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Améliorez Votre Gestion du Cycle de Revenus

Votre guide en 6 étapes pour l'optimisation des cycles de revenus R1 RCM
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Améliorez Votre Gestion du Cycle de Revenus
Défis (10) Objectifs (10) 6 Étapes Aperçu Résultats Données FAQ (5)

Optimiser la Gestion du Cycle de Revenus dans R1 RCM pour un Flux Financier Amélioré

De nombreuses organisations sont confrontées à des inefficacités cachées et à des risques de conformité au sein de leurs processus de cycle de revenus. Notre plateforme vous aide à suivre précisément les événements critiques et à découvrir les goulots d'étranglement, de la prestation de service initiale au paiement final. Cela vous permet de mettre en œuvre des améliorations ciblées, d'optimiser la trésorerie et d'améliorer la performance financière globale.

Téléchargez notre modèle de données préconfiguré et relevez les défis courants pour atteindre vos objectifs d'efficacité. Suivez notre plan d'amélioration en six étapes et consultez le Guide du modèle de données pour transformer vos opérations.

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Pourquoi optimiser la gestion du cycle de revenus pour votre organisation ?

La gestion du cycle de revenus (RCM) est un élément vital pour tout prestataire ou organisation de santé utilisant des systèmes comme R1 RCM. Elle englobe chaque étape administrative et clinique, de l'enregistrement du patient et de la prestation de services à l'encaissement final des paiements. Les inefficacités au sein de la RCM impactent directement votre santé financière, entraînant des retards de trésorerie, une augmentation des coûts opérationnels, des risques de conformité et, en fin de compte, un effet néfaste sur la durabilité de votre organisation. Sans une compréhension claire et basée sur les données de votre processus RCM, identifier où l'argent est perdu, où les retards se produisent ou où l'effort manuel est inutilement élevé devient un exercice de conjecture, pouvant potentiellement coûter des millions en revenus manqués et en dépenses gonflées.

Optimiser votre RCM signifie bien plus que simplement collecter les paiements plus rapidement ; il s'agit d'assurer l'exactitude de la facturation, de minimiser les refus de réclamation, de rationaliser les interactions financières avec les patients et de maintenir la conformité réglementaire. Compte tenu des complexités de la facturation moderne des soins de santé et des flux de travail complexes au sein de plateformes RCM sophistiquées comme R1 RCM, une approche analytique robuste n'est pas seulement bénéfique, elle est essentielle pour une performance financière durable et une excellence opérationnelle.

Comment le Process Mining débloque l'efficacité de la RCM dans R1 RCM

Le process mining offre une lentille puissante pour visualiser et comprendre le parcours complet d'un événement de facturation au sein de votre système R1 RCM. Au lieu de s'appuyer sur des hypothèses ou des rapports agrégés, le process mining reconstitue les chemins réels empruntés par chaque événement de facturation du début à la fin, cartographiant chaque activité, de la commande de service initiale à la clôture finale du compte. Cette perspective de bout en bout, axée sur votre 'Billing Event' comme identifiant central du cas, révèle précisément comment vos processus RCM fonctionnent en réalité.

En analysant les journaux d'événements de vos données R1 RCM, le process mining peut visualiser le flux complet du processus, mettant en évidence les variations, les déviations et les boucles de retravail qui sont souvent invisibles dans les rapports traditionnels. Il vous permet d'identifier les goulots d'étranglement exacts, de comprendre les causes profondes des retards de paiement, d'identifier les zones de non-conformité et de quantifier l'impact des différents chemins de processus sur le temps de cycle et les résultats financiers. Cette vision granulaire vous permet d'aller au-delà des symptômes et de traiter les inefficacités sous-jacentes au sein de votre RCM.

Principaux domaines d'amélioration découverts grâce au Process Mining

L'application du process mining à vos données R1 RCM fournit des insights actionnables dans plusieurs domaines critiques :

  • Capture des frais et exactitude de la facturation : Découvrez exactement où les frais sont retardés ou omis, ce qui entraîne une sous-facturation ou des pertes de revenus. Identifiez les schémas de facturation inexacts qui entraînent des refus ou des rejets de réclamation, en ciblant les types de services ou les départements spécifiques qui rencontrent constamment des problèmes.
  • Traitement des factures et résolution des litiges : Suivez le temps de cycle exact de la génération de la facture au paiement ou au litige. Découvrez pourquoi certaines factures sont bloquées, pourquoi des litiges surviennent, et l'efficacité avec laquelle ces litiges sont résolus et les factures réémises. Cela vous aide à comprendre l'efficacité de vos processus de gestion des litiges et à réduire les retards de paiement.
  • Vitesse de paiement et efforts de recouvrement : Analysez les facteurs contribuant à un recouvrement plus lent des paiements, en distinguant les retards des payeurs des problèmes de processus internes. Déterminez si les activités de recouvrement sont lancées prématurément ou si certaines étapes de votre RCM entraînent des efforts de recouvrement inutiles, optimisant ainsi l'affectation des ressources.
  • Respect de la conformité et atténuation des risques : Vérifiez si toutes les activités RCM respectent les politiques internes et les exigences réglementaires externes. Le process mining peut mettre en évidence les déviations qui pourraient entraîner des pénalités ou des audits, vous permettant de renforcer de manière proactive votre cadre de conformité.

Réaliser des résultats tangibles pour votre organisation

L'application stratégique du process mining à vos données R1 RCM génère des avantages mesurables et significatifs :

  • Réduction du temps de cycle de revenus : Diminuez le temps entre la prestation de services et le paiement final, améliorant directement la trésorerie et la liquidité financière de votre organisation. En éliminant les goulots d'étranglement et les retravaux, vous pouvez accélérer considérablement l'enregistrement des paiements.
  • Augmentation des revenus et de la trésorerie : Identifiez et récupérez les revenus perdus en raison d'une capture de frais inefficace ou de litiges non résolus. Un traitement plus rapide et une réduction des refus signifient plus d'argent sur vos comptes, plus rapidement.
  • Réduction des coûts opérationnels : Rationalisez les flux de travail, réduisez les interventions manuelles et optimisez l'affectation du personnel à la facturation et au recouvrement. La minimisation des retravaux et l'amélioration des taux de résolution dès le premier passage se traduisent directement par des économies de coûts.
  • Conformité accrue et réduction des risques : Identifiez et corrigez de manière proactive les déviations de processus qui pourraient exposer votre organisation à des risques de conformité, garantissant le respect des réglementations en matière de soins de santé et réduisant la probabilité de pénalités coûteuses.
  • Amélioration de l'expérience patient/client : Un processus de facturation plus efficace et précis entraîne moins de demandes de renseignements sur la facturation, moins de confusion et une expérience financière plus positive pour vos patients ou clients.

Démarrer votre parcours d'optimisation RCM

Optimiser la gestion du cycle de revenus dans un système aussi complet que R1 RCM peut sembler intimidant. Cependant, avec le process mining, vous obtenez une clarté sans précédent sur les rouages complexes de votre RCM, rendant le chemin d'amélioration systématique et basé sur les données. En vous concentrant sur votre 'Billing Event' et en traçant son parcours à travers votre R1 RCM, vous pouvez identifier précisément où intervenir pour un impact maximal. Commencez dès aujourd'hui à explorer les possibilités d'améliorer la gestion du cycle de revenus et de réduire le temps de cycle de la gestion du cycle de revenus au sein de votre organisation, transformant vos opérations financières grâce à une optimisation perspicace des processus.

Gestion du `Cycle de Revenus` Optimisation du processus de facturation Analyse du cycle de paiement Amélioration de la trésorerie Finances de la santé Gestion de la conformité Comptes clients Facturation médicale

Problèmes et défis courants

Identifiez les défis qui vous impactent

Les retards dans la génération et l'envoi précis des factures après l'achèvement du service entraînent une tension financière importante, impactant le fonds de roulement et la liquidité organisationnelle. Cela empêche la reconnaissance rapide des revenus et peut entraîner des délais de paiement manqués.
ProcessMind identifie précisément où et pourquoi les factures ne sont pas générées rapidement au sein de la gestion du cycle de revenus de R1 RCM, en analysant le temps entre "Service Provided/Completed" et "Invoice Generated" pour identifier les goulots d'étranglement et permettre des améliorations ciblées pour une facturation plus rapide.

Un taux élevé de factures contestées entraîne une charge administrative accrue, consomme un temps précieux du personnel et prolonge considérablement le cycle de paiement, affectant négativement la trésorerie. Comprendre les raisons courantes de ces litiges est crucial pour l'amélioration des processus.
ProcessMind identifie les causes profondes des litiges dans la gestion du cycle de revenus, en analysant les schémas autour des événements "Facture contestée" et des attributs associés comme "Code de motif de litige" pour rationaliser le processus de résolution et réduire les retravaux dans R1 RCM.

Les retards dans l'enregistrement précis des paiements reçus faussent les rapports de soldes impayés, entravent les efforts de recouvrement ultérieurs et donnent une image financière inexacte. Cela peut conduire à des décisions financières erronées et à des problèmes de conformité.
ProcessMind cartographie visuellement le flux de travail d'enregistrement des paiements au sein de R1 RCM, identifiant les goulots d'étranglement et les inefficacités qui empêchent les mises à jour en temps voulu des comptes après "Payment Received", améliorant ainsi la précision des données, la visibilité de la trésorerie et la gestion globale du cycle de revenus.

Les déviations par rapport aux directives réglementaires de facturation et aux politiques internes peuvent entraîner de lourdes amendes, des audits rigoureux et des dommages significatifs à la réputation, impactant la stabilité financière et la fiabilité de l'organisation. Assurer la conformité est primordial.
ProcessMind surveille toutes les activités de "Charges Captured/Recorded" (Frais capturés/enregistrés) et "Invoice Generated" (Facture générée), détectant les variations ou omissions non standard dans les processus de gestion du cycle de revenus qui pourraient indiquer des manquements à la conformité, aidant les organisations à maintenir le respect des réglementations dans R1 RCM.

Des processus de recouvrement non optimisés entraînent un gaspillage des ressources du personnel, des coûts opérationnels plus élevés et une diminution du pourcentage de revenus recouvrés sur les soldes impayés. Cela impacte directement la rentabilité et la santé financière.
ProcessMind analyse l'ensemble du parcours de recouvrement, de "Activité de recouvrement initiée" à "Compte ajusté" et "Compte clôturé", révélant les parcours inefficaces et les opportunités d'optimiser les stratégies de recouvrement et d'améliorer les taux de recouvrement au sein de la gestion du cycle de revenus de R1 RCM.

Des ajustements de compte fréquents ou de grande valeur peuvent considérablement éroder les revenus attendus, impactant la rentabilité et indiquant des problèmes sous-jacents dans la capture initiale des frais, la prestation de services ou la précision de la facturation.
ProcessMind offre une vue transparente de tous les événements "Compte Ajusté", en catégorisant leurs raisons et leur impact sur le processus de gestion du cycle de revenus. Cela aide à identifier les causes profondes des ajustements et à réduire les pertes de revenus au sein de R1 RCM.

Une durée prolongée entre la prestation de service initiale et la réception du paiement final immobilise le fonds de roulement, augmente le risque de créances irrécouvrables et a un impact négatif sur la liquidité financière, entravant les opportunités d'investissement.
ProcessMind visualise l'intégralité du parcours d'un "Événement de facturation", de "Service commandé/initié" à "Compte clôturé", en mettant en évidence les retards les plus longs au sein de la gestion du cycle de revenus de R1 RCM et en permettant des améliorations ciblées de la vitesse de conversion en espèces.

Un manque de clarté et de transparence sur la manière dont les litiges de facturation sont gérés peut entraîner l'insatisfaction des clients, des délais de résolution prolongés et potentiellement des pertes de revenus dues à des problèmes non résolus.
ProcessMind cartographie les étapes détaillées de "Facture contestée" à "Litige résolu/Facture réémise", révélant les inefficacités, les lacunes de communication et les goulots d'étranglement dans la gestion du cycle de revenus de R1 RCM qui entravent des résultats rapides et satisfaisants, améliorant ainsi les relations avec les clients.

La réémission fréquente de factures signale des erreurs systémiques dans les processus initiaux de capture des frais, de facturation ou de résolution des litiges, entraînant un retravail important, une augmentation des coûts opérationnels et des retards de paiement.
ProcessMind identifie les précurseurs courants des événements "Invoice Re-issued", permettant aux organisations de s'attaquer aux causes profondes de ces cycles de retravail coûteux et d'améliorer la précision et l'efficacité de leur gestion du cycle de revenus dans R1 RCM.

Les processus de clôture de compte inefficaces ou retardés, même après un paiement ou un ajustement complet, peuvent entraîner des frais administratifs persistants, des rapports inexacts sur les comptes ouverts et des problèmes potentiels de conformité liés à la rétention des données.
ProcessMind analyse les dernières étapes du cycle de vie des "Billing Event", en se concentrant sur les activités "Account Closed". Il identifie les inefficacités et les chemins non standard qui retardent la finalisation, optimisant les processus de gestion du cycle de revenus de fin de cycle dans R1 RCM.

Objectifs typiques

Définir les critères de succès

Atteindre cet objectif signifie réduire considérablement le temps entre l'achèvement du service et la génération de la facture, stimulant directement la trésorerie et améliorant la liquidité financière de l'organisation. Une facturation plus rapide assure une réalisation rapide des revenus et minimise la période pendant laquelle les comptes clients restent ouverts, améliorant la santé financière globale de la gestion du cycle de revenus dans R1 RCM. ProcessMind peut identifier les retards exacts dans le flux de travail de génération des factures, identifiant les goulots d'étranglement, par exemple, les documents manquants ou les files d'attente d'approbation. En analysant les journaux d'événements de R1 RCM, il visualise le flux de processus réel, permettant aux organisations de cibler des activités spécifiques pour l'automation ou la réingénierie, mesurant des réductions de temps de cycle de 20 à 30 %.

Cet objectif vise à minimiser le nombre de factures qui entrent en état de litige, ce qui réduit directement le retravail, économise les coûts administratifs et améliore la satisfaction client. Moins de litiges signifie un processus de gestion du cycle de revenus plus efficace, favorisant la confiance et améliorant la vitesse de paiement au sein de R1 RCM. ProcessMind analyse les raisons courantes de litige et identifie leurs causes profondes, telles qu'une capture de charges incorrecte ou un codage de service erroné. En visualisant tous les parcours liés aux événements de facture contestée, il permet des mesures proactives pour prévenir la récurrence, visant une réduction de 15 à 25 % des taux de litige en abordant les variations de processus.

Atteindre cet objectif signifie réduire le temps nécessaire pour enregistrer les paiements une fois reçus, garantissant ainsi des soldes financiers précis et à jour. Un enregistrement plus rapide des paiements améliore la visibilité de la trésorerie, réduit les inexactitudes des soldes impayés et fournit une image financière plus claire pour la gestion du cycle de revenus au sein de R1 RCM. ProcessMind cartographie l'ensemble du processus d'enregistrement des paiements, en mettant en évidence les retards entre la réception du paiement et son enregistrement final. Il peut identifier les interventions manuelles, les problèmes d'intégration de système ou les goulots d'étranglement de ressources qui ralentissent le processus, permettant une optimisation pour réduire le temps de cycle d'enregistrement de 10 à 20 % et améliorer la précision des rapports financiers.

Cet objectif vise à garantir que toutes les pratiques de facturation adhèrent strictement aux exigences réglementaires et aux politiques internes, atténuant le risque de pénalités, d'audits et de dommages à la réputation. Une conformité constante est cruciale pour la durabilité et l'intégrité à long terme de la gestion du cycle de revenus dans R1 RCM. ProcessMind identifie les écarts par rapport aux parcours de facturation standard et conformes, signalant automatiquement les instances où les processus divergent des règles établies. Il visualise tous les événements de facturation, permettant une surveillance continue et une analyse des pistes d'audit pour assurer une conformité à 100 % sur toutes les transactions, mettant en évidence les étapes non conformes en temps réel.

Optimiser les activités de recouvrement signifie améliorer l'efficacité des efforts pour recouvrer les soldes impayés tout en minimisant les ressources dépensées. Cela conduit directement à des taux de recouvrement plus élevés, à des coûts de recouvrement plus faibles et à une amélioration de la trésorerie au sein de la gestion du cycle de revenus utilisant R1 RCM. ProcessMind analyse l'ensemble du processus de recouvrement, identifiant les stratégies de recouvrement les plus efficaces et les étapes qui mènent à des impasses ou des retards excessifs. En cartographiant la séquence des activités de recouvrement et leurs résultats, il aide à affiner les stratégies pour améliorer les taux de recouvrement de 5 à 10 % et réduire le coût par recouvrement en identifiant et en éliminant les étapes inefficaces.

Cet objectif vise à réduire significativement la fréquence et la valeur des ajustements de compte, ce qui préserve directement les revenus et reflète une plus grande précision dans la facturation initiale et la documentation des services. La minimisation des ajustements renforce l'intégrité financière et l'efficacité de la gestion du cycle de revenus dans R1 RCM. ProcessMind retrace chaque événement 'Compte ajusté' jusqu'à sa cause profonde, qu'il s'agisse d'une erreur de codage, d'un écart de prix ou d'un problème de documentation de service. En visualisant ces parcours, il permet aux organisations de mettre en œuvre des mesures préventives, visant une réduction de 10 à 15 % du volume d'ajustements et une amélioration de la précision de la facturation initiale.

Atteindre cet objectif signifie réduire le temps global entre le moment où un service est initié ou terminé et le moment où le paiement final est reçu et enregistré. Un cycle plus court améliore la vitesse de la trésorerie, réduit les besoins en fonds de roulement et indique un processus de gestion du cycle de revenus de bout en bout très efficace au sein de R1 RCM. ProcessMind offre une vue complète de l'ensemble du cycle de vie des événements de facturation, identifiant les chemins les plus longs et les plus complexes, de 'Service Ordered/Initiated' à 'Payment Posted'. Il aide à identifier les goulots d'étranglement critiques dans plusieurs départements et activités, permettant une approche holistique pour réduire le temps de cycle de 15 à 20 %.

Cet objectif vise à rendre le processus de résolution des litiges de facturation plus clair et plus prévisible, tant en interne que pour les clients/payeurs. Une transparence améliorée conduit à des temps de résolution plus rapides, une meilleure communication et une satisfaction accrue au sein de la gestion du cycle de revenus facilitée par R1 RCM. ProcessMind visualise tous les différents parcours qu'un événement 'Facture contestée' peut prendre, mettant en évidence les étapes de résolution peu claires ou excessivement longues. Il aide à identifier précisément où les litiges sont bloqués ou où l'information fait défaut, permettant la création de flux de travail standardisés et transparents pour résoudre les litiges 20 à 30 % plus rapidement.

Cet objectif vise à réduire le nombre de factures qui doivent être réémises après la génération initiale, ce qui signifie une précision améliorée lors de la première tentative de facturation. Un taux de réémission plus faible réduit la charge administrative et améliore l'efficacité globale de la gestion du cycle de revenus dans R1 RCM. ProcessMind identifie les déclencheurs et les causes profondes des événements 'Facture réémise', tels qu'une saisie de données incorrecte, des informations manquantes ou des exigences spécifiques des payeurs. En analysant ces schémas, il permet des interventions ciblées pour améliorer la qualité de la génération initiale des factures, visant une réduction de 10 à 15 % du volume de réémission.

Cet objectif vise à rendre le processus de clôture des comptes plus efficace et plus rapide, une fois tous les paiements reçus et les litiges résolus. Des clôtures optimisées libèrent des ressources, améliorent l'hygiène des données et offrent une image plus claire des comptes en souffrance dans la gestion du cycle de revenus au sein de R1 RCM. ProcessMind cartographie les différents parcours et activités impliqués dans l'atteinte du statut 'Compte clôturé'. Il révèle toutes les étapes inutiles, les retards ou les tâches manuelles qui prolongent le processus de clôture, permettant une optimisation pour réduire le temps moyen de clôture de compte de 10 à 20 % et améliorer l'efficacité opérationnelle.

Le chemin d'amélioration en 6 étapes pour la gestion du cycle de revenus

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Exportez Vos Données RCM
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Téléchargez votre jeu de données RCM
4

Analysez Votre Processus RCM
5

Implémentez des Améliorations RCM
6

Surveiller la Performance RCM
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Que faire

Obtenez le modèle Excel spécifique à la RCM pour ProcessMind. Cela garantit que vous disposez de la structure correcte pour extraire vos données R1 RCM.

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Pourquoi c'est important

L'utilisation du bon modèle prévient les incohérences de données et garantit que toutes les informations nécessaires à l'analyse RCM sont capturées efficacement.

Résultat attendu

Un modèle Excel prêt à l'emploi, adapté à vos données de gestion du cycle de revenus.

CE QUE VOUS OBTIENDREZ

Découvrir les blocages du cycle de revenus et stimuler le flux de trésorerie

ProcessMind révèle le véritable chemin de votre RCM, visualisant chaque événement de facturation et chaque étape de paiement. Obtenez des informations exploitables pour éliminer les goulots d'étranglement et optimiser votre performance financière.
  • Visualiser le flux de processus RCM de bout en bout
  • Identifier les retards de paiement et les causes profondes des refus
  • Identifier précisément les risques de conformité dans la facturation
  • Suivre les améliorations du flux de trésorerie en temps réel
Discover your actual process flow
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Identify bottlenecks and delays
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Analyze process variants
Analyze process variants
Design your optimized process
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RÉSULTATS TYPIQUES

Transformer la performance du cycle de revenus

Ces résultats représentent les améliorations mesurables que les organisations réalisent dans leurs processus de gestion du cycle de revenus, en particulier au sein de R1 RCM, en tirant parti de l'intelligence des processus pour optimiser les événements de facturation et les flux financiers.

0 %
Génération de factures plus rapide

Réduction du temps moyen

Accélérez votre trésorerie en réduisant considérablement le temps nécessaire pour générer les factures à partir de la capture des frais, améliorant ainsi l'efficacité opérationnelle.
0 %
Litiges de facturation réduits

Diminution de la fréquence des litiges

Identifier et résoudre les causes profondes des erreurs de facturation et des factures peu claires, entraînant une diminution substantielle du taux de litiges de facturation.
0 %
Conformité Améliorée à la Facturation

Meilleure conformité aux réglementations

Assurez-vous que vos processus de facturation respectent constamment les exigences réglementaires, réduisant ainsi le risque de pénalités et améliorant l'intégrité financière.
0 %
Service-au-Paiement plus court

Réduction globale du temps de cycle

Optimiser l'ensemble du cycle de revenus, de la prestation de services à l'enregistrement final des paiements, réduisant drastiquement le temps de bout en bout et accélérant la réalisation des revenus.
0 %
Moins d'Ajustements de Compte

Réduction du volume d'ajustements

Identifier les inefficacités à l'origine du retravail et des corrections, entraînant une réduction significative du nombre d'ajustements de compte et améliorant la précision de la facturation.

Les résultats peuvent varier considérablement en fonction de la complexité de vos processus RCM, de la qualité de vos données R1 RCM et des initiatives spécifiques entreprises. Les chiffres partagés reflètent les améliorations courantes observées lors de nos collaborations clients.

Données recommandées

Commencez par les attributs et activités les plus importants, puis développez au besoin.
Nouveau dans les journaux d'événements ? Apprenez comment créer un journal d'événements Process Mining.

Attributs

Points de données clés à capturer pour l'analyse

L'identifiant unique pour un seul service ou article facturable, servant d'identifiant de cas principal pour le suivi de l'ensemble du cycle de revenus.

Pourquoi c'est important

Cet identifiant est essentiel pour regrouper toutes les activités connexes en un seul cas, permettant une analyse complète et précise du cycle de revenus pour chaque événement facturable.

Le nom de l'événement commercial ou de la tâche spécifique qui s'est produit à un moment donné au sein du processus du cycle de revenus.

Pourquoi c'est important

Il définit les étapes du processus, permettant la visualisation de la carte du processus, le calcul des temps de transition et l'identification des déviations de processus et des retravaux.

L'horodatage indiquant quand une activité ou un événement spécifique s'est produit.

Pourquoi c'est important

Cet horodatage est la base de toutes les analyses liées au temps, y compris le calcul des temps de cycle, l'identification des goulots d'étranglement et la surveillance des performances des processus par rapport aux SLA.

L'ID utilisateur ou le nom de l'employé qui a effectué l'activité.

Pourquoi c'est important

Permet l'analyse de la performance des équipes et des individus, la distribution de la charge de travail, et aide à identifier les opportunités de formation ou les déviations de processus spécifiques aux utilisateurs.

Le département ou l'équipe fonctionnelle responsable de l'exécution de l'activité.

Pourquoi c'est important

Permet l'analyse de la performance des processus par unité organisationnelle, aidant à identifier les goulots d'étranglement spécifiques aux équipes, les contraintes de ressources ou les meilleures pratiques.

La valeur monétaire totale des charges sur la facture ou la réclamation.

Pourquoi c'est important

Fournit un contexte financier au processus, permettant d'analyser comment les variations de processus impactent les revenus, et aide à prioriser les cas à forte valeur ajoutée pour l'amélioration.

Le nom de la compagnie d'assurance, de l'entité gouvernementale ou du patient responsable du paiement.

Pourquoi c'est important

Permet la segmentation du processus par payeur pour identifier les retards spécifiques aux payeurs, les modèles de refus ou les comportements de paiement, ce qui est crucial pour optimiser les revenus.

Le statut actuel de la facture ou de la réclamation dans son cycle de vie.

Pourquoi c'est important

Fournit une vue de l'état actuel de chaque cas, essentielle pour l'élaboration de rapports de vieillissement et l'analyse des résultats finaux des différents parcours de processus.

Un code standardisé du payeur expliquant pourquoi une réclamation a été refusée.

Pourquoi c'est important

Fournit la raison spécifique des refus de réclamation, permettant une analyse des causes profondes pour réduire les refus futurs, diminuer le retravail et améliorer les taux de paiement au premier passage.

Activités

Étapes du processus à suivre et à optimiser

Représente le moment où un service ou une procédure facturable est complété pour un patient. Cet événement est souvent capturé à partir d'un système clinique ou de planification et sert de déclencheur pour le cycle de revenus.

Pourquoi c'est important

C'est le point de départ du KPI du temps de cycle Service-au-Paiement. L'analyse du temps à partir de cet événement aide à identifier les retards en amont dans le cycle de revenus.

Cette activité signifie l'enregistrement formel de tous les services, procédures et fournitures facturables pour une rencontre patient. C'est une étape critique de saisie de données qui traduit les activités cliniques en transactions financières.

Pourquoi c'est important

Marque le transfert des opérations cliniques aux opérations financières. C'est le point de départ pour mesurer les temps de cycle de génération des factures et des réclamations et aide à identifier les arriérés de saisie des frais.

La réclamation générée est soumise électroniquement au payeur responsable, tel qu'une compagnie d'assurance. Cela marque la première communication externe du processus de facturation pour obtenir le remboursement.

Pourquoi c'est important

Une étape cruciale qui déclenche le délai de remboursement du payeur. Le suivi de cela aide à surveiller les retards de soumission et garantit la conformité des dépôts en temps voulu avec les payeurs.

Un paiement est reçu d'un payeur ou d'un patient. Cet événement marque la réception des fonds, mais les fonds n'ont pas encore été appliqués au compte ou aux lignes de service spécifiques.

Pourquoi c'est important

Représente un flux de trésorerie entrant. L'écart de temps entre 'Paiement reçu' et 'Paiement enregistré' est un indicateur clé pour comprendre l'efficacité du back-office et les retards de rapprochement de trésorerie.

Le paiement reçu est officiellement appliqué au compte du patient, réduisant le solde impayé. C'est l'étape finale du rapprochement d'un paiement avec les services facturés.

Pourquoi c'est important

Cette activité constitue le point final pour le calcul des temps de cycle Service-au-Paiement et Enregistrement des paiements. Elle confirme que les revenus sont reconnus et que les comptes sont mis à jour avec précision.

L'événement de facturation est entièrement résolu avec un solde nul et le compte est officiellement clôturé. Cela signifie la réussite du cycle de revenus pour cette rencontre spécifique.

Pourquoi c'est important

Ceci est l'événement final principal du 'parcours idéal' pour le processus. La mesure du temps de cycle de clôture de compte aide à garantir que les tâches administratives sont complétées efficacement et que les enregistrements sont finalisés.

FAQ

Foire aux questions

Le Process Mining visualise le flux réel de vos processus RCM, identifiant les goulots d'étranglement tels que les retards de génération de factures ou l'enregistrement lent des paiements. Il révèle les écarts par rapport aux procédures standard et fournit des informations basées sur les données pour optimiser vos opérations financières. Cela conduit à un flux de trésorerie plus rapide et à une réduction du retravail.

Pour effectuer du Process Mining, vous avez principalement besoin de journaux d'événements de R1 RCM liés à vos événements de facturation. Les points de données clés incluent un identifiant de cas comme 'ID d'événement de facturation', un nom d'activité représentant chaque étape, et un horodatage pour le moment où chaque activité s'est produite. Des attributs supplémentaires, tels que les données démographiques des patients ou les détails de la réclamation, peuvent enrichir l'analyse.

Vous pouvez vous attendre à accélérer la génération de factures, à réduire la fréquence des litiges de facturation et à optimiser les délais d'enregistrement des paiements. Le Process Mining aide également à assurer la conformité de la facturation et à minimiser les ajustements de compte coûteux. Globalement, il raccourcit les cycles service-au-paiement et améliore l'efficacité opérationnelle.

La configuration initiale, y compris l'extraction des données et la création du modèle, prend souvent quelques semaines, selon la disponibilité et la complexité des données. Une fois le modèle établi, vous pouvez généralement voir des insights actionnables et identifier des domaines d'amélioration clés au cours du premier mois d'analyse. Le suivi continu offre ensuite des opportunités d'optimisation permanentes.

Oui, le Process Mining est excellent pour identifier les causes profondes de problèmes comme les retards de génération de factures en montrant où les processus s'arrêtent. Il peut également identifier les schémas menant à des litiges de facturation fréquents, vous permettant de mettre en œuvre des améliorations ciblées. En visualisant le processus réel, vous obtenez de la clarté sur les goulots d'étranglement spécifiques.

Bien qu'un logiciel de Process Mining spécialisé soit essentiel, une grande partie de l'effort technique initial se concentre sur l'extraction et la transformation des données de R1 RCM. De nombreuses plateformes de Process Mining offrent des interfaces conviviales, mais avoir quelqu'un avec des connaissances en analyse de données ou en processus métier dans votre équipe maximisera les informations dérivées.

Généralement, oui. La plupart des systèmes R1 RCM permettent l'extraction de données dans des formats tels que CSV ou SQL, qui sont compatibles avec les outils de process mining. Le principal défi est de transformer les données brutes de R1 RCM dans le format de journal d'événements requis, qui comprend un ID de cas, un nom d'activité et un horodatage pour chaque événement.

Non, le process mining complète les outils de reporting et d'analyse RCM existants plutôt que de les remplacer. Alors que les rapports traditionnels montrent "ce qui" s'est passé, le process mining explique "pourquoi" cela s'est produit en révélant le flux de processus réel et ses variations. Il fournit des insights plus approfondis et actionnables pour l'amélioration des processus.

Le Process Mining peut détecter automatiquement les écarts par rapport aux règles de conformité prédéfinies ou aux procédures opérationnelles standard. En comparant l'exécution réelle des processus aux parcours conformes idéaux, il met en évidence les cas de non-conformité, tels que les ajustements non autorisés ou les étapes de vérification manquées. Cela permet une intervention et une correction proactives.

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