acelerar significativamente el registro de pagos.
  • Aumento de Ingresos y Flujo de Caja: Identifique y recupere ingresos perdidos debido a una captura de cargos ineficiente o disputas no resueltas. Un procesamiento más rápido y menos denegaciones significan más dinero en sus cuentas, más rápidamente.
  • Menores Costos Operativos: Agilice los flujos de trabajo, reduzca las intervenciones manuales y optimice la asignación de personal en facturación y cobros. Minimizar el retrabajo y mejorar las tasas de resolución en el primer intento se traduce directamente en ahorros de costos.
  • Mejora del Cumplimiento y Reducción de Riesgos: Identifique y aborde proactivamente las desviaciones del proceso que podrían exponer a su organización a riesgos de cumplimiento, asegurando la adherencia a las regulaciones de atención médica y reduciendo la probabilidad de costosas sanciones.
  • Mejora de la Experiencia del Paciente/Cliente: Un proceso de facturación más eficiente y preciso conduce a menos consultas de facturación, menos confusión y una experiencia financiera más positiva para sus pacientes o clientes.

Iniciando su camino de optimización del RCM

Optimizar la Gestión del Ciclo de Ingresos en un sistema tan completo como R1 RCM puede parecer desalentador. Sin embargo, con el Process Mining, usted obtiene una claridad sin precedentes sobre el funcionamiento intrincado de su RCM, haciendo que el camino de mejora sea sistemático y basado en datos. Al centrarse en su 'Evento de Facturación' y rastrear su recorrido a través de su R1 RCM, puede identificar con precisión dónde intervenir para lograr el máximo impacto. Comience hoy mismo a explorar las posibilidades de cómo mejorar la Gestión del Ciclo de Ingresos y cómo reducir el tiempo del ciclo de Gestión del Ciclo de Ingresos dentro de su organización, transformando sus operaciones financieras con una optimización de procesos perspicaz.

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Problemas y Desafíos Comunes

Identifique qué desafíos le están afectando

Los retrasos en la generación y envío preciso de facturas después de la finalización del servicio causan una tensión financiera significativa, impactando el capital de trabajo y la liquidez organizacional. Esto impide el reconocimiento oportuno de los ingresos y puede llevar al incumplimiento de los plazos de pago.
ProcessMind identifica con precisión dónde y por qué las facturas no se generan rápidamente dentro de la Gestión del Ciclo de Ingresos de R1 RCM, analizando el tiempo entre "Servicio Prestado/Completado" y "Factura Generada" para identificar cuellos de botella y permitir mejoras específicas para una facturación más rápida.

Una alta tasa de facturas disputadas genera una mayor carga administrativa, consume tiempo valioso del personal y prolonga significativamente el ciclo de pago, afectando negativamente el flujo de caja. Comprender las razones comunes de estas disputas es crucial para la mejora de procesos.
ProcessMind descubre las causas raíz de las disputas en la Gestión del Ciclo de Ingresos, analizando patrones alrededor de los eventos de "Factura Disputada" y atributos asociados como "Código de Motivo de Disputa" para agilizar el proceso de resolución y reducir el retrabajo en R1 RCM.

Los retrasos en el registro preciso de los pagos recibidos distorsionan los informes de saldos pendientes, dificultan los esfuerzos de cobro posteriores y proporcionan un panorama financiero inexacto. Esto puede llevar a decisiones financieras erróneas y problemas de cumplimiento.
ProcessMind mapea visualmente el flujo de trabajo de registro de pagos dentro de R1 RCM, identificando cuellos de botella e ineficiencias que impiden actualizaciones oportunas en las cuentas después de "Pago Recibido", mejorando así la precisión de los datos, la visibilidad del efectivo y la Gestión del Ciclo de Ingresos en general.

Las desviaciones de las directrices de facturación regulatorias y las políticas internas pueden resultar en grandes multas, auditorías rigurosas y un daño significativo a la reputación, impactando la estabilidad financiera y la confiabilidad de la organización. Garantizar el cumplimiento es primordial.
ProcessMind monitorea todas las actividades de "Cargos Capturados/Registrados" y "Factura Generada", detectando variaciones u omisiones no estándar en los procesos de Gestión del Ciclo de Ingresos que podrían indicar incumplimientos, ayudando a las organizaciones a mantener la adherencia a las regulaciones en R1 RCM.

Los procesos de cobranza no optimizados conllevan a recursos de personal desperdiciados, mayores costos operativos y un menor porcentaje de ingresos recuperados de saldos pendientes. Esto impacta directamente la rentabilidad y la salud financiera.
ProcessMind analiza todo el recorrido de cobranza, desde eventos como "Actividad de Cobranza Iniciada" hasta "Cuenta Ajustada" y "Cuenta Cerrada", revelando rutas ineficaces y oportunidades para optimizar las estrategias de cobranza y mejorar las tasas de recuperación dentro de la Gestión del Ciclo de Ingresos de R1 RCM.

Los ajustes de cuenta frecuentes o de gran valor pueden erosionar significativamente los ingresos esperados, impactando la rentabilidad e indicando problemas subyacentes en la captura inicial de cargos, la prestación de servicios o la precisión de la facturación.
ProcessMind proporciona una vista transparente de todos los eventos de "Cuenta Ajustada", categorizando sus razones e impacto en el proceso de Gestión del Ciclo de Ingresos. Esto ayuda a identificar las causas raíz de los ajustes y a reducir la fuga de ingresos dentro de R1 RCM.

Una duración prolongada desde la provisión inicial del servicio hasta la recepción del pago final inmoviliza el capital de trabajo, aumenta el riesgo de impagos y afecta negativamente la liquidez financiera, obstaculizando las oportunidades de inversión.
ProcessMind visualiza el recorrido completo del "Evento de Facturación", desde "Servicio Solicitado/Iniciado" hasta "Cuenta Cerrada", destacando dónde ocurren los retrasos más largos dentro de la Gestión del Ciclo de Ingresos de R1 RCM y permitiendo mejoras de velocidad específicas en la conversión de efectivo.

La falta de claridad y transparencia en cómo se gestionan las disputas de facturas puede llevar a la insatisfacción del cliente, tiempos de resolución prolongados y, potencialmente, a la pérdida de ingresos debido a problemas no resueltos.
ProcessMind mapea los pasos detallados desde "Factura Disputada" hasta "Disputa Resuelta/Factura Reemitida", revelando ineficiencias, brechas de comunicación y cuellos de botella en la Gestión del Ciclo de Ingresos de R1 RCM que dificultan resultados rápidos y satisfactorios, mejorando las relaciones con los clientes.

La reemisión frecuente de facturas señala errores sistémicos en la captura inicial de cargos, la facturación o los procesos de resolución de disputas anteriores, lo que lleva a un retrabajo significativo, mayores costos operativos y pagos retrasados.
ProcessMind identifica los precursores comunes de los eventos de "Factura Reemitida", lo que permite a las organizaciones abordar las causas raíz de estos costosos ciclos de retrabajo y mejorar la precisión y eficiencia de su Gestión del Ciclo de Ingresos en R1 RCM.

Los procesos de cierre de cuenta ineficientes o retrasados, incluso después del pago completo o ajuste, pueden generar gastos administrativos persistentes, informes inexactos de cuentas abiertas y posibles problemas de cumplimiento relacionados con la retención de datos.
ProcessMind analiza las etapas finales del ciclo de vida del "Evento de Facturación", centrándose en las actividades de "Cuenta Cerrada". Identifica ineficiencias y rutas no estándar que retrasan la finalización, optimizando los procesos de Gestión del Ciclo de Ingresos al final del ciclo en R1 RCM.

Metas Típicas

Defina cómo se ve el éxito

Lograr este objetivo significa reducir significativamente el tiempo desde la finalización del servicio hasta la generación de la factura, impulsando directamente el flujo de caja y mejorando la liquidez financiera de la organización. Una facturación más rápida asegura una pronta realización de ingresos y minimiza el período en que las cuentas por cobrar permanecen abiertas, mejorando la salud financiera general de la Gestión del Ciclo de Ingresos en R1 RCM. ProcessMind puede identificar los retrasos exactos en el flujo de trabajo de generación de facturas, identificando cuellos de botella, por ejemplo, documentación faltante o colas de aprobación. Al analizar los registros de eventos de R1 RCM, visualiza el flujo real del proceso, lo que permite a las organizaciones orientar actividades específicas para la automatización o reingeniería, midiendo reducciones en el tiempo de ciclo entre un 20% y un 30%.

Este objetivo busca minimizar el número de facturas que entran en estado de disputa, lo que reduce directamente el retrabajo, ahorra costos administrativos y mejora la satisfacción del cliente. Menos disputas significan un proceso de Gestión del Ciclo de Ingresos más eficiente, fomentando la confianza y mejorando la velocidad de pago dentro de R1 RCM.ProcessMind analiza las razones comunes de disputa e identifica sus causas raíz, como la captura incorrecta de cargos o la codificación de servicios. Al visualizar todas las rutas relacionadas con los eventos de Factura Disputada, permite medidas proactivas para prevenir la recurrencia, apuntando a una reducción del 15-25% en las tasas de disputa al abordar las variaciones del proceso.

Lograr este objetivo significa reducir el tiempo que lleva registrar los pagos una vez recibidos, asegurando saldos financieros precisos y actualizados. Un registro de pagos más rápido mejora la visibilidad del flujo de caja, reduce las imprecisiones en los saldos pendientes y proporciona un panorama financiero más claro para la Gestión del Ciclo de Ingresos dentro de R1 RCM. ProcessMind mapea todo el proceso de registro de pagos, destacando los retrasos desde la recepción del pago hasta el registro final. Puede identificar intervenciones manuales, problemas de integración de sistemas o cuellos de botella de recursos que ralentizan el proceso, lo que permite la optimización para disminuir el tiempo de ciclo de registro entre un 10% y un 20% y mejorar la precisión de los informes financieros.

Este objetivo se centra en garantizar que todas las prácticas de facturación se adhieran estrictamente a los requisitos regulatorios y a las políticas internas, mitigando el riesgo de sanciones, auditorías y daños a la reputación. El Cumplimiento consistente es crucial para la sostenibilidad e integridad a largo plazo de la Gestión del Ciclo de Ingresos en R1 RCM.ProcessMind identifica desviaciones de las rutas de facturación estándar y conformes, marcando automáticamente las instancias en las que los procesos divergen de las reglas establecidas. Visualiza todos los eventos de facturación, lo que permite un monitoreo continuo y un análisis de la pista de auditoría para garantizar el 100% de Cumplimiento en todas las transacciones, destacando los pasos no conformes en tiempo real.

Optimizar las actividades de cobro significa mejorar la efectividad de los esfuerzos para recuperar saldos pendientes mientras se minimizan los recursos empleados. Esto directamente conduce a tasas de recuperación más altas, menores costos de cobro y un mejor flujo de caja dentro de la Gestión del Ciclo de Ingresos utilizando R1 RCM. ProcessMind analiza todo el proceso de cobro, identificando qué estrategias de cobro son más efectivas y qué pasos conducen a callejones sin salida o retrasos excesivos. Al mapear la secuencia de las actividades de cobro y sus resultados, ayuda a refinar las estrategias para mejorar las tasas de recuperación entre un 5% y un 10% y reducir el costo por cobro identificando y eliminando pasos ineficientes.

Este objetivo busca reducir significativamente la frecuencia y el valor de los ajustes de cuenta, lo que preserva directamente los ingresos y refleja una mayor precisión en la facturación inicial y la documentación del servicio. Minimizar los ajustes fortalece la integridad financiera y la eficiencia de la Gestión del Ciclo de Ingresos en R1 RCM.ProcessMind rastrea cada evento de 'Cuenta Ajustada' hasta su causa raíz, ya sea un error de codificación, una discrepancia de precios o un problema de documentación del servicio. Al visualizar estas vías, permite a las organizaciones implementar medidas preventivas, con el objetivo de una reducción del 10-15% en el volumen de ajustes y una mejora en la precisión de la facturación inicial.

Lograr este objetivo significa reducir el tiempo total desde que se inicia o completa un servicio hasta que se recibe y registra el pago final. Un ciclo más corto mejora la velocidad del flujo de caja, reduce los requisitos de capital de trabajo e indica un proceso de Gestión del Ciclo de Ingresos de extremo a extremo altamente eficiente dentro de R1 RCM. ProcessMind proporciona una visión de extremo a extremo de todo el ciclo de vida del evento de facturación, identificando las rutas más largas y complejas desde 'Servicio Solicitado/Iniciado' hasta 'Pago Registrado'. Ayuda a identificar cuellos de botella críticos en múltiples departamentos y actividades, lo que permite un enfoque holístico para reducir el tiempo de ciclo entre un 15% y un 20%.

Este objetivo busca hacer que el proceso de resolución de disputas de facturas sea más claro y predecible, tanto interna como para clientes/pagadores. Una mayor transparencia conduce a tiempos de resolución más rápidos, mejor comunicación y una mayor satisfacción dentro de la Gestión del Ciclo de Ingresos facilitada por R1 RCM.ProcessMind visualiza todas las diferentes rutas que puede tomar un evento de 'Factura Disputada', destacando cualquier etapa de resolución poco clara o excesivamente larga. Ayuda a identificar exactamente dónde se atascan las disputas o dónde falta información, permitiendo la creación de workflows estandarizados y transparentes para resolver disputas entre un 20 y un 30% más rápido.

Este objetivo se centra en reducir el número de facturas que necesitan ser reemitidas después de la generación inicial, lo que significa una mayor precisión en el primer intento de facturación. Una menor tasa de reemisión reduce la carga administrativa y mejora la eficiencia general de la Gestión del Ciclo de Ingresos en R1 RCM.ProcessMind identifica los disparadores y las causas raíz detrás de los eventos de 'Factura Reemitida', como la entrada incorrecta de datos, la falta de información o los requisitos específicos del pagador. Al analizar estos patrones, permite intervenciones específicas para mejorar la calidad de la generación inicial de facturas, con el objetivo de una reducción del 10-15% en el volumen de reemisiones.

Este objetivo busca que el proceso de cierre de cuentas sea más eficiente y oportuno, una vez que todos los pagos se reciben y las disputas se resuelven. Los cierres optimizados liberan recursos, mejoran la higiene de los datos y proporcionan una imagen más clara de las cuentas pendientes en la Gestión del Ciclo de Ingresos dentro de R1 RCM.ProcessMind mapea las diversas rutas y actividades involucradas para alcanzar el estado de 'Cuenta Cerrada'. Revela cualquier paso innecesario, retraso o tarea manual que prolongue el proceso de cierre, permitiendo la optimización para reducir el tiempo promedio de cierre de cuentas entre un 10 y un 20% y mejorar la eficiencia operativa.

La Ruta de Mejora de 6 Pasos para la Gestión del Ciclo de Ingresos

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Qué hacer

Obtenga la plantilla de Excel específica para RCM de ProcessMind. Esto asegura que tenga la estructura correcta para extraer sus datos de R1 RCM.

Por qué es importante

Usar el template correcto previene inconsistencias en los datos y asegura que toda la información necesaria para el análisis de RCM se capture eficazmente.

Resultado esperado

Una plantilla de Excel lista para rellenar, adaptada para sus datos de Gestión del Ciclo de Ingresos.

QUÉ OBTENDRÁ

Descubra Bloqueos en el Ciclo de Ingresos y Impulse el Flujo de Caja

ProcessMind revela el verdadero camino de su RCM, visualizando cada evento de facturación y paso de pago. Obtenga información valiosa y accionable para eliminar los bottlenecks y optimizar su rendimiento financiero.
  • Visualice el flujo de proceso RCM de punta a punta
  • Identifique retrasos en pagos y causas raíz de denegación
  • Identifique riesgos de Cumplimiento en la facturación
  • Siga las mejoras del flujo de efectivo en tiempo real
Discover your actual process flow
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Identify bottlenecks and delays
Identify bottlenecks and delays
Analyze process variants
Analyze process variants
Design your optimized process
Design your optimized process

RESULTADOS TÍPICOS

Transformando el Rendimiento del Ciclo de Ingresos

Estos resultados representan las mejoras medibles que las organizaciones logran en sus procesos de Gestión del Ciclo de Ingresos, especialmente dentro de R1 RCM, al aprovechar la inteligencia de procesos para optimizar los eventos de facturación y los flujos financieros.

0 %
Generación de Facturas Más Rápida

Reducción del tiempo promedio

Acelere su flujo de caja reduciendo significativamente el tiempo que lleva generar facturas desde la captura de cargos, mejorando la eficiencia operativa.

0 %
Disputas de Facturas Reducidas

Disminución en la frecuencia de disputas

Identifique y resuelva las causas raíz de los errores de facturación y las facturas poco claras, lo que lleva a una disminución sustancial en la tasa de disputas de facturas.

0 %
Mejora del Cumplimiento de Facturación

Mayor adherencia a las regulaciones

Asegure que sus procesos de facturación cumplan consistentemente con los requisitos regulatorios, reduciendo el riesgo de sanciones y mejorando la integridad financiera.

0 %
Servicio a Pago Más Corto

Reducción del tiempo de ciclo general

Optimice todo el ciclo de ingresos, desde la prestación del servicio hasta la contabilización final del pago, reduciendo drásticamente el tiempo de punta a punta y acelerando la realización de ingresos.

0 %
Menores Ajustes de Cuenta

Reducción en el volumen de ajustes

Identifique las ineficiencias que causan retrabajos y correcciones, logrando una reducción significativa en los ajustes de cuenta y mejorando la precisión de la facturación.

Los resultados pueden variar significativamente según la complejidad de sus procesos RCM, la calidad de sus datos de R1 RCM y las iniciativas específicas emprendidas. Las cifras compartidas reflejan mejoras comunes observadas en nuestros compromisos con clientes.

Datos Recomendados

Comienza con los atributos y actividades más importantes, y luego amplía según sea necesario.
¿Nuevo en registros de eventos? Aprenda cómo crear un registro de eventos para Process Mining.

Atributos

Puntos de datos clave a capturar para el análisis

El identificador único para un solo servicio o artículo facturable, que sirve como identificador de caso principal para el seguimiento de todo el ciclo de ingresos.

Por qué es importante

Este identificador es esencial para agrupar todas las actividades relacionadas en un solo caso, permitiendo un análisis de proceso completo y preciso del ciclo de ingresos para cada evento facturable.

El nombre del evento de negocio o tarea específica que ocurrió en un momento determinado dentro del proceso del ciclo de ingresos.

Por qué es importante

Define los pasos del proceso, permitiendo la visualización del mapa de proceso, el cálculo de los tiempos de transición y la identificación de desviaciones del proceso y retrabajo.

El timestamp que indica cuándo ocurrió una actividad o evento específico.

Por qué es importante

Este timestamp es la base para todo el análisis relacionado con el tiempo, incluyendo el cálculo de tiempos de ciclo, la identificación de bottlenecks y el monitoreo del rendimiento del proceso contra los SLAs.

El ID de usuario o nombre del empleado que realizó la actividad.

Por qué es importante

Permite el análisis del rendimiento individual y del equipo, la distribución de la carga de trabajo y ayuda a identificar oportunidades de capacitación o desviaciones de procesos específicas del usuario.

El departamento o equipo funcional responsable de realizar la actividad.

Por qué es importante

Permite el análisis del rendimiento del proceso por unidad organizacional, lo que ayuda a identificar cuellos de botella específicos del equipo, restricciones de recursos o mejores prácticas.

El valor monetario total de los cargos en la factura o el reclamo.

Por qué es importante

Proporciona un contexto financiero al proceso, permitiendo analizar cómo las variaciones del proceso impactan en los ingresos y ayudando a priorizar los casos de alto valor para su mejora.

El nombre de la compañía de seguros, entidad gubernamental o paciente responsable del pago.

Por qué es importante

Permite la segmentación del proceso por pagador para identificar retrasos, patrones de denegación o comportamientos de pago específicos del pagador, lo cual es crucial para optimizar los ingresos.

El estado actual de la factura o el reclamo en su ciclo de vida.

Por qué es importante

Proporciona una vista del estado actual de cada caso, esencial para construir informes de antigüedad y analizar los resultados finales de las diferentes rutas del proceso.

Un código estandarizado del pagador que explica por qué se denegó una reclamación.

Por qué es importante

Proporciona la razón específica de las denegaciones de reclamos, lo que permite un análisis de la causa raíz para reducir futuras denegaciones, disminuir los retrabajos y mejorar las tasas de pago en el primer intento.

Actividades

Pasos del proceso a seguir y optimizar

Representa el punto en el que se completa un servicio o procedimiento facturable para un paciente. Este evento se suele capturar de un sistema clínico o de programación y sirve como disparador para el ciclo de ingresos.

Por qué es importante

Este es el punto de partida para el KPI de tiempo de ciclo de Servicio a Pago. Analizar el tiempo desde este evento ayuda a identificar retrasos iniciales en el ciclo de ingresos.

Esta actividad significa el registro formal de todos los servicios, procedimientos y suministros facturables para un encuentro con el paciente. Es un paso crítico de entrada de datos que traduce las actividades clínicas en transacciones financieras.

Por qué es importante

Marca la transferencia de las operaciones clínicas a las financieras. Es el punto de partida para medir los tiempos de ciclo de generación de facturas y reclamaciones y ayuda a identificar los retrasos en la entrada de cargos.

El reclamo generado se envía electrónicamente al pagador responsable, como una compañía de seguros. Esto marca la primera comunicación externa en el proceso de facturación para asegurar el reembolso.

Por qué es importante

Un hito crítico que inicia el plazo para el reembolso del pagador. El seguimiento de esto ayuda a monitorear los retrasos en la presentación y garantiza el cumplimiento de los plazos de presentación con los pagadores.

Se recibe un pago de un pagador o de un paciente. Este evento marca la recepción de los fondos, pero estos aún no se han aplicado a la cuenta o líneas de servicio específicas.

Por qué es importante

Representa la entrada de efectivo. La brecha de tiempo entre 'Pago Recibido' y 'Pago Contabilizado' es una métrica clave para entender la eficiencia del back-office y los retrasos en la conciliación de efectivo.

El pago recibido se aplica oficialmente a la cuenta del paciente, reduciendo el saldo pendiente. Este es el paso final para conciliar un pago con los servicios que se facturaron.

Por qué es importante

Esta actividad proporciona el punto final para calcular los tiempos de ciclo de Servicio a Pago y de Contabilización de Pagos. Confirma que los ingresos se reconocen y las cuentas se actualizan con precisión.

El evento de facturación se resuelve completamente con un saldo cero y la cuenta se cierra formalmente. Esto significa la finalización exitosa del ciclo de ingresos para este encuentro específico.

Por qué es importante

Este es el evento final del 'camino feliz' principal para el proceso. Medir el tiempo de ciclo de cierre de cuentas ayuda a asegurar que las tareas administrativas se completen de manera eficiente y los registros se finalicen.

Preguntas Frecuentes

Preguntas frecuentes

El Process Mining visualiza el flujo real de sus procesos RCM, identificando bottlenecks como retrasos en la generación de facturas o una lenta contabilización de pagos. Descubre desviaciones de los procedimientos estándar y proporciona información valiosa basada en datos para optimizar sus operaciones financieras. Esto conduce a un flujo de caja más rápido y una reducción de retrabajos.

Para realizar Process Mining, necesita principalmente Registros de eventos de R1 RCM relacionados con sus eventos de facturación. Los puntos de datos clave incluyen un identificador de caso como 'ID de Evento de Facturación', un nombre de actividad que represente cada paso y un timestamp para cuando ocurrió cada actividad. Atributos adicionales, como la demografía del paciente o los detalles del reclamo, pueden enriquecer el análisis.

Puede esperar acelerar la generación de facturas, reducir la frecuencia de disputas de facturas y optimizar los tiempos de contabilización de pagos. El Process Mining también ayuda a garantizar el Cumplimiento de la facturación y minimiza los costosos ajustes de cuenta. En general, acorta los ciclos de servicio a pago y mejora la eficiencia operativa.

La configuración inicial, incluyendo la extracción de datos y la creación del modelo, a menudo toma algunas semanas, dependiendo de la disponibilidad y complejidad de los datos. Una vez establecido el modelo, generalmente verá conocimientos procesables e identificará áreas clave de mejora dentro del primer mes de análisis. El monitoreo continuo luego proporciona oportunidades de optimización constantes.

Sí, el Process Mining es excelente para identificar las causas raíz de problemas como los retrasos en la generación de facturas al mostrar dónde se estancan los procesos. También puede identificar patrones que conducen a disputas frecuentes de facturas, lo que le permite implementar mejoras específicas. Al visualizar el proceso real, obtiene claridad sobre bottlenecks específicos.

Si bien el software especializado en Process Mining es esencial, gran parte del esfuerzo técnico inicial se centra en la extracción y transformación de datos de R1 RCM. Muchas plataformas de Process Mining ofrecen interfaces fáciles de usar, pero tener a alguien con conocimientos de análisis de datos o procesos de negocio en su equipo maximizará las perspectivas obtenidas.

Generalmente, sí. La mayoría de los sistemas R1 RCM permiten la extracción de datos en formatos como CSV o SQL, que son compatibles con las herramientas de Process Mining. El desafío principal es transformar los datos brutos de R1 RCM al formato de registro de eventos requerido, que incluye un ID de caso, un nombre de actividad y una marca de tiempo para cada evento.

No, el Process Mining complementa las herramientas existentes de informes y análisis de RCM en lugar de reemplazarlas. Mientras que los informes tradicionales muestran "qué" sucedió, el Process Mining explica "por qué" sucedió al revelar el flujo de proceso real y sus variaciones. Proporciona conocimientos más profundos y procesables para la mejora de procesos.

El Process Mining puede detectar automáticamente desviaciones de las reglas de Cumplimiento predefinidas o de los procedimientos operativos estándar. Al comparar la ejecución real del proceso con las rutas ideales de Cumplimiento, resalta los casos de incumplimiento, como ajustes no autorizados o pasos de verificación omitidos. Esto permite una intervención y remediación proactivas.

Optimice Su R1 RCM Ahora: Impulse la Eficiencia del Ciclo de Ingresos

Elimine los cuellos de botella de RCM, reduzca el tiempo de ciclo en un 30% e impulse el flujo de caja.

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